Ablación percutánea guiada por ecografía de nódulos tiroideos con [177Lu]Lu-MAA (LUTMA): estudio de viabilidad

Resumen

Objetivo

El objetivo principal del estudio fue evaluar la seguridad y eficacia en la ablación de nódulos tiroideos mediante macroagregados de albúmina radiomarcada con ¹⁷⁷Lutecio (LUTMA).

Material y métodos

Se incluyeron pacientes con nódulos benignos confirmados que no eran candidatos o no aceptaron la cirugía. Bajo control ecográfico, se inyectó el LUTMA producido en nuestro departamento. Se evaluó mediante ecografía el volumen de los nódulos antes de la inyección, así como a la semana y al mes y 3 meses después del tratamiento. Para estos tiempos se calculó la tasa de reducción de volumen (TRV). Para detectar una extravasación extranodular de la actividad, los pacientes fueron sometidos a un estudio SPECT/TC una hora, 24 h y una semana después de la inyección.

Resultados

Quince pacientes (12 hombres; 3 mujeres) con nódulos tiroideos benignos fueron candidatos para participar en este estudio. Estos nódulos se clasificaron como quísticos (n = 9), sólidos (n = 3) o mixtos (n = 3). La mediana del volumen de los nódulos fue de 6,59 ml (rango: 0,56-55 ml). La dosis absorbida esperada en los nódulos osciló entre los 10 y 1036 Gy. La TRV a los 3 meses fue del 85% para todos los tipos de nódulo, con su aumento progresivo a lo largo del tiempo: 0-92%, 20-97% y 28-98% a la semana, al mes y a los 3 meses, respectivamente. La mediana de la TRV de los nódulos quísticos fue del 89% (rango: 81-98%) a los 3 meses, siendo significativamente superior a la de los nódulos sólidos (p = 0,009). Ninguno de los pacientes presentó reacciones adversas o molestias durante la inyección ni durante el seguimiento.

Conclusión

El tratamiento con LUTMA redujo significativamente el volumen de los nódulos tiroideos benignos, ofreciendo una mejoría de los síntomas asociados a la enfermedad y a la cuestión estética. Este tratamiento se perfila como una alternativa prometedora frente al tratamiento quirúrgico o frente a otros tratamientos locales para la ablación de los nódulos tiroideos benignos.

Importancia clínica

LUTMA es un nuevo radiofármaco teragnóstico prometedor para el tratamiento ablativo local de los nódulos tiroideos benignos.

Abstract

Purpose

The main purpose is to evaluate the safety, and efficacy of ¹⁷⁷Lutetium labeled macroaggregated albumin (LUTMA) ablation of thyroid nodules.

Material and methods

Patients with confirmed benign nodules who were not candidate or did not accept surgery were enrolled. Under ultrasonography (USG) guidance, LUTMA which was produced in our department, was administered into the nodules. Nodule volumes were assessed via USG before the injection and at 1-week, 1-month, and 3-months post-treatment. We calculated the volume reduction rates (VRRs) for these intervals. To detect extranodular activity leakage, patients underwent SPECT/CT imaging at one hour, 24 hours, and one week post-injection.

Results

Fifteen patients (male: 12, female: 3) with benign thyroid nodules were eligible to join this study. These nodules were categorized as cystic (n = 9), solid (n = 3), or mixed (n = 3). Median nodules volume was 6.59 ml (range: 0.56-55 ml). Predicted absorbed dosee to the nodules varied between 10 to 1036 Gy. The VRRs at 3. months was 85% for all nodule types with gradual increases over time: 0-92%, 20-97%, and 28-98% at 1. week, 1. month, and 3-months, respectively. The median VRR of cystic nodules was 89% (range: 81%-98%) at 3-months. It is significantly higher than solid ones (p = 0.009). None of the patients experienced adverse reactions or discomfort during the injection or follow-up.

Conclusion

LUTMA treatment significantly reduces the volume of benign thyroid nodules, offering relief from disease-associated symptoms and cosmetic concerns. It emerges as a promising alternative to surgical and other local treatments for benign thyroid nodule ablation.

Clinical signification

LUTMA is a novel theranostic radiopharmaceutical which is promising in local ablative treatment of benign thyroid nodules.