Análisis de costo-efectividad en el diagnóstico de fiebre de origen desconocido y el papel de la 18F-FDG PET-TC: propuesta de algoritmo diagnóstico

Resumen

Objetivo

Analizar los costes previos a la PET-TC del proceso fiebre de origen desconocido (FOD). Determinar la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Propuesta de algoritmo diagnóstico.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyó a 20 pacientes estudiados entre enero de 2007 y enero de 2011, con diagnóstico de FOD y con una edad media de 57,75 años. A todos los pacientes se les realizó un estudio PET-TC con ¹⁸F-FDG.

Se analizaron los costes individuales y las medias que representó el proceso FOD de estos pacientes, incluyendo días de hospitalización y pruebas complementarias previas a la PET-TC.

Se valoró la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Se determinaron los costes del proceso FOD, incluyendo el de la PET-TC y si ésta se hubiera realizado de forma precoz.

Resultados

La estancia media hospitalaria por paciente hasta la PET-TC fue de 28 días. El coste por día de hospitalización fue de 342 €. El coste promedio por paciente en pruebas complementarias fue de 1.395 €. El coste total del proceso FOD hasta la PET-TC fue de 11.167 € por paciente.

La PET-TC mostró una sensibilidad del 78%, una especificidad del 83%, un VPP del 92% y un VPN del 62%.

Si la PET-TC se hubiera realizado antes en el proceso FOD, asumiendo la misma efectividad, se hubieran ahorrado 5.471 € en cada paciente.

Conclusiones

La PET-TC pudiera ser costo-efectiva en el proceso FOD si se empleara de forma precoz, porque ayudaría a establecer un diagnóstico temprano, reduciendo los días de hospitalización por motivos de estudio y la repetición de pruebas innecesarias.

Abstract

Aim

To analyze the costs of Fever of Unknown Origin (FUO) prior to the PET-CT study. To determine the effectiveness of PET-CT in the diagnosis of FUO. A proposal of diagnostic algorithm.

Material and methods

A retrospective study was performed that included 20 patients who had been studied between January 2007 and January 2011, with a mean age of 57.75 years and FUO diagnosis. All underwent a PET-CT study with ¹⁸F-FDG.

Individual and mean costs of FUO in these patients were assessed, including hospitalization days and complementary tests prior to the PET-CT study.

The effectiveness of the PET-CT study in the diagnosis of FUO was analyzed. Costs of the FUO process were determined, including those of the PET-CT study, and if it had been done earlier in the diagnostic process.

Results

Mean hospital stay per patient until the PET-CT study was 28 days. The cost per hospitalization day was 342 €. Average cost per patient in complementary tests was 1395 €. Total cost of the FUO process until the PET-CT study was around 11167 € per patient.

The PET-CT study showed a 78% sensitivity, 83% specificity, 92% PPV and 62% NPV.

If PET-CT had been performed earlier in the FUO process, assuming the same effectiveness, 5471 € per patient would have been saved.

Conclusion

The PET-CT study could be cost-effective in the FUO process if used at an early stage, helping to establish an early diagnosis, reducing hospitalization days due to diagnostic purposes and the repetition of unnecessary tests.