Correlación entre el volumen molecular tumoral evaluado con PET/TC con 68Ga-PSMA y los niveles de antígeno prostático específico

Resumen

Objetivo

Investigar la asociación entre el nivel del antígeno prostático específico (PSA) en el mismo momento de la realización de PET/TC con ⁶⁸Ga-PSMA y el volumen tumoral metabólico (MTV) en pacientes con cáncer de próstata en progresión bioquímica.

Métodos

En este análisis retrospectivo se estudió a 84 pacientes sometidos a PET/TC con ⁶⁸Ga-PSMA, a quienes se midieron los niveles de PSA en la misma semana (Trigger-PSA). Se calculó el MTV a partir de la suma de las lesiones metastásicas. Para determinar las relaciones entre el nivel de Trigger-PSA y los hallazgos de PET/TC utilizamos la correlación de Spearman.

Resultados

El MTV medio de la enfermedad ósea (mBD) fue significativamente superior al valor encontrado en los ganglios metastásicos (mLN) (139,5 frente a 17,7; p < 0,05). La enfermedad se limitó a la próstata en 8 pacientes (9,5%), mLN en 21 pacientes (25%), mBD en 32 pacientes (38,1%) y las 3 localizaciones (próstata, mBD y mLN) en 17 pacientes (20,2%). En 6 pacientes (6,14%), la PET/TC con ⁶⁸Ga-PSMA no fue capaz de detectar la enfermedad. Los niveles medios de Trigger-PSA en los pacientes con enfermedad limitada a próstata (2,8 ng/ml), mLN (6,8 ng/ml) y mBD (16,8 ng/ml) fueron estadísticamente significativos (p < 0,05). Los pacientes positivos tuvieron un Trigger-PSA medio de 4,3 ng/ml frente a 1,5 ng/ml en los pacientes negativos (p < 0,05). Establecimos 3 puntos límite para la tasa de detección del nivel de Trigger-PSA: ≤ 1 ng/ml (47,3%), 1-4 ng/ml (68,4%) y ≥ 4 ng/ml (96,7%). Cuando el Trigger-PSA excedió de 4 ng/ml, el MTV fue superior (p < 0,001).

Conclusión

Los resultados evidencian la correlación de MTV con Trigger-PSA, lo cual puede tener impacto sobre el tratamiento. Sin embargo, los niveles de Trigger-PSA no permitieron distinguir entre la enfermedad localizada o a distancia. La estadificación precisa de la enfermedad podría permitir planificar la mejor estrategia terapéutica.

Abstract

Objective

To investigate the association between prostatic-specific antigen (PSA) levels and molecular tumor volume (MTV) measured in the ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT, both done in a short period of time, in prostate cancer patients with biochemical failure.

Methods

Eighty-four patients who underwent ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT and measurement of PSA levels in the same week (trigger-PSA) were studied in this retrospective analysis. MTV was calculated from the sum of the metastatic lesions. To determine the association between trigger-PSA level and PET/CT findings, Spearman rank correlation was used.

Results

The median MTV of metastatic bone disease (mBD) was significantly higher than in metastatic lymph-nodes (mLN) (139.5 versus 17.7; P < .05). Disease was limited to the prostate in 8 patients (9.5%), mLN in 21 patients (25%), mBD in 32 patients (38.1%) and the 3 sites (prostate, mLN, and mBD) in 17 patients (20.2%). In 6 patients (6.14%), ⁶⁸Ga-PSMA-PET/CT was not capable of detecting disease. The median trigger-PSA levels of patients with disease limited to the prostate (2.8 ng/mL), mLN (6.8 ng/mL), and for mBD (16.8 ng/mL) was statically significant (P < .05). Positive patients had a mean trigger-PSA of 4.3 ng/mL vs 1.5 ng/mL in negative patients (P < .05). We established 3 threshold-points for trigger-PSA level detection rate: ≤ 1 ng/mL (47.3%), 1-4 ng/mL (68.4%) and ≥ 4 ng/mL (96.7%). When trigger-PSA exceeded 4 ng/mL, the MTV was higher (P < .001).

Conclusion

The correlation of MTV with trigger-PSA is demonstrated, which may have an impact on management. However, trigger-PSA levels were not capable of distinguishing between localized or distant disease. An accurate detection of disease can lead to a better therapeutic strategy.