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Also, somatostatin receptor (SSTR) expressing metastatic disease was found in left cervical lymph nodes <span class="elsevierStyleBold">(</span>e, f; <span class="elsevierStyleItalic">white arrows</span>, g; <span class="elsevierStyleItalic">bold white arrow</span>) and multiple skeletal sites (g; white arrows).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Mukherjee, V. Singh Dhull, S. Arora, C. Bal, R. Kumar" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Mukherjee" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Singh Dhull" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Arora" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bal" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." 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En el estudio de extensión se realiza TC abdominal que no muestra lesiones significativas y gammagrafía ósea.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía ósea muestra un patrón metabólico sistémico con imágenes activas, focales en la región distal de la clavícula izquierda y región proximal de la tibia izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la presencia de estas lesiones indeterminadas en la gammagrafía ósea se decide la práctica de un estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina. Esta exploración demuestra captación en ambos lóbulos prostáticos en relación con el proceso primario conocido, sin apreciarse focos hipermetabólicos en territorios ganglionares. Las lesiones óseas de clavícula y tibia izquierdas muestran menor traducción fosfolipídica que osteogénica y el componente TC de la exploración integrada muestra su carácter lítico. Además, destaca la presencia de nódulos con hipercaptación de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina en situación paratiroidea inferior bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estos hallazgos, se realiza estudio analítico que muestra una inhibición de la paratohormona (PTH) con niveles de calcio normales. Los adenomas y la hiperplasia paratiroidea son la primera causa de hiperparatiroidismo primario, que se caracteriza por una elevación de PTH e hipercalcemia. El hiperparatiroidismo secundario se refiere a la hipersecreción de PTH en respuesta a la hipocalcemia, derivada de la elevada excreción urinaria de calcio que ocurre en los pacientes con insuficiencia renal crónica. En casos muy evolucionados estos pacientes llegan a presentar una hipercalcemia, entidad conocida como hiperparatiroidismo terciario <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorando los antecedentes del paciente, las imágenes del PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina y la analítica, se decide la realización de paratiroidectomía subtotal, que demuestra la existencia de una hiperplasia paratiroidea inferior bilateral.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, se considera que el paciente padece un adenocarcinoma de próstata T1cN0M0 y las lesiones óseas de la clavícula y tibia izquierda están en relación con la existencia de tumores pardos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteodistrofia renal refleja los cambios metabólicos óseos asociados a la insuficiencia renal crónica, siendo su patrón gammagráfico variable. El hallazgo más común es un aumento generalizado de captación en relación con el aumento del recambio óseo, secundario al hiperparatiroidismo secundario (aumento del fosfato en sangre y pérdida de vitamina D activa, que induce la hipocalcemia y estimula la producción de PTH) También se pueden evidenciar hallazgos relacionados con la osteomalacia o un aumento de la formación ósea subperióstica de huesos largos. Es poco frecuente la hipocaptación difusa, en casos tardíos, en relación con la pérdida de masa ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de estas manifestaciones difusas óseas, también pueden aparecer lesiones focales, denominadas tumores pardos u osteítis fibrosa quística, que representan más un proceso reparativo celular que un proceso neoplásico. La hipocalcemia de los pacientes con insuficiencia renal crónica provoca una movilización del calcio esquelético, que ocasiona un aumento del recambio osteoclástico óseo. En localizaciones donde la pérdida de hueso es particularmente rápida el contenido de la médula normal puede remplazarse con tejido granulomatoso reparativo, áreas de hemorragia, y tejido fibroso proliferativo, resultando en un tumor pardo. Se caracterizan por su carácter lítico en la imagen TC y su hipercaptación en la gammagrafía ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia, al paciente se realiza tratamiento del adenocarcinoma de próstata con radioterapia y hormonoterapia (6 meses) estando libre de enfermedad un año después (PSA sérico normal).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1667 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 67313 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía ósea. 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Aumento irregular en la captación de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina en ambos lóbulos prostáticos, de moderada actividad (derecho SUV 2,4/izquierdo SUV 2,9) atribuible a la carga tumoral por el proceso primario padecido por el paciente (B). Leve refuerzo de captación de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina, menor que los fenómenos osteogénicos de las lesiones óseas de clavícula y tibia izquierdas, mostrando en el componente TC una lesión osteolítica en el tercio distal de la clavícula izquierda con adelgazamiento y bordes mal definidos de la cortical ósea (reconstrucción curva - C), y una lesión osteolítica con adelgazamiento de la cortical externa y halo de esclerosis ósea en la cara lateral de la epífisis tibial proximal (reconstrucción coronal - D).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential diagnosis between secondary and tertiary hyperparathyroidism in a case of a giant-cell and brown tumor containing mass. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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