El papel de los parámetros metabólicos de la 18F-FDG PET/TC en el linfoma linfoblástico pediátrico

Resumen

Objetivo

Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar el papel de los parámetros metabólicos de la ¹⁸F-FDG PET/TC en el linfoma linfoblástico pediátrico (LBL).

Métodos

Treinta pacientes con LBL se sometieron a 42 exploraciones. Los parámetros metabólicos, que incluyeron el valor máximo de captación estandarizado (SUV_max), el volumen tumoral metabólico total (TMTV) y la glucólisis de lesión total (TLG), se midieron en la PET/TC basal. Se realizaron análisis univariantes y multivariantes de la supervivencia para evaluar su valor pronóstico. Doce pacientes se sometieron a PET/TC después del régimen de reinducción, y se calcularon la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN) y la precisión de la PET/TC para predecir la recaída.

Resultados

Los pacientes con estadio IV tuvieron una TMTV más alta que los que tenían un estadio III (p = 0,031). Además, los pacientes con T-LBL o afectación mediastínica tenían una TMTV y TLG altos (p < 0,05). No hubo diferencias significativas en los parámetros metabólicos de la PET/TC entre los pacientes con diferente evolución (p > 0,05). Los niños con una TMTV baja (< 242,91 cm³) tuvieron una mejor EFS a los 3 años comparados con aquellos con una TMTV elevada (88.9% vs. 56,3%; p = 0,036). El SUV_max y el TLG no fueron predictivos de la EFS (p = 0,874; p = 0,152). Sin embargo, ninguno de los parámetros metabólicos de la PET/TC basales fueron factores pronósticos independientes para los resultados del LBL pediátrico. La PET/TC realizada después del régimen de reinducción presentó una mayor sensibilidad (50% vs. 0%) y VPN (90% vs. 83,3%) para predecir la recaída que la TC sola.

Conclusiones

Los parámetros metabólicos de la PET/TC de referencia no fueron predictivos de los resultados en los niños con LBL. La PET/TC realizada después del régimen de reinducción tuvo una mejor sensibilidad y VPN que la TC sola, y una exploración negativa podría ser un indicador fiable de remisión sostenida.

Abstract

Objective

This retrospective study aimed to evaluate the role of metabolic parameters of ¹⁸F-FDG PET/CT in pediatric lymphoblastic lymphoma (LBL).

Methods

Thirty patients with LBL underwent 42 scans. Metabolic parameters including maximum standardized uptake value (SUV_max), total metabolic tumor volume (TMTV), and total lesion glycolysis (TLG) were measured at baseline PET/CT. Univariate and multivariate analysis for survival were performed to assess their prognostic value. Twelve patients underwent PET/CT after reinduction regime, and the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy of PET/CT for predicting relapse were calculated.

Results

Patients with stage IV had a higher TMTV than those with stage III (P = 0.031). Besides, patients with T-LBL or mediastinal involvement had a high TMTV and TLG (P < 0.05). There was no significant difference in PET/CT metabolic parameters between patients with different outcomes (P > 0.05). Children with a low TMTV (< 242.91 cm3) had a better 3-year EFS compared with those with a high TMTV (88.9% vs. 56.3%; P = 0.036). SUV_max and TLG were not predictive of EFS (P = 0.874; P = 0.152). However, none of the metabolic parameters of baseline PET/CT were independent prognostic factors for outcomes of pediatric LBL. PET/CT underwent after reinduction regime present with higher sensitivity (50% vs. 0%) and NPV (90% vs. 83.3%) for predicting relapse than CT alone.

Conclusions

Metabolic parameters of baseline PET/CT were not predictive of outcomes in children with LBL. PET/CT done after the reinduction regime had better sensitivity and NPV than CT alone, and a negative scan could be a reliable indicator for sustained remission.