Evaluación del papel de la PET/TC con [68Ga]Ga-PSMA I&T en la evaluación de la respuesta a la terapia con docetaxel en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración

Resumen

Objetivo

Ha habido pocos estudios que investiguen el papel de los ligandos de PSMA en la evaluación de la respuesta al tratamiento de los casos de cáncer de próstata (CP) resistente a la castración metastatizado (CRPCm). En el presente estudio nos proponemos evaluar la capacidad del antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA) ⁶⁸Ga-tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) en la evaluación de la respuesta terapéutica en pacientes bajo terapia de docetaxel para el CP.

Material y métodos

Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes de CRPCm tratados con docetaxel y referidos a nuestro departamento para imagenología TEP/TC ⁶⁸Ga-PSMA I&T. Se incluyó en el estudio 16 a pacientes (edad media 69 años, rango 52-82 años) con CP resistente a la castración que recibían tratamiento paliativo con docetaxel y que se habían sometido a una PET/TC ⁶⁸Ga-PSMA. Se realizaron imágenes ⁶⁸Ga-PSMA I&T PET/TC y se midieron los niveles de antígeno específico de próstata (PSA) al inicio del estudio antes de la administración del docetaxel (PET1) y después de al menos 3 ciclos (rango 4-12) de quimioterapia (PET2). Se realizó una comparación basada en el paciente y en la lesión de los hallazgos del PET2 con los hallazgos del PET1.

Resultados

Se encontró que el cambio (disminución) observado en los valores SUVmáx de los ganglios linfáticos y la glándula prostática/lecho prostático después del tratamiento en comparación con el pretratamiento fue estadísticamente significativo (p = 0,033).

Tres de 16 pacientes (19%) se clasificaron como enfermedad progresiva (ED), 4/16 (25%) como enfermedad estable (EE), 9/16 (56%) como remisión parcial (RP) radiológicamente. Se observó una tendencia creciente del PSA (TC) en 4 pacientes (25%) y una tendencia decreciente del PSA (DT) en 3 pacientes (18%). Nueve pacientes mostraron una respuesta del PSA del 2% (56%). De los 4 pacientes que mostraron EE, 3 tenían IT, 3 tenían BR. De los 9 pacientes que mostraron RP en los estudios de TEP, 8 pacientes mostraron BR y un paciente mostró DT.

Conclusión

Las imágenes con ⁶⁸Ga-PSMA PET/TC mostraron una gran concordancia con la evaluación de la BR en cuanto a los niveles de PSA, especialmente en los pacientes que mostraron una buena respuesta a la terapia. ⁶⁸Ga-PSMA PET/TC también fue exitoso en la identificación de la enfermedad progresiva en pacientes que mostraron una paradójica disminución de los niveles de PSA.

Abstract

Objective

There have been only few studies investigating the role of PSMA ligands in the therapy response assessment of metastasized castration resistant prostate cancer (mCRPC) cases. In this study we aimed at evaluating the capability of ⁶⁸Ga- prostate-specific membrane antigen (PSMA) I&T positron emission tomography/computerized tomography (PET/CT) in the assessment of therapeutic response in patients under docetaxel therapy for prostate cancer (PCa).

Material and methods

The clinical records of all mCRPC patients treated with docetaxel and referred to our department for ⁶⁸Ga-PSMA I&T PET/CT imaging were retrospectively analysed. Sixteen patients (mean age 69 years, range 52–82 years) with castration-resistant prostate cancer patients receiving palliative docetaxel therapy and had undergone ⁶⁸Ga-PSMA I&T PET/CT scan were included in the study. ⁶⁸Ga-PSMA I&T PET/CT imaging was done and prostate specific antigen (PSA) levels were measured at baseline before administration of docetaxel (PET1) and after at least 3 cycles (range 4–12) of chemotherapy (PET2). Patient-based as well as lesion-based comparison of PET2 findings with PET1 findings were done.

Results

The change (decrease) observed in lymph node and prostate gland/prostatic bed SUVmax values after treatment compared to pretreatment was found to be statistically significant (P=.033).

3/16 patients (19%) were classified as progressive disease (PD), 4/16 (25%) as stable disease (SD), 9/16 (56%) as partial remission (PR) radiologically. An increasing PSA trend (IT) was observed in 4 patients (25%) and a decreasing PSA trend (DT) in 3 patients (18%). Nine patients showed a PSA response of ≥ 50% (56%). Of the 4 patients showing SD, 3 had IT, 3 had BR. Of the 9 patients who showed PR on PET studies, 8 patients showed BR and 1 patient showed DT.

Conclusion

Imaging with ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT showed great concordance with biochemical response evaluation in terms of PSA levels, especially in patients showing good response to therapy. ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT was also successful in identifying progressive disease in patients showing paradoxical decline in PSA levels.