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Se realizó una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA por RB [PSA 4,3 ng/mL; tiempo de doblaje de PSA (PSADT) 5,5 meses]. La proyección de máxima intensidad (MIP) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A) mostró expresión anormalmente elevada de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo tiroideo localizado en el lóbulo izquierdo con un valor de captación máxima estandarizado (SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span>) de 14 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>C) y varios ganglios cervicales y mediastínicos con SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> de 14 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B-D). El nódulo tiroideo y los ganglios linfáticos cervicales se valoraron mediante citología tras aspiración con aguja fina guiada por ecografía. La histología demostró adenocarcinoma con morfología e inmunoquímica compatible con CaP. El análisis de inmunohistoquímica mostró células con receptores de andrógenos intensos de forma difusa, expresión de PSMA y PSA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), pero sin tiroglobulina (TG), factor de transcripción tiroidea 1 (TTF-1) ni expresión de citoqueratina 7 (CK7). La enfermedad se clasificó como estadio IV y se añadió tratamiento sistémico con abiraterona y prednisolona.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente 2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) tenía 58 años y un CaP Gleason 7 (4 + 3) que había sido tratado con cirugía (T3bN0R1) tres años antes y radioterapia estereotáctica de rescate (SBRT) cinco meses después. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA se realizó por RB (PSA 1,82 ng/mL; PSADT seis meses). La MIP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) mostró una leve captación anormal de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B) con SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> de seis y algunos ganglios linfáticos milimétricos mediastínicos e hilares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>C-D) con SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> de cuatro. La citología tiroidea mostró hematíes y coloides, sin células neoplásicas. La inmunohistoquímica mostró células foliculares con expresión de CK7, TG y TTF-1, pero sin expresión de PSA o PSMA. En el equipo multidisciplinario, se decidió iniciar la leuprorelina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, se sabe que la glicoproteína PSMA se expresa en la neovasculatura de las neoplasias malignas de próstata y no prostáticas, así como, de otras etiologías malignas y benignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El diagnóstico diferencial de un nódulo tiroideo con captación de PSMA, que debe tenerse en cuenta cuando se informa un estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA, incluye el nódulo tiroideo benigno, el cáncer primario de tiroides y las metástasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estos casos clínicos ilustran un ejemplo extremadamente raro de metástasis de CaP en la glándula tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y un ejemplo común de la captación de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo tiroideo coloidal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1744 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 279479 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MIP de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA del paciente 1 y 2; imágenes axiales de fusión PET/TC que muestran captación anormal de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo; tinción de hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica PSMA de una metástasis de CaP (paciente 1) y de un nódulo coloidal (paciente 2).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1203 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 118858 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MIP de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA del paciente 1 (A); imágenes axiales que muestran captación anormal de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo (C), ganglios linfáticos cervicales izquierdos (B) y mediastínicos derechos (D).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1152 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 154404 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MIP de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA del paciente 2 (A); imágenes axiales que muestran captación anormal de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA en un nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo (B), en el hilio pulmonar izquierdo (C) y en ganglios subcarinales (D).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Targeting PSMA by radioligands in non-prostate disease-current status and future perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. 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