Rendimiento de la PET/TC con 11C-colina en el seguimiento del cáncer de próstata

Resumen

Objetivo

Analizar el rendimiento diagnóstico de la PET/TC con ¹¹C-colina en el seguimiento del cáncer de próstata (CaP), especialmente en pacientes con antígeno prostático específico (PSA) > 1 ng/ml.

Material y métodos

Se evaluaron retrospectivamente 329 exploraciones PET/TC con ¹¹C-colina de 191 pacientes (68,2 ± 7,2 años) con CaP con recaída bioquímica o en seguimiento (PSA en el momento de la PET/TC: 13,0 ± 84,2 ng/ml). El tratamiento inicial fue prostatectomía radical en 81 pacientes y otros tratamientos (radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia) en 110. La PET/TC se adquirió 20 min después de la inyección de 555-740 MBq de ¹¹C-colina. El seguimiento mínimo fue superior a 12 meses.

Resultados

Doscientas diecinueve (66,6%) de las 329 exploraciones PET/TC fueron positivas. El porcentaje de positivos fue significativamente mayor en los pacientes con otro tratamiento inicial diferente a la prostatectomía radical (85,6 frente a 43,6%, respectivamente). Ciento treinta PET/TC (59,4%) mostraron recidiva local, 48 (21,9%) a distancia y 41 (18,7%) local más a distancia. El abordaje terapéutico inicial se modificó en 139 casos (63,5%). De las 81 PET/TC con ¹¹C-colina realizadas con PSA < 1 ng/ml, 23 (28,4%) fueron positivas. El abordaje terapéutico inicial se modificó en 9 (11,1%). Tres de 63 pacientes (4,8%) fallecieron por CaP.

Conclusiones

La PET/TC con ¹¹C-colina demostró su eficacia en el seguimiento y la reestadificación del CaP, incluso en pacientes con PSA sérico < 1 ng/ml. El rendimiento diagnóstico fue diferente según el tratamiento inicial al que fueron sometidos los pacientes, siendo mayor en aquellos tratados inicialmente con otros tratamientos distintos de la PR prostatectomía radical.

Abstract

Aim

Our aim was to analyse the performance of ¹¹C-choline PET/CT in prostate cancer (PCa) surveillance, especially in patients with prostate specific antigen (PSA) < 1 ng/ml.

Material and methods

Three hundred and twenty-nine ¹¹C-choline PET/CT examinations from 191 patients (68.2 ± 7.2 years) submitted for PCa surveillance or biochemical recurrence were retrospectively evaluated (PSA at study was 13.0 ± 84.2 ng/ml). Main initial treatment was radical prostatectomy in 81 patients, and other treatments (radiotherapy, chemotherapy, hormonotherapy) in 110. PET/CT was acquired 20 min after injection of 555-740 MBq of ¹¹C-choline. Minimum follow-up was 12 months.

Results

Two hundred and nineteen (66.6%) out of the 329 PET/CT examinations were positive. The percentage of positive examinations was significantly higher in patients with other initial treatment than radical prostatectomy compared to patients with radical prostatectomy (85.6 vs. 43.6%, respectively). One hundred and thirty PET/CT (59.4%) showed local recurrence, 48 (21.9%) distant recurrence, and 41 (18.7%) local plus distant recurrence. Initial therapeutic approach was changed in 139 cases (63.5%). In the subgroup of 81 ¹¹C-choline PET/CT scans performed with PSA < 1 ng/ml, 23 (28.4%) showed a positive result. Initial therapeutic approach was changed in 9 (11.1%). Three (4.8%) out of 63 patients died as per PCa.

Conclusions

¹¹C-choline PET/CT demonstrated its effectiveness in PCa surveillance and restaging, even in patients with serum PSA < 1 ng/ml. The diagnostic performance was different depending on the initial treatment, been higher in patients with non-surgical treatment.