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Vol. 33. Núm. 3.
Páginas 129-135 (mayo - junio 2014)
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Vol. 33. Núm. 3.
Páginas 129-135 (mayo - junio 2014)
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Utilidad de la tomografía de emisión de fotón único-tomografía computarizada en la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma
Utility of single photon emission computed tomography-computed tomography in selective sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma
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R. Martínez Castilloa,
Autor para correspondencia
rubenmaca@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Fernández Lópeza, I. Acevedo Bañeza, R.M. Álvarez Péreza, D. García Solisa, R. Vázquez Albertinoa, P. Fernández Ortegab
a Servicio de Medicina Nuclear, Unidad de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b U.G. Cirugía Plástica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Tabla 1. Características de los pacientes y de los melanomas
Tabla 2. Información adicional de la SPECT/TAC sobre la gammagrafía planar según la localización del melanoma
Tabla 3. Desglose de los casos en los que la SPECT/TAC aportó información adicional
Tabla 4. Ganglios visualizados y extirpados según la localización del melanoma
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Resumen
Objetivo

Evaluar la aportación de la linfogammagrafía con SPECT-TAC en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con melanoma.

Material y métodos

Estudio prospectivo (julio de 2009 a octubre de 2010) incluyendo 63 pacientes diagnosticados de melanoma (32 hombres y 31 mujeres), con edad media de 55 años y criterios de inclusión de BSGC. La localización de los melanomas fue: 28 en el tronco, 5 en la cabeza y el cuello, 16 en los miembros superiores y 17 en los miembros inferiores. Tres pacientes presentaban 2 melanomas. Se realizó linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial/perilesional de 74MBq de nanocoloide de albúmina humana marcada con 99mTc, obteniéndose imágenes planares precoces, estudio tardío de cuerpo completo, imágenes sectoriales y SPECT-TAC de la zona de interés. Se compararon los hallazgos de la gammagrafía planar y la SPECT-TAC.

Resultados

El ganglio centinela (GC) fue localizado mediante las imágenes planares en 62/63 (98%) pacientes. La SPECT-TAC localizó el GC en los 63 pacientes (100%). El número de GC detectados con SPECT-TAC fue superior al estudio planar en 27 pacientes. El estudio SPECT-TAC aportó información adicional (cambio de localización y/o precisión de la misma en GC de ubicación incierta) en 14/63 (22,2%) pacientes, implicando cambios en el abordaje quirúrgico y en la estadificación ganglionar.

Conclusión

La SPECT-TAC detecta mayor número de GC que la gammagrafía planar, siendo más relevante su aportación en los melanomas de tronco y cabeza y en los de cuello. En un 22% modificó la localización del GC respecto a los hallazgos de la gammagrafía planar, facilitando un correcto abordaje quirúrgico.

Palabras clave:
Tomografía de emisión de fotón único-tomografía computarizada
Linfogammagrafía
Ganglio centinela
Melanoma
Abstract
Objective

To assess the contribution of SPECT-CT lymphoscintigraphy in selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in patients with newly diagnosed malignant melanoma.

Material and methods

A prospective study was made between July 2009 and October 2010. It included 63 patients diagnosed with melanoma (32 men and 31 women) with mean age of 55 years (range: 25-88) and inclusion criteria for SLNB. The melanomas were located as follows: 28 in trunk, 5 in head and neck, 16 in upper limbs and 17 in lower limbs. Three patients had two melanomas. Preoperative lymphoscintigraphy was performed after pericicatricial/perilesional injection of 74MBq of 99mTc-labeled nanocolloid human serum albumin, obtaining early planar images, late whole body study and sectorial images and SPECT-CT in the area of interest. Planar scintigraphy findings were compared with SPECT-CT.

Results

The sentinel node (SN) was localized by planar imaging in 62/63 (98%) of patients. SPECT-CT study located the SN in all the patients with a detection rate of 100%. The number of SNs detected with SPECT-CT was higher than with the planar study in 27 patients. The SPECT-CT provided additional information (change in location and/or in its accuracy in the localization of location uncertain SN) in 14/63 (22.2%) patients, involving changes in the surgical approach and lymph node staging.

Conclusion

SPECT-CT detects a higher number of SN than planar lymphoscintigraphy in patients with melanoma. Its contribution is more relevant in the melanomas located on the trunk, head and neck. SPECT-CT modified the SN location by 22% compared to planar scan findings, facilitating a correct surgical approach.

Keywords:
Single photon emission computed tomography-computed tomography
Lymphoscintigraphy
Sentinel lymph node
Melanoma

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