Valor pronóstico de la gammagrafía de perfusión miocárdica en pacientes diabéticos sin lesiones coronarias

Resumen

Objetivo

Determinar el valor pronóstico de la gammagrafía de perfusión miocárdica con Gated SPECT en pacientes con diabetes mellitus y sin enfermedad coronaria obstructiva.

Materiales y métodos

Este estudio retrospectivo incluyó a pacientes consecutivos sometidos a imágenes de perfusión miocárdica de reposo y estrés con adenosina y ^99mTc-tetrofosmina, entre 2009 y 2011. Los pacientes tenían diabetes mellitus y una angiografía sin lesiones coronarias significativas. En total, se incluyeron 37 pacientes diabéticos (mujeres/hombres: 20/17; edad media: 65,2 (rango: 40-78). Se incluyeron 29 pacientes no diabéticos que son pareados con el grupo de pacientes diabéticos con MPI positiva. El grupo de pacientes no diabéticos tenían una gammagrafía con isquemia miocárdica y sin lesiones angiográficas. Se realizó un seguimiento clínico de 36 meses y se registraron eventos cardíacos mayores.

Resultados

En el 78,3% (29/37) de los pacientes diabéticos, el estudio gammagráfico mostró isquemia miocárdica, mientras que fue negativa en el 21,7%. La tasa de eventos cardíacos en ambos grupos fue del 6%. En diabéticos con un estudio de perfusión miocárdica con isquemia, hubo tres eventos cardíacos mayores. En pacientes diabéticos con estudio negativo no hubo eventos cardíacos. En el grupo de pacientes no diabéticos, la tasa de eventos cardíacos fue del 3,4% (1/29).

Conclusión

En pacientes diabéticos sin enfermedad coronaria obstructiva, el estudio de perfusión miocárdica puede ser predictor de eventos cardíacos. Un estudio negativo puede ser un indicador de un mejor pronóstico cardiovascular.

Abstract

Objective

To determine the prognostic value of myocardial perfusion scintigraphy-gated SPECT in patients with diabetes mellitus and without obstructive coronary artery disease.

Materials and methods

This retrospective study included consecutive patients undergoing adenosine stress-rest myocardial perfusion imaging (MPI) by ^99mTc-tetrofosmin between 2009 and 2011. The patients had diabetes mellitus and coronary angiography without significant coronary lesions. In total, 37 diabetic patients (female/male: 20/17; mean age: 65.2 (range: 40-78). 29 non-diabetic patients were included wich are matched with the group of diabetic patients with positive MPI. The group of non-diabetic patients had scintigraphy with myocardial ischemia and without angiographic lesions. A 36-month clinical follow-up was performed, and major cardiac events were recorded.

Results

In 78.3% (29/37) of diabetic patients the scintigraphic study showed myocardial ischemia, while it was negative in the 21.7%. The cardiac event rate in both groups was 6%. In diabetics with a myocardial perfusion study with myocardial ischemia, there were 3 major cardiac events. In diabetic patients with negative study had no cardiac event. In the non-diabetic control group the cardiac events rate was 3.4% (1/29).

Conclusion

In diabetic patients without obstructive coronary disease, myocardial perfusion study can be predictor of cardiac events. A negative study can be an indicator of a better cardiovascular prognosis.