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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (English Edition)
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Disponible online el 8 de noviembre de 2024
Comparison of staging using [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT and histopathological results in intermediate- and high-risk prostate cancer patients treated with radical prostatectomy and pelvic lymph node dissection
Comparación de la estadificación mediante [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/TC y los resultados anatomopatológicos en pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto tratados con prostatectomía radical y linfadenectomía pélvica
J.J. Rosalesa,
Autor para correspondencia
jrosalesc@unav.es

Corresponding author.
, V. Betech Antara, F. Míngueza, F. Parejab, F. Guillénc, E. Prietod, G. Quincocesb, F.D. Caballeroe, B. Miñanaf, J.L. Pérez-Graciag, M. Rodríguez-Frailea
a Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
b Unidad de Radiofarmacia, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
c Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, Spain
d Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
e Departamento de Urología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
f Departamento de Urología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, Spain
g Departamento de Oncología Médica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
Recibido 07 Septiembre 2024. Aceptado 11 Octubre 2024
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Table 1. Basal clinical-pathological characteristics of the patients prior to PSMA-PET.
Table 2. Findings of the characteristics of the primary tumor and the locoregional lymph nodes in both the anatomopathological study and in the PSMA-PET.
Table 3. Diagnostic value of PSMA-PET in extracapsular extension and infiltration of the seminal vesicles.
Table 4. Concordance of the findings of tumoral lymph node infiltration by PSMA-PET and that observed in the anatomical pathology analysis after pelvic lymph node dissection (n = 89).
Table 5. SUVmax in the prostatic tumor according to the clinical variables and the anatomical pathology study. ISUP: International Society of Urological Pathology, IQR (interquartile range).
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Abstract
Objective

To evaluate the diagnostic accuracy of [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT (PET-PSMA) in local and loco-regional nodal staging compared with histopathological results in intermediate- and high-risk prostate cancer patients treated with radical prostatectomy (RP) and pelvic lymph node dissection (PLND).

Materials y methods

A total of 122 intermediate- and high-risk prostate cancer (PCa) patients staged with PET-PSMA and treated with RP (36/122) and RP plus PLND (86/122) from December 2018 to December 2023 were included. Visual and semiquantitative analysis findings using the SUVmax of the molecular imaging were correlated with histopathological results.

Results

The primary tumor was visible by PET-PSMA in 96.7% of the patients. A positive correlation was found between PSA levels and SUVmax (Spearman’s r: 0.303, p < 0.001). PET-PSMA detected nodal involvement in 25/89 patients (28.08%). The sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of PET-PSMA for detecting nodal involvement were 75%, 82.2%, and 80.9%, respectively. Patients with PSA levels >20 ng/mL, Gleason score ≥7b, ISUP grade >2, and extracapsular extension showed significantly higher SUVmax values. No differences were observed in SUVmax between risk groups or in other histopathological variables.

Conclusions

PET-PSMA is an effective tool for the initial staging of intermediate- and high-risk PCa. SUVmax values were significantly higher in patients with unfavorable clinical features.

Keywords:
PET-PSMA
Initial staging
Prostate cancer
PSMA expression
Resumen
Objetivo

Evaluar la precisión diagnóstica de la PET/TC con [68Ga]Ga-PSMA-11 (PET-PSMA) en la estadificación local y ganglionar loco-regional en comparación con los resultados anatomopatológicos en pacientes con cáncer de próstata (cPr) de riesgo intermedio y alto tratados con prostatectomía radical (PR) y linfadenectomía pélvica (LDNP).

Material y métodos

Se incluyeron 122 pacientes con cPr de riesgo intermedio y alto estadificados mediante PET-PSMA y tratados mediante PR (36/122) y PR más LDNP (86/122) desde diciembre de 2018 hasta diciembre de 2023. Los hallazgos del análisis visual y semicuantitativo mediante el SUVmax de la imagen molecular se correlacionaron con los resultados anatomopatológicos.

Resultados

El tumor primario fue visible mediante PET-PSMA en el 96,7% de los pacientes. Se encontró una correlación positiva entre los valores de PSA y SUVmax (r de Spearman: 0,303, p < 0,001). La PET-PSMA detectó infiltración ganglionar en 25/89 pacientes (28,08%). La sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica de la PET-PSMA para detectar infiltración ganglionar fue de 75%, 82,2% y 80,9% respectivamente. Los pacientes con valores de PSA > 20 ng/mL, grado de Gleason ≥7b, grado de la ISUP > 2 y extensión extracapsular mostraron valores de SUVmax significativamente mayores. No se observaron diferencias en el SUVmax por grupos de riesgo ni en el resto de variables anatomopatológicas.

Conclusiones

La PET-PSMA es una herramienta eficaz para la estadificación inicial del cPr de riesgo intermedio y alto. Los valores de SUVmax fueron significativamente mayores en pacientes con características clínicas desfavorables.

Palabras clave:
PET-PSMA
Estadificación inicial
Cáncer de próstata
Expresión de PSMA

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