¿Cómo disminuir los errores en las referencias bibliográficas?

Fundamentos: La puesta a punto de las piridinolinas como marcadores selectivos de resorción ha permitido ampliar el estudio bioquímico del remodelado óseo. Sin embargo, la correlación con otros marcadores de resorción en la enfermedad de Paget y su utilidad clínica no están aún bien definidas.



Objetivo: Comparar la hidroxiprolina total frente a las piridinolinas en pacientes con enfermedad de Paget, calculando la correlación y concordancia entre ellas, así como su poder discriminativo.



Pacientes y método: Se seleccionaron 47 pacientes con enfermedad de Paget que acudieron de forma consecutiva a nuestra consulta. El diagnóstico se estableció mediante los criterios radiológicos habituales. Se determinaron calcio, fósforo, creatinina y fosfatasa alcalina en suero, y calcio, creatinina, hidroxiprolina, piridinolina y desoxipiridinolina en orina de 24 h.



Resultados: La hidroxiprolina estaba elevada en 24 de los pacientes (poder discriminativo: 51%), la piridinolina en 26 (55%) y la desoxipiridinolina en 22 (47%), sin que existieran diferencias significativas entre estos valores. La correlación entre la hidroxiprolina y las piridinolinas fue muy alta (r = 0,91 para la piridinolina y 0,92 para la desoxipiridinolina). La concordancia calculada por el coeficiente de correlación intraclase fue de 0,83 (piridinolina) y 0,87 (desoxipiridinolina) y su representación gráfica por el método de Bland-Altman confirmó una elevada concordancia entre estas variables. La correlación entre las piridinolinas y la fosfatasa alcalina fue alta (r = 0,89 para la piridinolina y r = 0,86 para la desoxipiridinolina), mientras que la correlación con la extensión de la enfermedad era baja.



Conclusiones: Según los resultados de nuestro estudio en pacientes con enfermedad y de Paget, la piridinolina y la desoxipiridinolina presentan una elevada correlación y concordancia con la hidroxiprolina, pero no existen

Background: The use of pyridinolines as resorption markers is allowing a better understanding of bone turnover, from a biochemical point of view. However, the correlation of these parameters with other bone resorption markers, and their clinical utility in Paget's bone disease is not fully understood yet.



Objective: The aim of this study is to compare the discriminative value of hydroxyproline and pyridinoline markers in Paget's bone disease patients, determining their correlation as well as their agreement and accuracy.



Patients and methods: Forty seven Paget's bone disease patients seen consecutively in our Service were chosen. The diagnosis of Paget's bone disease was based on standard radiological criteria. Serum calcium, phosphorus, creatinine and total alkaline phosphatase and 24 h urinary excretion of calcium, creatinine, hydroxyproline, pyridinoline and deoxypyridinoline were measured.



Results: Hydroxyproline excretion was elevated in 24 patients (accuracy: 51%), pyridinoline in 26 (55%) and deoxypyridinoline in 22 (47%), being the differences non significant. The lineal correlation between hydroxyproline and pyridinolines was very high (r = 0.91 with pyridinoline and 0.92 with deoxypyridinoline, respectively). The degree of agreement, calculated by means of the "intra-class correlation's coefficient", was 0.83 (pyridinoline) and 0.87 (deoxypyridinoline), respectively. The graphic representation of these parameters, using the Bland-Altman's method, disclosed a good degree of agreement among them. The correlation between pyridinolines and total alkaline phosphatase was greater (r = 0.89 with the pyridinoline and 0.86 with the deoxypyridinoline), whereas the correlation between pyridinolines and Paget's bone disease extension was rather small.



Conclusions: Our data suggest that in Paget's bone disease patients, the pyridinoline and deoxypyridinoline have a good correlation and agreement with hydroxyproline, but there are not significant differences in accuracy between these bone resorption markers.