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Tinea capitis. Experiencia de 2 años en un hospital de pediatría de Buenos Aires, Argentina
Tinea capitis: Two years experience in a paediatric hospital of Buenos Aires, Argentina
Patricia Ester Santosa,
Autor para correspondencia
bernabesa@yahoo.com.ar

Autor para correspondencia.
, Susana Córdobab, Laura L. Roderob, Alfonso J. Carrillo-Muñozc, Horacio A. Lopardoa
a Hospital Nacional de Pediatría Dr. J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
b Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) ANLIS, Dr. Carlos G. Malbrán, Buenos Aires, Argentina
c Departamento de Microbiología, ACIAM, Barcelona, España
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aunque existen riesgos de efectos adversos y en ocasiones fallos terap&#233;uticos&#44; por lo que es necesario conocer la actividad in vitro de otros antif&#250;ngicos potencialmente m&#225;s eficaces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;22</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; el Clinical and Laboratory Standard Institute &#40;CLSI&#41; ha publicado los documentos de referencia M38-A2 y M51-P para la determinaci&#243;n de la concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#40;CMI&#41; y la difusi&#243;n en agar para dermatofitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo fue conocer la incidencia&#44; la sensibilidad in vitro y la respuesta terap&#233;utica en los pacientes&#44; durante un per&#237;odo de 2 a&#241;os&#44; en un hospital pedi&#225;trico de alta complejidad de Buenos Aires&#44; Argentina&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Materiales y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo&#44; descriptivo y observacional durante el per&#237;odo septiembre de 2004 a septiembre de 2006&#46; Se incluy&#243; en el estudio a los ni&#241;os con cl&#237;nica compatible de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> o querion de Celso&#46; Se realiz&#243; la observaci&#243;n microsc&#243;pica directa y el cultivo a todas las muestras obtenidas por escarificaci&#243;n de escamas de cuero cabelludo en los casos de sospecha de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span>&#46; En los pacientes con sospecha cl&#237;nica de querion de Celso&#44; la extracci&#243;n del material fue por raspado&#44; punci&#243;n-aspiraci&#243;n o drenaje espont&#225;neo a partir de la lesi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras se procesaron con KOH al 20&#37; y calor &#40;ebullici&#243;n&#41; para favorecer la observaci&#243;n de elementos f&#250;ngicos&#46; Para el aislamiento primario se utiliz&#243; el medio agar dextrosa Sabouraud al 20&#37;&#43;cloranfenicol&#43;cicloheximida&#46; La identificaci&#243;n de las especies se realiz&#243; seg&#250;n el estudio de las caracter&#237;sticas macromorfol&#243;gicas y micromorfol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de la CMI se realiz&#243; seg&#250;n el m&#233;todo de referencia M38-A2 del CLSI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se utiliz&#243;&#44; adem&#225;s&#44; la t&#233;cnica de difusi&#243;n en agar con tabletas cargadas con antif&#250;ngicos &#40;Neo-Sensitabs<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Rosco&#44; Dinamarca&#41;&#46; La prueba se llev&#243; a cabo seg&#250;n las instrucciones del fabricante&#44; as&#237; como la interpretaci&#243;n de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20</span></a>&#46; Se evalu&#243; la actividad in vitro de la terbinafina &#40;Novartis&#44; Argentina&#41;&#44; el fluconazol y el voriconazol &#40;Pfizer&#44; S&#46;A&#46;&#44; Argentina&#41; el itraconazol &#40;Janssen&#44; Argentina&#41;&#44; el ketoconazol &#40;Ladilan Trading S&#46; A&#46;&#44; Argentina&#41; y la griseofulvina &#40;Sigma&#44; Chemical Co&#46;&#44; St&#46; Luis&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se utilizaron tabletas Neo-Sensitabs<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> cargadas con fluconazol&#44; itraconazol&#44; ketoconazol y terbinafina&#46; Se estudiaron las siguientes especies&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> &#40;n&#61;33&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span> &#40;n&#61;16&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span> &#40;n&#61;2&#41;&#46; El in&#243;culo se realiz&#243; a partir de un cultivo de 7 &#8211; 10 d&#237;as en agar patata &#40;Oxoid&#44; Argentina&#41; a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Se hizo una suspensi&#243;n en soluci&#243;n 0&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M de NaCl est&#233;ril &#40;soluci&#243;n salina al 0&#44;85&#37;&#41; hasta alcanzar una turbidez equivalente al grado 2 de la escala de McFarland&#46; El recuento de colonias se hizo en c&#225;mara de Neubauer y el in&#243;culo final se ajust&#243; hasta alcanzar la concentraci&#243;n final de 1&#8211;5&#215;10<span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC&#47;ml&#46; Las microplacas se sembraron seg&#250;n las directrices del documento M38-A2 del CLSI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Las microplacas y las placas para difusi&#243;n se incubaron a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C durante 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Las lecturas se realizaron de forma visual para ambos m&#233;todos&#46; Al t&#233;rmino de ese per&#237;odo&#44; se determinaron las CMI de todos los antif&#250;ngicos&#44; definidas como la menor concentraci&#243;n que produjo el 80&#37; o m&#225;s de inhibici&#243;n del crecimiento f&#250;ngico para los azoles y del 100&#37; para el resto de los antif&#250;ngicos&#46; Para la prueba de difusi&#243;n en agar se realiz&#243; la medici&#243;n del di&#225;metro del halo de inhibici&#243;n con regla&#46; Al no existir puntos de corte para la interpretaci&#243;n en hongos miceliales&#44; se consideraron los propuestos por el fabricante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados y discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudi&#243; a 178 pacientes que asistieron a la consulta en el Hospital de Pediatr&#237;a Dr&#46; J&#46; P&#46; Garrahan&#46; La edad promedio de los pacientes fue de 5 a&#241;os&#44; 92 varones y 86 mujeres&#46; En el 62&#44;3&#37; &#40;111&#47;178&#41; de los pacientes se obtuvieron resultados positivos&#46; Prevaleci&#243; la forma cl&#237;nica de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> &#40;98&#47;111 &#91;88&#44;29&#37;&#93;&#41; sobre el querion de Celso &#40;13&#47;111 &#91;11&#44;71&#37;&#93;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> fue la especie aislada con mayor frecuencia &#40;68&#47;111 &#91;61&#44;28&#37;&#93;&#41;&#44; seguida por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> &#40;29&#47;111 &#91;26&#44;13&#37;&#93;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; tonsurans</span> &#40;14&#47;111 &#91;12&#44;61&#37;&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determin&#243; la CMI y se valor&#243; la actividad in vitro por difusi&#243;n a 51 cepas de dermatofitos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Se observ&#243; reducida actividad antif&#250;ngica in vitro de fluconazol e itraconazol&#44; mientras que voriconazol y terbinafina fueron m&#225;s eficaces &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las 51 cepas estudiadas&#44; ketoconazol y terbinafina fueron los antif&#250;ngicos m&#225;s activos in vitro cuando se valor&#243; la sensibilidad por difusi&#243;n en agar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46; El m&#233;todo de difusi&#243;n en agar no permiti&#243; detectar cepas resistentes a itraconazol y se obtuvieron 7 errores muy importantes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">very major</span>&#41; &#40;13&#44;7&#37;&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> &#40;n&#61;2&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> n&#61;5&#41;&#46; Del mismo modo&#44; para ketoconazol se obtuvo un total de 3 errores muy importantes &#40;5&#44;88&#37;&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> &#40;n&#61;1&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> &#40;n&#61;2&#41;&#44; que mostraron valores de halo de 27 y 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; respectivamente&#44; y cuya CMI fue de 4 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;ml&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> es una de las micosis superficiales m&#225;s frecuentes en la infancia y constituye un problema sanitario importante&#44; cuya incidencia y agentes causales var&#237;an seg&#250;n la ubicaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; el clima y las caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7&#44; 23</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> fue el agente causal aislado con mayor frecuencia &#40;61&#44;28&#37;&#41;&#44; en coincidencia con Mangiaterra et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46; Es importante destacar el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> como segundo agente etiol&#243;gico en <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> y querion de Celso &#40;26&#44;13&#37;&#41;&#46; La intensa reacci&#243;n inflamatoria de las lesiones&#44; que muchas veces dificulta el diagn&#243;stico diferencial&#44; y el rol del conejo como potencial agente transmisor de este hongo&#44; que se ha incorporado a los hogares como mascota&#44; con pleno desconocimiento del cuidado&#44; el h&#225;bitat y el control sanitario que requiere esta especie&#44; contribuyeron al aumento de prevalencia de esta zoonosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento antif&#250;ngico de los pacientes fue griseofulvina 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a por v&#237;a oral durante un per&#237;odo de 45 d&#237;as y ketoconazol t&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;24</span></a>&#46; Se obtuvo buena respuesta cl&#237;nica&#44; salvo en 2 casos&#44; en los que se registraron efectos adversos que obligaron a cambiar el tratamiento&#46; Con respecto a la sensibilidad in vitro&#44; nuestros datos no concuerdan con los de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4&#44;9&#8211;14</span></a>&#46; Observamos discordancias entre los resultados obtenidos por el m&#233;todo de microdiluci&#243;n y la difusi&#243;n en agar&#44; que se deber&#237;an al efecto de las variables inherentes a las t&#233;cnicas&#44; como el prolongado per&#237;odo de incubaci&#243;n para dermatofitos&#44; que incrementa la difusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Debido a las dificultades en el diagn&#243;stico y el tratamiento&#44; la ti&#241;a de la cabeza es a&#250;n una enfermedad emergente que requiere de un estudio consensuado por parte del equipo de salud para lograr su correcto tratamiento y prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Fundaci&#243;n Alberto J&#46; Roemmers subsidi&#243; este trabajo a trav&#233;s de un proyecto de investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica otorgado en el per&#237;odo 2004&#8211;2006&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis &#40;n&#61;33&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#8211;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&#8211;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;015&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;015&#8211;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&#8211;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&#8211;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media geom&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes &#40;n&#61;16&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#8211;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&#8211;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;125&#8211;0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&#8211;0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;125&#8211;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&#8211;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media geom&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans &#40;n&#61;2&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media geom&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Especie</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> &#40;n&#61;33&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span> &#40;n&#61;16&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rango &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#8211;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#8211;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#8211;&#62;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#8211;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span> &#40;n&#61;2&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rango &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 11301406
Idioma original: Español
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