Intervenciones psicológicas administradas por teléfono para la depresión: una revisión sistemática y meta-análisis | Revista Iberoamericana de Psicología y Salud

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Según un trabajo sobre prevalencias de trastornos psiquiátricos en población española (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Haro et al., 2006</a>), el trastorno mental más frecuente es el episodio depresivo mayor (3,9% prevalenciaaño y 10,5% prevalencia-vida). Los trastornos del estado de ánimo son la causa principal de discapacidad entre los trastornos mentales. Concretamente, el trastorno depresivo mayor es la cuarta causa de discapacidad y se anticipa que en el año 2020 ya constituirá la segunda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">WHO, 2001</a>).Distintas intervenciones psicológicas han demostrado su eficacia en el tratamiento de estos trastornos, principalmente programas terapéuticos que provienen del modelo cognitivo-conductual. Además, la mayoría de los pacientes manifiestan mayor preferencia por la psicoterapia antes que el tratamiento farmacológico. Pese a ello, el abandono de la psicoterapia es un fenómeno habitual, pudiendo superar el 50% en la práctica clínica, y llegando a proporciones del 30% o superiores en ensayos clínicos controlados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr, Vella, Hart, Heckman y Simon, 2008</a>).Algunas de las posibles barreras que los pacientes se pueden encontrar a la hora de iniciar o mantener un tratamiento psicológico presencial son las limitaciones de tiempo, la falta de servicios de asistencia disponibles y accesibles geográficamente, problemas de transporte, falta de recursos económicos o el coste en los servicios de atención sanitaria, discapacidad o minusvalías físicas, estar al cuidado de niños pequeños o de personas en situación de dependencia, o tener que confrontar el estigma que supone acudir a una clínica de salud mental. En otras ocasiones son los propios síntomas de los trastornos los que pueden suponer barreras para acceder a la atención necesaria. Por ejemplo, la falta de motivación, astenia e inactividad de la depresión, pueden terminar por confinar al individuo en su propia casa, dificultando el acceso a la atención psicológica, a menos que sea ésta la que se desplace hasta el paciente.Una posible alternativa asistencial que permitiría reducir esta barrera es el uso de las nuevas tecnologías, que ha experimentado un considerable incremento en los últimos años. Concretamente, dentro de la psicología, las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) han sido aplicadas con éxito en numerosos ámbitos (psicología experimental, clínica, educativa, social, evaluación psicológica, etc.) a través de herramientas como el ordenador personal, la televisión, teléfono, teléfono móvil, agenda PDA, internet, realidad virtual y realidad aumentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">a</a>. Específicamente, dentro de la psicología clínica se han desarrollado TICs con el objetivo de promocionar, monitorizar y potenciar el estado de salud, y ayudar a los distintos profesionales de la salud a alcanzar este objetivo.La utilización de las TICs para proporcionar salud y servicios de atención médica a distancia es lo que se denomina Telesalud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Botella et al., 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Botella, Quero, Serrano, Baños y García-Palacios, 2009</a>). La Telesalud engloba numerosas disciplinas como son la Telepsiquiatría, Telemedicina o Telepsicología. En relación a este último término, la Telepsicología, es “el uso de las tecnologías de las telecomunicaciones para poner en contacto a los pacientes con los profesionales de la salud, con el propósito de hacer posible un diagnóstico efectivo, educación, tratamiento, consultas, transmisión y almacenamiento de datos médicos del paciente, investigación y otras actividades relacionadas con la provisión de los cuidados de salud” (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Brown, 1998</a>, p. 964). Dentro de esas tecnologías, una de las más interesantes es el teléfono. El primer informe sobre su uso en el campo de la psicoterapia tiene lugar a mediados del siglo pasado (Berger y Glueck, 1949, citado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr et al., 2008</a>), y no ha sido hasta las últimas décadas, cuando se ha ido acumulando un mayor número de estudios con mayor rigor científico.El propósito de esta revisión fue identificar y analizar ensayos controlados aleatorizados que evaluasen la eficacia de intervenciones psicológicas administradas por teléfono para los trastornos depresivos, combinando sus resultados en un meta-análisis para determinar su eficacia.MétodoSe realizó un rastreo bibliográfico en las bases de datos PsycINFO, Medline, The Cochrane Library, entre 1974 (cuando aparecen los primeros estudios sobre intervenciones telefónicas) y diciembre de 2013. Además, se consultaron los artículos de revisión y meta-análisis publicados y se revisaron sus referencias y las de los artículos originales para localizar nuevas investigaciones. Los términos de la búsqueda fueron los siguientes: [Telehealth OR Telemedicine OR Tele-psychiatry OR Telephone-based intervention OR Telephone counseling OR Telephone-administered psychotherapy OR Telephone treatment OR Telephone intervention OR Tele-psychology] combinados con [Mood disorders OR Depression OR Depressive disorder].El objetivo de la búsqueda bibliográfica fueron artículos que informasen sobre (a) ensayos controlados y aleatorizados, (b) que emplearan el teléfono en el campo de la salud mental para el tratamiento psicoterapéutico de los trastornos del estado de ánimo, (c) que utilizaran medidas estandarizadas para evaluar los resultados, (d) que tuviesen al menos dos momentos de medida (pre y postratamiento), y (e) que proporcionaron análisis de resultados. Se excluyeron: (a) aquellos estudios que describían intervenciones sin proporcionar análisis de resultados, (b) ensayos piloto, y (c) que se centraban en población infanto-juvenil. Se encontraron un total de 528 artículos provenientes de las distintas bases de datos consultadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Por el título y el contenido del resumen inicialmente se seleccionaron 31 artículos, de los cuales, 2 eran análisis secundarios o resultados a largo plazo de ensayos clínicos previos (incluidos en la descripción del estudio primario) y 16 fueron excluidos por no cumplir los criterios descritos anteriormente. También se recuperaron 5 estudios de revisión, a partir de los cuales se obtuvieron 4 estudios más, además de un artículo de análisis secundario de otro estudio. El análisis final se realizó sobre 17 estudios de intervención telefónica sobre los trastornos del estado de ánimo. Se analizaron todas aquellas características sugeridas por la Cochrane (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Higgins y Green, 2008</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosRevisión sistemáticaEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los estudios revisados ordenados por el año de publicación y alfabéticamente, e indicando: la identificación del estudio, participantes, características de la intervención y principales resultados.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch, Tamburrino y Nagel (1997)</a> analizaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual consistente en 6 sesiones telefónicas de solución de problemas en pacientes con depresión menor a tratamiento con médicos de familia residentes. Veinte y nueve sujetos fueron aleatorizados al grupo de intervención consistente en 6 sesiones telefónicas de solución de problemas, o a un grupo comparación de atención habitual. En el postratamiento, los sujetos del grupo de intervención redujeron significativamente su sintomatología depresiva con respecto al pretratamiento; esto no ocurrió para el grupo de comparación. Con respecto a la comparación entre los dos grupos, en el postratamiento, los sujetos del grupo de tratamiento también tuvieron puntuaciones más bajas en sintomatología depresiva que los del grupo de comparación, además de puntuaciones más positivas en salud social, salud mental, y autoestima.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al. (2000)</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de dos intervenciones de potenciación del tratamiento farmacológico antidepresivo en pacientes diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia. Un total de 302 pacientes fueron asignados de forma aleatoria a tres condiciones: (a) atención médica habitual (AH) que incluyó asesoramiento médico y tratamiento farmacológico con inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina; (b) atención médica habitual más atención telefónica proporcionada por una enfermera (AT); (c) atención médica habitual, más atención telefónica proporcionada por una enfermera, más apoyo de pares por un voluntario (AT+AP). La intervención AT consistió en 12 ó 14 llamadas telefónicas, de 10 minutos de duración, durante 16 semanas; y se centraba en trabajar los problemas con la medicación antidepresiva, sugerencias frente a los efectos secundarios, y la importancia de seguir el tratamiento. Además se ofrecía apoyo emocional y se promovía la activación conductual. A los pacientes de la condición AT+AP, además de recibir atención telefónica, se les asignó un voluntario que se hubiese recuperado con éxito de un episodio depresivo para proporcionar apoyo emocional. A las 6 semanas de iniciar el tratamiento entre el 38% y el 50% de los pacientes que recibieron atención telefónica (AT y AT+AP), dependiendo del instrumento utilizado para la evaluación, cumplieron el criterio de reducción del 50% de sus síntomas depresivos (AH: 33 y 37%, respectivamente). A los 6 meses de seguimiento, entre el 48% y el 57% de los pacientes en los grupos AT y AT+AP cumplieron el criterio de reducción (AH: 37% y 38%). No encontraron relación entre la atención telefónica y la adherencia al tratamiento farmacológico, y tampoco efectos aditivos en aquellos pacientes con apoyo de pares.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al. (2000)</a> comprobaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono para el tratamiento de la sintomatología depresiva en pacientes con esclerosis múltiple. Treinta y dos pacientes fueron asignados de forma aleatoria a (a) un programa de terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono, o (b) a una condición de control de atención habitual. Las sesiones telefónicas administradas semanalmente, durante un período de 8 semanas, tenían una duración de 50 minutos. A lo largo de estas sesiones se trabajaban los principios de la terapia cognitivo-conductual, el establecimiento de metas, el registro de pensamientos, la identificación de distorsiones cognitivas y cómo desafiarlas. Además se ofrecían dos módulos opcionales; activación conductual e incremento de actividades placenteras y el manejo de la fatiga. Durante la última sesión, se evaluaba el grado en el que las metas del paciente habían sido alcanzadas, se repasaba lo aprendido y se daban recomendaciones para mantener la mejoría lograda. Este tratamiento fue conducido por cuatro psicoterapeutas con entre 2 y 5 años de experiencia, que habían tratado pacientes con esclerosis múltiple cara a cara. Las puntuaciones postratamiento en sintomatología depresiva fueron significativamente menores en el grupo que recibió terapia cognitivo-conductual que en el grupo control.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al. (2004)</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de un modelo de manejo de la depresión en atención primaria. Participaron 405 pacientes, los cuales se asignaron al azar a: (a) el grupo control (GC), que recibía atención habitual; o (b) el grupo experimental (GE), que recibía apoyo telefónico. Los pacientes en el GE recibían llamadas de seguimiento, de 20 minutos de duración media, una semana después de la primera visita, y posteriormente de forma mensual. En las llamadas telefónicas se trabajaba en la superación de dificultades en relación a la adherencia al tratamiento, el fomento de hábitos de auto-cuidado como la activación conductual, realización de actividades agradables y las actividades sociales. Se evaluaron los resultados a los 3 y 6 meses de la evaluación en la línea base. Los pacientes en el GE obtuvieron resultados significativamente mejores (tamaño del efecto: 0,23 a 3 meses y 0,29 a 6 meses). El porcentaje de respuesta al tratamiento (criterio de respuesta: reducción del 50% en la puntuación desde la línea base) que obtuvieron en el GE a los 6 meses fue del 59,9%.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch, Tamburrino, Nagel y Smith (2004)</a> analizaron los efectos de una terapia de solución de problemas, frente a un grupo control de atención habitual y otro que recibió entrenamiento telefónico en manejo del estrés. En el estudio participaron 54 pacientes de atención primaria con depresión leve. La terapia administrada consistió en un programa telefónico de seis semanas de solución de problemas para el entrenamiento en manejo del estrés. El tratamiento fue administrado por enfermeras de atención primaria con experiencia, que recibieron entrenamiento y supervisión específicos en la implementación de estos programas. Hubo una reducción significativa en las puntuaciones de depresión en los tres grupos, aunque no se hallaron diferencias entre ellos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon, Ludman, Tutty, Operskalski y Von Korff (2004)</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de un programa de atención telefónica que combinaba manejo del tratamiento farmacológico con psicoterapia cognitivo-conductual breve y estructurada, para mejorar los resultados de la intervención en pacientes de atención primaria. En el estudio participaron 600 sujetos que iban a iniciar tratamiento médico para la depresión, quienes fueron asignados de forma aleatoria a tres condiciones: (a) atención telefónica de manejo del tratamiento (AT), (b) atención telefónica de manejo del tratamiento y terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono (TCC-T), o (c) atención habitual (AH). El grupo TCC-T incluía atención telefónica para el manejo del tratamiento farmacológico, más un programa de terapia cognitivo-conductual de ocho sesiones (30 a 40 minutos), y administrada por psicoterapeutas con experiencia en el tratamiento de la depresión. Se trabajaba la activación conductual, programación de actividades placenteras, identificación y cuestionamiento de pensamientos negativos y la creación de un plan personal de manejo de la medicación, de monitorización autónoma y habilidades de auto-cuidado. Los sujetos del grupo AT recibían al menos tres llamadas a lo largo de 4 a 12 semanas. Cada contacto incluía una valoración de los síntomas depresivos y del uso de los medicamentos y sus efectos adversos. Además, cada participante también recibía un libro de auto-ayuda adaptado del manual empleado en el grupo TCC-T. La mejoría en los síntomas depresivos fue mayor para el grupo TCC-T, seguido del grupo AT, y por último AH; las diferencias halladas sólo fueron significativas entre TCC-T y AH. A los 6 meses de seguimiento, aquellos pacientes que habían recibido psicoterapia a través del teléfono alcanzaban con mayor frecuencia el criterio de reducción del 50% de la puntuación de depresión (TCC-T: 58%; AT: 51%; AH: 43%). Asimismo, los pacientes de ambos grupos de atención telefónica mostraron una elevada satisfacción con el tratamiento, siendo mayor para TCC-T (59%) que AT (47%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al. (2005)</a> llevaron a cabo un ensayo para comprobar la eficacia de un programa de 16 semanas de terapia cognitivo-conductual para la depresión en pacientes con esclerosis múltiple. Un total de 127 participantes fueron asignados aleatoriamente a dos condiciones experimentales: (a) terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono (TCC-T) y (b) terapia focalizada en las emociones administrada por teléfono (TFE-T). La TCC-T consistía en una terapia estructurada basada en los estándares de la terapia cognitivo-conductual para la depresión adaptada a la modalidad telefónica, que incluía activación conductual, reestructuración cognitiva y habilidades de solución de problemas. La TFE-T fue adaptada del trabajo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Greenberg, Rice y Elliott (1993)</a>. La labor del terapeuta era mantener una escucha activa y empatía, generando una adecuada alianza terapéutica y facilitando la expresión de emociones y necesidades, quedando prohibida cualquier tipo de intervención centrada en conductas o entrenamiento de habilidades. Ambas modalidades de terapia fueron administradas por nueve doctores en psicología con experiencia clínica postdoctoral de entre 1 y 5 años. Los resultados mostraron reducciones significativas durante el tratamiento para todas las medidas de depresión, así como en el número de casos con diagnóstico de trastorno depresivo mayor, además de un incremento significativo en el afecto positivo; el efecto del tratamiento fue significativamente mejor en el grupo TCC-T en comparación con el grupo TFE-T. En el postratamiento, la TCC-T también produjo una mayor reducción de la frecuencia del trastorno depresivo mayor. En el seguimiento a 12 meses, no se observó ningún efecto significativo en función del tratamiento. El índice de abandono fue menor que el que se suele encontrar en las terapias administradas cara a cara.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger, Segrin, Dorros, Meek y López (2007)</a> pusieron a prueba la eficacia de dos tipos de intervenciones aplicadas por teléfono para la sintomatología depresiva y ansiosa en pacientes de cáncer de mama y sus parejas. Participaron en el estudio 97 parejas asignadas al azar a: (a) terapia interpersonal administrada por teléfono (TIP-T), (b) protocolo de activación conductual administrado por teléfono (AC-T), o (c) grupo control de atención habitual (AH). La TIP-T se centró en las conductas de apoyo social y técnicas de comunicación. Las participantes de este grupo recibían una llamada semanal, de una media de 34 minutos de duración, por una enfermera de psiquiatría. Los compañeros recibían también una llamada semanal para discutir su estado emocional y relación con la mujer. El AC-T consistió en un programa de 6 semanas centrado en el fomento de ejercicio físico regular. El grupo AH recibía información impresa sobre el cáncer de mama y llamadas semanales breves, de unos 7 minutos de duración, durante el período de 6 semanas (los compañeros recibían una llamada breve cada 2 semanas). Los resultados mostraron una mejoría en la sintomatología depresiva con independencia del grupo a lo largo del período de 6 semanas de tratamiento, siendo clínicamente significativa en el caso de TIP-T. En el caso de los compañeros la sintomatología depresiva también disminuyó a lo largo del período de tratamiento, con independencia del grupo al que habían sido asignados. Tanto en el caso de las mujeres como en el de sus parejas, el seguimiento a un mes mostró un mantenimiento de los resultados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al. (2007)</a> pusieron a prueba la eficacia de una intervención psicoeducativa administrada por teléfono, para el tratamiento de la sintomatología depresiva en pacientes con VIH. En el estudio participaron 177 pacientes seropositivos que fueron aleatorizados (a) a un grupo experimental o (b) a un grupo control. La intervención telefónica aplicada en el grupo experimental siguió el modelo psico-educativo Intervención Familiar- Seguimiento Telefónico (Family Intervention: Telephone Tracking [FITT]); consistió en 12 sesiones programadas, las seis primeras con una periodicidad semanal y las siguientes con una periodicidad quincenal, a lo largo de 6 meses. Durante las llamadas se administraba material psicoeducativo relevante para las necesidades de los participantes, se proporcionaba apoyo, se monitorizaba el estado de ánimo y el funcionamiento familiar y se asistía en la solución de problemas. La intervención fue llevada a cabo por ocho terapeutas (tres trabajadores sociales, cuatro psicólogos clínicos y una enfermera). La puntuación media en sintomatología depresiva se redujo para toda la muestra de forma significativa, desde línea base hasta la evaluación a 6 meses. Un 29,5% de los pacientes en el grupo experimental alcanzaron una reducción del 50% en depresión en la evaluación a 6 meses. Sin embargo, ninguno de estos resultados fue significativamente diferente de los alcanzados en el grupo control.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich, Deane, Phipps, Barisic y Gould (2008)</a> llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado para poner a prueba la efectividad de un manual de biblioterapia combinado con varios niveles de contacto telefónico en personas deprimidas. Participaron en el estudio 84 pacientes que se asignaron al azar a tres condiciones: (a) contacto mínimo (CM), consistente en proporcionar a los pacientes el libro de autoayuda para la depresión, basado en el modelo cognitivo conductual, The Good Mood Guide - A Self-Help Manual for Depression de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Phipps et al. (2003)</a>, y llamadas telefónicas semanales de 5 minutos de duración en las que se evaluaban y monitorizaban los niveles de depresión, el progreso en el trabajo con el libro y las actividades realizadas; (b) grupo de asistencia telefónica (GAT), recibieron, igualmente, el libro de autoayuda y un programa de 8 sesiones de llamadas semanales de 30 minutos para facilitar el desarrollo de habilidades específicamente relacionadas con habilidades de solución de problemas, diseñadas para proporcionar una asistencia más intensiva en el trabajo con el manual; (c) el grupo control (GC) permanecía en lista de espera por 8 semanas, tras ese período el GC recibía el manual, pasando a ser grupo que sólo recibía el libro de autoayuda sin ningún tipo de asistencia telefónica (SL). Los resultados mostraron diferencias significativas entre los grupos experimentales y el control en el postratamiento en todas las medidas de resultados, incluida la sintomatología depresiva, sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los grupos CM y GAT en postratamiento. La mejoría obtenida se mantenía en el seguimiento a un mes para ambos grupos. En relación al grupo SL, aunque se produjo una reducción de los niveles de depresión, ésta no fue significativa.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al. (2009)</a> analizaron la eficacia de una intervención telefónica programada para disminuir la sintomatología depresiva en el año siguiente a haber sufrido daño cerebral traumático. Un total de 171 personas fueron elegibles, y se aleatorizaron a un grupo de atención ambulatoria estándar o a un grupo de intervención telefónica programada adicional. Los contactos telefónicos fueron planificados para durar entre 30 y 45 minutos, y se semies-tructuraron en torno a tres elementos básicos: (a) monitorizar las preocupaciones abordadas durante las llamadas telefónicas anteriores; (b) identificar las preocupaciones actuales en temas como problemas conductuales, físicos, cognitivos, financieros o legales; (c) ayudar al participante a priorizar las preocupaciones al nivel apropiado de intervención. Para cada problema, la intervención incluía: dar información, y contribuir a la solución de problemas; derivar al participante a recursos comunitarios; o derivarle a un centro regional si no había recursos locales disponibles. El grupo tratado manifestó una severidad significativamente menor en la sintomatología depresiva en todas las medidas de resultados. Para aquellos más deprimidos en la preintervención, el grupo tratado mostró una mayor mejoría en los síntomas que el grupo control.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al. (2009)</a> analizaron la eficacia del apoyo de pares telefónico en la prevención de la depresión postnatal. Un total de 701 mujeres en la segunda semana del postparto con síntomas depresivos se aleatorizaron a un grupo experimental, consistente en apoyo de pares más atención habitual, o a un grupo control de atención habitual. El grupo de apoyo de pares consistió en la asignación por parte de un coordinador voluntario de las mujeres identificadas como en riesgo y de un grupo de voluntarias a parejas basadas en residencia y raza si la madre lo deseaba. Se pidió a las voluntarias (que a su vez se habían recuperado de depresión postnatal) que hiciesen un mínimo de cuatro contactos e interaccionasen lo que considerasen necesario, con una media de ocho contactos tras la intervención. Todas las voluntarias participaron en un entrenamiento de cuatro horas, y se les entregó un manual desarrollado por el investigador principal, así como registros de actividades para cumplimentar para cada madre a la que apoyaban. Las mujeres que recibieron la intervención redujeron a la mitad de riesgo de presentar depresión postnatal 12 semanas después del postparto. Sin embargo, estos resultados no se mantuvieron a las 24 semanas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al. (2009)</a> analizaron los resultados de un ensayo controlado aleatorizado en pacientes con síntomas depresivos tras una cirugía de bypass arterial coronario. Un total de 302 pacientes con síntomas depresivos fueron aleatorizados a un grupo de intervención o a un grupo control de atención habitual. La intervención consistió en atención telefónica por parte de personal de enfermería que llamaba a los pacientes para revisar su historia psiquiátrica, proporcionar psicoeducación sobre la depresión y su relación con la enfermedad cardíaca. Además, comentaba con ellos las opciones de tratamiento, consistentes en un libro de autoayuda y autocuidado en relación con la depresión, el inicio o ajuste de farmacoterapia, la vigilancia y monitorización de los síntomas depresivos, o derivación a un psicólogo o psiquiatra local. Los resultados mostraron mayores mejoras en el grupo de intervención en la calidad de vida relacionada con la salud mental del funcionamiento físico, y sintomatología depresiva; y era más probable que presentasen una reducción del 50% o mayor en la puntuación de sintomatología depresiva con respecto a la línea base, con respecto a los pacientes del grupo de atención habitual. Sin embargo, los resultados de calidad de vida media relacionada con la salud y el funcionamiento físico de los pacientes del grupo de intervención no alcanzaron los del grupo control sin síntomas depresivos.En un estudio realizado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al. (2011)</a> comprobaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual administrada a través del teléfono para la depresión en 339 pacientes con diabetes tipo 2 con síntomas depresivos. El grupo experimental (GE) recibió un programa de 12 meses de duración de terapia cognitivo-conductual administrado por teléfono por enfermeras entrenadas en terapia cognitivo-conductual. El programa incluyó una fase intensiva de 12 sesiones con frecuencia semanal centradas en la sintomatología depresiva del paciente, seguidas de nueve sesiones con frecuencia mensual de amplificación. Al grupo control (GC) le entregaron un libro de auto-ayuda Feeling Good Handbook de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Burns (1989)</a> basado en la terapia cognitivo-conductual para la depresión, material educativo sobre depresión del Instituto Nacional de Salud Mental de EE.UU., material educativo sobre diabetes y una lista de recursos locales. Los resultados mostraron en el postratamiento un porcentaje de remisión del 58% en el GE frente al 39% en GC, y significativamente menos pacientes del GE (10% frente al 18% en GC) cumplían los criterios para depresión severa. Además, los pacientes en GE informaron de mejores resultados en habilidades de afrontamiento, percepción de auto-eficacia y calidad de vida en funcionamiento mental.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al. (2012)</a> llevaron a cabo un estudio para analizar las diferencias en cuanto a adherencia a la terapia cognitivo-conductual administrada en persona o por teléfono, con pacientes con trastorno depresivo mayor. Participaron en el estudio 325 sujetos, asignados de forma aleatoria a dos grupos de intervención: (a) terapia cognitivo-conductual en persona (TCC); (b) terapia cognitivo-conductual a través del teléfono (TCC-T). El modelo de tratamiento fue el mismo para ambos grupos. Todos los sujetos recibieron 18 sesiones de 45 minutos: dos sesiones semanales durante las dos primeras semanas, seguidas de doce sesiones con frecuencia semanal, más dos sesiones finales de amplificación una cada dos semanas. Además, todos recibieron un libro de trabajo con ocho capítulos sobre conceptos de la terapia cognitivo-conductual como la activación conductual, reestructuración cognitiva o apoyo social y cinco módulos opcionales sobre problemas que se suelen presentar asociados a la depresión como la ansiedad y preocupación, insomnio, manejo de la ira, etc. El tratamiento en el grupo TCC-T fue administrado por teléfono en su totalidad. Los resultados mostraron un porcentaje significativamente menor de abandono en TCC-T (20,9%) que en TCC (32,7%). En cuanto a la sintomatología depresiva, hubo una mejoría significativa postratamiento para ambos grupos, sin existir una diferencia significativa entre ellos. También fueron similares los porcentajes de personas con diagnóstico de trastorno depresivo mayor al final del tratamiento: 23% en TCC-T frente a 25% en TCC. Los resultados en ambos grupos se mantuvieron en el seguimiento a 6 meses, siendo significativamente mejores para el grupo TCC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al. (2013)</a> realizaron un estudio para comprobar la eficacia de una intervención telefónica de activación física de 12 semanas de duración con pacientes con esclerosis múltiple, diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia. Los 92 pacientes elegibles fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental (GE) o a un grupo control de lista de espera (GC). Los pacientes del GE recibieron una entrevista inicial motivacional y de establecimiento de objetivos, seguida de siete llamadas telefónicas en las siguientes 12 semanas (las cuatro primeras sesiones con una periodicidad semanal, y las tres restantes con una periodicidad quincenal). En ellas se promovía el compromiso y motivación al plan de actividad, se monitorizaba el progreso, se reajustaban las metas, y se resolvían las posibles barreras usando los principios de la entrevista motivacional. Los resultados mostraron que no existía una diferencia significativa en relación al criterio de respuesta al tratamiento de disminución de al menos un 50% de la puntuación en sintomatología depresiva entre el GE (34%) y el GC (19%). El GE manifestaba una menor severidad de los síntomas depresivos al final del tratamiento en todas las distintas medidas utilizadas. Los participantes del GE también reportaban mayor afecto positivo y menor afecto negativo. El 59% de los pacientes del GE ya no cumplían los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor o distimia (GC: 27%). Al seguimiento a las 24 semanas de la evaluación pretratamiento, se mantenían los efectos sobre la sintomatología depresiva.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a> analizaron la eficacia de un ensayo controlado aleatorizado dirigido a adultos mayores infectados de VIH con síntomas depresivos. Trescientos sesenta y un participantes con sintomatología depresiva leve o mayor fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental de entrenamiento grupal en estrategias de afrontamiento telefónico más atención habitual; a un grupo experimental de terapia telefónica de grupos de apoyo-expresivos más atención habitual; o a un grupo control de atención habitual. El grupo de entrenamiento en efectividad de afrontamiento telefónico consistió en una intervención de 12 sesiones, de 90 minutos de duración, facilitadas por dos coterapeutas con grado de máster o doctor, a grupos de 6–8 personas. La terapia estuvo basada en el modelo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Lazarus y Folkman (1984)</a> y empleó los principios de la terapia cognitivo conductual de evaluar la severidad del estresor; desarrollar habilidades de afrontamiento centradas en el problema y la emoción; determinar el emparejamiento entre estrategias de afrontamiento y controlabilidad del estresor; y optimizar el afrontamiento mediante el uso de apoyos sociales. La terapia telefónica de grupos de apoyo expresivos consistió en una intervención de 12 sesiones, de 90 minutos, con un tamaño grupal similar, y también dirigido por dos coterapeutas con la misma cualificación; empleaba principios derivados de la psicología humanística, que incluían fomentar la empatía y el reconocimiento positivo, la transparencia del terapeuta, y mantener el foco en el momento presente; esta terapia pedía que los participantes explorasen sus sentimientos sobre las dificultades asociadas al envejecimiento normal, ser VIH-positivo y vivir con VIH/ SIDA como adulto mayor. Se hallaron resultados superiores de la terapia telefónica de grupos de apoyo expresivos, frente al grupo control de atención habitual, en la evaluación final y los seguimientos; y de la terapia telefónica de grupos de apoyo expresivos, frente a la terapia telefónica de grupos de entrenamiento en enfrentamiento, en el postratamiento y el seguimiento a los 8 meses. No hubo diferencias de la terapia telefónica de grupos de entrenamiento en afrontamiento con el grupo control en ningún momento de evaluación.Meta-análisisEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan los tamaños del efecto para este meta-análisis para un modelo de efectos fijos empleando el método de inverso de la varianza (DEM) de Cohen, indicando el tamaño del grupo, las puntuaciones medias y desviaciones típicas para los grupos del estudio, el estimador del tamaño del efecto, el intervalo de confianza al 95%, el nivel de significación y su peso en el resultado combinado. Además, se analiza la existencia de heterogeneidad (Q de Cochran), y se investiga el sesgo de publicación por el método de Rosenthal. Sólo se incluyeron los trabajos para los que se informó de datos completos sobre el tamaño muestral, medias y desviaciones típicas de los grupos de intervención y control, excluyendo aquellos para los que estos datos no estaban disponibles. Los trabajos de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al (1997)</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al. (2000)</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al. (2004)</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al. (2012)</a> no presentaban los datos básicos para el cálculo del tamaño del efecto y fueron excluidos en el meta-análisis. Para aquellos trabajos que incluyeron varios grupos experimentales, se desdoblaron los estudios, y se comparó cada grupo experimental por separado con el grupo control. Se incluyeron un total de 2756 participantes en los 17 estudios representados en este análisis.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Los resultados del meta-análisis mostraron un tamaño del efecto significativo, d=−0,42, IC 95% [−0,50, −0,34], evidenciando que los participantes que recibían intervenciones telefónicas para la depresión tuvieron sintomatología depresiva reducida, pero los efectos de las intervenciones difirieron significativamente entre los estudios (Q de Cochran=712,48, p < 0,001, I2= 98%), es decir, se requiere la búsqueda de moderadores que expliquen esas diferencias entre estudios que no pudo llevarse a cabo por falta de estudios. No obstante, el índice de tolerancia de Rosenthal para evaluar el sesgo de publicación, estima que se requerirían 1941 estudios no significativos para hacer nula la diferencia significativa obtenida. Los tamaños del efecto oscilaron entre 3,06 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> y −5,11 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a>. En un análisis del peso relativo de los estudios, se encontró que el trabajo de Dennis et al. (2009) tuvo la mayor influencia (24,9%), con un tamaño del efecto de −0,19 (IC 95% [−0,35, −0,03]).DiscusiónLa práctica totalidad de los estudios revisados en este trabajo aportan evidencias acerca de la eficacia de las intervenciones psicológicas administradas por teléfono para el tratamiento de los trastornos depresivos (depresión, distimia y formas subclínicas). Sin embargo, la heterogeneidad en los diseños, tamaños de muestras, objetivos y modelos de intervención presente en el grueso de estudios analizados dificulta poder llegar a conclusiones firmes acerca de este tipo de intervenciones.La mayor parte de los estudios compararon el efecto de la intervención telefónica con un grupo control en lista de espera o de atención habitual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al., 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al., 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al., 2009</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">2013</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al., 2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al., 2000</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al., 1997</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al., 2000</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al., 2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al., 2007</a>), otros la compararon con psicoterapia administrada en persona, o con varios modelos de intervención telefónica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al., 2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al., 2005</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al., 2011</a>). Estas diferencias en los diseños de las investigaciones tienen diversas implicaciones a la hora de interpretar sus respectivos resultados. Así, por ejemplo, la ausencia de diferencias significativas entre dos modalidades de tratamiento, puede estar reflejando una eficacia mayor que otro modelo terapéutico que muestra diferencias significativas respecto a un grupo control.Los diseños de los programas de intervención terapéutica también son muy heterogéneos. El modelo cognitivo-conductual es el que más se ha empleado y que mejores resultados ha demostrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al., 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al., 2009</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al., 1997</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al., 2000</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2005</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al., 2011</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al., 2004</a>), mostrando una eficacia, al menos, similar a la terapia cognitivo-conductual administrada en persona.También, gran parte de los estudios emplean algún tipo de material complementario, ya sea información impresa, grabaciones, material de trabajo, manuales de trabajo, guías o libros de autoayuda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al., 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al., 2000</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al., 2004</a>), aspecto que dificulta poder aislar el efecto particular de la intervención telefónica.Otros aspectos, como la estructura y duración de la intervención, la duración de cada sesión telefónica o el tipo de profesional que proporciona el servicio terapéutico, varían enormemente de un estudio a otro. Sólo cuatro estudios explicitan que la intervención es llevada a cabo por psicoterapeutas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al., 2000</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2005</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al, 2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al., 2007</a>), en otros participaron enfermeras, trabajadores sociales, asesores o voluntarios (ej., <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al., 2000</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al., 2004</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al., 2011</a>).Dos estudios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al., 2005</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>) encontraron que el porcentaje de abandono de la terapia fue reducido; en concreto, fueron de 5,5% y 20,9% respectivamente, mientras que en la terapia cara a cara es en torno al 50% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Wierzbicki y Pekarik, 1993</a>). Es más, los porcentajes de abandono de ambos estudios van en la línea de lo hallado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr et al. (2008)</a>; estos autores realizaron un meta-análisis en el que encontraron que en ensayos clínicos sobre psicoterapia administrada por teléfono el porcentaje de abandono medio se situaba en torno al 7,6%. Sin embargo, otros trabajos, como el de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a> encontraron porcentajes de abandono muy elevados, en torno a un 42,6%, cifras próximas a lo señalado anteriormente para las modalidades presenciales.En cuanto a los tamaños del efecto, se obtuvo un tamaño del efecto combinado entre pequeño y moderado, de d=−0,42. Es interesante señalar que los tamaños del efecto oscilaron de entre 3,06 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a>, y −5,11 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a>. En el trabajo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> no se compararon grupos iguales en los niveles de sintomatología depresiva inicial, siendo la sintomatología depresiva muy superior a la de los grupos experimentales en la línea base. Sin embargo, dado el escaso peso de este estudio en el tamaño del efecto final, posiblemente su exclusión no modificaría los datos de manera significativa. A pesar de obtenerse este tamaño del efecto pequeño, los datos hallados son de gran consistencia, como indica el índice de tolerancia de Rosenthal que establece que serían necesarios 1941 estudios no significativos para hacer nula la diferencia significativa obtenida. Habida cuenta de la reducción de los costes que representan estas terapias, y la comodidad para los usuarios, será importante en el futuro obtener datos sobre su coste-efectividad.Una limitación inherente a los trabajos analizados en esta revisión meta-analítica es la falta de homogeneidad entre los estudios, Q= 712,48, p < 0,001, indicando que existen moderadores de los efectos de las intervenciones evaluadas. Sin embargo, la escasez de trabajos impidió analizar estas variables. Pese a la heterogeneidad de las intervenciones aquí revisadas, los resultados tienden a ser positivos. Este tipo de intervenciones han demostrado ser una buena forma de acercar a paciente y terapeuta cuando existen barreras que dificultan el acceso a la atención sanitaria, y ha mostrado una eficacia equivalente a la atención cara a cara, con una amplia aceptación y satisfacción informada por los participantes (ej., <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al., 2000</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al., 2004</a>). Sin embargo, la intervención psicológica a través del teléfono, probablemente de forma progresiva verá limitado su espacio en la investigación en los próximos años, en detrimento de nuevas tecnologías de la información y comunicación, como las videoconferencias, capaces de salvar de una forma más eficaz la distancia física entre paciente y profesional, resolviendo algunos dilemas acerca de la relación terapéutica, y la importancia de la comunicación no verbal en el contexto de la terapia. No obstante, el teléfono constituye una herramienta extremadamente útil en el campo de la intervención psicológica, especialmente en aquellas circunstancias de mayor aislamiento como es el caso de personas mayores que no manejan las nuevas tecnologías, o que viven en entornos en los que no existe una cobertura adecuada de proveedores de red, como zonas rurales.Estas circunstancias deberían llevar a un mayor afinamiento de las poblaciones, condiciones y problemáticas sobre las que se desea intervenir utilizando esta herramienta, para guiar la investigación futura hacia objetivos más concretos en los que se prevea que el teléfono supone el medio más útil, para llegar a conclusiones más certeras acerca de su efectividad y su factibilidad en esos contextos concretos.En conclusión, los estudios revisados evidencian que es plausible realizar intervenciones psicológicas administradas por teléfono para los trastornos depresivos.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres528407" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec548656" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres528408" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec548657" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Revisión sistemática" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Meta-análisis" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack180142" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-02-24" "fechaAceptado" => "2014-09-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec548656" "palabras" => array:5 [ 0 => "Depresión" 1 => "Revisión" 2 => "Psicoterapia" 3 => "Telesalud" 4 => "Intervenciones psicológicas telefónicas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec548657" "palabras" => array:5 [ 0 => "Depression" 1 => "Review" 2 => "Psychotherapy" 3 => "Telehealth" 4 => "Telephone psychological interventions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis para determinar la eficacia de las intervenciones psicológicas administradas por teléfono para los trastornos depresivos. Se realizó un rastreo bibliográfico en las bases de datos PsycINFO, Medline y las bases de datos de la Biblioteca Cochrane, entre 1974 y diciembre de 2013; seleccionándose 17 estudios. En los estudios se evaluaron distintos tipos de intervenciones psicológicas, predominando las cognitivo-conductuales, con resultados, al menos, tan positivos como los obtenidos en intervenciones cara a cara, y con un tamaño del efecto significativo combinado entre pequeño y moderado, d de Cohen de −0,42 IC 95% [−0,50, −0,34]. En suma, este meta-análisis confirma que las intervenciones psicológicas telefónicas son una herramienta útil en el campo de la intervención psicológica de la depresión. No obstante, los resultados también advierten de falta de homogeneidad inter-estudios, Q=712,48, p < 0,001, esto es, existen moderadores de los efectos que no pudieron estudiarse por falta de estudios." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The purpose of this study was to conduct a systematic review and meta-analysis to determine the efficacy of telephone-administered psychological interventions for mood disorders. A systematic search was conducted using the databases PsycINFO, Medline, the Cochrane Library Database, from 1974 to December 2013; seventeen studies were selected. In the studies different kinds of psychological interventions were assessed, mostly cognitive-behavioral, with results, at least, as positive as those obtained in face-to-face psychotherapy, with a combined small-medium effect size of −0.42 accordingto Cohen's d 95% CI [−0.50, −0.34]. The data obtained in most of the studies suggest that the telephone constitutes an useful tool in the field of psychological intervention for depression. However, the results also show the lack of homogeneity among the studies, Q= 712.48, p < .001, namely, there are moderators of the effects that could not be studied because of lack of studies." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "a" "nota" => "Realidad aumentada: variación de la realidad virtual en la que se integran y superponen objetos virtuales en el mundo real. 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Terapia cognitivo conductual (GE) (n=15): 6 sesiones telefónicas de solución de problemas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Reducción de la sintomatología depresiva del pre al postratamiento en GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. 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(2000)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">302 pacientes que iniciaban el tratamiento farmacológico diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Atención habitual (AH) (n=123) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La atención telefónica (AT/AT+AP) se mostró superior en la reducción de síntomas depresivos, incremento del funcionamiento y mayor satisfacción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Atención habitual + atención telefónica (AT) (n=117): 12–14 llamadas telefónicas de 10 min durante 4 meses de una enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- A las 6 semanas, AT y AT + AP entre el 38% y el 50% redujeron el 50% de los síntomas depresivos. A los 6 meses, entre el 48% y el 57% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Atención habitual + atención telefónica + apoyo de pares (AT + AP) (n=62). AP: voluntarios que ofrecen apoyo a través contacto telefónico o en persona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- No hay diferencias significativas en la adherencia al tratamiento farmacológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- No hay efectos aditivos en la condición AT+AP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al. (2000)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 pacientes con esclerosis múltiple con ssíntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (n =16): Manual de trabajo + 8 semanas terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Reducción significativa de la sintomatología depresiva en el GE en comparación con el GC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (n=16): atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 59% del GE no cumplió los criterios para trastorno depresivo mayor o distimia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al. (2004)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">405 pacientes adultos de atención primaria, diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (n=224): llamadas de apoyo, asesoramiento y seguimiento a la semana de iniciar el tratamiento y luego con periodicidad mensual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los pacientes del grupo experimental obtuvieron mejores resultados para todas las medidas: puntuación de depresión, criterio de respuesta y criterio de remisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (n=181): Atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 pacientes de atención primaria con depresión leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Solución de problemas (n =18): adaptación de la intervención de terapia de solución de problemas de Nezu para ser usada por teléfono durante 6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los participantes de los tres grupos mejoraron su sintomatología depresiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control de atención: manejo del estrés (n =18): identificar fuentes de estrés en nuestras vidas, debatir la importancia de la dieta y el ejercicio en el manejo del estrés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Sin embargo, ni el efecto del grupo, ni el de la interacción de grupo 3 tiempo, fueron significativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Atención habitual (n =18): grupo de comparación de atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al. (2004)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">600 pacientes que iniciaban tratamiento antidepresivo diagnosticados de trastorno depresivo mayor (TDM) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Atención telefónica (AT) (n=207): 3 contactos telefónicos a lo largo de 3 meses + libro de auto-ayuda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Mejores en el grupo TCC-T, resultados intermedios en el grupo AT y peores en el grupo AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Atención telefónica + Terapia Cognitivo-Conductual telefónica (TCC-T) (n=198): 8 sesiones telefónicas 30–40 min de terapia cognitivo-conductual (máximo 18 semanas) + libro de actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Diferencia significativa entre psicoterapia telefónica (TCC-T) y grupo AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Atención habitual (AH) (n=195) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Sujetos en TCC-T mostraron mayor percepción de mejoría y mayor satisfacción con el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al. (2005)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">127 pacientes con esclerosis múltiples diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Terapia cognitivo-conductual por teléfono (TCC-T) (n=62): 16 sesiones de 50 minutos de terapia cognitivo-conductual administrada por teléfono + libro guía para el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Mejora significativa para todas las medidas de depresión así como una reducción en el diagnóstico de trastorno depresivo mayor e incremento en el afecto positivo para ambos tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Terapia focalizada en las emociones por teléfono (TFE-T) (n=65): 16 sesiones de 50 minutos de terapia focalizada en las emociones administrada por teléfono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los resultados fueron significativamente mejores en el grupo TCC-T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- En el seguimiento se mantienen los resultados positivos, pero sin efecto significativo del tipo de tratamiento para ninguna de las medidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Porcentaje de abandono de 5,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 pacientes con cáncer de pecho con síntomas depresivos y ansiosos y sus parejas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Terapia interpersonal administrada por teléfono (TIP-T) (n=38): 6 semanas de terapia interpersonal administrada por teléfono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Mejoría en todas las medidas a lo largo del período de evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Programa de activación conductual administrado por teléfono (AC-T) (n=23): Programa de activación conductual de 6 semanas administrado por teléfono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Resultados significativamente mejores en el grupo TIP-T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Atención habitual (AH) (n=36): material impreso + llamadas breves durante 6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Reducción significativa de la ansiedad en TIP-T y AC-T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Mantenimiento de los resultados positivos en el seguimiento a un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al. (2007)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">177 pacientes con VIH con síntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (n=89): 12 sesiones psicoeducativas por teléfono durante 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La intervención no mostró una eficacia significativamente mayor que la condición de no tratamiento para ninguna de las medidas de depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (n =88): grupo control sólo evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al. (2008)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 adultos con depresión leve-moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Contacto Mínimo (CM) (n=23): biblioterapia + contacto telefónico mínimo 5 min por semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La combinación de la biblioterapia con algún tipo de asistencia (tanto CM como GAT) produjo una reducción de los niveles de depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo de Asistencia Telefónica (GAT) (n=21) biblioterapia + 8 sesiones telefónicas de 30 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Tanto CM como GAT mantienen las mejorías postratamiento en el seguimiento a 1 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Sólo biblioterapia (SL) (n=40): biblioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La mayoría de los participantes que mostraron cambio clínicamente significativo pertenecían a los grupos CM o GAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4. Grupo Control (GC) (n=40): lista de espera 8 semanas. Después pasan a SL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al. (2009)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">171 pacientes con daño cerebral traumático con sintomatología depresiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (GE) (n=85): Intervención telefónica programada, 7 sesiones a lo largo de 9 meses dirigidas a elicitar las preocupaciones actuales, proporcionar información, y facilitar la resolución de problemas en temas relevantes para la recuperación del daño cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los participantes del grupo control desarrollaron más severidad de la sintomatología depresiva desde la línea base al seguimiento a un año que el grupo de intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (GC) (n=86): Atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- El grupo tratado mostró una severidad significativamente menor en todos los resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al. (2009)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">701 mujeres en las dos primeras semanas del postparto con síntomas depresivos, en riesgo de depresión postnatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (GE) (n=349): Atención habitual + Apoyo de pares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Hubo una tendencia positiva en favor del grupo de intervención para la ansiedad maternal pero no para la soledad o el uso de servicios de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (GC) (n=352): Atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- No hubo diferencias en depresión clínica en la entrevista a las 24 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al. (2009)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">302 pacientes post-cirugía de injerto de bypass arterial coronario con síntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (n=150): personal de enfermería llamaba a los pacientes para revisar su historia psiquiátrica, proporcionar psicoeducación sobre la depresión y sus efectos en la enfermedad cardíaca, y describir las opciones de tratamiento: un libro para incrementar la comprensión y capacidad de autocuidado de los pacientes en relación con la depresión; inicio o ajuste de la farmacoterapia bajo la dirección de su médico; vigilancia de sus síntomas depresivos ligeramente elevados; o derivación a un profesional local de la salud mental (psicólogo o psiquiatra) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los pacientes del grupo de intervención informaron de mayores mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud, funcionamiento físico y síntomas del estado de ánimo, y era más probable que presentasen una reducción del 50% o más en la puntuación de sintomatología depresiva con respecto a la línea base que los pacientes del grupo de atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (n=152): Atención habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Sin embargo, la calidad de vida media relacionada con la salud y el funcionamiento físico de los pacientes de la intervención no alcanzaron la del grupo de comparación no deprimido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al. (2011)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">339 pacientes con diabetes tipo 2 con síntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (GE) (n=172): 21 sesiones de terapia cognitivo-conductual telefónica: 12 sesiones semanales + 9 sesiones mensuales de amplificación + manual + activación física (podómetro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Al final del tratamiento mejores resultados en depresión en el GE, presentando mayor tasa de remisión y menor tasa de pacientes con depresión severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (GC) (n=167): Atención habitual incrementada (atención habitual + biblioterapia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Pacientes en GE informaron de un incremento en sus habilidades de afrontamiento y percepción de auto-eficacia y calidad de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al. (2012)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">325 pacientes de atención primaria con trastorno depresivo mayor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Terapia cognitivo conductual en persona (TCC) (n=162): 18 sesionen de 45 min de terapia cognitivo-conductual + libro de actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Mejoras significativas en ambos grupos, en términos de cambios desde línea base, no existiendo diferencias significativas postratamiento entre TCC y TCC-T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Terapia cognitivo conductual a través del teléfono (TCC-T) (n=163): la misma intervención, en modalidad telefónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- En el seguimiento a 6 meses se mantuvieron los cambios significativos en ambos grupos, siendo inferiores los beneficios en TCC-T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al. (2013)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 pacientes con esclerosis múltiple con trastorno depresivo mayor o distimia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. Grupo experimental (GE) (n=44): sesión inicial en persona + 7 sesiones telefónicas de 30 min + una sesión final en persona de promoción de la actividad física basada en los principios de la entrevista motivacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- No hubo diferencias significativas en el porcentaje de remisión entre el GE (30%) y el GC (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Grupo control (GC) (n=48): lista de espera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- GE mostró una menor severidad de los síntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- GE informó significativamente mayor afecto negativo y menor afecto negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 59% del GE no cumplió los criterios para trastorno depresivo mayor o distimia (GC: 27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- En el seguimiento a las 24 semanas se mantenían los efectos sobre la sintomatología depresiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">361 adultos mayores infectados de VIH con síntomas depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1. GE1: Entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telefónico + EDC (n=118) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los participantes de la terapia telefónica de grupos de apoyo expresivos (GE2) informaron de menos síntomas depresivos que los del GC en la postintervención y el seguimiento a los 4 y 8 meses; y menos síntomas depresivos que los de entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telefónico (GE1) en la postintervención y el seguimiento a los 8 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. GE2: Terapia telefónica de grupos de apoyo-expresivos + EDC (n=122) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los participantes del entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telefónico no informaron de diferencias estadísticamente significativas con los participantes del grupo control en la sintomatología depresiva en ningún momento de evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. GC: Estándar de cuidado o atención habitual (EDC) (n=121) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La terapia telefónica de grupos de apoyo-expresivos constituye un entrenamiento eficaz para reducir los síntomas depresivos en adultos mayores infectados por VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab850848.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sumario de estudios revisados" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Nota: NGE=tamaño de la muestra del Grupo Experimental; MGE=puntuación media de sintomatología depresiva del Grupo Experimental; DTGE=desviación típica de la sintomatología depresiva del Grupo Experimental; NGC=tamaño de la muestra del Grupo Control; MGC=puntuación media de sintomatología depresiva del Grupo Control; DTGC=desviación típica de la sintomatología depresiva del Grupo Control; DEM=diferencia estandarizada de medias (método de Cohen); IC95%=Intervalo del Confianza al 95%=DEM ± error estándar de la DEM (eeDEM); Z=estadístico Z=DEM / eeDEM; Peso (%)= peso relativo de cada estudio en el meta-análisis" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NGE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MGE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DTGE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DTGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DEM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Z \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al. (2000)</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">18,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">13,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">26,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">13,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−1,29,0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al. (2004)</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">224 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">181 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,36, 0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">16,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">5,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">7,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,95, 0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">12,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">7,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,52, 1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al. (2005)</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">5,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,81, −0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,46<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">4</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">3,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,39, 3,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">8,87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">5</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,54, 1,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">3,84<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al. (2007)</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">6</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">17,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">17,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,30, 0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al. (2008)</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">7</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">12,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">8,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">18,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">7,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−1,39, −0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al. (2008)</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">8</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">12,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">18,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">7,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−1,41,−0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,37<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al. (2009)</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055">9</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">53,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">60,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">13,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,89, −0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">3,72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al. (2009)</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">297 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">7,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">4,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">316 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">8,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">5,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,35, −0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">24,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al. (2009)</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−3,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−3,82, −3,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">17,28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al. (2011)</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">10</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">18,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,65, −0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">3,53<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al. (2013)</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,88, −0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">11,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−5,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−5,63, −4,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">19,22<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al. (2013)</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0070">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">−0,21, 0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab850847.png" ] ] ] "notaPie" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "p < 0,05" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "***" "nota" => "p < 0,001" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "1" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a> a: datos de un grupo telefónico de solución de problemas (grupo experimental) frente a atención habitual (grupo control)" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "2" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al. (2004)</a> b: datos de un grupo telefónico de manejo del estrés (grupo experimental) frente a atención habitual (grupo control)" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "3" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al. (2005)</a>: datos comparativos de dos grupos experimentales" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "4" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> a: datos de un grupo de consejo interpersonal por teléfono (TIC-P) frente a un grupo control. Los dos grupos presentaban diferencias en los niveles de sintomatología depresiva en la línea base" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "5" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al. (2007)</a> b: datos de un grupo de ejercicio autodirigido frente a un grupo control Los dos grupos presentaban diferencias en los niveles de sintomatología depresiva en la línea base" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0040" "etiqueta" => "6" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al. (2007)</a>: datos para el seguimiento a los 6 meses" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0045" "etiqueta" => "7" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al. (2008)</a>: datos para un grupo de autoayuda de contacto mínimo vs grupo control" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0050" "etiqueta" => "8" "nota" => "<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al. 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Intervenciones psicológicas administradas por teléfono para la depresión: una revisión sistemática y meta-análisis

Telephone-administered psychological interventions for depression: A systematic review and meta-analysis

Fernando L. Vázquez

Autor para correspondencia

fernandolino.vazquez@usc.es

Autor para correspondencia: Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología, Facultad de Psicología, Universidad de Santiago de Compostela, CampusVida, 15782. Santiago de Compostela, España.

, Ángela Torres, Vanessa Blanco, Patricia Otero, Elisabet Hermida

Departamento de Psicología Clínica y Psi cobio logía, Facultad de Psicología, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España

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la segunda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">WHO&#44; 2001</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distintas intervenciones psicol&#243;gicas han demostrado su eficacia en el tratamiento de estos trastornos&#44; principalmente programas terap&#233;uticos que provienen del modelo cognitivo-conductual&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los pacientes manifiestan mayor preferencia por la psicoterapia antes que el tratamiento farmacol&#243;gico&#46; Pese a ello&#44; el abandono de la psicoterapia es un fen&#243;meno habitual&#44; pudiendo superar el 50&#37; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y llegando a proporciones del 30&#37; o superiores en ensayos cl&#237;nicos controlados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr&#44; Vella&#44; Hart&#44; Heckman y Simon&#44; 2008</a>&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las posibles barreras que los pacientes se pueden encontrar a la hora de iniciar o mantener un tratamiento psicol&#243;gico presencial son las limitaciones de tiempo&#44; la falta de servicios de asistencia disponibles y accesibles geogr&#225;ficamente&#44; problemas de transporte&#44; falta de recursos econ&#243;micos o el coste en los servicios de atenci&#243;n sanitaria&#44; discapacidad o minusval&#237;as f&#237;sicas&#44; estar al cuidado de ni&#241;os peque&#241;os o de personas en situaci&#243;n de dependencia&#44; o tener que confrontar el estigma que supone acudir a una cl&#237;nica de salud mental&#46; En otras ocasiones son los propios s&#237;ntomas de los trastornos los que pueden suponer barreras para acceder a la atenci&#243;n necesaria&#46; Por ejemplo&#44; la falta de motivaci&#243;n&#44; astenia e inactividad de la depresi&#243;n&#44; pueden terminar por confinar al individuo en su propia casa&#44; dificultando el acceso a la atenci&#243;n psicol&#243;gica&#44; a menos que sea &#233;sta la que se desplace hasta el paciente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una posible alternativa asistencial que permitir&#237;a reducir esta barrera es el uso de las nuevas tecnolog&#237;as&#44; que ha experimentado un considerable incremento en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Concretamente&#44; dentro de la psicolog&#237;a&#44; las tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n &#40;TICs&#41; han sido aplicadas con &#233;xito en numerosos &#225;mbitos &#40;psicolog&#237;a experimental&#44; cl&#237;nica&#44; educativa&#44; social&#44; evaluaci&#243;n psicol&#243;gica&#44; etc&#46;&#41; a trav&#233;s de herramientas como el ordenador personal&#44; la televisi&#243;n&#44; tel&#233;fono&#44; tel&#233;fono m&#243;vil&#44; agenda PDA&#44; internet&#44; realidad virtual y realidad aumentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#46; Espec&#237;ficamente&#44; dentro de la psicolog&#237;a cl&#237;nica se han desarrollado TICs con el objetivo de promocionar&#44; monitorizar y potenciar el estado de salud&#44; y ayudar a los distintos profesionales de la salud a alcanzar este objetivo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de las TICs para proporcionar salud y servicios de atenci&#243;n m&#233;dica a distancia es lo que se denomina <span class="elsevierStyleItalic">Telesalud</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Botella et al&#46;&#44; 2007</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Botella&#44; Quero&#44; Serrano&#44; Ba&#241;os y Garc&#237;a-Palacios&#44; 2009</a>&#41;&#46; La Telesalud engloba numerosas disciplinas como son la <span class="elsevierStyleItalic">Telepsiquiatr&#237;a&#44; Telemedicina o Telepsicolog&#237;a</span>&#46; En relaci&#243;n a este &#250;ltimo t&#233;rmino&#44; la Telepsicolog&#237;a&#44; es &#8220;el uso de las tecnolog&#237;as de las telecomunicaciones para poner en contacto a los pacientes con los profesionales de la salud&#44; con el prop&#243;sito de hacer posible un diagn&#243;stico efectivo&#44; educaci&#243;n&#44; tratamiento&#44; consultas&#44; transmisi&#243;n y almacenamiento de datos m&#233;dicos del paciente&#44; investigaci&#243;n y otras actividades relacionadas con la provisi&#243;n de los cuidados de salud&#8221; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Brown&#44; 1998</a>&#44; p&#46; 964&#41;&#46; Dentro de esas tecnolog&#237;as&#44; una de las m&#225;s interesantes es el tel&#233;fono&#46; El primer informe sobre su uso en el campo de la psicoterapia tiene lugar a mediados del siglo pasado &#40;Berger y Glueck&#44; 1949&#44; citado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr et al&#46;&#44; 2008</a>&#41;&#44; y no ha sido hasta las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; cuando se ha ido acumulando un mayor n&#250;mero de estudios con mayor rigor cient&#237;fico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prop&#243;sito de esta revisi&#243;n fue identificar y analizar ensayos controlados aleatorizados que evaluasen la eficacia de intervenciones psicol&#243;gicas administradas por tel&#233;fono para los trastornos depresivos&#44; combinando sus resultados en un meta-an&#225;lisis para determinar su eficacia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un rastreo bibliogr&#225;fico en las bases de datos <span class="elsevierStyleItalic">PsycINFO&#44; Medline&#44; The Cochrane Library</span>&#44; entre 1974 &#40;cuando aparecen los primeros estudios sobre intervenciones telef&#243;nicas&#41; y diciembre de 2013&#46; Adem&#225;s&#44; se consultaron los art&#237;culos de revisi&#243;n y meta-an&#225;lisis publicados y se revisaron sus referencias y las de los art&#237;culos originales para localizar nuevas investigaciones&#46; Los t&#233;rminos de la b&#250;squeda fueron los siguientes&#58; &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Telehealth</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telemedicine</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Tele-psychiatry</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telephone-based intervention</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telephone counseling</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telephone-administered psychotherapy</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telephone treatment</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Telephone intervention</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Tele-psychology</span>&#93; combinados con &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Mood disorders</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Depression</span> OR <span class="elsevierStyleItalic">Depressive disorder</span>&#93;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica fueron art&#237;culos que informasen sobre &#40;a&#41; ensayos controlados y aleatorizados&#44; &#40;b&#41; que emplearan el tel&#233;fono en el campo de la salud mental para el tratamiento psicoterap&#233;utico de los trastornos del estado de &#225;nimo&#44; &#40;c&#41; que utilizaran medidas estandarizadas para evaluar los resultados&#44; &#40;d&#41; que tuviesen al menos dos momentos de medida &#40;pre y postratamiento&#41;&#44; y &#40;e&#41; que proporcionaron an&#225;lisis de resultados&#46; Se excluyeron&#58; &#40;a&#41; aquellos estudios que describ&#237;an intervenciones sin proporcionar an&#225;lisis de resultados&#44; &#40;b&#41; ensayos piloto&#44; y &#40;c&#41; que se centraban en poblaci&#243;n infanto-juvenil&#46; Se encontraron un total de 528 art&#237;culos provenientes de las distintas bases de datos consultadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Por el t&#237;tulo y el contenido del resumen inicialmente se seleccionaron 31 art&#237;culos&#44; de los cuales&#44; 2 eran an&#225;lisis secundarios o resultados a largo plazo de ensayos cl&#237;nicos previos &#40;incluidos en la descripci&#243;n del estudio primario&#41; y 16 fueron excluidos por no cumplir los criterios descritos anteriormente&#46; Tambi&#233;n se recuperaron 5 estudios de revisi&#243;n&#44; a partir de los cuales se obtuvieron 4 estudios m&#225;s&#44; adem&#225;s de un art&#237;culo de an&#225;lisis secundario de otro estudio&#46; El an&#225;lisis final se realiz&#243; sobre 17 estudios de intervenci&#243;n telef&#243;nica sobre los trastornos del estado de &#225;nimo&#46; Se analizaron todas aquellas caracter&#237;sticas sugeridas por la Cochrane &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Higgins y Green&#44; 2008</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Revisi&#243;n sistem&#225;tica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los estudios revisados ordenados por el a&#241;o de publicaci&#243;n y alfab&#233;ticamente&#44; e indicando&#58; la identificaci&#243;n del estudio&#44; participantes&#44; caracter&#237;sticas de la intervenci&#243;n y principales resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch&#44; Tamburrino y Nagel &#40;1997&#41;</a> analizaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual consistente en 6 sesiones telef&#243;nicas de soluci&#243;n de problemas en pacientes con depresi&#243;n menor a tratamiento con m&#233;dicos de familia residentes&#46; Veinte y nueve sujetos fueron aleatorizados al grupo de intervenci&#243;n consistente en 6 sesiones telef&#243;nicas de soluci&#243;n de problemas&#44; o a un grupo comparaci&#243;n de atenci&#243;n habitual&#46; En el postratamiento&#44; los sujetos del grupo de intervenci&#243;n redujeron significativamente su sintomatolog&#237;a depresiva con respecto al pretratamiento&#59; esto no ocurri&#243; para el grupo de comparaci&#243;n&#46; Con respecto a la comparaci&#243;n entre los dos grupos&#44; en el postratamiento&#44; los sujetos del grupo de tratamiento tambi&#233;n tuvieron puntuaciones m&#225;s bajas en sintomatolog&#237;a depresiva que los del grupo de comparaci&#243;n&#44; adem&#225;s de puntuaciones m&#225;s positivas en salud social&#44; salud mental&#44; y autoestima&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46; &#40;2000&#41;</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de dos intervenciones de potenciaci&#243;n del tratamiento farmacol&#243;gico antidepresivo en pacientes diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia&#46; Un total de 302 pacientes fueron asignados de forma aleatoria a tres condiciones&#58; &#40;a&#41; atenci&#243;n m&#233;dica habitual &#40;AH&#41; que incluy&#243; asesoramiento m&#233;dico y tratamiento farmacol&#243;gico con inhibidor selectivo de la recaptaci&#243;n de serotonina&#59; &#40;b&#41; atenci&#243;n m&#233;dica habitual m&#225;s atenci&#243;n telef&#243;nica proporcionada por una enfermera &#40;AT&#41;&#59; &#40;c&#41; atenci&#243;n m&#233;dica habitual&#44; m&#225;s atenci&#243;n telef&#243;nica proporcionada por una enfermera&#44; m&#225;s apoyo de pares por un voluntario &#40;AT&#43;AP&#41;&#46; La intervenci&#243;n AT consisti&#243; en 12 &#243; 14 llamadas telef&#243;nicas&#44; de 10 minutos de duraci&#243;n&#44; durante 16 semanas&#59; y se centraba en trabajar los problemas con la medicaci&#243;n antidepresiva&#44; sugerencias frente a los efectos secundarios&#44; y la importancia de seguir el tratamiento&#46; Adem&#225;s se ofrec&#237;a apoyo emocional y se promov&#237;a la activaci&#243;n conductual&#46; A los pacientes de la condici&#243;n AT&#43;AP&#44; adem&#225;s de recibir atenci&#243;n telef&#243;nica&#44; se les asign&#243; un voluntario que se hubiese recuperado con &#233;xito de un episodio depresivo para proporcionar apoyo emocional&#46; A las 6 semanas de iniciar el tratamiento entre el 38&#37; y el 50&#37; de los pacientes que recibieron atenci&#243;n telef&#243;nica &#40;AT y AT&#43;AP&#41;&#44; dependiendo del instrumento utilizado para la evaluaci&#243;n&#44; cumplieron el criterio de reducci&#243;n del 50&#37; de sus s&#237;ntomas depresivos &#40;AH&#58; 33 y 37&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; A los 6 meses de seguimiento&#44; entre el 48&#37; y el 57&#37; de los pacientes en los grupos AT y AT&#43;AP cumplieron el criterio de reducci&#243;n &#40;AH&#58; 37&#37; y 38&#37;&#41;&#46; No encontraron relaci&#243;n entre la atenci&#243;n telef&#243;nica y la adherencia al tratamiento farmacol&#243;gico&#44; y tampoco efectos aditivos en aquellos pacientes con apoyo de pares&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al&#46; &#40;2000&#41;</a> comprobaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono para el tratamiento de la sintomatolog&#237;a depresiva en pacientes con esclerosis m&#250;ltiple&#46; Treinta y dos pacientes fueron asignados de forma aleatoria a &#40;a&#41; un programa de terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono&#44; o &#40;b&#41; a una condici&#243;n de control de atenci&#243;n habitual&#46; Las sesiones telef&#243;nicas administradas semanalmente&#44; durante un per&#237;odo de 8 semanas&#44; ten&#237;an una duraci&#243;n de 50 minutos&#46; A lo largo de estas sesiones se trabajaban los principios de la terapia cognitivo-conductual&#44; el establecimiento de metas&#44; el registro de pensamientos&#44; la identificaci&#243;n de distorsiones cognitivas y c&#243;mo desafiarlas&#46; Adem&#225;s se ofrec&#237;an dos m&#243;dulos opcionales&#59; activaci&#243;n conductual e incremento de actividades placenteras y el manejo de la fatiga&#46; Durante la &#250;ltima sesi&#243;n&#44; se evaluaba el grado en el que las metas del paciente hab&#237;an sido alcanzadas&#44; se repasaba lo aprendido y se daban recomendaciones para mantener la mejor&#237;a lograda&#46; Este tratamiento fue conducido por cuatro psicoterapeutas con entre 2 y 5 a&#241;os de experiencia&#44; que hab&#237;an tratado pacientes con esclerosis m&#250;ltiple cara a cara&#46; Las puntuaciones postratamiento en sintomatolog&#237;a depresiva fueron significativamente menores en el grupo que recibi&#243; terapia cognitivo-conductual que en el grupo control&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al&#46; &#40;2004&#41;</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de un modelo de manejo de la depresi&#243;n en atenci&#243;n primaria&#46; Participaron 405 pacientes&#44; los cuales se asignaron al azar a&#58; &#40;a&#41; el grupo control &#40;GC&#41;&#44; que recib&#237;a atenci&#243;n habitual&#59; o &#40;b&#41; el grupo experimental &#40;GE&#41;&#44; que recib&#237;a apoyo telef&#243;nico&#46; Los pacientes en el GE recib&#237;an llamadas de seguimiento&#44; de 20 minutos de duraci&#243;n media&#44; una semana despu&#233;s de la primera visita&#44; y posteriormente de forma mensual&#46; En las llamadas telef&#243;nicas se trabajaba en la superaci&#243;n de dificultades en relaci&#243;n a la adherencia al tratamiento&#44; el fomento de h&#225;bitos de auto-cuidado como la activaci&#243;n conductual&#44; realizaci&#243;n de actividades agradables y las actividades sociales&#46; Se evaluaron los resultados a los 3 y 6 meses de la evaluaci&#243;n en la l&#237;nea base&#46; Los pacientes en el GE obtuvieron resultados significativamente mejores &#40;tama&#241;o del efecto&#58; 0&#44;23 a 3 meses y 0&#44;29 a 6 meses&#41;&#46; El porcentaje de respuesta al tratamiento &#40;criterio de respuesta&#58; reducci&#243;n del 50&#37; en la puntuaci&#243;n desde la l&#237;nea base&#41; que obtuvieron en el GE a los 6 meses fue del 59&#44;9&#37;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch&#44; Tamburrino&#44; Nagel y Smith &#40;2004&#41;</a> analizaron los efectos de una terapia de soluci&#243;n de problemas&#44; frente a un grupo control de atenci&#243;n habitual y otro que recibi&#243; entrenamiento telef&#243;nico en manejo del estr&#233;s&#46; En el estudio participaron 54 pacientes de atenci&#243;n primaria con depresi&#243;n leve&#46; La terapia administrada consisti&#243; en un programa telef&#243;nico de seis semanas de soluci&#243;n de problemas para el entrenamiento en manejo del estr&#233;s&#46; El tratamiento fue administrado por enfermeras de atenci&#243;n primaria con experiencia&#44; que recibieron entrenamiento y supervisi&#243;n espec&#237;ficos en la implementaci&#243;n de estos programas&#46; Hubo una reducci&#243;n significativa en las puntuaciones de depresi&#243;n en los tres grupos&#44; aunque no se hallaron diferencias entre ellos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon&#44; Ludman&#44; Tutty&#44; Operskalski y Von Korff &#40;2004&#41;</a> realizaron un estudio para evaluar la eficacia de un programa de atenci&#243;n telef&#243;nica que combinaba manejo del tratamiento farmacol&#243;gico con psicoterapia cognitivo-conductual breve y estructurada&#44; para mejorar los resultados de la intervenci&#243;n en pacientes de atenci&#243;n primaria&#46; En el estudio participaron 600 sujetos que iban a iniciar tratamiento m&#233;dico para la depresi&#243;n&#44; quienes fueron asignados de forma aleatoria a tres condiciones&#58; &#40;a&#41; atenci&#243;n telef&#243;nica de manejo del tratamiento &#40;AT&#41;&#44; &#40;b&#41; atenci&#243;n telef&#243;nica de manejo del tratamiento y terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono &#40;TCC-T&#41;&#44; o &#40;c&#41; atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41;&#46; El grupo TCC-T inclu&#237;a atenci&#243;n telef&#243;nica para el manejo del tratamiento farmacol&#243;gico&#44; m&#225;s un programa de terapia cognitivo-conductual de ocho sesiones &#40;30 a 40 minutos&#41;&#44; y administrada por psicoterapeutas con experiencia en el tratamiento de la depresi&#243;n&#46; Se trabajaba la activaci&#243;n conductual&#44; programaci&#243;n de actividades placenteras&#44; identificaci&#243;n y cuestionamiento de pensamientos negativos y la creaci&#243;n de un plan personal de manejo de la medicaci&#243;n&#44; de monitorizaci&#243;n aut&#243;noma y habilidades de auto-cuidado&#46; Los sujetos del grupo AT recib&#237;an al menos tres llamadas a lo largo de 4 a 12 semanas&#46; Cada contacto inclu&#237;a una valoraci&#243;n de los s&#237;ntomas depresivos y del uso de los medicamentos y sus efectos adversos&#46; Adem&#225;s&#44; cada participante tambi&#233;n recib&#237;a un libro de auto-ayuda adaptado del manual empleado en el grupo TCC-T&#46; La mejor&#237;a en los s&#237;ntomas depresivos fue mayor para el grupo TCC-T&#44; seguido del grupo AT&#44; y por &#250;ltimo AH&#59; las diferencias halladas s&#243;lo fueron significativas entre TCC-T y AH&#46; A los 6 meses de seguimiento&#44; aquellos pacientes que hab&#237;an recibido psicoterapia a trav&#233;s del tel&#233;fono alcanzaban con mayor frecuencia el criterio de reducci&#243;n del 50&#37; de la puntuaci&#243;n de depresi&#243;n &#40;TCC-T&#58; 58&#37;&#59; AT&#58; 51&#37;&#59; AH&#58; 43&#37;&#41;&#46; Asimismo&#44; los pacientes de ambos grupos de atenci&#243;n telef&#243;nica mostraron una elevada satisfacci&#243;n con el tratamiento&#44; siendo mayor para TCC-T &#40;59&#37;&#41; que AT &#40;47&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al&#46; &#40;2005&#41;</a> llevaron a cabo un ensayo para comprobar la eficacia de un programa de 16 semanas de terapia cognitivo-conductual para la depresi&#243;n en pacientes con esclerosis m&#250;ltiple&#46; Un total de 127 participantes fueron asignados aleatoriamente a dos condiciones experimentales&#58; &#40;a&#41; terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono &#40;TCC-T&#41; y &#40;b&#41; terapia focalizada en las emociones administrada por tel&#233;fono &#40;TFE-T&#41;&#46; La TCC-T consist&#237;a en una terapia estructurada basada en los est&#225;ndares de la terapia cognitivo-conductual para la depresi&#243;n adaptada a la modalidad telef&#243;nica&#44; que inclu&#237;a activaci&#243;n conductual&#44; reestructuraci&#243;n cognitiva y habilidades de soluci&#243;n de problemas&#46; La TFE-T fue adaptada del trabajo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Greenberg&#44; Rice y Elliott &#40;1993&#41;</a>&#46; La labor del terapeuta era mantener una escucha activa y empat&#237;a&#44; generando una adecuada alianza terap&#233;utica y facilitando la expresi&#243;n de emociones y necesidades&#44; quedando prohibida cualquier tipo de intervenci&#243;n centrada en conductas o entrenamiento de habilidades&#46; Ambas modalidades de terapia fueron administradas por nueve doctores en psicolog&#237;a con experiencia cl&#237;nica postdoctoral de entre 1 y 5 a&#241;os&#46; Los resultados mostraron reducciones significativas durante el tratamiento para todas las medidas de depresi&#243;n&#44; as&#237; como en el n&#250;mero de casos con diagn&#243;stico de trastorno depresivo mayor&#44; adem&#225;s de un incremento significativo en el afecto positivo&#59; el efecto del tratamiento fue significativamente mejor en el grupo TCC-T en comparaci&#243;n con el grupo TFE-T&#46; En el postratamiento&#44; la TCC-T tambi&#233;n produjo una mayor reducci&#243;n de la frecuencia del trastorno depresivo mayor&#46; En el seguimiento a 12 meses&#44; no se observ&#243; ning&#250;n efecto significativo en funci&#243;n del tratamiento&#46; El &#237;ndice de abandono fue menor que el que se suele encontrar en las terapias administradas cara a cara&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger&#44; Segrin&#44; Dorros&#44; Meek y L&#243;pez &#40;2007&#41;</a> pusieron a prueba la eficacia de dos tipos de intervenciones aplicadas por tel&#233;fono para la sintomatolog&#237;a depresiva y ansiosa en pacientes de c&#225;ncer de mama y sus parejas&#46; Participaron en el estudio 97 parejas asignadas al azar a&#58; &#40;a&#41; terapia interpersonal administrada por tel&#233;fono &#40;TIP-T&#41;&#44; &#40;b&#41; protocolo de activaci&#243;n conductual administrado por tel&#233;fono &#40;AC-T&#41;&#44; o &#40;c&#41; grupo control de atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41;&#46; La TIP-T se centr&#243; en las conductas de apoyo social y t&#233;cnicas de comunicaci&#243;n&#46; Las participantes de este grupo recib&#237;an una llamada semanal&#44; de una media de 34 minutos de duraci&#243;n&#44; por una enfermera de psiquiatr&#237;a&#46; Los compa&#241;eros recib&#237;an tambi&#233;n una llamada semanal para discutir su estado emocional y relaci&#243;n con la mujer&#46; El AC-T consisti&#243; en un programa de 6 semanas centrado en el fomento de ejercicio f&#237;sico regular&#46; El grupo AH recib&#237;a informaci&#243;n impresa sobre el c&#225;ncer de mama y llamadas semanales breves&#44; de unos 7 minutos de duraci&#243;n&#44; durante el per&#237;odo de 6 semanas &#40;los compa&#241;eros recib&#237;an una llamada breve cada 2 semanas&#41;&#46; Los resultados mostraron una mejor&#237;a en la sintomatolog&#237;a depresiva con independencia del grupo a lo largo del per&#237;odo de 6 semanas de tratamiento&#44; siendo cl&#237;nicamente significativa en el caso de TIP-T&#46; En el caso de los compa&#241;eros la sintomatolog&#237;a depresiva tambi&#233;n disminuy&#243; a lo largo del per&#237;odo de tratamiento&#44; con independencia del grupo al que hab&#237;an sido asignados&#46; Tanto en el caso de las mujeres como en el de sus parejas&#44; el seguimiento a un mes mostr&#243; un mantenimiento de los resultados&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al&#46; &#40;2007&#41;</a> pusieron a prueba la eficacia de una intervenci&#243;n psicoeducativa administrada por tel&#233;fono&#44; para el tratamiento de la sintomatolog&#237;a depresiva en pacientes con VIH&#46; En el estudio participaron 177 pacientes seropositivos que fueron aleatorizados &#40;a&#41; a un grupo experimental o &#40;b&#41; a un grupo control&#46; La intervenci&#243;n telef&#243;nica aplicada en el grupo experimental sigui&#243; el modelo psico-educativo Intervenci&#243;n Familiar- Seguimiento Telef&#243;nico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Family Intervention&#58; Telephone Tracking</span> &#91;FITT&#93;&#41;&#59; consisti&#243; en 12 sesiones programadas&#44; las seis primeras con una periodicidad semanal y las siguientes con una periodicidad quincenal&#44; a lo largo de 6 meses&#46; Durante las llamadas se administraba material psicoeducativo relevante para las necesidades de los participantes&#44; se proporcionaba apoyo&#44; se monitorizaba el estado de &#225;nimo y el funcionamiento familiar y se asist&#237;a en la soluci&#243;n de problemas&#46; La intervenci&#243;n fue llevada a cabo por ocho terapeutas &#40;tres trabajadores sociales&#44; cuatro psic&#243;logos cl&#237;nicos y una enfermera&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media en sintomatolog&#237;a depresiva se redujo para toda la muestra de forma significativa&#44; desde l&#237;nea base hasta la evaluaci&#243;n a 6 meses&#46; Un 29&#44;5&#37; de los pacientes en el grupo experimental alcanzaron una reducci&#243;n del 50&#37; en depresi&#243;n en la evaluaci&#243;n a 6 meses&#46; Sin embargo&#44; ninguno de estos resultados fue significativamente diferente de los alcanzados en el grupo control&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich&#44; Deane&#44; Phipps&#44; Barisic y Gould &#40;2008&#41;</a> llevaron a cabo un ensayo cl&#237;nico aleatorizado para poner a prueba la efectividad de un manual de biblioterapia combinado con varios niveles de contacto telef&#243;nico en personas deprimidas&#46; Participaron en el estudio 84 pacientes que se asignaron al azar a tres condiciones&#58; &#40;a&#41; contacto m&#237;nimo &#40;CM&#41;&#44; consistente en proporcionar a los pacientes el libro de autoayuda para la depresi&#243;n&#44; basado en el modelo cognitivo conductual&#44; <span class="elsevierStyleItalic">The Good Mood Guide - A Self-Help Manual for Depression</span> de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Phipps et al&#46; &#40;2003&#41;</a>&#44; y llamadas telef&#243;nicas semanales de 5 minutos de duraci&#243;n en las que se evaluaban y monitorizaban los niveles de depresi&#243;n&#44; el progreso en el trabajo con el libro y las actividades realizadas&#59; &#40;b&#41; grupo de asistencia telef&#243;nica &#40;GAT&#41;&#44; recibieron&#44; igualmente&#44; el libro de autoayuda y un programa de 8 sesiones de llamadas semanales de 30 minutos para facilitar el desarrollo de habilidades espec&#237;ficamente relacionadas con habilidades de soluci&#243;n de problemas&#44; dise&#241;adas para proporcionar una asistencia m&#225;s intensiva en el trabajo con el manual&#59; &#40;c&#41; el grupo control &#40;GC&#41; permanec&#237;a en lista de espera por 8 semanas&#44; tras ese per&#237;odo el GC recib&#237;a el manual&#44; pasando a ser grupo que s&#243;lo recib&#237;a el libro de autoayuda sin ning&#250;n tipo de asistencia telef&#243;nica &#40;SL&#41;&#46; Los resultados mostraron diferencias significativas entre los grupos experimentales y el control en el postratamiento en todas las medidas de resultados&#44; incluida la sintomatolog&#237;a depresiva&#44; sin embargo&#44; no hubo diferencias significativas entre los grupos CM y GAT en postratamiento&#46; La mejor&#237;a obtenida se manten&#237;a en el seguimiento a un mes para ambos grupos&#46; En relaci&#243;n al grupo SL&#44; aunque se produjo una reducci&#243;n de los niveles de depresi&#243;n&#44; &#233;sta no fue significativa&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al&#46; &#40;2009&#41;</a> analizaron la eficacia de una intervenci&#243;n telef&#243;nica programada para disminuir la sintomatolog&#237;a depresiva en el a&#241;o siguiente a haber sufrido da&#241;o cerebral traum&#225;tico&#46; Un total de 171 personas fueron elegibles&#44; y se aleatorizaron a un grupo de atenci&#243;n ambulatoria est&#225;ndar o a un grupo de intervenci&#243;n telef&#243;nica programada adicional&#46; Los contactos telef&#243;nicos fueron planificados para durar entre 30 y 45 minutos&#44; y se semies-tructuraron en torno a tres elementos b&#225;sicos&#58; &#40;a&#41; monitorizar las preocupaciones abordadas durante las llamadas telef&#243;nicas anteriores&#59; &#40;b&#41; identificar las preocupaciones actuales en temas como problemas conductuales&#44; f&#237;sicos&#44; cognitivos&#44; financieros o legales&#59; &#40;c&#41; ayudar al participante a priorizar las preocupaciones al nivel apropiado de intervenci&#243;n&#46; Para cada problema&#44; la intervenci&#243;n inclu&#237;a&#58; dar informaci&#243;n&#44; y contribuir a la soluci&#243;n de problemas&#59; derivar al participante a recursos comunitarios&#59; o derivarle a un centro regional si no hab&#237;a recursos locales disponibles&#46; El grupo tratado manifest&#243; una severidad significativamente menor en la sintomatolog&#237;a depresiva en todas las medidas de resultados&#46; Para aquellos m&#225;s deprimidos en la preintervenci&#243;n&#44; el grupo tratado mostr&#243; una mayor mejor&#237;a en los s&#237;ntomas que el grupo control&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al&#46; &#40;2009&#41;</a> analizaron la eficacia del apoyo de pares telef&#243;nico en la prevenci&#243;n de la depresi&#243;n postnatal&#46; Un total de 701 mujeres en la segunda semana del postparto con s&#237;ntomas depresivos se aleatorizaron a un grupo experimental&#44; consistente en apoyo de pares m&#225;s atenci&#243;n habitual&#44; o a un grupo control de atenci&#243;n habitual&#46; El grupo de apoyo de pares consisti&#243; en la asignaci&#243;n por parte de un coordinador voluntario de las mujeres identificadas como en riesgo y de un grupo de voluntarias a parejas basadas en residencia y raza si la madre lo deseaba&#46; Se pidi&#243; a las voluntarias &#40;que a su vez se hab&#237;an recuperado de depresi&#243;n postnatal&#41; que hiciesen un m&#237;nimo de cuatro contactos e interaccionasen lo que considerasen necesario&#44; con una media de ocho contactos tras la intervenci&#243;n&#46; Todas las voluntarias participaron en un entrenamiento de cuatro horas&#44; y se les entreg&#243; un manual desarrollado por el investigador principal&#44; as&#237; como registros de actividades para cumplimentar para cada madre a la que apoyaban&#46; Las mujeres que recibieron la intervenci&#243;n redujeron a la mitad de riesgo de presentar depresi&#243;n postnatal 12 semanas despu&#233;s del postparto&#46; Sin embargo&#44; estos resultados no se mantuvieron a las 24 semanas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al&#46; &#40;2009&#41;</a> analizaron los resultados de un ensayo controlado aleatorizado en pacientes con s&#237;ntomas depresivos tras una cirug&#237;a de bypass arterial coronario&#46; Un total de 302 pacientes con s&#237;ntomas depresivos fueron aleatorizados a un grupo de intervenci&#243;n o a un grupo control de atenci&#243;n habitual&#46; La intervenci&#243;n consisti&#243; en atenci&#243;n telef&#243;nica por parte de personal de enfermer&#237;a que llamaba a los pacientes para revisar su historia psiqui&#225;trica&#44; proporcionar psicoeducaci&#243;n sobre la depresi&#243;n y su relaci&#243;n con la enfermedad card&#237;aca&#46; Adem&#225;s&#44; comentaba con ellos las opciones de tratamiento&#44; consistentes en un libro de autoayuda y autocuidado en relaci&#243;n con la depresi&#243;n&#44; el inicio o ajuste de farmacoterapia&#44; la vigilancia y monitorizaci&#243;n de los s&#237;ntomas depresivos&#44; o derivaci&#243;n a un psic&#243;logo o psiquiatra local&#46; Los resultados mostraron mayores mejoras en el grupo de intervenci&#243;n en la calidad de vida relacionada con la salud mental del funcionamiento f&#237;sico&#44; y sintomatolog&#237;a depresiva&#59; y era m&#225;s probable que presentasen una reducci&#243;n del 50&#37; o mayor en la puntuaci&#243;n de sintomatolog&#237;a depresiva con respecto a la l&#237;nea base&#44; con respecto a los pacientes del grupo de atenci&#243;n habitual&#46; Sin embargo&#44; los resultados de calidad de vida media relacionada con la salud y el funcionamiento f&#237;sico de los pacientes del grupo de intervenci&#243;n no alcanzaron los del grupo control sin s&#237;ntomas depresivos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al&#46; &#40;2011&#41;</a> comprobaron la eficacia de una terapia cognitivo-conductual administrada a trav&#233;s del tel&#233;fono para la depresi&#243;n en 339 pacientes con diabetes tipo 2 con s&#237;ntomas depresivos&#46; El grupo experimental &#40;GE&#41; recibi&#243; un programa de 12 meses de duraci&#243;n de terapia cognitivo-conductual administrado por tel&#233;fono por enfermeras entrenadas en terapia cognitivo-conductual&#46; El programa incluy&#243; una fase intensiva de 12 sesiones con frecuencia semanal centradas en la sintomatolog&#237;a depresiva del paciente&#44; seguidas de nueve sesiones con frecuencia mensual de amplificaci&#243;n&#46; Al grupo control &#40;GC&#41; le entregaron un libro de auto-ayuda <span class="elsevierStyleItalic">Feeling Good Handbook</span> de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Burns &#40;1989&#41;</a> basado en la terapia cognitivo-conductual para la depresi&#243;n&#44; material educativo sobre depresi&#243;n del Instituto Nacional de Salud Mental de EE&#46;UU&#46;&#44; material educativo sobre diabetes y una lista de recursos locales&#46; Los resultados mostraron en el postratamiento un porcentaje de remisi&#243;n del 58&#37; en el GE frente al 39&#37; en GC&#44; y significativamente menos pacientes del GE &#40;10&#37; frente al 18&#37; en GC&#41; cumpl&#237;an los criterios para depresi&#243;n severa&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes en GE informaron de mejores resultados en habilidades de afrontamiento&#44; percepci&#243;n de auto-eficacia y calidad de vida en funcionamiento mental&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al&#46; &#40;2012&#41;</a> llevaron a cabo un estudio para analizar las diferencias en cuanto a adherencia a la terapia cognitivo-conductual administrada en persona o por tel&#233;fono&#44; con pacientes con trastorno depresivo mayor&#46; Participaron en el estudio 325 sujetos&#44; asignados de forma aleatoria a dos grupos de intervenci&#243;n&#58; &#40;a&#41; terapia cognitivo-conductual en persona &#40;TCC&#41;&#59; &#40;b&#41; terapia cognitivo-conductual a trav&#233;s del tel&#233;fono &#40;TCC-T&#41;&#46; El modelo de tratamiento fue el mismo para ambos grupos&#46; Todos los sujetos recibieron 18 sesiones de 45 minutos&#58; dos sesiones semanales durante las dos primeras semanas&#44; seguidas de doce sesiones con frecuencia semanal&#44; m&#225;s dos sesiones finales de amplificaci&#243;n una cada dos semanas&#46; Adem&#225;s&#44; todos recibieron un libro de trabajo con ocho cap&#237;tulos sobre conceptos de la terapia cognitivo-conductual como la activaci&#243;n conductual&#44; reestructuraci&#243;n cognitiva o apoyo social y cinco m&#243;dulos opcionales sobre problemas que se suelen presentar asociados a la depresi&#243;n como la ansiedad y preocupaci&#243;n&#44; insomnio&#44; manejo de la ira&#44; etc&#46; El tratamiento en el grupo TCC-T fue administrado por tel&#233;fono en su totalidad&#46; Los resultados mostraron un porcentaje significativamente menor de abandono en TCC-T &#40;20&#44;9&#37;&#41; que en TCC &#40;32&#44;7&#37;&#41;&#46; En cuanto a la sintomatolog&#237;a depresiva&#44; hubo una mejor&#237;a significativa postratamiento para ambos grupos&#44; sin existir una diferencia significativa entre ellos&#46; Tambi&#233;n fueron similares los porcentajes de personas con diagn&#243;stico de trastorno depresivo mayor al final del tratamiento&#58; 23&#37; en TCC-T frente a 25&#37; en TCC&#46; Los resultados en ambos grupos se mantuvieron en el seguimiento a 6 meses&#44; siendo significativamente mejores para el grupo TCC&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al&#46; &#40;2013&#41;</a> realizaron un estudio para comprobar la eficacia de una intervenci&#243;n telef&#243;nica de activaci&#243;n f&#237;sica de 12 semanas de duraci&#243;n con pacientes con esclerosis m&#250;ltiple&#44; diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia&#46; Los 92 pacientes elegibles fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental &#40;GE&#41; o a un grupo control de lista de espera &#40;GC&#41;&#46; Los pacientes del GE recibieron una entrevista inicial motivacional y de establecimiento de objetivos&#44; seguida de siete llamadas telef&#243;nicas en las siguientes 12 semanas &#40;las cuatro primeras sesiones con una periodicidad semanal&#44; y las tres restantes con una periodicidad quincenal&#41;&#46; En ellas se promov&#237;a el compromiso y motivaci&#243;n al plan de actividad&#44; se monitorizaba el progreso&#44; se reajustaban las metas&#44; y se resolv&#237;an las posibles barreras usando los principios de la entrevista motivacional&#46; Los resultados mostraron que no exist&#237;a una diferencia significativa en relaci&#243;n al criterio de respuesta al tratamiento de disminuci&#243;n de al menos un 50&#37; de la puntuaci&#243;n en sintomatolog&#237;a depresiva entre el GE &#40;34&#37;&#41; y el GC &#40;19&#37;&#41;&#46; El GE manifestaba una menor severidad de los s&#237;ntomas depresivos al final del tratamiento en todas las distintas medidas utilizadas&#46; Los participantes del GE tambi&#233;n reportaban mayor afecto positivo y menor afecto negativo&#46; El 59&#37; de los pacientes del GE ya no cumpl&#237;an los criterios del DSM-IV para el diagn&#243;stico de trastorno depresivo mayor o distimia &#40;GC&#58; 27&#37;&#41;&#46; Al seguimiento a las 24 semanas de la evaluaci&#243;n pretratamiento&#44; se manten&#237;an los efectos sobre la sintomatolog&#237;a depresiva&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a> analizaron la eficacia de un ensayo controlado aleatorizado dirigido a adultos mayores infectados de VIH con s&#237;ntomas depresivos&#46; Trescientos sesenta y un participantes con sintomatolog&#237;a depresiva leve o mayor fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental de entrenamiento grupal en estrategias de afrontamiento telef&#243;nico m&#225;s atenci&#243;n habitual&#59; a un grupo experimental de terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo-expresivos m&#225;s atenci&#243;n habitual&#59; o a un grupo control de atenci&#243;n habitual&#46; El grupo de entrenamiento en efectividad de afrontamiento telef&#243;nico consisti&#243; en una intervenci&#243;n de 12 sesiones&#44; de 90 minutos de duraci&#243;n&#44; facilitadas por dos coterapeutas con grado de m&#225;ster o doctor&#44; a grupos de 6&#8211;8 personas&#46; La terapia estuvo basada en el modelo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Lazarus y Folkman &#40;1984&#41;</a> y emple&#243; los principios de la terapia cognitivo conductual de evaluar la severidad del estresor&#59; desarrollar habilidades de afrontamiento centradas en el problema y la emoci&#243;n&#59; determinar el emparejamiento entre estrategias de afrontamiento y controlabilidad del estresor&#59; y optimizar el afrontamiento mediante el uso de apoyos sociales&#46; La terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo expresivos consisti&#243; en una intervenci&#243;n de 12 sesiones&#44; de 90 minutos&#44; con un tama&#241;o grupal similar&#44; y tambi&#233;n dirigido por dos coterapeutas con la misma cualificaci&#243;n&#59; empleaba principios derivados de la psicolog&#237;a human&#237;stica&#44; que inclu&#237;an fomentar la empat&#237;a y el reconocimiento positivo&#44; la transparencia del terapeuta&#44; y mantener el foco en el momento presente&#59; esta terapia ped&#237;a que los participantes explorasen sus sentimientos sobre las dificultades asociadas al envejecimiento normal&#44; ser VIH-positivo y vivir con VIH&#47; SIDA como adulto mayor&#46; Se hallaron resultados superiores de la terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo expresivos&#44; frente al grupo control de atenci&#243;n habitual&#44; en la evaluaci&#243;n final y los seguimientos&#59; y de la terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo expresivos&#44; frente a la terapia telef&#243;nica de grupos de entrenamiento en enfrentamiento&#44; en el postratamiento y el seguimiento a los 8 meses&#46; No hubo diferencias de la terapia telef&#243;nica de grupos de entrenamiento en afrontamiento con el grupo control en ning&#250;n momento de evaluaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Meta-an&#225;lisis</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan los tama&#241;os del efecto para este meta-an&#225;lisis para un modelo de efectos fijos empleando el m&#233;todo de inverso de la varianza &#40;DEM&#41; de Cohen&#44; indicando el tama&#241;o del grupo&#44; las puntuaciones medias y desviaciones t&#237;picas para los grupos del estudio&#44; el estimador del tama&#241;o del efecto&#44; el intervalo de confianza al 95&#37;&#44; el nivel de significaci&#243;n y su peso en el resultado combinado&#46; Adem&#225;s&#44; se analiza la existencia de heterogeneidad &#40;Q de Cochran&#41;&#44; y se investiga el sesgo de publicaci&#243;n por el m&#233;todo de Rosenthal&#46; S&#243;lo se incluyeron los trabajos para los que se inform&#243; de datos completos sobre el tama&#241;o muestral&#44; medias y desviaciones t&#237;picas de los grupos de intervenci&#243;n y control&#44; excluyendo aquellos para los que estos datos no estaban disponibles&#46; Los trabajos de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al &#40;1997&#41;</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46; &#40;2000&#41;</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al&#46; &#40;2004&#41;</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al&#46; &#40;2012&#41;</a> no presentaban los datos b&#225;sicos para el c&#225;lculo del tama&#241;o del efecto y fueron excluidos en el meta-an&#225;lisis&#46; Para aquellos trabajos que incluyeron varios grupos experimentales&#44; se desdoblaron los estudios&#44; y se compar&#243; cada grupo experimental por separado con el grupo control&#46; Se incluyeron un total de 2756 participantes en los 17 estudios representados en este an&#225;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del meta-an&#225;lisis mostraron un tama&#241;o del efecto significativo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">d</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;42&#44; IC 95&#37; &#91;&#8722;0&#44;50&#44; &#8722;0&#44;34&#93;&#44; evidenciando que los participantes que recib&#237;an intervenciones telef&#243;nicas para la depresi&#243;n tuvieron sintomatolog&#237;a depresiva reducida&#44; pero los efectos de las intervenciones difirieron significativamente entre los estudios &#40;Q de Cochran<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>712&#44;48&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#44; I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#61; 98&#37;&#41;&#44; es decir&#44; se requiere la b&#250;squeda de moderadores que expliquen esas diferencias entre estudios que no pudo llevarse a cabo por falta de estudios&#46; No obstante&#44; el &#237;ndice de tolerancia de Rosenthal para evaluar el sesgo de publicaci&#243;n&#44; estima que se requerir&#237;an 1941 estudios no significativos para hacer nula la diferencia significativa obtenida&#46; Los tama&#241;os del efecto oscilaron entre 3&#44;06 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a> y &#8722;5&#44;11 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a>&#46; En un an&#225;lisis del peso relativo de los estudios&#44; se encontr&#243; que el trabajo de Dennis et al&#46; &#40;2009&#41; tuvo la mayor influencia &#40;24&#44;9&#37;&#41;&#44; con un tama&#241;o del efecto de &#8722;0&#44;19 &#40;IC 95&#37; &#91;&#8722;0&#44;35&#44; &#8722;0&#44;03&#93;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica totalidad de los estudios revisados en este trabajo aportan evidencias acerca de la eficacia de las intervenciones psicol&#243;gicas administradas por tel&#233;fono para el tratamiento de los trastornos depresivos &#40;depresi&#243;n&#44; distimia y formas subcl&#237;nicas&#41;&#46; Sin embargo&#44; la heterogeneidad en los dise&#241;os&#44; tama&#241;os de muestras&#44; objetivos y modelos de intervenci&#243;n presente en el grueso de estudios analizados dificulta poder llegar a conclusiones firmes acerca de este tipo de intervenciones&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los estudios compararon el efecto de la intervenci&#243;n telef&#243;nica con un grupo control en lista de espera o de atenci&#243;n habitual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46;&#44; 2007</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al&#46;&#44; 2008</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al&#46;&#44; 2009</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">2013</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al&#46;&#44; 2004</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46;&#44; 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puede estar reflejando una eficacia mayor que otro modelo terap&#233;utico que muestra diferencias significativas respecto a un grupo control&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dise&#241;os de los programas de intervenci&#243;n terap&#233;utica tambi&#233;n son muy heterog&#233;neos&#46; El modelo cognitivo-conductual es el que m&#225;s se ha empleado y que mejores resultados ha demostrado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al&#46;&#44; 2008</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al&#46;&#44; 2009</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al&#46;&#44; 1997</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">2004</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al&#46;&#44; 2000</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2005</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al&#46;&#44; 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como la estructura y duraci&#243;n de la intervenci&#243;n&#44; la duraci&#243;n de cada sesi&#243;n telef&#243;nica o el tipo de profesional que proporciona el servicio terap&#233;utico&#44; var&#237;an enormemente de un estudio a otro&#46; S&#243;lo cuatro estudios explicitan que la intervenci&#243;n es llevada a cabo por psicoterapeutas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al&#46;&#44; 2000</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2005</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al&#44; 2004</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#44; en otros participaron enfermeras&#44; trabajadores sociales&#44; asesores o voluntarios &#40;ej&#46;&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46;&#44; 2000</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al&#46;&#44; 2004</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al&#46;&#44; 2005</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2012</a>&#41; encontraron que el porcentaje de abandono de la terapia fue reducido&#59; en concreto&#44; fueron de 5&#44;5&#37; y 20&#44;9&#37; respectivamente&#44; mientras que en la terapia cara a cara es en torno al 50&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Wierzbicki y Pekarik&#44; 1993</a>&#41;&#46; Es m&#225;s&#44; los porcentajes de abandono de ambos estudios van en la l&#237;nea de lo hallado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Mohr et al&#46; &#40;2008&#41;</a>&#59; estos autores realizaron un meta-an&#225;lisis en el que encontraron que en ensayos cl&#237;nicos sobre psicoterapia administrada por tel&#233;fono el porcentaje de abandono medio se situaba en torno al 7&#44;6&#37;&#46; Sin embargo&#44; otros trabajos&#44; como el de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al&#46; &#40;2004&#41;</a> encontraron porcentajes de abandono muy elevados&#44; en torno a un 42&#44;6&#37;&#44; cifras pr&#243;ximas a lo se&#241;alado anteriormente para las modalidades presenciales&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tama&#241;os del efecto&#44; se obtuvo un tama&#241;o del efecto combinado entre peque&#241;o y moderado&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">d</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;42&#46; Es interesante se&#241;alar que los tama&#241;os del efecto oscilaron de entre 3&#44;06 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a>&#44; y &#8722;5&#44;11 para el estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a>&#46; En el trabajo de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a> no se compararon grupos iguales en los niveles de sintomatolog&#237;a depresiva inicial&#44; siendo la sintomatolog&#237;a depresiva muy superior a la de los grupos experimentales en la l&#237;nea base&#46; Sin embargo&#44; dado el escaso peso de este estudio en el tama&#241;o del efecto final&#44; posiblemente su exclusi&#243;n no modificar&#237;a los datos de manera significativa&#46; A pesar de obtenerse este tama&#241;o del efecto peque&#241;o&#44; los datos hallados son de gran consistencia&#44; como indica el &#237;ndice de tolerancia de Rosenthal que establece que ser&#237;an necesarios 1941 estudios no significativos para hacer nula la diferencia significativa obtenida&#46; Habida cuenta de la reducci&#243;n de los costes que representan estas terapias&#44; y la comodidad para los usuarios&#44; ser&#225; importante en el futuro obtener datos sobre su coste-efectividad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n inherente a los trabajos analizados en esta revisi&#243;n meta-anal&#237;tica es la falta de homogeneidad entre los estudios&#44; Q&#61; 712&#44;48&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#44; indicando que existen moderadores de los efectos de las intervenciones evaluadas&#46; Sin embargo&#44; la escasez de trabajos impidi&#243; analizar estas variables&#46; Pese a la heterogeneidad de las intervenciones aqu&#237; revisadas&#44; los resultados tienden a ser positivos&#46; Este tipo de intervenciones han demostrado ser una buena forma de acercar a paciente y terapeuta cuando existen barreras que dificultan el acceso a la atenci&#243;n sanitaria&#44; y ha mostrado una eficacia equivalente a la atenci&#243;n cara a cara&#44; con una amplia aceptaci&#243;n y satisfacci&#243;n informada por los participantes &#40;ej&#46;&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46;&#44; 2000</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al&#46;&#44; 2004</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; la intervenci&#243;n psicol&#243;gica a trav&#233;s del tel&#233;fono&#44; probablemente de forma progresiva ver&#225; limitado su espacio en la investigaci&#243;n en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; en detrimento de nuevas tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n&#44; como las videoconferencias&#44; capaces de salvar de una forma m&#225;s eficaz la distancia f&#237;sica entre paciente y profesional&#44; resolviendo algunos dilemas acerca de la relaci&#243;n terap&#233;utica&#44; y la importancia de la comunicaci&#243;n no verbal en el contexto de la terapia&#46; No obstante&#44; el tel&#233;fono constituye una herramienta extremadamente &#250;til en el campo de la intervenci&#243;n psicol&#243;gica&#44; especialmente en aquellas circunstancias de mayor aislamiento como es el caso de personas mayores que no manejan las nuevas tecnolog&#237;as&#44; o que viven en entornos en los que no existe una cobertura adecuada de proveedores de red&#44; como zonas rurales&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas circunstancias deber&#237;an llevar a un mayor afinamiento de las poblaciones&#44; condiciones y problem&#225;ticas sobre las que se desea intervenir utilizando esta herramienta&#44; para guiar la investigaci&#243;n futura hacia objetivos m&#225;s concretos en los que se prevea que el tel&#233;fono supone el medio m&#225;s &#250;til&#44; para llegar a conclusiones m&#225;s certeras acerca de su efectividad y su factibilidad en esos contextos concretos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los estudios revisados evidencian que es plausible realizar intervenciones psicol&#243;gicas administradas por tel&#233;fono para los trastornos depresivos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The purpose of this study was to conduct a systematic review and meta-analysis to determine the efficacy of telephone-administered psychological interventions for mood disorders&#46; A systematic search was conducted using the databases <span class="elsevierStyleItalic">PsycINFO&#44; Medline&#44; the Cochrane Library Database</span>&#44; from 1974 to December 2013&#59; seventeen studies were selected&#46; In the studies different kinds of psychological interventions were assessed&#44; mostly cognitive-behavioral&#44; with results&#44; at least&#44; as positive as those obtained in face-to-face psychotherapy&#44; with a combined small-medium effect size of &#8722;0&#46;42 accordingto Cohen&#39;s <span class="elsevierStyleItalic">d</span> 95&#37; CI &#91;&#8722;0&#46;50&#44; &#8722;0&#46;34&#93;&#46; The data obtained in most of the studies suggest that the telephone constitutes an useful tool in the field of psychological intervention for depression&#46; However&#44; the results also show the lack of homogeneity among the studies&#44; Q&#61; 712&#46;48&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; &#46;001&#44; namely&#44; there are moderators of the effects that could not be studied because of lack of studies&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Lynch et al &#40;1997&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 pacientes de atenci&#243;n primaria con depresi&#243;n subumbral o menor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Terapia cognitivo conductual &#40;GE&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&#58; 6 sesiones telef&#243;nicas de soluci&#243;n de problemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Reducci&#243;n de la sintomatolog&#237;a depresiva del pre al postratamiento en GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41;&#58; grupo de comparaci&#243;n de atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- No reducci&#243;n del pre al postest en el GC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Puntuaciones m&#225;s bajas para la sintomatolog&#237;a depresiva y mejoras en otras medidas en el GE frente al GC en la postintervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Hunkeler et al&#46; &#40;2000&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">302 pacientes que iniciaban el tratamiento farmacol&#243;gico diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>123&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- La atenci&#243;n telef&#243;nica &#40;AT&#47;AT&#43;AP&#41; se mostr&#243; superior en la reducci&#243;n de s&#237;ntomas depresivos&#44; incremento del funcionamiento y mayor satisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Atenci&#243;n habitual &#43; atenci&#243;n telef&#243;nica &#40;AT&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>117&#41;&#58; 12&#8211;14 llamadas telef&#243;nicas de 10 min durante 4 meses de una enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- A las 6 semanas&#44; AT y AT &#43; AP entre el 38&#37; y el 50&#37; redujeron el 50&#37; de los s&#237;ntomas depresivos&#46; A los 6 meses&#44; entre el 48&#37; y el 57&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Atenci&#243;n habitual &#43; atenci&#243;n telef&#243;nica &#43; apoyo de pares &#40;AT &#43; AP&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41;&#46; AP&#58; voluntarios que ofrecen apoyo a trav&#233;s contacto telef&#243;nico o en persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- No hay diferencias significativas en la adherencia al tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- No hay efectos aditivos en la condici&#243;n AT&#43;AP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al&#46; &#40;2000&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 pacientes con esclerosis m&#250;ltiple con ss&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61;16&#41;&#58; Manual de trabajo &#43; 8 semanas terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Reducci&#243;n significativa de la sintomatolog&#237;a depresiva en el GE en comparaci&#243;n con el GC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&#58; atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- 59&#37; del GE no cumpli&#243; los criterios para trastorno depresivo mayor o distimia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al&#46; &#40;2004&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">405 pacientes adultos de atenci&#243;n primaria&#44; diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>224&#41;&#58; llamadas de apoyo&#44; asesoramiento y seguimiento a la semana de iniciar el tratamiento y luego con periodicidad mensual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los pacientes del grupo experimental obtuvieron mejores resultados para todas las medidas&#58; puntuaci&#243;n de depresi&#243;n&#44; criterio de respuesta y criterio de remisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>181&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al&#46; &#40;2004&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 pacientes de atenci&#243;n primaria con depresi&#243;n leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Soluci&#243;n de problemas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61;18&#41;&#58; adaptaci&#243;n de la intervenci&#243;n de terapia de soluci&#243;n de problemas de Nezu para ser usada por tel&#233;fono durante 6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los participantes de los tres grupos mejoraron su sintomatolog&#237;a depresiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control de atenci&#243;n&#58; manejo del estr&#233;s &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61;18&#41;&#58; identificar fuentes de estr&#233;s en nuestras vidas&#44; debatir la importancia de la dieta y el ejercicio en el manejo del estr&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Sin embargo&#44; ni el efecto del grupo&#44; ni el de la interacci&#243;n de grupo 3 tiempo&#44; fueron significativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Atenci&#243;n habitual &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61;18&#41;&#58; grupo de comparaci&#243;n de atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Simon et al&#46; &#40;2004&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">600 pacientes que iniciaban tratamiento antidepresivo diagnosticados de trastorno depresivo mayor &#40;TDM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Atenci&#243;n telef&#243;nica &#40;AT&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&#41;&#58; 3 contactos telef&#243;nicos a lo largo de 3 meses &#43; libro de auto-ayuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Mejores en el grupo TCC-T&#44; resultados intermedios en el grupo AT y peores en el grupo AH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Atenci&#243;n telef&#243;nica &#43; Terapia Cognitivo-Conductual telef&#243;nica &#40;TCC-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>198&#41;&#58; 8 sesiones telef&#243;nicas 30&#8211;40 min de terapia cognitivo-conductual &#40;m&#225;ximo 18 semanas&#41; &#43; libro de actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Diferencia significativa entre psicoterapia telef&#243;nica &#40;TCC-T&#41; y grupo AH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>195&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Sujetos en TCC-T mostraron mayor percepci&#243;n de mejor&#237;a y mayor satisfacci&#243;n con el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al&#46; &#40;2005&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">127 pacientes con esclerosis m&#250;ltiples diagnosticados de trastorno depresivo mayor o distimia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Terapia cognitivo-conductual por tel&#233;fono &#40;TCC-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41;&#58; 16 sesiones de 50 minutos de terapia cognitivo-conductual administrada por tel&#233;fono &#43; libro gu&#237;a para el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Mejora significativa para todas las medidas de depresi&#243;n as&#237; como una reducci&#243;n en el diagn&#243;stico de trastorno depresivo mayor e incremento en el afecto positivo para ambos tratamientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Terapia focalizada en las emociones por tel&#233;fono &#40;TFE-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#41;&#58; 16 sesiones de 50 minutos de terapia focalizada en las emociones administrada por tel&#233;fono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los resultados fueron significativamente mejores en el grupo TCC-T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- En el seguimiento se mantienen los resultados positivos&#44; pero sin efecto significativo del tipo de tratamiento para ninguna de las medidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Porcentaje de abandono de 5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 pacientes con c&#225;ncer de pecho con s&#237;ntomas depresivos y ansiosos y sus parejas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Terapia interpersonal administrada por tel&#233;fono &#40;TIP-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#41;&#58; 6 semanas de terapia interpersonal administrada por tel&#233;fono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Mejor&#237;a en todas las medidas a lo largo del per&#237;odo de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Programa de activaci&#243;n conductual administrado por tel&#233;fono &#40;AC-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;&#58; Programa de activaci&#243;n conductual de 6 semanas administrado por tel&#233;fono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Resultados significativamente mejores en el grupo TIP-T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Atenci&#243;n habitual &#40;AH&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#41;&#58; material impreso &#43; llamadas breves durante 6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Reducci&#243;n significativa de la ansiedad en TIP-T y AC-T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Mantenimiento de los resultados positivos en el seguimiento a un mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al&#46; &#40;2007&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">177 pacientes con VIH con s&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&#58; 12 sesiones psicoeducativas por tel&#233;fono durante 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- La intervenci&#243;n no mostr&#243; una eficacia significativamente mayor que la condici&#243;n de no tratamiento para ninguna de las medidas de depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61;88&#41;&#58; grupo control s&#243;lo evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al&#46; &#40;2008&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 adultos con depresi&#243;n leve-moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Contacto M&#237;nimo &#40;CM&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;&#58; biblioterapia &#43; contacto telef&#243;nico m&#237;nimo 5 min por semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- La combinaci&#243;n de la biblioterapia con alg&#250;n tipo de asistencia &#40;tanto CM como GAT&#41; produjo una reducci&#243;n de los niveles de depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo de Asistencia Telef&#243;nica &#40;GAT&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41; biblioterapia &#43; 8 sesiones telef&#243;nicas de 30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Tanto CM como GAT mantienen las mejor&#237;as postratamiento en el seguimiento a 1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; S&#243;lo biblioterapia &#40;SL&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#58; biblioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- La mayor&#237;a de los participantes que mostraron cambio cl&#237;nicamente significativo pertenec&#237;an a los grupos CM o GAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; Grupo Control &#40;GC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#58; lista de espera 8 semanas&#46; Despu&#233;s pasan a SL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al&#46; &#40;2009&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">171 pacientes con da&#241;o cerebral traum&#225;tico con sintomatolog&#237;a depresiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;GE&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&#58; Intervenci&#243;n telef&#243;nica programada&#44; 7 sesiones a lo largo de 9 meses dirigidas a elicitar las preocupaciones actuales&#44; proporcionar informaci&#243;n&#44; y facilitar la resoluci&#243;n de problemas en temas relevantes para la recuperaci&#243;n del da&#241;o cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los participantes del grupo control desarrollaron m&#225;s severidad de la sintomatolog&#237;a depresiva desde la l&#237;nea base al seguimiento a un a&#241;o que el grupo de intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;GC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- El grupo tratado mostr&#243; una severidad significativamente menor en todos los resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al&#46; &#40;2009&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">701 mujeres en las dos primeras semanas del postparto con s&#237;ntomas depresivos&#44; en riesgo de depresi&#243;n postnatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;GE&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual &#43; Apoyo de pares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Hubo una tendencia positiva en favor del grupo de intervenci&#243;n para la ansiedad maternal pero no para la soledad o el uso de servicios de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;GC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>352&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- No hubo diferencias en depresi&#243;n cl&#237;nica en la entrevista a las 24 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al&#46; &#40;2009&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">302 pacientes post-cirug&#237;a de injerto de bypass arterial coronario con s&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&#41;&#58; personal de enfermer&#237;a llamaba a los pacientes para revisar su historia psiqui&#225;trica&#44; proporcionar psicoeducaci&#243;n sobre la depresi&#243;n y sus efectos en la enfermedad card&#237;aca&#44; y describir las opciones de tratamiento&#58; un libro para incrementar la comprensi&#243;n y capacidad de autocuidado de los pacientes en relaci&#243;n con la depresi&#243;n&#59; inicio o ajuste de la farmacoterapia bajo la direcci&#243;n de su m&#233;dico&#59; vigilancia de sus s&#237;ntomas depresivos ligeramente elevados&#59; o derivaci&#243;n a un profesional local de la salud mental &#40;psic&#243;logo o psiquiatra&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los pacientes del grupo de intervenci&#243;n informaron de mayores mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud&#44; funcionamiento f&#237;sico y s&#237;ntomas del estado de &#225;nimo&#44; y era m&#225;s probable que presentasen una reducci&#243;n del 50&#37; o m&#225;s en la puntuaci&#243;n de sintomatolog&#237;a depresiva con respecto a la l&#237;nea base que los pacientes del grupo de atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>152&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Sin embargo&#44; la calidad de vida media relacionada con la salud y el funcionamiento f&#237;sico de los pacientes de la intervenci&#243;n no alcanzaron la del grupo de comparaci&#243;n no deprimido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al&#46; &#40;2011&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">339 pacientes con diabetes tipo 2 con s&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;GE&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>172&#41;&#58; 21 sesiones de terapia cognitivo-conductual telef&#243;nica&#58; 12 sesiones semanales &#43; 9 sesiones mensuales de amplificaci&#243;n &#43; manual &#43; activaci&#243;n f&#237;sica &#40;pod&#243;metro&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Al final del tratamiento mejores resultados en depresi&#243;n en el GE&#44; presentando mayor tasa de remisi&#243;n y menor tasa de pacientes con depresi&#243;n severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;GC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>167&#41;&#58; Atenci&#243;n habitual incrementada &#40;atenci&#243;n habitual &#43; biblioterapia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Pacientes en GE informaron de un incremento en sus habilidades de afrontamiento y percepci&#243;n de auto-eficacia y calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Mohr et al&#46; &#40;2012&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">325 pacientes de atenci&#243;n primaria con trastorno depresivo mayor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Terapia cognitivo conductual en persona &#40;TCC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>162&#41;&#58; 18 sesionen de 45 min de terapia cognitivo-conductual &#43; libro de actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Mejoras significativas en ambos grupos&#44; en t&#233;rminos de cambios desde l&#237;nea base&#44; no existiendo diferencias significativas postratamiento entre TCC y TCC-T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Terapia cognitivo conductual a trav&#233;s del tel&#233;fono &#40;TCC-T&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>163&#41;&#58; la misma intervenci&#243;n&#44; en modalidad telef&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- En el seguimiento a 6 meses se mantuvieron los cambios significativos en ambos grupos&#44; siendo inferiores los beneficios en TCC-T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al&#46; &#40;2013&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 pacientes con esclerosis m&#250;ltiple con trastorno depresivo mayor o distimia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Grupo experimental &#40;GE&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#41;&#58; sesi&#243;n inicial en persona &#43; 7 sesiones telef&#243;nicas de 30 min &#43; una sesi&#243;n final en persona de promoci&#243;n de la actividad f&#237;sica basada en los principios de la entrevista motivacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- No hubo diferencias significativas en el porcentaje de remisi&#243;n entre el GE &#40;30&#37;&#41; y el GC &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Grupo control &#40;GC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&#58; lista de espera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- GE mostr&#243; una menor severidad de los s&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- GE inform&#243; significativamente mayor afecto negativo y menor afecto negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- 59&#37; del GE no cumpli&#243; los criterios para trastorno depresivo mayor o distimia &#40;GC&#58; 27&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- En el seguimiento a las 24 semanas se manten&#237;an los efectos sobre la sintomatolog&#237;a depresiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">361 adultos mayores infectados de VIH con s&#237;ntomas depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; GE1&#58; Entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telef&#243;nico &#43; EDC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los participantes de la terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo expresivos &#40;GE2&#41; informaron de menos s&#237;ntomas depresivos que los del GC en la postintervenci&#243;n y el seguimiento a los 4 y 8 meses&#59; y menos s&#237;ntomas depresivos que los de entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telef&#243;nico &#40;GE1&#41; en la postintervenci&#243;n y el seguimiento a los 8 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; GE2&#58; Terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo-expresivos &#43; EDC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Los participantes del entrenamiento grupal en efectividad de afrontamiento telef&#243;nico no informaron de diferencias estad&#237;sticamente significativas con los participantes del grupo control en la sintomatolog&#237;a depresiva en ning&#250;n momento de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; GC&#58; Est&#225;ndar de cuidado o atenci&#243;n habitual &#40;EDC&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>121&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- La terapia telef&#243;nica de grupos de apoyo-expresivos constituye un entrenamiento eficaz para reducir los s&#237;ntomas depresivos en adultos mayores infectados por VIH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GE</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">M</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GE</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DT</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GE</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GC</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">M</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GC</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DT</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">GC</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DEM</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Z</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mohr et al&#46; &#40;2000&#41;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">18&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">13&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">26&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">13&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;1&#44;29&#44;0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Dietrich et al&#46; &#40;2004&#41;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;36&#44; 0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al&#46; &#40;2004&#41;</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">5&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">7&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;95&#44; 0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Lynch et al&#46; &#40;2004&#41;</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">12&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">7&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;52&#44; 1&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Mohr et al&#46; &#40;2005&#41;</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">5&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">6&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;81&#44; &#8722;0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;46<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;39&#44; 3&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">8&#44;87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Badger et al&#46; &#40;2007&#41;</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;54&#44; 1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#44;84<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Stein et al&#46; &#40;2007&#41;</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">17&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">10&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">17&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">10&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;30&#44; 0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al&#46; &#40;2008&#41;</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">12&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">8&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">18&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">7&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;1&#44;39&#44; &#8722;0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Bilich et al&#46; &#40;2008&#41;</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">12&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">6&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">18&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">7&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;1&#44;41&#44;&#8722;0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;37<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Bombardier et al&#46; &#40;2009&#41;</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">53&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">60&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">13&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;89&#44; &#8722;0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#44;72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Dennis et al&#46; &#40;2009&#41;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">297&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">7&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">8&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">5&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;35&#44; &#8722;0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">24&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Rollman et al&#46; &#40;2009&#41;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;3&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;3&#44;82&#44; &#8722;3&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">17&#44;28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Piette et al&#46; &#40;2011&#41;</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">10&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">10&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;65&#44; &#8722;0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bombardier et al&#46; &#40;2013&#41;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">6&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a> a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">11&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;5&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;5&#44;63&#44; &#8722;4&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">19&#44;22<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Heckman et al&#46; &#40;2013&#41;</a> b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0070"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">14&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#8722;0&#44;21&#44; 0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 21712069
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S2171-2069(15)70005-0

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	2	0	2
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2024 Septiembre	56	9	65
2024 Agosto	53	2	55
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2016 Enero	83	26	109
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2015 Agosto	94	20	114
2015 Julio	127	10	137
2015 Junio	114	38	152
2015 Mayo	148	22	170
2015 Abril	150	26	176
2015 Marzo	174	18	192
2015 Febrero	118	30	148
2015 Enero	86	73	159

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