Moxibustión en atención primaria para corregir la presentación no cefálica: estudio multicéntrico controlado y aleatorizado

Resumen

Objetivo

Comparar la efectividad de la moxibustión adicional en el punto de 67 V con la moxibustión en un punto no específico de acupuntura, y con el tratamiento habitual exclusivamente para corregir la presentación no cefálica.

Métodos

Se realizó un ensayo multicéntrico, controlado, aleatorizado en el que 406 embarazadas de bajo riesgo con un feto en presentación no cefálica, comprobado por ecografía, con una edad gestacional de 33-35 semanas, fueron asignadas a: a) moxibustión verdadera en el punto 67 V más tratamiento habitual; b) moxibustión en el punto 1B, un punto de acupuntura no específico (moxibustión falsa), además del tratamiento habitual, o c) el tratamiento habitual exclusivamente. La medida principal de resultado fue la presentación cefálica al nacimiento. Las mujeres fueron reclutadas en centros de atención primaria de salud.

Resultados

En el grupo moxibustión verdadera, el 58,1% de las presentaciones a término fueron cefálicas en comparación con un 43,4% en el grupo de moxibustión falsa (riesgo relativo [RR]: 1,34; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,05-1,70) y un 44,8% en el grupo de tratamiento habitual (RR: 1,29; IC95%, 1,2-1,64). La reducción del RR de la variable principal de resultado en las mujeres asignadas al grupo moxibustión verdadera en comparación con el grupo de tratamiento habitual fue del 29,7% (IC95%, 3,1-55,2) y el número necesario a tratar fue de 8 (IC95%, 4-72). No hubo efectos adversos graves durante el tratamiento.

Conclusiones

La moxibustión en el punto de acupuntura 67 V es efectiva y segura para corregir la presentación no cefálica cuando se utiliza entre las 33 y 35 semanas de gestación. Creemos que la moxibustión representa una opción terapéutica a tener en cuenta para conseguir la versión no cefálica del feto.

Abstract

Objective

To compare the effectiveness of additional moxibustion at point BL 67 with moxibustion at a non-specific acupuncture point and with usual care alone to correct non-vertex presentation.

Methods

This was a multicentre randomised controlled trial in which 406 low-risk pregnant women with a fetus in ultrasound breech presentation, with a gestational age of 33-35 weeks, were assigned to: a) true moxibustión at point BL 67 plus usual care; b) moxibustion at SP 1, a non-specific acupuncture point (sham moxibustion) plus usual care; or c) usual care alone. The primary outcome was cephalic presentation at birth. Women were recruited at health centres in primary healthcare.

Results

In the true moxibustion group, 58.1% of the full-term presentations were cephalic compared with 43.4% in the sham moxibustion group (relative risk [RR]: 1.34; 95% confidence interval [95%CI], 1.05-1.70) and 44.8% of those in the usual care group (RR: 1.29; 95%CI, 1.02-1.64). The reduction in RR of the primary outcome in women allocated to the true moxibustion group compared with the usual care group was 29.7% (95%CI, 3.1-55.2) and the number needed to treat was 8 (95%CI, 4-72). There were no severe adverse effects during the treatment.

Conclusions

Moxibustion at acupuncture point BL 67 is effective and safe to correct non-vertex presentation when used between 33 and 35 weeks of gestation. We believe that moxibustion represents a treatment option that should be considered to achieve version of the non-vertex fetus.