Uso de material sexual en línea y sexo seguro en hombres que tienen sexo con hombres

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De acuerdo con cifras del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida (ONUSIDA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>, a nivel mundial en 2016, 36,7 millones de personas vivían con el VIH; 1,8 millones contrajeron la infección y un millón de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida, viéndose afectadas principalmente las poblaciones clave de mayor riesgo, especialmente mujeres transgénero, trabajadores sexuales, usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen sexo con hombres (HSH).Desde el inicio de la epidemia se identificó que los HSH constituían un grupo de mayor afectación en la transmisión del VIH y, en la actualidad, de acuerdo con datos del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">2</a>, presentan una tasa de incidencia 44 veces mayor en comparación con otros hombres. Ello puede ser atribuido a factores como el inicio precoz de la vida sexual (12 a 19 años), tener múltiples parejas sexuales, tener relaciones sexuales casuales con personas desconocidas, al consumo de alcohol y/o drogas, pero el factor principal es el uso inconsistente de preservativo o su nula utilización para el sexo oral, anal y/o vaginal, siendo el sexo anal sin preservativo el de mayor riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2-5</a>.En esta misma línea, existen otros factores que podrían influir en la conducta sexual y el uso del preservativo en HSH, entre los que destaca el uso de material sexual en línea. Al respecto, Fernández<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">6</a> y Soriano7 señalan que actualmente las tendencias conductuales de los HSH están marcadas por la influencia de las nuevas tecnologías y el uso de material sexual en línea, lo que ha influido negativamente, favoreciendo el surgimiento de nuevas prácticas sexuales de riesgo como el chemsex (sexo bajo influencia de drogas), y otras prácticas que implican consumir y/o erotizar con el semen.El uso de material sexual en línea puede ser definido como la interacción con diversos materiales digitales, como páginas de Internet, correo electrónico, chat, canales de video en línea, videollamadas, redes sociales y foros en línea, con el fin de desarrollar una actividad sexual, entre estas, la masturbación, la estimulación, la excitación, buscar aventuras sexuales, conocer gente, compartir imágenes con contenido sexual y tener cibersexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>. En los últimos años se ha producido un aumento sorprendente respecto al uso de las tecnologías de la información y comunicación, principalmente de Internet, el cual pasó de ser de uso específico en grupos científicos y académicos a ser un recurso usado por la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>.Internet se ha convertido en una potente herramienta para acceder a material sexual en línea y para realizar actividades como ver material sexual explícito (pornografía), lo que podría asociarse negativamente a la conducta sexual segura y aumentar el riesgo para adquirir el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,11</a>. La visualización de material sexual explícito en línea es común entre HSH y es más frecuente que en hombres heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a>. Al respecto, Kubicek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> señalan que esto representa un fenómeno cultural globalizado, que parece tener un impacto negativo, sobre todo cuando se asume lo que sucede en la pantalla como una realidad y se busca llevar a la práctica.De acuerdo con la teoría social cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a>, las personas pueden aprender comportamientos sexuales a partir de la interacción con material sexual, al proporcionar este información sobre las recompensas o los castigos obtenidos al llevar a cabo determinadas conductas sexuales. Si los individuos perciben poco castigo y mayor recompensa ante un comportamiento particular, como podría ser el placer del sexo sin preservativo, es probable que aprendan este comportamiento.En un análisis del contenido de material sexual explícito, Peter y Valkenburg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a> observaron que la gratificación que obtienen los actores en el sexo sin preservativo se representa por medio del aumento en la satisfacción y placer sexual, mientras que las consecuencias negativas no aparecen representadas. En uno de los sitios web más utilizados para consultar material sexual explícito por HSH se reportó que, de 36 empresas productoras, solo 8 producen exclusivamente videos de sexo seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a>. El sexo anal se presenta en el 70% del material producido para esta población, y del 50 al 90% corresponde a sexo sin protección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">16,17</a>, siendo nulo el uso del preservativo para el sexo anal en el material conocido como «sexo a pelo», el cual ha sido diseñado y dirigido específicamente para HSH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">18</a>.Por otra parte, Internet se ha convertido en un medio de concertación de encuentros sexuales, sobre todo en población de jóvenes HSH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>. La búsqueda activa de parejas sexuales puede hacerse desde medios más tradicionales, como portales, páginas web, correo electrónico, hasta las más novedosas redes sociales y aplicaciones en dispositivos móviles. Sin embargo, se reconoce que el uso de estas aplicaciones conlleva un importante cambio y transformación de los modos de establecer relaciones entre HSH. Las aplicaciones en dispositivos móviles de socialización y búsqueda de parejas sirven casi exclusivamente para tener sexo con parejas ocasionales y permiten encuentros sexuales en todo momento, lo cual aumenta la frecuencia de las relaciones sexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a>. Así mismo, al proporcionar una aproximación más espontánea y directa al sexo, crean entornos donde apenas se producen diálogos que no van más allá de acordar la cita e intercambiar fotografías sexualmente explícitas, lo que podría relacionarse con el uso poco frecuente del preservativo por la falta de comunicación y negociación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">21</a>.En esta misma línea, el uso de videollamadas a través de Internet ha sido relacionado con el cibersexo, el cual puede ser un vehículo para el sexo físico real, actuando como una fuente de citas para encuentros reales. Cuando esta actividad no se limita a la interacción sexual en línea, puede repercutir en la conducta sexual segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a>. En general, se puede concretar que el uso de material sexual en línea podría contribuir al aumento de la frecuencia de relaciones sexuales y número de parejas sexuales, así como al uso inconsistente del preservativo y, con esto, aumentar el riesgo para adquirir el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">8,16,23,24</a>.Por lo tanto, resulta importante que los profesionales de la salud centren su atención en la investigación del uso de material sexual en línea en el colectivo HSH, lo cual es imprescindible para expandir el conocimiento respecto a este fenómeno, permitiendo su comprensión y abordaje en las intervenciones y programas destinados a la prevención del VIH en esta población clave. De acuerdo con lo descrito, el estudio tuvo como objetivo determinar si el uso de material sexual en línea influye en la conducta sexual segura en los HSH.Material y métodosParticipantesSe realizó un estudio observacional analítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">25</a>. La muestra estuvo constituida por 251 HSH, residentes de una ciudad en el noreste de México. La muestra se calculó a través del paquete estadístico nQuery Advisor, con un nivel de significación de 0,05, un coeficiente de determinación de R2=0,11 y una potencia de prueba del 90%. Se empleó el muestreo dirigido por entrevistados (MDE), el cual es no probabilístico y es el más recomendado a nivel internacional para estudios en poblaciones ocultas por el estigma y discriminación hacia quienes forman parte de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a>; el tiempo de recolección de datos fue de 3 meses, tiempo considerado adecuado para el tipo de muestreo y el tipo de población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">27</a>. Criterios de inclusión: ser mayores de 18 años de edad, usar material sexual en línea, y haber tenido sexo anal con otro hombre en los últimos 12 meses.InstrumentosDatos sociodemográficos y de sexualidadSe utilizó un cuestionario ad hoc de datos sociodemográficos y de sexualidad, el cual estuvo constituido por 8 preguntas para conocer la edad, el estado civil, la escolaridad, la edad de inicio de la vida sexual activa, la edad de inicio del uso del preservativo, el número de parejas sexuales en el último año y los tipos de medios que utiliza para consultar material sexual en línea.Uso de material sexual en líneaSe utilizó el cuestionario de uso material sexual en línea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a>, el cual ha sido validado en español en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>; cuenta con 43 reactivos que miden el tipo, uso coactivo, uso problemático y actividades sexuales en línea. Las opciones de respuesta corresponden a una escala tipo Likert que van de «nunca» (1) a «frecuentemente» (4). Un ejemplo de reactivo es: «He visto imágenes que muestran desnudos». Puntuaciones mayores indican más uso de material sexual en línea. El cuestionario ha presentado un coeficiente α de Cronbach de 0,68 a 0,94<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>, y para este estudio fue de 0,92.Conducta sexual seguraSe utilizó la subescala de uso del preservativo y sexo seguro del cuestionario de conducta sexual segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">28</a>. El cuestionario ha sido validado en español en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>; consta de 16 reactivos que miden la frecuencia del uso del preservativo y la evasión de prácticas sexuales de riesgo. Las opciones de respuesta corresponden a una escala tipo Likert que van de «nunca» (1) a «siempre» (4). Un ejemplo de reactivo es: «Si mi pareja insiste en tener relaciones sexuales sin usar preservativo, me niego a tener relaciones sexuales». Puntuaciones mayores indican mayor conducta sexual segura. Esta subescala en el estudio de Guerra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a> presentó un coeficiente α de Cronbach de 0,68, y para este estudio fue de 0,70.ProcedimientoEl estudio fue autorizado por el Comité de Ética en Investigación, y por el Comité de Investigación, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Se fundamentó en lo reglamentado por la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a>, y se utilizó carta de consentimiento informado por escrito. De acuerdo con la metodología del MDE, para el reclutamiento de participantes, inicialmente se seleccionaron por conveniencia 5 semillas pertenecientes a la población de HSH.Desde el inicio del estudio, a las 5 semillas iniciales se les otorgaron 3 cupones y se les solicitó buscar 3 contactos que cumplieran los criterios de inclusión y que aceptaran participar en el estudio. A cada grupo de nuevos individuos reclutados, al participar en la investigación, también se les proporcionaban los 3 cupones y de esta manera se continuó con la configuración de nuevas olas hasta completar la muestra. El día programado para la cumplimentación de los instrumentos, se entregaba el consentimiento informado por escrito; una vez aceptada su participación y firmado dicho documento, se procedía al rellenado de los instrumentos en formato impreso. El tiempo de rellenado fue de 20 a 30 minutos, siendo el hogar de los participantes el sitio de aplicación de los instrumentos.Análisis de datosLos datos fueron analizados con el paquete estadístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 22 para Windows. Previamente al análisis se construyeron índices para cada uno de los instrumentos; consecutivamente se utilizó estadística descriptiva para los datos sociodemográficos y de sexualidad, así como de las variables. Se llevó a cabo la prueba de consistencia interna de los instrumentos a través del coeficiente α de Cronbach. Posteriormente se aplicó estadística inferencial, en la cual se realizó la prueba de normalidad para las variables (Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors). Debido a que las variables no se distribuyeron normalmente (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>), se usó estadística no paramétrica, se aplicó la prueba de correlación de Spearman y un modelo de regresión lineal simple con corrección bootstrap.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>ResultadosCon relación a la escolaridad, el nivel que prevaleció fue bachillerato/preparatoria en un 43,4%. En cuanto al estado civil, la mayoría eran solteros (88,4%). La edad de los participantes osciló entre 18 y 66 años (M=29,52; DE=8,018). Respecto al número de parejas sexuales, se obtuvo una media de 18 parejas en los últimos 12 meses (DE=13,709). En la edad de inicio de la vida sexual activa, se reportó una media de 16 años (DE=2,342); y para el inicio del uso del preservativo se encontró una media de 18 años (DE=2,783). Los datos referidos se pueden observar en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Respecto al uso de material sexual en línea, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se puede apreciar que los tipos de material sexual más utilizados son las páginas de Internet, las redes sociales verticales y las redes sociales horizontales.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se observa que, para el uso de material sexual en línea, se obtuvo una media menor de 50 (M=47,70; DE=13,21), mientras que la conducta sexual segura tuvo una media mayor de 50 (M=61,61; DE=11,69).Se realizó la prueba de correlación de Spearman entre las variables, donde se encontró que el uso de material sexual en línea presentó una correlación negativa débil con la conducta sexual segura (r=−0,250; p<0,01).Las variables se sometieron a un modelo de regresión lineal simple; los resultados mostraron que el uso de material sexual en línea tiene efecto en la conducta sexual segura (R2=0,062; F[1,249]=16,937; p<0,01). El uso de material sexual en línea disminuye la conducta sexual segura; este hallazgo se confirmó con corrección bootstrap (b=−0,207; IC 95%=−0,301 a −0,114; p<0,000).DiscusiónCon base en los resultados obtenidos, se puede señalar que el medio más utilizado para interactuar y/o visualizar material sexual en línea corresponde a las páginas de Internet, lo cual concuerda con un estudio realizado por Valdez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>. Así mismo, otros medios frecuentemente utilizados son las redes sociales verticales y horizontales, datos que coinciden con lo reportado por Conde y Santoro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">21</a>. Dichos medios corresponden a los recursos más actuales, sin embargo, cabe especificar que las redes sociales verticales están diseñadas para la población general y no contienen tópicos específicos, como pueden ser Facebook, Instagram y Twitter, mientras que las redes sociales horizontales son creadas para un determinado grupo de población y están diseñadas con contenidos y fines específicos, entre estas: Grindr, Manhunt, Hornet, las cuales son utilizadas por HSH para realizar actividades como la búsqueda de parejas sexuales e intercambio de material sexual explícito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,31</a>.Los resultados de la prueba de correlación de Spearman presentaron correlación negativa débil entre el uso de material sexual en línea y la conducta sexual segura; sin embargo, al realizar un modelo de regresión lineal simple, se identificó que el uso de material sexual en línea influye negativamente en la conducta sexual segura, lo cual concuerda con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">32,33</a>. La exposición a material sexual en línea en HSH puede repercutir en las prácticas sexuales seguras y responsables para prevenir la transmisión del VIH, principalmente en el uso del preservativo y la evasión de prácticas de riesgo como el consumo de alcohol y/o drogas, el contacto con fluidos corporales de la pareja sexual, y las relaciones sexuales con personas de las que se desconoce su vida sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>. Este hallazgo plantea la necesidad de continuar con investigaciones sobre el uso de material sexual en línea e indagar su valor predictivo hacia la conducta sexual segura. Dicho aporte es importante, considerando que en la actualidad, a nivel mundial, se ha identificado un incremento del uso de Internet y nuevas tecnologías en esta población diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a>.El estudio presenta algunas limitaciones. Una de ellas corresponde al empleo de un muestreo no probabilístico, aunque sería importante tener en cuenta que los HSH son vistos como una población oculta o de difícil acceso, por lo que el MDE se podría considerar adecuado para estudios en esta población. Otra limitación estuvo relacionada con la recolección de información mediante instrumentos de lápiz y papel, lo que podría ocasionar que los datos proporcionados por los participantes estuvieran influidos por la sensibilidad del tema y el estigma asociado a la conducta sexual. Ante tal limitación sería útil el uso de plataformas a través de Internet como SurveyMonkey, ya que permiten mayor confidencialidad.Para estudios futuros se recomienda investigar la influencia del uso de material sexual en línea en cuanto a la autoeficacia y la intención para el sexo seguro. Finalmente, cabe señalar que, en los programas educativos y/o intervenciones preventivas para la transmisión del VIH, sería importante considerar el vínculo del uso de material sexual en línea y la conducta sexual segura, ya que podría abrir oportunidades para mejorar la prevención en el colectivo de HSH.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1220438" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1135192" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1220439" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1135191" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Instrumentos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Datos sociodemográficos y de sexualidad" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Uso de material sexual en línea" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conducta sexual segura" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Procedimiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis de datos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-12-11" "fechaAceptado" => "2018-05-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1135192" "palabras" => array:5 [ 0 => "Conducta sexual" 1 => "Sexo seguro" 2 => "Internet" 3 => "VIH" 4 => "Hombres que tienen sexo con hombres" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1135191" "palabras" => array:5 [ 0 => "Sexual behavior" 1 => "Safe sex" 2 => "Internet" 3 => "HIV" 4 => "Men who have sex with men" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl material sexual en línea ha representado, desde sus orígenes, un papel relevante en la vida de hombres que tienen sexo con hombres. Internet, convertido en un vehículo sin restricción para su acceso, ha favorecido un incremento en el uso de este material, y ha repercutido en la conducta sexual de estos hombres. ObjetivoDeterminar si el uso de material sexual en línea influye en la conducta sexual segura en hombres que tienen sexo con hombres. Material y métodoSe realizó un estudio observacional analítico, con una muestra de 251 hombres que tienen sexo con hombres de una ciudad en el noreste de México. Se usó el muestreo dirigido por entrevistados, se aplicó un cuestionario ad hoc de datos sociodemográficos y de sexualidad, un cuestionario para medir el uso de material sexual en línea y un cuestionario de conducta sexual segura. ResultadosEl modelo de regresión lineal simple muestra que el uso de material sexual en línea influye negativamente en la conducta sexual segura (R2=0,062; F[1,249]=16,937; p<0,01). ConclusionesLos hallazgos proporcionan la pauta para continuar con estudios en la indagación de dicha variable sociocultural, y se propone su consideración en los programas enfocados a la prevención del VIH en esta población." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionSexual material online has represented, from its origins, an important role in the life of men who have sex with men. Internet, which has become a vehicle without restriction for its access, has favored an increase in the use of this material, and has had an impact on the sexual behavior of these men. ObjectiveTo determine if the use of online sexual material influences safe sexual behavior in men who have sex with men. Material and methodAn analytical observational study was conducted, with a sample of 251 men who have sex with men from a city in northeastern Mexico. The respondent driven sampling was used, an ad hoc sociodemographic and sexuality data questionnaire was applied, and a questionnaire to measure the use of online sexual material and questionnaire on safe sexual behavior. ResultsThe simple linear regression model shows that the use of online sexual material negatively influences safe sexual behavior (R2=0.062; F[1,249]=16.937; p<0.01). ConclusionsThe findings provide the guideline to continue with studies in the investigation of said sociocultural variable and its consideration is proposed in the programs focused on the prevention of HIV in this population." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Da: Prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors; DE: desviación estándar; M: media; Máx.: máximo; Mdn: mediana; Mín.: mínimo." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,164 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad de inicio del uso del preservativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,783 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,147 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2084044.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medidas de tendencia central y dispersión de datos sociodemográficos y de sexualidad" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Da: Prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors; DE: desviación estándar; M: media; Máx.: máximo; Mdn: mediana; Mín.: mínimo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mdn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mín. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Máx. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Da \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de material sexual en línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,058 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,035 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conducta sexual segura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,059 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2084046.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medidas de tendencia central y dispersión de variables dependiente e independiente" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentajes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de estudios</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin estudios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primaria/secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bachillerato/preparatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Licenciatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posgrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado civil</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soltero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">222 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Divorciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad de convivencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2084045.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencias y porcentajes de datos sociodemográficos" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de material sexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentajes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Páginas de Internet \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">217 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redes sociales horizontales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redes sociales verticales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videollamadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aplicaciones móviles de chat \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Portales de video \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canales de sexo en línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2084043.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencias y porcentajes de tipos de medios para uso de material sexual en línea" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida [ONUSIDA]. Estadísticas mundiales sobre el VIH; 2017. [consultado Jul 2017]. Disponible en: <a href="http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_es.pdf">http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_es.pdf</a>." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Centro de Control y Prevención de Enfermedades. La salud de los hombres gay y bisexuales; 2017. [consultado May 2017]. Disponible en: <a href="http://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html">http://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of HIV and prevention needs of men who have sex with men in Abidjan, Cote d’Ivoire" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Hakim" 1 => "J. 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Use of online sexual material and safe sex in men who have sex with men

Vicente Jiménez-Vázqueza, Dora Julia Onofre-Rodrígueza,

Autor para correspondencia

donofre64@yahoo.com.mx

Autor para correspondencia.

, Raquel Alicia Benavides-Torresa, María Eugenia Garza-Elizondoa, Reyna Torres-Obregonb

a Facultad de Enfermería, Centro de Investigación y Desarrollo en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México

b Facultad de Enfermería, Unidad Saltillo, Universidad Autónoma de Coahuila, Saltillo, México

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usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen sexo con hombres &#40;HSH&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el inicio de la epidemia se identific&#243; que los HSH constitu&#237;an un grupo de mayor afectaci&#243;n en la transmisi&#243;n del VIH y&#44; en la actualidad&#44; de acuerdo con datos del Centro para el Control y Prevenci&#243;n de Enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; presentan una tasa de incidencia 44 veces mayor en comparaci&#243;n con otros hombres&#46; Ello puede ser atribuido a factores como el inicio precoz de la vida sexual &#40;12 a 19 a&#241;os&#41;&#44; tener m&#250;ltiples parejas sexuales&#44; tener relaciones sexuales casuales con personas desconocidas&#44; al consumo de alcohol y&#47;o drogas&#44; pero el factor principal es el uso inconsistente de preservativo o su nula utilizaci&#243;n para el sexo oral&#44; anal y&#47;o vaginal&#44; siendo el sexo anal sin preservativo el de mayor riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea&#44; existen otros factores que podr&#237;an influir en la conducta sexual y el uso del preservativo en HSH&#44; entre los que destaca el uso de material sexual en l&#237;nea&#46; Al respecto&#44; Fern&#225;ndez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Soriano<span class="elsevierStyleSup">7</span> se&#241;alan que actualmente las tendencias conductuales de los HSH est&#225;n marcadas por la influencia de las nuevas tecnolog&#237;as y el uso de material sexual en l&#237;nea&#44; lo que ha influido negativamente&#44; favoreciendo el surgimiento de nuevas pr&#225;cticas sexuales de riesgo como el <span class="elsevierStyleItalic">chemsex</span> &#40;sexo bajo influencia de drogas&#41;&#44; y otras pr&#225;cticas que implican consumir y&#47;o erotizar con el semen&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de material sexual en l&#237;nea puede ser definido como la interacci&#243;n con diversos materiales digitales&#44; como p&#225;ginas de Internet&#44; correo electr&#243;nico&#44; chat&#44; canales de video en l&#237;nea&#44; videollamadas&#44; redes sociales y foros en l&#237;nea&#44; con el fin de desarrollar una actividad sexual&#44; entre estas&#44; la masturbaci&#243;n&#44; la estimulaci&#243;n&#44; la excitaci&#243;n&#44; buscar aventuras sexuales&#44; conocer gente&#44; compartir im&#225;genes con contenido sexual y tener cibersexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha producido un aumento sorprendente respecto al uso de las tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n&#44; principalmente de Internet&#44; el cual pas&#243; de ser de uso espec&#237;fico en grupos cient&#237;ficos y acad&#233;micos a ser un recurso usado por la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Internet se ha convertido en una potente herramienta para acceder a material sexual en l&#237;nea y para realizar actividades como ver material sexual expl&#237;cito &#40;pornograf&#237;a&#41;&#44; lo que podr&#237;a asociarse negativamente a la conducta sexual segura y aumentar el riesgo para adquirir el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; La visualizaci&#243;n de material sexual expl&#237;cito en l&#237;nea es com&#250;n entre HSH y es m&#225;s frecuente que en hombres heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Al respecto&#44; Kubicek et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> se&#241;alan que esto representa un fen&#243;meno cultural globalizado&#44; que parece tener un impacto negativo&#44; sobre todo cuando se asume lo que sucede en la pantalla como una realidad y se busca llevar a la pr&#225;ctica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la teor&#237;a social cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; las personas pueden aprender comportamientos sexuales a partir de la interacci&#243;n con material sexual&#44; al proporcionar este informaci&#243;n sobre las recompensas o los castigos obtenidos al llevar a cabo determinadas conductas sexuales&#46; Si los individuos perciben poco castigo y mayor recompensa ante un comportamiento particular&#44; como podr&#237;a ser el placer del sexo sin preservativo&#44; es probable que aprendan este comportamiento&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un an&#225;lisis del contenido de material sexual expl&#237;cito&#44; Peter y Valkenburg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> observaron que la gratificaci&#243;n que obtienen los actores en el sexo sin preservativo se representa por medio del aumento en la satisfacci&#243;n y placer sexual&#44; mientras que las consecuencias negativas no aparecen representadas&#46; En uno de los sitios web m&#225;s utilizados para consultar material sexual expl&#237;cito por HSH se report&#243; que&#44; de 36 empresas productoras&#44; solo 8 producen exclusivamente videos de sexo seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El sexo anal se presenta en el 70&#37; del material producido para esta poblaci&#243;n&#44; y del 50 al 90&#37; corresponde a sexo sin protecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; siendo nulo el uso del preservativo para el sexo anal en el material conocido como &#171;sexo a pelo&#187;&#44; el cual ha sido dise&#241;ado y dirigido espec&#237;ficamente para HSH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; Internet se ha convertido en un medio de concertaci&#243;n de encuentros sexuales&#44; sobre todo en poblaci&#243;n de j&#243;venes HSH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La b&#250;squeda activa de parejas sexuales puede hacerse desde medios m&#225;s tradicionales&#44; como portales&#44; p&#225;ginas web&#44; correo electr&#243;nico&#44; hasta las m&#225;s novedosas redes sociales y aplicaciones en dispositivos m&#243;viles&#46; Sin embargo&#44; se reconoce que el uso de estas aplicaciones conlleva un importante cambio y transformaci&#243;n de los modos de establecer relaciones entre HSH&#46; Las aplicaciones en dispositivos m&#243;viles de socializaci&#243;n y b&#250;squeda de parejas sirven casi exclusivamente para tener sexo con parejas ocasionales y permiten encuentros sexuales en todo momento&#44; lo cual aumenta la frecuencia de las relaciones sexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; al proporcionar una aproximaci&#243;n m&#225;s espont&#225;nea y directa al sexo&#44; crean entornos donde apenas se producen di&#225;logos que no van m&#225;s all&#225; de acordar la cita e intercambiar fotograf&#237;as sexualmente expl&#237;citas&#44; lo que podr&#237;a relacionarse con el uso poco frecuente del preservativo por la falta de comunicaci&#243;n y negociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea&#44; el uso de videollamadas a trav&#233;s de Internet ha sido relacionado con el cibersexo&#44; el cual puede ser un veh&#237;culo para el sexo f&#237;sico real&#44; actuando como una fuente de citas para encuentros reales&#46; Cuando esta actividad no se limita a la interacci&#243;n sexual en l&#237;nea&#44; puede repercutir en la conducta sexual segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En general&#44; se puede concretar que el uso de material sexual en l&#237;nea podr&#237;a contribuir al aumento de la frecuencia de relaciones sexuales y n&#250;mero de parejas sexuales&#44; as&#237; como al uso inconsistente del preservativo y&#44; con esto&#44; aumentar el riesgo para adquirir el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16&#44;23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; resulta importante que los profesionales de la salud centren su atenci&#243;n en la investigaci&#243;n del uso de material sexual en l&#237;nea en el colectivo HSH&#44; lo cual es imprescindible para expandir el conocimiento respecto a este fen&#243;meno&#44; permitiendo su comprensi&#243;n y abordaje en las intervenciones y programas destinados a la prevenci&#243;n del VIH en esta poblaci&#243;n clave&#46; De acuerdo con lo descrito&#44; el estudio tuvo como objetivo determinar si el uso de material sexual en l&#237;nea influye en la conducta sexual segura en los HSH&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Participantes</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional anal&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La muestra estuvo constituida por 251 HSH&#44; residentes de una ciudad en el noreste de M&#233;xico&#46; La muestra se calcul&#243; a trav&#233;s del paquete estad&#237;stico nQuery Advisor&#44; con un nivel de significaci&#243;n de 0&#44;05&#44; un coeficiente de determinaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11 y una potencia de prueba del 90&#37;&#46; Se emple&#243; el muestreo dirigido por entrevistados &#40;MDE&#41;&#44; el cual es no probabil&#237;stico y es el m&#225;s recomendado a nivel internacional para estudios en poblaciones ocultas por el estigma y discriminaci&#243;n hacia quienes forman parte de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#59; el tiempo de recolecci&#243;n de datos fue de 3 meses&#44; tiempo considerado adecuado para el tipo de muestreo y el tipo de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Criterios de inclusi&#243;n&#58; ser mayores de 18 a&#241;os de edad&#44; usar material sexual en l&#237;nea&#44; y haber tenido sexo anal con otro hombre en los &#250;ltimos 12 meses&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Instrumentos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Datos sociodemogr&#225;ficos y de sexualidad</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un cuestionario ad hoc de datos sociodemogr&#225;ficos y de sexualidad&#44; el cual estuvo constituido por 8 preguntas para conocer la edad&#44; el estado civil&#44; la escolaridad&#44; la edad de inicio de la vida sexual activa&#44; la edad de inicio del uso del preservativo&#44; el n&#250;mero de parejas sexuales en el &#250;ltimo a&#241;o y los tipos de medios que utiliza para consultar material sexual en l&#237;nea&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Uso de material sexual en l&#237;nea</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el cuestionario de uso material sexual en l&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; el cual ha sido validado en espa&#241;ol en M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; cuenta con 43 reactivos que miden el tipo&#44; uso coactivo&#44; uso problem&#225;tico y actividades sexuales en l&#237;nea&#46; Las opciones de respuesta corresponden a una escala tipo Likert que van de &#171;nunca&#187; &#40;1&#41; a &#171;frecuentemente&#187; &#40;4&#41;&#46; Un ejemplo de reactivo es&#58; &#171;He visto im&#225;genes que muestran desnudos&#187;&#46; Puntuaciones mayores indican m&#225;s uso de material sexual en l&#237;nea&#46; El cuestionario ha presentado un coeficiente &#945; de Cronbach de 0&#44;68 a 0&#44;94<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y para este estudio fue de 0&#44;92&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conducta sexual segura</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; la subescala de uso del preservativo y sexo seguro del cuestionario de conducta sexual segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El cuestionario ha sido validado en espa&#241;ol en M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#59; consta de 16 reactivos que miden la frecuencia del uso del preservativo y la evasi&#243;n de pr&#225;cticas sexuales de riesgo&#46; Las opciones de respuesta corresponden a una escala tipo Likert que van de &#171;nunca&#187; &#40;1&#41; a &#171;siempre&#187; &#40;4&#41;&#46; Un ejemplo de reactivo es&#58; &#171;Si mi pareja insiste en tener relaciones sexuales sin usar preservativo&#44; me niego a tener relaciones sexuales&#187;&#46; Puntuaciones mayores indican mayor conducta sexual segura&#46; Esta subescala en el estudio de Guerra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> present&#243; un coeficiente &#945; de Cronbach de 0&#44;68&#44; y para este estudio fue de 0&#44;70&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Procedimiento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue autorizado por el Comit&#233; de &#201;tica en Investigaci&#243;n&#44; y por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n&#44; de la Facultad de Enfermer&#237;a de la Universidad Aut&#243;noma de Nuevo Le&#243;n&#46; Se fundament&#243; en lo reglamentado por la Ley General de Salud en Materia de Investigaci&#243;n para la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; y se utiliz&#243; carta de consentimiento informado por escrito&#46; De acuerdo con la metodolog&#237;a del MDE&#44; para el reclutamiento de participantes&#44; inicialmente se seleccionaron por conveniencia 5 semillas pertenecientes a la poblaci&#243;n de HSH&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el inicio del estudio&#44; a las 5 semillas iniciales se les otorgaron 3 cupones y se les solicit&#243; buscar 3 contactos que cumplieran los criterios de inclusi&#243;n y que aceptaran participar en el estudio&#46; A cada grupo de nuevos individuos reclutados&#44; al participar en la investigaci&#243;n&#44; tambi&#233;n se les proporcionaban los 3 cupones y de esta manera se continu&#243; con la configuraci&#243;n de nuevas olas hasta completar la muestra&#46; El d&#237;a programado para la cumplimentaci&#243;n de los instrumentos&#44; se entregaba el consentimiento informado por escrito&#59; una vez aceptada su participaci&#243;n y firmado dicho documento&#44; se proced&#237;a al rellenado de los instrumentos en formato impreso&#46; El tiempo de rellenado fue de 20 a 30 minutos&#44; siendo el hogar de los participantes el sitio de aplicaci&#243;n de los instrumentos&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados con el paquete estad&#237;stico Statistical Package for Social Sciences &#40;SPSS&#41; versi&#243;n 22 para Windows&#46; Previamente al an&#225;lisis se construyeron &#237;ndices para cada uno de los instrumentos&#59; consecutivamente se utiliz&#243; estad&#237;stica descriptiva para los datos sociodemogr&#225;ficos y de sexualidad&#44; as&#237; como de las variables&#46; Se llev&#243; a cabo la prueba de consistencia interna de los instrumentos a trav&#233;s del coeficiente &#945; de Cronbach&#46; Posteriormente se aplic&#243; estad&#237;stica inferencial&#44; en la cual se realiz&#243; la prueba de normalidad para las variables &#40;Kolmogorov-Smirnov con correcci&#243;n de Lilliefors&#41;&#46; Debido a que las variables no se distribuyeron normalmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#44; se us&#243; estad&#237;stica no param&#233;trica&#44; se aplic&#243; la prueba de correlaci&#243;n de Spearman y un modelo de regresi&#243;n lineal simple con correcci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">bootstrap</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la escolaridad&#44; el nivel que prevaleci&#243; fue bachillerato&#47;preparatoria en un 43&#44;4&#37;&#46; En cuanto al estado civil&#44; la mayor&#237;a eran solteros &#40;88&#44;4&#37;&#41;&#46; La edad de los participantes oscil&#243; entre 18 y 66 a&#241;os &#40;M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;52&#59; DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;018&#41;&#46; Respecto al n&#250;mero de parejas sexuales&#44; se obtuvo una media de 18 parejas en los &#250;ltimos 12 meses &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;709&#41;&#46; En la edad de inicio de la vida sexual activa&#44; se report&#243; una media de 16 a&#241;os &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;342&#41;&#59; y para el inicio del uso del preservativo se encontr&#243; una media de 18 a&#241;os &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;783&#41;&#46; Los datos referidos se pueden observar en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al uso de material sexual en l&#237;nea&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se puede apreciar que los tipos de material sexual m&#225;s utilizados son las p&#225;ginas de Internet&#44; las redes sociales verticales y las redes sociales horizontales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se observa que&#44; para el uso de material sexual en l&#237;nea&#44; se obtuvo una media menor de 50 &#40;M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;70&#59; DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;21&#41;&#44; mientras que la conducta sexual segura tuvo una media mayor de 50 &#40;M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#44;61&#59; DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;69&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la prueba de correlaci&#243;n de Spearman entre las variables&#44; donde se encontr&#243; que el uso de material sexual en l&#237;nea present&#243; una correlaci&#243;n negativa d&#233;bil con la conducta sexual segura &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;250&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables se sometieron a un modelo de regresi&#243;n lineal simple&#59; los resultados mostraron que el uso de material sexual en l&#237;nea tiene efecto en la conducta sexual segura &#40;<span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;062&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span><span class="elsevierStyleInf">&#91;1&#44;249&#93;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;937&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; El uso de material sexual en l&#237;nea disminuye la conducta sexual segura&#59; este hallazgo se confirm&#243; con correcci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">bootstrap</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;207&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;301 a &#8722;0&#44;114&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en los resultados obtenidos&#44; se puede se&#241;alar que el medio m&#225;s utilizado para interactuar y&#47;o visualizar material sexual en l&#237;nea corresponde a las p&#225;ginas de Internet&#44; lo cual concuerda con un estudio realizado por Valdez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; otros medios frecuentemente utilizados son las redes sociales verticales y horizontales&#44; datos que coinciden con lo reportado por Conde y Santoro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Dichos medios corresponden a los recursos m&#225;s actuales&#44; sin embargo&#44; cabe especificar que las redes sociales verticales est&#225;n dise&#241;adas para la poblaci&#243;n general y no contienen t&#243;picos espec&#237;ficos&#44; como pueden ser Facebook&#44; Instagram y Twitter&#44; mientras que las redes sociales horizontales son creadas para un determinado grupo de poblaci&#243;n y est&#225;n dise&#241;adas con contenidos y fines espec&#237;ficos&#44; entre estas&#58; Grindr&#44; Manhunt&#44; Hornet&#44; las cuales son utilizadas por HSH para realizar actividades como la b&#250;squeda de parejas sexuales e intercambio de material sexual expl&#237;cito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la prueba de correlaci&#243;n de Spearman presentaron correlaci&#243;n negativa d&#233;bil entre el uso de material sexual en l&#237;nea y la conducta sexual segura&#59; sin embargo&#44; al realizar un modelo de regresi&#243;n lineal simple&#44; se identific&#243; que el uso de material sexual en l&#237;nea influye negativamente en la conducta sexual segura&#44; lo cual concuerda con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46; La exposici&#243;n a material sexual en l&#237;nea en HSH puede repercutir en las pr&#225;cticas sexuales seguras y responsables para prevenir la transmisi&#243;n del VIH&#44; principalmente en el uso del preservativo y la evasi&#243;n de pr&#225;cticas de riesgo como el consumo de alcohol y&#47;o drogas&#44; el contacto con fluidos corporales de la pareja sexual&#44; y las relaciones sexuales con personas de las que se desconoce su vida sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Este hallazgo plantea la necesidad de continuar con investigaciones sobre el uso de material sexual en l&#237;nea e indagar su valor predictivo hacia la conducta sexual segura&#46; Dicho aporte es importante&#44; considerando que en la actualidad&#44; a nivel mundial&#44; se ha identificado un incremento del uso de Internet y nuevas tecnolog&#237;as en esta poblaci&#243;n diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta algunas limitaciones&#46; Una de ellas corresponde al empleo de un muestreo no probabil&#237;stico&#44; aunque ser&#237;a importante tener en cuenta que los HSH son vistos como una poblaci&#243;n oculta o de dif&#237;cil acceso&#44; por lo que el MDE se podr&#237;a considerar adecuado para estudios en esta poblaci&#243;n&#46; Otra limitaci&#243;n estuvo relacionada con la recolecci&#243;n de informaci&#243;n mediante instrumentos de l&#225;piz y papel&#44; lo que podr&#237;a ocasionar que los datos proporcionados por los participantes estuvieran influidos por la sensibilidad del tema y el estigma asociado a la conducta sexual&#46; Ante tal limitaci&#243;n ser&#237;a &#250;til el uso de plataformas a trav&#233;s de Internet como SurveyMonkey&#44; ya que permiten mayor confidencialidad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudios futuros se recomienda investigar la influencia del uso de material sexual en l&#237;nea en cuanto a la autoeficacia y la intenci&#243;n para el sexo seguro&#46; Finalmente&#44; cabe se&#241;alar que&#44; en los programas educativos y&#47;o intervenciones preventivas para la transmisi&#243;n del VIH&#44; ser&#237;a importante considerar el v&#237;nculo del uso de material sexual en l&#237;nea y la conducta sexual segura&#44; ya que podr&#237;a abrir oportunidades para mejorar la prevenci&#243;n en el colectivo de HSH&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Parejas sexuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad de inicio de la vida sexual activa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad de inicio del uso del preservativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;x&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p-</span>valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Uso de material sexual en l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conducta sexual segura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentajes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria&#47;secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bachillerato&#47;preparatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Licenciatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posgrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de material sexual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentajes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 1698031X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.androl.2018.05.004

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