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Evaluación clínica de PDF posteriores totalmente cerámicas de tres unidades fabricadas con In-Ceram Zirconia
Stephanie Eschbacha, Stefan Wolfartb, Frank Bohlsenc, Matthias Kernd
a Assistant Professor, Department of Prosthodontics, Propaedeutics, and Dental Materials, School of Dentistry, Christian-Albrechts University, Kiel, Germany.
b Professor and Chair, Department of Prosthodontics and Dental Materials, RWTH Aachen University, Aachen, Germany.
c Private Practice, Kiel, Germany.
d Professor and Chair, Department of Prosthodontics, Propaedeutics, and Dental Materials, School of Dentistry, Christian-Albrechts University, Kiel, Germany.
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22 hombres&#59; promedio de edad&#58; 46&#44;8 &#177; 12&#44;7 a&#241;os&#41;&#46; Las PDF se utilizaron para sustituir un segundo premolar &#40;n &#61; 12&#41; o un primer molar &#40;n &#61; 53&#41;&#46; Seg&#250;n las instrucciones del fabricante&#44; el tama&#241;o del conector proximal fue de 12 o 16 mm<span class="elsevierStyleSup">2 </span>para el premolar y el molar&#44; respectivamente&#46; A pesar de las dimensiones de estos conectores&#44; pudo asegurarse la accesibilidad de los cepillos interdentarios para la higiene oral&#46; La altura m&#237;nima del pilar fue de 3 mm y se prepar&#243; con un hombro redondo o ch&#225;mfer de 1&#44;0 mm de ancho y un &#225;ngulo c&#243;nico de unos 12 grados&#46; Todas las restauraciones se fabricaron como PDF de tres unidades&#46; No se incluyeron PDF en cantil&#233;ver&#46; Los armazones se fabricaron utilizando el sistema Cerec 3 de fabricaci&#243;n&#47;dise&#241;o asistido por computadora &#40;Sirona&#41;&#46; El grosor m&#237;nimo del armaz&#243;n fue de 1&#44;0 mm en direcci&#243;n oclusal y 0&#44;7 mm en la pared vertical de la corona&#46; Todas las PDF se cementaron con cemento ion&#243;mero de vidrio tras arenar con aire las superficies de retenci&#243;n interna con part&#237;culas de al&#250;mina de 50 mm a una presi&#243;n de 0&#44;25 MPa&#46; Se evaluaron las complicaciones t&#233;cnicas y biol&#243;gicas durante el seguimiento anual&#46; Se calcularon las tasas de supervivencia acumulativa utilizando el m&#233;todo no param&#233;trico de Kaplan-Meier y se utiliz&#243; la estad&#237;stica descriptiva para evaluar el resultado cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados </span></p><p class="elsevierStylePara">El tiempo de observaci&#243;n promedio fue de 54&#44;4 meses &#40;intervalo&#58; 24&#44;0 a 67&#44;5 meses&#41;&#46; Un paciente no se present&#243; a las visitas de seguimiento y se excluyeron los datos correspondientes&#46; Las complicaciones se clasificaron como t&#233;cnicas o biol&#243;gicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Todos los tipos de complicaciones que no alteraron la funci&#243;n de la restauraci&#243;n fueron definidos como &#233;xito parcial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 1 muestra informaci&#243;n detallada de la p&#233;rdida de restauraciones &#40;fracaso total&#41; y complicaciones &#40;&#233;xito parcial&#41; que se produjeron&#46; Una PDF fracturada en el conector distal &#40;figura 1&#41; y una PDF tuvieron que retirarse a causa de una caries&#46; El an&#225;lisis de Kaplan-Meier demuestra la supervivencia acumulativa de las PDF &#40;figura 2&#41;&#46; La tasa de supervivencia calculada de las PDF despu&#233;s de 60 meses fue del 96&#44;8 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="315v12n02-13154023fig1.jpg" alt="Tabla 1 An&#225;lisis descriptivo de los fracasos y complicaciones totales"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="315v12n02-13154023fig2.jpg" alt="Figura 1 &#40;izquierda&#41; PDF que se fractur&#243; en el conector distal tras 24 meses de funcionamiento &#40;paciente 1 de la tabla 1&#41;&#46; Faltan piezas de las carillas de cer&#225;mica&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1 </span>&#40;izquierda&#41; PDF que se fractur&#243; en el conector distal tras 24 meses de funcionamiento &#40;paciente 1 de la tabla 1&#41;&#46; Faltan piezas de las carillas de cer&#225;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="315v12n02-13154023fig3.jpg" alt="Figura 2 An&#225;lisis de Kaplan-Meier que demuestra la supervivencia acumulativa de las PDF considerando las p&#233;rdidas como fracaso total&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2 </span>An&#225;lisis de Kaplan-Meier que demuestra la supervivencia acumulativa de las PDF considerando las p&#233;rdidas como fracaso total&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En general se produjeron 10 complicaciones biol&#243;gicas y t&#233;cnicas &#40;15&#44;6 &#37;&#41;&#44; que no provocaron la p&#233;rdida de ninguna restauraci&#243;n&#46; En 2 casos &#40;3&#44;1 &#37;&#41; se produjo una p&#233;rdida de retenci&#243;n y las PDF se recementaron&#46; En 4 casos &#40;6&#44;3 &#37;&#41; se produjo la fractura de la carilla de cer&#225;mica&#46; En todos los casos result&#243; expuesta la superficie del armaz&#243;n &#40;figura 3&#41;&#46; En 2 casos &#40;3&#44;1 &#37;&#41; fue necesario un tratamiento endod&#243;ncico&#46; Se detectaron caries secundarias en 2 casos adicionales&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="315v12n02-13154023fig4.jpg" alt="Figura 3 Ejemplo de una PDF en la que la carilla de cer&#225;mica se fractur&#243; a los 33 meses de funcionamiento y el armaz&#243;n result&#243; expuesto &#40;paciente 6 de la tabla 1&#41;&#46; La PDF se repar&#243; con una carilla de cer&#225;mica glaseada unida con resina&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3 </span>Ejemplo de una PDF en la que la carilla de cer&#225;mica se fractur&#243; a los 33 meses de funcionamiento y el armaz&#243;n result&#243; expuesto &#40;paciente 6 de la tabla 1&#41;&#46; La PDF se repar&#243; con una carilla de cer&#225;mica glaseada unida con resina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n a la p&#233;rdida de una restauraci&#243;n&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica reciente<span class="elsevierStyleSup">1 </span>que compar&#243; PDF totalmente cer&#225;micas y metal-cer&#225;micas obtuvo una tasa de supervivencia a 5 a&#241;os del 88&#44;6 &#37; para las PDF totalmente cer&#225;micas en comparaci&#243;n con el 94&#44;4 &#37; de las PDF de metal-cer&#225;mica&#46; Por tanto&#44; la tasa de supervivencia a 5 a&#241;os del 96&#44;8 &#37; calculada en este estudio es compatible con la de las PDF metal-cer&#225;micas&#46; Con respecto al fracaso total de los armazones&#44; los resultados muestran que la sustituci&#243;n de las piezas posteriores unitarias con PDF de In-Ceram Zirconia no supone un riesgo significativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuatro PDF &#40;6&#44;3 &#37;&#41; presentaron una fractura de la carilla de cer&#225;mica con exposici&#243;n del material del armaz&#243;n&#44; que requiri&#243; una reparaci&#243;n&#46; Ninguna de ellas&#44; no obstante&#44; alter&#243; el funcionamiento de las PDF&#46; Desgraciadamente en ninguno de los estudios sobre las PDF de In-Ceram se notificaron o evaluaron el descascarillado o la fractura de las carillas de cer&#225;mica<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46; Por tanto&#44; no fue posible la comparaci&#243;n con los datos actuales&#46; La ausencia de apoyo de las carillas de cer&#225;mica por parte del armaz&#243;n podr&#237;a explicar la fractura de la cer&#225;mica pulida en estos casos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La tasa de complicaciones como caries &#40;3&#44;1 &#37;&#41;&#44; descementado &#40;3&#44;1 &#37;&#41; y p&#233;rdida de vitalidad &#40;2&#44;3 &#37;&#41; de este estudio es comparable con la obtenida en otros<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara">Las pr&#243;tesis dentales fijas de 3 unidades fabricadas con In-Ceram Zirconia mediante el uso del sistema de fabricaci&#243;n&#47;dise&#241;o asistido por ordenador Cerec 3 parece ser una alternativa terap&#233;utica viable para todas las PDF posteriores totalmente cer&#225;micas&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia&#58; </span>Prof Dr Matthias Kern&#44;<br></br> Department of Prosthodontics&#44; Propaedeutics&#44; and Dental Materials&#44; School of Dentistry&#44; Christian-Albrechts University at Kiel&#44; Arnold-Heller Strasse 16&#44; 24105 Kiel&#44; Germany&#46;<br></br> Fax&#58; &#43;49-431-597-2860&#46; <br></br> e-mail&#58; <a href="mailto&#58;mkern&#64;proth&#46;uni-kiel&#46;de" class="elsevierStyleCrossRefs">mkern&#64;proth&#46;uni-kiel&#46;de</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 11399791
Idioma original: Español
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