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artroplastia total de rodilla Low Contact Stress (LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span>) con un mínimo de 5 años de seguimiento" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "8" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Esther Carbó-Laso, Pablo Sanz-Ruiz, Tania Quevedo-Narciso, Luis Quiroga-Montes, Marina Benito-Gallo, Javier Vaquero-Martín" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Carbó-Laso" "email" => array:1 [ 0 => "esthercarbolaso@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Sanz-Ruiz" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 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Sin embargo, obtener una función más fisiológica y prolongar la supervivencia de los implantes siguen siendo las principales preocupaciones de los cirujanos ortopédicos. Las prótesis de rodilla con platillos móviles se diseñaron con el objetivo de proporcionar un área de contacto femorotibial mayor, de forma que este aumento en la congruencia permitiera reducir el desgaste del inserto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. Los radios de curvatura mediolateral y anteroposterior son idénticos en el momento de la carga durante la marcha, constituyendo una esfera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Esto produce un efecto de pseudoleva que reduce el pinzamiento del fémur posterior contra la tibia en flexión, aumentando el área de contacto y manteniendo unas presiones de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MPa. La superficie de contacto es aceptable incluso con desalineaciones moderadas, mayor incluso que la descrita en algunos modelos de prótesis de plataforma fija<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema Low Contact Stress (LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span>) está considerado como la referencia de las ATR con platillos móviles, presentando los mejores datos, con supervivencias publicadas a más de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento muy elevadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La subluxación o luxación del polietileno <span class="elsevierStyleItalic">(spin-out)</span>, los derrames articulares de repetición y el fracaso del componente tibial son las complicaciones específicas de este tipo de implantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a>. Sin embargo, a pesar de los buenos resultados clínicos y radiográficos, no se ha demostrado que la utilización de implantes de platillos móviles aporte ventajas sobre los implantes de platillos fijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, encontrando una tasa de revisión del 1% al año para ambos tipos de implantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es mostrar los resultados clínicos y funcionales obtenidos con el sistema LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span>, una prótesis total de rodilla de plataforma rotatoria de segunda generación, con un seguimiento medio de 94 meses (rango, 60-118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Material y método</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio retrospectivo para valorar los resultados obtenidos con un único diseño de artroplastia de rodilla con plataforma móvil. Para ello, se obtuvieron los datos de 75 ATR (68 pacientes) intervenidas de manera consecutiva en nuestro centro entre mayo de 2003 y mayo de 2010, implantándose la prótesis total de rodilla de platillos móviles LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span> (DePuy International Ltd, Warsaw, Indiana, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.). Se recogieron datos relativos al diagnóstico (edad, sexo, peso, talla, diagnóstico principal, comorbilidad, intervenciones previas, deformidad, grados de deformidad, grado de Ahlback), la cirugía (duración de la intervención quirúrgica, lateralidad, uso de isquemia, guía tibial utilizada, afectación de la articulación patelofemoral, actos quirúrgicos asociados, tamaño de los componentes, datos analíticos, estancia hospitalaria), las complicaciones intraoperatorias (fracturas, avulsiones del tendón rotuliano) y postoperatorias (tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, dehiscencia cutánea, seroma, infección, aflojamiento, fracturas, así como su manejo terapéutico). Para la valoración funcional se utilizó la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Hospital for Special Surgery</span> (HSS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> preoperatoriamente y a 1, 12, 36 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses postoperatorios.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte original incluyó 86 rodillas, aunque 11 pacientes (11 rodillas) fueron excluidos, 3 de ellos por fallecimiento por causas no relacionadas con la cirugía y 8 por no haberse recogido los datos necesarios durante el seguimiento postoperatorio, incluyendo finalmente 75 rodillas (68 pacientes) en el estudio. El seguimiento medio fue de 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (rango, 60-118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos fueron 44 mujeres y 24 varones, con una edad media de 69 (rango: 45-83) años. Se intervinieron ambas rodillas prácticamente por igual (38 derechas y 37 izquierdas). Sesenta pacientes (88,23%) presentaban algún tipo de comorbilidad asociada, sobre todo hipertensión arterial, diabetes mellitus y hernia de hiato. Dieciséis pacientes (23,53%) habían sido intervenidos de esa misma rodilla con meniscectomías (5 casos), osteotomías tibiales (5 casos) y artroscopias diagnósticas (3 casos). Además, a un paciente se le realizó una limpieza artroscópica, a otro una osteotomía tibial, y finalmente a otro una osteotomía rotuliana.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicación quirúrgica principal fue la gonartrosis con dolor moderado o intenso que no respondía al tratamiento conservador y presentaba deterioro radiográfico moderado. El 96% mostraba grados<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii-iii</span> de Ahlback. En 3 pacientes la causa fue la artritis reumatoide (4%). Preoperatoriamente, 64 rodillas presentaban deformidad en varo y 11 rodillas deformidad en valgo. En las rodillas en varo, el ángulo femorotibial medio fue 169° (rango: 156,5-177°) y en las rodillas en valgo fue 187,8° (rango: 183-201°) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron informados y dieron su consentimiento para participar antes de ser incluidos en el estudio. Fue realizado de acuerdo con los estándares éticos de la declaración de Helsinki de 1964, revisada en 2013.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones fueron llevadas a cabo por 2 cirujanos con experiencia en este tipo de cirugías. Se utilizó manguito de isquemia en la raíz del muslo, a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg, que se retiró antes del cierre de la herida. La profilaxis antibiótica consistió en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de cefazolina intravenosa en la inducción anestésica y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, hasta completar 3 dosis. El abordaje utilizado fue una incisión longitudinal estándar con artrotomía pararrotuliana medial. En la tibia, la utilización de una guía intramedular o extramedular fue a elección del cirujano, utilizando, en todos los casos, la guía intramedular para la resección femoral, reproduciendo el ángulo de valgo del fémur del paciente medido en la telerradiografía anteroposterior. El componente tibial se cementó en todos los casos, a diferencia del componente femoral, en el cual se optó por una fijación no cementada, salvo 4 casos donde no se obtuvo una correcta estabilización primaria. Para la profilaxis antitrombótica se administró heparina de bajo peso molecular (bemiparina 3.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días posteriores a la cirugía.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se colocó un vendaje compresivo, que se sustituyó por una media de compresión a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la cirugía, tras retirar los drenajes. El primer día postoperatorio se inició rehabilitación pasiva con artromotor. El segundo día se comenzó marcha asistida con ayuda de 2 bastones ingleses. El servicio de rehabilitación valoró a los pacientes, enseñándoles ejercicios activos de rodilla. Tras el alta hospitalaria, fueron revisados a 1, 3, 6, 12, 36 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento clínico se basó en radiografías de control y en la escala funcional del HSS. Se registró la puntuación a 1, 12, 36 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de todos sus parámetros: dolor, capacidad funcional, habilidad para subir y bajar escaleras y levantarse del asiento, amplitud de movimiento, fuerza muscular, contractura en flexión e inestabilidad. Entre 90-100 puntos el resultado se consideró excelente; entre 80-89 puntos, bueno; entre 70-79 puntos, aceptable, y por debajo de 70 puntos, pobre.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS (IBM, Chicago, Illinois, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.). Se comprobó la distribución normal de los datos con el test W Shapiro-Wilk y se empleó el test de Student para comparar los resultados pre y posquirúrgicos de la puntuación de la escala del HSS. La significación estadística se definió como un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Se utilizó una curva de Kaplan-Meier para analizar la tasa de supervivencia.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de cirugía fue de 93 (rango: 40-210) minutos. En 49 rodillas se utilizó la guía tibial intramedular y en 26 el cirujano optó por la guía tibial extramedular. En el 72% de los pacientes encontramos una afectación ligera de la articulación femoropatelar (14 pacientes tenían afectación intensa, uno subluxación y 6 normal). La talla tibial más utilizada fue la número<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 (rango: 2-5), mientras que el tamaño de componente femoral más utilizado fue el estándar (STD). El grosor del inserto fue de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 62 rodillas (rango: 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de estancia hospitalaria fue 8 (rango: 3-25) días. Hubo un descenso medio de 3,19 (rango: 0,2-6,4)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl en los valores de hemoglobina y de 8,5 (rango: 1,1-19,1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>% en las cifras de hematocrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como complicaciones intraoperatorias se registraron 2 avulsiones parciales del tendón rotuliano (2,6%) que se trataron mediante reanclaje con dispositivo Statack<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Zimmer, Warsaw, Indiana, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento hubo 6 aflojamientos del componente tibial (8%), uno del componente femoral (1,3%) y otro de ambos componentes (1,3%), siendo en 4 de ellos necesario el recambio protésico (5,3%). La supervivencia global se representa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. El tiempo medio desde la artroplastia hasta el diagnóstico de aflojamiento fue de 45 (rango: 12-68) meses. Se diagnosticaron 2 casos de infección crónica (2,6%) a los 8 y a los 60 meses de la ATR, que se trataron mediante recambio en 2 tiempos con buen resultado. Se advirtió un caso de prótesis dolorosa (1,3%), sin filiarse la causa. Un paciente fue sometido a una artrolisis artroscópica a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la cirugía por movilidad reducida (0-40°). Esta ATR mostraba un balance articular de 0-90° en el momento de la última revisión. No se observó ningún caso de luxación del polietileno <span class="elsevierStyleItalic">(spin-out)</span> durante el tiempo que duró el seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó mejoría en la función y disminución del dolor al final del seguimiento. La puntuación media de la escala HSS preoperatoria y a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses fue de 44,6 (rango: 18-71) puntos y de 86,9 (rango: 47-97) puntos, respectivamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En la última revisión, solo 9 pacientes referían dolor leve o moderado, y ningún paciente presentaba dolor intenso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En el 84% de los pacientes la función era excelente o buena (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 puntos), en el 6,67% era aceptable (70-79 puntos) y en el 9,34% fue pobre (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 puntos).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de movimiento activo preoperatorio medio fue de 103,84° (rango: 75-135°) y al final del seguimiento 105,74° (rango: 30-135°) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,415). Los valores de flexión y extensión durante el seguimiento se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las prótesis LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span> se introdujeron a finales de los años setenta para reducir el desgaste del polietileno mediante la distribución de cargas y zonas de solicitaciones en las articulaciones femorotibial y patelofemoral, reduciendo la posibilidad de aflojamiento. Con estos objetivos fue ideada la articulación con doble superficie, cuya eficacia depende de los desplazamientos distales particulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8,16-18</span></a>. Varios estudios avalan los resultados de la supervivencia a largo plazo de los implantes con platillos tibiales móviles y una baja tasa de revisión (1%), resultados similares a los obtenidos con las ATR de platillos fijos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de satisfacción obtenido fue alto, con unos resultados buenos o excelentes en el 88,3% de los pacientes intervenidos, porcentaje similar al publicado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21-24</span></a>. Sorrells et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> publicaron una amplia serie de 371<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATR, con un seguimiento de 5 a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, informando sobre resultados excelentes en el 81,2% de los pacientes. Registraron 2 casos de radiolucencias y 79 complicaciones, de las cuales 29 necesitaron revisión quirúrgica (7,8%). Estos resultados son similares a los obtenidos en nuestra serie.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se registraron episodios de luxación del polietileno <span class="elsevierStyleItalic">(spin-out)</span> ni de sinovitis con derrames sinoviales de repetición. Estas complicaciones se han descrito hasta en el 60% de pacientes con ATR de platillos móviles como consecuencia del roce de los tejidos blandos de la región anterior de la rodilla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. La ausencia de protetización de la rótula no supuso mayor índice de complicaciones. No se registraron casos de fracturas periprotésicas femorales ni tibiales, intraoperatorias ni durante el seguimiento. Lemaire<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> informó de una fractura de estrés ocurrida alrededor del componente femoral no cementado a los 6,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de la ATR.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó una relativa baja tasa de complicaciones intra y postoperatorias, destacando el aflojamiento del componente tibial en un 8%. La tasa de revisión fue baja (5,3%), pero más elevada que en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Callaghan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> publicaron buenos resultados en su serie de 119<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATR, con un seguimiento de hasta 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Sus resultados de rango de movilidad y satisfacción fueron similares a los nuestros. No diagnosticó ningún caso de aflojamiento aséptico ni cirugía de revisión. En 3 pacientes observó aflojamiento del componente tibial, en comparación con los 6 encontrados en nuestro estudio. Por otro lado, Argüelles y Argüelles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> informaron retrospectivamente de los resultados de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATR con polietileno móvil, en los que obtuvo altas tasas de satisfacción con solo un caso de aflojamiento. Sus resultados mostraron una discreta superioridad de este tipo de implantes con platillos móviles, con mayor supervivencia y tasas de revisión inferiores al 1%.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de la población de nuestro estudio fue mayor que la registrada en otras publicaciones, lo que implicaría una calidad ósea menor. Así mismo, los criterios de selección de pacientes fueron menos estrictos, lo que puede haber contribuido a unos resultados finales discretamente inferiores a los publicados, especialmente los relacionados con los porcentajes de osteólisis, aflojamiento y necesidad de cirugía de revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Argenson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> publicaron los resultados funcionales de 116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATR con un seguimiento de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, consiguiendo una flexión media postoperatoria de 128°, frente a los 117° preoperatorios. Nuestro estudio refleja grados de flexión media postoperatoria más bajos (107°) pero que se correlacionan con una movilidad preoperatoria también menor.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio deben ser interpretados teniendo en cuenta algunas limitaciones, como el carácter retrospectivo y de un solo centro. El seguimiento es ligeramente inferior a otros estudios, lo que pudo condicionar una menor probabilidad de detectar algunas complicaciones. Nuestros resultados muestran una mejoría en el rango de movilidad de las rodillas intervenidas, pero no podemos comparar los resultados con un grupo control, aunque existen estudios que avalan la escasa diferencia entre ambos modelos protésicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Por otra parte, nuestra población presenta la ventaja de ser más homogénea, en cuanto a características poblacionales, que otras series publicadas. El hecho de que todas las intervenciones hayan sido realizadas únicamente por 2 cirujanos disminuye la variabilidad respecto de las complicaciones, que, aunque se muestren ligeramente superiores desde un punto de vista global, cuentan con un menor número de complicaciones específicas de este tipo de implantes. En conclusión, el sistema de ATR con platillos móviles LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span> ofreció buenos resultados clínicos en nuestros pacientes, consiguiendo un rango de movilidad postoperatorio satisfactorio y bajas tasas de complicaciones y revisión a medio plazo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres682352" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec687938" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres682351" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Conclusion" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Level of evidence" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec687937" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-15" "fechaAceptado" => "2016-06-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec687938" "palabras" => array:5 [ 0 => "Artroplastia total de rodilla" 1 => "Plataforma móvil" 2 => "Rodilla" 3 => "Artrosis" 4 => "Supervivencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec687937" "palabras" => array:5 [ 0 => "Knee prosthesis" 1 => "Rotating-platform" 2 => "Knee" 3 => "Osteoarthritis" 4 => "Survivorship" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prótesis de rodilla de plataforma móvil se diseñó con el objetivo de reducir el desgaste de los implantes y así conseguir mayor supervivencia que la prótesis de plataforma fija.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mostrar los resultados clínicos de pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla con plataforma móvil y un seguimiento medio de 94 meses.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y método</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 75 artroplastias totales de rodilla intervenidas entre 2003 y 2010 mediante el sistema Low Contact Stress (LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span>). El seguimiento medio fue de 94 (rango: 60-118) meses. Preoperatoriamente 64 rodillas presentaban deformidad en varo (media: 169°) y 11 rodillas deformidad en valgo (media: 187,8°). Los pacientes, con gonartrosis, fueron evaluados con la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Hospital for Special Surgery</span> (HSS) preoperatoriamente y a 1, 12, 36 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la cirugía.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante la cirugía se produjeron 2 avulsiones parciales del tendón rotuliano (2,6%). Se diagnosticaron 6 casos de aflojamiento del componente tibial (8%), de los cuales 4 requirieron revisión protésica (5,3%). Fueron diagnosticadas 2 infecciones crónicas (2,6%), recambiando la prótesis en 2 tiempos. No se observó ningún caso de luxación del polietileno <span class="elsevierStyleItalic">(spin-out)</span>. La puntuación media preoperatoria del HSS fue de 44,6, mejorando a 86,9 puntos al final del seguimiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusión</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestro estudio mostró que una prótesis de rodilla con plataforma móvil ofrece buenos resultados en cuanto a función y supervivencia, con un seguimiento medio de 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, similares a los implantes de plataforma fija.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Nivel de evidencia</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IV.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introduction</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rotating-platform knee prosthesis were design to reduce contact stress of the implants and to increase the durability of implants.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To report the clinical outcomes of a consecutive series of patients who underwent primary rotating-platform knee arthroplasty, with a mean follow-up of 94 months.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Material and method</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">From 2003 to 2010, 75 total knee replacements were performed with Low Contact Stress (LCS<span class="elsevierStyleSup">®</span>) rotating-platform prosthesis. Painful knee osteoarthritis was the main diagnosis. Mean follow-up was 94 (60-118) months. Preoperatively, 64 knees had varus angulation (mean: 169°) and eleven knees had valgus angulation (mean: 187.8°). Patients were evaluated with the Hospital for Special Surgery (HSS) score at 1, 12, 36 and 60 months postoperatively.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two intraoperative partial patella tendon avulsions (2.6%) were diagnosed. Six knees showed loosening of the tibial component (8%) and four (5.3%) required revision. Two chronic infections (2.6%) were successfully managed. No polyethylene dislocation (spin-out) was observed. The mean preoperative HSS score was 44.6 points, which improved to 86.9 points at the end of the follow-up (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001).</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusion</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our study showed good survivorship and functional results of rotating-platform knee replacement at a mean follow-up of 94 months, similar to results of conventional fixed-bearing TKA.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Level of evidence</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IV.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Material and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Conclusion" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Level of evidence" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1655 "Ancho" => 1569 "Tamanyo" => 80307 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia acumulada de Kaplan-Meier.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1150 "Ancho" => 1549 "Tamanyo" => 86761 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre el número de pacientes y la intensidad del dolor a lo largo del seguimiento.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Número de rodillas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Número de pacientes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duración del seguimiento (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (60-118) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69,57 (45-83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla (cm)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">162,79 (145-177) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Peso (kg)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,12 (41-116) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,67 (18,46-41,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (hombres:mujeres)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24:44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Indicación quirúrgica (n.° de rodillas)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Deformidad (n° de rodillas)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de deformidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11° (3-23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,8° (3-21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad asociada (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Intervención previa de la rodilla (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso hospitalario (días)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (3-25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1119028.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, infección precoz, subluxación rotuliana, seroma</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dehiscencia de herida quirúrgica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fractura periprotésica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aflojamiento aséptico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Componente tibial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Componente femoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infección crónica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1119027.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones postoperatorias (número de pacientes)</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Flexión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">107,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−3,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−5,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104,26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−3,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−1,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−3,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">36 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−2,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">107,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−2,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1119029.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rango de movimiento durante el seguimiento</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcome following total knee arthroplasty: A controlled longitudinal study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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2024 Octubre | 64 | 3 | 67 |
2024 Septiembre | 78 | 13 | 91 |
2024 Agosto | 77 | 9 | 86 |
2024 Julio | 88 | 9 | 97 |
2024 Junio | 70 | 12 | 82 |
2024 Mayo | 58 | 9 | 67 |
2024 Abril | 76 | 20 | 96 |
2024 Marzo | 115 | 8 | 123 |
2024 Febrero | 90 | 7 | 97 |
2024 Enero | 80 | 11 | 91 |
2023 Diciembre | 52 | 9 | 61 |
2023 Noviembre | 70 | 5 | 75 |
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2023 Marzo | 49 | 8 | 57 |
2023 Febrero | 36 | 3 | 39 |
2023 Enero | 47 | 4 | 51 |
2022 Diciembre | 38 | 9 | 47 |
2022 Noviembre | 42 | 11 | 53 |
2022 Octubre | 47 | 9 | 56 |
2022 Septiembre | 32 | 12 | 44 |
2022 Agosto | 37 | 12 | 49 |
2022 Julio | 22 | 11 | 33 |
2022 Junio | 33 | 20 | 53 |
2022 Mayo | 36 | 31 | 67 |
2022 Abril | 20 | 13 | 33 |
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2021 Diciembre | 22 | 18 | 40 |
2021 Noviembre | 32 | 21 | 53 |
2021 Octubre | 51 | 24 | 75 |
2021 Septiembre | 35 | 12 | 47 |
2021 Agosto | 52 | 12 | 64 |
2021 Julio | 31 | 9 | 40 |
2021 Junio | 33 | 14 | 47 |
2021 Mayo | 45 | 11 | 56 |
2021 Abril | 51 | 11 | 62 |
2021 Marzo | 31 | 9 | 40 |
2021 Febrero | 24 | 10 | 34 |
2021 Enero | 44 | 15 | 59 |
2020 Diciembre | 28 | 8 | 36 |
2020 Noviembre | 43 | 7 | 50 |
2020 Octubre | 27 | 7 | 34 |
2020 Septiembre | 26 | 13 | 39 |
2020 Agosto | 28 | 18 | 46 |
2020 Julio | 26 | 12 | 38 |
2020 Junio | 36 | 9 | 45 |
2020 Mayo | 48 | 7 | 55 |
2020 Abril | 38 | 9 | 47 |
2020 Marzo | 53 | 14 | 67 |
2020 Febrero | 53 | 12 | 65 |
2020 Enero | 27 | 11 | 38 |
2019 Diciembre | 32 | 17 | 49 |
2019 Noviembre | 16 | 7 | 23 |
2019 Octubre | 21 | 12 | 33 |
2019 Septiembre | 27 | 16 | 43 |
2019 Agosto | 12 | 6 | 18 |
2019 Julio | 20 | 14 | 34 |
2019 Junio | 55 | 16 | 71 |
2019 Mayo | 142 | 17 | 159 |
2019 Abril | 76 | 37 | 113 |
2019 Marzo | 17 | 14 | 31 |
2019 Febrero | 27 | 6 | 33 |
2019 Enero | 12 | 3 | 15 |
2018 Diciembre | 10 | 7 | 17 |
2018 Noviembre | 31 | 21 | 52 |
2018 Octubre | 46 | 15 | 61 |
2018 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
2018 Agosto | 12 | 3 | 15 |
2018 Julio | 19 | 0 | 19 |
2018 Junio | 15 | 3 | 18 |
2018 Mayo | 21 | 1 | 22 |
2018 Abril | 16 | 4 | 20 |
2018 Marzo | 13 | 0 | 13 |
2018 Febrero | 8 | 1 | 9 |
2018 Enero | 13 | 1 | 14 |
2017 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
2017 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
2017 Octubre | 9 | 0 | 9 |
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2017 Agosto | 16 | 0 | 16 |
2017 Julio | 10 | 4 | 14 |
2017 Junio | 9 | 9 | 18 |
2017 Mayo | 18 | 5 | 23 |
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2017 Marzo | 15 | 24 | 39 |
2017 Febrero | 13 | 3 | 16 |
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2016 Diciembre | 60 | 10 | 70 |
2016 Noviembre | 36 | 11 | 47 |
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2016 Agosto | 24 | 4 | 28 |
2016 Julio | 4 | 2 | 6 |