Perfiles psicopatológicos de niños obesos y desnutridos medidos con el CBCL/6-18

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Este tema ha tomado mayor relevancia actualmente, debido a que tanto la obesidad como la desnutrición están ocurriendo a la par, incluso dentro de una misma familia. Una de las principales causas de esta situación es la transición nutricional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pajuelo-Ramírez, Sánchez-Abanto, Alvarez-Dongo, Tarqui-Mamani & Agüero-Zamora, 2013</a>). Se estima que en Latinoamérica existen entre 42.5 y 51.8 millones de niños y adolescentes (0 a 18 años) que tienen sobrepeso u obesidad que representan entre el 20 y 25% del total de niños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Rivera et al., 2014</a>). Por otro lado, a partir de los datos de la Food and Agriculture Organization (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">FAO, 2013</a>) se estima que en Latinoamerica y el Caribe existen 7.1 millones de niños menores de 5 años sufren desnutrición crónica y 1.9 tiene bajo peso.En particular, México ocupa actualmente el primer lugar de obesidad infantil a nivel mundial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">UNICEF México, s.f.</a>). Además, datos aportados por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Gutiérrez et al. (2012)</a> en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición muestran que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años era de 34.4%, la mayor prevalencia se encuentra en el norte del país; por otra parte, la encuesta reporta 1.5 millones de niños menores de 5 años con desnutrición.Las cifras son alarmantes debido a las repercusiones que tienen estos problemas tanto a nivel individual como gubernamental; dado que la obesidad y la desnutrición contribuyen a aumentar los gastos en la atención de la salud pública (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Black et al., 2013; Chan & Woo, 2010</a>). A nivel individual, disminuye la productividad, el desempeño cognitivo, y el rendimiento en las habilidades físicas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Burkhalter & Hillman, 2011; Fernández-Bustos, González-Martí, Contreras & Cuevas, 2015</a>). Además, los niños desnutridos tienen más riesgo de padecer enfermedades infecciosas como malaria, diarrea, sarampión y neumonía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Hershey et al., 2011</a>) y los obesos, por su parte, de padecer diabetes, hipertensión, problemas metabólicos, enfermedades cardiovasculares y cáncer (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Chang, Chang, Lin, Shin & Lee, 2011</a>).Por otro lado, aunque el desarrollo de trastornos psicopatológicos durante la niñez ha sido estudiado por diversos autores, existen pocos estudios sobre la asociación entre estos y la obesidad, y en menor medida relacionándolos con la desnutrición (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Oddy et al., 2009</a>). Además la relación adversa que guardan los trastornos psicopatológicos con estas alteraciones del estado nutricional no ha sido concluyente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Liu, Raine, Venables & Mednick, 2004</a>).Específicamente, se ha encontrado que los niños obesos tienen mayores problemas relacionados con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Racicka, 2013</a>) y con el trastorno negativista desafiante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Fliers et al., 2013</a>). También se ha vinculado la obesidad con la ansiedad y con la depresión tanto en niños como en adolescentes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">Pauli-Pott, Becker, Albayrak, Hebebrand & Pott, 2013; Pervanidou et al., 2013</a>). En estudios longitudinales se ha descubierto que la obesidad durante la infancia, puede tener relación con la ansiedad y la depresión cuando se llega a la edad adulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">Sanchez-Villegas et al., 2013</a>). En cuanto a investigaciones con niños desnutridos y su relación con psicopatologías, se encuentra que la desnutrición durante la infancia se asocia a problemas externalizados en la niñez incluso en la adolescencia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Galler et al., 2012; Liu & Raine, 2006</a>).La salud mental de niños obesos y malnutridos no ha sido lo suficientemente abordada por la investigación científica. Estos solo se pueden realizar con instrumentos amplios que midan las principales alteraciones psicopatológicas en los niños. En este sentido, el instrumento más utilizado es el Child Behavior Checklist (CBCL) desarrollado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Achenbach y Edelbrock (1983)</a>, que mide de modo fiable los principales síntomas psicopatológicos. Aunque existen algunos trabajos que han utilizado el CBCL 6/18 en niños mexicanos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Albores-Gallo et al., 2007; Viola et al., 2011</a>), no existe ninguno que haya utilizado la última versión del CBCL/6-18 en la que se incorporan dos nuevas medidas psicopatológicas orientadas al DSM (obsesivo compulsivo y estrés postraumático) y especialmente, baremos agrupados por culturas para aquellas sociedades en las que no se ha normalizado este instrumento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach & Rescorla, 2007</a>). Por tanto, tampoco existen trabajos que hayan estudiado con la versión multicultural la relación entre la desnutrición y la obesidad con el desarrollo de psicopatología en niños mexicanos.Por ello, el objetivo del presente trabajo ha sido definir la presencia de trastornos internalizados y externalizados asociados a la obesidad y a la desnutrición en escolares de escuelas públicas. Además, como objetivo secundario, se estudiará cuál es el grupo normativo de referencia multicultural del CBCL/6-18 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach, 2007</a>) para los niños mexicanos.Método y materialesParticipantesEste estudio fue realizado en dos escuelas de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, se reclutaron 125 niños (60 niños y 65 niñas), de entre 8 y 12 años de edad, que cursaban de tercero a sexto de educación primaria. De la muestra de estudio, 44 niños presentaron desnutrición leve a moderada, 40 obesidad y 41 peso normal. Todos los sujetos provenían de estatus socioeconómico bajo, de entornos urbanos. El estatus socioeconómico se obtuvo del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">II Conteo de Población y Vivienda 2005 (2008)</a> el cual se basa en datos tales como analfabetismo, el número de personas que viven por habitación, etc.).El criterio utilizado fue el siguiente: a) estatus socioeconómico muy bajo; b) estatus socioeconómico bajo; c) estatus socioeconómico medio; d) estatus socioeconómico alto; y e) estatus socioeconómico muy alto. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">De acuerdo con el Plan de Desarrollo Urbano (2010)</a> de Ciudad Juárez, los dos barrios utilizaron para el estudio los residentes del grupo de estatus socioeconómico bajo. Como criterios de exclusión se tomaron la presencia de enfermedades neurológicas (parálisis cerebral, epilepsia, lesiones cerebrales, síndromes neurológicos detectados) y enfermedades hormonales (diabetes o enfermedades relacionadas con la tiroides). Previamente se les pidió por escrito a los padres de los niños que firmaran un consentimiento informado si deseaban que a sus hijos se les tomaran las medidas antropométricas y ellos deseaban llenar el cuestionario de psicopatología. Si los padres aceptaban que sus hijos participaran, entonces se les pedía el consentimiento a los niños de forma verbal. Las características demográficas y clínicas de la muestra se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>InstrumentosMedidas antropométricasLa evaluación antropométrica fue realizada por una especialista en nutrición. En esta se determinaron medidas básicas (peso y talla) e índices antropométricos (Índice de McLaren, porcentajes del peso/edad, talla/edad y peso/talla). Las mediciones antropométricas se realizaron según las especificaciones del manual de antropometría del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aparicio et al., 2004</a>). El peso se determinó mediante báscula electrónica marca Seca.La talla se midió en posición de pie, con la cabeza colocada de tal forma que el plano de Frankfurt se situaba en posición horizontal, se utilizó estadímetro marca Harpenden. Los estándares de referencia para peso y talla fueron las curvas y tablas de crecimiento de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Centers for Disease Control and Prevention <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">(CDC), 2000</a>. Para el diagnóstico del estado nutricional se utilizaron las clasificaciones de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">McLaren y Read (1975)</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Waterlow (1972)</a>. Considerando como niños en estado de desnutrición a los participantes que presentaron menos del 90% del peso esperado para la edad y la talla, y como obesos aquellos que tuvieron más del 120% del peso para la talla y la edad.Medidas psicopatológicasSe utilizó la traducción y adaptación mexicana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Albores-Gallo et al., 2007</a>) de la versión más reciente del Child Behavior Checklist (CBCL/6-18) elaborada por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla (2007)</a>, la cual tiene una confiabilidad test-retest de 0.84 y confiabilidad interna para el total de problemas de 0.97. Este instrumento mide la presencia de psicopatología en niños y adolescentes durante los últimos seis meses y consta de 113 reactivos, divididos en ocho factores o escalas de síndromes empíricos, las cuales son: ansiedad/depresión (Ans/Dep), aislamiento (Ais), quejas somáticas (QS), problemas sociales (PS), problemas de pensamientos (PP), problemas de atención (PA), quebranto de normas (QN) y conducta agresiva (Agr).Estos ocho factores, se agrupan a su vez para formar dos escalas: problemas internalizados (INT) y problemas externalizados (EXT). Además contiene una escala con el total de problemas (Tot P). Este instrumento cuenta también con ocho escalas orientadas al DSM (afectivos, ansiedad, quejas somáticas, déficit de atención/hiperactividad, oposicionismo, conducta, obsesivo compulsivo y estrés postraumático (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">Achenbach, Dumenci & Rescorla, 2003; Achenbach & Rescorla, 2007</a>) Para la corrección se utilizó el sistema informatizado ADM desarrollado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach (2007)</a>.ProcedimientoSe les pidió a dos escuelas de una zona socioeconómica baja la participación en el proyecto. Se realizó una reunión y se solicitó a los padres el consentimiento informado, mediante un documento en donde se explicaba el procedimiento que se llevaría a cabo. Cabe mencionar que este proyecto, incluyendo el consentimiento informado, fue autorizado por el comité de bioética de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. En los días posteriores se tomaron medidas antropométricas para clasificarlos por estado nutricio.Una vez obtenida la clasificación de la muestra, se les aplicó el CBCL/8-16 a las madres o a los tutores de los niños.Variables y análisis estadísticosEsta investigación es transversal, de diseño cuasiexperimental (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Montero & León, 2007</a>).La variable de agrupación o independiente fue el estado nutricio dividido en tres grupos: normopeso (GNP), desnutridos (GD) y obesos (GO).Como variables dependientes se utilizaron las puntuaciones T en cada uno de las ocho factores: ansiedad/depresión (Ans/Dep), asilamiento (Ais), queja somática (QS), problemas sociales (PS), problemas de pensamiento (PP), problemas de atención (PA), quebranto de normas (QN), agresividad (Agr), las dos escalas de agrupación en problemas internalizados (INT) y externalizados (EXT) y el total de problemas (Tot P). Además de cada una de las escalas orientadas al DSM: afectivo (DSM-Afe), ansiedad (DSM-Ans), quejas somáticos (DSM-QSom), déficit de atención con hiperactividad (DSM-DAH), oposicionismo (DSM-Opo), conducta (DSM-Cond), obsesivo compulsivo (DSM-OC) y estrés postraumático (DSM-EPT).Para los análisis estadísticos, en primer lugar se obtuvieron las puntuaciones T de nuestra muestra aplicando los baremos del grupo 1, 2 o 3 del software ADM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach, 2007</a>). Se seleccionó como grupo de referencia normativa aquel que proporcionara puntuaciones T más próximas a 50 en la mayoría de los factores y escalas.Posteriormente, se procedió a estudiar las posibles diferencias entre los grupos en las puntuaciones T de los factores y escalas del CBCL incluyendo las escalas orientadas al DSM. Para esto, se realizó un análisis multivariado de varianza (MANOVA) utilizando la variable grupo diagnóstico como factor (GO vs. GNP vs. GD), las puntuaciones en los ocho factores, las dos escalas de agrupación (internalizados y externalizados), la puntuación total de problemas y las escalas orientadas al DSM, como variables dependientes. Si el MANOVA resultaba estadísticamente significativo se realizaban ANOVAS simples para cada variable dependiente.En los casos en que el ANOVA resultaba estadísticamente significativo, se procedía a comparar la diferencia entre los grupos usando la prueba post hoc de Bonferroni.Además se llevó a cabo el cálculo de tamaño de efecto por medio de omega cuadrado (ω2) de Hays, para medir la magnitud de las diferencias estadísticamente significativas. Para conocer la intensidad del cambio se utilizó la clasificación de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Kirk (1996)</a>: pequeño (ω2≥0.010) mediano (ω2≥0.059) y grande (ω2≥0.138). Por último, aplicando los puntos de corte establecidos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla (2007)</a> se obtuvo el porcentaje de niños que estaban en el límite o dentro del rango de deterioro clínico.ResultadosEn primer lugar se comprobó que los grupos no fueran diferentes en las características demográficas y se comprobó que los grupos no eran diferentes ni en edad ([F (2, 122)=1.891; p=.155] ni en género [chi (2)=0.744; p=.689). Las características sociodemográficas y clínicas de la muestra se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Selección del grupo de referencia normativo de los baremos multiculturales de<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla (2007)</a>.Se procedió a determinar cuál grupo de referencia normativa de estudios internacionales del CBCL (grupo 1 vs. grupo 2 vs. grupo 3) se ajustaba mejor a nuestra muestra. Para ello, se aplicaron los tres baremos multiculturales al grupo GNP y se observó con qué baremo el grupo control se acercaba más a la media, es decir, obtenía puntuaciones más próximas a 50.Como se puede ver en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>, el grupo de referencia 3 fue en donde nuestra muestra se acercaba más a la medida de 50 en puntuaciones T, en la mayoría de los factores y escalas.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Una vez establecido el grupo de referencia, se obtuvieron las puntuaciones T tanto para el grupo de niños obesos y desnutridos utilizando el grupo de referencia normativo tres (GN3) y con estas puntuaciones se hizo el resto de comparaciones.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Diferencias y tamaño de efecto entre los niños obesos, desnutridos y normopeso en las escalas de síndromes empíricos y las orientadas al DSM.Los resultados mostraron que existían diferencias estadísticamente significativas para los factores ans/dep [F(2,122)=8.878; p<.000]; Ais[F(2,122)=4.306; p=.016]; QS [F(2,122)=4.978; p = .008]; PS [F(2,122)=10.228; p<.000]; PP [F(2,122)=3.278; p=.041]; PA [F(2,122)=7.972; p<.001]; Agr [F(2, 122)=5.172; p=.007] el grupo de obesos fue el que obtuvo peores puntuaciones que el GNP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Para PS [F(2,122)=10.228; p<.000], Int [F(2,122)=10.033; p<.000], Ext [F(2,122)=6.677; p=.002], y Tot P [F(2,122)=12.470; p<.000], el GO y el GD fueron significativamente diferente al GNP, no existiendo diferencias entre sí (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).Se analizaron las posibles diferencias entre los grupos en las puntuaciones T de las escalas orientadas al DSM del CBCL/6-18. Los resultados mostraron que existían diferencias estadísticamente significativas en DSM-Afe [F(2,122)=7.583; p=.001], DSM-ansiedad [F(2,122)=9.469; p<.000], y DSM-DAH [F(2,122)=7.237; p=.001], el grupo de obesos fue el que obtuvo peores puntuaciones en relación al GNP. En el DSM-Opo [F(2,122)=7.784; p<.001] el GO y GD fueron los que obtuvieron peores puntuaciones en comparación al GNP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Además se llevó a cabo el cálculo de tamaño de efecto por medio de omega cuadrado (ω2) de Hays, en el cual se encontró un tamaño de efecto grande para el total de problemas; efectos medianos para ansiedad/depresión, problemas sociales, problemas de atención, agresividad, internalizados, externalizados y efecto pequeños para afrontamiento, problemas somáticos, problemas de pensamiento. En las escalas orientadas al DSM se encontró un tamaño de efecto mediano en afectivos, ansiedad, TDAH, oposicionismo, obsesivo-compulsivo y estrés postraumático (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Prevalencia de los problemas en las escalas de síndromes empíricos y del DSM en niños obesos y desnutridos.Aplicando los puntos de corte clínicos propuestos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla (2007)</a>, se obtuvo el porcentaje de niños obesos y desnutridos que puntuaban en el límite o en el rango clínico en las escalas síndromes empíricos y orientadas al DSM (T=>65), problemas internalizados, externalizados y total de problemas (T=>60). Los resultados mostraron que la escala de mayor prevalencia en el GO fue en la escala internalizados, seguido del factor ansiedad/depresión y total de problemas, y en el GD fue la escala internalizados, en general los porcentajes de alteración fueron mayores para el GO que el del GD y GNP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></li></ul>DiscusiónEl objetivo principal de nuestro trabajo fue definir los trastornos psicopatológicos más comunes asociados a la obesidad y a la desnutrición. Para ello estudiamos la relación de tres estados nutricios (obesidad, desnutrición y normopeso) con la salud mental, utilizando el CBCL/6-18, escala que hace una exploración amplia de las principales psicopatologías. Para ello, primero determinamos que el grupo multicultural de referencia normativo tres, es el que se ajusta mejor a los niños mexicanos de nuestra muestra.El CBCL (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach, 2007</a>) tiene la posibilidad de utilizar datos normativos de muestras en donde no existen baremos utilizando grupos de referencia multiculturales 1, 2 o 3. Estos grupos se han obtenido combinando los baremos de distintas sociedad con base en el número total de problemas. A partir de aquí nuestra muestra parece indicar que pertenece al grupo tres. Sin embargo hay que tener cuidado al tratar de generalizar a la población mexicana estos resultados ya que es un estudio preliminar y limitado a una zona geográfica concreta de México, por lo que futuras investigaciones deberán comprobar si se puede aplicar a todo el país (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Albores-Gallo et al., 2007</a>). Usando este grupo como el de referencia, encontramos que tanto los niños desnutridos como los obesos presentan alteraciones psicopatológicas.Cuando estudiamos como medida global la variable total de problemas, encontramos que los niños obesos presentaron el doble de alteraciones psicopatológicas que los niños desnutridos (32.5 vs. 15.9%) y ambos grupos mostraron mayores porcentajes que los niños con normopeso (2.43%). De modo global, los análisis de grupo arrojaron diferencias significativas entre los niños obesos y desnutridos en comparación con el grupo normopeso, siendo la puntuación de los niños obesos la más alta en todas las escalas. Los niños desnutridos obtuvieron puntuaciones intermedias entre el grupo de obesos y el de normopeso. Estos resultados cobran mayor importancia ya que, de nuestro conocimiento, no existe ningún trabajo que indague sobre los distintos estados nutricios en la misma investigación, a pesar de su importancia, debido a la transición nutricional y a la ocurrencia de ambos incluso dentro del mismo entorno familiar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pajuelo-Ramírez et al., 2013</a>).Considerando el grupo de obesos, las psicopatologías de mayor frecuencia en las escalas de síndromes empíricos se observan en los factores de ansiedad/depresión, problemas sociales, problemas de aislamiento y problemas de atención, y esto lleva a que sean más frecuentes los problemas internalizados que los externalizados. En relación con las escalas orientadas al DSM, los problemas más frecuentes son los afectivos, de ansiedad, oposicionistas y de atención; estos resultados son congruentes con estudios previos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Fliers et al., 2013; Pauli-Pott et al., 2013; Pervanidou et al., 2013</a>), en población adulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Nazar et al., 2013</a>), que indican que la comorbilidad entre obesidad y trastornos psicopatológicos podría estar facilitada por una relación bidireccional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Vila et al., 2004</a>).También estaría relacionado como han indicado algunos autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">López-Soler, Alcántara, Fernández, Castro & López, 2010</a>) con el hecho de que los problemas internalizados son los más frecuentes durante la infancia. Por último, también se debe considerar que puede existir bidireccionalidad entre estos trastornos psicopatológicos. Por ejemplo, se ha encontrado que la ansiedad mantenida se ha relacionado con mayores niveles de aislamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Hernández, Orellana, Kimelman, Nuñez & Ibáñez, 2005</a>).En el grupo de niños desnutridos, encontramos que los problemas de ansiedad/depresión, quejas somáticas y trastornos de pensamiento son los más frecuentes en las escalas de síndromes empíricos, indicando mayor prevalencia de trastornos internalizados. Considerando las escalas orientadas al DSM, los síntomas asociados a los trastornos de ansiedad, somáticos y oposicionista son los más frecuentes. Al contrario que en la obesidad, existen escasos trabajos que hayan estudiado la psicopatología de los niños desnutridos. De nuestro conocimiento, tan solo Liu y Raine (2006) investigaron esto y encontraron mayor prevalencia de problemas externalizados.Realizando una comparación directa entre el grupo de niños obesos y desnutridos observamos que en ambos grupos, el síndrome clínico más frecuente es el de ansiedad/depresión, aunque también comparten problemas de aislamiento y quejas somáticas. Esto podría ser debido al carácter crónico de estos problemas de nutrición. Sin embargo, en los niños desnutridos aparecen específicamente problemas de pensamiento y en los niños obesos problemas sociales y de atención. La relación entre TDAH y obesidad ya ha sido apuntada por otros autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Yang, Mao, Zhang, Li & Zhao, 2013</a>) y algunos han relacionado esta comorbilidad con el gen del receptor de dopamina (DRD4) tanto con la obesidad como el TDAH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Cortese & Vincenzi, 2012</a>).También encontramos un tamaño de efecto grande en el total de problemas y efectos medianos en la mayoría de las escalas y subescalas.Estos resultados cobran mayor importancia, ya que no existe otro estudio de su tipo a pesar de la coexistencia de ambos estados nutrición, incluso en la misma familia durante el mismo periodo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pajuelo-Ramírez et al., 2013</a>). Las estadísticas no son alentadoras en cuanto al número de obesos y de desnutridos en el mundo ni en cuanto al decremento de las enfermedades asociadas a estos estados nutricios. El abordar las problemáticas que afectan la salud mental en los niños a tempranas edades es fundamental para prevenir y/o disminuir a largo plazo patologías mentales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Baeza, 2014</a>). Por ello es de suma importancia hacer investigaciones sobre los efectos a nivel conductual y/o psicopatológico que tanto la obesidad como la desnutrición pueden desencadenar y por tanto, repercutir a nivel individual, familiar y social para así poder tomar medidas de prevención y tratamiento que ayuden a disminuir estos grandes problemas mundiales.Estos resultados podrían estar limitados por el hecho de que el grupo de niños desnutridos presentaba desnutrición leve a moderada. Sin embargo, los resultados obtenidos incluso en estadios leves, indicarían la posibilidad de mayores prevalencias de trastornos psicopatológicos a en estadios más grave. Futuros estudios deberían comprobar esta hipótesis. Además el número de muestra es pequeño por lo que consideramos que los resultados son preliminares.En resumen, los perfiles de nuestro estudio indican que tanto los niños obesos como los desnutridos presentan tendencias a presentar alteraciones psicopatológicas pero es de mayor frecuencia en los niños obesos. Por otro lado, ambos grupos tienen en común trastornos internalizados, específicamente ansiedad/depresión, aislamiento y quejas somáticas. Sin embargo, los problemas de pensamiento son específicos de los niños desnutridos y los problemas de aislamiento y de atención de los niños obesos.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientesDerecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondenciaConflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres620366" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec634689" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres620367" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec634688" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Método y materiales" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Instrumentos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Medidas antropométricas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Medidas psicopatológicas" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Procedimiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Variables y análisis estadísticos" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack209163" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-06-06" "fechaAceptado" => "2015-05-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec634689" "palabras" => array:3 [ 0 => "Obesidad" 1 => "Desnutrición" 2 => "Psicopatologías en niños" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec634688" "palabras" => array:3 [ 0 => "Obesity" 1 => "Malnourished" 2 => "Children psychopathology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Los objetivos de este trabajo fueron definir los trastornos psicopatológicos más comunes asociados a la obesidad y a la desnutrición, así como establecer el grupo de referencia normativo al cual pertenece México en la escala Child Behavior Checklist 6-18 (CBCL/6-18). Este fue un estudio transversal de diseño cuasiexperiemental. Se utilizó la información de 125 niños de escuelas públicas de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, en estados de desnutrición, obesidad y normopeso, obtenida mediante las 113 preguntas relacionadas con el comportamiento de niños, que contiene el CBCL 6-18. Por medio de análisis de varianzas se estudiaron las posibles diferencias entre los grupos. Encontramos que nuestra muestra mexicana, pertenece al grupo normativo de referencia tres; las diferencias más significativas se encuentran en el grupo de obesos en las escala de problemas internalizados específicamente en ansiedad/depresión, y en el total de problemas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "This paper sought to define the most common psychopathological disorders associated with obese and malnourished children, and establish the normative group to which Mexico belongs in the Child Behavior Checklist 6-18(CBCL/6-18). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ejercicio físico (al menos 1 hora por semana) (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1016829.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas de los niños" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; GD: grupo de desnutridos; GNP: grupo normopeso; Go: grupo de obesos; M: media; ω2: omega al cuadrado; TDAH: trastorno por déficit de atención con hiperactividad.p<.05." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ansiedad/depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58.68 (8.911) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.20 (5.269) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55.25 (6.172) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8.878 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aislamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.15 (7.584) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.39 (3.016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53.48 (5.845) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.306 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quejas somáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57.38 (7.214) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.83 (4.511) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54.86 (7.312) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.978 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.059 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P. sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58.95 (9.632) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.98 (4.016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55.18 (6.139) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10.228 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿GNP), (GO¿GD), (GNP=GD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P. de pensamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56.23 (7.584) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.71 (4.020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54.32 (6.437) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3.278 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.035 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P. de atención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56.68 (8.020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.49 (3.287) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53.86 (5.360) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.972 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quebranto de normas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.80 (5.997) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.29 (4.355) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53.64 (4.473) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.576 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.080 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conductas agresivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.40 (6.816) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.63 (3.246) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54.64 (6.085) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5.172 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.062 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Internalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.75 (13.093) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43.56 (10.373) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51.09 (10.909) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10.033 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO=GD)¿GNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Externalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.83 (11.133) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44.66 (9.137) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51.18 (9.209) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6.677 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO=GD)¿GNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.080 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total de problemas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.10 (13.003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42.80 (10.130) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50.82 (10.566) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12.47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO=GD)¿GNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Escalas orientadas al DSM</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afectivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58.03 (8.949) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.02 (3.991) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.70 (7.027) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.583 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.095 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58.28 (8.614) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.90 (3.993) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.70 (6.447) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.469 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas somáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.28 (6.571) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.59 (4.318) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.18 (6.996) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.587 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.079 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TDAH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.90 (6.515) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.54 (3.613) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53.68 (4.992) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oposicionismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56.53 (7.089) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.63 (2.736) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.18 (6.510) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.784 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO=GD)¿GNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conducta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55.23 (6.799) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.85 (5.028) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.30 (4.517) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.916 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obsesivo compulsivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57.25 (8.317) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52.07 (4.687) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.39 (5.747) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6.645 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.083 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estrés postraumático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57.15 (8.625) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51.93 (4.931) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54.95 (6.823) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5.794 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(GO¿ GNP)GD=(GNP,GO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1016827.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "ANOVA y tamaño de efecto de las escalas del CBCL/6-18" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n:número de niños; TDAH:trastorno por déficit de atención con hiperactividad." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cuestionario CBCL/6-18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesos% (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeso % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ans/dep \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.31 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13.63 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aislamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.09 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Qujas somáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17.5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13.63 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27.5 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.54 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas de pensamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17.5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11.36 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas de atención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6.81 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quebranto de normas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.5 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.31 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.54 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conductas agresivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.09 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas internalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37.5 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.75. (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18.1 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas externalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22.5 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.87 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13.63 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total de problemas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32.5 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15.9 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Escalas orientadas al DSM:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afectivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27.5 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.09 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13.63 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quejas somáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12.5 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11.36 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TDAH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.54 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oposicionismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17.5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11.36 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conducta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12.5 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.31 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.27 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obsesivo compulsivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.87 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.09 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estrés postraumático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.43 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13.63 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1016828.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje y número de niños que se encuentran en el límite o en rango clínico en el CBCL 6/18" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:41 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "Achenbach, 2007" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "User guide for Assesment Data Manger (ADM)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.M. 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ORIGINAL

Psychopathological profiles of obese children and malnourished measures in CBCL/6-18

Verónica Portillo-Reyesa,b,c,d,

Autor para correspondencia

vportill@uacj.mx

Autor para correspondencia.

, Miguel Pérez-Garcíac,d,e, Yolanda Loya-Méndeze, Natalia Hidalgo Ruzzantec, Antonio Puentef

a Departamento de Psicología, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Ciudad Juárez, México

b Departamento de Psicología, Universidad de Granada, Granada, España

c Centro de Investigación Mente, Cerebro y Comportamiento (CIMCYC), Granada, España

d CIBERSAM, Universidad de Granada, Granada, España

e Departamento de Nutrición, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Ciudad Juárez, México

f Departamento de Psicología, Universidad de Carolina del Norte, Wilmington, Estados Unidos

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2014</a>&#41;&#46; Por otro lado&#44; a partir de los datos de la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Agriculture Organization</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">FAO&#44; 2013</a>&#41; se estima que en Latinoamerica y el Caribe existen 7&#46;1 millones de ni&#241;os menores de 5 a&#241;os sufren desnutrici&#243;n cr&#243;nica y 1&#46;9 tiene bajo peso&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En particular&#44; M&#233;xico ocupa actualmente el primer lugar de obesidad infantil a nivel mundial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">UNICEF M&#233;xico&#44; s&#46;f&#46;</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; datos aportados por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Guti&#233;rrez et al&#46; &#40;2012&#41;</a> en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici&#243;n muestran que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en ni&#241;os de 5 a 11 a&#241;os era de 34&#46;4&#37;&#44; la mayor prevalencia se encuentra en el norte del pa&#237;s&#59; por otra parte&#44; la encuesta reporta 1&#46;5 millones de ni&#241;os menores de 5 a&#241;os con desnutrici&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cifras son alarmantes debido a las repercusiones que tienen estos problemas tanto a nivel individual como gubernamental&#59; dado que la obesidad y la desnutrici&#243;n contribuyen a aumentar los gastos en la atenci&#243;n de la salud p&#250;blica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Black et al&#46;&#44; 2013&#59; Chan &#38; Woo&#44; 2010</a>&#41;&#46; A nivel individual&#44; disminuye la productividad&#44; el desempe&#241;o cognitivo&#44; y el rendimiento en las habilidades f&#237;sicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Burkhalter &#38; Hillman&#44; 2011&#59; Fern&#225;ndez-Bustos&#44; Gonz&#225;lez-Mart&#237;&#44; Contreras &#38; Cuevas&#44; 2015</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los ni&#241;os desnutridos tienen m&#225;s riesgo de padecer enfermedades infecciosas como malaria&#44; diarrea&#44; sarampi&#243;n y neumon&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Hershey et al&#46;&#44; 2011</a>&#41; y los obesos&#44; por su parte&#44; de padecer diabetes&#44; hipertensi&#243;n&#44; problemas metab&#243;licos&#44; enfermedades cardiovasculares y c&#225;ncer &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Chang&#44; Chang&#44; Lin&#44; Shin &#38; Lee&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; aunque el desarrollo de trastornos psicopatol&#243;gicos durante la ni&#241;ez ha sido estudiado por diversos autores&#44; existen pocos estudios sobre la asociaci&#243;n entre estos y la obesidad&#44; y en menor medida relacion&#225;ndolos con la desnutrici&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Oddy et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; Adem&#225;s la relaci&#243;n adversa que guardan los trastornos psicopatol&#243;gicos con estas alteraciones del estado nutricional no ha sido concluyente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Liu&#44; Raine&#44; Venables &#38; Mednick&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espec&#237;ficamente&#44; se ha encontrado que los ni&#241;os obesos tienen mayores problemas relacionados con el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Racicka&#44; 2013</a>&#41; y con el trastorno negativista desafiante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Fliers et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se ha vinculado la obesidad con la ansiedad y con la depresi&#243;n tanto en ni&#241;os como en adolescentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">Pauli-Pott&#44; Becker&#44; Albayrak&#44; Hebebrand &#38; Pott&#44; 2013&#59; Pervanidou et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; En estudios longitudinales se ha descubierto que la obesidad durante la infancia&#44; puede tener relaci&#243;n con la ansiedad y la depresi&#243;n cuando se llega a la edad adulta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">Sanchez-Villegas et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; En cuanto a investigaciones con ni&#241;os desnutridos y su relaci&#243;n con psicopatolog&#237;as&#44; se encuentra que la desnutrici&#243;n durante la infancia se asocia a problemas externalizados en la ni&#241;ez incluso en la adolescencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Galler et al&#46;&#44; 2012&#59; Liu &#38; Raine&#44; 2006</a>&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud mental de ni&#241;os obesos y malnutridos no ha sido lo suficientemente abordada por la investigaci&#243;n cient&#237;fica&#46; Estos solo se pueden realizar con instrumentos amplios que midan las principales alteraciones psicopatol&#243;gicas en los ni&#241;os&#46; En este sentido&#44; el instrumento m&#225;s utilizado es el <span class="elsevierStyleItalic">Child Behavior Checklist</span> &#40;CBCL&#41; desarrollado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Achenbach y Edelbrock &#40;1983&#41;</a>&#44; que mide de modo fiable los principales s&#237;ntomas psicopatol&#243;gicos&#46; Aunque existen algunos trabajos que han utilizado el CBCL 6&#47;18 en ni&#241;os mexicanos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Albores-Gallo et al&#46;&#44; 2007&#59; Viola et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#44; no existe ninguno que haya utilizado la &#250;ltima versi&#243;n del CBCL&#47;6-18 en la que se incorporan dos nuevas medidas psicopatol&#243;gicas orientadas al DSM &#40;obsesivo compulsivo y estr&#233;s postraum&#225;tico&#41; y especialmente&#44; baremos agrupados por culturas para aquellas sociedades en las que no se ha normalizado este instrumento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach &#38; Rescorla&#44; 2007</a>&#41;&#46; Por tanto&#44; tampoco existen trabajos que hayan estudiado con la versi&#243;n multicultural la relaci&#243;n entre la desnutrici&#243;n y la obesidad con el desarrollo de psicopatolog&#237;a en ni&#241;os mexicanos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; el objetivo del presente trabajo ha sido definir la presencia de trastornos internalizados y externalizados asociados a la obesidad y a la desnutrici&#243;n en escolares de escuelas p&#250;blicas&#46; Adem&#225;s&#44; como objetivo secundario&#44; se estudiar&#225; cu&#225;l es el grupo normativo de referencia multicultural del CBCL&#47;6-18 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach&#44; 2007</a>&#41; para los ni&#241;os mexicanos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">M&#233;todo y materiales</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Participantes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue realizado en dos escuelas de Ciudad Ju&#225;rez&#44; Chihuahua&#44; M&#233;xico&#44; se reclutaron 125 ni&#241;os &#40;60 ni&#241;os y 65 ni&#241;as&#41;&#44; de entre 8 y 12 a&#241;os de edad&#44; que cursaban de tercero a sexto de educaci&#243;n primaria&#46; De la muestra de estudio&#44; 44 ni&#241;os presentaron desnutrici&#243;n leve a moderada&#44; 40 obesidad y 41 peso normal&#46; Todos los sujetos proven&#237;an de estatus socioecon&#243;mico bajo&#44; de entornos urbanos&#46; El estatus socioecon&#243;mico se obtuvo del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">II Conteo de Poblaci&#243;n y Vivienda 2005 &#40;2008&#41;</a> el cual se basa en datos tales como analfabetismo&#44; el n&#250;mero de personas que viven por habitaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio utilizado fue el siguiente&#58; a&#41; estatus socioecon&#243;mico muy bajo&#59; b&#41; estatus socioecon&#243;mico bajo&#59; c&#41; estatus socioecon&#243;mico medio&#59; d&#41; estatus socioecon&#243;mico alto&#59; y e&#41; estatus socioecon&#243;mico muy alto&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">De acuerdo con el Plan de Desarrollo Urbano &#40;2010&#41;</a> de Ciudad Ju&#225;rez&#44; los dos barrios utilizaron para el estudio los residentes del grupo de estatus socioecon&#243;mico bajo&#46; Como criterios de exclusi&#243;n se tomaron la presencia de enfermedades neurol&#243;gicas &#40;par&#225;lisis cerebral&#44; epilepsia&#44; lesiones cerebrales&#44; s&#237;ndromes neurol&#243;gicos detectados&#41; y enfermedades hormonales &#40;diabetes o enfermedades relacionadas con la tiroides&#41;&#46; Previamente se les pidi&#243; por escrito a los padres de los ni&#241;os que firmaran un consentimiento informado si deseaban que a sus hijos se les tomaran las medidas antropom&#233;tricas y ellos deseaban llenar el cuestionario de psicopatolog&#237;a&#46; Si los padres aceptaban que sus hijos participaran&#44; entonces se les ped&#237;a el consentimiento a los ni&#241;os de forma verbal&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Instrumentos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Medidas antropom&#233;tricas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n antropom&#233;trica fue realizada por una especialista en nutrici&#243;n&#46; En esta se determinaron medidas b&#225;sicas &#40;peso y talla&#41; e &#237;ndices antropom&#233;tricos &#40;&#205;ndice de McLaren&#44; porcentajes del peso&#47;edad&#44; talla&#47;edad y peso&#47;talla&#41;&#46; Las mediciones antropom&#233;tricas se realizaron seg&#250;n las especificaciones del manual de antropometr&#237;a del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnolog&#237;a de M&#233;xico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Aparicio et al&#46;&#44; 2004</a>&#41;&#46; El peso se determin&#243; mediante b&#225;scula electr&#243;nica marca Seca&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La talla se midi&#243; en posici&#243;n de pie&#44; con la cabeza colocada de tal forma que el plano de Frankfurt se situaba en posici&#243;n horizontal&#44; se utiliz&#243; estad&#237;metro marca Harpenden&#46; Los est&#225;ndares de referencia para peso y talla fueron las curvas y tablas de crecimiento de los Centros para el Control y Prevenci&#243;n de Enfermedades de los Centers for Disease Control and Prevention <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">&#40;CDC&#41;&#44; 2000</a>&#46; Para el diagn&#243;stico del estado nutricional se utilizaron las clasificaciones de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">McLaren y Read &#40;1975&#41;</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Waterlow &#40;1972&#41;</a>&#46; Considerando como ni&#241;os en estado de desnutrici&#243;n a los participantes que presentaron menos del 90&#37; del peso esperado para la edad y la talla&#44; y como obesos aquellos que tuvieron m&#225;s del 120&#37; del peso para la talla y la edad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Medidas psicopatol&#243;gicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n mexicana &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Albores-Gallo et al&#46;&#44; 2007</a>&#41; de la versi&#243;n m&#225;s reciente del <span class="elsevierStyleItalic">Child Behavior Checklist</span> &#40;CBCL&#47;6-18&#41; elaborada por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla &#40;2007&#41;</a>&#44; la cual tiene una confiabilidad test-retest de 0&#46;84 y confiabilidad interna para el total de problemas de 0&#46;97&#46; Este instrumento mide la presencia de psicopatolog&#237;a en ni&#241;os y adolescentes durante los &#250;ltimos seis meses y consta de 113 reactivos&#44; divididos en ocho factores o escalas de s&#237;ndromes emp&#237;ricos&#44; las cuales son&#58; ansiedad&#47;depresi&#243;n &#40;Ans&#47;Dep&#41;&#44; aislamiento &#40;Ais&#41;&#44; quejas som&#225;ticas &#40;QS&#41;&#44; problemas sociales &#40;PS&#41;&#44; problemas de pensamientos &#40;PP&#41;&#44; problemas de atenci&#243;n &#40;PA&#41;&#44; quebranto de normas &#40;QN&#41; y conducta agresiva &#40;Agr&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos ocho factores&#44; se agrupan a su vez para formar dos escalas&#58; problemas internalizados &#40;INT&#41; y problemas externalizados &#40;EXT&#41;&#46; Adem&#225;s contiene una escala con el total de problemas &#40;Tot P&#41;&#46; Este instrumento cuenta tambi&#233;n con ocho escalas orientadas al DSM &#40;afectivos&#44; ansiedad&#44; quejas som&#225;ticas&#44; d&#233;ficit de atenci&#243;n&#47;hiperactividad&#44; oposicionismo&#44; conducta&#44; obsesivo compulsivo y estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">Achenbach&#44; Dumenci &#38; Rescorla&#44; 2003&#59; Achenbach &#38; Rescorla&#44; 2007</a>&#41; Para la correcci&#243;n se utiliz&#243; el sistema informatizado ADM desarrollado por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach &#40;2007&#41;</a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Procedimiento</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se les pidi&#243; a dos escuelas de una zona socioecon&#243;mica baja la participaci&#243;n en el proyecto&#46; Se realiz&#243; una reuni&#243;n y se solicit&#243; a los padres el consentimiento informado&#44; mediante un documento en donde se explicaba el procedimiento que se llevar&#237;a a cabo&#46; Cabe mencionar que este proyecto&#44; incluyendo el consentimiento informado&#44; fue autorizado por el comit&#233; de bio&#233;tica de la Universidad Aut&#243;noma de Ciudad Ju&#225;rez&#46; En los d&#237;as posteriores se tomaron medidas antropom&#233;tricas para clasificarlos por estado nutricio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenida la clasificaci&#243;n de la muestra&#44; se les aplic&#243; el CBCL&#47;8-16 a las madres o a los tutores de los ni&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Variables y an&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n es transversal&#44; de dise&#241;o cuasiexperimental &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Montero &#38; Le&#243;n&#44; 2007</a>&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable de agrupaci&#243;n o independiente fue el estado nutricio dividido en tres grupos&#58; normopeso &#40;GNP&#41;&#44; desnutridos &#40;GD&#41; y obesos &#40;GO&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables dependientes se utilizaron las puntuaciones T en cada uno de las ocho factores&#58; ansiedad&#47;depresi&#243;n &#40;Ans&#47;Dep&#41;&#44; asilamiento &#40;Ais&#41;&#44; queja som&#225;tica &#40;QS&#41;&#44; problemas sociales &#40;PS&#41;&#44; problemas de pensamiento &#40;PP&#41;&#44; problemas de atenci&#243;n &#40;PA&#41;&#44; quebranto de normas &#40;QN&#41;&#44; agresividad &#40;Agr&#41;&#44; las dos escalas de agrupaci&#243;n en problemas internalizados &#40;INT&#41; y externalizados &#40;EXT&#41; y el total de problemas &#40;Tot P&#41;&#46; Adem&#225;s de cada una de las escalas orientadas al DSM&#58; afectivo &#40;DSM-Afe&#41;&#44; ansiedad &#40;DSM-Ans&#41;&#44; quejas som&#225;ticos &#40;DSM-QSom&#41;&#44; d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;DSM-DAH&#41;&#44; oposicionismo &#40;DSM-Opo&#41;&#44; conducta &#40;DSM-Cond&#41;&#44; obsesivo compulsivo &#40;DSM-OC&#41; y estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;DSM-EPT&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#44; en primer lugar se obtuvieron las puntuaciones T de nuestra muestra aplicando los baremos del grupo 1&#44; 2 o 3 del software ADM &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach&#44; 2007</a>&#41;&#46; Se seleccion&#243; como grupo de referencia normativa aquel que proporcionara puntuaciones <span class="elsevierStyleItalic">T</span> m&#225;s pr&#243;ximas a 50 en la mayor&#237;a de los factores y escalas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se procedi&#243; a estudiar las posibles diferencias entre los grupos en las puntuaciones T de los factores y escalas del CBCL incluyendo las escalas orientadas al DSM&#46; Para esto&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado de varianza &#40;MANOVA&#41; utilizando la variable grupo diagn&#243;stico como factor &#40;GO vs&#46; GNP vs&#46; GD&#41;&#44; las puntuaciones en los ocho factores&#44; las dos escalas de agrupaci&#243;n &#40;internalizados y externalizados&#41;&#44; la puntuaci&#243;n total de problemas y las escalas orientadas al DSM&#44; como variables dependientes&#46; Si el MANOVA resultaba estad&#237;sticamente significativo se realizaban ANOVAS simples para cada variable dependiente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos en que el ANOVA resultaba estad&#237;sticamente significativo&#44; se proced&#237;a a comparar la diferencia entre los grupos usando la prueba <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de Bonferroni&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s se llev&#243; a cabo el c&#225;lculo de tama&#241;o de efecto por medio de omega cuadrado &#40;&#969;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de Hays&#44; para medir la magnitud de las diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Para conocer la intensidad del cambio se utiliz&#243; la clasificaci&#243;n de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Kirk &#40;1996&#41;</a>&#58; peque&#241;o &#40;&#969;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;010&#41; mediano &#40;&#969;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;059&#41; y grande &#40;&#969;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;138&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; aplicando los puntos de corte establecidos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla &#40;2007&#41;</a> se obtuvo el porcentaje de ni&#241;os que estaban en el l&#237;mite o dentro del rango de deterioro cl&#237;nico&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar se comprob&#243; que los grupos no fueran diferentes en las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y se comprob&#243; que los grupos no eran diferentes ni en edad &#40;&#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span> &#40;2&#44; 122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;891&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;155&#93; ni en g&#233;nero &#91;chi &#40;2&#41;&#61;0&#46;744&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;689&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Selecci&#243;n del grupo de referencia normativo de los baremos multiculturales de</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla &#40;2007&#41;</a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a determinar cu&#225;l grupo de referencia normativa de estudios internacionales del CBCL &#40;grupo 1 vs&#46; grupo 2 vs&#46; grupo 3&#41; se ajustaba mejor a nuestra muestra&#46; Para ello&#44; se aplicaron los tres baremos multiculturales al grupo GNP y se observ&#243; con qu&#233; baremo el grupo control se acercaba m&#225;s a la media&#44; es decir&#44; obten&#237;a puntuaciones m&#225;s pr&#243;ximas a 50&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede ver en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>&#44; el grupo de referencia 3 fue en donde nuestra muestra se acercaba m&#225;s a la medida de 50 en puntuaciones <span class="elsevierStyleItalic">T</span>&#44; en la mayor&#237;a de los factores y escalas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez establecido el grupo de referencia&#44; se obtuvieron las puntuaciones <span class="elsevierStyleItalic">T</span> tanto para el grupo de ni&#241;os obesos y desnutridos utilizando el grupo de referencia normativo tres &#40;GN3&#41; y con estas puntuaciones se hizo el resto de comparaciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diferencias y tama&#241;o de efecto entre los ni&#241;os obesos&#44; desnutridos y normopeso en las escalas de s&#237;ndromes emp&#237;ricos y las orientadas al DSM&#46;</span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados mostraron que exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas para los factores ans&#47;dep &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;878&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#59; Ais&#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;306&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;016&#93;&#59; QS &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;978&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; &#46;008&#93;&#59; PS &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;228&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#59; PP &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;278&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;041&#93;&#59; PA &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;972&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#93;&#59; Agr &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44; 122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;172&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;007&#93; el grupo de obesos fue el que obtuvo peores puntuaciones que el GNP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para PS &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;&#61;10&#46;228&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#44; Int &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;033&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#44; Ext &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;677&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;002&#93;&#44; y Tot P &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;470&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#44; el GO y el GD fueron significativamente diferente al GNP&#44; no existiendo diferencias entre s&#237; &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las posibles diferencias entre los grupos en las puntuaciones <span class="elsevierStyleItalic">T</span> de las escalas orientadas al DSM del CBCL&#47;6-18&#46; Los resultados mostraron que exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas en DSM-Afe &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;583&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#93;&#44; DSM-ansiedad &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;469&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#93;&#44; y DSM-DAH &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;237&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#93;&#44; el grupo de obesos fue el que obtuvo peores puntuaciones en relaci&#243;n al GNP&#46; En el DSM-Opo &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;2&#44;122&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;784&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#93; el GO y GD fueron los que obtuvieron peores puntuaciones en comparaci&#243;n al GNP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s se llev&#243; a cabo el c&#225;lculo de tama&#241;o de efecto por medio de omega cuadrado &#40;&#969;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de Hays&#44; en el cual se encontr&#243; un tama&#241;o de efecto grande para el total de problemas&#59; efectos medianos para ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; problemas sociales&#44; problemas de atenci&#243;n&#44; agresividad&#44; internalizados&#44; externalizados y efecto peque&#241;os para afrontamiento&#44; problemas som&#225;ticos&#44; problemas de pensamiento&#46; En las escalas orientadas al DSM se encontr&#243; un tama&#241;o de efecto mediano en afectivos&#44; ansiedad&#44; TDAH&#44; oposicionismo&#44; obsesivo-compulsivo y estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Prevalencia de los problemas en las escalas de s&#237;ndromes emp&#237;ricos y del DSM en ni&#241;os obesos y desnutridos&#46;</span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicando los puntos de corte cl&#237;nicos propuestos por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Achenbach y Rescorla &#40;2007&#41;</a>&#44; se obtuvo el porcentaje de ni&#241;os obesos y desnutridos que puntuaban en el l&#237;mite o en el rango cl&#237;nico en las escalas s&#237;ndromes emp&#237;ricos y orientadas al DSM &#40;<span class="elsevierStyleItalic">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#41;&#44; problemas internalizados&#44; externalizados y total de problemas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#46; Los resultados mostraron que la escala de mayor prevalencia en el GO fue en la escala internalizados&#44; seguido del factor ansiedad&#47;depresi&#243;n y total de problemas&#44; y en el GD fue la escala internalizados&#44; en general los porcentajes de alteraci&#243;n fueron mayores para el GO que el del GD y GNP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro trabajo fue definir los trastornos psicopatol&#243;gicos m&#225;s comunes asociados a la obesidad y a la desnutrici&#243;n&#46; Para ello estudiamos la relaci&#243;n de tres estados nutricios &#40;obesidad&#44; desnutrici&#243;n y normopeso&#41; con la salud mental&#44; utilizando el CBCL&#47;6-18&#44; escala que hace una exploraci&#243;n amplia de las principales psicopatolog&#237;as&#46; Para ello&#44; primero determinamos que el grupo multicultural de referencia normativo tres&#44; es el que se ajusta mejor a los ni&#241;os mexicanos de nuestra muestra&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CBCL &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Achenbach&#44; 2007</a>&#41; tiene la posibilidad de utilizar datos normativos de muestras en donde no existen baremos utilizando grupos de referencia multiculturales 1&#44; 2 o 3&#46; Estos grupos se han obtenido combinando los baremos de distintas sociedad con base en el n&#250;mero total de problemas&#46; A partir de aqu&#237; nuestra muestra parece indicar que pertenece al grupo tres&#46; Sin embargo hay que tener cuidado al tratar de generalizar a la poblaci&#243;n mexicana estos resultados ya que es un estudio preliminar y limitado a una zona geogr&#225;fica concreta de M&#233;xico&#44; por lo que futuras investigaciones deber&#225;n comprobar si se puede aplicar a todo el pa&#237;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Albores-Gallo et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#46; Usando este grupo como el de referencia&#44; encontramos que tanto los ni&#241;os desnutridos como los obesos presentan alteraciones psicopatol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando estudiamos como medida global la variable total de problemas&#44; encontramos que los ni&#241;os obesos presentaron el doble de alteraciones psicopatol&#243;gicas que los ni&#241;os desnutridos &#40;32&#46;5 vs&#46; 15&#46;9&#37;&#41; y ambos grupos mostraron mayores porcentajes que los ni&#241;os con normopeso &#40;2&#46;43&#37;&#41;&#46; De modo global&#44; los an&#225;lisis de grupo arrojaron diferencias significativas entre los ni&#241;os obesos y desnutridos en comparaci&#243;n con el grupo normopeso&#44; siendo la puntuaci&#243;n de los ni&#241;os obesos la m&#225;s alta en todas las escalas&#46; Los ni&#241;os desnutridos obtuvieron puntuaciones intermedias entre el grupo de obesos y el de normopeso&#46; Estos resultados cobran mayor importancia ya que&#44; de nuestro conocimiento&#44; no existe ning&#250;n trabajo que indague sobre los distintos estados nutricios en la misma investigaci&#243;n&#44; a pesar de su importancia&#44; debido a la transici&#243;n nutricional y a la ocurrencia de ambos incluso dentro del mismo entorno familiar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pajuelo-Ram&#237;rez et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando el grupo de obesos&#44; las psicopatolog&#237;as de mayor frecuencia en las escalas de s&#237;ndromes emp&#237;ricos se observan en los factores de ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; problemas sociales&#44; problemas de aislamiento y problemas de atenci&#243;n&#44; y esto lleva a que sean m&#225;s frecuentes los problemas internalizados que los externalizados&#46; En relaci&#243;n con las escalas orientadas al DSM&#44; los problemas m&#225;s frecuentes son los afectivos&#44; de ansiedad&#44; oposicionistas y de atenci&#243;n&#59; estos resultados son congruentes con estudios previos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Fliers et al&#46;&#44; 2013&#59; Pauli-Pott et al&#46;&#44; 2013&#59; Pervanidou et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#44; en poblaci&#243;n adulta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Nazar et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#44; que indican que la comorbilidad entre obesidad y trastornos psicopatol&#243;gicos podr&#237;a estar facilitada por una relaci&#243;n bidireccional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Vila et al&#46;&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n estar&#237;a relacionado como han indicado algunos autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">L&#243;pez-Soler&#44; Alc&#225;ntara&#44; Fern&#225;ndez&#44; Castro &#38; L&#243;pez&#44; 2010</a>&#41; con el hecho de que los problemas internalizados son los m&#225;s frecuentes durante la infancia&#46; Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n se debe considerar que puede existir bidireccionalidad entre estos trastornos psicopatol&#243;gicos&#46; Por ejemplo&#44; se ha encontrado que la ansiedad mantenida se ha relacionado con mayores niveles de aislamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Hern&#225;ndez&#44; Orellana&#44; Kimelman&#44; Nu&#241;ez &#38; Ib&#225;&#241;ez&#44; 2005</a>&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de ni&#241;os desnutridos&#44; encontramos que los problemas de ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; quejas som&#225;ticas y trastornos de pensamiento son los m&#225;s frecuentes en las escalas de s&#237;ndromes emp&#237;ricos&#44; indicando mayor prevalencia de trastornos internalizados&#46; Considerando las escalas orientadas al DSM&#44; los s&#237;ntomas asociados a los trastornos de ansiedad&#44; som&#225;ticos y oposicionista son los m&#225;s frecuentes&#46; Al contrario que en la obesidad&#44; existen escasos trabajos que hayan estudiado la psicopatolog&#237;a de los ni&#241;os desnutridos&#46; De nuestro conocimiento&#44; tan solo Liu y Raine &#40;2006&#41; investigaron esto y encontraron mayor prevalencia de problemas externalizados&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizando una comparaci&#243;n directa entre el grupo de ni&#241;os obesos y desnutridos observamos que en ambos grupos&#44; el s&#237;ndrome cl&#237;nico m&#225;s frecuente es el de ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; aunque tambi&#233;n comparten problemas de aislamiento y quejas som&#225;ticas&#46; Esto podr&#237;a ser debido al car&#225;cter cr&#243;nico de estos problemas de nutrici&#243;n&#46; Sin embargo&#44; en los ni&#241;os desnutridos aparecen espec&#237;ficamente problemas de pensamiento y en los ni&#241;os obesos problemas sociales y de atenci&#243;n&#46; La relaci&#243;n entre TDAH y obesidad ya ha sido apuntada por otros autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Yang&#44; Mao&#44; Zhang&#44; Li &#38; Zhao&#44; 2013</a>&#41; y algunos han relacionado esta comorbilidad con el gen del receptor de dopamina &#40;DRD4&#41; tanto con la obesidad como el TDAH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Cortese &#38; Vincenzi&#44; 2012</a>&#41;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n encontramos un tama&#241;o de efecto grande en el total de problemas y efectos medianos en la mayor&#237;a de las escalas y subescalas&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados cobran mayor importancia&#44; ya que no existe otro estudio de su tipo a pesar de la coexistencia de ambos estados nutrici&#243;n&#44; incluso en la misma familia durante el mismo periodo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pajuelo-Ram&#237;rez et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Las estad&#237;sticas no son alentadoras en cuanto al n&#250;mero de obesos y de desnutridos en el mundo ni en cuanto al decremento de las enfermedades asociadas a estos estados nutricios&#46; El abordar las problem&#225;ticas que afectan la salud mental en los ni&#241;os a tempranas edades es fundamental para prevenir y&#47;o disminuir a largo plazo patolog&#237;as mentales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Baeza&#44; 2014</a>&#41;&#46; Por ello es de suma importancia hacer investigaciones sobre los efectos a nivel conductual y&#47;o psicopatol&#243;gico que tanto la obesidad como la desnutrici&#243;n pueden desencadenar y por tanto&#44; repercutir a nivel individual&#44; familiar y social para as&#237; poder tomar medidas de prevenci&#243;n y tratamiento que ayuden a disminuir estos grandes problemas mundiales&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados podr&#237;an estar limitados por el hecho de que el grupo de ni&#241;os desnutridos presentaba desnutrici&#243;n leve a moderada&#46; Sin embargo&#44; los resultados obtenidos incluso en estadios leves&#44; indicar&#237;an la posibilidad de mayores prevalencias de trastornos psicopatol&#243;gicos a en estadios m&#225;s grave&#46; Futuros estudios deber&#237;an comprobar esta hip&#243;tesis&#46; Adem&#225;s el n&#250;mero de muestra es peque&#241;o por lo que consideramos que los resultados son preliminares&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; los perfiles de nuestro estudio indican que tanto los ni&#241;os obesos como los desnutridos presentan tendencias a presentar alteraciones psicopatol&#243;gicas pero es de mayor frecuencia en los ni&#241;os obesos&#46; Por otro lado&#44; ambos grupos tienen en com&#250;n trastornos internalizados&#44; espec&#237;ficamente ansiedad&#47;depresi&#243;n&#44; aislamiento y quejas som&#225;ticas&#46; Sin embargo&#44; los problemas de pensamiento son espec&#237;ficos de los ni&#241;os desnutridos y los problemas de aislamiento y de atenci&#243;n de los ni&#241;os obesos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de ni&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo de los ni&#241;os &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad de los ni&#241;os &#40;M y DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;65 &#40;0&#46;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;09 &#40;1&#46;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estatus socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ejercicio f&#237;sico &#40;al menos 1 hora por semana&#41; &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GO &#40;M y DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GNP &#40;M y DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GD &#40;M y DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">F</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Post hoc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#969;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ansiedad&#47;depresi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#46;68 &#40;8&#46;911&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;20 &#40;5&#46;269&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#46;25 &#40;6&#46;172&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;878&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aislamiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;15 &#40;7&#46;584&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;39 &#40;3&#46;016&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#46;48 &#40;5&#46;845&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;306&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quejas som&#225;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#46;38 &#40;7&#46;214&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;83 &#40;4&#46;511&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#46;86 &#40;7&#46;312&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;978&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; sociales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#46;95 &#40;9&#46;632&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;98 &#40;4&#46;016&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#46;18 &#40;6&#46;139&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿GNP&#41;&#44; &#40;GO¿GD&#41;&#44; &#40;GNP&#61;GD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; de pensamiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#46;23 &#40;7&#46;584&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;71 &#40;4&#46;020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#46;32 &#40;6&#46;437&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; de atenci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#46;68 &#40;8&#46;020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;49 &#40;3&#46;287&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#46;86 &#40;5&#46;360&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;972&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quebranto de normas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;80 &#40;5&#46;997&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;29 &#40;4&#46;355&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#46;64 &#40;4&#46;473&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;576&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductas agresivas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;40 &#40;6&#46;816&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;63 &#40;3&#46;246&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#46;64 &#40;6&#46;085&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;062&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Internalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;75 &#40;13&#46;093&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#46;56 &#40;10&#46;373&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#46;09 &#40;10&#46;909&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO&#61;GD&#41;¿GNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Externalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;83 &#40;11&#46;133&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#46;66 &#40;9&#46;137&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#46;18 &#40;9&#46;209&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;677&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO&#61;GD&#41;¿GNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total de problemas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;10 &#40;13&#46;003&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#46;80 &#40;10&#46;130&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#46;82 &#40;10&#46;566&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO&#61;GD&#41;¿GNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escalas orientadas al DSM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#46;03 &#40;8&#46;949&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;02 &#40;3&#46;991&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;70 &#40;7&#46;027&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;095&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#46;28 &#40;8&#46;614&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;90 &#40;3&#46;993&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;70 &#40;6&#46;447&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Problemas som&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;28 &#40;6&#46;571&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;59 &#40;4&#46;318&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;18 &#40;6&#46;996&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;587&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;079&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TDAH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;90 &#40;6&#46;515&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;54 &#40;3&#46;613&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#46;68 &#40;4&#46;992&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oposicionismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#46;53 &#40;7&#46;089&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;63 &#40;2&#46;736&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;18 &#40;6&#46;510&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;784&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO&#61;GD&#41;¿GNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#46;23 &#40;6&#46;799&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;85 &#40;5&#46;028&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;30 &#40;4&#46;517&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;916&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">¿&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obsesivo compulsivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#46;25 &#40;8&#46;317&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#46;07 &#40;4&#46;687&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;39 &#40;5&#46;747&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;645&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;083&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estr&#233;s postraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#46;15 &#40;8&#46;625&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#46;93 &#40;4&#46;931&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#46;95 &#40;6&#46;823&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;794&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;GO¿ GNP&#41;GD&#61;&#40;GNP&#44;GO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cuestionario CBCL&#47;6-18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesos&#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeso &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ans&#47;dep</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;31 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;63 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aislamiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;09 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Qujas som&#225;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#46;5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;63 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas sociales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#46;5 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;54 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas de pensamiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#46;5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;36 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas de atenci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;81 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quebranto de normas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;5 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;31 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;54 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductas agresivas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;09 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas internalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#46;5 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;75&#46; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#46;1 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas externalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#46;5 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;87 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;63 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total de problemas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#46;5 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#46;9 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escalas orientadas al DSM&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#46;5 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;09 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;63 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quejas som&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;5 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;36 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TDAH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;54 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oposicionismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#46;5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;36 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;5 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;31 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;27 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obsesivo compulsivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;87 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;09 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estr&#233;s postraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;43 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;63 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 01200534
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rlp.2015.10.001

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2016 Octubre	59	24	83
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2016 Junio	112	36	148
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