Editorial
El contínuum del riesgo cardiovascular: el síndrome metabólico
The continuum of cardiovascular risk: The Metabolic Syndrome
A. Gonzalez Chávez
Médico Internista del Hospital General de México, México, D.F., México
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Pero, en cambio, sí ha sido totalmente útil para enseñarnos que si lo utilizamos como herramienta ahora identificamos al individuo en riesgo de desarrollar diabetes (en donde no hay controversia de su utilidad) y/ o enfermedad cardiovascular, debiendo aclarar que no necesariamente solo es útil si se integra el diagnóstico de síndrome metabólico, sino que desde que se usa como herramienta clínica identifica al individuo con uno o 2 factores de riesgo y esto clínicamente es suficiente para hacer una intervención terapéutica preventiva, ya que se conoce que en el contínuum fisiopatológico una alteración conduce a otra; la obesidad abdominal, favorecerá el desarrollo de un proceso crónico inflamatorio de bajo grado, dislipidemia y resistencia a la insulina.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro clínico de hacer el diagnóstico de síndrome metabólico es útil desde cualquier punto de vista clínico, y va desde si conjunta diabetes, obesidad e hipertensión arterial, en cuyo caso nos señala que es necesario hacer intervención terapéutica integral para prevención secundaria, hasta cuando se establece en un individuo que tiene triglicéridos elevados, obesidad abdominal y HDL bajo, o prediabetes, y en el que la intervención terapéutica se llevará a cabo para favorecer una prevención primaria, siendo obligación de todo médico hacer escrutinio para la búsqueda de estos factores de riesgo, única forma de prevenir el desarrollo de enfermedad, y en donde el médico familiar tiene que tener una participación relevante.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios diagnósticos para establecer la presencia de síndrome metabólico son amplios, y los más utilizados en México son los del Programa Nacional de Colesterol-ATPIII y los de la Federación Internacional de Diabetes, recomendándose que se busquen ambas definiciones. En México, con estos criterios se ha establecido la prevalencia de síndrome metabólico, la cual en la población adulta llega a ser de hasta casi del 50%, situación que nos debe llevar a las preguntas ¿mi paciente tendrá síndrome metabólico?, ¿tendré yo síndrome metabólico?, ¿qué factores de riesgo cardiometabólico tendré yo?; preguntas que tendremos que extender y poner en conocimiento a nivel de la población general.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay respuestas definitivas aún en el campo del síndrome metabólico, o riesgo cardiometabólico, ni para definir con precisión quién desarrollará diabetes o enfermedad cardiovascular. Aunque actualmente hay ya muchas precisiones de intervención para prevención primaria o secundaria, aún hay mucho que investigar y de ahí que haya estudios que señalen que se pueden agregar otros marcadores de riesgo tales como los inflamatorios. Es conocido actualmente que la proteína C reactiva de alta especificidad es un buen predictor de riesgo cardiovascular y se ha considerado incluirlo dentro de los criterios diagnósticos de síndrome metabólico, aspecto que puede hacerse o no ya que ambos se complementan para estratificar con mayor precisión el riesgo cardiovascular de un individuo, y ya es usado en la práctica clínica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto nos lleva a la pregunta ¿cómo y cuándo se inicia la respuesta inflamatoria, en un individuo que tiene factores de riesgo o síndrome metabólico, y esta favorece el desarrollo de diabetes y enfermedad cardiovascular?</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta es que sí y se conoce como inflamación crónica de bajo grado y hay estudios extensos sobre esta área, e intervenciones terapéuticas antiinflamatorias, pudiendo expresarles que en función de estudios que hemos realizado en pacientes mexicanos con obesidad mórbida hemos encontrado que tienen un fenotipo inflamatorio, aspecto que nos ubica en el reto de ahondar más en esta área del síndrome metabólico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01851063/0000007700000003/v3_201411201207/S018510631400002X/v3_201411201207/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "13820" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01851063/0000007700000003/v3_201411201207/S018510631400002X/v3_201411201207/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S018510631400002X?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2024 Octubre | 26 | 4 | 30 |
| 2024 Septiembre | 83 | 5 | 88 |
| 2024 Agosto | 62 | 5 | 67 |
| 2024 Julio | 70 | 13 | 83 |
| 2024 Junio | 71 | 1 | 72 |
| 2024 Mayo | 61 | 10 | 71 |
| 2024 Abril | 58 | 3 | 61 |
| 2024 Marzo | 84 | 9 | 93 |
| 2024 Febrero | 91 | 5 | 96 |
| 2024 Enero | 99 | 14 | 113 |
| 2023 Diciembre | 89 | 4 | 93 |
| 2023 Noviembre | 90 | 15 | 105 |
| 2023 Octubre | 92 | 19 | 111 |
| 2023 Septiembre | 82 | 11 | 93 |
| 2023 Agosto | 38 | 2 | 40 |
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| 2023 Junio | 66 | 9 | 75 |
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| 2022 Diciembre | 43 | 13 | 56 |
| 2022 Noviembre | 39 | 10 | 49 |
| 2022 Octubre | 32 | 10 | 42 |
| 2022 Septiembre | 47 | 16 | 63 |
| 2022 Agosto | 47 | 14 | 61 |
| 2022 Julio | 87 | 20 | 107 |
| 2022 Junio | 73 | 16 | 89 |
| 2022 Mayo | 91 | 14 | 105 |
| 2022 Abril | 29 | 10 | 39 |
| 2022 Marzo | 67 | 17 | 84 |
| 2022 Febrero | 23 | 6 | 29 |
| 2022 Enero | 57 | 22 | 79 |
| 2021 Diciembre | 42 | 26 | 68 |
| 2021 Noviembre | 40 | 26 | 66 |
| 2021 Octubre | 60 | 25 | 85 |
| 2021 Septiembre | 51 | 19 | 70 |
| 2021 Agosto | 42 | 5 | 47 |
| 2021 Julio | 27 | 21 | 48 |
| 2021 Junio | 34 | 17 | 51 |
| 2021 Mayo | 60 | 24 | 84 |
| 2021 Abril | 217 | 54 | 271 |
| 2021 Marzo | 75 | 23 | 98 |
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| 2020 Diciembre | 58 | 12 | 70 |
| 2020 Noviembre | 78 | 8 | 86 |
| 2020 Octubre | 56 | 19 | 75 |
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| 2020 Agosto | 54 | 10 | 64 |
| 2020 Julio | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Junio | 37 | 16 | 53 |
| 2020 Mayo | 90 | 33 | 123 |
| 2020 Abril | 42 | 13 | 55 |
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| 2020 Febrero | 59 | 26 | 85 |
| 2020 Enero | 29 | 17 | 46 |
| 2019 Diciembre | 37 | 18 | 55 |
| 2019 Noviembre | 51 | 20 | 71 |
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| 2019 Junio | 82 | 61 | 143 |
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| 2018 Enero | 15 | 12 | 27 |
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| 2014 Octubre | 14 | 4 | 18 |
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