Estudio del tratamiento homeopático en tendinitis calcificante del hombro
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Clínica</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Sintomatología</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La tendinitis calcificante de hombro tiene, fundamentalmente, una clínica dolorosa, con episodios de recrudecimiento nocturno, agravación del dolor en los movimientos, tanto de rotación interna, abducción como de retropulsión.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Exploración</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Palpación de puntos dolorosos en la articulación esternoclavicular. Punta de la apófisis coracoidea. Articulación acromioclavicular. Reborde acromial. Troquín. Troquiter. Surco bicipital. Espina de la escápula. Bordes de la escápula, con el ángulo inferior. Axila.</p><p class="elsevierStylePara">En la movilidad del hombro se explorará tanto la movilidad activa como contra resistencia. Dentro de la múltiple variedad de maniobras, las más estendarizadas son:</p><p class="elsevierStylePara"> -<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"></span></span> Apley I. Esta maniobra (apley I), junto con la siguiente (apley II), se la denomina también prueba del rascado. Consiste en intentar tocarse la escápula contralateral, en sus ángulos superointerno e inferior.</p><p class="elsevierStylePara">- Apley II. Esta maniobra, junto a la anterior, es la manera más rápida de hacer el diagnóstico del estado de la movilidad activa del hombro.</p><p class="elsevierStylePara">- Gerber. Es una maniobra contra resistencia de rotación interna. Se coloca la mano del paciente en la región dorsal y éste intenta separar la mano del dorso contra resistencia, si es dolorosa el músculo afectado es el subescapular. Esta misma maniobra puede realizarse con la mano en cara anterior intentando contra resistencia la aproximación de la mano (rotación interna).</p><p class="elsevierStylePara">- Impingement. Es una maniobra en la cual el paciente tiene la mano puesta en el hombro contrario y realiza una elevación del codo contra resistencia, si hay un roce en el tendón del músculo supraespinoso, normalmente por compromiso de espacio, es dolorosa.</p><p class="elsevierStylePara"> -<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"></span></span> Prueba inespecífica del músculo supraespinoso. Se le pide al paciente que realice la abducción de miembro, y si es dolorosa suele indicar, en general, que está afectado el tendón del músculo supraespinoso.</p><p class="elsevierStylePara">- Prueba de Jobe para el músculo supraespinoso. Si le pedimos al paciente que ponga el brazo en abducción de 90º y la mano en rotación interna, de forma tal que el dedo primero apunte al suelo, si contra resistencia le pedimos que eleve el brazo, si el tendón del músculo suprespinoso está afectado es dolorosa.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Pruebas complementarias</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Exploración radiológica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Se realizara en 2 proyecciones fundamentalmente, antero-posterior y axial.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">La tumefacción de los tejidos blandos</span></span> es uno de los primeros signos que se pueden observar en una artritis, semejante a un huso periarticular, más frecuentemente en articulaciones de muñecas y manos, y menos frecuente en hombro.</p><p class="elsevierStylePara"> La <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">calcificación</span></span> es de tipo periarticular, suele ser solitaria más frecuentemente que fragmentada (fig. 1), homogénea y sin afectación del cartílago articular, pero cuando se afecta el cartílago articular entonces hay que pensar en una condrocalcinosis, con una afectación poliarticular y bilateral (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Calcificación fragmentada hombro.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Radiografía de muñeca. Condrocalcinosis.</p><p class="elsevierStylePara">El depósito es normalmente tendinoso aunque también se observa en bolsas o cápsula articular.</p><p class="elsevierStylePara">El tendón que suele verse más afectado es el supraespinoso además de la bolsa subacromial. Aunque lo más corriente es observarlo en una sola articulación y, más en concreto, el hombro, puede aparecer simultáneamente en varias articulaciones al mismo tiempo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Analítica</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Sistemático de sangre además de calcio, fósforo y vitamina D.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Tratamiento</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento puede ser, médico, quirúrgico, rehabilitador y otros.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Tratamiento médico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Reposo. Evitando los esfuerzos, así como los trabajos repetitivos como puede ser el manejo de un ratón informático. También en la fase aguda cesar la práctica deportiva.</p><p class="elsevierStylePara"> Analgésicos-antiinflamatorios no esteroideos (AINE), se utilizarán sustituyendo o complementando a los corticoides, los más utilizados son diclofenaco, dexketoprofeno trometamol y paracetamol.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con AINE tiene una duración de entre 8 y 15 días, con numerosas contraindicaciones, siendo las más importantes ulcus y anticoagulación.</p><p class="elsevierStylePara">La corticoterapia sistémica por vía oral o intramuscular se utiliza muy excepcionalmente para estos casos.</p><p class="elsevierStylePara">En infiltraciones locales es muy frecuente con/sin anestésico local (parametasona 40 mg/2ml [Cortidene depot] + mepivacaina al 1 o 2% con/sin vasoconstrictor [Scandinibsa]) (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span> Infiltración posterior hombro.</p><p class="elsevierStylePara">Las vías de administración suelen ser, vía posterior por debajo de la espina de la escápula. Vía anterior, más problemática al encontrarse en su campo la arteria acromiotorácica y el nervio circunflejo. La vía lateral, con entrada entre acromión y cabeza humeral, no suele revestir dificultad, muy utilizada en las tan frecuentes bursitis subacromial.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Tratamiento quirúrgico</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La artrotomia es muy traumática y ha de ser una cirugía excepcional, justificada solamente en procesos de larga duración y siempre y cuando han fracasado otros tratamientos</p><p class="elsevierStylePara">La artroscopia es menos traumática que la artrotomía, no obstante presenta más dificultad para la exéresis completa.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Tratamiento rehabilitador</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Cinesiterápia, tanto activa como pasiva, electroterapia antiálgica, termoterapia, ultrasonidos, láser, etc. Además, actualmente se están utilizando con resultados esperanzadores las ondas de choque.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Otros</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> -</span></span> Fitoterapia. Con <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Harpagophytum procubens</span></span> TM 50 gotas 3 veces al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Polygonum aviculare</span></span> TM 30 gotas 3 veces al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Betula berrucosa</span></span> 1 DH 40 a 50 gotas 3 veces al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Pinus montana</span></span>1 DH 50 gotas 1 vez al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Ribes nigrum</span></span> (gemoterapia) 1 DH 50 gotas 1 vez al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Vitis vinifera</span></span> 1 DH 50 gotas 1 vez al día; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Ampelopsis weitchii</span></span> (gemoterapia) 1 DH 50 gotas 3 veces al día.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> -</span></span> Acupuntura. V57, E38, TR12, TR14.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> -</span></span> Homeopatía. calcium fluoratum D6, C200; calcarea carbonica D4, C200; ruta D4, D12; acidum fluoratum D8, D12, LM18, y solanum malacoxilom 9CH.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Materia médica de</span></span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Solanum malacoxylon</span></span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Fitología</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Arbusto de la familia de las solanáceas. Tiene entre 1 y 1,5 m de altura. Es originario de la Pampa Argentina y del Matto Grosso en Brasil (fig. 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span> Solanum malacoxylon. Dr. Alain Horvilleur.</p><p class="elsevierStylePara"> Sinonimia: Se la denomina localmente como duraznillo blanco, varilla. Otros nombres son <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Solanum glaucophylum</span></span> y <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Solanum glaucum</span></span>.</p><p class="elsevierStylePara">La parte utilizada es la parte aérea, siendo las flores las que suelen originar fundamentalmente la intoxicación en el ganado, precisando unas 10 semanas de ingesta.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Principios activos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Un heterósido el colecalciferol (1,25 dihidrocolecalciferol o también 1,25[OH]2D3). También contiene la diosgenina o B citosterol, además de las encimas (colecalciferol 25 hidroxilasa).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Generalidades</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Es una planta calcinogénica.</p><p class="elsevierStylePara">Los primeros estudios se realizan por Françoise Lignière, veterinario francés en 1898 por una epizootia denominada Entenque Seco. Von Collier en 1927 descubre que se produce por el consumo de las flores de la planta <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Solanum malacoxylon</span></span> por el ganado. En 1967, el Instituto Nacional de Tecnología Agrícola Argentino, confirma los trabajos desconocidos de Von Collier.</p><p class="elsevierStylePara">La intoxicación que produce esta planta es parecida a la que produce la intoxicación por Vitamina D o en el hiperparatiroidismo, con la sintomatología en los bovinos de anorexia, adelgazamiento, hipercalcemia e hiperfosfatemia, con insuficiencia renal, además de una impotencia funcional, osteolisis, depósitos cálcicos de hidroxiapatita, fundamentalmente en músculos y<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"></span></span> tendones, grandes vasos y riñones.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Indicaciones clínicas</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Periartritis calcificante del hombro, más frecuentemente del supraespinoso; artritis calcificante de la articulación coxofemoral, y condrocalcinosis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Posología</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En las calcificaciones, y según la antigüedad del cuadro patológico, se pueden utilizar diluciones bajas 6 DH o medias 9 CH, hasta la disolución de la calcificación. En el caso de la condrocalcinosis la dilución 15 CH mejora el dolor.</p><p class="elsevierStylePara">En la nefrocalcinosis se debe de estudiar, aunque empíricamente puede sospecharse que será efectivo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Material y métodos</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Material</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Entre enero de 2004 y diciembre de 2007 se han atendido 9.680 consultas, con un total de pacientes vistos de 1.638 y un promedio de visitas al año de 5,9 por paciente. Del total de los pacientes se evalúan 61 con dolor en el hombro diagnosticados de tendinitis calcificante.</p><p class="elsevierStylePara">Total de pacientes tratados 61 (3,7% del total).</p><p class="elsevierStylePara">El 100% de los pacientes presentaba una exploración física con limitaciones en la movilidad del hombro con dolor de intensidad media o aguda.</p><p class="elsevierStylePara">Con una distribución por sexos de 45 mujeres y 16 varones.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Métodos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes recibieron una pauta de tratamiento homeopático: Solanum malacoxinom<span class="elsevierStyleSup">®</span>. De ellos 9 pacientes recibieron una pauta asociada de AINE durante la primera semana y 14 tratamiento rehabilitador asociado. Se evaluaron clínica y radiológicamente, hasta la resolución de los síntomas o la decisión de realizar otro tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Escala de Constant y Murley</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El máximo de puntuación es de 100 puntos.</p><p class="elsevierStylePara">Dolor Máximo 15 puntos. Severo (0), moderado (5), ligero (10), ninguno (15).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Actividades de la vida diaria</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Nivel de actividad (10 puntos como máximo). Sin afectación para dormir (2), capacidad para hacer deporte (4), capacidad para realizar el trabajo habitual (4).</p><p class="elsevierStylePara"> Posición (10 puntos como máximo). Hacia la cintura (2), hacia el apéndice xifoides (4), hacia el cuello (6), hacia la región superior de la cabeza (8), por encima de la cabeza (10).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Rango de movilidad</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Puntuación máxima 40 puntos.</p><p class="elsevierStylePara">- Rango de movilidad para la elevación anterior (máximo 10 puntos): 31-60º, 2 puntos; 61-90º, 4 puntos; 91-120º, 6 puntos; 121-150º, 8 puntos; 151-180º, 10 puntos</p><p class="elsevierStylePara">- Rango de movilidad para la elevación lateral (máximo 10 puntos): 31-60º, 2 puntos; 61-90º, 4 puntos; 91-120º, 6 puntos; 121-150º, 8 puntos; 151-180º; 10 puntos</p><p class="elsevierStylePara">- Rango de movilidad para la rotación externa (máximo 10 puntos): mano detrás de la cabeza, codo hacia delante, 2 puntos; mano detrás de la cabeza, codo hacia atrás, 2 puntos; mano en la calota craneal, codo hacia delante, 2 puntos; mano en la calota craneal, codo hacia atrás, 2 puntos; elevación completa desde la calota craneal, 2 puntos.</p><p class="elsevierStylePara">- Rango de movilidad para la rotación interna (máximo 10 puntos): tocar la porción lateral del muslo (con el pulgar de la mano del lado afectado), 0 puntos; tocar la nalga, 2 puntos; tocar la unión lumbosacra, 4 puntos; tocar la cintura (cuerpo vertebral L3), 6 puntos; tocar el cuerpo vertebral de T12, 8 puntos; tocar la región interescapular (cuerpo vertebral de T7), 10 puntos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Fuerza de abducción</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Puntuación máxima 25 puntos. 1 punto/kg.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></span> (tabla 1)</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Total de pacientes tratados 61 (3,7% del total).</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Distribución por sexos.</span></span> Varones 16 (26,22 %), mujeres 45 (73,78%) (fig. 5).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span> Distribución por sexos.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Límites de edad</span></span>.<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"></span></span> Inferior 28 años, superior 84 años, promedio de edad 59,05 años (fig. 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span></span> Límites de edad.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Tiempo de tratamiento.</span></span> Mínimo 21 días, máximo 400 días, promedio 108,75 días (fig. 7).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig08.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 7</span></span> Tiempo de tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Lado de afectación.</span></span> Derecho 42, izquierdo, 15, bilateral 4 (fig. 8).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig09.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Figura 8</span></span> Lado de afectación.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Evolución de la calcificación.</span></span> Aumento 1 (1,64%), igual 5 (8,20%), disminución del tamaño 5 (8,20%), desaparición 50 (81,96%) (fig. 9).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig10.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 9</span> Evolución de la calcificación.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Exploración inicial.</span></span> Dolor agudo 9, dolor moderado 8, dolor de baja intensidad 44 (fig. 10).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig11.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 10</span> Exploración inicial.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Exploración al alta o cambio de estrategia.</span></span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"></span></span> Peor 0, igual 4, mejoría parcial 22, mejoría. Total 35 (fig. 11).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig12.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 11</span> Exploración al alta o cambio de estrategia.</p><p class="elsevierStylePara">- <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> Test de Constant.</span></span> Inicial 90,49, final 97,64, valor mínimo 68 inicial, valor máximo 100 final (fig. 12).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig13.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 12</span> Test de Constant.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Perfil del paciente tipo</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de más de 40 años, con afectación del lado derecho, que presenta una alteración más frecuente en el tendón supraespinoso.</p><p class="elsevierStylePara">Ha realizado un tratamiento previo antes de iniciar tratamiento homeopático que no le ha mejorado o la medicación le ha producido las tan frecuentes intolerancias digestivas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión y conclusiones</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Las tendinitis calcificantes del hombro son más frecuentes en mujeres con un promedio de edad de 59,05 años.</p><p class="elsevierStylePara">Puede afectar a cualquier tendón del manguito de los rotadores, siendo el tendón del músculo supraespinoso quien acumula el mayor número de casos.</p><p class="elsevierStylePara">La evolución natural de algunas calcificaciones es a la disolución espontánea. No obstante, el resto actúa como irritante mecánico o químico, por lo que su disolución en fases previas a la inflamación sirve como medicina preventiva.</p><p class="elsevierStylePara">Los tratamientos convencionales son infiltraciones, analgesia, rehabilitación, aspiración, escisión quirúrgica y, recientemente, fragmentación mediante ondas de choque. La homeopatía tiene un papel importante en el tratamiento de las tendinitis calcificadas del hombro (caso que nos ocupa). Sus resultados son comparables a los de cualquiera de las terapias convencionales, pero con una morbilidad o iatrogenia nula.</p><p class="elsevierStylePara">No obstante, recomendamos más estudios para conocer el alcance real de este tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Casos clínicos</span></span> (figs. 13-21)</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig14.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 13</span> 16-1-2004.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig15.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 14</span> 11-11-2004.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig16.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 15</span> 3-6-2004.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig17.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 16</span> 14-2-2005.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig18.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 17</span> 12-9-2007.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig19.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 18</span> 31-12-2007.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig20.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 19</span> 24-11-2004.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig21.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 20</span> 16-1-2005.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="287v01n01-13131690fig22.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 21</span> 27-3-2006, sin calcificación 1 año después.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">•Autor para correspondencia.<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Correo electrónico:</span></span><a href="mailto:huesorroto@wanadoo.es" class="elsevierStyleCrossRefs">huesorroto@wanadoo.es</a> (J.L. Rovira Egido).</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Bibliografía recomendada</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Benyamine G. De "l'enteque seco" à la périarthrite calcifiante de l'épaule en passant par "malacoxylon solanum". Les Annales Homeopathiques Françaises. 1981;1 :7-10.</p><p class="elsevierStylePara"> Brancós Cunil MA, et al. Técnicas de exploración y diagnóstico en reumatología. ISBN 84-345-2996-3</p><p class="elsevierStylePara">Demarque D, et al. Farmacología y materia médica homeopática. ISBN 84-923384-0-7.</p><p class="elsevierStylePara">Faure G, Dalcusi G. Calcified tendinitis: a review. Ann Rheum Dis. 1983;42:S49.</p><p class="elsevierStylePara">Herrera A, et al. El Hombro. Monografias médico-quirúrgicas del aparato locomotor ISBN 84-458-0573-8.</p><p class="elsevierStylePara">Oliva C. Contribution à l'étude de Solanum malacoxylum Sendt (Solanacées). Thèse. Lyon 1 : Institut des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques ; 1990. Skliar MI, Boland RL. Osteolytic activity and reversal of nephrectomy-induced hypocalcemia by a fraction other than 1,25(OH)2-vitamin D3 from Solanum malacoxylon incubated with ruminal fluid. Horm Metab Res. 1994;26:424-7. Suardi ML, Bernasconi S, Pelizzoni F, Racchi ML. In vitro cultures of Solanum malacoxylon Sendt.: nutritional requirements and sterol production. Plant Cell Tissue Organ Cult. 1994;36:9-14.</p><p class="elsevierStylePara">Welfling J. La maladie des calcifications tendineuses multiples. Concours Médical. 1979;101:3285-95.</p><p class="elsevierStylePara">Woodard JC, Berra G, Ruksan B, Carrillo B, Erdos G. Toxic effects of solanum malacoxylon on sheep bone. 1993;14:787-97.</p>" "pdfFichero" => "287v01n01a13131690pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec177732" "palabras" => array:1 [ 0 => "Tendinitis calcificante; Hombro; Solanum malacoxylon" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivos: el objetivo de este estudio es valorar los resultados de un tratamiento homeopático con Solanum malacoxylon® en la tendinitis calcificante de hombro. Material y métodos: se evalúan 61 pacientes con diagnóstico de tendinitis calcificante, con una distribución por sexos de 45 mujeres y 16 varones, y una edad media de 59,05 años. Los pacientes recibieron una pauta de tratamiento homeopático: Solanum malacoxinom® cada 12 h, con un promedio de días de tratamiento de 139,52. Se evaluaron clínica y radiológicamente, hasta la resolución de los síntomas o la decisión de realizar otro tratamiento. Resultados: el 100% de los pacientes presentaba una exploración física con limitaciones en la movilidad del hombro con dolor de intensidad media o aguda. El test de Constant pasó de 90,49 a 97,64 puntos promedio. Radiológicamente la calcificación desapareció en 50 casos (81,96%), disminuyó de grado en 5 (8,20%), no se modificó en 5 (8,20%) y aumentó de tamaño en 1 (1,64%). © 2008 Publicado por Elsevier España, S.L. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 413 | 7 | 420 |
| 2024 Septiembre | 584 | 31 | 615 |
| 2024 Agosto | 677 | 19 | 696 |
| 2024 Julio | 669 | 20 | 689 |
| 2024 Junio | 642 | 24 | 666 |
| 2024 Mayo | 780 | 15 | 795 |
| 2024 Abril | 632 | 48 | 680 |
| 2024 Marzo | 616 | 66 | 682 |
| 2024 Febrero | 611 | 63 | 674 |
| 2024 Enero | 677 | 52 | 729 |
| 2023 Diciembre | 591 | 37 | 628 |
| 2023 Noviembre | 641 | 51 | 692 |
| 2023 Octubre | 743 | 34 | 777 |
| 2023 Septiembre | 538 | 23 | 561 |
| 2023 Agosto | 512 | 19 | 531 |
| 2023 Julio | 546 | 32 | 578 |
| 2023 Junio | 602 | 37 | 639 |
| 2023 Mayo | 676 | 30 | 706 |
| 2023 Abril | 491 | 44 | 535 |
| 2023 Marzo | 536 | 49 | 585 |
| 2023 Febrero | 491 | 33 | 524 |
| 2023 Enero | 466 | 21 | 487 |
| 2022 Diciembre | 442 | 38 | 480 |
| 2022 Noviembre | 525 | 45 | 570 |
| 2022 Octubre | 448 | 35 | 483 |
| 2022 Septiembre | 565 | 43 | 608 |
| 2022 Agosto | 459 | 56 | 515 |
| 2022 Julio | 372 | 24 | 396 |
| 2022 Junio | 363 | 43 | 406 |
| 2022 Mayo | 437 | 51 | 488 |
| 2022 Abril | 459 | 52 | 511 |
| 2022 Marzo | 419 | 63 | 482 |
| 2022 Febrero | 445 | 69 | 514 |
| 2022 Enero | 493 | 103 | 596 |
| 2021 Diciembre | 397 | 64 | 461 |
| 2021 Noviembre | 496 | 48 | 544 |
| 2021 Octubre | 572 | 61 | 633 |
| 2021 Septiembre | 470 | 55 | 525 |
| 2021 Agosto | 488 | 57 | 545 |
| 2021 Julio | 456 | 32 | 488 |
| 2021 Junio | 465 | 32 | 497 |
| 2021 Mayo | 754 | 44 | 798 |
| 2021 Abril | 839 | 43 | 882 |
| 2021 Marzo | 522 | 49 | 571 |
| 2021 Febrero | 418 | 36 | 454 |
| 2021 Enero | 403 | 40 | 443 |
| 2020 Diciembre | 366 | 34 | 400 |
| 2020 Noviembre | 392 | 28 | 420 |
| 2020 Octubre | 286 | 19 | 305 |
| 2020 Septiembre | 294 | 25 | 319 |
| 2020 Agosto | 371 | 28 | 399 |
| 2020 Julio | 331 | 18 | 349 |
| 2020 Junio | 295 | 23 | 318 |
| 2020 Mayo | 301 | 15 | 316 |
| 2020 Abril | 239 | 19 | 258 |
| 2020 Marzo | 67 | 2 | 69 |
| 2019 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 241 | 17 | 258 |
| 2017 Septiembre | 262 | 12 | 274 |
| 2017 Agosto | 204 | 30 | 234 |
| 2017 Julio | 266 | 12 | 278 |
| 2017 Junio | 376 | 26 | 402 |
| 2017 Mayo | 386 | 31 | 417 |
| 2017 Abril | 556 | 24 | 580 |
| 2017 Marzo | 584 | 52 | 636 |
| 2017 Febrero | 641 | 38 | 679 |
| 2017 Enero | 357 | 18 | 375 |
| 2016 Diciembre | 342 | 23 | 365 |
| 2016 Noviembre | 429 | 28 | 457 |
| 2016 Octubre | 445 | 29 | 474 |
| 2016 Septiembre | 501 | 25 | 526 |
| 2016 Agosto | 518 | 30 | 548 |
| 2016 Julio | 388 | 14 | 402 |
| 2016 Junio | 351 | 26 | 377 |
| 2016 Mayo | 343 | 40 | 383 |
| 2016 Abril | 371 | 42 | 413 |
| 2016 Marzo | 312 | 28 | 340 |
| 2016 Febrero | 333 | 24 | 357 |
| 2016 Enero | 356 | 33 | 389 |
| 2015 Diciembre | 347 | 25 | 372 |
| 2015 Noviembre | 435 | 24 | 459 |
| 2015 Octubre | 473 | 37 | 510 |
| 2015 Septiembre | 401 | 22 | 423 |
| 2015 Agosto | 455 | 21 | 476 |
| 2015 Julio | 513 | 10 | 523 |
| 2015 Junio | 446 | 18 | 464 |
| 2015 Mayo | 525 | 20 | 545 |
| 2015 Abril | 477 | 23 | 500 |
| 2015 Marzo | 627 | 25 | 652 |
| 2015 Febrero | 560 | 11 | 571 |
| 2015 Enero | 304 | 13 | 317 |
| 2014 Diciembre | 387 | 12 | 399 |
| 2014 Noviembre | 502 | 16 | 518 |
| 2014 Octubre | 493 | 10 | 503 |
| 2014 Septiembre | 437 | 13 | 450 |
| 2014 Agosto | 420 | 11 | 431 |
| 2014 Julio | 589 | 12 | 601 |
| 2014 Junio | 454 | 11 | 465 |
| 2014 Mayo | 408 | 9 | 417 |
| 2014 Abril | 370 | 8 | 378 |
| 2014 Marzo | 570 | 9 | 579 |
| 2014 Febrero | 357 | 10 | 367 |
| 2014 Enero | 376 | 9 | 385 |
| 2013 Diciembre | 333 | 13 | 346 |
| 2013 Noviembre | 246 | 8 | 254 |
| 2013 Octubre | 318 | 10 | 328 |
| 2013 Septiembre | 229 | 16 | 245 |
| 2013 Agosto | 231 | 14 | 245 |
| 2013 Julio | 162 | 10 | 172 |
| 2008 Agosto | 4282 | 0 | 4282 |
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