Factores predictivos de desarrollo de malformaciones raquídeas en el síndrome de Down

Resumen

Introducción

Son muchos los estudios publicados sobre patología raquídea en personas con síndrome de Down (SD), pero la mayoría se centran en las anomalías atloaxoideas de columna cervical. En cambio, no hay mucha información referente a otras malformaciones como la escoliosis, la cifosis o la lordosis, tal vez porque parece una patología poco frecuente y de poca repercusión física o vital. El objetivo de nuestro estudio era determinar la prevalencia de estas malformaciones raquídeas en un grupo de personas con SD y buscar los factores predictivos que puedan orientar sobre su desarrollo.

Pacientes y métodos

Se estudió a un total de 60 personas con SD, 26 mujeres (43,33%) y 34 hombres (56,67%), con una media de edad de 39,8 ± 10,19 años, una media de peso de 65,4 ± 13,55 kg y una media de altura de 1,51 ± 0,4 m. En todas ellas estudiamos las distintas alteraciones de la estática raquídea siguiendo un protocolo establecido de estudio en los tres planos del espacio. Estudiamos sus datos antropométricos y también valoramos la presencia de otras alteraciones que, por su frecuencia, creíamos que podrían guardar relación con las malformaciones raquídeas estudiadas: patologías tiroidea, cardiaca y visual y otros tipos de alteraciones del aparato locomotor, como inestabilidad atloaxoidea, hiperlaxitud ligamentosa y deformidad de extremidades inferiores.

Resultados

Un total de 49 personas (81,67%) tenían alguna malformación raquídea, 21 (35%) tenían escoliosis, 19 (31,67%), cifosis y 30 (50%), hiperlordosis lumbar. Quince personas (25%) tenían a la vez dos o más de estas malformaciones. Entre los factores predictivos no se halló ninguna relación con el sexo y la talla, pero sí con la edad: la prevalencia de lordosis lumbar era mayor en las personas de menos edad (p < 0,01), mientras que en las de más edad predominaba la cifosis dorsal (p < 0,001). Cruzando las malformaciones raquídeas con otros trastornos, vimos que quienes tenían algún tipo de patología visual corrían más riesgo de sufrir escoliosis (p < 0,0009), al igual que los que padecían otros tipos de malformaciones esqueléticas (p < 0,02).

Conclusiones

La prevalencia de malformaciones raquídeas en el grupo de personas con SD estudiado es muy alta. Con la edad van cambiando las curvaturas: entre los más jóvenes predomina la hiperlordosis lumbar y entre los mayores, la cifosis dorsal. Los que tienen trastornos visuales y otras malformaciones esqueléticas corren más riesgo de sufrir escoliosis. Es opinión de los autores que en este grupo de la población es muy importante prevenir o reducir la aparición de desviaciones raquídeas.

Abstract

Background

There are many studies on spine pathology in people with Down Syndrome (DS), the majority of these focusing on atlantoaxial anomalies of the cervical column. There is, in contrast, much less information about other malformations such as scoliosis, kyphosis and lordosis, perhaps due to the fact that they are much less frequent pathologies with few physical and life-threatening repercussions. The aim of our study was to determine the prevalence of these spinerelated malformations in a group of patients with DS and to look for factors that might predict the course of their development.

Patients and methods

We studied a total of 60 people with DS, 26 women (43.33%) and 34 men (56.67%) with an average age of 39.8 ± 10.19 years, weight average of 65.4 ± 13.55 kg, and height average of 1.51 ± 0.4 metres. In all cases, we studied the different alterations of the spine followed by well-established three-dimensional study protocol. We studied anthropometric data for these patients and also evaluated the other alterations which, due to their frequency, were thought that could be potentially related to other spine-induced malformations: thyroidal pathologies, heart and sight related problems and alterations affecting the locomotive apparatus such as atlantoaxial instability, hyperlaxitud of the ligaments and deformation of the lower limbs.

Results

Forty-nine (81.67%) of the patients had some spine-related malformations, 21 (35%) had malformations related with scoliosis, 19 (31.67%) with kyphosis, 30 (50%) with lumbar hyperlordosis, and 15 (25%) suffered from 2 or more of these malformations. Sex and height did not seem to be a predictive factors, but age seemed related to lumbar lordosis, with this condition being more prevalent in younger patients (p < 0.01), while dorsal kyphosis was more prevalent in older patients (p < 0.001). On crossing spine-related malformations with other disorders, we noted that patients who suffered some form of visual pathology had a higher risk of suffering from scoliosis (p < 0.0009) and also other types of skeletal malformation (p < 0.02).

Conclusions

The number of patients with spine-related malformations was very high in the DS study group. With time, the curvatures change: in young people bone curvature predominantly affects the lumbar hyperlordosis, while in older patients it affects the dorsal kyphosis. Patients with visual disorders and other malformations of the skeleton have a greater risk of suffering scoliosis. We think that in this population group it is very important to prevent or to reduce the column deviations.