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asumiendo que el m&#233;dico tratante les ha explicado con anterioridad lo que compete al tratamiento&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que la mayor&#237;a de los pacientes acuden al servicio&#44; con nerviosismo&#44; mala informaci&#243;n o temor&#44; por el desconocimiento que tienen de este tipo de terapias&#44; sobretodo los pacientes que reciben dosis altas por met&#225;stasis o c&#225;ncer de Tiroides&#44; por lo que surgi&#243; la inquietud de elaborar una encuesta para los pacientes&#44; con los puntos m&#225;s importantes que debieran conocer sobre su enfermedad y la terapia del radioyodo&#46; Apoyados por la literatura internacional&#44; tomamos en cuenta la importancia de la actitud de los pacientes frente a situaciones desconocidas en las que a veces no se les informa claramente las medidas de seguridad ni se les pide su opini&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del resultado de la encuesta se elabor&#243; un instructivo informativo para que tanto los pacientes como los m&#233;dicos&#44; comprendan mejor el efecto que produce el yodo-131 en su Tiroides y que los m&#233;dicos orienten adecuadamente sobre estas terapias y den seguridad a sus pacientes&#46; Con motivo de esta investigaci&#243;n&#44; se revisaron gu&#237;as en la literatura internacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a> que resultan muy complicadas para nuestros pacientes y que lejos de ayudarles los confunden a&#250;n m&#225;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se pretende alertar a los interesados en la importancia de dedicar un tiempo en elaborar gu&#237;as adecuadas para sus pacientes&#44; en cl&#237;nicas&#44; hospitales p&#250;blicos o privados o en la consulta particular&#46; La gu&#237;a debe ser clara y simple de leer&#46; Aqu&#237; se dan sugerencias de los puntos principales que inicialmente se consideraron para escribir la primera gu&#237;a y se ha ido modificando&#44; quitando p&#225;rrafos&#44; usando idioma mas sencillo&#44; a&#241;adiendo ilustraciones alusivas y finalmente dando como resultado un folleto explicativo breve y claro para los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as o instructivos pueden solicitarse en su formato original &#40;PDF&#41; al correo electr&#243;nico de &#8220;correspondencia&#8221;&#46; Se cuenta con la de 2011 para tratamientos de pacientes con hipertiroidismo y la de 2013 modificada en forma de preguntas y respuestas&#44; adem&#225;s de la de tratamientos para pacientes con c&#225;ncer de tiroides&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos y materiales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la elaboraci&#243;n de estas gu&#237;as&#44; se contaba con hojas sencillas con las medidas de seguridad radiol&#243;gica que los pacientes deb&#237;an llevar a cabo despu&#233;s del tratamiento y como refuerzo a estas&#44; se daba una peque&#241;a pl&#225;tica a los pacientes&#44; antes de recibir el tratamiento&#46; Esta pl&#225;tica se implement&#243; desde 1994 y por lo general&#44; la encargada de seguridad radiol&#243;gica&#44; el endocrin&#243;logo o el m&#233;dico nuclear&#44; era responsable de aclarar las dudas de los pacientes respecto a sus tratamientos&#46; As&#237;&#44; con el paso del tiempo y la experiencia ganada&#44; la normatividad nuclear&#44; nos oblig&#243; a entregar por escrito datos e instrucciones para los pacientes&#44; a trav&#233;s de la NOM-013-2009 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que se public&#243; en el Diario Oficial de la Federaci&#243;n en 1995 para revisi&#243;n y entr&#243; en vigor hasta 1999&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se escribieron gu&#237;as y recomendaciones en hojas que algunas veces se entregaban a los pacientes y no fue sino hasta 2009&#44; cuando se inici&#243; el proyecto de elaborar una gu&#237;a impresa para pacientes que recibir&#237;an tratamientos con yodo-131 y se tom&#243; en cuenta la necesidad de los pacientes mediante una encuesta&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Aplicaci&#243;n de la encuesta</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Sondeo de preguntas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inici&#243; un sondeo con preguntas simples&#44; para posteriormente escribirlas a manera de encuesta y hacer una evaluaci&#243;n estad&#237;stica de las respuestas&#44; con el fin de tomar una medida asertiva al respecto&#46; Antes de comenzar con la explicaci&#243;n usual del tratamiento&#44; mencionamos que se pretend&#237;a realizar una encuesta formal para futuros pacientes y que a trav&#233;s de un sondeo a preguntas breves&#44; se podr&#237;a elaborar&#46; Ellos se mostraron sumamente cooperativos e interesados y se expresaron con honestidad&#46; Las preguntas fueron&#58; a&#41; &#191;Est&#225; usted nervioso o temeroso&#63; b&#41; &#191;Sabe en qu&#233; consiste su tratamiento&#63; c&#41; &#191;Su m&#233;dico le proporcion&#243; la informaci&#243;n adecuada para su tratamiento&#63; y d&#41; &#191;Busc&#243; informaci&#243;n con familiares&#44; amigos o en internet&#63;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultado del sondeo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de este sondeo&#44; en relaci&#243;n a las 4 preguntas antes mencionadas&#44; se hizo durante dos meses&#44; entre aproximadamente 60 pacientes &#40;47 mujeres y 13 hombres&#41; fue&#58; para la pregunta a&#41; el 80&#37; de los pacientes sent&#237;a nerviosismo o temor&#59; b&#41; el 50&#37; ten&#237;an idea de los beneficios del tratamiento&#44; pero desconoc&#237;a c&#243;mo funcionaba&#59; c&#41; 30&#37; hab&#237;a recibido informaci&#243;n de su m&#233;dico y el resto no hab&#237;a entendido y no quiso preguntar mas&#59; d&#41; el 15&#37; consult&#243; Internet y 25&#37; platic&#243; con familiares o amigos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habiendo encontrado entre los pacientes&#44; una variedad social y cultural muy importante&#44; el aplicar una encuesta&#44; no era la manera adecuada de conseguir la informaci&#243;n&#46; Por lo anterior&#44; se realizaron las mismas 4 preguntas a todos los pacientes&#44; por el resto del a&#241;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes &#40;291&#41; que participaron&#44; se encontr&#243; que la mayor&#237;a ten&#237;an un desconocimiento sobre el tratamiento por desinformaci&#243;n de sus m&#233;dicos y que era importante recalcar sobre la metodolog&#237;a&#44; sus beneficios y se escribi&#243; la gu&#237;a&#44; sencilla y f&#225;cil de entender&#44; como respuesta a sus dudas y temores&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Comprensi&#243;n del primer borrador de la gu&#237;a</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; primeramente un instructivo informativo para mejor comprensi&#243;n de pacientes y m&#233;dicos&#44; enfatizando el efecto que produce el yodo-131 en la Tiroides del paciente hipertiroideo y su seguridad&#46; Se revis&#243; por los endocrin&#243;logos&#44; tomando en cuenta nuestra experiencia y alguna de la Asociaci&#243;n Americana de Tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se dio a leer a 10 pacientes con escolaridad media &#40;preparatoria&#41; y 20 que cursaron &#250;nicamente primaria&#44; el primer grupo opin&#243; que la gu&#237;a estaba completa y accesible y el segundo grupo mencion&#243; que s&#237; entend&#237;an&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dar una idea de la estructuraci&#243;n del instructivo informativo&#44; a continuaci&#243;n se transcribe la original&#44; que fue modific&#225;ndose como a continuaci&#243;n se describe&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Gu&#237;a para tratamiento con yodo-131 de pacientes con hipertiroidismo</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tratamiento con yodo radiactivo para hipertiroidismo</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Usted acept&#243; su tratamiento con yodo radiactivo&#44; y firm&#243; un consentimiento en el que menciona que la &#250;nica contraindicaci&#243;n para el tratamiento es el embarazo y la lactancia&#46; Tambi&#233;n dice que algunos pacientes requieren una 2&#46;&#170; o 3&#46;&#170; dosis de yodo y que un porcentaje de pacientes puede caer en hipotiroidismo que es m&#225;s f&#225;cil de controlar&#44; con medicamentos o dosis de reemplazo hormonal&#46;</span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Para que usted est&#233; tranquilo de recibir el tratamiento&#44; es importante que lea lo que a continuaci&#243;n se menciona&#44; con el objeto de que est&#233; enterado de que se le administrar&#225; material radiactivo&#44; c&#243;mo va a funcionar este material en su gl&#225;ndula&#44; cu&#225;les son las medidas de seguridad que debe seguir y lo m&#225;s importantes es que sepa que es un procedimiento usado desde hace mucho tiempo&#44; en infinidad de pacientes y que est&#225; reglamentado por la Ley&#46;</span></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115"><span class="elsevierStyleBold">Normatividad</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de material radiactivo en M&#233;xico est&#225; reglamentado por la Ley a trav&#233;s de la Comisi&#243;n Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias&#44; que depende de la Secretar&#237;a de Energ&#237;a y quien otorga licencias para tener el material radiactivo y administrarlo en los pacientes&#44; con la condici&#243;n de que los pacientes sean advertidos de esto y se les indique por escrito de las medidas de seguridad radiol&#243;gica mas importantes que debe seguir y por qu&#233;&#46; Existe una norma oficial mexicana NOM-NUCL-013-2009&#44; llamada &#8220;Requerimientos de seguridad radiol&#243;gica para egresar a pacientes a quienes se les ha administrado material radiactivo&#8221;&#44; donde se establecen todos estos lineamientos&#46;</span></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120"><span class="elsevierStyleBold">Yodo radiactivo &#40;yodo-131&#41; y su funci&#243;n en la gl&#225;ndula tiroides</span></span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El yodo radiactivo que usted va a recibir se llama yodo-131 y la cantidad que se le va a administrar es menor a 30 mCi&#44; por lo que de acuerdo a la Ley usted puede retirarse a su casa&#44; despu&#233;s de recibirlo&#46;</span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Este material tiene la gran ventaja de que se va a concentrar en la gl&#225;ndula Tiroides&#44; donde va a hacer su funci&#243;n&#44; es decir una vez bebido&#44; es absorbido por el tracto gastrointestinal y posteriormente&#44; captado por la gl&#225;ndula tiroides&#46;</span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El yodo ubicado en las c&#233;lulas tiroideas&#44; va a emitir radiaci&#243;n beta&#44; que son electrones&#44; que destruir&#225;n las c&#233;lulas para disminuir la secreci&#243;n de hormonas tiroideas&#46; Estos electrones no salen de su cuello&#44; act&#250;an all&#237; en las c&#233;lulas que lo absorbieron&#46; Sin embargo&#44; el yodo-131&#44; tambi&#233;n posee una radiaci&#243;n llamada radiaci&#243;n gamma&#44; que son ondas electromagn&#233;ticas y salen de su cuello en todas direcciones&#46; Esta radiaci&#243;n gamma es la que recibir&#237;an sus familiares si usted no sigue las indicaciones de protecci&#243;n radiol&#243;gica en lo que respecta a tiempo y distancia&#46;</span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otra caracter&#237;stica del yodo-131 es que decae o disminuye cada 8 d&#237;as&#44; a la mitad&#59; a esto se le llama vida media y es una propiedad de los materiales radiactivos&#46; Por eso&#44; si usted supone que alguna de sus pertenencias se contamin&#243; con yodo&#44; deje pasar un tiempo&#44; para que se vaya reduciendo la actividad&#46; Se dice que al cabo de 10 vidas medias&#44; ya no existe radiactividad &#40;80 d&#237;as&#41; de este yodo-131&#46;</span></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125"><span class="elsevierStyleBold">Administraci&#243;n del yodo-131</span></span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Por lo general&#44; los tratamientos para hipertiroidismo&#44; se administran el d&#237;a viernes de todas las semanas&#46; Se aprovecha este d&#237;a para que si usted trabaja o estudia&#44; pueda permanecer en su casa el fin de semana contando el viernes&#46; El horario es de 9&#58;30 a 11&#58;30&#46; Asisten entre 6 a 8 personas&#46;</span></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">En este tiempo&#44; recibimos a los pacientes&#44; se revisan sus expedientes cl&#237;nicos y se hacen ciertas preguntas obligatorias a cada paciente&#44; con el objeto de verificar que no exista embarazo ni lactancia y que el paciente que toma &#8220;tapazol&#8221;&#44; lo haya suspendido entre 3 a 5 d&#237;as antes de la toma de yodo&#46;</span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Posteriormente se imparte una peque&#241;a pl&#225;tica para reforzar puntos importantes de seguridad radiol&#243;gica y se resuelven dudas particulares&#46;</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El yodo se administrar&#225; de manera oral&#44; con la cantidad indicada por su m&#233;dico en milicuries &#40;unidad de la radiactividad&#41; en un vaso de pl&#225;stico peque&#241;o con agua y el paciente lo bebe atr&#225;s de sus dientes y con mucho cuidado&#44; procurando no agitar el vasito para evitar derramar el l&#237;quido que pudiera contaminar su ropa o el &#225;rea donde le sea administrado&#46;</span></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130"><span class="elsevierStyleBold">Medidas de protecci&#243;n y seguridad radiol&#243;gica</span></span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Todas las sugerencias que hacemos de seguridad radiol&#243;gica son precauciones para evitar riesgos&#44; porque no se sabe con exactitud qu&#233; le suceder&#237;a a sus familiares si estuvieran en contacto con usted&#46; Es decir como medida de seguridad radiol&#243;gica se dice que toda irradiaci&#243;n innecesaria&#44; debe evitarse&#46; Por lo anterior es conveniente que siga las indicaciones que se le han dado por escrito&#46;</span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Para que usted tenga mayor conocimiento sobre la radiactividad&#44; y pueda entender mejor c&#243;mo puede permanecer en su domicilio durante estos d&#237;as&#44; es importante hablar de &#8220;irradiaci&#243;n&#8221; y &#8220;contaminaci&#243;n&#8221;&#46;</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El t&#233;rmino &#8220;irradiaci&#243;n&#8221; se refiere a que en cuanto usted beba el yodo-131&#44; se convierte en una fuente radiactiva y va a irradiar desde su cuerpo&#44; principalmente desde su cuello&#44; radiaci&#243;n gamma&#44; a su alrededor&#44; recuerde que son ondas electromagn&#233;ticas que saldr&#225;n de su cuerpo en todas direcciones&#46; Si usted est&#225; lejos de sus familiares ellos no ser&#225;n irradiados&#46; Si usted entra a una habitaci&#243;n&#44; irradia&#44; pero si sale de esta&#44; en la habitaci&#243;n no queda radiaci&#243;n&#46;</span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Un ejemplo sencillo es el foco de luz&#46; Si est&#225; prendido&#44; se percibe la luz&#44; si est&#225; en un cuarto emitir&#225; radiaci&#243;n&#44; si sale de este ya no&#44; igual que si apagara el foco&#44; esa luz ya no se percibir&#225;&#46;</span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La &#8220;contaminaci&#243;n&#8221; en seguridad radiol&#243;gica&#44; se define como la radiactividad que est&#225; en un sitio no deseado&#46; En el caso de la terapia con yodo-131&#44; el sitio deseado es el cuello donde est&#225; la gl&#225;ndula Tiroides&#46; Como el yodo-131 se va a excretar por los fluidos biol&#243;gicos&#44; estos van a sitios espec&#237;ficos&#44; como el drenaje&#44; un papel higi&#233;nico&#44; su ropa interior&#44; etc&#46; Por lo anterior&#44; dif&#237;cilmente usted contaminar&#225; alguna cosa&#46; Muchas veces los familiares limitan a los pacientes a entrar a ciertos lugares de la casa o tocar algunos objetos&#46; Esto no tiene sentido porque ustedes no van a contaminar nada y si el sudor de sus manos es transferido a alg&#250;n objeto&#44; la presencia de yodo-131 es m&#237;nima y usted puede limpiar el objeto con un trapo h&#250;medo&#46;</span></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135"><span class="elsevierStyleBold">Vuelta a casa</span></span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Para que usted no irradie a la gente que lo acompa&#241;e en el trayecto a su casa&#44; es importante que no use transporte donde vaya mucha gente&#46; Si es el caso&#44; procure no permanecer cerca de ni&#241;os y mujeres embarazadas y piense que sus compa&#241;eros de viaje solo estar&#225;n cerca de usted unos minutos y por &#250;nica vez&#46; Si va a usar autob&#250;s for&#225;neo&#44; no use el sanitario del autob&#250;s y ocupe asientos de la parte posterior y al lado de la ventanilla del autob&#250;s&#46;</span></p></span></span></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Modificaci&#243;n y formato de la primera gu&#237;a para hipertiroidismo</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pas&#243; el instructivo informativo pas&#243; al Departamento de Educaci&#243;n para la Salud del INCMNSZ&#44; para que le dieran el formato de folleto o gu&#237;a&#46; Los expertos en comunicaci&#243;n&#44; nos hicieron varias sugerencias en el orden&#44; quitar informaci&#243;n&#44; simplificar el contenido&#44; a&#241;adir ilustraciones de lo que result&#243; el primer folleto&#58; &#8220;Tratamientos con yodo-131 para pacientes con Hipertiroidismo&#46; Medidas de Seguridad Radiol&#243;gica&#8221;&#44; se edit&#243; en septiembre de 2011&#46; Consta de 8 p&#225;ginas media esquela con ilustraciones y el tiraje fue de mil unidades&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contenido est&#225; dividido en 5 puntos con una introducci&#243;n&#46; 1&#46; Normatividad&#46; 2&#46; Administraci&#243;n del yodo radiactivo &#40;c&#243;mo&#44; cu&#225;ndo y d&#243;nde&#41;&#46; 3&#46; C&#243;mo funciona el 131-I en la gl&#225;ndula Tiroides&#46; 4&#46; Cu&#225;les son las medidas de protecci&#243;n y seguridad radiol&#243;gica&#46; 5&#46; &#201;xito de los tratamientos con yodo-131 en el mundo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de distribuir con regularidad este folleto a los pacientes&#44; el d&#237;a que recibir&#237;an su tratamiento&#44; recibimos comentarios sobre la importancia de contestar preguntas concretas y entregarlo antes a los pacientes&#44; para darles oportunidad de asimilar la informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Modificaci&#243;n al primer folleto en forma de preguntas y respuestas y escritura para tratamientos de c&#225;ncer de tiroides</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reestructur&#243; la informaci&#243;n en forma de preguntas y respuestas y al mismo tiempo se escribi&#243; el folleto para pacientes que reciben tratamientos con yodo-131 para c&#225;ncer de tiroides&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los manuscritos fotocopiados se repartieron como prueba preliminar durante 6 meses a los pacientes que acudieron a solicitar cita para tratamientos&#44; ya fuera para hipertiroidismo o para c&#225;ncer de tiroides&#46; Todas las opiniones recibidas fueron positivas en cuanto a contenido y claridad&#46; Los nuevos folletos se editaron en diciembre de 2013&#44; con formato similar pero de tama&#241;o esquela&#44; de 12 p&#225;ginas cada uno&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; el folleto &#8220;Tratamiento con yodo-131 para Hipertiroidismo&#8221; se dise&#241;&#243; en 6 incisos con un total de 26 preguntas con sus respuestas concretas y sencillas de entender&#46; A&#41; Solicitud de cita para tratamiento&#46; B&#41; De los tratamientos con yodo&#46; C&#41; De la administraci&#243;n del tratamiento con yodo radiactivo&#44; D&#41; El yodo-131 en la gl&#225;ndula Tiroides y posibles riesgos&#46; E&#41; Qu&#233; tipo de protecci&#243;n debo llevar a cabo&#46; F&#41; De camino y en casa&#46; Se edit&#243; un tiraje de 400 unidades&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aceptaci&#243;n de este formato fue mejor&#44; por el tama&#241;o&#44; la presentaci&#243;n de la informaci&#243;n y se empez&#243; a ofrecer a todos los pacientes el d&#237;a que solicitaban su cita&#44; para que si exist&#237;a alguna duda concreta&#44; se le resolviera el d&#237;a del tratamiento&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el de &#8220;Tratamientos con yodo-131 para tejido residual o metast&#225;sico despu&#233;s de cirug&#237;a por C&#225;ncer de Tiroides&#8221;&#44; en la que debe explicarse a los pacientes con detalle el por qu&#233; de su internamiento y el seguimiento&#46; Este folleto consta de 10 incisos muy sencillos de leer&#58; 1&#46; Indicaciones para pacientes&#59; 2&#46; solicitud del tratamiento con yodo-131&#59; 3&#46; internamiento&#59; 4&#46; administraci&#243;n del yodo radiactivo&#59; 5&#46; funci&#243;n del yodo-131 en el tejido remanente o met&#225;stasis despu&#233;s de la cirug&#237;a de la gl&#225;ndula tiroides&#59; 6&#46; medidas de protecci&#243;n y seguridad radiol&#243;gica&#59; 7&#46; durante su estancia en el hospital&#59; 8&#46; conceptos &#250;tiles de seguridad radiol&#243;gica&#59; 9&#46; regreso a casa&#59; cuidados en casa&#59; 10&#46; cita a rastreo corporal o gammagrama con radiactividad residual&#46; La edici&#243;n fue de 400 ejemplares&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones y comentarios</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entregar estos folletos informativos a los pacientes&#44; cumple con la NOM-013-NUCL-2009 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y ha sido de gran ayuda informarlos por este medio&#44; ya que resulta sencillo para ellos leer en un impreso sobre el tratamiento con yodo radiactivo y las medidas de protecci&#243;n radiol&#243;gica&#46; Los primeros folletos resultaron de mucha utilidad&#44; sin embargo el tama&#241;o era muy peque&#241;o y la lectura se dificultaba para algunos pacientes y nos dio opci&#243;n a mejorarlos en contenido&#44; tama&#241;o y presentaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque lleva solo unos meses de haberse empezado a distribuir los nuevos folletos los pacientes los solicitan&#44; por referencia de otros pacientes o porque toman un segundo tratamiento y los han apreciado y elogiado&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; el contenido impreso de los folletos&#44; se vuelve a explicar a los pacientes antes de recibir su yodo-131 y como ya cuentan con informaci&#243;n&#44; se hace mas sencilla y amigable la administraci&#243;n de estos tratamientos que en pasados a&#241;os&#44; resultaba inc&#243;modo para los pacientes o los que administr&#225;bamos el yodo radiactivo&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estamos seguros que la utilidad del material impreso&#44; es invaluable pues el paciente podr&#237;a consultarla y obtener informaci&#243;n para evitar incurrir en accidentes o continuar con temores infundados al recibir este tipo de tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; el uso que los m&#233;dicos endocrin&#243;logos le pueden dar a este material&#44; puede resultarles ben&#233;fico&#44; ya que cuando comienzan su especialidad&#44; no est&#225;n familiarizados con este tipo de tratamientos y esto los mantendr&#237;a bien informados y con conocimientos para orientar a sus pacientes&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desea dar a conocer ante esta amable audiencia este trabajo&#44; para recibir todo tipo de recomendaciones y sus experiencias sobre los miedos infundados de los pacientes y c&#243;mo solucionarlos&#46; Sugerimos implementar cursos&#44; como ya tanto se ha mencionado&#44; con este tipo de temas para la preparaci&#243;n de los m&#233;dicos&#44; que tienen la posibilidad de tranquilizar a sus pacientes&#44; para hacerlos sentir con la seguridad y confianza suficiente para acudir a sus terapias y tratamientos&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiamiento</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; patrocinio para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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