Densidad y morfología de células del endotelio corneal en adultos jóvenes del norte de México

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Este endotelio actúa como una barrera entre el estroma corneal y el humor acuoso, limitando el paso de agua y solutos desde la cámara anterior al interior del estroma, los cuales traspasan al endotelio debido a los gradientes osmótico y presión hidrostática. Sin embargo, las células endoteliales poseen una importante proteína de transporte, la bomba metabólico-endotelial de electrólitos Na+/K+/ATPasa dependiente, la cual contrarresta el flujo de agua al interior de la córnea, siendo esencial en la preservación del estado normal de relativa deshidratación del estroma corneal y fundamental para la transparencia corneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–4</a>.La forma geométrica hexagonal de las células endoteliales es la manera energéticamente más eficiente de cubrir una superficie completamente sin dejar huecos, por lo tanto, minimizar y limitar la exposición intercelular con el humor acuoso. A partir del nacimiento y hasta la segunda década de la vida, el porcentaje de hexagonalidad de las células endoteliales disminuye desde un 75% a un 60%, valor considerado como normal en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,4–7</a>.El análisis de las células endoteliales también puede incluir: área celular (μm2), densidad celular (células/mm2), pleomorfismo (alteración de la forma celular de 6 lados) y polimegatismo (variación del tamaño celular), medido mediante el coeficiente de variación (CV)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.La superficie del endotelio corneal humano es aproximadamente de 130mm2. Estas células endoteliales sí poseen la capacidad de replicarse, pero se mantienen en un estado no replicativo por diversos factores, por lo tanto, en el humano no se multiplican, existiendo una pérdida a través de la vida que ha sido calculada en alrededor del 0.5-0.6% anual. En ausencia de una respuesta proliferativa a la pérdida celular, la cubierta endotelial de la superficie corneal posterior se mantiene por un incremento gradual del tamaño de las células remanentes, resultando en un polimegatismo incrementado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4,8–11</a>.La densidad celular endotelial normal al nacimiento es de 3,000 a 5,000cél/mm2. En niños de 3 a 6 años de edad oscila entre 3,500–4,000 cél/mm2, es decir, hay 390,000 a 520,000 células por córnea. Este valor disminuye a medida que el menor crece y la córnea aumenta el área de superficie. Adultos de mediana edad pueden tener un rango entre 2,700 a 2,900 cél/mm2 y adultos mayores 75 años pueden tener menores densidades endoteliales por mm2, entre 2,400 y 2,600 cél<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,9,12,13</a>.La densidad de las células endoteliales es considerada uno de los puntos importantes para mantener la transparencia corneal, ya que una significativa disminución del número de células endoteliales, combinado con un aumento en el pleomorfismo y polimegatismo, conduce a un estrés hipóxico con inhabilidad para mantener el estado de deshidratación corneal, afectando por tanto la transparencia de esta.La microscopia especular es una de las técnicas cuantitativas más frecuentemente utilizada para la valoración de la densidad y morfología endotelial, en la cual se obtiene una imagen del endotelio corneal después de la refracción de la luz en la superficie corneal anterior. Los datos obtenidos tienen importantes aplicaciones para fines diagnósticos y en la toma de decisiones terapéuticas previos a cirugías oculares o corneales o como seguimiento de los mismos. Además, la tecnología actual de la microscopia especular de no contacto reduce el riesgo de daño epitelial de la córnea, los artefactos debido a la manipulación corneal, evita una potencial transmisión infecciones y sesgos humanos, ya que se trata de un proceso totalmente automatizado. La desventaja de este método es menos control sobre el movimiento del ojo del paciente, y por lo tanto menos resolución y magnificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,14–19</a>.Se ha observado una notable diferencia en la densidad endotelial encontrada en distintas edades y grupos étnicos, por lo que el estudio de los datos normativos de cada población es importante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,20,21</a>. En un estudio realizado por Pizarro-Barrera et al. en el centro de México, se evaluaron 30 ojos de 30 pacientes con edades entre 17 a 84 años, encontrando una densidad endotelial promedio de 2,549.26±407.29cél/mm2. Se encontró un valor promedio de 2,549.26±407.29cél/mm2 al tomar en cuenta únicamente a los pacientes con edad menor a 30 años (24 pacientes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.En otro estudio realizado por Molina Rey y Gómez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> en 350 ojos de 350 pacientes catalogados por grupo de edad, también en el centro de México, se evidenció la relación inversa entre la edad y la densidad endotelial, especialmente en mayores de 60 años. Los promedios de cél/mm2 según el rango de edades fueron los siguientes: de 20-29 años: 2,730.82cél/mm2; de 30-39 años: 2,520.26cél/mm2; de 40-49 años: 2,435.34cél/mm2; de 50-59 años: 2,425.48cél/mm2; mayores de 60 años: 1,910.42cél/mm2.El objetivo del presente estudio fue conocer cuál es la densidad celular y la morfología de las células endoteliales corneales en una muestra de adultos jóvenes sanos de Torreón, Coahuila (norte de México), dado que no se sabe cuál es su valor con respecto a la población del centro de México ni con otros grupos raciales.Material y métodosSe realizó un estudio transversal, prospectivo, descriptivo y observacional, en el Instituto de la Visión de la ciudad de Torreón, Coahuila, México, en un período de 3 meses, en el que se incluyeron 60 ojos de 30 individuos sanos que laboran en el Instituto, de los cuales 7 fueron del sexo masculino y 23 del femenino, con una media de edad de 31.13±7.55 años (de 22 a 54 años). El muestreo que se utilizó fue de tipo consecutivo no probabilístico, y puesto que se evaluó a la totalidad del personal, no fue necesario calcular un tamaño de muestra.Se excluyeron los sujetos con un defecto refractivo mayor de 3 dioptrías, antecedente de cirugía intraocular, trauma ocular o antecedente de cualquier patología intraocular o sistémica y aquellos que no colaborasen para la realización del examen.Las personas que se incluyeron en el estudio firmaron consentimiento informado y se les aplicó un cuestionario para recabar las características sociodemográficas y heredofamiliares. Posteriormente se les realizó el estudio de microscopia especular de ambos ojos, usando un microscopio especular de no contacto (EM-3000: Tomey corporation, EE. UU.) con software automatizado incluyendo medidas densidad celular, promedio de tamaño celular, CV, polimegatismo y pleomorfismo.El análisis estadístico comprendió la determinación de frecuencias para variables cualitativas y cálculo de media, desviación estándar (DE), rango, valor máximo y mínimo para variables cuantitativas. Se llevó a cabo una diferencia de medias para los valores reportados por microscopia para ambos ojos en todos los sujetos y una prueba t de Student para comparar los parámetros de las células endoteliales. Para llevar a cabo este análisis se utilizó el software SPSS versión 19.0ResultadosSe evaluaron ambos ojos en un total de 23 mujeres y 7 hombres. La edad promedio de los sujetos que participaron en el presente estudio fue de 31.13±7.55 años, con un rango de 22 a 54.Las características sociodemográficas mostraron que Torreón, Coahuila, fue el lugar más frecuente tanto de nacimiento como de residencia. El antecedente heredofamiliar que obtuvo el mayor porcentaje de presentación fue el padecer diabetes mellitus tipo 2, con un 60%, seguido de cáncer (26.7%), hipertensión arterial sistémica (23.3%) y patologías cardiovasculares con un 20% de presentación.Respecto a la microscopia especular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), el promedio del número de células estudiadas para el ojo derecho fue 107.17±42.6 y 126.07±46.22 para el ojo izquierdo, con promedio total de 116.62±45.09. La densidad celular promedio para el ojo derecho fue 2,621.4±262.5cél/mm2 y de 2,642.67±285.63cél/mm2 para el ojo izquierdo, con un promedio total de 2,632.03±272.19cél/mm2. El promedio de tamaño celular para el ojo derecho fue de 384.73±40.09μm2 y para el ojo izquierdo de 382.47±44.84μm2, con promedio total de 383.6±42.19μm2. La DE promedio para el ojo derecho fue 167.4±41.7, mientras que para el ojo izquierdo fue de 162.9±43.58. La DE total promedio fue de 165.15±42.35. El CV promedio encontrado para el ojo derecho fue de 43.03±9.4 y de 42.07±9.2 para el ojo izquierdo, con un promedio total de 42.55±9.23. No se encontró diferencia significativamente estadística al comparar ambos ojos en ninguna de las variables estudiadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl análisis de las células endoteliales proporciona una importante herramienta clínica sobre la función y la viabilidad para mantener la transparencia corneal de cara a procedimientos oftalmológicos tales como cirugía de catarata, cirugía refractiva y queratoplastia penetrante, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6,14</a>.Algunos autores han publicado el número de células necesarias a estudiar para el análisis del endotelio corneal, concluyendo que es suficiente un análisis entre 50-100cél. Sin embargo no existe un consenso hasta el momento en cuanto a dicho parámetro. En nuestro estudio se incluyeron un promedio de 117cél, número cercano al encontrado en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,19,22,23</a>.La medición de la densidad celular endotelial ha sido ampliamente publicada en distintos grupos poblaciones y raciales. Una comparación de las densidades de células endoteliales en las poblaciones de América y Japón entre edades similares, reveló un valor significativamente mayor en la población japonesa que en la americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. En general, existe un consenso respecto a una clara relación inversa entre la densidad celular endotelial y la edad en poblaciones normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,12,13</a>, aunque algunos investigadores han publicado que no hay una correlación significativa a partir de los 40 años. Además, algunos datos han mostrado diferencias estadísticamente significativas en los parámetros endoteliales entre sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,21,24</a>.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se mencionan algunos de los estudios realizados en distintas poblaciones, incluyendo los valores promedio de densidad celular endotelial, el rango de edad y el número de ojos estudiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,23–29</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Mención aparte merecen los estudios realizados en México, ya que describen la densidad celular endotelial especialmente en el centro del país. El primer estudio referente fue realizado por Molina Rey y Gómez, publicado en el año 2005. Ellos describieron 350 ojos de 350 pacientes catalogados por grupo de edad con sus promedios de densidad: de 20-29 años: 2,730.82cél/mm2; de 30-39 años: 2,520.26cél/mm2; de 40-49 años: 2,435.34cél/mm2; de 50-59 años: 2,425.48cél/mm2; mayores de 60 años: 1,910.42cél/mm2. Reportaron además una relación inversa entre la edad y la densidad endotelial, especialmente en mayores de 60 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. Otro estudio mexicano fue publicado en el año 2007 por Pizarro-Barrera et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>, donde evaluaron 30 ojos de 30 pacientes con edades entre 17 a 84 años, con una densidad endotelial promedio de 2,549.26±407.29cél/mm2. Al tomar en cuenta únicamente a los pacientes menores de 30 años (24 pacientes), encontraron un valor promedio de 2,549.26±407.29cél/mm2. En nuestro estudio de la zona norte del país se incluyeron 60 ojos de 30 adultos jóvenes sanos con una densidad de células endoteliales promedio de 2,632.03±272.19cél/mm2.Respecto al valor promedio del tamaño de las células endoteliales, en nuestro estudio se encontró un valor promedio de 383.6±42.19μm2 y es cercano a los valores promedios reportados en Filipinas (363.0±40.3μm2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, Malasia (382.8±47.7μm2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> y China (347±46μm2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, no así con lo informado por Irán que reporta una cifra de 537±134.4μm2. El estudio de Pizarro-Barrera et al. en el centro de México reporta un tamaño de células similar al publicado en India, con 404.66±77.05μm2 y 403.6±63μm2, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,22</a>.Respecto al CV, el valor promedio que se encontró en nuestro estudio (42.55±9.23) fue ligeramente más elevado que los reportados por aquellos estudios que lo mencionan: Filipinas (32.5±3.7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, China (33±5)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, Irán (24.1±7.1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> e India (35.8±6.9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Este fenómeno puede ser debido al tamaño de la muestra, por lo que debe considerarse la posibilidad de ampliar el tamaño muestral, para incrementar la validez del CV.En conclusión, este estudio realizado en Torreón, Coahuila, es el primer informe de las características de las células endoteliales corneales en el norte de México. Los valores reportados en nuestro estudio son similares a los informados en la literatura, pero deben ser interpretados en el contexto de una población adulta joven, siendo conveniente ampliar el tamaño de la muestra y catalogarlo por edades, para generalizarlos en la población del norte del país.FinanciamientoLos autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Material y métodosSe llevó a cabo un estudio transversal, prospectivo, descriptivo y observacional, que incluyó 60 ojos de 30 adultos jóvenes sanos. Se realizó un estudio de microscopia especular de no contacto después de tomar características sociodemográficas y heredofamiliares. El análisis de los parámetros incluyó medidas de densidad celular endotelial corneal, número de células a estudiar, promedio de tamaño celular, coeficiente de variación y grosor corneal. ResultadosSe obtuvo una densidad celular promedio de 2,632.03±272.19cél/mm2 (p=0.765), con un tamaño celular promedio de 383.6±42.19μm2 (p=0.837). El coeficiente de variación encontrado promedio fue de 42.55±9.23 (p=0.689) y un grosor corneal promedio de 517.22±33.32μm. ConclusionesLos resultados en nuestro estudio son similares a los reportados en la literatura, pero deben ser interpretados en el contexto de una población adulta joven, siendo conveniente ampliar el tamaño de la muestra y catalogarlo por edades, para generalizarlos en la población del norte de México." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo describe the corneal endothelial cell density and morphology in a sample of young adults of Torreon, Coahuila, Mexico. Material and methodsCross-sectional, prospective, descriptive, observational study was performed including 60 eyes of 30 healthy young adults. A study of non-contact specular microscopy was performed after answered sociodemographic and heredofamilial questionnaire. The analysis of the parameters included measures of corneal endothelial cell density, number of cells to be studied, average cell size, coefficient of variation and corneal thickness. ResultsThe average cell density was 2632.03±272.19cel/mm2 (P=.765), the average cell size was 383.6±42.19μm2 (P=.837), the average coefficient of variation was 42.55±9.23 (P=.689)and an average corneal thickness was 517.22±33.32μm. ConclusionsThe results in our study are similar to those reported in the literature, but should be interpreted in the context of a young adult population, being desirable to expand the sample size by age and catalog to generalize to the population of northern Mexico." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1523 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 336326 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Microscopia especular." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Células estudiadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">107.17±42.6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126.07±46.22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116.62±45.09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Densidad celular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,621.4±262.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,642.67±285.63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.765 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,632.03±272.19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tamaño celular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">384.73±40.09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">382.47±44.84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.837 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">383.6±42.19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43.03±9.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42.07±9.2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.689 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42.55±9.23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab540417.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Densidad y morfología de células endoteliales (promedios)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio densidad celular endotelial (cél/mm2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de ojos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filipinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Padilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,798±307.2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">640 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pakistán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ashraf \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,645±341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">450 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mohammad-Salih \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">de 2,648±310 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perú \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lavado Landeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,477.3±341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">212 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yunliang \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,932±363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,329 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tailandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sopapornamorn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,623.49±325 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">404 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rao \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,525±337 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,072 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Irán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hashemian \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,961±457 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">525 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab540418.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios de densidad celular endotelial en distintas poblaciones con ojos sanos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 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Artículo original

Density and morphology of corneal endothelial cells in young adults in northern Mexico

Rocío Guadalupe Contreras-Coronaa, Edwin Javier Anaya-Pavab, Arturo Jaime Gallegos-Valenciac,

Autor para correspondencia

vogo76@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, José Antonio Villarreal-Maízd

a Departamento Genética y medicina molecular, Universidad Autónoma de Coahuila, Torreón, Coahuila, México

b Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) n.o 71, Servicio de Oftalmología, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México

c Servicio de Ultrasonido y Segmento Anterior, Instituto de la Visión, Torreón, Coahuila, México

d Instituto de la Visión, Torreón, Coahuila, México

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por lo tanto&#44; minimizar y limitar la exposici&#243;n intercelular con el humor acuoso&#46; A partir del nacimiento y hasta la segunda d&#233;cada de la vida&#44; el porcentaje de hexagonalidad de las c&#233;lulas endoteliales disminuye desde un 75&#37; a un 60&#37;&#44; valor considerado como normal en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las c&#233;lulas endoteliales tambi&#233;n puede incluir&#58; &#225;rea celular &#40;&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; densidad celular &#40;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; pleomorfismo &#40;alteraci&#243;n de la forma celular de 6 lados&#41; y polimegatismo &#40;variaci&#243;n del tama&#241;o celular&#41;&#44; medido mediante el coeficiente de variaci&#243;n &#40;CV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La superficie del endotelio corneal humano es aproximadamente de 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Estas c&#233;lulas endoteliales s&#237; poseen la capacidad de replicarse&#44; pero se mantienen en un estado no replicativo por diversos factores&#44; por lo tanto&#44; en el humano no se multiplican&#44; existiendo una p&#233;rdida a trav&#233;s de la vida que ha sido calculada en alrededor del 0&#46;5-0&#46;6&#37; anual&#46; En ausencia de una respuesta proliferativa a la p&#233;rdida celular&#44; la cubierta endotelial de la superficie corneal posterior se mantiene por un incremento gradual del tama&#241;o de las c&#233;lulas remanentes&#44; resultando en un polimegatismo incrementado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;8&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad celular endotelial normal al nacimiento es de 3&#44;000 a 5&#44;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En ni&#241;os de 3 a 6 a&#241;os de edad oscila entre 3&#44;500&#8211;4&#44;000 c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; es decir&#44; hay 390&#44;000 a 520&#44;000 c&#233;lulas por c&#243;rnea&#46; Este valor disminuye a medida que el menor crece y la c&#243;rnea aumenta el &#225;rea de superficie&#46; Adultos de mediana edad pueden tener un rango entre 2&#44;700 a 2&#44;900 c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> y adultos mayores 75 a&#241;os pueden tener menores densidades endoteliales por mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; entre 2&#44;400 y 2&#44;600 c&#233;l<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad de las c&#233;lulas endoteliales es considerada uno de los puntos importantes para mantener la transparencia corneal&#44; ya que una significativa disminuci&#243;n del n&#250;mero de c&#233;lulas endoteliales&#44; combinado con un aumento en el pleomorfismo y polimegatismo&#44; conduce a un estr&#233;s hip&#243;xico con inhabilidad para mantener el estado de deshidrataci&#243;n corneal&#44; afectando por tanto la transparencia de esta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La microscopia especular es una de las t&#233;cnicas cuantitativas m&#225;s frecuentemente utilizada para la valoraci&#243;n de la densidad y morfolog&#237;a endotelial&#44; en la cual se obtiene una imagen del endotelio corneal despu&#233;s de la refracci&#243;n de la luz en la superficie corneal anterior&#46; Los datos obtenidos tienen importantes aplicaciones para fines diagn&#243;sticos y en la toma de decisiones terap&#233;uticas previos a cirug&#237;as oculares o corneales o como seguimiento de los mismos&#46; Adem&#225;s&#44; la tecnolog&#237;a actual de la microscopia especular de no contacto reduce el riesgo de da&#241;o epitelial de la c&#243;rnea&#44; los artefactos debido a la manipulaci&#243;n corneal&#44; evita una potencial transmisi&#243;n infecciones y sesgos humanos&#44; ya que se trata de un proceso totalmente automatizado&#46; La desventaja de este m&#233;todo es menos control sobre el movimiento del ojo del paciente&#44; y por lo tanto menos resoluci&#243;n y magnificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;14&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado una notable diferencia en la densidad endotelial encontrada en distintas edades y grupos &#233;tnicos&#44; por lo que el estudio de los datos normativos de cada poblaci&#243;n es importante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20&#44;21</span></a>&#46; En un estudio realizado por Pizarro-Barrera et al&#46; en el centro de M&#233;xico&#44; se evaluaron 30 ojos de 30 pacientes con edades entre 17 a 84 a&#241;os&#44; encontrando una densidad endotelial promedio de 2&#44;549&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>407&#46;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se encontr&#243; un valor promedio de 2&#44;549&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>407&#46;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> al tomar en cuenta &#250;nicamente a los pacientes con edad menor a 30 a&#241;os &#40;24 pacientes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio realizado por Molina Rey y G&#243;mez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en 350 ojos de 350 pacientes catalogados por grupo de edad&#44; tambi&#233;n en el centro de M&#233;xico&#44; se evidenci&#243; la relaci&#243;n inversa entre la edad y la densidad endotelial&#44; especialmente en mayores de 60 a&#241;os&#46; Los promedios de c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> seg&#250;n el rango de edades fueron los siguientes&#58; de 20-29 a&#241;os&#58; 2&#44;730&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 30-39 a&#241;os&#58; 2&#44;520&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 40-49 a&#241;os&#58; 2&#44;435&#46;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 50-59 a&#241;os&#58; 2&#44;425&#46;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; mayores de 60 a&#241;os&#58; 1&#44;910&#46;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue conocer cu&#225;l es la densidad celular y la morfolog&#237;a de las c&#233;lulas endoteliales corneales en una muestra de adultos j&#243;venes sanos de Torre&#243;n&#44; Coahuila &#40;norte de M&#233;xico&#41;&#44; dado que no se sabe cu&#225;l es su valor con respecto a la poblaci&#243;n del centro de M&#233;xico ni con otros grupos raciales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal&#44; prospectivo&#44; descriptivo y observacional&#44; en el Instituto de la Visi&#243;n de la ciudad de Torre&#243;n&#44; Coahuila&#44; M&#233;xico&#44; en un per&#237;odo de 3 meses&#44; en el que se incluyeron 60 ojos de 30 individuos sanos que laboran en el Instituto&#44; de los cuales 7 fueron del sexo masculino y 23 del femenino&#44; con una media de edad de 31&#46;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;55 a&#241;os &#40;de 22 a 54 a&#241;os&#41;&#46; El muestreo que se utiliz&#243; fue de tipo consecutivo no probabil&#237;stico&#44; y puesto que se evalu&#243; a la totalidad del personal&#44; no fue necesario calcular un tama&#241;o de muestra&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los sujetos con un defecto refractivo mayor de 3 dioptr&#237;as&#44; antecedente de cirug&#237;a intraocular&#44; trauma ocular o antecedente de cualquier patolog&#237;a intraocular o sist&#233;mica y aquellos que no colaborasen para la realizaci&#243;n del examen&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas que se incluyeron en el estudio firmaron consentimiento informado y se les aplic&#243; un cuestionario para recabar las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y heredofamiliares&#46; Posteriormente se les realiz&#243; el estudio de microscopia especular de ambos ojos&#44; usando un microscopio especular de no contacto &#40;EM-3000&#58; Tomey corporation&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; con software automatizado incluyendo medidas densidad celular&#44; promedio de tama&#241;o celular&#44; CV&#44; polimegatismo y pleomorfismo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico comprendi&#243; la determinaci&#243;n de frecuencias para variables cualitativas y c&#225;lculo de media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; rango&#44; valor m&#225;ximo y m&#237;nimo para variables cuantitativas&#46; Se llev&#243; a cabo una diferencia de medias para los valores reportados por microscopia para ambos ojos en todos los sujetos y una prueba t de Student para comparar los par&#225;metros de las c&#233;lulas endoteliales&#46; Para llevar a cabo este an&#225;lisis se utiliz&#243; el software SPSS versi&#243;n 19&#46;0</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron ambos ojos en un total de 23 mujeres y 7 hombres&#46; La edad promedio de los sujetos que participaron en el presente estudio fue de 31&#46;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;55 a&#241;os&#44; con un rango de 22 a 54&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas mostraron que Torre&#243;n&#44; Coahuila&#44; fue el lugar m&#225;s frecuente tanto de nacimiento como de residencia&#46; El antecedente heredofamiliar que obtuvo el mayor porcentaje de presentaci&#243;n fue el padecer diabetes mellitus tipo 2&#44; con un 60&#37;&#44; seguido de c&#225;ncer &#40;26&#46;7&#37;&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial sist&#233;mica &#40;23&#46;3&#37;&#41; y patolog&#237;as cardiovasculares con un 20&#37; de presentaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la microscopia especular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; el promedio del n&#250;mero de c&#233;lulas estudiadas para el ojo derecho fue 107&#46;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;6 y 126&#46;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#46;22 para el ojo izquierdo&#44; con promedio total de 116&#46;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#46;09&#46; La densidad celular promedio para el ojo derecho fue 2&#44;621&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>262&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> y de 2&#44;642&#46;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>285&#46;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el ojo izquierdo&#44; con un promedio total de 2&#44;632&#46;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>272&#46;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El promedio de tama&#241;o celular para el ojo derecho fue de 384&#46;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y para el ojo izquierdo de 382&#46;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#46;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con promedio total de 383&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La DE promedio para el ojo derecho fue 167&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#46;7&#44; mientras que para el ojo izquierdo fue de 162&#46;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#46;58&#46; La DE total promedio fue de 165&#46;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;35&#46; El CV promedio encontrado para el ojo derecho fue de 43&#46;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;4 y de 42&#46;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;2 para el ojo izquierdo&#44; con un promedio total de 42&#46;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;23&#46; No se encontr&#243; diferencia significativamente estad&#237;stica al comparar ambos ojos en ninguna de las variables estudiadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las c&#233;lulas endoteliales proporciona una importante herramienta cl&#237;nica sobre la funci&#243;n y la viabilidad para mantener la transparencia corneal de cara a procedimientos oftalmol&#243;gicos tales como cirug&#237;a de catarata&#44; cirug&#237;a refractiva y queratoplastia penetrante&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han publicado el n&#250;mero de c&#233;lulas necesarias a estudiar para el an&#225;lisis del endotelio corneal&#44; concluyendo que es suficiente un an&#225;lisis entre 50-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#46; Sin embargo no existe un consenso hasta el momento en cuanto a dicho par&#225;metro&#46; En nuestro estudio se incluyeron un promedio de 117<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#44; n&#250;mero cercano al encontrado en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la densidad celular endotelial ha sido ampliamente publicada en distintos grupos poblaciones y raciales&#46; Una comparaci&#243;n de las densidades de c&#233;lulas endoteliales en las poblaciones de Am&#233;rica y Jap&#243;n entre edades similares&#44; revel&#243; un valor significativamente mayor en la poblaci&#243;n japonesa que en la americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En general&#44; existe un consenso respecto a una clara relaci&#243;n inversa entre la densidad celular endotelial y la edad en poblaciones normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12&#44;13</span></a>&#44; aunque algunos investigadores han publicado que no hay una correlaci&#243;n significativa a partir de los 40 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; algunos datos han mostrado diferencias estad&#237;sticamente significativas en los par&#225;metros endoteliales entre sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;21&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se mencionan algunos de los estudios realizados en distintas poblaciones&#44; incluyendo los valores promedio de densidad celular endotelial&#44; el rango de edad y el n&#250;mero de ojos estudiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;23&#8211;29</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Menci&#243;n aparte merecen los estudios realizados en M&#233;xico&#44; ya que describen la densidad celular endotelial especialmente en el centro del pa&#237;s&#46; El primer estudio referente fue realizado por Molina Rey y G&#243;mez&#44; publicado en el a&#241;o 2005&#46; Ellos describieron 350 ojos de 350 pacientes catalogados por grupo de edad con sus promedios de densidad&#58; de 20-29 a&#241;os&#58; 2&#44;730&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 30-39 a&#241;os&#58; 2&#44;520&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 40-49 a&#241;os&#58; 2&#44;435&#46;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; de 50-59 a&#241;os&#58; 2&#44;425&#46;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; mayores de 60 a&#241;os&#58; 1&#44;910&#46;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Reportaron adem&#225;s una relaci&#243;n inversa entre la edad y la densidad endotelial&#44; especialmente en mayores de 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Otro estudio mexicano fue publicado en el a&#241;o 2007 por Pizarro-Barrera et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; donde evaluaron 30 ojos de 30 pacientes con edades entre 17 a 84 a&#241;os&#44; con una densidad endotelial promedio de 2&#44;549&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>407&#46;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Al tomar en cuenta &#250;nicamente a los pacientes menores de 30 a&#241;os &#40;24 pacientes&#41;&#44; encontraron un valor promedio de 2&#44;549&#46;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>407&#46;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En nuestro estudio de la zona norte del pa&#237;s se incluyeron 60 ojos de 30 adultos j&#243;venes sanos con una densidad de c&#233;lulas endoteliales promedio de 2&#44;632&#46;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>272&#46;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al valor promedio del tama&#241;o de las c&#233;lulas endoteliales&#44; en nuestro estudio se encontr&#243; un valor promedio de 383&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y es cercano a los valores promedios reportados en Filipinas &#40;363&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; Malasia &#40;382&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y China &#40;347<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; no as&#237; con lo informado por Ir&#225;n que reporta una cifra de 537<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>134&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El estudio de Pizarro-Barrera et al&#46; en el centro de M&#233;xico reporta un tama&#241;o de c&#233;lulas similar al publicado en India&#44; con 404&#46;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&#46;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y 403&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al CV&#44; el valor promedio que se encontr&#243; en nuestro estudio &#40;42&#46;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;23&#41; fue ligeramente m&#225;s elevado que los reportados por aquellos estudios que lo mencionan&#58; Filipinas &#40;32&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; China &#40;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; Ir&#225;n &#40;24&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> e India &#40;35&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;9&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Este fen&#243;meno puede ser debido al tama&#241;o de la muestra&#44; por lo que debe considerarse la posibilidad de ampliar el tama&#241;o muestral&#44; para incrementar la validez del CV&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio realizado en Torre&#243;n&#44; Coahuila&#44; es el primer informe de las caracter&#237;sticas de las c&#233;lulas endoteliales corneales en el norte de M&#233;xico&#46; Los valores reportados en nuestro estudio son similares a los informados en la literatura&#44; pero deben ser interpretados en el contexto de una poblaci&#243;n adulta joven&#44; siendo conveniente ampliar el tama&#241;o de la muestra y catalogarlo por edades&#44; para generalizarlos en la poblaci&#243;n del norte del pa&#237;s&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiamiento</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas estudiadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107&#46;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&#46;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#46;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116&#46;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#46;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Densidad celular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;621&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>262&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;642&#46;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>285&#46;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;765&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;632&#46;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>272&#46;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tama&#241;o celular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">384&#46;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">382&#46;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#46;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;837&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">383&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#46;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#46;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#46;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;689&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#46;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio densidad celular endotelial &#40;c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de ojos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Filipinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Padilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;798<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>307&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">640&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pakist&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ashraf&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;645<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20-70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mohammad-Salih&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">de 2&#44;648<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20-87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lavado Landeo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;477&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15-96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yunliang&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;932<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10-98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;329&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tailandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;623&#46;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>325&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;525<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;072&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">525&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 01874519
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.mexoft.2014.02.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	24	0	24
2024 Octubre	731	26	757
2024 Septiembre	635	17	652
2024 Agosto	485	23	508
2024 Julio	537	25	562
2024 Junio	437	31	468
2024 Mayo	562	33	595
2024 Abril	440	26	466
2024 Marzo	446	12	458
2024 Febrero	490	27	517
2024 Enero	512	11	523
2023 Diciembre	356	16	372
2023 Noviembre	530	16	546
2023 Octubre	609	38	647
2023 Septiembre	467	17	484
2023 Agosto	380	21	401
2023 Julio	448	28	476
2023 Junio	443	30	473
2023 Mayo	581	43	624
2023 Abril	475	38	513
2023 Marzo	472	44	516
2023 Febrero	368	37	405
2023 Enero	243	32	275
2022 Diciembre	175	36	211
2022 Noviembre	315	42	357
2022 Octubre	289	41	330
2022 Septiembre	255	29	284
2022 Agosto	232	30	262
2022 Julio	177	47	224
2022 Junio	270	25	295
2022 Mayo	189	29	218
2022 Abril	196	44	240
2022 Marzo	212	27	239
2022 Febrero	220	19	239
2022 Enero	220	22	242
2021 Diciembre	168	38	206
2021 Noviembre	265	38	303
2021 Octubre	279	52	331
2021 Septiembre	147	35	182
2021 Agosto	126	21	147
2021 Julio	106	15	121
2021 Junio	101	7	108
2021 Mayo	117	19	136
2021 Abril	224	49	273
2021 Marzo	138	31	169
2021 Febrero	102	35	137
2021 Enero	124	36	160
2020 Diciembre	92	60	152
2020 Noviembre	132	45	177
2020 Octubre	95	46	141
2020 Septiembre	118	54	172
2020 Agosto	112	37	149
2020 Julio	122	27	149
2020 Junio	115	29	144
2020 Mayo	102	29	131
2020 Abril	78	25	103
2020 Marzo	117	8	125
2020 Febrero	138	12	150
2020 Enero	77	6	83
2019 Diciembre	122	11	133
2019 Noviembre	113	14	127
2019 Octubre	133	8	141
2019 Septiembre	164	19	183
2019 Agosto	128	13	141
2019 Julio	229	19	248
2019 Junio	297	38	335
2019 Mayo	427	95	522
2019 Abril	392	71	463
2019 Marzo	208	32	240
2019 Febrero	244	21	265
2019 Enero	181	24	205
2018 Diciembre	220	30	250
2018 Noviembre	317	35	352
2018 Octubre	400	21	421
2018 Septiembre	255	24	279
2018 Agosto	104	62	166
2018 Julio	56	51	107
2018 Junio	99	41	140
2018 Mayo	114	26	140
2018 Abril	111	20	131
2018 Marzo	95	24	119
2018 Febrero	62	30	92
2018 Enero	99	23	122
2017 Diciembre	73	9	82
2017 Noviembre	95	25	120
2017 Octubre	87	15	102
2017 Septiembre	88	29	117
2017 Agosto	58	21	79
2017 Julio	76	16	92
2017 Junio	104	33	137
2017 Mayo	95	35	130
2017 Abril	100	36	136
2017 Marzo	70	38	108
2017 Febrero	150	37	187
2017 Enero	86	8	94
2016 Diciembre	98	24	122
2016 Noviembre	165	30	195
2016 Octubre	155	27	182
2016 Septiembre	157	23	180
2016 Agosto	119	25	144
2016 Julio	75	11	86
2016 Junio	74	24	98
2016 Mayo	75	25	100
2016 Abril	51	23	74
2016 Marzo	56	18	74
2016 Febrero	31	18	49
2016 Enero	31	13	44
2015 Diciembre	35	17	52
2015 Noviembre	45	17	62
2015 Octubre	55	16	71
2015 Septiembre	22	15	37
2015 Agosto	54	20	74
2015 Julio	58	25	83
2015 Junio	21	6	27
2015 Mayo	55	16	71
2015 Abril	43	19	62
2015 Marzo	38	9	47
2015 Febrero	38	12	50
2015 Enero	25	6	31
2014 Diciembre	31	17	48
2014 Noviembre	19	10	29
2014 Octubre	57	16	73
2014 Septiembre	67	18	85
2014 Agosto	20	10	30

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