Sistema administrador inalámbrico de imágenesarchivos digitales aplicado a oftalmología
Wireless system image manager of digital files used in ophthalmology
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Unidad de cómputo generadora de imágenes digitales o archivos electrónicos (cámara de fondo, OCT, campímetro, etc.), conectados por medio de su puerto de red o Ethernet de cada uno a:</p><p class="elsevierStylePara">2. "Ruteador" (<span class="elsevierStyleItalic">Router</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Access Point</span>) inalámbrico de banda ancha 803.11 de varios puertos (cuatro por lo general) con velocidad de 300 mbps (megabits por segundo). El aparato tiene un radio teórico de alcance de la señal de aproximadamente 100 metros que en la práctica en un consultorio o edificio de consultorios por las barreras físicas que representan los muros y en si la construcción se reduce a aproximadamente 50 metros. Es el que envía la señal inalámbrica a la Unidad Servidor y también por medio de la cual se accede a la misma unidad también en forma inalámbrica de las llamadas Unidades o computadoras "cliente" (descritas más adelante). </p><p class="elsevierStylePara"> 3. Receptor inalámbrico. CPU o unidad almacenadora de archivos fotográficos digitales y otros archivos (unidad servidor o almacenadora de archivos digitales).</p><p class="elsevierStylePara">4. Unidades llamadas "Cliente" que son PC o computadoras portátiles (laptop) secundarias o satélites con tarjeta inalámbrica con las cuales se accede a la información de la unidad servidor en forma inalámbrica usando nuevamente el aparato "ruteador" (<span class="elsevierStyleItalic">Router</span>) o "<span class="elsevierStyleItalic">Access Point</span>" para acceder a la unidad almacenadora.</p><p class="elsevierStylePara">En la <span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> se esquematizan los componentes del sistema y su relación entre ellos. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n04-90090756fig1.jpg" alt="¿ Figura 1. Esquema simplificado del sistema con red híbrida (inalámbrica-alámbrica) Windows para el almacenamiento y acceso de archivos electrónicos oftalmológicos."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>. Esquema simplificado del sistema con red híbrida (inalámbrica-alámbrica) Windows para el almacenamiento y acceso de archivos electrónicos oftalmológicos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">El proceso con el cual se genera, guarda y accede a la imagen es de la siguiente manera, poniendo como ejemplo un estudio fluorangiográfico.</p><p class="elsevierStylePara">Generación y almacenamiento de archivos: </p><p class="elsevierStylePara">1. Se realiza la toma de fotografías clínicas y fluorangiográficas creándose en forma automática los archivos fotográficos digitales.</p><p class="elsevierStylePara">2. Se escogen los archivos a imprimir (también de forma inalámbrica) y después los que se van a exportar.</p><p class="elsevierStylePara">3. Se realiza la exportación de los archivos digitales seleccionando el icono "<span class="elsevierStyleItalic">export</span>" (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2a</span>, círculo blanco punteado).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n04-90090756fig2.jpg" alt="¿ Figura 2. a) Cintillo de la parte superior de la pantalla de la unidad creadora de archivos en donde se selecciona el icono "export". b) una vez que se accede al sistema servidor "patients" (óvalo rojo punteado), c) se genera una carpeta con los datos del paciente y se guardan los archivos en ella."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span>. a) Cintillo de la parte superior de la pantalla de la unidad creadora de archivos en donde se selecciona el icono "export". b) una vez que se accede al sistema servidor "patients" (óvalo rojo punteado), c) se genera una carpeta con los datos del paciente y se guardan los archivos en ella.</p><p class="elsevierStylePara">4. Al aparecer la ventana "<span class="elsevierStyleItalic">patients</span>" o la ventana que indica el acceso a la unidad servidor (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2b</span>, óvalo punteado), se crea una carpeta desde el aparato exportador con los datos del paciente (por ejemplo, colocando el nombre o número que identifique al paciente seguido de un guión bajo y una abreviatura clave para el diagnóstico, por ejemplo: retinopatía diabética: "Juan Pérez"_RD).</p><p class="elsevierStylePara">5. Se abre dicha carpeta y se graban los archivos fotográficos digitales seleccionados en ella, la cual ya a su vez, se creó en forma inalámbrica en la unidad servidor o de almacenamiento remota (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2c</span>).</p><p class="elsevierStylePara">Para acceder los datos en otro momento, desde otro lugar y máquina (<span class="elsevierStyleItalic">lap-top</span> por ejemplo o también llamada <span class="elsevierStyleItalic">unidad cliente</span>) se utiliza una tarjeta inalámbrica previamente configurada para acceder a distancia la unidad servidor (CPU) con los archivos electrónicos de todos los pacientes almacenados. </p><p class="elsevierStylePara">Para acceder al sistema: </p><p class="elsevierStylePara">1. Se escoge la red configurada, accediendo a través de la ventana del menú de inicio, la opción "Mis sitios de red" (<span class="elsevierStyleBold">Figura 3a</span>, óvalo rojo punteado) (Es importante verificar que el icono <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de conectividad ubicado en el cintillo inferior y a la derecha de la pantalla de la <span class="elsevierStyleItalic">lap-top</span> este siempre con la leyenda "<span class="elsevierStyleItalic">zero config</span>", <span class="elsevierStyleBold">Figura 3b</span>, flecha roja) o bien, habiendo creado un icono de acceso directo en el escritorio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n04-90090756fig3.jpg" alt="¿ Figura 3. a) En la unidad cliente (laptop) remota-inalámbrica se selecciona la opción "mis sitios de red" (óvalo rojo punteado), teniendo precaución que en el icono de conectividad, b) aparezca el mensaje "zero config". c) Aparece entonces la opción de "patients en servidor" (óvalo rojo punteado), la cual se selecciona."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span>. a) En la unidad cliente (laptop) remota-inalámbrica se selecciona la opción "mis sitios de red" (óvalo rojo punteado), teniendo precaución que en el icono de conectividad, b) aparezca el mensaje "<span class="elsevierStyleItalic">zero config</span>". c) Aparece entonces la opción de "<span class="elsevierStyleItalic">patients en servidor</span>" (óvalo rojo punteado), la cual se selecciona.</p><p class="elsevierStylePara">2. Aparece en la pantalla la ventana "servidor de pacientes" (<span class="elsevierStyleItalic">patient servidor</span>) y se selecciona (<span class="elsevierStyleBold">Figura 3c</span>, óvalo rojo punteado). Aparecen entonces todos los archivos teniendo cada uno el nombre del paciente, seguidos de un guión bajo y abreviatura del diagnóstico. Se puede usar la opción por ejemplo, de "vista en miniatura" que aparece en el cintillo superior para tener una vista global de las imágenes buscadas en cada una de las carpetas (cada carpeta corresponde a un paciente (<span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n04-90090756fig4.jpg" alt="¿ Figura 4. Se accede al sistema servidor o de almacenamiento de los archivos pudiéndose ver con la opción de visualización "vistas en miniatura". Para realizar búsqueda de un grupo de pacientes con determinado diagnóstico, se selecciona la opción de búsqueda (ovalo rojo)."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span>. Se accede al sistema servidor o de almacenamiento de los archivos pudiéndose ver con la opción de visualización "vistas en miniatura". Para realizar búsqueda de un grupo de pacientes con determinado diagnóstico, se selecciona la opción de búsqueda (ovalo rojo).</p><p class="elsevierStylePara">Para buscar un archivo o grupo de archivos: </p><p class="elsevierStylePara">1. Para buscar una carpeta de archivos se oprime el botón de "búsqueda" ubicado en el cintillo superior de la ventana del Servidor (<span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span>, óvalo punteado).</p><p class="elsevierStylePara">2. De aquí se accede al "asistente de búsqueda" seleccionando la opción que aparece en la esquina inferior izquierda (<span class="elsevierStyleBold">Figura 5a</span>, óvalo rojo punteado).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n04-90090756fig5.jpg" alt="¿ Figura 5. Posteriormente se selecciona la opción a) "asistente de búsqueda" (óvalo rojo), b) y se coloca guión bajo "_" seguido de la abreviatura del diagnóstico "nvc" (neovascularización coroidea), por ejemplo, c) en cuestión de segundos aparecen todos los pacientes con el diagnóstico seleccionado."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span>. Posteriormente se selecciona la opción a) "asistente de búsqueda" (óvalo rojo), b) y se coloca guión bajo "_" seguido de la abreviatura del diagnóstico "nvc" (neovascularización coroidea), por ejemplo, c) en cuestión de segundos aparecen todos los pacientes con el diagnóstico seleccionado.</p><p class="elsevierStylePara">3. En la sub-ventana que aparece se puede colocar el nombre del o los pacientes o bien se puede poner por ejemplo la abreviatura del diagnóstico ("nvc" que significa neovascularización coroidea) (<span class="elsevierStyleBold">Figura 5b</span>, óvalo punteado) y en cuestión de segundos el asistente de búsqueda encuentra todos los pacientes con este diagnóstico de un universo que puede ser de miles de la unidad servidor (<span class="elsevierStyleBold">Figura 5c</span>). La capacidad de almacenamiento va a estar dada por la de la unidad servidora o CPU y su disco duro. Los otros aparatos sirven meramente como productores de archivos digitales (fotos, imágenes de OCT, imágenes de campos visuales, etc.) o bien como unidades cliente o de acceso independientes (<span class="elsevierStyleItalic">lap-top</span> en un consultorio, sala de espera, etc.).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">La ventaja de tener unidades que puedan acceder a la información de archivos digitales en forma independiente a la unidad almacenadora o servidor de pacientes es que en la unidad almacenadora se tiene una capacidad ilimitada de almacenamiento, cuyo tope lo va a dar la capacidad del disco duro que se empleé para tal fin (ya en la actualidad existen discos duros de hasta un un Terabyte o más que pueden almacenar virtualmente miles de archivos para imagen en formatos jpeg, giff, png, por ejemplo) sin tener que sobrecargar nuestra <span class="elsevierStyleItalic">laptop</span> con la que accedemos (las cuales normalmente no tiene no tanta capacidad almacenadora) y por tanto hará lenta su operación normal.<span class="elsevierStyleSup">1</span> Lo mismo aplica a las unidades productoras de archivos de imagen (cámaras de fondo digitales, OCT) los cuales también en sus unidades de CPU internas tienen una capacidad limitada de almacenamiento, y que si se saturan también podremos entorpecer en grados variables su operación normal.</p><p class="elsevierStylePara">Se puede acceder con una computadora portátil cliente a la unidad de almacenamiento o servidor desde cualquier lugar de la clínica o consultorio en forma inalámbrica, siempre y cuando no se sobrepase el alcance de la señal del aparato "ruteador" (50 a 100 metros aproximadamente, lo cual depende del grosor o cantidad de barreras físicas [paredes, techos por ejemplo] que se tengan entre la unidad cliente y el "ruteador").</p><p class="elsevierStylePara">Otra ventaja del sistema es que se puede mandar a imprimir en forma inalámbrica el estudio a otro espacio físico en donde otra persona al mismo tiempo puede estar preparando el reporte o entregando en forma casi simultánea el estudio por ejemplo. </p><p class="elsevierStylePara">También se puede aprovechar de una mejor manera el potencial que tienen los aparatos que actualmente se usan tanto en la creación de archivos digitales y que muchas veces las casas comerciales que los venden inclusive lo desconocen.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad, norma oficial mexicana NOM-024-SSA3-2010 publicada el 4 de marzo de 2010 en el Diario Oficial de la Federación (www.dof.gob.mx), se establecen ya los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de sistema de expediente clínico electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Este sistema representa ventajas en cuanto a administración eficiente de archivos electrónicos ya sea de imágenes en cualquier formato o de texto (en el caso de expediente electrónico). En esencia, cualquier aparato unidad que realice estudios y genere archivos digitales (incluyendo formato de imágenes) y que tenga puerto de salida para red (Ethernet) puede ser conectado a este sistema híbrido en parte inalámbrico exportador, almacenador y con sistemas de acceso para todos estos archivos digitales.</p><p class="elsevierStylePara">Este tipo de sistemas de almacenamiento pueden llevarnos a empezar a poner en práctica lo dispuesto en ésta norma en una tendencia siempre creciente e irreversible a la digitalización global de toda la información en salud incluida nuestra área oftalmológica.<span class="elsevierStyleSup">2,3 </span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia:</span> Dr. Sergio E. Hernández Da Mota. <br></br> Blvd. García de León 598, Colonia Nueva Chapultepec, Morelia, Michoacán, México. C. P. 58280. <br></br> Teléfono-fax: 01(443) 3144362. <br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:eliseo.ortega@gmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">eliseo.ortega@gmail.com</a>, <a href="mailto:tolodamota@yahoo.com.mx" class="elsevierStyleCrossRefs">tolodamota@yahoo.com.mx</a>. </p>" "pdfFichero" => "321v85n04a90090756pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec179445" "palabras" => array:1 [ 0 => "Archivo electrónico, unidad servidor, imágenes digitales, México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec179446" "palabras" => array:1 [ 0 => "Electronic file, electronic storage fileunit, digital images, Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción: La era digital y de las señales digitales enviadas vía inalámbrica llegó para quedarse. Los archivos de imágenes oftalmológicas así como de expediente clínico, no son ajenos a ésta. Métodos: Análisis de los componentes del administrador electrónico. Resultados: Se describen las partes que conforman el sistema administrador electrónico de red híbrida, así como los procedimientos básicos para almacenar archivos electrónicos y acceder a ellos. Discusión: La digitalización es un proceso que ha llegado para quedarse y el empezar a estar familiarizados con estos procesos puede hacer el cambio hacia esta era menos drástico para la mayoría de los oftalmólogos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction: The digital era and the era of digital signals sent via wireless Internet is here to stay. Eye image files as well as clinical records are not an exception to it. Material and methods: Analysis of the components of the digital administrador. Results: Administrator Description: The parts of an hybrid network administrator, as well as basic procedures for storing electronic files and access them are described. Discussion: The digitization is a process that is here to stay and beginning to be familiarized with these processes can make the change less problematic for most ophthalmologists." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "321v85n04-90090756fig1.jpg" "Alto" => 762 "Ancho" => 933 "Tamanyo" => 54402 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿ Figura 1. 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Información del artículo
ISSN: 01874519Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Octubre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Septiembre | 14 | 5 | 19 |
| 2024 Agosto | 9 | 2 | 11 |
| 2024 Julio | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Junio | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Mayo | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2024 Marzo | 9 | 8 | 17 |
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| 2011 Septiembre | 415 | 0 | 415 |
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