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Inicio Revista Mexicana de Ortodoncia Aplicación de láser terapéutico en algunos movimientos ortodónticos
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TRABAJO ORIGINAL
Aplicación de láser terapéutico en algunos movimientos ortodónticos
Application of therapeutic laser in some orthodontic movements
Irma Araceli Belío Reyes1,
Autor para correspondencia
, Aline Bojórquez Steffani2, Lauro Bucio3, Juan Manuel Jiménez4, Felipe Peraza Garay5
Fuente de subvención: Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Sinaloa.
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figuran los de estado s&#243;lido Er&#58;YAG &#40;&#955; &#61; 2&#44;940 nm&#41;&#44; con absorci&#243;n eficaz en agua e hidroxiapatita&#59; Er&#44;Cr&#58;YSGG &#40;&#955; &#61; 2&#44;780 nm&#41;&#44; que se absorbe eficientemente en hidroxiapatita&#59; CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;&#955; &#61; 9&#44;400-10&#44;600 nm&#41;&#44; con buena absorci&#243;n en agua&#59; y otros como el helio-ne&#243;n &#40;&#955; &#61; 633 nm&#41;&#59; GaAlAs &#40;&#955; &#61; 980 nm&#41;&#59; el de cristal s&#243;lido Nd&#58; YAG &#40;&#955;&#61; 1&#44;064 nm&#41; y el diodo-l&#225;ser infrarrojo &#40;con &#955; &#61; 810 y 980 nm&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Los &#250;ltimos l&#225;seres citados&#44; con emisi&#243;n en el infrarrojo cercano &#40;NIR&#44; <span class="elsevierStyleItalic">near infrared</span>&#41;&#44; se caracterizan por ser altamente absorbidos por los crom&#243;foros que se encuentran en los tejidos blandos&#44; por ejemplo la hemoglobina&#46; Ello tiene como consecuencia que se obtenga un excelente desempe&#241;o y eficiencia en tratamientos de incisi&#243;n&#44; ablaci&#243;n y coagulaci&#243;n&#44; as&#237; como acci&#243;n antimicrobiana&#59; que se debe a que hay un calentamiento de tejido en una regi&#243;n muy localizada y a una relativa profundidad&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Por otro lado&#44; los l&#225;seres para tejido duro&#44; son altamente absorbidos por el carbonato de hidroxiapatita y crom&#243;foros en agua&#44; por lo que es posible realizar una ablaci&#243;n fina de tejidos duros sin calentar el tejido circundante&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios l&#225;seres aparecieron a mediados de los 90&#44; entre los cuales figuran los que se basan en diodos semiconductores&#46; Estos &#250;ltimos ofrecieron varias ventajas&#44; como su tama&#241;o peque&#241;o&#44; precio&#44; y versatilidad&#46; Los l&#225;seres a base de diodos hoy en d&#237;a representan un recurso tecnol&#243;gico muy importante disponible en el repertorio del dentista&#46; Los l&#225;seres de diodo se pueden usar en diversos procedimientos que predominantemente involucran al tejido blando y su cirug&#237;a&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> as&#237; como en terapia para tratamiento de placas periodontales&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Entre los l&#225;seres de baja potencia &#40;del orden de mW&#41; figuran el de AsGa &#40;&#955; &#61; 904 nm&#41;&#59; GaAlAs &#40;&#955; &#61; 830 nm&#41; y He-Ne &#40;&#955; &#61; 632&#46;8 nm&#41; dentro del espectro visible&#44; en el rojo&#59; mientras que el l&#225;ser Er&#58;YAG que se aplica sobre los tejidos duros del diente&#44; es de alta potencia &#8211;del orden de decenas de Watts&#8211;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> El l&#225;ser de baja potencia tiene una notable actividad terap&#233;utica en diversos tipos de patolog&#237;as&#44; donde lo importante es la cicatrizaci&#243;n&#44; y se considera un gran regenerador tisular&#44; ya que aumenta tanto la disponibilidad de ATP celular como la actividad fotoel&#233;ctrica que act&#250;a sobre la polarizaci&#243;n de la membrana&#44; que la reporaliza aumentando por lo tanto su umbral de excitaci&#243;n&#46; Lo anterior conduce a una excelente acci&#243;n analg&#233;sica y antiinflamatoria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Por su parte&#44; el l&#225;ser de diodo &#40;&#955; &#61; 904 nm&#41;&#44; debido a la especificidad de acci&#243;n fotoel&#233;ctrica de los impulsos&#44; es un l&#225;ser de mediana potencia&#44; que act&#250;a en la normalizaci&#243;n del metabolismo de las c&#233;lulas en los tejidos inflamados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Con haces de luz l&#225;ser intensos y altamente focalizados&#44; es posible cortar y cauterizar ciertos tejidos en una fracci&#243;n de segundo sin da&#241;ar al tejido sano circundante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto analg&#233;sico del l&#225;ser en la odontolog&#237;a&#44; de acuerdo con un estudio reportado en el 2008&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se basa en la normalizaci&#243;n de la concentraci&#243;n de algunas sustancias en el tejido&#44; que interfiere con el mensaje el&#233;ctrico de los nervios sensitivos&#46; Este hecho ha llevado a que la aplicaci&#243;n de l&#225;ser terap&#233;utico de baja intensidad sea considerado como uno de los m&#233;todos que ayudan a reducir el dolor inducido por el movimiento ortod&#243;ntico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Por tanto&#44; entre las varias alternativas de tratamiento para disminuir el dolor de origen ortod&#243;ntico&#44; se encuentra citado el l&#225;ser de baja intensidad&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de examinar la efectividad de la laserterapia de baja intensidad en la disminuci&#243;n del dolor causado por el primer arco ortod&#243;ntico&#44; Tortamano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> realizaron un estudio experimental con 60 pacientes ortod&#243;nticos&#44; divididos en dos grupos&#44; uno bajo tratamiento con aplicaci&#243;n terap&#233;utica de l&#225;ser y el segundo grupo placebo o de control&#46; Encontraron que en el grupo donde se aplic&#243; laserterapia present&#243; menores valores en la escalas de dolor&#44; y la duraci&#243;n de &#233;ste fue menor&#46; En otro estudio realizado por Turhani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con 76 pacientes ortod&#243;nticos&#44; divididos en grupo control y grupo con laserterapia&#59; la percepci&#243;n del dolor fue evaluada en las primeras seis&#44; 30 y 54 horas despu&#233;s de bandear los dientes&#59; se concluy&#243; que la aplicaci&#243;n de l&#225;ser de baja intensidad reduce la percepci&#243;n del dolor en las primeras seis y 30 horas&#46; Fujiyama et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> con 90 pacientes tambi&#233;n divididos en dos grupos&#44; un grupo control y otro con tratamiento l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de baja intensidad&#44; a los cuales se les colocaron m&#243;dulos separadores en mesial y distal de los primeros molares superiores&#44; concluyeron que la aplicaci&#243;n de l&#225;ser reduce la percepci&#243;n del dolor seg&#250;n la escala visual an&#225;loga&#44; sin interferir con el movimiento dentario&#46; Holmberg et al&#46; encontraron que el l&#225;ser puede ser efectivo como coadyuvante en el control del dolor&#44; sin embargo&#44; no encontraron diferencias significativas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> En un estudio realizado en Brasil&#44; 55 voluntarios con aparatolog&#237;a fija ortod&#243;ntica&#44; se dividieron en cuatro grupos denominados control&#44; placebo&#44; l&#225;ser y LED&#59; y se practic&#243; una escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41; en las primeras dos&#44; 24&#44; 48&#44; 72&#44; 96 y 120 horas despu&#233;s de la colocaci&#243;n del tratamiento ortod&#243;ntico&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> sus resultados indicaron que no hubo diferencias significativas entre el grupo tratado con l&#225;ser y el grupo tratado con LED en cuanto a los niveles de dolor analizados a trav&#233;s de la EVA&#46; Traviesas Herrera et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> evaluaron la disminuci&#243;n de la gingivitis cr&#243;nica edematosa y fibroedematosa en un grupo tratado con l&#225;ser helio-ne&#243;n en comparaci&#243;n con otro grupo tratado con clorhexidina&#46; Sus resultados mostraron una disminuci&#243;n significativa de la gingivitis cr&#243;nica edematosa y fibroedematosa en ambos grupos&#44; pero con un porcentaje mayor en los tratados con l&#225;ser&#46; En otro estudio similar realizado en 58 pacientes entre 12 a 35 a&#241;os&#44; sobre la efectividad del l&#225;ser helio-ne&#243;n en el tratamiento de la gingivitis cr&#243;nica en comparaci&#243;n con el tratamiento convencional de clorhexidina al 0&#46;2&#37;&#44; se encontr&#243; que la disminuci&#243;n de la gingivitis fue m&#225;s satisfactoria en los pacientes atendidos con la laserterapia&#44; sin detectar efectos adversos relacionados con la radiaci&#243;n&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Existe un reporte en Brasil sobre el estudio del proceso de reparaci&#243;n &#243;sea y de tejidos blandos ocurridos en un mismo paciente donde se presentaron dos heridas por extracci&#243;n&#44; una herida se tom&#243; como control y a la otra se le aplic&#243; laserterapia a los d&#237;as uno&#44; cuatro&#44; ocho&#44; 15 y 23 despu&#233;s de la extracci&#243;n&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se observ&#243; una m&#225;s r&#225;pida recuperaci&#243;n de los tejidos y de los niveles de dolor seg&#250;n la escala visual an&#225;loga&#44; dada por el paciente&#46; Esto se atribuy&#243; a que la laserterapia produce una aceleraci&#243;n celular&#44; en especial en los fibroblastos y c&#233;lulas epiteliales y endoteliales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay aplicaciones del l&#225;ser terap&#233;utico de baja potencia&#44; enfocadas a observar diversos efectos como por ejemplo&#44; en los valores de adhesi&#243;n de brackets met&#225;licos y cer&#225;micos al esmalte dental&#44; cuando se cura la resina usando luz l&#225;ser&#59; o en la microfiltraci&#243;n y sellado que resulta posterior a la aplicaci&#243;n de l&#225;ser&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;24</span></a> Tambi&#233;n hay reportes que indican resultados ben&#233;ficos a nivel cl&#237;nico e histol&#243;gico&#44; cuando el l&#225;ser de baja potencia es aplicado durante movimientos dentales en tratamiento de ortodoncia en la pulpa dental de ratas&#44; as&#237; como en seres humanos&#59; incluso existen reportes que concluyen indicando una reducci&#243;n del tiempo de tratamiento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;27</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente investigaci&#243;n&#44; se plantea la caracterizaci&#243;n radiogr&#225;fica del grosor del ligamento periodontal &#40;gLPD&#41; y la percepci&#243;n dolorosa &#40;PD&#41; al inicio de tratamiento ortod&#243;ntico&#44; activando y aplicando l&#225;ser infrarrojo de 810 nm cada mes durante tres meses&#44; con el fin de establecer si hay diferencias significativas tanto en el gLPD como en la PD en grupos de pacientes con y sin tratamiento con luz l&#225;ser&#44; y que solicitaron servicio en la Cl&#237;nica de Ortodoncia y Ortopedia de la Facultad de Odontolog&#237;a de la Universidad Aut&#243;noma de Sinaloa &#40;FOUAS&#41;&#46; Adicionalmente&#44; con el fin de mejorar la calidad del servicio de la cl&#237;nica a un paciente&#44; buscando disminuir en la medida de lo posible&#44; las molestias y reacciones patol&#243;gicas que lleva consigo el tratamiento de ortodoncia durante la primera fase de los movimientos dentarios&#44; se plante&#243; tambi&#233;n en este estudio&#44; proporcionar informaci&#243;n detallada sobre la metodolog&#237;a y par&#225;metros suficientemente informativos relacionados con el tratamiento con l&#225;ser&#44; con el fin de ser comparable f&#225;cilmente con otros estudios realizados en otras partes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n fue cuasiexperimental y se llev&#243; a cabo en la ciudad de Culiac&#225;n&#44; Sinaloa&#46; Descripci&#243;n de la muestra&#58; fue no probabil&#237;stica&#44; constituida por pacientes que acudieron a la Cl&#237;nica de Ortodoncia y Ortopedia de la FOUAS&#44; de marzo a octubre de un mismo a&#241;o&#44; que aceptaron participar y someterse a tratamiento de laserterapia&#46; La muestra consisti&#243; de 200 mediciones en las piezas 11&#44; 12 &#40;con tratamiento l&#225;ser&#44; Quantum<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#174;</span></span> IR810 de emisi&#243;n de luz l&#225;ser&#41; y 21 y 22 &#40;con manejo habitual&#41; de 10 pacientes 10 mediciones en cada pieza dental a los que se les colocaron brackets met&#225;licos&#46; Se tomaron radiograf&#237;as periapicales para medir el grosor del ligamento periodontal <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; Las medidas se realizaron mediante el software Motic Advance 3V&#46; Se aplic&#243; el l&#225;ser de Quantum<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#174;</span></span> 810 nm&#44; con una intensidad programada a 25 Hz&#44; 8 J&#44; 100 mW&#44; 160 s&#59; con la t&#233;cnica de barrido durante los tres primeros meses de tratamiento&#46; Las mediciones se obtuvieron antes y despu&#233;s de cada activaci&#243;n del tratamiento ortod&#243;ntico para cada paciente&#46; En cuanto al dolor&#44; se aplic&#243; la escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41; del dolor&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en cada lado &#40;izquierdo-control y derecho-aplicaci&#243;n-l&#225;ser&#41;&#46; Recabados los resultados del 1 al 10&#44; se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS v-19 para obtener la estad&#237;stica descriptiva&#58; frecuencias&#44; medias estimadas ajustadas y porcentajes para las variables cuantitativas&#59; la diferencia de las medias con un intervalo de confianza al 95&#37;&#46; Para la diferencia en el ajuste en las comparaciones m&#250;ltiples&#44; se contempl&#243; una significancia al nivel de 0&#46;05&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">RESULTADOS</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Grosor del ligamento periodontal</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad de los pacientes fue de entre 12 y 39 a&#241;os &#40;12&#44; 13&#44; 15&#44; 18&#44;19&#44; 26&#44; 39&#41;&#46; Los promedios de las mediciones del ligamento periodontal alrededor de las ra&#237;ces desde el inicio del tratamiento ortod&#243;ntico&#44; al mes y a los dos meses&#44; luego de la aplicaci&#243;n o no aplicaci&#243;n de l&#225;ser fueron&#58; al aplicarlo 4&#46;6 &#177; 1&#46;4 &#956;m&#44; mientras que para las piezas control fue de 4&#46;9 &#177; 1&#46;2 &#956;m&#46; El promedio de las aplicaciones luego del primermes fue de 5&#46;3 &#177; 1&#46;7 &#956;m&#59; y en las de control 5&#46;9 &#177; 10&#46;7 &#956;m&#46; Luego del segundo mes fue de 4&#46;7 &#177; 1&#46;3 &#956;m&#59; y en las de control 5&#46;9 &#177; 1&#46;3 &#956;m&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010"><span class="elsevierStyleItalic">figura 2</span></a> se observan los cambios medidos al aplicar el l&#225;ser alrededor de las ra&#237;ces&#44; durante el tratamiento de ortodoncia desde el inicio&#59; luego de la activaci&#243;n de la aparatolog&#237;a al mes&#44; y a los dos meses&#46; Se muestra c&#243;mo de inicio&#44; hay una reacci&#243;n de posible inflamaci&#243;n pero que disminuye un poco en pro-medio &#40;0&#46;6&#37;&#41; al aplicar l&#225;ser&#59; mientras que al segundo mes&#44; continuando con el tratamiento&#44; se aprecia una diferencia mayor &#40;1&#46;2&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dolor</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron un total de 40 mediciones tomadas a 10 pacientes bajo el siguiente dise&#241;o&#58; previo a las activaciones de su tratamiento ortod&#243;ntico&#44; a cada paciente se le aplic&#243; una escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41; del dolor&#46; El lado izquierdo constituy&#243; el grupo control &#40;con etiqueta de &#171;No&#187; tratamiento&#41; y el lado derecho constituy&#243; el grupo con aplicaci&#243;n de l&#225;ser &#40;con etiqueta de &#171;S&#237;&#187; tratamiento&#41;&#46; Los resultados se recabaron con valores del 1 al 10&#44; mismos que se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015"><span class="elsevierStyleItalic">figura 3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005"><span class="elsevierStyleItalic">cuadro I</span></a> se muestra la comparaci&#243;n por pares de los resultados medidos de las piezas a las que se les aplic&#243; l&#225;ser y aquellas piezas que actuaron como control&#46; Los resultados corresponden a los tiempos medidos&#44; del inicio al primer mes&#59; y del segundo al tercer mes&#59; para mostrar su significancia&#44; con un intervalo de confianza del 95&#37;&#46; La diferencia result&#243; sin cambio significativo &#40;p &#61; 0&#46;977&#41; 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como Fujiyama et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> s&#237; encuentran diferencias significativas en los niveles de dolor de pacientes ortod&#243;nticos luego de la aplicaci&#243;n de l&#225;ser terap&#233;utico&#46; Holmberg et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> concluyen que la laserterapia podr&#237;a reducir el dolor producido por el tratamiento ortod&#243;ntico&#44; pero no obtuvieron resultados significativos&#44; sugiri&#233;ndose el aumento en el n&#250;mero de casos estudiados al igual que en este trabajo&#46; Lacerda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> tambi&#233;n reporta que no hay diferencias significativas en los niveles de dolor del grupo tratado con l&#225;ser en relaci&#243;n con el grupo control&#46; Los resultados de este estudio son consistentes con los de Traviesas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y Gonz&#225;lez et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en donde reportan que hay una disminuci&#243;n en la inflamaci&#243;n en el tejido gingival en los grupos tratados con l&#225;ser&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dreke Hern&#225;ndez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> reportan la obtenci&#243;n de resultados satisfactorios en el tratamiento de la gingivitis cr&#243;nica con terapia l&#225;ser con helio-ne&#243;n&#44; adem&#225;s indican el hecho de no encontrar efectos adversos relacionados con el uso de esta t&#233;cnica&#59; concuerdan con nuestros resultados sobre la mayor disminuci&#243;n del grosor del ligamento periodontal en el grupo irradiado&#44; luego del uso de terapia l&#225;ser durante movimientos dentales con tratamiento de ortodoncia&#46; Efectos ben&#233;ficos en fibras tanto pulpares como gingivales luego de usar l&#225;ser de baja potencia han sido documentados por Baptista Pereira et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y Altan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> cuyos hallazgos tienen coincidencia con nuestros resultados&#44; al igual que lo citado por Doshi-Mehta &#38; Bhad-Patil&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> que encuentran una reducci&#243;n en el dolor durante los tratamientos de ortodoncia&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en diversos estudios se se&#241;alan las mediciones realizadas y los resultados son consistentes con los del presente estudio&#44; los datos no son puntuales en cuanto a las variables que deben ser abordadas &#40;la marca del equipo&#44; las veces en que se aplica el tratamiento&#44; la energ&#237;a suministrada&#44; la frecuencia del haz pulsado del l&#225;ser&#44; el tiempo empleado en cada punto por sesi&#243;n y la t&#233;cnica de aplicaci&#243;n&#44; entre otras&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se disminuye la posible inflamaci&#243;n como se muestra en este estudio&#44; no se puede decir que las condiciones en el uso del l&#225;ser terap&#233;utico y su aplicaci&#243;n siguieron el mismo procedimiento&#46; Posiblemente la disminuci&#243;n del dolor aplicando la terapia&#44; se debe a un proceso de adaptaci&#243;n del sistema&#44; es decir&#44; el ligamento periodontal se recupera en virtud de que los movimientos no son extremos&#44; gracias al tiempo que pas&#243; entre una activaci&#243;n y otra&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">CONCLUSIONES</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran que al aplicar el l&#225;ser&#44; el grosor del ligamento periodontal&#44; disminuye de manera significativa&#44; luego de la aplicaci&#243;n l&#225;ser en relaci&#243;n con el grupo tratado de manera convencional &#40;control&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la escala del dolor&#44; tanto en las piezas donde se aplic&#243; el l&#225;ser como en aquellas en las que no se aplic&#243;&#44; el promedio de dolor al mes y dos meses de tratamiento disminuy&#243;&#46; Sin embargo&#44; se recomienda la realizaci&#243;n de m&#225;s estudios variando las condiciones de aplicaci&#243;n de l&#225;ser y aumentando el n&#250;mero de muestras &#40;pacientes&#41;&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col">Intervalo de confianza al 95&#37; para la diferencia &#40;a&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;I&#41; Tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;J&#41; Tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia entre medias &#40;I-J&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error t&#237;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n &#40;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mite superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mite inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-1&#46;011&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-1&#46;392&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-&#46;629&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-&#46;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;977&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-&#46;384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;373&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-&#46;719&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-1&#46;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">-&#46;337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;648&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="right" valign="top">&#46;270&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 23959215
Idioma original: Español
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2024 Octubre 124 18 142
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