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CASO CLÍNICO
Tratamiento interdisciplinario en paciente adulto con maloclusión clase III esquelética con caninos superiores retenidos: presentación de un caso clínico
Interdisciplinary treatment in an adult patient with skeletal class III malocclusion and retained upper canines: case report
Cecilia Andrea Vallejo Ordóñez1,
Autor para correspondencia
ceciliavallejo.89@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Hugo Alberto Vásquez Estrada2, José Ramón Hernández Carvallo3
Posgrado de Ortodoncia, Centro de Alta Especialidad «Dr. Rafael Lucio» (CAE)-UNAM
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el principal motivo de consulta del paciente&#44; pero a menudo es acompa&#241;ado por problemas funcionales&#44; des&#243;rdenes temporomandibulares y aspectos psicosociales&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Aproximadamente&#44; el 4&#37; de la poblaci&#243;n presenta una deformidad dentofacial que requiere tratamiento ortod&#243;ncico-quir&#250;rgico para corregirla&#59; las indicaciones m&#225;s comunes para el tratamiento quir&#250;rgico son las clases II y III esquel&#233;ticas severas y las discrepancias esquel&#233;ticas verticales&#44; en pacientes que ya no est&#225;n en crecimiento&#46; Proffit et al&#44; reportaron que de los pacientes con tratamiento ortod&#243;ncico-quir&#250;rgico&#44; el 20&#37; padecen exceso mandibular&#44; el 17&#37; tienen deficiencias maxilares y el 10&#37; presentan ambos problemas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las maloclusiones son habitualmente variaciones cl&#237;nicamente significativas de la fluctuaci&#243;n normal del crecimiento y morfolog&#237;a&#46; &#201;stas tienen dos causas b&#225;sicas&#58; 1&#41; factores hereditarios o gen&#233;ticos y&#59; 2&#41; factores ambientales &#40;trauma&#44; agentes f&#237;sicos&#44; h&#225;bitos y enfermedades&#41;&#46; Sin embargo&#44; es frecuente que sean el resultado de una compleja interacci&#243;n entre varios factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo y no siempre es posible describir un factor etiol&#243;gico espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos estos factores etiol&#243;gicos habr&#225; algunos que influyan m&#225;s en un tipo de maloclusi&#243;n que en otra&#46; Aunque ambos tipos de maloclusiones &#40;clase II y III esquel&#233;ticas&#41; pueden estar morfogen&#233;ticamente determinadas&#44; la mayor&#237;a de los problemas de clase III presentan unos componentes hereditarios muy fuertes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que en el paciente adulto ha cesado el crecimiento&#44; nuestras opciones terap&#233;uticas se reducen a dos planes de tratamiento&#44; ya sea camuflaje o cirug&#237;a ortogn&#225;tica&#46; La pregunta clave que se debe realizar durante la planificaci&#243;n del tratamiento para un adulto con una maloclusi&#243;n esquel&#233;tica de clase III es determinar cu&#225;l es el mejor camino a seguir&#46; La respuesta se debe basar en los movimientos ortod&#243;ncicos que se requieren&#44; la estabilidad de estos cambios y si el probable resultado est&#233;tico cumple con las expectativas del paciente&#44; considerando que los factores psicol&#243;gicos son m&#225;s complejos en los pacientes adultos a la hora de buscar un tratamiento ortod&#243;ncico&#44; y por ello se hace extremadamente importante tener una idea clara de cu&#225;les son los deseos y expectativas de nuestros pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; cuando en un adulto se presenta alguna otra anomal&#237;a asociada con la deformidad dentofacial&#44; como lo es la presencia de caninos retenidos&#44; hay que ser cuidadosos en el plan de tratamiento que se vaya a realizar&#44; sobre todo en un caso interdisciplinario&#44; ya que hay que planificar adecuadamente los tiempos en que se vaya a realizar cada procedimiento&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico del movimiento ortod&#243;ncico de un diente retenido depende de una variedad de factores&#44; tales como la posici&#243;n del diente retenido con respecto a los dientes vecinos&#44; su angulaci&#243;n&#44; la distancia que el diente debe recorrer y la posible presencia de anquilosis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Despu&#233;s de los terceros molares&#44; el canino superior es el m&#225;s frecuentemente retenido&#46; La incidencia de retenci&#243;n del canino superior ha sido reportada en aproximadamente 2&#37; 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teniendo en cuenta las caracter&#237;sticas de acuerdo con la clasificaci&#243;n mencionada&#44; se debe informar al paciente acerca del plan de tratamiento y los riesgos&#47;beneficios que obtendr&#225; de &#233;l&#46; Si se elige un tratamiento conservador&#44; deber&#225; realizarse durante la preparaci&#243;n del paciente&#44; mediante la fase de ortodoncia prequir&#250;rgica&#59; por el contrario&#44; si se decide realizar un tratamiento tard&#237;o o radical&#44; se debe anticipar que se necesitar&#225; la intervenci&#243;n de un rehabilitador bucal al final de la terap&#233;utica ortod&#243;ncica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de g&#233;nero femenino de 44 a&#241;os de edad&#44; que ingresa a la Cl&#237;nica de Ortodoncia del Centro de Alta Especialidad &#171;Dr&#46; Rafael Lucio&#187;&#46; El motivo de consulta&#58; &#171;Porque tengo mis dientes de leche y quiero cerrar los espacios&#187;&#46; De acuerdo con el an&#225;lisis cl&#237;nico se diagnostica biotipo braquifacial&#44; forma de cara oval&#44; perfil c&#243;ncavo&#44; tercio medio deprimido&#44; labios medianos&#44; nariz recta <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; Al an&#225;lisis intraoral se detecta clase III molar bilateral&#44; clase canina no valorable por presencia de los caninos de la primera dentici&#243;n&#44; mordida cruzada a nivel de dientes deciduos y borde a borde en anterior con un <span class="elsevierStyleItalic">overjet</span> de 0 mm&#44; as&#237; como la presencia de diastemas anterosuperiores <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 2</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; Los an&#225;lisis radiogr&#225;fico y cefalom&#233;trico revelan una clase III esquel&#233;tica por prognatismo&#44; proinclinaci&#243;n dental superior&#44; longitud del cuerpo mandibular aumentada&#44; ausencia de terceros molares superiores e inferiores&#44; excepto del tercer molar superior derecho&#44; caninos superiores retenidos y sin datos patol&#243;gicos en tejidos duros <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015"><span class="elsevierStyleItalic">Figuras 3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">y</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020"><span class="elsevierStyleItalic">4</span></a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005"><span class="elsevierStyleItalic">Cuadro I</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Plan de tratamiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un tratamiento multidisciplinario&#44; donde intervinieron las especialidades de periodoncia&#44; ortodoncia&#44; cirug&#237;a maxilofacial y rehabilitaci&#243;n bucal e implantolog&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento ortod&#243;ncico consisti&#243; en colocaci&#243;n de aparatolog&#237;a fija con t&#233;cnica MBT slot 0&#46;022&#8221; x 0&#46;028&#8221;&#44; indicando la extracci&#243;n del tercer molar&#44; as&#237; como la de los caninos superiores deciduos para intentar la tracci&#243;n de los hom&#243;nimos de la segunda dentici&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al cabo de ocho meses de tracci&#243;n de los caninos retenidos&#44; se determin&#243; mediante an&#225;lisis radiogr&#225;fico que el movimiento era muy escaso y exist&#237;a afectaci&#243;n de los &#243;rganos dentarios adyacentes&#44; manifestada por resorci&#243;n radicular&#44; por lo que se decide consentimiento informado de por medio&#44; la extracci&#243;n quir&#250;rgica de los caninos retenidos&#44; para su posterior rehabilitaci&#243;n mediante pr&#243;tesis con implantes oseointegrados&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez finalizada la fase prequir&#250;rgica del tratamiento de ortodoncia&#44; se canaliz&#243; al Servicio de Cirug&#237;a maxilofacial para la predicci&#243;n y planeaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; en donde se determin&#243;&#58; avance del maxilar de 5 mm&#44; retroinclinaci&#243;n del segmento anterior de 5 mm&#44; retroceso mandibular de 9 mm&#44; descenso y avance de ment&#243;n de 4 y 7 mm&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase posquir&#250;rgica se finaliz&#243; el cierre de espacios&#44; se llev&#243; a cabo la coordinaci&#243;n final de los arcos dentales y el asentamiento y detallado de la oclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retenci&#243;n se llev&#243; a cabo con placas circunferenciales en ambas arcadas m&#225;s retenci&#243;n fija en superior de 2 a 2 para la posterior rehabilitaci&#243;n&#46; El tiempo total de tratamiento fue de 34 meses&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">RESULTADOS</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este tratamiento se obtuvo una mejor&#237;a en la relaci&#243;n maxilomandibular&#44; dando una adecuada proyecci&#243;n de los labios y mejora en el perfil&#59; se consigui&#243; dar gu&#237;a canina&#44; mediante las pr&#243;tesis y clase I molar bilateral&#44; l&#237;neas medias coincidentes&#44; mejor&#237;a en la sonrisa&#59; se logr&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">overjet</span> y <span class="elsevierStyleItalic">overbite</span> positivos&#44; salud periodontal y funci&#243;n oclusal adecuada&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la respectiva rehabilitaci&#243;n con implantes para sustituir los caninos superiores mediante implantes con pr&#243;tesis fija <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025"><span class="elsevierStyleItalic">Figuras 5 a 8</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">DISCUSI&#211;N</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes adultos que inician tratamiento de ortodoncia&#44; se debe tener especial atenci&#243;n en todos los detalles de la maloclusi&#243;n que &#233;stos presenten&#46; La rehabilitaci&#243;n con implantes de la regi&#243;n anterior siempre ha sido un reto en la pr&#225;ctica odontol&#243;gica&#46; El mantenimiento est&#233;tico y funcional de los implantes con los dientes naturales adyacentes puede ser particularmente dif&#237;cil&#46; En estos casos&#44; la planificaci&#243;n del tratamiento interdisciplinario apropiado es esencial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bailey y Johnston hicieron referencia a que hist&#243;ricamente las maloclusiones clase III esquel&#233;ticas han sido tratadas solamente con retroceso mandibular&#59; sin embargo&#44; varios estudios indican que los procedimientos bimaxilares se han hecho m&#225;s frecuentes en los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Kwon indica que la maloclusi&#243;n clase III esquel&#233;tica frecuentemente est&#225; combinada con una discrepancia vertical y se ha indicado que los cambios verticales pueden afectar la cantidad de recidiva mandibular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Sin embargo&#44; Jakobsone&#44; Moldez&#44; Costa y Proffit manifestaron que varios estudios establecieron que se ha mantenido la estabilidad despu&#233;s de cambios verticales en la posici&#243;n del maxilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proffit manifesta&#44; con respecto a la escala de tiempo de los cambios posquir&#250;rgicos&#44; que la mayor&#237;a de los cambios tanto esquel&#233;ticos como dentoalveolares ocurren dentro de los seis primeros meses despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; tal como se puede observar en el paciente que se reporta en este art&#237;culo&#46; Es de vital importancia que los pacientes a quienes se les ha realizado descompensaci&#243;n dental&#44; usen la aparatolog&#237;a ortod&#243;ncica durante algunos meses despu&#233;s de la cirug&#237;a ortogn&#225;tica&#44; para permitir lograr estabilidad en las estructuras esquel&#233;ticas y dentoalveolares y lograr un resultado total arm&#243;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">CONCLUSI&#211;N</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La maloclusi&#243;n de clase III esquel&#233;tica en el adulto&#44; as&#237; como las dem&#225;s deformidades dentofaciales&#44; son casos de dif&#237;cil diagn&#243;stico y&#44; muchas veces&#44; de pron&#243;stico reservado&#44; debido a la complejidad de situaciones que se presentan en este grupo de pacientes&#46; Proponer un tratamiento multidisciplinario en los pacientes con estas caracter&#237;sticas y&#44; adem&#225;s&#44; comprometidos estomatol&#243;gicamente &#40;ausencias dentales&#44; enfermedad periodontal&#44; etc&#46;&#41; es de gran importancia para lograr los objetivos establecidos en un plan terap&#233;utico bien dise&#241;ado&#44; ya que la ortodoncia por s&#237; sola no ser&#237;a capaz de restablecer la armon&#237;a dentofacial&#44; evitando de esta manera que hubiese &#233;xito y estabilidad en los tratamientos&#46; El caso de la paciente que se reporta en el presente art&#237;culo cumple con este enfoque interdisciplinario&#44; obteniendo resultados que resuelven la problem&#225;tica inicial y&#44; de esta manera&#44; logrando mejor&#237;a en la est&#233;tica y funci&#243;n dentofaciales&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Norma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#8226; Overjet</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#46;5 &#177; 2&#46;5 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">130<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 6<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">124 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">132 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Protrusi&#243;n incisivo inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1 &#177; 2&#46;3 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Protrusi&#243;n incisivo superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#46;5 &#177; 2&#46;3 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">4 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Inclinaci&#243;n incisivo inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">22<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 4<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">29 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">29 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Inclinaci&#243;n incisivo superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">28<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 4<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">28 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">20 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Protrusi&#243;n labial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">-2 &#177; 2 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">1 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">-4 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Cono facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">68<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 3&#46;5<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">60 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">71 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; Plano mandibular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">26<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 4<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">26 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">15 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Steiner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Norma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; SNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">82<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 2<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">80 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">91 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; SNB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">80<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 2<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">86 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">92 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8226; ANB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3<span class="elsevierStyleSup">o</span> &#177; 2<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">-6 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">-1 <span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 23959215
Idioma original: Español
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