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Hiperplasia multiepitelial focal: tratamiento comparativo, ácido glicirricínico contra nitrógeno líquido1
Focal multiepithelial hyperplasia: comparative treatment, glycyrrhizinic acid versus liquid nitrogen
Oscar Cáceres Sandia,2,
Autor para correspondencia
oscaceres73@gmail.com

Dirección para correspondencia.
, Rodolfo Fragoso Ríosb, Carlos Mena Cedilloc, Anail Álvarez Reyesd, Nashelli Pavón Románd, Claudia Vació Murod, Vicente Cuairán Ruidíaze
a Exresidente de Odontopediatría
b Jefe del Servicio de Odontopediatría
c Jefe del Servicio de Dermatología Pediátrica
d Exresidente de Dermatología Pediátrica
e Jefe del Servicio de Estomatología
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">INTRODUCCI&#211;N</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia multiepitelial focal se consideraba una enfermedad poco frecuente&#44; pero en los &#250;ltimos 10 a&#241;os ha ido en aumento en nuestro medio&#46; El t&#233;rmino de hiperplasia multiepitelial focal fue utilizado por Archard en 1965 para describir las lesiones orales que presentaban ciertos grupos de indios en Nuevo M&#233;xico&#46; En la etiolog&#237;a de este proceso est&#225;n involucrados los papilomavirus siendo los genotipos 13 y 32 los que con m&#225;s frecuencia se han detectado&#44; con t&#233;cnicas de hibridaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> del DNA&#44; aunque se han descrito reacciones cruzadas con virus de papiloma humano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a></p><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se han involucrado factores gen&#233;ticos&#44; desnutrici&#243;n&#44; mala higiene y condiciones sociales de por la presencia de m&#250;ltiples lesiones papulares en labio inferior&#44; mucosa yugal o lengua&#44; de peque&#241;o tama&#241;o y de igual color que la mucosa que las rodea&#46; Histol&#243;gicamente aparece una paraqueratosis&#44; acantosis con proyecciones epiteliales que se anastomosan horizontalmente y habitualmente coilocitos y otros cambios celulares indicativos de infecci&#243;n viral&#46; El diagn&#243;stico diferencial&#58; se debe realizar con condilomas acuminados&#44; papilomatosis oral florida&#44; s&#237;ndrome de Cowden y enfermedad de Crohn&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> Aunque existen reportes de que esta enfermedad tiene tendencia a la regresi&#243;n espont&#225;nea&#44; puede persistir muchos a&#241;os y con ello causar preocupaci&#243;n en los padres del ni&#241;o&#44; muy probablemente por el problema est&#233;tico y llevar a una repercusi&#243;n psicosocial en el menor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Hasta el momento&#44; el tratamiento que se prefiere utilizar es el de aplicaci&#243;n de nitr&#243;geno l&#237;quido&#44; siendo &#233;ste muy doloroso&#44; por esta raz&#243;n es necesario buscar otra alternativa de tratamiento como el &#225;cido glicirric&#237;nico&#44; una terap&#233;utica no invasiva&#44; no traum&#225;tica y sin efectos colaterales reportados&#46; El &#225;cido glicirric&#237;nico &#40;AG&#41; es uno de los componentes de extracto acuoso de la ra&#237;z de <span class="elsevierStyleItalic">Glycyrrhiza glabra L</span>&#44; usada en medicina tradicional por sus propiedades antiinflamatorias y mejor conocida como regaliz u orozuz&#44; una mol&#233;cula de &#225;cido glicirric&#237;nico y dos mol&#233;culas de &#225;cido glucur&#243;nico forman la glicirricina&#44; una saponina que tambi&#233;n se encuentra en el extracto acuoso de <span class="elsevierStyleItalic">G&#46; glabra</span>&#46; Las acciones biol&#243;gicas de ambos compuestos&#44; &#225;cido glicirric&#237;nico y glicirricina&#44; han sido ampliamente estudiadas y se han informado efectos antiinflamatorios&#44; antiulcerosos&#44; de inducci&#243;n de interfer&#243;n y antivirales&#46; Pompei y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> demostraron que el &#225;cido glicirric&#237;nico inhibe la replicaci&#243;n viral y la citopatolog&#237;a producida en cultivos celulares por los virus <span class="elsevierStyleItalic">Vaccinia</span> &#40;Vv&#41;&#44; herpes simples tipo I &#40;VHS-1&#41; y los de enfermedad de Newcastle &#40;VDN&#41; y estomatitis vesicular &#40;VEV&#41;&#44; sin tener efecto alguno sobre poliovirus 1 &#40;PV&#41;&#46; Observaron adem&#225;s que el &#225;cido glicirric&#237;nico inactiva las part&#237;culas de virus herpes simple de manera irreversible&#46; Otros investigadores han demostrado actividad antiviral <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> del &#225;cido glicirric&#237;nico contra los virus de varicela zoster &#40;VZ&#41;&#44; inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; y hepatitis B&#46; Se ha observado que la glicirricina se une a la cinasa P viral inactiv&#225;ndola&#46; Por lo tanto&#44; se cree que interfi ere con la replicaci&#243;n viral en un estadio temprano impidiendo la absorci&#243;n de las part&#237;culas virales a la superfi cie de las c&#233;lulas o la salida del viri&#243;n desde su c&#225;pside y con esto su penetraci&#243;n a la c&#233;lula&#46; En estudios de toxicolog&#237;a aguda en ratones se encontr&#243; que la administraci&#243;n intraperitoneal de dosis elevadas de hasta 2&#46;5 g&#47;kg no causaron mortalidad a los 14 d&#237;as de observaci&#243;n&#44; ni produjo lesiones signifi cativas en los &#243;rganos y tejidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">OBJETIVO</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparar la eficacia del &#225;cido glicirric&#237;nico contra nitr&#243;geno l&#237;quido en la hiperplasia multiepitelial focal en pacientes entre los 5 a 13 a&#241;os de edad&#44; en el Hospital Infantil de M&#233;xico &#171;Federico G&#243;mez&#187;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se admitieron pacientes en edad pedi&#225;trica comprendida entre 5 a 13 a&#241;os de edad&#44; de ambos sexos&#44; con diagn&#243;stico cl&#237;nico de hiperplasia multiepitelial focal sin enfermedades sist&#233;micas concomitantes&#46; De forma aleatoria se distribuyeron en dos grupos&#46; Grupo A tratado con &#225;cido glicirric&#237;nico&#44; mediante aplicaci&#243;n local cuatro veces al d&#237;a&#44; con dos atomizaciones cada uno por cuatro semanas&#46; El grupo B tratado con nitr&#243;geno l&#237;quido con una aplicaci&#243;n local de una vez al mes por tres meses&#46; Cada caso fue evaluado mediante control iconogr&#225;fico y una evaluaci&#243;n escrita de los efectos adversos mediante los signos y s&#237;ntomas&#44; para el grupo A una vez a la semana y para el grupo B una vez al mes hasta completar tratamiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de las lesiones se realiz&#243; en forma subjetiva comparando la foto inicial con la final&#46; Las fotograf&#237;as fueron analizadas visualmente por el investigador&#44; involucrando en el estudio a trav&#233;s de un programa especial de computadora &#40;Photoshop 7&#46;0&#41;&#44; donde se digitaliz&#243; cada imagen hasta obtener proporciones equivalentes de cada una&#44; para despu&#233;s someterse a un an&#225;lisis morfom&#233;trico&#44; donde se dio un valor a cada cuadro de un mil&#237;metro cuadrado&#46; Se contaron los cuadros que abarcaron cada una de las lesiones que presentaba el paciente&#44; y despu&#233;s se sac&#243; su equivalente en porcentajes&#46; Un segundo resultado se dio al finalizar el estudio al observar nuevamente la fotograf&#237;a y con base en esto se pudo obtener el porcentaje de desaparici&#243;n de las lesiones&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">RESULTADOS</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 20 pacientes en el estudio&#44; 11 fueron masculinos y 9 femeninos&#44; la topograf&#237;a m&#225;s frecuente fue el labio inferior&#44; divididos en dos grupos&#46; Un grupo de AG con seis hombres y cuatro mujeres&#46; Un segundo grupo de NL con cinco hombres y cinco mujeres&#46; Se agrup&#243; a los pacientes por rango de edad de 5-8 a&#241;os 10 pacientes&#44; de 9-12 a&#241;os 9 pacientes&#44; &#62; 12 a&#241;os s&#243;lo un paciente&#59; 12 tuvieron familiares afectados y 8 no &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Cuadro I</a>&#41;&#46; La efi cacia del tratamiento se evalu&#243; a trav&#233;s del porcentaje de desaparici&#243;n de lesiones alcanzado en la foto fi nal&#46; Mediante la siguiente escala&#58; 0&#37; &#61; ninguna desaparici&#243;n&#44; 1-25&#37; &#61; m&#237;nima desaparici&#243;n&#44; 25-50&#37; &#61; leve desaparici&#243;n&#44; 51-75&#37; &#61; moderado&#44; 76-100&#37;&#61; excelente desaparici&#243;n&#46; La mejor&#237;a cl&#237;nica el grupo tratado con AG final del tratamiento se obtuvo&#58; dos pacientes &#40;20&#37;&#41; con excelente resultado con desaparici&#243;n total de las lesiones&#44; seis pacientes &#40;60&#37;&#41; con resultado moderado&#44; dos pacientes &#40;20&#37;&#41; con leve mejor&#237;a de las lesiones <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 a 3</a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; Con el NL al final del tratamiento se obtuvo&#58; seis pacientes &#40;60&#37;&#41; con excelente resultado con desaparici&#243;n total de las lesiones y cuatro pacientes &#40;40&#37;&#41; con resultado moderado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">Figuras 4 y 5</a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; El AG tuvo una eficacia de 63&#37; en comparaci&#243;n con el NL que tuvo una eficacia del 81&#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Cuadro II</a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#44; los efectos adversos encontrados para el AG s&#243;lo se presentaron en tres pacientes con eritema local&#44; en cambio el NL present&#243; eritema&#44; edema&#44; y dolor siendo el &#250;nico en presentar n&#225;useas&#44; v&#243;mitos y efectos adversos sist&#233;micos&#59; por lo que se aplic&#243; la prueba t de Student para muestras independientes&#44; obteniendo un &#237;ndice t &#61; -1&#46;88 que corresponde a una probabilidad p &#61; 0&#46;075 &#40;7&#46;5&#37;&#41;&#46; Por lo que podemos concluir que no hay diferencias desde el punto de vista estad&#237;stico que el &#225;cido glicirric&#237;nico sea mejor que el nitr&#243;geno l&#237;quido&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">DISCUSI&#211;N</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de prevalencia de este desorden papular de la mucosa bucal&#44; var&#237;a de 7 a 13&#37; de la poblaci&#243;n susceptible y m&#225;s del 25&#37; de los pacientes pueden tener otro miembro de la familia afectado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales contribuciones diagn&#243;sticas las constituyen las manifestaciones cl&#237;nicas y la biopsia de las lesiones&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> La crioterapia&#44; es actualmente el m&#233;todo terap&#233;utico m&#225;s utilizado con buenos resultados&#44; pero invariablemente el dolor que produce impide el seguimiento adecuado y abandono del paciente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han demostrado la presencia de infecci&#243;n por el virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; tipo 13 y 32 en esta enfermedad&#44; a trav&#233;s de la detecci&#243;n del ADN viral mediante las t&#233;cnicas de hibridizaci&#243;n y la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los casos estudiados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;12</span></a> El estudio por microscopia electr&#243;nica muestra part&#237;culas virales de disposici&#243;n cristaloide en el n&#250;cleo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9&#44;12</span></a> Dentro de los diagn&#243;sticos diferenciales que se deben plantear con la hiperplasia multiepitelial focal se encuentran&#58; las verrugas vulgares&#44; el condiloma acuminado&#44; el nevo esponjoso blanco bucal&#44; leucoedema de la mucosa bucal&#44; el s&#237;ndrome de Cowden y el papiloma escamoso m&#250;ltiple&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;11</span></a> Se han utilizado como opciones terap&#233;uticas la electrocirug&#237;a&#44; la electrofulguraci&#243;n y el l&#225;ser&#44; todos estos m&#233;todos implican realizar sedaci&#243;n al paciente y pueden presentar efectos adversos locales como pueden ser&#58; edema&#44; eritema y dolor&#46; Es por esta raz&#243;n que se debe buscar una nueva alternativa de tratamiento como lo es el &#225;cido glicirric&#237;nico&#44; estrato acuoso de la ra&#237;z de <span class="elsevierStyleItalic">Glycyrrhiza glabra Linn</span>&#46; Ra&#237;z tradicionalmente conocida por sus propiedades antiinflamatorias y actualmente se conoce por sus actividades antivirales sobres diversos virus al actuar impidiendo la replicaci&#243;n tanto del DNA como del RNA&#44; en estadio temprano&#46; Adem&#225;s impide la salida del viri&#243;n de su c&#225;pside y con esto su penetraci&#243;n a c&#233;lulas&#46; Sin presentar efectos adversos locales&#44; ni sist&#233;micos&#46; &#201;ste es el primer ensayo cl&#237;nico en el cual se emplea este nuevo medicamento para el tratamiento de la hiperplasia multiepitelial focal con buenos resultados&#46; Esto se basa en investigaciones previas en las que su utiliz&#243; el AG para el tratamiento de condilomas acuminados&#44; con buenos resultados y sin efectos adversos para los pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">CONCLUSIONES</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia multiepitelial focal es un problema que afecta a nuestra poblaci&#243;n&#44; existen muchos tratamientos pero con muchos efectos adversos&#44; principalmente el dolor&#46; Por lo tanto&#44; es necesario contar con un tratamiento que sea efi caz&#44; econ&#243;mico y sin efectos secundarios&#46; Se ha demostrado que el &#225;cido glicirric&#237;nico impide la replicaci&#243;n viral en el VPH&#46; En el presente estudio se logra confi rmar el efecto ben&#233;fi co de este medicamento&#59; sin embargo&#44; no se pudo demostrar estad&#237;sticamente que tenga un efecto mayor que el nitr&#243;geno l&#237;quido&#44; m&#225;s bien es semejante&#44; teniendo algunas ventajas&#44; como&#58; f&#225;cil aplicaci&#243;n&#44; menor tiempo de tratamiento y sin efectos adversos&#46; En cambio el nitr&#243;geno l&#237;quido es un tratamiento doloroso y que para su aplicaci&#243;n se necesita anest&#233;sico local y adem&#225;s con efectos adversos indeseables para el paciente&#46; Se sugiere realizar m&#225;s estudios de las mismas caracter&#237;sticas&#44; pero con un tiempo de seguimiento mayor&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hiperplasia multiepitelial focal &#40;HMF&#41;&#44; se caracteriza por la aparici&#243;n de lesiones m&#250;ltiples en la mucosa de la cavidad bucal en poblaci&#243;n pedi&#225;trica y se asocia con la presencia del virus papiloma humano&#46; Actualmente no existe un tratamiento de elecci&#243;n&#44; el m&#225;s empleado es el nitr&#243;geno l&#237;quido &#40;NL&#41;&#44; pero es doloroso e inc&#243;modo para el paciente&#46; Es por eso la necesidad de buscar nuevas alternativas de tratamiento&#44; cuidando de ser menos invasivos&#44; como el &#225;cido glicirric&#237;nico &#40;AG&#41;&#46; Objetivo&#58; Comparar la eficacia del AG contra el NL en la HMF en pacientes entre los 5 a 13 a&#241;os de edad&#44; en el HIM&#46; Determinar las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas y los efectos adversos&#46; Material y m&#233;todos&#58; Ensayo cl&#237;nico controlado aleatorizado&#46; Se dividi&#243; en dos grupos&#46; Grupo A tratado con la aplicaci&#243;n de AG cuatro veces al d&#237;a con dos disparos del atomizador por un mes&#46; Un grupo B tratado con NL una vez al mes por tres meses&#46; Resultados&#58; Se estudiaron 20 pacientes en edad pedi&#225;trica&#44; 11 masculinos y 9 femeninos&#59; 12 con familiares afectados&#46; La topograf&#237;a m&#225;s frecuente fue el labio inferior&#46; El grupo tratado con AG tuvo una eficacia de 63&#37; en comparaci&#243;n con NL que tuvo una eficacia del 81&#37;&#46; S&#243;lo se observaron efectos adversos sist&#233;micos con NL&#46; Se obtuvo una p de 0&#46;075 &#40;7&#46;5&#37;&#41;&#46; Conclusiones&#58; Se comprob&#243; la eficacia del AG&#44; a pesar de que fue menor que con NL&#46; Se puede utilizar como un tratamiento coadyuvante para disminuir las lesiones&#44; con m&#237;nimos efectos adversos locales&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesiones inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesiones final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eficacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nitr&#243;geno l&#237;quido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#47;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;cido glicirric&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nitr&#243;geno l&#237;quido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1870199X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 22 0 22
2024 Octubre 125 5 130
2024 Septiembre 173 2 175
2024 Agosto 100 3 103
2024 Julio 96 3 99
2024 Junio 119 12 131
2024 Mayo 127 7 134
2024 Abril 160 7 167
2024 Marzo 185 6 191
2024 Febrero 175 14 189
2024 Enero 247 7 254
2023 Diciembre 207 12 219
2023 Noviembre 262 12 274
2023 Octubre 261 8 269
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2023 Agosto 136 7 143
2023 Julio 161 5 166
2023 Junio 140 5 145
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2023 Febrero 117 5 122
2023 Enero 123 10 133
2022 Diciembre 100 6 106
2022 Noviembre 100 19 119
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2022 Septiembre 57 15 72
2022 Agosto 77 13 90
2022 Julio 79 8 87
2022 Junio 92 6 98
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2022 Abril 110 6 116
2022 Marzo 149 8 157
2022 Febrero 139 4 143
2022 Enero 120 15 135
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2021 Noviembre 107 12 119
2021 Octubre 85 9 94
2021 Septiembre 69 11 80
2021 Agosto 50 10 60
2021 Julio 22 8 30
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2021 Mayo 34 6 40
2021 Abril 111 12 123
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2021 Febrero 39 7 46
2021 Enero 42 12 54
2020 Diciembre 40 14 54
2020 Noviembre 50 15 65
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2020 Septiembre 26 10 36
2020 Agosto 38 6 44
2020 Julio 32 3 35
2020 Junio 20 11 31
2020 Mayo 35 10 45
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2019 Diciembre 34 13 47
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2019 Septiembre 48 7 55
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2019 Marzo 12 8 20
2019 Febrero 10 15 25
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2018 Diciembre 12 9 21
2018 Noviembre 20 17 37
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2018 Septiembre 122 13 135
2018 Agosto 93 14 107
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2018 Enero 34 2 36
2017 Diciembre 22 4 26
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2016 Diciembre 43 11 54
2016 Noviembre 33 7 40
2016 Octubre 42 9 51
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2015 Diciembre 22 7 29
2015 Noviembre 32 13 45
2015 Octubre 21 9 30
2015 Septiembre 21 8 29
2015 Agosto 37 6 43
2015 Julio 10 4 14
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