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Validación de la versión española de la escala de Funcionamiento Personal y Social en pacientes ambulatorios con esquizofrenia estable o inestable
Validation of the Spanish Personal and Social Performance scale (PSP) in outpatients with stable and unstable schizophrenia
María Paz Garcia-Portillaa,
Autor para correspondencia
albert@uniovi.es

Autor para correspondencia.
, Pilar Alejandra Saiza, Manuel Bousoñoa, María Teresa Bascarana, Carlos Guzmán-Quilob, Julio Bobesa, en nombre del grupo de validación de la versión española de la escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP)
a Departamento de Psiquiatría, Universidad de Oviedo, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, Oviedo-Asturias, España
b Departamento Médico, Janssen-Cilag SA, Madrid, España
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de los s&#237;ntomas y deben incluir la mejora del funcionamiento psicosocial y la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;8</span></a>&#46; Los tratamientos psicosociales&#44; ocupacionales y farmacol&#243;gicos de la esquizofrenia est&#225;n en continua evoluci&#243;n en un intento de actuar comprensivamente para modificar las expectativas de resultados entre los cl&#237;nicos&#44; los pacientes y sus familias&#44; y de atenerse a la definici&#243;n de la Food and Drug Administration &#40;FDA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> de &#171;beneficio del tratamiento&#187;&#44; es decir&#44; el efecto del tratamiento sobre la supervivencia&#44; los sentimientos o las funciones del paciente&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder detectar los cambios en los resultados&#44; Van Os et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> propusieron un conjunto de criterios operativos para identificar la remisi&#243;n sintom&#225;tica en pacientes con esquizofrenia&#46; Sin embargo&#44; la mejora de los s&#237;ntomas no implica directamente una mejora del funcionamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11&#44;12</span></a> y&#44; por consiguiente&#44; la remisi&#243;n funcional contin&#250;a siendo un objetivo de resultado dif&#237;cil de medir y que queda fuera del alcance de la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1980<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>han habido diversos intentos de desarrollar instrumentos m&#225;s exactos y sofisticados para medir el nivel de funcionamiento &#40;o deterioro&#41; en los pacientes con trastornos mentales graves&#46; Los primeros y m&#225;s sencillos instrumentos de medici&#243;n&#44; como la Evaluaci&#243;n Global del Funcionamiento &#40;GAF&#44; del ingl&#233;s Global Assessment of Functioning&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la Escala de Evaluaci&#243;n del Funcionamiento Social y Ocupacional &#40;SOFAS&#44; del ingl&#233;s Social and Occupational Functioning Assessment Scale&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; han sido superados por la nueva generaci&#243;n de instrumentos&#44; como la escala de Funcionamiento Personal y Social &#40;PSP&#44; del ingl&#233;s Personal and Social Performance<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#41;&#44; la Entrevista de Funcionamiento y Resultados de la Esquizofrenia &#40;SOFI&#44; del ingl&#233;s Schizophrenia Outcomes Functioning Interview<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; y la escala de Remisi&#243;n Funcional de la Esquizofrenia General &#40;FROGS&#44; Functional Remission of General Schizophrenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41;&#46; Estos instrumentos se caracterizan por no depender de los s&#237;ntomas &#40;es decir&#44; no incluyen &#237;tems que reflejen s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#41; y por ser multidimensionales y s&#243;lidos desde el punto de vista psicom&#233;trico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando la escala SOFAS como modelo&#44; Morosini et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> desarrollaron la PSP con las siguientes ventajas sobre su predecesora&#58; una definici&#243;n m&#225;s clara de las &#225;reas funcionales a medir y de las preguntas a realizar&#44; e inclusi&#243;n de grados de discapacidad con criterios operativos a utilizar en el proceso de evaluaci&#243;n&#44; lo cual proporciona una excelente fiabilidad interevaluadores&#44; sin perder la brevedad de aplicaci&#243;n &#40;5-10 minutos&#41;&#46; La escala ha sido validada en pacientes ambulatorios y en pacientes hospitalizados con una enfermedad aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#44; as&#237; como en pacientes estables en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Se utiliz&#243; tambi&#233;n en ensayos cl&#237;nicos en los que se indic&#243; que paliperidona de liberaci&#243;n prolongada aportaba un efecto beneficioso en cuanto a mejora del funcionamiento personal y social en pacientes con esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala SOFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> mostr&#243; una validez de constructo y una fiabilidad interevaluadores aceptables y una buena fiabilidad test-retest&#46; Sin embargo&#44; para administrarla hace falta bastante tiempo &#40;30-45 minutos con un entrevistador adecuadamente entrenado&#41; lo que constituye un obst&#225;culo importante para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria en los servicios de psiquiatr&#237;a p&#250;blicos&#46; Por otra parte&#44; la escala FROGS original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> necesitar&#225; nuevos estudios que demuestren su aceptabilidad&#44; valor predictivo y sensibilidad al cambio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de esta situaci&#243;n&#44; decidimos llevar a cabo el presente estudio con el objetivo de traducir al espa&#241;ol y validar la escala PSP en pacientes ambulatorios espa&#241;oles con esquizofrenia&#44; estables e inestables&#44; bajo tratamiento est&#225;ndar&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio de validaci&#243;n de tipo natural&#237;stico y con un seguimiento de 6 meses&#44; llevado a cabo en 13 centros de Espa&#241;a&#46; Fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de uno de los centros&#44; el Hospital Cl&#237;nico San Carlos de Madrid &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; y se llev&#243; a cabo cumpliendo lo establecido en la Declaraci&#243;n de Helsinki de 1975&#44; modificada en 1983&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes fueron 320 sujetos &#40;244 pacientes ambulatorios con esquizofrenia &#91;145 inestables y 99 estables&#93; y 76 controles sanos&#41;&#46; Se definieron como inestables los pacientes que iniciaban un tratamiento antipsic&#243;tico o que cambiaban su tratamiento antipsic&#243;tico actual a causa de una falta de eficacia en los 3 meses previos&#46; Se consideraron estables los pacientes que estaban cl&#237;nicamente estables y no hab&#237;an necesitado ning&#250;n cambio de su tratamiento antipsic&#243;tico actual durante los 3 meses previos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusi&#243;n de los pacientes en el estudio se realiz&#243; entre julio y diciembre de 2008&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron los siguientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> edad &#8805; 18 a&#241;os&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> diagn&#243;stico CIE-10 de trastorno esquizofr&#233;nico&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> en tratamiento ambulatorio actual por esta enfermedad&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> consentimiento informado por escrito para participar en el estudio&#46; Los criterios de inclusi&#243;n para los individuos control fueron los siguientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> edad &#8805; 18 a&#241;os&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> ausencia de trastornos mentales y de trastornos som&#225;ticos relevantes&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> puntuaci&#243;n en la escala Impresi&#243;n Cl&#237;nica Global&#44; gravedad de la enfermedad &#40;ICG-G&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> consentimiento informado por escrito para participar en el estudio&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n se dise&#241;aron para que fueran m&#237;nimos&#44; dada la naturaleza del estudio&#44; y solamente incluyeron la negativa a participar en el estudio por parte de los sujetos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Par&#225;metros de valoraci&#243;n cl&#237;nicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todos los pacientes y los controles&#44; se obtuvieron los datos demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos y se completaron los instrumentos siguientes en la situaci&#243;n basal&#46; Los pacientes inestables fueron evaluados de nuevo a los 3 y 6 meses&#44; y los pacientes estables lo fueron en la semana 1&#46; Todos los evaluadores estaban adecuadamente formados para aplicar la PSP&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PSP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> es un instrumento puntuado por el cl&#237;nico que eval&#250;a el funcionamiento del paciente en las siguientes 4 &#225;reas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> autocuidado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> actividades sociales habituales&#44; incluidos trabajo y estudio&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> relaciones personales y sociales&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> comportamientos perturbadores y agresivos&#46; Junto con la PSP&#44; los autores desarrollaron una entrevista semiestructurada que ayuda a los cl&#237;nicos a obtener la informaci&#243;n pertinente en cada &#225;rea&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la informaci&#243;n obtenida&#44; los cl&#237;nicos punt&#250;an las 4 &#225;reas seg&#250;n los criterios operativos establecidos&#44; utilizando una escala Likert de gravedad de 6 puntos&#44; que va del 1 &#40;ausente&#41; al 6 &#40;muy grave&#41;&#46; Las &#225;reas 1-3 tienen los mismos criterios operativos&#44; mientras el &#225;rea 4 tiene sus propios criterios operativos para facilitar a los cl&#237;nicos la evaluaci&#243;n de la gravedad de las dificultades que presenta el paciente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n de la PSP es un proceso en tres etapas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> en primer lugar&#44; utilizando los criterios operativos&#44; los cl&#237;nicos punt&#250;an la gravedad de las dificultades existentes en las 4 &#225;reas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> en segundo lugar&#44; usando un algoritmo de puntuaci&#243;n estas 4 puntuaciones se transforman en una puntuaci&#243;n con un intervalo de 10 puntos&#44; que va de 1-10 &#40;falta de autonom&#237;a para el funcionamiento b&#225;sico&#41; a 91-100 &#40;funcionamiento excelente en las 4 &#225;reas principales&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> en tercer lugar&#44; teniendo en cuenta el funcionamiento en una relaci&#243;n de otras 9 &#225;reas de la vida&#44; se elige una puntuaci&#243;n espec&#237;fica del intervalo de 10 puntos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PSP proporciona puntuaciones para cada una de las 4 &#225;reas&#44; de tal manera que las puntuaciones m&#225;s altas indican un funcionamiento peor&#44; y una puntuaci&#243;n global en la que los valores m&#225;s elevados reflejan un mejor funcionamiento personal y social&#46; En el Ap&#233;ndice se adjuntan la escala PSP en espa&#241;ol y las instrucciones para la asignaci&#243;n de la puntuaci&#243;n&#46; Puede solicitarse al autor se&#241;alado para la correspondencia la entrevista semiestructurada de la PSP&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala SOFAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> es una versi&#243;n modificada de la GAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que se incorpor&#243; al Eje V del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Con la escala SOFAS se eval&#250;a el nivel de funcionamiento social y ocupacional de un individuo&#44; sin tener en cuenta los s&#237;ntomas del paciente&#44; ni su funcionamiento psicol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Proporciona una &#250;nica puntuaci&#243;n global que va de 1 a 100&#59; cuanto mayor es la puntuaci&#243;n&#44; mejor es el funcionamiento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ICG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> es uno de los instrumentos de evaluaci&#243;n breves m&#225;s ampliamente utilizados en psiquiatr&#237;a&#46; Nosotros utilizamos la ICG-G&#44; que mide la gravedad de la enfermedad&#44; y la ICG-C&#44; que mide el cambio&#46; Ambas las punt&#250;a el cl&#237;nico con el empleo de una escala Likert de 7 puntos de intensidad &#40;en el caso de la ICG-G&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>normal y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entre los pacientes m&#225;s graves&#59; y en el caso de la ICG-C&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>much&#237;simo mejor y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>much&#237;simo peor&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa SPSS 15&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica bilateral utilizado fue de 0&#44;05&#46; Se utiliz&#243; la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> para muestras independientes y apareadas&#44; y el ANOVA para determinar las diferencias estad&#237;sticamente significativas seg&#250;n el estado cl&#237;nico del paciente&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la consistencia interna para la PSP total con el empleo del coeficiente alfa de Cronbach&#46; La fiabilidad test-retest se calcul&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; utilizando los datos de los pacientes estables &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;&#46; El per&#237;odo de intervalo entre el test y el retest fue de 1 semana&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de la estructura dimensional de la PSP&#44; utilizamos el an&#225;lisis de componentes principales &#40;PCA&#41; con rotaci&#243;n Varimax&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez convergente se calcul&#243; con el empleo del coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson entre la puntuaci&#243;n total de la PSP y las puntuaciones de las escalas SOFAS y ICG-G&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de la validez discriminante&#44; se clasific&#243; a los pacientes en tres grupos en funci&#243;n de sus puntuaciones en la ICG-G&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> leve &#40;puntuaciones ICG-G 2-3&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> moderada &#40;puntuaci&#243;n ICG-G 4&#41;&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> grave &#40;puntuaci&#243;n ICG-G 5-7&#41;&#46; Se utiliz&#243; el ANOVA para identificar las diferencias estad&#237;sticamente significativas de las puntuaciones de la PSP entre los distintos grupos de gravedad&#46; Se aplic&#243; la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> para muestras independientes para determinar las diferencias estad&#237;sticamente significativas en las puntuaciones de la PSP entre los pacientes y los controles&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rendimiento diagn&#243;stico de la PSP para distinguir entre pacientes y controles se analiz&#243; con el empleo de la curva de caracter&#237;sticas operativas del receptor &#40;ROC&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se evalu&#243; la sensibilidad al cambio en funci&#243;n de una mejora de 1 categor&#237;a en la puntuaci&#243;n de la ICG-C&#46; Se utiliz&#243; la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> para muestras apareadas para determinar la media de cambio de la puntuaci&#243;n de la PSP por cada categor&#237;a de la ICG-C&#46; Para este an&#225;lisis&#44; se utilizaron solamente los datos de los pacientes inestables &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&#44; se perdi&#243; el seguimiento de 19 pacientes&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Muestra</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 1</a> se indican las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra total y de los pacientes y los controles por separado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Propiedades psicom&#233;tricas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estad&#237;stica descriptiva</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 2</a> se presentan las medias y las desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; de las 4 &#225;reas principales de la PSP&#44; tanto para la muestra total como para los pacientes y los controles por separado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de la puntuaci&#243;n total de la PSP fue de 60&#44;2 &#40;DE 24&#44;3&#41;&#46; En los pacientes inestables la puntuaci&#243;n fue significativamente inferior a la de los pacientes estables y los controles&#59; y los pacientes estables obtuvieron tambi&#233;n unas puntuaciones significativamente inferiores a las de los controles &#40;43&#44;4 frente a 60&#44;3 frente a 91&#44;9&#59; F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>259&#44;34&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fiabilidad</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala PSP tuvo una buena consistencia interna&#44; con un valor de la alfa de Cronbach de 0&#44;874&#46; La fiabilidad test-retest fue tambi&#233;n excelente&#44; con un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase de 0&#44;979 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 0&#44;969-0&#44;986&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez de constructo</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de componentes principales identific&#243; un &#250;nico componente&#44; el &#171;nivel de funcionamiento&#187; que inclu&#237;a los 4 &#237;tems de la PSP&#46; Este componente explicaba el 73&#44;2&#37; de la varianza&#46; Se realiz&#243; un segundo an&#225;lisis en el que se encontraron 2 componentes forzados&#58; &#171;actividades personales y relaciones&#187; &#40;componente 1&#41; y &#171;comportamiento agresivo&#187; &#40;componente 2&#41;&#46; Estos dos componentes explicaban el 58&#44;5 y el 30&#44;2&#37; de la varianza&#44; respectivamente&#46; Los pesos se indican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez convergente</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson entre la puntuaci&#243;n de la PSP y la de la escala SOFAS fue de 0&#44;954 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; En el caso de la ICG-G&#44; el coeficiente fue de &#8211;0&#44;878 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez discriminante</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PSP diferenciaba a los pacientes respecto a los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; permit&#237;a diferenciar entre los pacientes con un trastorno esquizofr&#233;nico leve&#44; moderado y grave&#44; seg&#250;n las puntuaciones de la ICG-G &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 4</a> se muestran las puntuaciones medias de la PSP en los pacientes y los controles y para cada grupo de gravedad de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; examinamos la exactitud de la PSP para diferenciar a los controles de los pacientes&#46; El &#225;rea bajo la curva era de 0&#44;986 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;9772-0&#44;9959&#41;&#44; lo cual indicaba una buena exactitud de la prueba&#46; Un valor de corte de 79 en la escala PSP aportaba una buena sensibilidad &#40;94&#44;3&#37;&#41; y especificidad &#40;96&#44;1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los valores predictivos eran los siguientes&#58; positivo del 98&#44;7&#37; y negativo del 83&#44;9&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sensibilidad al cambio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 6 meses de seguimiento&#44; la puntuaci&#243;n total de la PSP y las puntuaciones de cada &#225;rea de esta escala hab&#237;an presentado una mejor&#237;a significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; al igual que ocurr&#237;a con las puntuaciones de la ICG-G &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; y de la SOFAS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor&#237;a en las puntuaciones de la PSP fue la siguiente&#58; autocuidado 0&#44;433 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;279-0&#44;587&#41;&#44; actividades sociales habituales 0&#44;551 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;360-0&#44;742&#41;&#44; relaciones personales y sociales 0&#44;583 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;391-0&#44;775&#41;&#44; comportamientos perturbadores y agresivos 0&#44;646 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;409-0&#44;882&#41;&#44; y puntuaci&#243;n total &#8211;11&#44;39 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; &#8211;14&#44;44 a &#8211;8&#44;327&#41;&#46; La mejor&#237;a en la puntuaci&#243;n de la ICG-G fue de 0&#44;945 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;708-1&#44;181&#41; y de la SOFAS &#8211;10&#44;25 puntos &#40;IC del 95&#37;&#44; &#8211;13&#44;17 a &#8211;7&#44;340&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de la puntuaci&#243;n de la ICG-C en el sexto mes fue de 2&#44;8 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&#41;&#46; Un total de 86 pacientes &#40;68&#44;2&#37;&#41; experimentaron una mejor&#237;a de alg&#250;n grado&#44; 29 pacientes &#40;23&#37;&#41; no presentaron ning&#250;n cambio en absoluto y 11 pacientes &#40;9&#44;7&#37;&#41; experimentaron alg&#250;n grado de empeoramiento&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 5</a> mostramos el cambio de la puntuaci&#243;n total de la PSP para cada categor&#237;a de la ICG-C&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que tanto las sociedades cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> como los organismos reguladores de los medicamentos &#40;EMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y FDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41; resaltan la importancia de proporcionar a los cl&#237;nicos instrumentos adecuadamente desarrollados&#44; v&#225;lidos y fiables para medir otros resultados aparte de los s&#237;ntomas&#44; como el funcionamiento y la calidad de vida&#44; decidimos llevar a cabo este estudio con el objetivo de validar la versi&#243;n espa&#241;ola de la escala PSP en una muestra de pacientes ambulatorios con esquizofrenia&#44; estables o inestables&#44; que recib&#237;an un tratamiento est&#225;ndar&#46; Observamos unas propiedades psicom&#233;tricas adecuadas&#44; que hacen que la PSP se presente como un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para la evaluaci&#243;n del funcionamiento personal y social en los pacientes con esquizofrenia en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n total de la PSP en los pacientes estables &#40;60&#44;3&#41; fue muy similar a las puntuaciones descritas por Apiquian et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y por Kawata y Revicki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en los pacientes ambulatorios estables &#40;64&#44;5 y 64&#44;9&#44; respectivamente&#41;&#46; En el caso de los pacientes inestables&#44; obtuvimos una puntuaci&#243;n total ligeramente inferior &#40;43&#44;4&#41; en comparaci&#243;n con lo descrito por Apiquian et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y por Patrick et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en pacientes con una enfermedad aguda &#40;52&#44;7 y 49&#44;6&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna para la puntuaci&#243;n total de la PSP supera ampliamente el valor de 0&#44;70 &#40;0&#44;87&#41;&#44; que es el l&#237;mite inferior ampliamente utilizado para indicar una fiabilidad adecuada&#46; Este resultado confirma los resultados previos de otros estudios de validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;18&#44;21</span></a>&#44; y refuerza el argumento de utilizar la PSP en pacientes con esquizofrenia&#46; La fiabilidad test-retest fue excelente &#40;0&#44;97&#41; y superior a la descrita en estudios previos &#40;de 0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> a 0&#44;91<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#41;&#46; El coeficiente intraclase muy alto obtenido en este estudio puede deberse al hecho de que los evaluadores dispusieran de informaci&#243;n respecto a las puntuaciones basales&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n es necesario considerar el hecho de que el intervalo entre las dos evaluaciones fue de 1 semana&#59; se trata de un per&#237;odo muy corto en el que era muy improbable que se produjeran cambios en el funcionamiento personal y social en pacientes estables&#46; Nasrallah et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> obtuvieron un coeficiente inferior&#46; Es importante resaltar que&#44; en ese estudio&#44; el intervalo entre las dos evaluaciones fue de 150 d&#237;as&#46; El estudio de Patrick et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> mostr&#243; un coeficiente muy pr&#243;ximo al nuestro&#44; a pesar de que se realiz&#243; en pacientes con exacerbaci&#243;n aguda de la sintomatolog&#237;a en los que era muy probable que se produjeran cambios significativos en las &#225;reas de la PSP de actividades sociales habituales y de comportamientos perturbadores y agresivos&#44; incluso en el intervalo de tiempo corto &#40;48-72 horas&#41; utilizado en el estudio&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de componentes principales realizado confirma la existencia de un solo componente&#46; Tal como hab&#237;a ocurrido en el caso de Kawata y Revicki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; los comportamientos perturbadores y agresivos ten&#237;an un peso inferior al de los otros tres &#237;tems&#44; lo cual indica que esta &#225;rea eval&#250;a un tipo de funcionamiento diferente&#46; As&#237; pues&#44; realizamos un segundo an&#225;lisis forzado&#44; con objeto de obtener 2 componentes&#44; las actividades personales y relaciones&#44; y el comportamiento agresivo&#46; Con este modelo de dos componentes&#44; el porcentaje de varianza explicado aument&#243; del 73&#44;2 al 88&#44;7&#37;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de correlaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n total de la escala PSP y la puntuaci&#243;n de la escala SOFAS&#44; tal como se preve&#237;a&#44; fue positivo y de una magnitud elevada&#44; y casi id&#233;ntico al descrito por Juckel et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En cambio&#44; el coeficiente de correlaci&#243;n con la ICG-G fue superior al esperado&#44; y mayor que los coeficientes descritos en otros estudios de validaci&#243;n &#40;DE &#8211;0&#44;44 a &#8211;0&#44;60&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#8211;22</span></a>&#46; Esto puede explicarse por el hecho de que ambos instrumentos fueron aplicados por los mismos evaluadores&#44; como en el estudio de Patrick et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; por lo que se produjo un efecto de halo&#46; De ser as&#237;&#44; el efecto de halo afectar&#237;a tambi&#233;n a la excelente validez convergente observada con la escala SOFAS &#40;0&#44;954&#41;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que la PSP es capaz de diferenciar entre pacientes y controles&#44; as&#237; como entre los distintos niveles de gravedad de la enfermedad en el sentido esperado&#46; Los pacientes obtuvieron una puntuaci&#243;n total de la PSP significativamente inferior a la de los controles&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes con una enfermedad grave obtuvieron una puntuaci&#243;n significativamente inferior a la de los pacientes con una enfermedad moderada o leve&#44; y a su vez los pacientes con una gravedad moderada obtuvieron una puntuaci&#243;n significativamente inferior a la de los que ten&#237;an una enfermedad leve&#46; Este gradiente de puntuaciones fue observado tambi&#233;n por Nasrallah et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y por Patrick et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en pacientes con una enfermedad estable y con una enfermedad aguda&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad y la especificidad de la PSP en la identificaci&#243;n de los pacientes y los controles en funci&#243;n de su nivel de funcionamiento fueron muy buenas&#46; Una puntuaci&#243;n total de la PSP de 80 o superior era indicativa de un nivel de funcionamiento compatible con una persona espa&#241;ola de m&#225;s de 17 a&#241;os y sin ning&#250;n trastorno mental ni trastorno f&#237;sico relevante&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; demostramos que la PSP es sensible al cambio en la intensidad de los s&#237;ntomas&#44; seg&#250;n las evaluaciones efectuadas con la ICG-G y la ICG-C&#46; Por cada punto de mejora en la ICG-G&#44; la puntuaci&#243;n total de la PSP aumenta en 11 puntos&#46; En el caso de la ICG-C&#44; la presencia de &#171;much&#237;simo&#187; mejor correspond&#237;a a un aumento de la puntuaci&#243;n total de la PSP de 35 puntos&#59; &#171;mucho&#187; mejor correspond&#237;a a un aumento de 15 puntos&#59; &#171;m&#237;nimamente&#187; mejor correspond&#237;a a un aumento de 8 puntos&#44; y la &#171;sin cambios&#187; correspond&#237;a a un aumento de 0&#44;4 puntos en la puntuaci&#243;n total de la PSP&#46; Sin embargo&#44; su capacidad de identificar el empeoramiento no se puso de manifiesto en este estudio&#46; Posiblemente esto se debi&#243; al n&#250;mero muy bajo de pacientes que presentaron un empeoramiento en la ICG-C&#59; solamente se clasific&#243; a 8 pacientes en la categor&#237;a de m&#237;nimamente peor y 3 en la de mucho peor&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n espa&#241;ola de la PSP tiene varias ventajas respecto a otros instrumentos para la evaluaci&#243;n del funcionamiento en los pacientes con esquizofrenia&#46; Adem&#225;s de ser un instrumento multidimensional&#44; breve&#44; puntuado por el cl&#237;nico&#44; con una entrevista semiestructurada para facilitar a los cl&#237;nicos el proceso de evaluaci&#243;n&#44; y de utilizar unos criterios operativos claramente definidos para facilitarles la tarea de la puntuaci&#243;n&#44; tiene unas propiedades psicom&#233;tricas adecuadas&#44; como se muestra en este art&#237;culo&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez externa de este estudio puede considerarse buena puesto que los pacientes incluidos son similares a los pacientes ambulatorios estables e inestables&#44; tratados por una esquizofrenia&#44; que se encuentran en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria en toda Espa&#241;a&#46; Por un lado&#44; los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n en el estudio fueron muy poco restrictivos&#46; Por otro lado&#44; se trat&#243; de un estudio multic&#233;ntrico que incluy&#243; a pacientes de 9 ciudades distintas de Espa&#241;a&#46; Adem&#225;s&#44; el dise&#241;o del seguimiento y la inclusi&#243;n de un grupo control son otros dos puntos fuertes del estudio&#46; Sin embargo&#44; el hecho de que la escala PSP no fuera puntuada por un evaluador con un dise&#241;o ciego puede ser una debilidad de nuestro estudio&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; pudimos demostrar que la versi&#243;n espa&#241;ola de la PSP es un instrumento fiable&#44; v&#225;lido y sensible para medir la funci&#243;n personal y social en pacientes con trastornos esquizofr&#233;nicos&#46; Al tratarse de un instrumento breve&#44; que se basa en una valoraci&#243;n realizada por el cl&#237;nico&#44; la escala PSP parece apropiada para el uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana como medio para identificar y seguir los cambios en el funcionamiento en esta poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Janssen-Cilag financi&#243; esta investigaci&#243;n&#46; El personal de investigaci&#243;n de Janssen-Cilag particip&#243; en el an&#225;lisis&#44; as&#237; como en la revisi&#243;n del manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total &#40;n &#61; 320&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes inestables &#40;n &#61; 145&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes estables &#40;n &#61; 99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n &#61; 76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;2 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;9 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; varones &#40;n &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">209 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">101 &#40;69&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;75&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;43&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;388<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Raza&#44; cauc&#225;sicos &#40;n &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">282 &#40;88&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;91&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;84&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;587<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios &#40;n &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;983<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin estudios formales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ense&#241;anza primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79 &#40;54&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;45&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;23&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ense&#241;anza secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;23&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Universidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n laboral &#40;n &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&#44;717<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabaja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;80&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No trabaja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">203 &#40;63&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;75&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudiante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">f</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subtipo de esquizofrenia&#44; paranoide &#40;n &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">201 &#40;82&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">121 &#40;83&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;913<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero medio de episodios previos &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;78<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Media de puntuaci&#243;n de ICG-G &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">g</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;9 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">526&#44;20<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Media de puntuaci&#243;n de SOFAS &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">g</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">287&#44;25<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>320&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes inestables &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes estables &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANOVA&#44;valor de F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autocuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividades sociales habituales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">203&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaciones personales y sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Comportamientos perturbadores y agresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n total de la PSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">An&#225;lisis factorial 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis factorial 2</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Componente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Componente</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;tem 1&#46; Autocuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;tem 2&#46; Actividades sociales habituales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;tem 3&#46; Relaciones personales y sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;tem 4&#46; Comportamientos perturbadores y agresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eigenvalue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3405&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de varianza explicado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media de la puntuaci&#243;n total de la PSP &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;3 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;9 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;91<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad moderada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media de la puntuaci&#243;n total de la PSP &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;0 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;6 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;5 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;18<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Categor&#237;a de la ICG-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejor&#237;a de puntuaci&#243;n total de la PSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">t</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media de diferencia basal - seguimiento &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Much&#237;simo mejor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;34&#44;0 &#40;&#8211;43&#44;0 a &#8211;24&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;7&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Mucho mejor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;15&#44;7 &#40;&#8211;18&#44;6 a &#8211;12&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;10&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Levemente mejor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;8&#44;4 &#40;&#8211;11&#44;6 a &#8211;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> Sin cambios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;&#8211;1&#44;6 a 2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Levemente peor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;&#8211;7&#44;7 a 15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4657&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span> Mucho peor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0 &#40;&#8211;30&#44;9 a 68&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2428&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Manifiesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Marcada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muy grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">a&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autocuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">b&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaciones personales y sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">c&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividades sociales habituales&#44; incluidos trabajo y estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">d&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comportamientos perturbadores y agresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#9633;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Niveles de gravedad &#225;reas a-c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;i&#41; Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;ii&#41; Leve&#58; solamente conocido por alguien muy cercano a la persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;iii&#41; Manifiesto&#58; dificultades claramente perceptibles por cualquiera&#44; aunque no interfieren sustancialmente con la capacidad de la persona para realizar su actividad en dicha &#225;rea&#44; teniendo en cuenta el contexto sociocultural&#44; edad&#44; sexo y nivel de educaci&#243;n de la persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;iv&#41; Marcado&#58; las dificultades interfieren considerablemente con el desempe&#241;o de la actividad en esa &#225;rea&#59; sin embargo&#44; la persona todav&#237;a es capaz de realizar algunas cosas sin ayuda profesional o social&#44; si bien inadecuada u ocasionalmente&#59; si es ayudada por alguien es capaz de alcanzar el nivel de funcionamiento anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;v&#41; Grave&#58; dificultades que hacen que la persona sea incapaz de realizar cualquier actividad en esa &#225;rea&#44; si no es ayudada profesionalmente&#44; o lleva a la persona a una actividad destructiva&#59; sin embargo&#44; no hay riesgos de supervivencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;vi&#41; Muy grave&#58; deterioros y dificultades de tal intensidad como para poner en peligro la supervivencia de la persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Niveles de gravedad &#225;rea d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;i&#41; Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;ii&#41; Leve&#58; groser&#237;a&#44; insociabilidad o quejas leves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;iii&#41; Manifiesto&#58; hablar demasiado alto o hablar con otros de una forma demasiado familiar o comer de una forma socialmente inaceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;iv&#41; Marcado&#58; insulta a otros en p&#250;blico&#44; rompe o tira objetos&#44; act&#250;a frecuentemente de una forma socialmente inapropiada&#44; pero no peligrosa &#40;p&#46; ej&#46;&#44; desnudarse u orinar en p&#250;blico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;v&#41; Grave&#58; amenazas verbales o agresiones f&#237;sicas frecuentes&#44; sin intenci&#243;n ni posibilidad de lesiones graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;vi&#41; Muy grave&#58; actos agresivos frecuentes&#44; dirigidos a causar lesiones graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100-91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funcionamiento excelente en las 4 &#225;reas principales&#46; Se le tiene en elevada consideraci&#243;n por sus buenas cualidades&#44; afronta adecuadamente los problemas de la vida&#44; est&#225; involucrado en un amplio rango de intereses y actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90-81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funcionamiento bueno en las 4 &#225;reas principales&#44; presencia tan s&#243;lo de problemas o dificultades comunes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80-71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades leves en una o m&#225;s &#225;reas a-c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70-61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades manifiestas&#44; pero no marcadas en una o m&#225;s &#225;reas a-c o dificultades leves en d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60-51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades marcadas en una de las &#225;reas a-c&#44; o dificultades manifiestas en d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50-41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades marcadas en 2 o m&#225;s &#225;reas&#44; o dificultades graves en una de las &#225;reas a-c&#44; con o sin dificultades manifiestas en d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40-31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dificultades graves en una &#225;rea y dificultades marcadas en al menos una de las &#225;reas a-c&#44; o dificultades marcadas en d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30-21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dificultades graves en 2 &#225;reas a-c&#44; o dificultades graves en d&#44; con o sin deterioro en las &#225;reas a-c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20-11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades graves en todas las &#225;reas a-d o muy graves en d con o sin deterioro en las &#225;reas a-c&#46; Si la persona reacciona a provocaciones externas las puntuaciones sugeridas son 20-16&#59; si no&#44; las puntuaciones sugeridas son 15-11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de autonom&#237;a en el funcionamiento b&#225;sico con comportamientos extremos&#44; pero sin riesgos de supervivencia &#40;puntuaciones 6-10&#41; o con riesgo de supervivencia&#44; p&#46; ej&#46; riesgo de muerte por malnutrici&#243;n&#44; deshidrataci&#243;n&#44; infecciones&#44; incapacidad para reconocer situaciones de peligro manifiesto &#40;puntuaciones 1-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
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