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Original
Opiniones y creencias sobre las enfermedades mentales graves (esquizofrenia y trastorno bipolar) en la sociedad española
Opinions and beliefs of the Spanish population on serious mental illnesses (schizophrenia and bipolar disorder)
Miguel Ángel Ruiza, José Manuel Montesb, Javier Correas Laufferc, Cristina Álvarezd, Jorge Mauriñoe,
Autor para correspondencia
jorgealejandro.maurino@astrazeneca.com

Autor para correspondencia.
, Consuelo de Dios Perrinof
a Departamento de Psicología Social y Metodología, Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
b Servicio de Psiquiatría, Hospital del Sureste, Arganda del Rey, Madrid, España
c Servicio de Psiquiatría, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, España
d Fundación AstraZeneca, Madrid, España
e Departamento Médico, AstraZeneca, Madrid, España
f Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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con cierta persistencia en el tiempo y que presentan graves dificultades en el funcionamiento personal y social&#44; reduciendo la calidad de vida de la persona afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La asistencia a las personas con enfermedades mentales graves requiere la integraci&#243;n de distintos niveles de atenci&#243;n y diferentes tipos de intervenci&#243;n con el objetivo de alcanzar autonom&#237;a&#44; calidad de vida&#44; bienestar personal y participaci&#243;n social en torno al concepto de recuperaci&#243;n personal&#46; De esta manera&#44; la atenci&#243;n a la enfermedad mental no se reduce solo al control de los s&#237;ntomas&#44; sino que debe hacer frente a las diversas necesidades consecuentes&#46; La atenci&#243;n a estas personas exige integrar intervenciones psicofarmacol&#243;gicas y psicosociales en una red de salud mental formada por equipos interdisciplinares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las barreras en la recuperaci&#243;n integral de los pacientes es el estigma asociado a la enfermedad mental que existe en la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46; Las enfermedades mentales graves y las personas que las padecen son percibidas por el p&#250;blico en general con un cierto prejuicio y realmente son grandes desconocidas&#44; tanto en su sintomatolog&#237;a como en su evoluci&#243;n y las diversas opciones de tratamiento&#46; Seg&#250;n un estudio del Eurobar&#243;metro&#44; en los 15 pa&#237;ses miembros de la Uni&#243;n Europea en 2003&#44; las personas con problemas de salud mental eran percibidas m&#225;s frecuentemente como que no tienen &#171;las mismas oportunidades de encontrar trabajo&#44; mejorar su formaci&#243;n o su puesto de trabajo&#187; que el resto de la poblaci&#243;n&#46; El 87&#37; cre&#237;a que las personas con enfermedad mental ten&#237;an menos posibilidades que cualquier otra persona&#46; Un &#237;ndice mucho m&#225;s alto que para las personas con una discapacidad f&#237;sica &#40;un 77&#37;&#41;&#44; para las personas mayores de 50 a&#241;os &#40;71&#37;&#41; y para las personas de una etnia minoritaria &#40;62&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La estigmatizaci&#243;n de las personas con problemas de salud mental&#44; como concepto&#44; implica tres problemas principales&#58; la ignorancia &#40;por el poco o incorrecto conocimiento sobre la enfermedad mental&#41;&#44; el prejuicio &#40;miedo&#44; ansiedad y rechazo ante estas personas&#41; y la discriminaci&#243;n &#40;en muchos aspectos de la vida familiar&#44; personal y laboral&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; El papel de los medios de comunicaci&#243;n en este sentido cobra singular relevancia&#46; La Confederaci&#243;n Espa&#241;ola de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales ha editado una Gu&#237;a de Estilo sobre Salud Mental y Medios de Comunicaci&#243;n con el objetivo de promover una serie de principios b&#225;sicos&#44; incluyendo&#58; aumento del conocimiento social&#44; fomentar una visi&#243;n positiva&#44; facilitar informaci&#243;n normalizadora&#44; desmontar falsas creencias&#44; alejar la enfermedad mental de la cr&#243;nica period&#237;stica de sucesos&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue realizar una encuesta para conocer las opiniones y creencias sobre las enfermedades mentales graves y en especial sobre la esquizofrenia y el trastorno bipolar en la sociedad espa&#241;ola&#46; Tambi&#233;n se valoraron las diferencias en las respuestas dependiendo del motivo por el que se conoc&#237;an las enfermedades&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer paso para elaborar el cuestionario fue seleccionar un panel de expertos que propusiera los contenidos pertinentes y supervisara el proceso de redacci&#243;n y depuraci&#243;n de las preguntas&#46; El panel de expertos qued&#243; formado por siete miembros&#58; tres m&#233;dicos psiquiatras&#44; una representante de las asociaciones de pacientes&#44; un experto en metodolog&#237;a de investigaci&#243;n y an&#225;lisis de datos&#44; un experto en psicolog&#237;a social y un experto en medicina cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera fase de selecci&#243;n de contenidos se llev&#243; a cabo constituyendo un grupo focal formado por el panel de expertos que discuti&#243; sobre los aspectos fundamentales que debe conocer la poblaci&#243;n general respecto a las enfermedades mentales graves&#46; En concreto se determinaron&#58; la etiolog&#237;a&#44; la sintomatolog&#237;a&#44; los tratamientos disponibles y las creencias asociadas a las enfermedades&#46; La sesi&#243;n fue grabada en video para su registro y an&#225;lisis posterior&#46;Adem&#225;s de los contenidos propuestos por el panel de expertos&#44; tambi&#233;n se discutieron las aportaciones de Asociaci&#243;n de Familiares&#44; Allegados y Personas con Trastorno Mental Grave de Sevilla &#40;ASAENES&#41;&#44; Asociaci&#243;n de Bipolares de Andaluc&#237;a &#40;ABBA&#41;&#44; Federaci&#243;n Andaluza de Familiares de Personas con Enfermedad Mental &#40;FEAFES-ANDALUC&#205;A&#41;&#44; Asociaci&#243;n Madrile&#241;a de Amigos y Familiares de personas con Esquizofrenia &#40;AMAFE&#41;&#44; Federaci&#243;n Madrile&#241;a de Asociaciones Pro Salud Mental &#40;FEMASAM&#41; y Asociaci&#243;n de Familiares de Enfermos Mentales &#171;&#193;rea 5&#187; &#40;AFAEM-5&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario propuesto deber&#237;a ser breve&#44; deber&#237;a poder ser contestado por los asistentes a unas jornadas de sensibilizaci&#243;n&#44; deber&#237;a ser autoadministrado y ser f&#225;cil de responder por persona de cualquier nivel educativo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario final conten&#237;a 12 preguntas que versaban sobre el motivo de conocimiento de las patolog&#237;as &#40;1&#41;&#44; las dificultades en el diagn&#243;stico de la esquizofrenia y el trastorno bipolar &#40;1&#41;&#44; los s&#237;ntomas caracter&#237;sticos &#40;2&#41;&#44; los desencadenantes de las enfermedades &#40;1&#41;&#44; la interferencia de las enfermedades en la vida cotidiana &#40;1&#41;&#44; los tratamientos actuales y su efectividad &#40;1&#41;&#44; creencias asociadas a los tratamientos &#40;2&#41; y a las patolog&#237;as &#40;2&#41; y preocupaciones asociadas a estas patolog&#237;as &#40;1&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; el sexo y la edad&#46; El formato de respuesta de las preguntas era de elecci&#243;n m&#250;ltiple y se inclu&#237;an 3 preguntas en formato abierto&#44; m&#225;s dos opciones de respuesta abierta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de administrar el cuestionario a la muestra global&#44; el cuestionario fue pilotado en una muestra de ocho pacientes para comprobar la comprensi&#243;n del lenguaje utilizado y de los conceptos incluidos en el mismo&#44; y que no resultaban ofensivos&#46; Las modificaciones sugeridas fueron sancionadas por el panel de expertos participante en el grupo de discusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0075">Anexo</a>&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas y las variables continuas mediante la media y la desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; La comparaci&#243;n entre frecuencias de respuestas se realiz&#243; mediante el estad&#237;stico chi-cuadrado y la relaci&#243;n entre respuestas y categor&#237;as de clasificaci&#243;n mediante la prueba de independencia chi-cuadrado Pearson&#46; Las respuestas a las preguntas abiertas fueron valoradas mediante un proceso de reducci&#243;n sem&#225;ntica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; comparando posteriormente las categor&#237;as de respuesta mediante estad&#237;sticos para variables nominales&#46; Se compararon las respuestas respecto a la ubicaci&#243;n geogr&#225;fica de los encuestados y respecto al motivo de conocimiento de la enfermedad&#44; por si existieran sesgos&#46; Todos los an&#225;lisis fueron llevados a cabo utilizando el software SPSS para Windows versi&#243;n 18&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n objetivo fue la poblaci&#243;n general sin restricciones&#46; Se establecieron dos puntos de muestreo durante la IV Campa&#241;a de Concienciaci&#243;n Social sobre la Enfermedad Mental Grave celebradas en Madrid del 21 al 25 de septiembre de 2009 y en Sevilla del 5 al 10 de octubre de 2009&#46; La muestra utilizada fue incidental de conveniencia&#44; invitando a participar en la encuesta a todos los asistentes y los transe&#250;ntes de los centros comerciales en los que se celebr&#243;&#46; No se estableci&#243; una restricci&#243;n inicial al n&#250;mero de participantes&#46; La recogida de informaci&#243;n se realiz&#243; en dos ciudades de distinto tama&#241;o y &#225;mbito geogr&#225;fico para valorar si podr&#237;an existir sesgos en la recogida de informaci&#243;n que impidieren la generalizaci&#243;n de los resultados&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se recibieron 5&#46;473 encuestas&#44; el 55&#44;8&#37; procedente de Sevilla y el 44&#44;2&#37; de Madrid&#46; Particip&#243; un 66&#44;2&#37; de mujeres&#46; La edad media de los entrevistados fue de 35 a&#241;os &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5&#41;&#44; siendo la menor edad registrada la de 12 a&#241;os y la mayor de 99&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n en la muestra de Sevilla &#40;55&#44;8&#37;&#41; result&#243; ser significativamente mayor que en Madrid &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#44;2&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en la muestra de Madrid particip&#243; un n&#250;mero mayor de mujeres &#40;69&#37;&#41; frente al 64&#37; que lo hizo en Sevilla &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;8&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La muestra de Sevilla result&#243; ser m&#225;s joven que la de Madrid &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;9&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3872&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; siendo la edad promedio en Sevilla de 30&#44;8 a&#241;os &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&#41; frente a una edad media de 40&#44;5 a&#241;os &#40;DE &#61;16&#44;1&#41; en Madrid&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripci&#243;n de la muestra global</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82&#37; &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;487&#41; de los encuestados dijo conocer la esquizofrenia y el trastorno bipolar&#46; De entre ellos&#44; pr&#225;cticamente la mitad &#40;47&#37;&#41; manifest&#243; no conocer a nadie con esquizofrenia o trastorno bipolar&#44; el 31&#37; conoc&#237;a la enfermedad por alguna persona pr&#243;xima con esquizofrenia o trastorno bipolar&#44; el 13&#37; por su profesi&#243;n&#44; el 13&#37; por tener un familiar que padec&#237;a alguna de las enfermedades y solo un 4&#37; porque padec&#237;a &#233;l mismo esquizofrenia o trastorno bipolar&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58&#37; &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;174&#41; de los encuestados consideraba que estas patolog&#237;as no son f&#225;ciles de diagnosticar por el m&#233;dico&#46; De la lista de dificultades&#44; la mayor&#237;a de los encuestados &#40;69&#37;&#41; opin&#243; que el motivo es que existe un desconocimiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar por parte del propio paciente y de sus familiares&#46; Adicionalmente&#44; el 46&#37; de los encuestados opin&#243; que el motivo es que existe un rechazo social que hace que el paciente no acuda al m&#233;dico&#46; Una cuarta parte &#40;26&#37;&#41; pensaba que los s&#237;ntomas son poco claros&#44; un 16&#37; que no existen herramientas para que el m&#233;dico identifique correctamente estas enfermedades y un 15&#37; que la dificultad diagn&#243;stica estriba en la propia dificultad para acceder al sistema sanitario&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 45&#44;5&#37; &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;463&#41; de los encuestados no fue capaz de enunciar alg&#250;n s&#237;ntoma de la esquizofrenia y adicionalmente&#44; el 5&#44;5&#37; manifest&#243; no conocer ninguno&#44; en total un 51&#37;&#46; El s&#237;ntoma m&#225;s mencionado fue la presencia de alucinaciones &#40;12&#44;5&#37; de encuestados&#41; con especial menci&#243;n a las auditivas&#46; El segundo s&#237;ntoma m&#225;s mencionado fue la agresividad y violencia de las conductas &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido de los cambios de personalidad &#40;6&#44;2&#37;&#41;&#44; los cambios de humor &#40;4&#37;&#41;&#44; los ataques o crisis &#40;2&#37;&#41;&#44; la paranoia o man&#237;a persecutoria &#40;4&#44;6&#37;&#41;&#44; los delirios &#40;3&#37;&#41; y el nerviosismo o estr&#233;s &#40;3&#44;3&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n se mencionaron en menor medida las man&#237;as y obsesiones &#40;1&#44;2&#37;&#41;&#44; la p&#233;rdida de control &#40;0&#44;9&#37;&#41;&#44; la irritabilidad &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#44; las alteraciones del pensamiento o cognitivas &#40;0&#44;7&#37;&#41;&#44; la amnesia de las situaciones experimentadas &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; la apat&#237;a &#40;0&#44;4&#37;&#41; y la depresi&#243;n &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso del trastorno bipolar&#44; el porcentaje de encuestados que no fue capaz de enunciar ning&#250;n s&#237;ntoma ascendi&#243; al 60&#44;5&#37; &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;311&#41;&#46; Los s&#237;ntomas mencionados con m&#225;s frecuencia fueron la alternancia frecuente del estado de &#225;nimo en forma de altos y bajos &#40;12&#44;8&#37; de los encuestados&#41;&#44; junto con los cambios bruscos de personalidad &#40;7&#44;2&#37;&#41;&#44; los cambios de humor &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#44; la doble personalidad &#40;4&#44;5&#37;&#41; o alguna de las fases individuales de los cambios en el estado de &#225;nimo&#58; euforia &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#44; depresi&#243;n &#40;1&#44;3&#37;&#41; o apat&#237;a &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de las dos terceras partes de los encuestados &#40;68&#37;&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;271&#41; pensaba que una de las causas desencadenantes de la esquizofrenia o el trastorno bipolar es una alteraci&#243;n en la biolog&#237;a del cerebro&#46; Pr&#225;cticamente la mitad &#40;45&#37;&#41; pensaba adem&#225;s que la herencia familiar es otro motivo desencadenante y tambi&#233;n casi la mitad &#40;45&#37;&#41; pensaba que el motivo puede ser el consumo de drogas&#46; En menor medida&#44; el estr&#233;s &#40;28&#37;&#41;&#44; un trauma infantil &#40;27&#37;&#41;&#44; un problema en el parto o en el embarazo &#40;10&#37;&#41;&#44; o por una infecci&#243;n &#40;4&#37;&#41;&#46; El 33&#37; de los encuestados eligi&#243; una sola opci&#243;n de respuesta&#44; frente a un 49&#37; que eligi&#243; 2 o 3 respuestas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a de los encuestados &#40;91&#37;&#41; opin&#243; que las enfermedades mentales graves interfieren bastante &#40;42&#37;&#41; o que interfieren tanto que impiden la vida normal &#40;49&#37;&#41;&#46; Tan solo un 9&#37; pensaba que interfieren poco y el 3&#37; que no interfieren nada&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la pregunta de las actividades de la vida cotidiana que se pueden realizar con normalidad a pesar de la enfermedad &#40;presentando un listado de actividades&#41;&#44; el 64&#37; de los encuestados opin&#243; que no se ven afectadas las relaciones con la familia&#44; el 55&#37; opin&#243; que no se ven afectadas las tareas cotidianas y el 40&#37; que son las relaciones con los amigos las que se pueden desempe&#241;ar con normalidad&#46; Por contra&#44; solo el 28&#37; de los encuestados opinaba que se puedan desempe&#241;ar con normalidad las relaciones de pareja&#44; la planificaci&#243;n del tiempo libre &#40;33&#37;&#41;&#44; la posibilidad de que el enfermo sea independiente &#40;34&#37;&#41; y que no haya interferencia en la actividad laboral &#40;36&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los tratamientos &#250;tiles para abordar estas enfermedades&#44; el 81&#37; de los encuestados eligi&#243; los tratamientos psicol&#243;gicos frente al 72&#37; que eligi&#243; los tratamientos con medicamentos&#46; Casi la mitad eligi&#243; la combinaci&#243;n de estrategias &#40;45&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del listado ofrecido de creencias asociadas habitualmente a estas enfermedades&#44; m&#225;s de las dos terceras partes de los encuestados &#40;68&#37;&#41; pensaba que la esquizofrenia y el trastorno bipolar son enfermedades que generan m&#225;s rechazo social que otras enfermedades y el 66&#37; manifest&#243; que son enfermedades que producen mucha carga a la familia&#44; adem&#225;s&#44; m&#225;s de la mitad de los encuestados &#40;55&#37;&#41; opinaba que son enfermedades que generan mucho sufrimiento a la persona que las padece&#46; Solo un 10&#37; pensaba que se trata de enfermedades como otra cualquiera&#46; Adicionalmente&#44; un 3&#37; expres&#243; opiniones adicionales por escrito&#46; Los aspectos m&#225;s mencionados fueron la peligrosidad &#40;0&#44;2&#37;&#41; y la agresividad &#40;0&#44;1&#41;&#44; la sobrecarga familiar &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#44; el miedo a la enfermedad &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#44; el desconocimiento de las mismas &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta a las creencias asociadas a los tratamientos&#44; m&#225;s de las tres cuartas partes &#40;78&#37;&#41; pensaba que el tratamiento de estas enfermedades es para toda la vida&#44; un 61&#37; opin&#243; que abandonar el tratamiento puede ser perjudicial para el paciente y solo un 15&#37; pensaba que solo se debe tratar estas enfermedades cuando hay s&#237;ntomas&#44; redundando en la percepci&#243;n de la necesidad de un tratamiento continuado&#46; Apenas el 7&#37; de los encuestados pensaba que el tratamiento sea sencillo y c&#243;modo&#44; y un 10&#37; pensaba que el tratamiento muy prolongado puede ser perjudicial&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta a las preocupaciones de los encuestados sobre estas enfermedades&#44; el 45&#44;4&#37; contest&#243; a la pregunta&#46; Extrayendo los contenidos de las respuestas libres lo m&#225;s frecuente fue la peligrosidad de los enfermos &#40;5&#37;&#41;&#44; ya sea por la violencia de sus comportamientos&#44; por su agresividad o por el da&#241;o que puede suponer para otras personas&#46; Tambi&#233;n se mencion&#243; el desconocimiento de estas enfermedades &#40;tanto por parte de la sociedad como de los propios familiares&#41; y la falta de informaci&#243;n &#40;4&#37;&#41;&#44; cuesti&#243;n que suele venir asociada a no saber c&#243;mo ayudar al enfermo y tambi&#233;n al rechazo social de los enfermos &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#46; Un nivel m&#225;s grave de rechazo que se mencion&#243; con frecuencia es la estigmatizaci&#243;n de la enfermedad &#40;0&#44;5&#37;&#41; y la marginaci&#243;n socio-laboral de los enfermos &#40;1&#44;9&#37;&#41;&#46; Bajo el concepto de disponibilidad de recursos se mencionaron especialmente la escasez de centros&#44; la falta de atenci&#243;n especializada&#44; la dificultad de acceso a los tratamientos o la necesidad de una mayor atenci&#243;n sanitaria&#46; Muy vinculada a esta idea se encuentra la demanda de un mayor apoyo institucional &#40;1&#37;&#41;&#44; la denuncia de un tratamiento inadecuado de los pacientes &#40;3&#44;3&#37;&#41;&#44; incluyendo el seguimiento inadecuado&#44; la demanda de tratamiento especializado&#44; de tratamiento psicol&#243;gico y de terapias no farmacol&#243;gicas&#44; la necesidad de m&#225;s investigaci&#243;n &#40;1&#37;&#41; y la provisi&#243;n de ayuda a la familia &#40;1&#44;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista del paciente se mencionaron como preocupantes algunos de los s&#237;ntomas caracter&#237;sticos de estas enfermedades &#40;1&#44;1&#37;&#41;&#44; el sufrimiento del enfermo &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#44; la p&#233;rdida de control que sufren los enfermos al padecerlas &#40;0&#44;7&#37;&#41; y el aislamiento &#40;0&#44;4&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se expresa la demanda de apoyo al enfermo &#40;0&#44;4&#37;&#41;&#44; de apoyo social &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#44; una mayor aceptaci&#243;n de la enfermedad por parte de la sociedad &#40;0&#44;2&#37;&#41; y la aceptaci&#243;n del enfermo &#40;0&#44;4&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n se mencion&#243; la negaci&#243;n de la enfermedad por parte del enfermo y de sus familiares &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#44; el rechazo familiar de los enfermos &#40;0&#44;1&#37;&#41; y los problemas de la familia con el cuidador &#40;2 respuestas&#41;&#46; Tambi&#233;n se mencionaron la sobrecarga familiar que supone hacerse cargo de los enfermos o la convivencia con estas personas &#40;2&#44;6&#37;&#41;&#44; la preocupaci&#243;n por poder padecer la enfermedad &#40;1&#44;4&#37;&#41;&#44; la preocupaci&#243;n por el futuro de los enfermos cuando falten sus familiares &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; la dependencia&#44; discapacidad o falta de autonom&#237;a de los enfermos para llevar una vida normal &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; la percepci&#243;n de que existe un aumento de la prevalencia &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; la mera existencia de la propia enfermedad &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; la necesidad de una mayor cobertura legal &#40;0&#44;1&#37;&#41; o incluso del internamiento en algunos casos &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n por motivo de conocimiento de las enfermedades</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de interferencia de la esquizofrenia y del trastorno bipolar en la vida normal del paciente difiere significativamente en funci&#243;n del motivo de conocimiento de la enfermedad &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>123&#44;2&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Tomando las categor&#237;as de respuesta de la interferencia percibida como una escala ordinal &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&#44; no interfiere nada&#44; 4&#61; Interfieren tanto que impiden la vida normal mucho&#41;&#44; el mayor nivel de interferencia lo perciben los profesionales &#40;Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;35&#41; y los familiares &#40;3&#44;32&#41;&#44; frente a los que la padecen &#40;3&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las actividades de la vida cotidiana que los encuestados piensan que un enfermo puede desempe&#241;ar con normalidad&#44; las elecciones difieren significativamente en funci&#243;n del motivo de conocimiento de las patolog&#237;as &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>803&#44;4&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El grupo que m&#225;s difiere de los restantes es el de los que conocen profesionalmente la enfermedad&#46; En este grupo la frecuencia de elecci&#243;n de las actividades que se pueden desempe&#241;ar con normalidad es m&#225;s alta que el perfil global y que las elecciones de los otros grupos y en especial &#40;respecto a los otros grupos&#41; las tareas cotidianas &#40;76&#44;4&#37;&#41;&#46; El grupo de personas que conoce las patolog&#237;as por padecerla destaca en la elecci&#243;n de las relaciones con la familia &#40;70&#37;&#41;&#44; las relaciones con los amigos &#40;50&#37;&#41; y la planificaci&#243;n del ocio &#40;41&#44;3&#37;&#41; pero elige con menor frecuencia que el global las tareas cotidianas &#40;50&#44;7&#37;&#41;&#46; Aquellos que tienen alg&#250;n familiar que las padece tambi&#233;n eligen por encima del global todas las actividades reflejando que opinan que existe poca limitaci&#243;n&#44; perfil similar al de aquellos que conocen a alguien que padece alguna de las enfermedades&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distintas creencias asociadas a las enfermedades se encuentran instauradas de manera significativamente distintas entre los grupos de conocimiento de las patolog&#237;as &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>435&#44;6&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En el grupo de personas que la padecen se eligen por encima del porcentaje global el hecho de que son enfermedades como otra cualquiera &#40;18&#44;7&#37;&#44; Marginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7&#37;&#41; y eligen por debajo del global que sean enfermedades que producen mucha carga familiar &#40;56&#44;1&#37;&#44; Marginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#44;7&#37;&#41;&#44; como sucede entre los que desconocen las enfermedades &#40;13&#44;1&#37; y 54&#44;2&#37; respectivamente&#41;&#46; Tambi&#233;n en el grupo de pacientes se eligen por encima del global que son enfermedades que generan m&#225;s rechazo social que otras enfermedades &#40;68&#44;4&#37;&#44; Marginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67&#44;5&#37;&#41;&#44; que generan mucho sufrimiento a las personas que las padecen &#40;62&#44;6&#37;&#44; Marginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;4&#37;&#41; y son los que m&#225;s perciben relativamente que afectan a un porcentaje muy bajo de la poblaci&#243;n &#40;19&#44;4&#37; Marginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;1&#37;&#41;&#46; Los profesionales son los que m&#225;s eligen que son enfermedades que producen una gran sobrecarga familiar &#40;77&#44;2&#37;&#41;&#44; en lo que coinciden con lo que piensan los familiares &#40;75&#44;2&#37;&#41;&#46; Profesionales y familiares perciben por encima del global que son enfermedades que generan m&#225;s rechazo social que otras &#40;81&#44;7 y 73&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; que generan mucho sufrimiento a las personas que las padecen &#40;64 y 59&#37;&#41;&#46; Profesionales y familiares difieren en su percepci&#243;n de que sean enfermedades como cualquier otra&#44; con menor elecci&#243;n que el global por parte de los profesionales &#40;8&#44;1&#37;&#41; y mayor elecci&#243;n por parte de los familiares &#40;10&#44;8&#37;&#41;&#44; patr&#243;n que se invierte respecto a la opini&#243;n de que son enfermedades poco prevalentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general el cuestionario de la encuesta fue bien aceptado&#44; se respondi&#243; con facilidad y dedic&#225;ndole poco tiempo&#46; La formulaci&#243;n de las preguntas en sentido positivo e intentando evitar una visi&#243;n estigmatizadora de las enfermedades no pareci&#243; complicar las respuestas que&#44; en su gran mayor&#237;a&#44; fueron respuestas de calidad&#46; El cuestionario result&#243; f&#225;cil de responder y apenas gener&#243; respuestas en blanco&#44; que no fueran debidas al desconocimiento&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaci&#243;n del estudio debe mencionarse que no fue posible comprobar si aquellos que comunican padecer la enfermedad realmente la padec&#237;an&#44; dado que el tipo de recogida de informaci&#243;n incidental no permiti&#243; realizar un diagn&#243;stico para la clasificaci&#243;n de casos&#46; No debe olvidarse que el m&#233;todo de muestreo fue incidental lo que no permite asegurar la representatividad poblacional de la muestra&#46; Adem&#225;s&#44; debe tenerse en cuenta que al elegirse dos ciudades para realizar la encuesta&#44; el mayor sesgo atribuible es el de una infrarrepresentaci&#243;n del &#225;mbito rural&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de las tres cuartas partes de los encuestados dice conocer ambas enfermedades &#40;esquizofrenia y trastorno bipolar&#41; y&#44; sin embargo&#44; el 51&#37; de los encuestados no conoce ning&#250;n s&#237;ntoma de la esquizofrenia y el 61&#37; no conoce ning&#250;n s&#237;ntoma del trastorno bipolar&#46; Lo que nos lleva a pensar que el conocimiento no es real y que en realidad se debe interpretar la respuesta a esta pregunta en el sentido coloquial de haber o&#237;do hablar de ellas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas asociados m&#225;s frecuentemente con la esquizofrenia son las alucinaciones&#44; la agresividad y las conductas violentas&#46; Mientras que los s&#237;ntomas del trastorno bipolar m&#225;s mencionados son los cambios bruscos de personalidad&#44; los cambios de humor&#44; la doble personalidad o las fases individuales de cambio en el estado de &#225;nimo&#58; euforia&#44; depresi&#243;n o apat&#237;a&#46; Hecho que nos lleva a pensar que ambas entidades son percibidas por la poblaci&#243;n general de manera diferenciada&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia es uno de los principales estereotipos relacionados a la enfermedad mental en general y a la esquizofrenia en particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La asociaci&#243;n entre enfermedad mental y violencia est&#225; presente en estudios de percepci&#243;n y estigma en poblaciones tanto de Europa&#44; Am&#233;rica Latina&#44; Asia y &#193;frica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#46; En muchos casos esta asociaci&#243;n es reforzada por la continua aparici&#243;n en los medios de comunicaci&#243;n de hechos violentos cometidos por alg&#250;n paciente con enfermedad mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15</span></a>&#46; Esta percepci&#243;n lleva a perpetuar pr&#225;cticas estigmatizantes y discriminatorias contra las personas con trastornos mentales graves y desafortunadamente&#44; estos mismos medios no informan que el porcentaje de actos violentos atribuibles a patolog&#237;a mental es excepcional en relaci&#243;n a la violencia de la sociedad en general&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de los encuestados piensan que no son enfermedades f&#225;ciles de diagnosticar&#44; el 40&#37; opina que los propios pacientes y los familiares las desconocen y una cuarta parte que no se acude al m&#233;dico por miedo al rechazo social que producen&#44; por lo que se oculta su padecimiento&#46; Estas tres ideas fundamentales se dejan entrever en las respuestas a las restantes preguntas de manera constante&#44; redundando en la visi&#243;n peyorativa que reciben las enfermedades y aquellos que las padecen&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reconocen adecuadamente como desencadenantes de estas enfermedades&#58; una alteraci&#243;n en la biolog&#237;a cerebral&#44; la herencia familiar y el consumo de drogas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valora que estas enfermedades interfieren bastante en la vida cotidiana o incluso impiden la vida normal&#46; Pero tambi&#233;n se opina que permiten desarrollar con normalidad las relaciones con la familia&#44; las tareas cotidianas y las relaciones con los amigos&#46; Los dominios funcionales mencionados por los encuestados coinciden con los utilizados habitualmente para la valoraci&#243;n de la funcionalidad en escalas como la WHO-DAS II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> para cualquier tipo de pacientes o la escala de Funcionamiento Personal y Social &#40;PSP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> para esquizofrenia&#58; autocuidado&#44; relaciones personales y sociales&#44; actividades sociales habituales&#44; comportamientos perturbadores y agresivo&#46; Tambi&#233;n coinciden con los indicadores de sobrecarga encontrados en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y todos ellos han sido tenidos en cuenta al valorar el beneficio de las intervenciones psicoeducativas en la familia del enfermo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se percibe la utilidad tanto de los tratamientos psicol&#243;gicos como de los farmacol&#243;gicos&#44; y la mayor&#237;a opina que estos son eficaces o totalmente eficaces&#46; La mayor&#237;a opina que el tratamiento es para toda la vida y que abandonar el tratamiento puede ser perjudicial&#46; Sin embargo&#44; un subgrupo de encuestados piensa que solo se debe tratar cuando hay s&#237;ntomas&#44; que un tratamiento muy prolongado puede ser perjudicial y que el tratamiento es sencillo y c&#243;modo&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las creencias m&#225;s arraigadas se refieren a que son enfermedades que generan mucho rechazo social&#44; una sobrecarga familiar y sufrimiento a qui&#233;n lo padece&#46; Las preocupaciones mencionadas con mayor frecuencia se refieren a la peligrosidad&#44; el rechazo social&#44; la falta de informaci&#243;n&#44; la escasez de recursos y la sobrecarga familiar&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante constatar que son los que padecen la enfermedad los que perciben mucha menor interferencia de esta en la vida cotidiana &#40;aunque tambi&#233;n este grupo punt&#250;a por encima del punto medio de la escala&#41;&#46; Los profesionales y familiares son los grupos que perciben un mayor nivel de interferencia&#46; Este resultado podr&#237;a ser explicado por la tendencia de los pacientes a minimizar su situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; la habituaci&#243;n a su situaci&#243;n personal y posiblemente por cierta disminuci&#243;n de la capacidad introspectiva de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe desconocimiento sobre la sintomatolog&#237;a de la esquizofrenia y el trastorno bipolar&#46; Pr&#225;cticamente la mitad de los encuestados no conoce s&#237;ntomas espec&#237;ficos&#44; y los que conocen alguno resaltan los s&#237;ntomas perjudiciales para los dem&#225;s&#46; La dificultad en su diagn&#243;stico es debida al desconocimiento y al rechazo social&#46; La limitaci&#243;n en la calidad de vida no se experimenta en todos los &#225;mbitos de la vida cotidiana por igual&#46; Preferentemente se percibe como m&#225;s eficaz el tratamiento psicol&#243;gico en conjunci&#243;n con el farmacol&#243;gico&#46; El tratamiento debe ser continuado&#44; cr&#243;nico e incluso en ausencia de s&#237;ntomas&#46; Las preocupaciones m&#225;s frecuentes se refieren a la estigmatizaci&#243;n y la sobrecarga&#44; tanto para la familia como para el paciente&#46; Tambi&#233;n se mencionan la necesidad de mayor informaci&#243;n&#44; de considerarlas como enfermedades comunes y la posibilidad de autonom&#237;a de quienes las padecen&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n de personas y animales&#46;</span> Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos&#46;</span> Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado&#46;</span> Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha sido financiado por la Fundaci&#243;n AstraZeneca&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel &#193;ngel Ruiz ha participado en proyectos de investigaci&#243;n subvencionados a trav&#233;s de la Fundaci&#243;n Universidad Aut&#243;noma de Madrid con los siguientes laboratorios&#58; Abbott&#44; AstraZeneca&#44; Knoll&#44; Medtronic&#44; Pfizer&#44; Roche y Eli Lilly&#46; Jos&#233; Manuel Montes ha recibido becas para la investigaci&#243;n&#44; participado en ensayos cl&#237;nicos o ha percibido honorarios por impartir conferencias de los siguientes laboratorios&#58; AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Bristol-Myers Squibb-Otsuka&#44; Lundbeck&#44; Pfizer&#44; Rovi y Servier&#46; Consuelo de Dios ha recibido becas para la investigaci&#243;n&#44; participado en ensayos cl&#237;nicos o ha percibido honorarios por impartir conferencias de los siguientes laboratorios&#58; Almirall&#44; AstraZeneca&#44; Bristol-Myers Squibb-Otsuka&#44; Eli Lilly&#44; GlaxoSmithKline&#44; Janssen-Cilag&#44; Lundbeck&#44; Pfizer&#44; Sanofi-Aventis&#44; Servier y Wyeth&#46; Javier Correas Lauffer ha recibido becas para la investigaci&#243;n&#44; participado en ensayos cl&#237;nicos y ha percibido honorarios tanto por impartir conferencias como por labores de asesor&#237;a de los siguientes laboratorios&#58; Almirall&#44; AstraZeneca&#44; Bristol-Myers Squibb-Otsuka&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Eli Lilly&#44; Janssen-Cilag&#44; Lilly&#44; Lundbeck y Servier&#46; Cristina &#193;lvarez y Jorge Mauri&#241;o son empleados a tiempo completo de AstraZeneca Farmac&#233;utica Spain&#44; S&#46;A&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estad&#237;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;780 &#40;44&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;1 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;053 &#40;55&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;420 &#40;44&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conocimiento de la enfermedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Padecerla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tener un familiar que la padece&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">541 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conocer a quien la padece&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;329 &#40;30&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conocer solo la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;042 &#40;47&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">558 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No la conoce&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">971 &#40;17&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo por el que conoce las patolog&#237;as</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Padecerla<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Familiar<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alguien<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad<span class="elsevierStyleSup">d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">e</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desconocida<span class="elsevierStyleSup">f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Son enfermedades como otra cualquiera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Generan m&#225;s rechazo social que otras enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Producen mucha carga a la familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Generan mucho sufrimiento a la persona que la padece&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Afectan a un porcentaje muy bajo de la poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otras opiniones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 18889891
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rpsm.2012.01.002
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2013 Noviembre 392 18 410
2013 Octubre 519 10 529
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