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Inicio Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia Type and screen: impacto a los dos años de su aplicación
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Type and screen: impacto a los dos años de su aplicación
Type and screen: impact two years after its application
A P. Rosales Varoa, S. Lucena Garcíaa, R. Rosales Molinaa, F. Santana Péreza, S. Vázquez Blanca, M A. Molina Arrebolaa, M J. Giménez Lópeza, A. Durán Guzmána, Miguel Díaz Jiménezb, Reyes Álvarez Osorioc, Benjamín Narbona Calvod, Cristobal Avivar Oyonartee, Antonio Pajuelo Gallegof
a Hospital de Poniente. El Egido (Almería). España.
b ervicio de Traumatologia y Cirugía Ortopédica. Hospital de Poniente. El Egido (Almería). España.
c Servicio de Prevención. Hospital de Poniente. El Egido (Almería). España.
d Servicio de Cirugía. Hospital de Poniente. El Egido (Almería). España.
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f Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Poniente. El Egido (Almería). España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Desde que a principios del siglo XX comenzaron a practicarse transfusiones sangu&#237;neas&#44; los tests de compatibilidad pretransfusional han sido considerados necesarios&#44; pero a su vez han ido sufriendo cambios a medida que han aumentado los conocimientos sobre la terapia transfusional y el significado cl&#237;nico de las transfusiones&#46; De forma que&#44; a partir de la d&#233;cada de los ochenta del siglo pasado&#44; ya se estableci&#243; la idea consensuada de que dichos tests de compatibilidad deb&#237;an estar lo m&#225;s simplificados posible pero sin llegar a aumentar el riesgo de transfusiones sangu&#237;neas incompatibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En esta l&#237;nea y para evitar la reserva innecesaria de unidades de hemat&#237;es en cirug&#237;a&#44; Henry et al&#44; en 1977<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; idearon el procedimiento <span class="elsevierStyleItalic">type and screen</span> &#40;TS&#41;&#44; que consiste en determinar grupo sangu&#237;neo y escrutinio de anticuerpos &#40;Acs&#41; irregulares &#40;EAI&#41;&#44; si &#233;ste resultara positivo&#44; se buscar&#237;an hemat&#237;es compatibles&#59; si fuera negativo&#44; en caso de requerir transfusi&#243;n&#44; la prueba cruzada se realizar&#237;a con mayor rapidez y con seguridad respecto a la compatibilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se estima que s&#243;lo en el 0&#44;6&#37; de los casos se detectan anticuerpos en fase de antiglobulina &#40;AG&#41; de la prueba cruzada&#44; con escasa repercusi&#243;n cl&#237;nica&#44; aunque algunos autores la defienden por su bajo coste y mayor seguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El prop&#243;sito del presente estudio ha sido evaluar el resultado de la implantaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">type and screen</span> en procesos quir&#250;rgicos seleccionados en nuestro servicio&#44; compar&#225;ndolo con un per&#237;odo anterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">A ra&#237;z de la creaci&#243;n&#44; en febrero de 1999&#44; de nuestra comisi&#243;n hospitalaria de transfusi&#243;n&#44; se decidi&#243;&#44; en com&#250;n acuerdo y colaboraci&#243;n con todas las &#225;reas de gesti&#243;n&#44; la implantaci&#243;n del T&#47;S en procesos quir&#250;rgicos con transfusi&#243;n menor del 30&#37;&#44; relaci&#243;n C&#58;T &#62; 3&#46; En caso de requerir transfusi&#243;n&#44; se opt&#243; por la prueba cruzada incluyendo la fase de AG&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Exponemos los resultados obtenidos en el per&#237;odo de 1 de noviembre de 1999 a 30 de noviembre de 2001 &#40;per&#237;odo 2&#41;&#44; en comparaci&#243;n con el per&#237;odo anterior&#44; de 1 de octubre de 1997 a 31 de octubre de 1999 &#40;per&#237;odo 1&#41; en nuestro servicio de traumatolog&#237;a y cirug&#237;a ortop&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las indicaciones de T&#47;S fueron&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Procedimientos quir&#250;rgicos que raramente requieren transfusi&#243;n&#44; pero en los que cl&#225;sicamente se considera necesario reservar sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Pacientes estables sin factores de riesgo&#58; anemia&#44; cardiopat&#237;a aguda&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Pacientes considerados aptos por los servicios correspondientes y por el servicio de anestesiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los procedimientos inicialmente seleccionados para poner en pr&#225;ctica este m&#233;todo fueron&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Traumatolog&#237;a&#58; fracturas de huesos largos y artroplastia total de rodilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Ginecolog&#237;a&#58; histerectom&#237;a&#44; ces&#225;rea electiva y mastectom&#237;a simple&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Urolog&#237;a&#58; resecci&#243;n transuretral de vejiga y pr&#243;stata&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Cirug&#237;a general&#58; colecistectom&#237;a&#44; herniorrafia y tiroidectom&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La artroplastia de rodilla y la fractura de huesos largos fueron seleccionadas por ser procedimientos quir&#250;rgicos en los cuales no se transfunde habitualmente a los pacientes&#44; y se realizan un n&#250;mero suficiente de intervenciones como para justificar el m&#233;todo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A estos pacientes no se les realiza prueba cruzada&#44; no se les reserva sangre&#44; pero s&#237; se examina la muestra en relaci&#243;n a los grupos ABO y Rh y anticuerpos inesperados&#46; Posteriormente&#44; se almacena en el banco para la realizaci&#243;n de pruebas cruzadas si fuese necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se puede entregar con seguridad sangre compatible ABO y Rh durante un per&#237;odo de 72 h&#44; margen quir&#250;rgico referido en nuestras consultas externas de traumatolog&#237;a y cirug&#237;a ortop&#233;dica y se selecciona tras ser considerado subsidiario de TS en la consulta externa de preanestesia&#46; Una vez indicada la fecha de intervenci&#243;n quir&#250;rgica el paciente acude a consulta externa de traumatolog&#237;a el d&#237;a previo&#44; rellen&#225;ndose la petici&#243;n correspondiente y tomando muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sistem&#225;tica es la siguiente&#58; el paciente al que se le indica uno de los procedimientos sigue la misma pauta que la petici&#243;n de transfusi&#243;n&#44; la cual debe de ser cumplimentada correctamente&#59; la &#250;nica diferencia ser&#225; que en el apartado donde se indica producto y cantidad se anotar&#225; TS o tipaje y escrutinio&#59; debiendo indicar en la petici&#243;n el tipo de intervenci&#243;n y afecci&#243;n que motiva dicha intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el banco de sangre se realizar&#225; la determinaci&#243;n de grupo sangu&#237;neo y escrutinio de Acs irregulares&#44; pudiendo darse dos circunstancias&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> EAI positivo&#58; se har&#225;n las investigaciones necesarias para determinar la especifidad del anticuerpo y se buscar&#225;n unidades compatibles&#44; realizando la prueba cruzada completa&#46; En este caso se enviar&#225; el impreso correspondiente&#44; indicando el n&#250;mero de unidades que el paciente tiene reservadas&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> EAI negativo&#58; se enviar&#225; el impreso confeccionado&#44; indicando el grupo sangu&#237;neo del paciente y que el EAI es negativo&#46; Si fuera necesaria la realizaci&#243;n de pruebas cruzadas&#44; el m&#233;dico responsable deber&#225; rellenar correctamente la parte inferior de dicho impreso&#44; que se enviar&#225; al banco de sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si no existiera en el banco de sangre la cantidad suficiente de concentrados de hemat&#237;es &#40;CH&#41; compatibles&#44; el servicio de hematolog&#237;a se pone en contacto con los servicios de anestesiolog&#237;a y de traumatolog&#237;a para suspender la intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Al ponerse en funcionamiento la comisi&#243;n hospitalaria de transfusi&#243;n sangu&#237;nea en febrero de 1999 se analiz&#243; el porcentaje de unidades transfundidas en relaci&#243;n con las unidades reservadas&#59; observando que la totalidad de los servicios quir&#250;rgicos estudiados se encontraban en un porcentaje inferior al 50&#37; &#40;traumatolog&#237;a 40&#44;5&#37;&#44; ginecolog&#237;a 35&#44;8&#37;&#44; urolog&#237;a 24&#44;4&#37; y cirug&#237;a general 40&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica se puso en funcionamiento a partir de noviembre de 1999&#44; siendo introducida de forma creciente a partir de esa fecha&#46; En el presente trabajo se exponen los resultados obtenidos en el per&#237;odo de 1 de noviembre de 1999 a 30 de noviembre de 2001 &#40;per&#237;odo 2&#41;&#44; en comparaci&#243;n con el per&#237;odo anterior de 1 de octubre de 1997 a 30 de octubre de 1999 &#40;per&#237;odo 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a las cifras totales de nuestro hospital&#44; observamos que en el per&#237;odo 1 fueron solicitados 7&#46;248 CH&#44; de los cuales s&#243;lo 3&#46;982 fueron transfundidos&#44; por lo que nos encontramos un porcentaje de transfusi&#243;n global de 54&#44;9&#37; y una relaci&#243;n C&#58;T de 1&#44;82&#46; En el per&#237;odo 2 fueron solicitados 6&#46;991 CH&#44; de los que 4&#46;974 fueron transfundidos&#59; observando un porcentaje global de transfusi&#243;n de 71&#44;1&#37; con una relaci&#243;n de 1&#44;40&#46; Los servicios que solicitaron TS fueron&#58; ginecolog&#237;a &#40;39&#44;28&#37;&#41;&#44; urolog&#237;a &#40;36&#44;06&#37;&#41;&#44; traumatolog&#237;a &#40;15&#44;36&#37;&#41;&#44; cirug&#237;a &#40;4&#44;83&#37;&#41;&#44; anestesia &#40;4&#44;34&#37;&#41; y urgencias &#40;0&#44;13&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="130v23n01-13050477tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En nuestro servicio nos encontramos con los siguientes resultados&#58; per&#237;odo 1&#44; 693 CH solicitados&#44; 319 transfundidos&#59; porcentaje de transfusi&#243;n global de 46&#44;03&#37;&#44; relaci&#243;n C&#58;T de 2&#44;17&#46; Per&#237;odo 2&#44; 689 CH solicitados&#44; 418 transfundidos&#59; porcentaje de transfusi&#243;n global 60&#44;67&#37;&#44; relaci&#243;n C&#58;T de 1&#44;65 &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="130v23n01-13050477tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Representaci&#243;n solicitado-transfundido en servicio de traumatologia y cirug&#237;a ortop&#233;dica&#46; Fig&#46; 1&#46;--Illustration of requested and transfused in the Traumatology and Orthopaedic Surgery Department&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos datos ponen de manifiesto la reducci&#243;n de los recursos humanos y econ&#243;micos del banco de sangre y la mejora en la gesti&#243;n de las existencias de hemoderivados al no mantener reservadas&#44; y por tanto no disponibles&#44; innecesariamente&#44; un n&#250;mero significativo de unidades&#46; El tiempo consumido por los t&#233;cnicos del banco de sangre cuando se realiza un TS en lugar de cruzar dos CH es de aproximadamente un 50&#37;&#44; dependiendo de la t&#233;cnica y reactivo utilizado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En hematolog&#237;a&#44; una unidad relativa de valor &#40;URV&#41; equivale a un gasto de 0&#44;2 euros&#46; Cuando se realiza un TS se determina un grupo hem&#225;tico &#40;25 URV&#41;&#44; un grupo s&#233;rico &#40;25 URV&#41; y un cribado de anticuerpos irregulares &#40;50 URV&#41;&#44; con un gasto total de 100 URV&#46; Al reservar bolsas de sangre &#40;habitualmente en nuestro servicio reservamos dos bolsas para las intervenciones propuestas&#41; se realizan las mismas determinaciones que para un TS m&#225;s una prueba cruzada por unidad reservada &#40;60 URV por bolsa&#41; y una comprobaci&#243;n de grupo de cada unidad &#40;25 URV por bolsa&#41; lo que supone un total de 270 URV&#46; Por tanto&#44; al solicitar un TS en lugar de reservar dos CH conseguimos en dicho per&#237;odo un ahorro de 170 URV &#40;33 euros&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existi&#243; ning&#250;n paciente al que se le haya solicitado un TS y posteriormente hayan existido problemas para disponer de sangre compatible en caso necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">El desarrollo de la transfusi&#243;n sangu&#237;nea ha sido uno de los puntos que han influido en el progreso de la medicina&#46; Desde la antig&#252;edad&#44; el hombre pensaba que ese elemento era esencial para la vida&#44; y los romanos&#44; por ejemplo&#44; beb&#237;an la sangre de los gladiadores heridos en el circo para adquirir su vigor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pero para llegar a la transfusi&#243;n sangu&#237;nea con todos los requerimientos&#44; los m&#233;dicos tuvieron que poseer datos anat&#243;micos y fisiol&#243;gicos sobre la circulaci&#243;n&#46; Aunque estaban rese&#241;ados ya en manuscritos &#225;rabes&#44; no los tomaron en cuenta&#46; Una vez conocida la circulaci&#243;n dentro del cuerpo humano&#44; surgi&#243; la idea de aportar sangre de una persona a otra&#44; o hasta de un animal a un ser humano&#44; lo cual sabemos ahora que es imposible por la incompatibilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el surgimiento de la tecnolog&#237;a necesaria&#44; el prop&#243;sito de la transfusi&#243;n sangu&#237;nea result&#243; m&#225;s viable&#46; La idea de pasar la sangre de una vena a otra se atribuye a Jer&#243;nimo Cardanos y Magnus Pegelius en el siglo XVI y a Andrea Libavius la de arteria a vena en 1615&#46; El monje Roberto Galats describi&#243; el m&#233;todo con que hac&#237;a las transfusiones en 1656&#44; auxiliado por una bolsa de cuero&#46; Todo ello trajo hechos desastrosos&#44; por otro lado imaginables hoy d&#237;a&#46; Tuvieron que pasar muchos a&#241;os para que esa t&#233;cnica se pudiera realizar exitosamente y sin riesgos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde principios del siglo XX&#44; cuando comenzaron a realizarse las transfusiones sangu&#237;neas&#44; se tuvo en el horizonte la idea com&#250;n de la necesidad de los tests de compatibilidad pretransfusional&#46; Pero a su vez ha existido a lo largo de la segunda mitad del siglo XX un consenso sobre la necesidad de simplificar los tests de compatibilidad sin incrementar el riesgo de las transfusiones sanguineas incompatibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este contexto se incluye el procedimiento conocido como <span class="elsevierStyleItalic">type and screen</span> &#40;TS&#41;&#44; ideado por Henry y colaboradores en 1977<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; con el fin de evitar una reserva innecesaria de unidades de hemat&#237;es en cirug&#237;a programada&#46; Mediante este procedimiento&#44; a los pacientes sometidos a intervenciones quir&#250;rgicas que raramente requieren transfusi&#243;n&#44; no se les realizan pruebas de compatibilidad &#40;prueba cruzada&#41; y no se les reserva sangre&#59; en su lugar se realiza la determinaci&#243;n de grupo sangu&#237;neo y escrutinio de anticuerpos irregulares&#58; si &#233;stos resultaran positivos&#44; se buscar&#237;an hemat&#237;es compatibles&#59; si fueran negativos&#44; en caso de requerir transfusi&#243;n&#44; la prueba cruzada se realizar&#237;a con mayor rapidez y con una seguridad de compatibilidad del 99&#44;94&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esto supone un ahorro importante en recursos humanos y econ&#243;micos en banco de sangre&#44; y una mejor administraci&#243;n de las reservas de hemat&#237;es al no mantener reservadas y&#44; por tanto&#44; no disponibles innecesariamente&#44; un n&#250;mero muy significativo de unidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A ra&#237;z de la creaci&#243;n&#44; en febrero de 1999&#44; de nuestra comisi&#243;n hospitalaria de transfusi&#243;n se decidi&#243;&#44; en com&#250;n acuerdo y colaboraci&#243;n con todas las &#225;reas de gesti&#243;n&#44; la implantaci&#243;n del TS en procesos quir&#250;rgicos con transfusi&#243;n menor del 30&#37;&#44; relaci&#243;n C&#58;T &#62; 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente trabajo hemos analizado los resultados obtenidos en el per&#237;odo de 1 de noviembre de 1999 a 30 de noviembre de 2001 &#40;per&#237;odo 2&#41;&#44; en comparaci&#243;n con el per&#237;odo anterior&#44; de 1 de octubre de 1997 a 31 de octubre de 1999 &#40;per&#237;odo 1&#41;&#59; tras la implantaci&#243;n de este procedimiento en el Servicio de Traumatolog&#237;a y Cirug&#237;a Ortop&#233;dica del Hospital de Poniente de Almer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El concepto de MSBOS &#40;<span class="elsevierStyleItalic">maximun blood order schedule</span>&#41; es una lista de procesos quir&#250;rgicos y sus requerimientos transfusionales&#44; que se elaboran de forma retrospectiva seg&#250;n cada hospital&#46; En este contexto&#44; se correlaciona la cantidad de sangre cruzada &#40;C&#41; con la transfundida &#40;T&#41;&#46; El valor ideal de la relaci&#243;n C&#58;T es 1&#46; Cuanto mayor sea este valor&#44; mayor cantidad de sangre se estar&#225; cruzando innecesariamente<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Un objetivo realista para procedimientos quir&#250;rgicos es una relaci&#243;n de 2 a 3&#44; lo que corresponde a un uso de sangre de entre el 30 y el 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El primer paso que realiz&#243; la comisi&#243;n hospitalaria de transfusi&#243;n sangu&#237;nea fue analizar el total de sangre reservada y ver el porcentaje que realmente se transfund&#237;a en las distintas patolog&#237;as quir&#250;rgicas&#46; Observamos que en la mayor&#237;a de los servicios quir&#250;rgicos el porcentaje era peque&#241;o y que la media hospitalaria era inferior al 50&#37;&#44; que es &#237;ndice de calidad seg&#250;n la AABB &#40;Asociaci&#243;n Americana de Bancos de Sangre&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En traumatolog&#237;a y cirug&#237;a ortop&#233;dica hay dos procedimientos quir&#250;rgicos programados en los que se implant&#243; el procedimiento de tipaje y escrutinio <span class="elsevierStyleItalic">&#40;type and screen&#41;</span> en pacientes estables y sin factores de riesgo&#58; la cirug&#237;a de huesos largos y la artroplastia total de rodilla&#46; Ambos son procedimientos quir&#250;rgicos en los que habitualmente no se transfunde &#40;&#60; 30&#37;&#41;&#44; y que representan un peso elevado dentro de la actividad quir&#250;rgica de nuestro servicio&#44; pero que en la mayor&#237;a de las ocasiones se considera necesario reservar sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes deben ser valorados previamente por los servicios implicados &#40;anestesiolog&#237;a y traumatolog&#237;a&#41; para indicar el procedimiento&#46; No tiene utilidad ninguna solicitar TS de forma indiscriminada a todos los pacientes que van a ser intervenidos si posteriormente va a tener que transfundirse un porcentaje elevado de ellos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; S&#243;lo ser&#237;a adecuado aplicar TS para patolog&#237;as con un porcentaje de unidades transfundidas &#40;T&#41;&#47;unidades cruzadas &#40;C&#41; inferior al 30-50&#37; o relaci&#243;n C&#47;T superior a 2&#58;1<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso las indicaciones fueron correctas&#44; ya que en el primer per&#237;odo se solicitaron 693 CH&#44; de los cuales 319 fueron transfundidos &#40;46&#44;03&#37;&#59; relaci&#243;n C&#58;T&#44; 2&#44;17&#41;&#44; mientras que en el segundo per&#237;odo se solicitaron 689 CH&#44; de los cuales 418 fueron transfundidos &#40;60&#46;67&#37;&#59; relaci&#243;n C&#58;T&#44; 1&#44;65&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Habitualmente en nuestro hospital se reservan un m&#237;nimo de dos CH para este tipo de intervenciones&#46;Si a todos estos pacientes se les hubiese reservado sangre&#44; hubi&#233;semos tenido inmovilizados un volumen considerable de recursos as&#237; como del trabajo del personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hubo ning&#250;n tipo de complicaciones en los que se realiz&#243; el TS y posteriormente debieron de transfundirse&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">La implantaci&#243;n en nuestro hospital del procedimiento TS en cirug&#237;a que con poca frecuencia requiere transfusi&#243;n puede considerarse muy satisfactoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas las &#225;reas que intervienen en la transfusi&#243;n se han implicado en el procedimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La solicitud de TS o prueba cruzada es decidida por el servicio quir&#250;rgico y no por el banco de sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las peticiones de TS siguieron una correcta indicaci&#243;n&#44; puesto que s&#243;lo un bajo porcentaje de ellas requirieron pruebas cruzadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha observado una mejora en los porcentajes de transfusi&#243;n en todos los servicios quir&#250;rgicos&#46; Ello ha supuesto un ahorro importante en recursos humanos y econ&#243;micos en banco de sangre y una mejor administraci&#243;n en las existencias de hemat&#237;es&#44; evitando reservas innecesarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">Deseamos expresar nuestro sincero agradecimiento a todas las personas que&#44; de un modo u otro&#44; han contribuido a la realizaci&#243;n del presente trabajo y en especial al doctor D&#46; Juan Montes Reyes de Granada por el tiempo dedicado a la buena conclusi&#243;n del mismo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Type and screen&#58;</span> impatto a due anni dall&#39;applicazione</p><p class="elsevierStylePara"> RIASSUNTO</p><p class="elsevierStylePara">Con la creazione della nostra Commissione Ospedaliera di Trasfusione a febbraio del 1999 si &#232; deciso&#44; di comune accordo e in collaborazione con tutte le aree di gestione&#44; di introdurre il Type and Screen &#40;TS&#41; in interventi chirurgici con trasfusione inferiore al 30&#37;&#44; rapporto C&#58;T &#62; 3&#46; Nei casi in cui sia necessaria una trasfusione si &#232; optato per effettuare la prova crociata includendo la fase dell&#39;antiglobulina &#40;AG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esponiamo i risultati ottenuti nel nostro servizio di Traumatologia e Chirurgia Ortopedica nel periodo compreso fra l&#39;1&#47;11&#47;99 e il 30&#47;11&#47;01 &#40;periodo 2&#41;&#44; rispetto al periodo precedente compreso fra l&#39;1&#47;10&#47;97 e il 31&#47;10&#47;99 &#40;periodo 1&#41;&#58; Periodo 1&#58; 693 concentrati di eritrociti &#40;CH&#41; richiesti&#44; 319 trasfusi&#58; percentuale di trasfusione globale del 46&#44;03&#37;&#44; rapporto C&#58;T di 2&#44;17&#46; Periodo 2&#44; 689 CH richiesti&#44; 418 trasfusi&#58; percentuale di trasfusione globale del 60&#44;67&#37;&#44; rapporto C&#58;T di 1&#44;65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sulla scorta di questi dati riteniamo che il Type and Screen sia un procedimento sicuro&#44; grazie al quale si sfruttano le risorse umane ed economiche della Banca del Sangue e si migliora la gestione dello stock di emoderivati grazie al fatto di non mantenere inutilmente riservato&#44; e quindi non disponibile&#44; un significativo numero di unit&#224;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Type and screen&#58;</span> impact deux ans apr&#232;s son application</p><p class="elsevierStylePara"> R&#201;SUM&#201;</p><p class="elsevierStylePara">A la suite de la cr&#233;ation&#44; en f&#233;vrier 1999&#44; de notre commission hospitali&#232;re de Transfusion&#44; nous avons d&#233;cid&#233;&#44; de commun accord et en collaboration avec tous les services de gestion&#44; de proc&#233;der &#224; l&#39;implantation de la M&#233;thodologie Type and Screen &#40;TS&#41; dans les processus chirurgicaux accompagn&#233;s d&#39;une transfusion inf&#233;rieure &#224; 30&#37;&#44; ratio C&#58; T &#62; 3&#46; Dans les cas o&#249; la transfusion &#233;tait n&#233;cessaire&#44; nous avons opt&#233; pour l&#39;essai crois&#233;&#44; en incluant la phase d&#39;antiglobuline &#40;AG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nous exposons les r&#233;sultats obtenus dans notre service de Traumatologie et Chirurgie Orthop&#233;dique au cours de la p&#233;riode du 01&#47;11&#47;99 au 30&#47;11&#47;01 &#40;p&#233;riode 2&#41;&#44; en les comparant avec ceux de la p&#233;riode pr&#233;c&#233;dente du 01&#47;10&#47;97 au 31&#47;10&#47;99 &#40;p&#233;riode 1&#41;&#46; Les r&#233;sultats sont les suivants&#58; P&#233;riode 1&#58; 693 concentr&#233;s d&#39;h&#233;maties &#40;CH&#41; demand&#233;s&#44; 319 transfus&#233;s&#58; pourcentage de transfusion globale de 46&#44;03&#37;&#44; ratio C&#58; T de 2&#44;17&#46; P&#233;riode 2&#58; 689 CH demand&#233;s&#44; 418 transfus&#233;s&#58; pourcentage de transfusion globale 60&#44;67&#37;&#44; ratio C&#58; T de 1&#44;65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la vue de ces donn&#233;es&#44; nous pensons que le Type and Screen est un proc&#233;d&#233; s&#251;r&#44; la bonne utilisation des ressources humaines et &#233;conomiques de la Banque de Sang &#233;tant mise en &#233;vidence&#44; ainsi qu&#39;une am&#233;lioration dans la gestion du stock de produits d&#233;riv&#233;s du sang&#46; En effet&#44; ce proc&#233;d&#233; ne n&#233;cessite pas un nombre significatif d&#39;unit&#233;s en r&#233;serve&#44; et donc non disponibles inutilement&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Type And Screen&#58;</span> Auswirkung nach Zwei Jahren Anwendung</p><p class="elsevierStylePara"> ZUSAMMENFASSUNG</p><p class="elsevierStylePara">Aufgrund der Schaffung unserer Krankenhauskomission f&#252;r Transfusionen im Februar 1999 wurde in allseitigem Einvernehmen und in Zusammenarbeit aller Verwaltungsbereiche beschlossen&#44; Type and Screen &#40;TS&#41; bei chirurgischen Eingriffen mit Transfusionen von weniger als 30 Prozent&#44; Ratio C&#58;T &#62; 3 einzuf&#252;hren&#46; Falls eine Transfusion erforderlich wurde&#44; w&#228;hlte man die Kreuzprobe&#44; einschlie&#223;lich der Antiglobulin-Phase &#40;AG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Wir stellen die Ergebnisse vor&#44; die in unserer Abteilung f&#252;r Traumatologie und orthop&#228;dische Chirurgie im Zeitraum vom 01&#46;11&#46;99 bis zum 30&#46;11&#46;01 &#40;Periode 2&#41; im Vergleich zum vorherigen Zeitraum vom 01&#46;10&#46;97 bis zum 31&#46;10&#46;99 &#40;Periode 1&#41; erzielt wurden&#46; Wir erhielten folgendes Resultat&#58; Periode 1&#58; 693 Erythrozyten-Konzentrate angefordert&#44; 319 &#252;bertragen&#58; Prozentsatz der Transfusionen insgesamt 46&#46;03 Prozent&#44; Ratio C&#58;T von 2&#46;17&#46; Periode 2&#44; 689 Erythrozyten-Konzentrate angefordert&#44; 418 &#252;bertragen&#58; Prozentsatz der Transfusionen insgesamt 60&#46;67 Prozent&#44; Ratio C&#58;T von 1&#44;65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Angesichts dieser Daten glauben wir&#44; dass es sich bei Type and Screen um ein sicheres Verfahren handelt&#46; Es zeigt sich&#44; dass die menschlichen und wirtschaftlichen Ressourcen der Blutbank sinnvoll ausgenutzt werden und die Lagerhaltung der H&#228;moderivate verbessert wird&#44; da keine Reservierungen vorgenommen werden und dadurch nicht unn&#246;tig eine signifikante Anzahl von Einheiten von der Verf&#252;gbarkeit ausgenommen werden&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02120771
Idioma original: Español
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