El modelo psicobiológico de Cloninger en dependientes de opiáceos

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El hipocampo y el neocórtex constituyen las principales formaciones que lo regulan. Se hereda en menor grado y está influido por el aprendizaje social y las expectativas culturales sobre el rol social en relación con la edad, la ocupación y otras circunstancias sociales.Las cuatro dimensiones temperamentales de la personalidad están relacionadas con el grado de activación, inhibición y mantenimiento del comportamiento frente a una situación determinada. Estas dimensiones, de origen hereditario y de naturaleza biológica, son: la Búsqueda de Novedad (BN), que lleva a la actividad exploratoria; la Evitación del Daño (ED), que lleva al escape ante situaciones amenazantes; la Dependencia del Refuerzo (DR), que lleva a actuar buscando la aprobación; y la Persistencia (P), que lleva a repetir conductas que han sido reforzadas. Las tres dimensiones que definen el carácter son: la Autodirección (AD), que describe el grado en que se siente uno seguro de sí mismo; la Cooperación (C), que describe el grado en que se siente uno parte de la sociedad; y por último la Auto-Trascendencia (AT), que describe el grado en que se siente uno parte integrante del universo.Si bien el modelo de Cloninger ha generado gran volumen de investigación, en los últimos tiempos también se ha visto criticado, sobre todo en la validez de su fundamentación neurobiológica8.En 1994, Cloninger presentó el Temperament and Character Inventory (TCI)9-11, que mantiene el fuerte apoyo teórico y empírico de los modelos psicobiológicos previamente desarrollados (incluyendo los de Eysenck, Gray y Zuckerman), a la vez que supera algunas de sus limitaciones para su uso clínico, ya que incluye 24 subescalas de orden inferior que ofrecen información clínicamente relevante y parece un buen indicador de la presencia de trastornos de personalidad según el DSM-III-R12. En la tabla 1 se puede ver la descripción de las escalas y subescalas del TCI.<img src="182v09n02-13107768tab01.gif"></img>El modelo de Cloninger y los trastornos por uso de sustanciasEl modelo de Cloninger se ha relacionado ampliamente con el uso y la dependencia de sustancias13-23. Un aumento de la BN parece caracterizar a una población que tiende a utilizar sustancias para obtener sensaciones nuevas y excitantes. Si la ED es alta, inhibe la búsqueda de la sustancia, pero si es baja aumenta su apetencia. Lo mismo sucede con la DR cuando sus valores son altos o bajos. Una elevada puntuación de DR junto a una elevada puntuación de ED y baja de BN se asocia al alcoholismo tipo I de Cloninger, mientras que los valores bajos de DR y ED junto a altos de BN se asocia a alcoholismo tipo II de Cloninger o forma antisocial del alcoholismo.También se ha valorado el papel que la P puede suponer en las recaídas. Así, Sellman et al24 encontraron que la abstinencia dependería fundamentalmente del grado de P, es decir, que a mayor P, mayor sobriedad. No obstante, son necesarios más estudios en los que se utilice el cuestionario completo (TCI) para evaluar la importancia relativa del temperamento y el carácter en relación con la edad de inicio y otra sintomatología comórbida de la dependencia de sustancias. Justificación y objetivosEstudios precedentes han relacionado las dimensiones de Cloninger, especialmente la BN, con la dependencia de sustancias. El objetivo de este estudio es estudiar dichas relaciones en una muestra de dependientes de opiáceos (OP) y evaluar si la dependencia de diferentes sustancias está relacionada con determinados patrones de las dimensiones de Cloninger. Así pues, los objetivos concretos del presente estudio son:-- Determinar las medias poblacionales en las dimensiones de personalidad del modelo de Cloninger.-- Comparar las puntuaciones en las dimensiones de Cloninger en sujetos con diferentes patrones de dependencia: dependencia de OP; dependencia de OP y cocaína (OP + C); dependencia de OP y alcohol (OP + OH); dependencia de OP y benzodiazepinas (OP + B); y dependencia de OP + OH + C.-- Comparar las puntuaciones en las dimensiones de Cloninger en sujetos politoxicómanos y en aquéllos que no lo son.Material y métodos DiseñoEstudio transversal, de tipo observacional, con componentes descriptivos y analíticos. MuestraLos sujetos del estudio se obtuvieron por muestreo consecutivo entre los pacientes dependientes de OP que ingresaban en una Unidad de Desintoxicación Hospitalaria, siendo la muestra final de 196 sujetos. No se incluían en la muestra los sujetos que no supiesen leer ni escribir, ni los que tuviesen un déficit intelectual o un marcado deterioro psico-orgánico que impidiera la realización de las pruebas. Tampoco se incluían los sujetos que presentasen trastornos de Eje I diferentes al de dependencia de sustancias.Recogida de datosA los sujetos se les administran las siguientes pruebas psicométricas: un Cuestionario de Consumo de Sustancias25 y el TCI26,27. Las pruebas psicométricas se realizaron entre el quinto y el sexto día del ingreso, pues esto es imprescindible para poder conseguir una estabilización de la sintomatología clínica de abstinencia de sustancias psicoactivas que de otra forma podría alterar los resultados de estas pruebas. Análisis de datosEl análisis estadístico de los datos del presente estudio ha sido realizado mediante el paquete de software SPSS para el entorno Windows, en su versión 10.0. Tras el estudio descriptivo de todas las variables, se realizó la prueba t de Student para analizar las diferencias de medias en las variables estudiadas entre el grupo de politoxicómanos y los que dependían de una sola sustancia. También se realizó una ANOVA para estudiar las diferencias de medias en las dimensiones de Cloninger de los grupos con diferentes patrones de dependencia, así como la prueba de Tuckey para identificar las diferencias significativas entre los grupos estudiados. Por último, se estudió la correlación entre las dimensiones de Cloninger y el número de sustancias de las que dependían los sujetos mediante la correlación de Pearson y se hizo regresión lineal para evaluar si las dimensiones de la personalidad permitían predecir el número de sustancias de las que dependían los sujetos. Se consideraron significativas las diferencias y correlaciones que presentaban p < 0,05.Resultados Características sociodemográficasLa edad media de los pacientes fue de 32,6 años (DT: 6,1), con un rango comprendido entre los 18 y los 50 años. El 74% eran hombres y el 26% mujeres, y la mayoría eran caucásicos (96,9%). El estado civil era soltero en el 68,6% de la muestra, casado en el 12,4%, separado en el 9,3%, divorciado en el 6,2% y viudo en el 3,1%. La media de hijos era 0,76 (DT: 1,38). Respecto al grado académico máximo obtenido, la mayoría de la muestra (67%) tenía el graduado o certificado escolar, mientras que el 20,2% tenía un grado medio (BUP, COU o FP) y sólo el 1,6% tenía un grado superior (diplomado/técnico). El 11,2% de la muestra no tenía ningún título académico y no había ningún licenciado.Consumo de drogasLos pacientes eran principalmente politoxicómanos, pues la media de sustancias de las que tenían dependencia, sin contar el tabaco, fue de 2,2 (DT: 0,9). En concreto, el 45,4% de los pacientes dependía de dos sustancias, el 28,1% de tres y el 19,4% de una. Once pacientes (5,6%) dependían de cuatro sustancias, mientras que sólo tres pacientes (1,5%) lo hacían de 5. Según esto, el 80,6% de la muestra era politoxicómano, mientras que sólo el 19,4% dependía de una sola sustancia, los OP. Además de la dependencia de los OP, el 47,4% de la muestra dependía también de la C, el 33,2% de las B, el 27% del OH, y el 16,8% del cannabis. Ninguno de los sujetos de la muestra dependía de las anfetaminas, las drogas de síntesis ni los inhalantes.Se establecieron cinco grupos según patrón de dependencia, un grupo de dependientes de OP (n = 38), otro de OP + C (n = 55), otro de OP + OH (n = 9), otro de OP + B (n = 15) y uno de OP + OH + C (n = 7).Dimensiones de CloningerLas puntuaciones medias de las dimensiones temperamentales fueron de 22,4 para la BN, 17,1 para la ED, 14,9 para la DR y de 4,6 para la P. En la tabla 2 se pueden observar las puntuaciones medias de estas dimensiones y de sus correspondientes subescalas.<img src="182v09n02-13107768tab02.gif"></img>Para las dimensiones caracteriales se obtuvieron medias de 24,2 para la AD, 28,7 para la C y 17,7 para la AT. En la tabla 3 se pueden observar las puntuaciones medias de estas dimensiones y de las correspondientes subescalas.<img src="182v09n02-13107768tab03.gif"></img>Diferencias en las dimensiones de Cloninger según patrón de dependenciaMediante la prueba ANOVA, se observaron diferencias significativas de medias entre los grupos con diferentes patrones de dependencia en las variables BN3 (F: 3,408) y BN4 (F: 2,724). En los análisis post hoc con la prueba de Tuckey, los OP presentaban una puntuación significativamente más alta en BN3 que los OP + OH; los OP + C puntuaban más alto en BN3 que los OP + OH; y los OP + OH + C puntuaban asimismo más alto en BN3 que los OP + OH. Respecto a la dimensión BN4, los OP + B puntuaban significativamente más que los OP + OH.Cuando se realizó la prueba t de Student se observaron diferencias de medias entre los politoxicómanos y los que dependían de una sola sustancia, resultando significativamente superiores las medias del grupo que dependía de una sola sustancia en las variables BN1 (p = 0,019), DR4 (p = 0,049), AD1 (p = 0,047), AD2 (p = 0,048), AD5 (p = 0,011), AD (p = 0,040), C4 (p = 0,046), C5 (p = 0,004) y C (p = 0,012). Asimismo, resultaron significativamente superiores las medias del grupo de politoxicómanos en las variables AT1 (p = 0,026), AT2 (p = 0,015) y AT (p = 0,014).Correlaciones entre el número de sustancias de las que dependían los sujetos y las dimensiones de CloningerEl número de sustancias del que dependían los sujetos se relacionaba significativa (p < 0,05) y negativamente con las dimensiones BN1 (R = -0,234), DR4 (R = -0,179), AD1 (R = -0,232), AD2 (R = -0,227), AD5 (R = -0,149), AD (R = -0,216), C1 (R = -0,167), C3 (R = -0,210), C4 (R = -0,159), C5 (R = -0,157) y C (R = -0,259). Asimismo, se relacionaba significativa (p < 0,05) y positivamente con las dimensiones AT1 (R = 0,187), AT2 (R = 0,202) y AT (R = 0,194). Regresión lineal del número de sustancias de las que dependían los sujetos mediante las dimensiones de CloningerAl realizar la regresión lineal con el método pasos sucesivos, las variables que permitían predecir (p < 0,05) el número de sustancias de las que dependían los sujetos eran AD1 (intervalo de confianza [IC] 95%: -0,174/-0,005; p = 0,038), AT2 (IC 95%: 0,030/0,166; p = 0,005) y AD2 (IC 95%: -0,188/-0,002; p = 0,046).DiscusiónEntre las limitaciones de este estudio, destaca la de no disponer de un grupo control de no dependientes con el que comparar los resultados obtenidos, no obstante, el objetivo de este estudio era estudiar si existían diferencias en las dimensiones de Cloninger entre sujetos adictos con diferentes patrones de dependencia. Otra limitación importante es que los grupos estudiados no presentan el mismo tamaño muestral, así, el reducido número de sujetos dependientes de una sola sustancia frente a la mayoría de politoxicómanos podría sesgar los resultados. Esta limitación es inherente a los estudios con diseño de muestreo consecutivo.Una limitación derivada de trabajar con dimensiones de personalidad es que en este estudio no se han mostrado variables de presencia o no de trastornos de la personalidad que podrían influir en los resultados. No obstante, sí se evaluó en la muestra la presencia de trastornos de personalidad, pero los análisis serán mostrados en posteriores artículos.Al comparar los diferentes patrones de dependencia de sustancias, se observan diferencias temperamentales, presentando los OP, los OP + C y los OP + OH + C una mayor extravagancia que los OP + OH; es decir, el grupo de OP + OH presentaría una mayor reserva, quizá por depender de dos sustancias depresoras cuya combinación podría resultar en una mayor inhibición conductual. Por su parte, los OP + B serían más desordenados que los OP + OH, sugiriendo de nuevo que los OP + OH presentan menor tendencia a la expresión conductual que el resto de grupos estudiados. Al realizar el ANOVA para comprobar diferencias en la media de edad de los grupos estudiados, aparecen diferencias significativas (F: 3,094, p < 0,05), en concreto, según la prueba de Tuckey, los OP + OH presentan una media de edad significativamente mayor que los OP + C y los OP + B. Esto podría justificar las diferencias temperamentales encontradas en el sentido de que los OP + OH serían un grupo con más tiempo de evolución y por lo tanto más deteriorados y con menos actividad fuera de la relacionada con el consumo, lo que explicaría su mayor inhibición conductual. Esto se podría constatar con la aplicación de una prueba como la EuropASI28, que recogiera variables como el tiempo de evolución de la dependencia y el grado de deterioro de los sujetos, relacionándolas con las dimensiones de personalidad y el número de drogas de las que dependen. A estos sujetos se les evaluó con dicha prueba y los resultados serán mostrados en un artículo próximo.No se observan diferencias caracteriales entre los grupos de consumidores estudiados, en la línea de estudios precedentes que encuentran diferencias temperamentales entre sujetos dependientes de diferentes sustancias18,19,29,30, lo que parece indicar que las sustancias de elección de los sujetos están más relacionadas con sus dimensiones temperamentales que con el carácter. No obstante, no se pueden obtener conclusiones relevantes en este sentido ya que todos los sujetos comparten una misma sustancia, los OP, de modo que resultaría interesante realizar más estudios comparando sujetos dependientes de una sola sustancia diferente en cada uno de los grupos estudiados. De este modo, se podría optimizar la detección temprana de predisposición al abuso de una sustancia determinada y diseñar estrategias más específicas de prevención.Cuando se comparan sujetos dependientes de una sola sustancia con politoxicómanos respecto a dimensiones de temperamento, se observa que los dependientes de una sola sustancia presentan mayor excitabilidad y dependencia, siendo los politoxicómanos más rígidos e independientes. Dado que una alta búsqueda de novedad y una baja dependencia del refuerzo caracterizan a los sujetos que tienden a abusar de sustancias13-17, sería esperable que estas dimensiones estuvieran más exacerbadas en los sujetos politoxicómanos, ya que tienden a buscar más número de sustancias. No obstante, si bien dichos sujetos puntúan más bajo en una de las subescalas de dependencia del refuerzo, en contra de lo esperado presentan menor puntuación en una de las subescalas de búsqueda de novedad que los dependientes de una sola sustancia.Respecto al carácter, los dependientes de una sola sustancia presentan mayor responsabilidad, propositividad, naturaleza secundaria congruente, autodirección, compasión, tienen más principios y mayor cooperatividad. Por su parte, los politoxicómanos son menos autoconscientes y presentan mayor identificación transpersonal y autotrascendencia.Cuando se atiende al número de sustancias del que dependen los sujetos, los resultados coinciden con la comparación entre politoxicómanos y dependientes de una sola sustancia. Respecto al temperamento, se observa que a más sustancias de dependencia los sujetos se muestran más rígidos y son más independientes. Respecto al carácter, los que dependen de más sustancias se sienten más culpables, presentan falta de dirección a metas, no tienen una naturaleza secundaria congruente, poseen menos autodirección, son más intolerantes socialmente, menos serviciales, más vengativos, se auto-sirven y son menos cooperativos. Asimismo, tienden hacia el autoabandono y presentan más identificación transpersonal y autotrascendencia.Los resultados de la regresión lineal indican que las dimensiones caracteriales que permitían predecir el número de sustancias de las que dependían los sujetos eran la responsabilidad frente a la culpabilidad, la identificación transpersonal y la propositividad frente a la falta de dirección a metas. Es decir, los sujetos con mayor número de dependencias presentarían menos características de autodirección y más de autotrascendencia. Esto resulta llamativo, ya que, según los estudios de Cloninger et al9 y Svrakic et al12, las puntuaciones bajas en autodirección se asociaban con un alto número de síntomas en todos los clústeres de trastornos de la personalidad. Es decir, las dimensiones caracteriales predecirían la presencia o ausencia de trastorno de personalidad de manera inespecífica. Aquí nos encontramos de nuevo con que las puntuaciones en autodirección indicarían presencia de mayor patología, en el sentido de que a mayor carencia de autodirección dependen de mayor número de sustancias. Esto plantea la interesante posibilidad de que la autodirección sea un indicador de la presencia de trastornos mentales en general.Como conclusión, estos resultados sugieren que la elección de las sustancias de abuso podría estar influida por variables temperamentales, siendo necesarios más estudios comparativos entre dependientes de diferentes sustancias; mientras que la gravedad de la adicción, en concreto, el hecho de depender de una o más sustancias estaría más relacionada con variables caracteriales. Esto podría indicar que el temperamento influye en la susceptibilidad a desarrollar una dependencia, mientras que el carácter lo haría en el patrón de consumo que se establece. Por otra parte, parece más interesante pensar que dicho patrón de consumo y el modo de vida asociado al mismo influyeran en la propia formación del carácter, ya que éste es lo que hacemos con nosotros mismos intencionadamente, a partir del aprendizaje en el medio sociocultural, y se compone de valores, metas, estrategias de afrontamiento y creencias sobre uno mismo y el entorno1; de modo que la dependencia, que en cierto modo se convierte en el centro de la vida del sujeto desde que éste es bastante joven, es susceptible de influir en él mismo. Por último, recomendamos la realización de más estudios, especialmente longitudinales, para aclarar las relaciones entre las dimensiones de la personalidad y las dependencias de sustancias, pues atendiendo a los resultados expuestos, la personalidad y el abuso de sustancias están etiopatogénicamente interrelacionados.AgradecimientosEste estudio ha sido financiado íntegramente por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio del Interior.Los autores declaran que no existe conflicto de intereses<hr></hr> Correspondencia: G. HARO CORTÉS Unidad de Conductas Adictivas y Patología Dual (UCA-DU). C/ Onda, s/n. 46600 Alzira. Valencia. España. Correo electrónico: <a href="mailto:gharoc@comv.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> gharoc@comv.es</a>Recibido: 17-04-2006 Aceptado para su publicación: 14-09-2006" "pdfFichero" => "182v09n02a13107768pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec174013" "palabras" => array:1 [ 0 => "modelo psicobiológico de Cloninger, dependencia de opiáceos, politoxicomanía, patrón de consumo, personalidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec174014" "palabras" => array:1 [ 0 => "Cloninger's psychobiological model, opiate dependence, polydrug-abuse, dependence pattern, personality" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo. 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También se estudió la correlación entre las dimensiones de Cloninger y el número de sustancias de las que dependían los sujetos y se creó un modelo de regresión lineal para evaluar si las dimensiones de personalidad permitían predecir el número de sustancias de las que dependían los sujetos. Resultados. Los resultados sugieren que la elección de las sustancias de abuso podría estar influida por variables temperamentales, mientras que la gravedad de la adicción, en concreto, el hecho de depender de una o más sustancias estaría más relacionado con variables caracteriales. Conclusiones. Recomendar la realización de más estudios, especialmente longitudinales, para confirmar las relaciones entre las dimensiones de la personalidad y la dependencia de sustancias, pues, atendiendo a los resultados expuestos, la personalidad y el abuso de sustancias están etiopatogénicamente interrelacionados." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objetive. To study the relationship between Cloninger's personality dimensions and drug misuse in opiate dependents sample. Material and methods. Cross-sectional study. 196 subjects were obtained from consecutive sampling among opiate dependents that were admitted in a detoxification unit in a General Hospital. The sample was analysed by a Drug Abuse Questionnaire and the Temperament and Character Inventory. After the descriptive analysis of variables, mean differences tests were used for the Cloninger's dimensions comparing multiple-substance dependents with single-substance ones, and between different groups attending to the consumption pattern. Also, the correlation between Cloninger's dimensions and the number of substance dependences were analysed, and a lineal regression model was obtained to evaluate how those dimensions of personality could predict the number of substances for dependence. Results. Results suggest that substance's type could be influenced by temperament variables, while the addiction's severity, mainly the dependence to one or more substances, could be influenced more by character ones. Conclusions. 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Estadísticas

Cloninger's psychobiological model in opiate dependent individuals

T. Orengo Causa, M. González Abolafioa, A. Benito Delegidob, F. Ballester Sánchezc, G. Cervera Martínezd, G. Haro Cortése

a Unidad de Conductas Adictivas de Padre Porta. Valencia

b Unidad de Salud Mental. Hospital Provincial Pla. Alicante

c Unidad de Salud Mental. Denia

d nidad de Desintoxicación Hospitalaria. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

e Instituto sobre Drogas y Conductas Adictivas (IDYCA). Universidad CEU-Cardenal Herrera. Moncada. Unidad de Conductas Adictivas y Patología Dual (UCA-DU). Hospital de La Ribera. Alzira. España.

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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El modelo de Cloninger</span></p><p class="elsevierStylePara">El modelo de personalidad psicobiol&#243;gico de Cloninger<span class="elsevierStyleSup">1</span> propone siete dimensiones para explicar la personalidad&#46; Cuatro de ellas corresponden al temperamento y tres al car&#225;cter&#46; El temperamento se refiere a la predisposici&#243;n emocional cong&#233;nita&#44; implica las respuestas autom&#225;ticas a est&#237;mulos emocionales&#44; determinando h&#225;bitos y emociones&#44; y est&#225; regulado principalmente por el sistema l&#237;mbico<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#59; es relativamente estable desde la infancia hasta la etapa adulta<span class="elsevierStyleSup">4</span> y es consistente en su estructura en distintas culturas y grupos &#233;tnicos<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>&#46; Por su parte&#44; el car&#225;cter es lo que los individuos hacen de s&#237; mismos de forma intencional y hace referencia a los autoconceptos que influyen en nuestras intenciones y actitudes&#46; El hipocampo y el neoc&#243;rtex constituyen las principales formaciones que lo regulan&#46; Se hereda en menor grado y est&#225; influido por el aprendizaje social y las expectativas culturales sobre el rol social en relaci&#243;n con la edad&#44; la ocupaci&#243;n y otras circunstancias sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las cuatro dimensiones temperamentales de la personalidad est&#225;n relacionadas con el grado de activaci&#243;n&#44; inhibici&#243;n y mantenimiento del comportamiento frente a una situaci&#243;n determinada&#46; Estas dimensiones&#44; de origen hereditario y de naturaleza biol&#243;gica&#44; son&#58; la B&#250;squeda de Novedad &#40;BN&#41;&#44; que lleva a la actividad exploratoria&#59; la Evitaci&#243;n del Da&#241;o &#40;ED&#41;&#44; que lleva al escape ante situaciones amenazantes&#59; la Dependencia del Refuerzo &#40;DR&#41;&#44; que lleva a actuar buscando la aprobaci&#243;n&#59; y la Persistencia &#40;P&#41;&#44; que lleva a repetir conductas que han sido reforzadas&#46; Las tres dimensiones que definen el car&#225;cter son&#58; la Autodirecci&#243;n &#40;AD&#41;&#44; que describe el grado en que se siente uno seguro de s&#237; mismo&#59; la Cooperaci&#243;n &#40;C&#41;&#44; que describe el grado en que se siente uno parte de la sociedad&#59; y por &#250;ltimo la Auto-Trascendencia &#40;AT&#41;&#44; que describe el grado en que se siente uno parte integrante del universo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien el modelo de Cloninger ha generado gran volumen de investigaci&#243;n&#44; en los &#250;ltimos tiempos tambi&#233;n se ha visto criticado&#44; sobre todo en la validez de su fundamentaci&#243;n neurobiol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En 1994&#44; Cloninger present&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">Temperament and Character Inventory</span> &#40;TCI&#41;<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>&#44; que mantiene el fuerte apoyo te&#243;rico y emp&#237;rico de los modelos psicobiol&#243;gicos previamente desarrollados &#40;incluyendo los de Eysenck&#44; Gray y Zuckerman&#41;&#44; a la vez que supera algunas de sus limitaciones para su uso cl&#237;nico&#44; ya que incluye 24 subescalas de orden inferior que ofrecen informaci&#243;n cl&#237;nicamente relevante y parece un buen indicador de la presencia de trastornos de personalidad seg&#250;n el DSM-III-R<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En la tabla 1 se puede ver la descripci&#243;n de las escalas y subescalas del TCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="182v09n02-13107768tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El modelo de Cloninger y los trastornos por uso de sustancias</span></p><p class="elsevierStylePara">El modelo de Cloninger se ha relacionado ampliamente con el uso y la dependencia de sustancias<span class="elsevierStyleSup">13-23</span>&#46; Un aumento de la BN parece caracterizar a una poblaci&#243;n que tiende a utilizar sustancias para obtener sensaciones nuevas y excitantes&#46; Si la ED es alta&#44; inhibe la b&#250;squeda de la sustancia&#44; pero si es baja aumenta su apetencia&#46; Lo mismo sucede con la DR cuando sus valores son altos o bajos&#46; Una elevada puntuaci&#243;n de DR junto a una elevada puntuaci&#243;n de ED y baja de BN se asocia al alcoholismo tipo I de Cloninger&#44; mientras que los valores bajos de DR y ED junto a altos de BN se asocia a alcoholismo tipo II de Cloninger o forma antisocial del alcoholismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n se ha valorado el papel que la P puede suponer en las reca&#237;das&#46; As&#237;&#44; Sellman et al<span class="elsevierStyleSup">24</span> encontraron que la abstinencia depender&#237;a fundamentalmente del grado de P&#44; es decir&#44; que a mayor P&#44; mayor sobriedad&#46; No obstante&#44; son necesarios m&#225;s estudios en los que se utilice el cuestionario completo &#40;TCI&#41; para evaluar la importancia relativa del temperamento y el car&#225;cter en relaci&#243;n con la edad de inicio y otra sintomatolog&#237;a com&#243;rbida de la dependencia de sustancias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Justificaci&#243;n y objetivos</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudios precedentes han relacionado las dimensiones de Cloninger&#44; especialmente la BN&#44; con la dependencia de sustancias&#46; El objetivo de este estudio es estudiar dichas relaciones en una muestra de dependientes de opi&#225;ceos &#40;OP&#41; y evaluar si la dependencia de diferentes sustancias est&#225; relacionada con determinados patrones de las dimensiones de Cloninger&#46; As&#237; pues&#44; los objetivos concretos del presente estudio son&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Determinar las medias poblacionales en las dimensiones de personalidad del modelo de Cloninger&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Comparar las puntuaciones en las dimensiones de Cloninger en sujetos con diferentes patrones de dependencia&#58; dependencia de OP&#59; dependencia de OP y coca&#237;na &#40;OP &#43; C&#41;&#59; dependencia de OP y alcohol &#40;OP &#43; OH&#41;&#59; dependencia de OP y benzodiazepinas &#40;OP &#43; B&#41;&#59; y dependencia de OP &#43; OH &#43; C&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Comparar las puntuaciones en las dimensiones de Cloninger en sujetos politoxic&#243;manos y en aqu&#233;llos que no lo son&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Dise&#241;o</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio transversal&#44; de tipo observacional&#44; con componentes descriptivos y anal&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Muestra</span></p><p class="elsevierStylePara">Los sujetos del estudio se obtuvieron por muestreo consecutivo entre los pacientes dependientes de OP que ingresaban en una Unidad de Desintoxicaci&#243;n Hospitalaria&#44; siendo la muestra final de 196 sujetos&#46; No se inclu&#237;an en la muestra los sujetos que no supiesen leer ni escribir&#44; ni los que tuviesen un d&#233;ficit intelectual o un marcado deterioro psico-org&#225;nico que impidiera la realizaci&#243;n de las pruebas&#46; Tampoco se inclu&#237;an los sujetos que presentasen trastornos de Eje I diferentes al de dependencia de sustancias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recogida de datos</span></p><p class="elsevierStylePara">A los sujetos se les administran las siguientes pruebas psicom&#233;tricas&#58; un Cuestionario de Consumo de Sustancias<span class="elsevierStyleSup">25</span> y el TCI<span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span>&#46; Las pruebas psicom&#233;tricas se realizaron entre el quinto y el sexto d&#237;a del ingreso&#44; pues esto es imprescindible para poder conseguir una estabilizaci&#243;n de la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de abstinencia de sustancias psicoactivas que de otra forma podr&#237;a alterar los resultados de estas pruebas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> An&#225;lisis de datos</span></p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos del presente estudio ha sido realizado mediante el paquete de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS para el entorno Windows&#44; en su versi&#243;n 10&#46;0&#46; Tras el estudio descriptivo de todas las variables&#44; se realiz&#243; la prueba t de <span class="elsevierStyleItalic">Student</span> para analizar las diferencias de medias en las variables estudiadas entre el grupo de politoxic&#243;manos y los que depend&#237;an de una sola sustancia&#46; Tambi&#233;n se realiz&#243; una ANOVA para estudiar las diferencias de medias en las dimensiones de Cloninger de los grupos con diferentes patrones de dependencia&#44; as&#237; como la prueba de Tuckey para identificar las diferencias significativas entre los grupos estudiados&#46; Por &#250;ltimo&#44; se estudi&#243; la correlaci&#243;n entre las dimensiones de Cloninger y el n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos mediante la correlaci&#243;n de Pearson y se hizo regresi&#243;n lineal para evaluar si las dimensiones de la personalidad permit&#237;an predecir el n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos&#46; Se consideraron significativas las diferencias y correlaciones que presentaban p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span></p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes fue de 32&#44;6 a&#241;os &#40;DT&#58; 6&#44;1&#41;&#44; con un rango comprendido entre los 18 y los 50 a&#241;os&#46; El 74&#37; eran hombres y el 26&#37; mujeres&#44; y la mayor&#237;a eran cauc&#225;sicos &#40;96&#44;9&#37;&#41;&#46; El estado civil era soltero en el 68&#44;6&#37; de la muestra&#44; casado en el 12&#44;4&#37;&#44; separado en el 9&#44;3&#37;&#44; divorciado en el 6&#44;2&#37; y viudo en el 3&#44;1&#37;&#46; La media de hijos era 0&#44;76 &#40;DT&#58; 1&#44;38&#41;&#46; Respecto al grado acad&#233;mico m&#225;ximo obtenido&#44; la mayor&#237;a de la muestra &#40;67&#37;&#41; ten&#237;a el graduado o certificado escolar&#44; mientras que el 20&#44;2&#37; ten&#237;a un grado medio &#40;BUP&#44; COU o FP&#41; y s&#243;lo el 1&#44;6&#37; ten&#237;a un grado superior &#40;diplomado&#47;t&#233;cnico&#41;&#46; El 11&#44;2&#37; de la muestra no ten&#237;a ning&#250;n t&#237;tulo acad&#233;mico y no hab&#237;a ning&#250;n licenciado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Consumo de drogas</span></p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes eran principalmente politoxic&#243;manos&#44; pues la media de sustancias de las que ten&#237;an dependencia&#44; sin contar el tabaco&#44; fue de 2&#44;2 &#40;DT&#58; 0&#44;9&#41;&#46; En concreto&#44; el 45&#44;4&#37; de los pacientes depend&#237;a de dos sustancias&#44; el 28&#44;1&#37; de tres y el 19&#44;4&#37; de una&#46; Once pacientes &#40;5&#44;6&#37;&#41; depend&#237;an de cuatro sustancias&#44; mientras que s&#243;lo tres pacientes &#40;1&#44;5&#37;&#41; lo hac&#237;an de 5&#46; Seg&#250;n esto&#44; el 80&#44;6&#37; de la muestra era politoxic&#243;mano&#44; mientras que s&#243;lo el 19&#44;4&#37; depend&#237;a de una sola sustancia&#44; los OP&#46; Adem&#225;s de la dependencia de los OP&#44; el 47&#44;4&#37; de la muestra depend&#237;a tambi&#233;n de la C&#44; el 33&#44;2&#37; de las B&#44; el 27&#37; del OH&#44; y el 16&#44;8&#37; del cannabis&#46; Ninguno de los sujetos de la muestra depend&#237;a de las anfetaminas&#44; las drogas de s&#237;ntesis ni los inhalantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se establecieron cinco grupos seg&#250;n patr&#243;n de dependencia&#44; un grupo de dependientes de OP &#40;n &#61; 38&#41;&#44; otro de OP &#43; C &#40;n &#61; 55&#41;&#44; otro de OP &#43; OH &#40;n &#61; 9&#41;&#44; otro de OP &#43; B &#40;n &#61; 15&#41; y uno de OP &#43; OH &#43; C &#40;n &#61; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dimensiones de Cloninger</span></p><p class="elsevierStylePara">Las puntuaciones medias de las dimensiones temperamentales fueron de 22&#44;4 para la BN&#44; 17&#44;1 para la ED&#44; 14&#44;9 para la DR y de 4&#44;6 para la P&#46; En la tabla 2 se pueden observar las puntuaciones medias de estas dimensiones y de sus correspondientes subescalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="182v09n02-13107768tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Para las dimensiones caracteriales se obtuvieron medias de 24&#44;2 para la AD&#44; 28&#44;7 para la C y 17&#44;7 para la AT&#46; En la tabla 3 se pueden observar las puntuaciones medias de estas dimensiones y de las correspondientes subescalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="182v09n02-13107768tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diferencias en las dimensiones de Cloninger seg&#250;n patr&#243;n de dependencia</span></p><p class="elsevierStylePara">Mediante la prueba ANOVA&#44; se observaron diferencias significativas de medias entre los grupos con diferentes patrones de dependencia en las variables BN3 &#40;F&#58; 3&#44;408&#41; y BN4 &#40;F&#58; 2&#44;724&#41;&#46; En los an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> con la prueba de Tuckey&#44; los OP presentaban una puntuaci&#243;n significativamente m&#225;s alta en BN3 que los OP &#43; OH&#59; los OP &#43; C puntuaban m&#225;s alto en BN3 que los OP &#43; OH&#59; y los OP &#43; OH &#43; C puntuaban asimismo m&#225;s alto en BN3 que los OP &#43; OH&#46; Respecto a la dimensi&#243;n BN4&#44; los OP &#43; B puntuaban significativamente m&#225;s que los OP &#43; OH&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se realiz&#243; la prueba t de <span class="elsevierStyleItalic">Student</span> se observaron diferencias de medias entre los politoxic&#243;manos y los que depend&#237;an de una sola sustancia&#44; resultando significativamente superiores las medias del grupo que depend&#237;a de una sola sustancia en las variables BN1 &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#44; DR4 &#40;p &#61; 0&#44;049&#41;&#44; AD1 &#40;p &#61; 0&#44;047&#41;&#44; AD2 &#40;p &#61; 0&#44;048&#41;&#44; AD5 &#40;p &#61; 0&#44;011&#41;&#44; AD &#40;p &#61; 0&#44;040&#41;&#44; C4 &#40;p &#61; 0&#44;046&#41;&#44; C5 &#40;p &#61; 0&#44;004&#41; y C &#40;p &#61; 0&#44;012&#41;&#46; Asimismo&#44; resultaron significativamente superiores las medias del grupo de politoxic&#243;manos en las variables AT1 &#40;p &#61; 0&#44;026&#41;&#44; AT2 &#40;p &#61; 0&#44;015&#41; y AT &#40;p &#61; 0&#44;014&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Correlaciones entre el n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos y las dimensiones de Cloninger</span></p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de sustancias del que depend&#237;an los sujetos se relacionaba significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y negativamente con las dimensiones BN1 &#40;R &#61; -0&#44;234&#41;&#44; DR4 &#40;R &#61; -0&#44;179&#41;&#44; AD1 &#40;R &#61; -0&#44;232&#41;&#44; AD2 &#40;R &#61; -0&#44;227&#41;&#44; AD5 &#40;R &#61; -0&#44;149&#41;&#44; AD &#40;R &#61; -0&#44;216&#41;&#44; C1 &#40;R &#61; -0&#44;167&#41;&#44; C3 &#40;R &#61; -0&#44;210&#41;&#44; C4 &#40;R &#61; -0&#44;159&#41;&#44; C5 &#40;R &#61; -0&#44;157&#41; y C &#40;R &#61; -0&#44;259&#41;&#46; Asimismo&#44; se relacionaba significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y positivamente con las dimensiones AT1 &#40;R &#61; 0&#44;187&#41;&#44; AT2 &#40;R &#61; 0&#44;202&#41; y AT &#40;R &#61; 0&#44;194&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Regresi&#243;n lineal del n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos mediante las dimensiones de Cloninger</span></p><p class="elsevierStylePara">Al realizar la regresi&#243;n lineal con el m&#233;todo pasos sucesivos&#44; las variables que permit&#237;an predecir &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; el n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos eran AD1 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37;&#58; -0&#44;174&#47;-0&#44;005&#59; p &#61; 0&#44;038&#41;&#44; AT2 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;030&#47;0&#44;166&#59; p &#61; 0&#44;005&#41; y AD2 &#40;IC 95&#37;&#58; -0&#44;188&#47;-0&#44;002&#59; p &#61; 0&#44;046&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Entre las limitaciones de este estudio&#44; destaca la de no disponer de un grupo control de no dependientes con el que comparar los resultados obtenidos&#44; no obstante&#44; el objetivo de este estudio era estudiar si exist&#237;an diferencias en las dimensiones de Cloninger entre sujetos adictos con diferentes patrones de dependencia&#46; Otra limitaci&#243;n importante es que los grupos estudiados no presentan el mismo tama&#241;o muestral&#44; as&#237;&#44; el reducido n&#250;mero de sujetos dependientes de una sola sustancia frente a la mayor&#237;a de politoxic&#243;manos podr&#237;a sesgar los resultados&#46; Esta limitaci&#243;n es inherente a los estudios con dise&#241;o de muestreo consecutivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una limitaci&#243;n derivada de trabajar con dimensiones de personalidad es que en este estudio no se han mostrado variables de presencia o no de trastornos de la personalidad que podr&#237;an influir en los resultados&#46; No obstante&#44; s&#237; se evalu&#243; en la muestra la presencia de trastornos de personalidad&#44; pero los an&#225;lisis ser&#225;n mostrados en posteriores art&#237;culos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al comparar los diferentes patrones de dependencia de sustancias&#44; se observan diferencias temperamentales&#44; presentando los OP&#44; los OP &#43; C y los OP &#43; OH &#43; C una mayor extravagancia que los OP &#43; OH&#59; es decir&#44; el grupo de OP &#43; OH presentar&#237;a una mayor reserva&#44; quiz&#225; por depender de dos sustancias depresoras cuya combinaci&#243;n podr&#237;a resultar en una mayor inhibici&#243;n conductual&#46; Por su parte&#44; los OP &#43; B ser&#237;an m&#225;s desordenados que los OP &#43; OH&#44; sugiriendo de nuevo que los OP &#43; OH presentan menor tendencia a la expresi&#243;n conductual que el resto de grupos estudiados&#46; Al realizar el ANOVA para comprobar diferencias en la media de edad de los grupos estudiados&#44; aparecen diferencias significativas &#40;F&#58; 3&#44;094&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; en concreto&#44; seg&#250;n la prueba de Tuckey&#44; los OP &#43; OH presentan una media de edad significativamente mayor que los OP &#43; C y los OP &#43; B&#46; Esto podr&#237;a justificar las diferencias temperamentales encontradas en el sentido de que los OP &#43; OH ser&#237;an un grupo con m&#225;s tiempo de evoluci&#243;n y por lo tanto m&#225;s deteriorados y con menos actividad fuera de la relacionada con el consumo&#44; lo que explicar&#237;a su mayor inhibici&#243;n conductual&#46; Esto se podr&#237;a constatar con la aplicaci&#243;n de una prueba como la EuropASI<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44; que recogiera variables como el tiempo de evoluci&#243;n de la dependencia y el grado de deterioro de los sujetos&#44; relacion&#225;ndolas con las dimensiones de personalidad y el n&#250;mero de drogas de las que dependen&#46; A estos sujetos se les evalu&#243; con dicha prueba y los resultados ser&#225;n mostrados en un art&#237;culo pr&#243;ximo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se observan diferencias caracteriales entre los grupos de consumidores estudiados&#44; en la l&#237;nea de estudios precedentes que encuentran diferencias temperamentales entre sujetos dependientes de diferentes sustancias<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19&#44;29&#44;30</span>&#44; lo que parece indicar que las sustancias de elecci&#243;n de los sujetos est&#225;n m&#225;s relacionadas con sus dimensiones temperamentales que con el car&#225;cter&#46; No obstante&#44; no se pueden obtener conclusiones relevantes en este sentido ya que todos los sujetos comparten una misma sustancia&#44; los OP&#44; de modo que resultar&#237;a interesante realizar m&#225;s estudios comparando sujetos dependientes de una sola sustancia diferente en cada uno de los grupos estudiados&#46; De este modo&#44; se podr&#237;a optimizar la detecci&#243;n temprana de predisposici&#243;n al abuso de una sustancia determinada y dise&#241;ar estrategias m&#225;s espec&#237;ficas de prevenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se comparan sujetos dependientes de una sola sustancia con politoxic&#243;manos respecto a dimensiones de temperamento&#44; se observa que los dependientes de una sola sustancia presentan mayor excitabilidad y dependencia&#44; siendo los politoxic&#243;manos m&#225;s r&#237;gidos e independientes&#46; Dado que una alta b&#250;squeda de novedad y una baja dependencia del refuerzo caracterizan a los sujetos que tienden a abusar de sustancias<span class="elsevierStyleSup">13-17</span>&#44; ser&#237;a esperable que estas dimensiones estuvieran m&#225;s exacerbadas en los sujetos politoxic&#243;manos&#44; ya que tienden a buscar m&#225;s n&#250;mero de sustancias&#46; No obstante&#44; si bien dichos sujetos punt&#250;an m&#225;s bajo en una de las subescalas de dependencia del refuerzo&#44; en contra de lo esperado presentan menor puntuaci&#243;n en una de las subescalas de b&#250;squeda de novedad que los dependientes de una sola sustancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al car&#225;cter&#44; los dependientes de una sola sustancia presentan mayor responsabilidad&#44; propositividad&#44; naturaleza secundaria congruente&#44; autodirecci&#243;n&#44; compasi&#243;n&#44; tienen m&#225;s principios y mayor cooperatividad&#46; Por su parte&#44; los politoxic&#243;manos son menos autoconscientes y presentan mayor identificaci&#243;n transpersonal y autotrascendencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se atiende al n&#250;mero de sustancias del que dependen los sujetos&#44; los resultados coinciden con la comparaci&#243;n entre politoxic&#243;manos y dependientes de una sola sustancia&#46; Respecto al temperamento&#44; se observa que a m&#225;s sustancias de dependencia los sujetos se muestran m&#225;s r&#237;gidos y son m&#225;s independientes&#46; Respecto al car&#225;cter&#44; los que dependen de m&#225;s sustancias se sienten m&#225;s culpables&#44; presentan falta de direcci&#243;n a metas&#44; no tienen una naturaleza secundaria congruente&#44; poseen menos autodirecci&#243;n&#44; son m&#225;s intolerantes socialmente&#44; menos serviciales&#44; m&#225;s vengativos&#44; se auto-sirven y son menos cooperativos&#46; Asimismo&#44; tienden hacia el autoabandono y presentan m&#225;s identificaci&#243;n transpersonal y autotrascendencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de la regresi&#243;n lineal indican que las dimensiones caracteriales que permit&#237;an predecir el n&#250;mero de sustancias de las que depend&#237;an los sujetos eran la responsabilidad frente a la culpabilidad&#44; la identificaci&#243;n transpersonal y la propositividad frente a la falta de direcci&#243;n a metas&#46; Es decir&#44; los sujetos con mayor n&#250;mero de dependencias presentar&#237;an menos caracter&#237;sticas de autodirecci&#243;n y m&#225;s de autotrascendencia&#46; Esto resulta llamativo&#44; ya que&#44; seg&#250;n los estudios de Cloninger et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> y Svrakic et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; las puntuaciones bajas en autodirecci&#243;n se asociaban con un alto n&#250;mero de s&#237;ntomas en todos los cl&#250;steres de trastornos de la personalidad&#46; Es decir&#44; las dimensiones caracteriales predecir&#237;an la presencia o ausencia de trastorno de personalidad de manera inespec&#237;fica&#46; Aqu&#237; nos encontramos de nuevo con que las puntuaciones en autodirecci&#243;n indicar&#237;an presencia de mayor patolog&#237;a&#44; en el sentido de que a mayor carencia de autodirecci&#243;n dependen de mayor n&#250;mero de sustancias&#46; Esto plantea la interesante posibilidad de que la autodirecci&#243;n sea un indicador de la presencia de trastornos mentales en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; estos resultados sugieren que la elecci&#243;n de las sustancias de abuso podr&#237;a estar influida por variables temperamentales&#44; siendo necesarios m&#225;s estudios comparativos entre dependientes de diferentes sustancias&#59; mientras que la gravedad de la adicci&#243;n&#44; en concreto&#44; el hecho de depender de una o m&#225;s sustancias estar&#237;a m&#225;s relacionada con variables caracteriales&#46; Esto podr&#237;a indicar que el temperamento influye en la susceptibilidad a desarrollar una dependencia&#44; mientras que el car&#225;cter lo har&#237;a en el patr&#243;n de consumo que se establece&#46; Por otra parte&#44; parece m&#225;s interesante pensar que dicho patr&#243;n de consumo y el modo de vida asociado al mismo influyeran en la propia formaci&#243;n del car&#225;cter&#44; ya que &#233;ste es lo que hacemos con nosotros mismos intencionadamente&#44; a partir del aprendizaje en el medio sociocultural&#44; y se compone de valores&#44; metas&#44; estrategias de afrontamiento y creencias sobre uno mismo y el entorno<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#59; de modo que la dependencia&#44; que en cierto modo se convierte en el centro de la vida del sujeto desde que &#233;ste es bastante joven&#44; es susceptible de influir en &#233;l mismo&#46; Por &#250;ltimo&#44; recomendamos la realizaci&#243;n de m&#225;s estudios&#44; especialmente longitudinales&#44; para aclarar las relaciones entre las dimensiones de la personalidad y las dependencias de sustancias&#44; pues atendiendo a los resultados expuestos&#44; la personalidad y el abuso de sustancias est&#225;n etiopatog&#233;nicamente interrelacionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio ha sido financiado &#237;ntegramente por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio del Interior&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Correspondencia&#58;</span><br></br> G&#46; HARO CORT&#201;S <br></br> Unidad de Conductas Adictivas y Patolog&#237;a Dual &#40;UCA-DU&#41;&#46;  <br></br> C&#47; Onda&#44; s&#47;n&#46; <br></br> 46600 Alzira&#46; Valencia&#46; Espa&#241;a&#46; <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;gharoc&#64;comv&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> gharoc&#64;comv&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido&#58; 17-04-2006  <br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n&#58; 14-09-2006</p>"
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Información del artículo

ISSN: 15750973
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S1575-0973(07)75636-2

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	21	1	22
2024 Octubre	180	16	196
2024 Septiembre	246	19	265
2024 Agosto	95	11	106
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2023 Noviembre	306	20	326
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