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Consumo de cannabis y neurodesarrollo: ¿por qué son relevantes las diferencias de género?
Cannabis use and neurodevelopment: Why are relevant the gender differences?
M.P.. Viverosa, E.M.. Marcoa
a Departamento de Fisiología (Fisiología Animal II). Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España.
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Adem&#225;s&#44; los trabajos en animales de laboratorio&#44; particula rmente en rata y rat&#243;n&#44; permiten el control de diversos par&#225;metros ambientales&#44; as&#237; como cierto tipo de manipulaciones que por razones &#233;ticas y&#47;o pr&#225;cticas son imposibles en humanos&#46; M&#225;s a&#250;n&#44; si tenemos en cuenta la duraci&#243;n media de la vida en estas especies &#40;unos dos a&#241;os&#41;&#44; podemos realizar estudios que abarquen desde el per&#237;odo prenatal hasta el envejecimiento en unos lapsos de tiempo relativamente cortos que&#44; sin embargo&#44; nos permiten tener una visi&#243;n completa y din&#225;mica del desarrollo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diferencias sexuales&#58; un hecho escasamente considerado </span></p><p class="elsevierStylePara"> Es un hecho incontestable que varones y mujeres difieren en muchos aspectos&#44; y no solo en aquellos estrictamente relacionados con la funci&#243;n reproductora sino&#44; en un sentido mucho m&#225;s amplio&#44; en el &#225;mbito de la psicofisiolog&#237;a del individuo&#46; Es bien sabido&#44; por ejemplo&#44; que en diversas enfermedades mentales se observan diferencias sexuales en cuanto a prevalencia&#44; per&#237;odo de la vida en la que se manifiestan los s&#237;ntomas y caracter&#237;sticas concretas de la sintomatolog&#237;a&#44; curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#46; Sin embargo&#44; estas diferencias que ya indicaba Kraepelin a principios del siglo pasado&#58; <span class="elsevierStyleItalic">The male sex appears in general to suffer somewhat more frequently and to be affected more severely by the dementia</span> &#8212; &#34;En general&#44; el sexo masculino parece sufrir en cierta manera de forma m&#225;s frecuente y severa la demencia precoz&#34;<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; refiri&#233;ndose a lo que actualmente conocemos como esquizofrenia&#44; son a&#250;n escasamente consideradas en los estudios cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos&#44; y la inmensa mayor&#237;a de los estudios precl&#237;nicos se realizan en animales macho<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>&#46; Esta &#34;falta de sensibilidad&#34; ante una realidad tan rotunda se refleja&#44; por ejemplo&#44; en no pocas ocasiones en congresos y reuniones de prestigio &#40;salvo&#44; obviamente&#44; en los especializados en el tema de dimorfismos sexuales&#41; en los que gran parte &#40;por no decir la mayor&#237;a&#41; de los ponentes o&#44; en general&#44; participantes en comunicaciones orales no indican el sexo del sujeto de experimentaci&#243;n que han utilizado en su estudio&#46; Aunque resulte sorprendente&#44; la experiencia demuestra que&#44; desafortunadamente&#44; esto es a&#250;n muy frecuente&#46; Por otra parte&#44; hay tambi&#233;n que constatar que en los &#250;ltimos a&#241;os ha aumentado considerablemente el inter&#233;s por la influencia del factor &#34;sexo&#34; o &#34;g&#233;nero&#34; en el estudio de la fisiolog&#237;a y fisiopatolog&#237;a&#46; En la base de los dimorfismos sexuales existen factores gen&#233;ticos&#44; as&#237; como la influencia de hormonas gonadales sobre el cerebro en per&#237;odos cr&#237;ticos del desarrollo &#40;perinatal y peripuberal&#44; fundamentalmente&#41; que ejercen tanto efectos &#34;organizacionales&#34; como &#34;activacionales&#34; y que se reflejan en diferencias tanto estructurales como funcionales<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>&#46; Adem&#225;s&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; poniendo de manifiesto de forma cada vez m&#225;s clara la importancia de los factores epigen&#233;ticos<span class="elsevierStyleSup">20-22</span>&#46; No hay que olvidar tampoco aspectos de tipo farmacocin&#233;tico que pueden contribuir a la expresi&#243;n de dimorfismos sexuales&#46; Por ejemplo&#44; el tiempo que pueda permanecer una droga de car&#225;cter lipof&#237;lico en el organismo va a depender&#44; entre otros factores&#44; de la cantidad de dep&#243;sitos grasos&#44; y esta cantidad difiere entre sexos&#46; Las mujeres presentan m&#225;s cantidad de grasa que los hombres&#44; mientras que lo contrario es cierto en las ratas<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Quiz&#225;&#44; en relaci&#243;n con esto &#250;ltimo&#44; y por poner un ejemplo m&#225;s de diferencias entre humanos y rata&#44; los niveles de leptina son mayores en ratas machos que en hembras y&#44; sin embargo&#44; son mayores en mujeres que en hombres<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46; Las diferencias interespec&#237;ficas tambi&#233;n pueden afectar&#44; por ejemplo&#44; al n&#250;mero de receptores que un individuo de una determinada especie presenta para una determinada mol&#233;cula&#46; Estos factores contribuyen a que&#44; en ocasiones&#44; resultados obtenidos en una especie de laboratorio &#40;rata o rat&#243;n&#41; no se repliquen en humanos y viceversa&#46; A pesar de ser esta una de las limitaciones de los modelos animales&#44; las ventajas arriba mencionadas hacen de la investigaci&#243;n precl&#237;nica una herramienta fundamental dentro del contexto de una aproximaci&#243;n translacional&#46; La generaci&#243;n de modelos animales apropiados sigue constituyendo un desaf&#237;o para la moderna investigaci&#243;n biom&#233;dica &#40;cons&#250;ltese Nestler y Hyman<span class="elsevierStyleSup">25</span> para revisi&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este art&#237;culo nos referiremos especialmente a resultados de nuestro grupo de investigaci&#243;n y de otros autores procedentes de modelos animales de per&#237;odos cr&#237;ticos del desarrollo&#44; concretamente neonatal y adolescente&#44; al significado funcional del sistema endocannabinoide&#44; al cannabis como droga de abuso y a los numerosos dimorfismos sexuales encontrados en diferentes etapas del desarrollo&#44; incluido el per&#237;odo neonatal&#46; Dada la limitaci&#243;n de espacio&#44; no podremos profundizar en todos estos aspectos&#44; pero al menos nos proponemos dar algunas claves que permitan al lector profundizar en la literatura m&#225;s reciente sobre estos temas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Separaci&#243;n materna temprana&#58; un posible modelo para el estudio de la teor&#237;a del neurodesarrollo</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existen numerosas evidencias que apuntan al hecho de que experiencias traum&#225;ticas en la edad precoz podr&#237;an estar asociadas con el desarrollo de algunas psicopatolog&#237;as &#40;tales como la esquizofrenia o la depresi&#243;n&#41;&#44; as&#237; como con alteraciones neuroendocrinas que aparecer&#237;an en edad m&#225;s avanzada&#46; A este respecto&#44; se han desarrollado diversos protocolos experimentales que pueden modelizar diferentes condiciones de estr&#233;s en edades tempranas del desarrollo&#46; Durante los &#250;ltimos a&#241;os&#44; nuestro grupo de investigaci&#243;n viene realizando una serie de trabajos encaminados a la caracterizaci&#243;n de un procedimiento concreto de separaci&#243;n materna &#40;SM&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span> al que dedicaremos esta secci&#243;n&#46; Estudios previos han mostrado que ratas expuestas a un episodio de 24 h de separaci&#243;n de la madre el d&#237;a 9 de vida posnatal presentaban en edad adulta alteraciones comportamentales similares a una sintomatolog&#237;a de tipo psic&#243;tico&#44; incluidas alteraciones en la respuesta de inhibici&#243;n prepulso&#44; en la respuesta de inhibici&#243;n latente&#44; en la entrada de informaci&#243;n sensorial auditiva y en relaci&#243;n con la habituaci&#243;n a la respuesta al sobresalto&#46; Los animales adultos expuestos al protocolo de SM temprana tambi&#233;n mostraron una reducci&#243;n significativa en los niveles de la mol&#233;cula de adhesi&#243;n celular neural polisializada&#44; en el factor neurotr&#243;fico derivado de cerebro y en los niveles de expresi&#243;n de &#225;cido ribonucleico mensajero para las subunidades del receptor N-metil-D aspartato de glutamato&#44; NR-2A y NR-2B en el hipocampo<span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span>&#46; Adem&#225;s&#44; nosotros hemos encontrado que en la adolescencia&#44; los animales que fueron sometidos a ese protocolo de estr&#233;s neonatal mostraban comportamientos que se consideran de tipo depresivo o de inadecuada adaptaci&#243;n al estr&#233;s<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44; as&#237; como una tendencia a una mayor impulsividad<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46; Seg&#250;n la teor&#237;a del neurodesarrollo&#44; anormalidades y distorsiones del desarrollo del cerebro causadas por factores tanto gen&#233;ticos como ambientales afectar&#237;an el comportamiento en etapas posteriores de la vida y conducir&#237;an a la emergencia de enfermedades psiqui&#225;tricas tales como la esquizofrenia&#44; el trastorno bipolar o el autismo<span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span>&#46; De acuerdo con tal hip&#243;tesis&#44; nosotros propusimos que las alteraciones comportamentales observadas tanto en la adolescencia como en la edad adulta podr&#237;an ser consecuencia de un inadecuado proceso de neurodesarrollo que a su vez podr&#237;a estar relacionado&#44; al menos en parte&#44; con el in cremento en los niveles de corticosterona inducido por el episodio de SM&#44; dado que niveles aumentados de glucocorticoides pueden ejercer efectos perjudiciales en cuanto a la supervivencia neuronal<span class="elsevierStyleSup">32</span>&#46; Con el fin de confirmar esta hip&#243;tesis&#44; nos centramos en dos estructuras que muestran una gran densidad de receptores para glucocorticoides&#44; el hipocampo y el cerebelo&#44; y analizamos las posibles alteraciones neuronales y gliales presentes en dichas regiones en ratas neonatas &#40;d&#237;a 13 de vida posnatal&#41; por medio de t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas&#46; Para evaluar la presencia de neuronas en degeneraci&#243;n&#44; empleamos la tinci&#243;n por fluoro-jade C &#40;Fj-C&#41;&#44; mientras que para el estudio de los astrocitos empleamos el anticuerpo anti-prote&#237;na glial fibrilar &#225;cida &#40;GFAP&#41;&#46; En los animales del grupo control observamos que las hembras presentaban un n&#250;mero significativamente mayor de c&#233;lulas GFAP<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> en comparaci&#243;n con los machos&#44; as&#237; como una tendencia a mostrar mayores niveles de c&#233;lulas Fj-C<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#46; La SM dio lugar a un aumento tanto en el n&#250;mero de c&#233;lulas Fj-C<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> como en el n&#250;mero de c&#233;lulas GFAP<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> en el hipocampo y en la corteza cerebelosa que&#44; en l&#237;neas generales&#44; fueron m&#225;s marcadas entre los machos<span class="elsevierStyleSup">33-35</span>&#46; Tambi&#233;n encontramos una reducci&#243;n significativa en los niveles plasm&#225;ticos de leptina como consecuencia de la SM temprana&#44; as&#237; como un incremento en los niveles de corticosterona y hormona liberadora de corticotropina<span class="elsevierStyleSup">23&#44;32</span>&#46; Nuestros resultados parecen apoyar la utilidad de este modelo animal en el estudio de trastornos neuropsiqui&#225;tricos con un origen en el neurodesarrollo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Cannabis y sistema endocannabinoide </span></p><p class="elsevierStylePara"> El principal componente psicoactivo del cannabis&#44; y el causante primordial de sus efectos de tipo emocional&#44; es el&#916;<span class="elsevierStyleSup">9</span>-tetrahidrocannabinol &#40;THC&#41;&#44; cuyas acciones se encuentran mediadas&#44; fundamentalmente&#44; por la activaci&#243;n de receptores cannabinoides espec&#237;ficos&#46; Los receptores cannabinoides son receptores metabotr&#243;picos acoplados a prote&#237;nas G&#44; generalmente inhibitorias&#46; Actualmente&#44; se acepta la existencia de dos tipos de receptores cannabinoides&#58; los de tipo 1 &#40;CB<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41; y los de tipo 2 &#40;CB<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46; En el sistema nervioso central predominan los receptores CB<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;que son los receptores metabotr&#243;picos m&#225;s abundantes en el cerebro&#41;&#44; aunque tambi&#233;n se encuentran en localizaciones perif&#233;ricas&#46; A su vez&#44; los receptores CB<span class="elsevierStyleInf">2</span> se encuentran principalmente en las c&#233;lulas del sistema inmunitario&#46; Hasta hace poco&#44; los receptores CB<span class="elsevierStyleInf">2</span> solo se hab&#237;an hallado en el cerebro en determinadas condiciones patol&#243;gicas&#44; sin embargo&#44; recientemente&#44; se ha descrito su presencia en diversas estructuras cerebrales&#46; La activaci&#243;n de los receptores cannabinoides se encuentra acoplada a diversas rutas intracelulares de se&#241;alizaci&#243;n&#59; entre ellas&#44; la inhibici&#243;n de la enzima adenilatociclasa&#44; el cierre de canales de calcio dependientes de voltaje de tipo N y P&#47;Q y&#47;o la apertura de canales de potasio&#46; Los receptores cannabinoides se localizan preferentemente en terminaciones nerviosas donde participan en la inhibici&#243;n de la liberaci&#243;n de otros neurotransmisores&#46; El sistema endocannabinoide &#40;eCB&#41; act&#250;a&#44; pues&#44; como un importante sistema neuromodulador y un regulador de la homeostasis a diversos niveles&#46; Por ejemplo&#44; est&#225; implicado en la modulaci&#243;n y regulaci&#243;n de respuestas psicofisiol&#243;gicas al estr&#233;s<span class="elsevierStyleSup">5&#44;36</span> y balance energ&#233;tico37&#44;38&#44; forma parte del sistema de recompensa del cerebro<span class="elsevierStyleSup">7&#44;39</span> y ejerce una funci&#243;n relevante en la plasticidad sin&#225;ptica<span class="elsevierStyleSup">40</span> y en el propio desarrollo del cerebro<span class="elsevierStyleSup">32&#44;41</span>&#46; Esto &#250;ltimo contribuye a explicar las acciones delet&#233;reas que sobre los hijos puede tener el consumo de cannabis por las madres gestantes&#44; dado que el THC pasa f&#225;cilmente la barrera placentaria e interfiere en el desarrollo cerebral del feto&#46; Entre las consecuencias de la exposici&#243;n prenatal al cannabis se encuentra el impacto negativo sobre la funci&#243;n cognitiva&#46; El sistema eCB incluye&#44; adem&#225;s de los receptores cannabinoides&#44; los ligandos end&#243;genos &#40;endocannabinoides&#44; eCB&#41; y la correspondiente maquinaria bioqu&#237;mica para su s&#237;ntesis y degradaci&#243;n&#46; Los eCB son compuestos eicosanoides y los m&#225;s ampliamente estudiados son la N-araquidoniletanolamina y el 2-araquidonil-glicerol&#46; Al contrario que los neurotransmisores &#34;cl&#225;sicos&#34;&#44; estos compuestos no se almacenan en ves&#237;culas&#44; sino que se sintetizan y liberan seg&#250;n se requieran &#40;&#34;a demanda&#34;&#41; en respuesta a diversos est&#237;mulos fisiol&#243;gicos y patol&#243;gicos&#46; Ejercen acciones autocrinas y paracrinas&#44; restringidas tanto en el espacio como en el tiempo&#46; Muy diferente es la acci&#243;n de un cannabinoide ex&#243;geno que permanece mucho m&#225;s tiempo en el organismo&#44; actuando de una manera inespec&#237;fica y generalizada&#46; Es muy importante&#44; pues&#44; comprender que el sistema eCB es un sistema regulador fisiol&#243;gico clave que debe estar equilibrado&#46; Su alteraci&#243;n&#44; tanto por defecto &#40;por ejemplo&#44; mediante la administraci&#243;n de antagonistas CB<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41; como por exceso &#40;a trav&#233;s del consumo cr&#243;nico de cannabis&#41; puede interferir en sus acciones reguladoras y producir diversas alteraciones psicofisiol&#243;gicas36&#46; En este art&#237;culo nos interesan sobre todo las consecuencias del consumo de cannabis en per&#237;odos cr&#237;ticos del desarrollo&#44; especialmente durante la adolescencia&#44; en particular la dependencia y el mayor riesgo de enfermedades neuropsiqui&#225;tricas&#46; Uno de los aspectos mejor estudiados en este sentido es el agravamiento e incluso inducci&#243;n de sintomatolog&#237;a de tipo psic&#243;tico y esquizofrenia en consumidores de cannabis&#44; siendo la edad temprana de consumo y la dosis dos importantes factores de riesgo&#44; sumados a una probable vulnerabilidad de tipo gen&#233;tico cuya naturaleza a&#250;n no ha sido del todo aclarada<span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span>&#46; De forma an&#225;loga&#44; numerosos resultados obtenidos de modelos animales indican que la exposici&#243;n a un agonista cannabinoide &#40;THC o un agonista sint&#233;tico&#41; durante el per&#237;odo periadolescente induce efectos a largo plazo que se manifiestan como signos que recuerdan a los mostrados por sujetos esquizofr&#233;nicos en humanos&#46; Entre los efectos a largo plazo &#40;observados en edad adulta&#41; de la exposici&#243;n cr&#243;nica a cannabinoides en edad juvenil se encuentran una disminuci&#243;n de la respuesta de inhibici&#243;n prepulso&#44; diversos perjuicios en la funci&#243;n cognitiva&#44; reducci&#243;n de la motivaci&#243;n&#44; d&#233;ficit persistente en reconocimiento social y en interacci&#243;n social y alteraciones de los niveles de ansiedad y de las repuestas corticoadrenales<span class="elsevierStyleSup">7&#44;42&#44;44-48</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efectos de la separaci&#243;n materna sobre el sistema endocannabinoide </span></p><p class="elsevierStylePara"> Las razones que nos llevaron a estudiar los efectos de la SM sobre el sistema eCB pueden resumirse como sigue&#58; el grupo de Ellenbroek hab&#237;a mostrado que en la edad adulta los animales separados de la madre mostraban alteraciones comportamentales de tipo psic&#243;tico&#46; Adem&#225;s de que el consumo de cannabis puede incrementar significativamente el riesgo de padecer ataques psic&#243;ticos y esquizofrenia&#44; se han descrito alteraciones del eCB en pacientes esquizofr&#233;nicos&#46; El sistema eCB desempe&#241;a un papel crucial en el desarrollo cerebral y act&#250;a como modulador fisiol&#243;gico frente al estr&#233;s&#46; El procedimiento de SM descrito en este art&#237;culo supone claramente un estr&#233;s importante en una &#233;poca clave de la vida y afecta al desarrollo del cerebro&#46; M&#225;s a&#250;n&#44; las respuestas alteradas a compuestos cannabinoides de los animales que hab&#237;an sido separados de la madre<span class="elsevierStyleSup">28</span> ya suger&#237;an una interacci&#243;n de este tipo de estr&#233;s con el sistema eCB&#46; Bas&#225;ndonos en estas premisas nuestra siguiente hip&#243;tesis fue que la SM neonatal podr&#237;a inducir alteraciones en el sistema eCB&#46; De nuevo&#44; nuestros resultados confirmaron esta hip&#243;tesis&#46; Los animales neonatos que hab&#237;an sido sometidos al protocolo de SM mostraron unos niveles elevados de 2-araquidonil-glicerol y una reducci&#243;n significativa de la enzima monoacilglicerol lipasa responsable de la degradaci&#243;n de este endocannabinoide&#44; as&#237; como un descenso de inmunorreactividad de los receptores CB<span class="elsevierStyleInf">1</span> en el hipocampo49&#44;50&#46; Este dimorfismo sexual se encuentra en l&#237;nea con los resultados previos en los cuales los efectos neurales y gliales de la SM fueron tambi&#233;n m&#225;s evidentes entre los animales macho&#46; En conjunto&#44; estos resultados apuntan a una clara relaci&#243;n entre la exposici&#243;n a situaciones de estr&#233;s durante el desarrollo y una desregulaci&#243;n del sistema eCB&#46; Nuestro protocolo de SM temprana parece ser un modelo animal de gran utilidad para el estudio del papel del sistema eCB en el desarrollo cerebral y en su posible implicaci&#243;n en las enfermedades mentales con un origen en el neurodesarrollo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Modelos animales de adolescencia </span></p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s del per&#237;odo perinatal&#44; la adolescencia representa otro per&#237;odo cr&#237;tico del desarrollo durante el cual el sistema nervioso muestra una plasticidad &#250;nica&#46; En este per&#237;odo de transici&#243;n entre la infancia y la edad adulta contin&#250;a el desarrollo del sistema nervioso central&#44; incluyendo la maduraci&#243;n y reorganizaci&#243;n de las v&#237;as de los principales sistemas de neurotransmisi&#243;n&#44; incluido el sistema eCB&#46; Hay ciertas conductas t&#237;picas de la adolescencia tales como la b&#250;squeda de novedad o de &#34;sensaciones nuevas&#34;&#44; el aumento en la frecuencia de comportamientos de riesgo y una mayor impulsividad&#46; La conservaci&#243;n de estas conductas en diversas especies podr&#237;a tener el significado biol&#243;gico de proporcionar a los individuos en proceso de maduraci&#243;n ocasiones para el aprendizaje de pautas sociales y de la adquisici&#243;n de &#34;habilidades&#34; necesarias para una vida adulta independiente&#46; Esas caracter&#237;sticas comportamentales de los adolescentes se relacionan con las todav&#237;a inmaduras conexiones entre las &#225;reas cerebrales que controlan el razonamiento&#44; la toma de decisiones&#44; la evaluaci&#243;n del riesgo y el control del impulso &#40;corteza frontal&#41; y las regiones m&#225;s directamente relacionadas con las emociones y la impulsividad &#40;sistema l&#237;mbico&#44; denominado cl&#225;sicamente como &#34;cerebro de las emociones&#34;&#41;&#46; Se considera que en humanos la adolescencia se extiende entre los 12 y los 20-25 a&#241;os y en los roedores entre los d&#237;as 28 y 42 de vida posnatal<span class="elsevierStyleSup">1&#44;51</span>&#46; Estudios experimentales en modelos animales de adolescencia apoyan la idea de que esta etapa del desarrollo representa una &#34;ventana de vulnerabilidad&#34; con respecto al comienzo de enfermedades psiqui&#225;tricas&#44; incluida la adicci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7&#44;42&#44;48</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diferencias sexuales en los efectos del cannabis&#46; Nuevos datos a partir de modelos animales</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tanto en humanos como en animales se han observado frecuentemente diferencias sexuales en los efectos psicofisiol&#243;gicos de las drogas de abuso&#44; incluido el cannabis&#46; Estos dimorfismos sexuales afectan a muy diversos aspectos&#44; incluidos efectos sobre la ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; funci&#243;n cognitiva y procesos relacionados con la adicci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; las hembras parecen ser m&#225;s vulnerables en fases cr&#237;ticas del proceso de adicci&#243;n y datos recientes indican que las hormonas gonadales femeninas podr&#237;an facilitar el abuso de drogas<span class="elsevierStyleSup">52</span>&#46; Fratta et al observaron en estudios de autoadministraci&#243;n de un agonista cannabinoide que las hembras mostraban una adquisici&#243;n m&#225;s r&#225;pida y un mantenimiento &#40;estabilizaci&#243;n de las respuestas&#41; m&#225;s robusto que los machos&#46; Adem&#225;s&#44; la ovariectom&#237;a disminu&#237;a la tasa de adquisici&#243;n y hac&#237;a que las respuestas se estabilizaran a un nivel m&#225;s bajo&#44; lo que apunta a un papel importante de las hormonas ov&#225;ricas en el establecimiento de estas diferencias sexua les<span class="elsevierStyleSup">53</span>&#46; Tambi&#233;n se ha descubierto que un tratamiento con estradiol administrado a ratas ovariectomizadas aumentaba la respuesta a ciertas dosis de coca&#237;na en un experimento de autoadministraci&#243;n&#44; lo que sugiere que el estradiol aumenta la motivaci&#243;n para el consumo de esta droga<span class="elsevierStyleSup">54</span>&#46; Citaremos a continuaci&#243;n otros ejemplos de diferencias sexuales en cuanto a efectos de agonistas cannabinoides en diversos modelos de animales&#46; El grupo de Parolaro y Rubino observ&#243; que un tratamiento con THC en la adolescencia induc&#237;a en la edad adulta un comportamiento de tipo depresivo y activaci&#243;n de CREB en determinadas &#225;reas cerebrales implicadas en comportamientos de tipo depresivo &#40;corteza prefrontal&#44; hipocampo y n&#250;cleo accumbens&#41; solo en hembras<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; En nuestro propio grupo hemos podido observar que&#44; al menos en animales j&#243;venes&#44; las hembras parecen ser m&#225;s susceptibles a los efectos ansiog&#233;nicos de una administraci&#243;n &#250;nica de agonista cannabinoide<span class="elsevierStyleSup">6</span> y hemos descrito numerosos dimorfismos sexuales en cuanto a efectos a largo plazo &#40;observados en edad adulta&#41; de exposici&#243;n a agonista cannabinoide en edad juvenil&#44; incluyendo efectos sobre la actividad locomotora&#44; diferentes tipos de memoria&#44; reactividad adrenocortical&#44; niveles circulantes de leptina y afectaci&#243;n de la respuesta de inhibici&#243;n prepulso&#44; as&#237; como sobre el n&#250;mero de astrocitos y la expresi&#243;n de receptores CB<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;para revisisi&#243;n&#44; cons&#250;ltese&#44; por ejemplo<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;15&#44;47&#44;48&#44;55</span>&#41;&#46; Tambi&#233;n hemos observado dimorfismos sexuales en cuanto a la interacci&#243;n del cannabis con otras drogas de abuso&#46; La exposici&#243;n previa a nicotina en ratas j&#243;venes alteraba de forma sexo-dim&#243;rfica las respuestas a un agonista cannabinoide medidas en un test de ansiedad &#40;el laberinto en cruz elevado&#41;<span class="elsevierStyleSup">56</span>&#46; Un tratamiento con el agonista cannabinoide CP-55&#44;940 en la adolescencia aument&#243; la autoadministraci&#243;n de morfina en machos pero no en hembras adultas y&#44; paralelamente&#44; la funcionalidad de los receptores opioides mu cerebrales en el n&#250;cleo accumbens tambi&#233;n se vio afectada de manera sexo-dim&#243;rfica45&#44;57&#46; Los autores tambi&#233;n observaron que un tratamiento similar &#40;con el mismo agonista&#44; pero con un protocolo de mayor duraci&#243;n&#41; durante el per&#237;odo periadolescente induc&#237;a un aumento de autoadministraci&#243;n de coca&#237;na en hembras&#46; Estos datos sugieren que la edad y duraci&#243;n de la exposici&#243;n al cannabis pueden influir en el sentido de las diferencias sexuales observables en cuanto al efecto del cannabis sobre el consumo de otras drogas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conviene recalcar que hay importantes relaciones entre el estr&#233;s y los procesos de adicci&#243;n&#46; La mayor&#237;a de las drogas estimulan el eje hipot&#225;lamo-hip&#243;fisis-adrenocortical&#44; y tanto datos obtenidos de animales de laboratorio como observaciones en humanos apuntan a que el estr&#233;s puede jugar un papel importante en la motivaci&#243;n del consumo de diferentes drogas tales como estimulantes&#44; opi&#225;ceos y alcohol<span class="elsevierStyleSup">58</span>&#46; El funcionamiento del eje hipot&#225;lamo-hip&#243;fisis-adrenocortical muestra dimorfismos sexuales&#44; lo cual podr&#237;a tambi&#233;n contribuir a las diferencias sexuales en diferentes procesos relacionados con la adicci&#243;n&#46; A este respecto conviene recordar que&#44; mientras que en la rata los niveles de corticosterona &#40;el glucocorticoide m&#225;s abundante en esta especie&#41; son mayores en hembras que en machos&#44; lo contrario es cierto para la especie humana&#44; es decir&#44; los hombres muestran niveles m&#225;s altos de cortisol &#40;el glucocorticoide m&#225;s abundante en humanos&#41; que las mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones </span></p><p class="elsevierStylePara"> Afortunadamente&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os ha crecido la sensibilizaci&#243;n en cuanto a la necesidad de profundizar en los dimorfismos sexuales que se observan en diferentes aspectos de la psicobiolog&#237;a del individuo&#44; en el &#225;mbito de las enfermedades psiqui&#225;tricas y en particular en los procesos de adicci&#243;n&#46; Durante etapas cr&#237;ticas del desarrollo&#44; las hormonas gonadales parecen ejercer importantes influencias sobre el cerebro&#44; lo que unido a factores tanto gen&#233;ticos como epigen&#233;ticos y ambientales contribuyen a la expresi&#243;n de las diferencias sexuales&#46; A estos factores pueden&#44; adem&#225;s&#44; sumarse diferencias de tipo farmacocin&#233;tico&#46; Los modelos experimentales tienen sus limitaciones&#44; entre otras las derivadas de aquellos aspectos que son exclusivamente humanos y que no pueden &#34;modelizarse&#34; en animales de laboratorio &#40;determinados tipos de s&#237;ntomas&#44; factores culturales&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; Sin embargo&#44; la investigaci&#243;n b&#225;sica est&#225; aportando pistas muy valiosas para el mejor entendimiento de los mecanismos neurobiol&#243;gicos subyacentes a los dimorfismos sexuales que afectan a tantos aspectos de la biolog&#237;a del individuo&#46; Se requiere una fluida interacci&#243;n entre cl&#237;nicos&#44; epidemi&#243;logos y b&#225;sicos&#44; dado que tener en cuenta el factor sexo puede proporcionar una mejora importante en las estrategias de tratamiento y prevenci&#243;n&#46; Nuestros datos ponen de manifiesto las diferencias sexuales en cuanto a los efectos del cannabis y su interacci&#243;n con otras drogas y resaltan la necesidad de considerar la influencia del sexo en los estudios cl&#237;nicos y precl&#237;nicos relacionados con los desordenes psiqui&#225;tricos con una base en el neurodesarrollo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses </span></p><p class="elsevierStylePara"> Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara"> Este trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III&#44; Redes tem&#225;ticas de Investigaci&#243;n Cooperativa en Salud &#40;ISCIII y FEDER&#41;&#58; Red de trastornos adictivos RD06&#47;0001&#47;1013&#59; por el Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n &#40;ref&#46; BFU2009-10109&#41;&#44; por el Plan Nacional sobre Drogas en la convocatoria de 2009&#44; Orden SAS&#47;1250&#47;2009&#44; y por la Universidad Complutense de Madrid&#44; como grupo de investigaci&#243;n &#40;grupo UCM-BSCH-951579&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#46; <br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58;</span><a href="mailto&#58;pazviver&#64;bio&#46;ucm&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">pazviver&#64;bio&#46;ucm&#46;es</a> &#40;M&#46;P&#46; Viveros&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Recibido el 14 de julio de 2011&#59; <br></br> aceptado el 15 de septiembre de 2011</p>"
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Información del artículo
ISSN: 15750973
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 78 6 84
2024 Agosto 64 3 67
2024 Julio 65 4 69
2024 Junio 78 8 86
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2024 Febrero 100 10 110
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