Experiencia en el manejo de la estrechez uretral en un centro de tercer nivel en Colombia

array:25 ["pii" => "S0120789X1630079X" "issn" => "0120789X" "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "125" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:98-103" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4465 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 83 "HTML" => 3547 "PDF" => 835 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0120789X17300217" "issn" => "0120789X" "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "144" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:104-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1127 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 42 "HTML" => 849 "PDF" => 236 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Predictive factors of infectious complications in patients undergoing prostatectomy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "109" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Factores predictores de complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a prostatectomía" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alexandra Cruz Arévalo, Jorge Eduardo Gómez, Ana María Cárdenas, Julio César Reyes, Raúl Andrés Duarte" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alexandra" "apellidos" => "Cruz Arévalo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jorge Eduardo" "apellidos" => "Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Cárdenas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Julio César" "apellidos" => "Reyes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Raúl Andrés" "apellidos" => "Duarte" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X17300217?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X17300217/v1_201706150024/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0120789X16300909" "issn" => "0120789X" "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "134" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:92-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3191 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 38 "HTML" => 2893 "PDF" => 260 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Mortalidad perioperatoria en pacientes sometidos a cistectomía radical en un hospital universitario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "97" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Peri-operative mortality in patients subjected to radical cystectomy in a university hospital" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1163 "Ancho" => 1541 "Tamanyo" => 53737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones según derivación urinaria." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo Contreras-García, Herney García-Perdomo, Andrés García-Ángel" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Contreras-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Herney" "apellidos" => "García-Perdomo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "García-Ángel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X16300909?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X16300909/v1_201706150024/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0120789X17300825" "issn" => "0120789X" "doi" => "10.1016/j.uroco.2017.09.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "178" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "prv" "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:253" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 901 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 41 "HTML" => 676 "PDF" => 184 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comentario editorial" "titulo" => "Comentario editorial a «Experiencia en el manejo de la estrechez uretral en un centro de tercer nivel en Colombia»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "253" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Editorial comment to «Management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Germán Adolfo Patiño Sandoval" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Germán Adolfo" "apellidos" => "Patiño Sandoval" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X17300825?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0120789X/0000002600000003/v1_201711030036/S0120789X17300825/v1_201711030036/es/main.assets" ] ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Experiencia en el manejo de la estrechez uretral en un centro de tercer nivel en Colombia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "103" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ricardo Contreras-García, Herney Andrés García-Perdomo, Jaime Robayo-Ramirez" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Contreras-García" "email" => array:1 [ 0 => "fireware3@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Herney Andrés" "apellidos" => "García-Perdomo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Robayo-Ramirez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urología, Universidad del Valle–Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Universidad del Valle-Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1153 "Ancho" => 1059 "Tamanyo" => 63209 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Procedimientos mínimamente invasivos previos a uretroplastia." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa incidencia de la estrechez uretral masculina y su impacto negativo es desconocida. La mayoría de los pacientes experimentan síntomas del tracto urinario bajo moderados (principalmente de vaciamiento), acompañados de infecciones del tracto urinario recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">1,2</a>.Además de la carga causada por la enfermedad, la terapia en sí misma puede estar asociada con complicaciones que adicionan morbilidad como son sangrados, infección, incontinencia, impotencia y falla terapéutica con el uso repetido. Durante la década pasada en los EE. UU. los costos derivados de su tratamiento exceden los 200 millones de dólares anuales; a pesar de estas cifras su manejo continúa siendo un reto para la mayoría de los urólogos si se tiene en cuenta que algunos datos muestran que hasta el 92% de estos nunca ha realizado una uretroplastia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">3</a>.Su manejo ha sido controversial estando presente en el origen de la urología como especialidad. La dilatación uretral fue el estándar de tratamiento hasta la introducción de la uretrotomía interna en el siglo xix. Sin embargo, aunque estos procedimientos son efectivos para ampliar la luz uretral, son incapaces de eliminar el tejido cicatricial lo cual lleva a menudo a un incremento progresivo de la fibrosis y una recurrencia de la estrechez. Para lograr curar la zona de estenosis el tejido fibroso debe ser removido y reemplazado; hacia la mitad del siglo xx es introducida la uretroplastia usando interposición de la mayoría de los tejidos disponibles, con resultados desalentadores en ese momento. En los años 80, con la mejora en las técnicas de reconstrucción las tasas de éxito mejoraron con el uso de injertos y colgajos, cobrando gran fuerza hasta nuestros días<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">3,4</a>.Sumado a lo anterior el seguimiento luego de alguna intervención terapéutica, la literatura es escasa e incluso discordante entre sí. Es aún más contradictorio que pese a que algunos datos demuestran la efectividad y seguridad de la uretroplastia como estándar de manejo la comunidad urológica continúa prevenida frente a las tasas de éxito de la intervención en comparación con otras intervenciones más antiguas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">5,6</a>.Por todo lo antes señalado hemos decido reunir nuestra experiencia en el manejo de este tipo de dolencia tan controversial y con poca evidencia con el objetivo de describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con estrechez uretral, así como las intervenciones realizadas para su tratamiento en un centro de tercer nivel en Colombia.Materiales y métodosSe realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se buscaron las historias clínicas de aquellos pacientes que consultaron por estrechez uretral entre junio de 2012 y junio de 2014.Se incluyeron hombres mayores de 15 años con estrechez uretral que hayan consultado o sean referidos al hospital universitario del Valle (Cali, Colombia). Se excluyeron de este estudio a mujeres, pacientes menores de 15 años, personas con información incompleta en las historias clínicas, mujeres embarazadas y con intervención quirúrgica realizada en otro centro.Se describieron variables como: edad, raza, antecedentes patológicos, historia de tabaquismo, antecedentes de uso de sonda uretral, instrumentación urológica y trauma pélvico; uso de cistostomía, si presentaban urocultivo y su resultado.Se documentó etiología probable en cada caso, sitio anatómico de la estrechez, longitud de la estenosis, métodos utilizados para la identificación de la estrechez, procedimientos mínimamente invasivos (tales como dilatación uretral y uretrotomía interna) utilizados antes de uretroplastia. De igual forma se recolectó la información sobre el tratamiento primario realizado, complicaciones posquirúrgicas puntuales (infección del sitio operatorio, retención de la sonda, reaparición de estrechez, disfunción eréctil, infección urinaria, aparición de fístula uretrocutánea, eyaculación retrógrada e incontinencia urinaria) al igual que complicaciones según el sistema de clasificación de Clavien-Dindo. Se revisó el tiempo de uso de sonda posquirúrgico, la forma de seguimiento tras retirada de sonda, aparición de recurrencia y, si la hubo, en cuánto tiempo apareció esta; en caso de aparición de recurrencia, la forma de tratamiento realizada y el número de repeticiones de procedimientos para el manejo a la recurrencia. Por tratarse nuestro centro de un hospital escuela quisimos documentar el cirujano que realizaba el procedimiento y si esto se relacionaba con los resultados finales de las intervenciones.Se realizó un análisis univariado descriptivo de cada una de las variables con porcentajes, medidas de frecuencia, de tendencia central y de dispersión de acuerdo al tipo de variable. El análisis estadístico se efectuó en el programa STATA v. 14. El proyecto de investigación fue avalado por el comité de ética institucional de la Universidad del Valle.ResultadosSe encontraron 35 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión durante el tiempo del estudio planeado en el protocolo. La mediana de edad fue 58 años (rango 23-85) siendo esta población principalmente de origen afrodescendiente (14 pacientes, 40%). Se buscó sobre la existencia de antecedentes médicos, destacándose como principal comorbilidad hipertensión arterial (15 pacientes, 43%) seguido de diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y eventos cerebrovasculares (12, 9 y 6%).Se propuso conocer los antecedentes de tabaquismo, así como la presencia de otros factores de riesgo que se relacionaran con la aparición de estrechez uretral (tales como antecedentes de uso de sonda uretral, antecedentes de instrumentación urológica y antecedentes de trauma pélvico); de manera que se encontró a 10 pacientes con antecedentes de tabaquismo (28,5%), 9 pacientes (26%) tuvieron antecedente de uso de sonda uretral, en el 60% (21 pacientes) se evidenció historia de instrumentación urológica y tan solo el 26% (9 pacientes) tuvieron trauma pélvico. Se quiso conocer los resultados de urocultivo previo a la realización de algún procedimiento terapéutico y en caso de ser positivo cuál fue el microorganismo más frecuentemente encontrado, siendo pues en su mayoría pacientes con resultados de urocultivo negativo (66%, 23 pacientes); entre quienes se encontraron urocultivos positivos, el microorganismo más frecuentemente aislado fue la Escherichia coli seguido de Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis con porcentajes del 54, 23 y 8% respectivamente.Dieciocho pacientes (51%) tuvieron como principal causa de su estrechez uretral instrumentación urológica previa; en los casos restantes esta fue debido a causas traumáticas (9 pacientes, 26%), infecciosas (5 pacientes, 14%), inflamatorias (2 pacientes, 6). Como sitio anatómico más frecuente de la estrechez se encontró el segmento bulbar (23 pacientes, 66%), acompañado del membranoso y peneano (23 y 11% respectivamente). Además, en aras de documentar de forma completa las características de la estrechez se buscó la longitud de la zona estrecha, encontrando que la mediana fue de 3cm (rango 1-6cm) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>De los métodos diagnósticos utilizados para demostrar la presencia de estrechez uretral se encontró que la uretrografía retrógrada, cistoscopia y cistografía fueron los más frecuentemente empleados con una frecuencia del 97% (34 pacientes) y en ningún caso fueron empleados otros métodos como la sonouretrografía y o resonancia magnética y/o tac. En este mismo grupo de pacientes pudimos apreciar que se habían realizado procedimientos mínimamente invasivos (uretrotomía interna endoscópica y/o dilatación uretral) previos a uretroplastia, incluso en algunos fueron la única modalidad de tratamiento. En 14 pacientes (44%) se realizó algún tipo de intervención mínimamente invasiva previo a uretroplastia y en el 57,5% de los casos (19 pacientes) no se llevó a cabo ningún procedimiento mínimamente invasivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), siendo hecha la dilatación uretral como única intervención a 6 pacientes y la dilatación uretral más uretrotomía interna endoscópica a 8 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Una vez diagnosticada la estrechez uretral pudimos identificar que la dilatación uretral y la uretrotomía interna endoscópica fueron utilizadas como tratamiento primario en uno y en 2 pacientes respectivamente, los demás casos obedecieron a realización de cirugía reconstructiva diferenciadas; así, 20 pacientes fueron sometidos a uretroplastia con escisión y anastomosis (57%), en 10 pacientes fue realizada uretroplastia con injerto dorsal (29%), a 4 pacientes (11%) se les intervino con uretroplastia con injerto ventral, en 2 casos (6%) se identificó uretroplastia con injerto lateral como procedimiento realizado y en ningún caso fueron realizados procedimientos como uretroplastia con injerto de prepucio, piel del pene o escroto.Se reportaron complicaciones según el sistema de clasificación de Clavien-Dindo en un paciente, siendo esta una complicación menor (grado i); además de este sistema de clasificación se caracterizaron otras complicaciones más específicas identificándose un paciente con retención de la sonda de forma postoperatoria, en 13 pacientes (40%) hubo reaparición de la estrechez, no se presentó episodios de eyaculación retrógrada, apareció incontinencia urinaria en 2 pacientes (6%), en 2 pacientes se desarrolló fístula uretrocutánea (6%), se presentaron 5 casos (15.1%) de infecciones urinarias, no se encontraron casos con disfunción eréctil posquirúrgica y en 7 pacientes (20%) se evidenció infección del sitio operatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Siendo la reaparición de la estrechez uretral la principal complicación encontrada en nuestra cohorte quisimos caracterizar cómo los procedimientos mínimamente invasivos influyen en los resultados de la uretroplastia, encontrando que el 64% de los pacientes tuvieron recurrencia luego de alguna intervención mínimamente invasiva (9 pacientes) y tan solo el 27% (4 pacientes) la sufrieron tras uretroplastia sin haber recibido ninguna intervención mínimamente invasiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Se estimó una mediana en uso de sonda uretral posquirúrgica de 24 días (rango 9-85 días), los pacientes fueron seguidos de forma posquirúrgica principalmente con evaluación de escala de síntomas (100%) (escala de síntomas AUA–SI), seguido de cistoscopia en 19 pacientes (54%), uroflujometría en 16 pacientes (46%), uretrografía retrógrada en 10 pacientes (29%) y cistografía en 10 pacientes (29%).En cuanto a la recurrencia de la estrechez en nuestro grupo de pacientes esta se presentó con una mediana de 48 días, siendo manejadas principalmente con uretrotomía interna endoscópica (7 pacientes-20%), seguido por dilatación uretral en 6 pacientes (17%), nueva uretroplastia con escisión y anastomosis en 6 pacientes (17%), 3 pacientes (9%) se trataron con uretroplastia con injerto posterior, en otros 2 casos se manejaron con uretroplastia más injerto ventral y un paciente en cada caso fue tratado con uretroplastia con injerto lateral.En cuanto al número de repeticiones de los procedimientos llevados a cabo para el tratamiento de la recurrencia, pudimos apreciar que a 3 pacientes se les realizó una sola dilatación uretral (9%), 5 dilataciones en un paciente (3%) y 6 dilataciones en un paciente (3%). Otro procedimiento mínimamente invasivo como la uretrotomía interna fue realizada en una sola ocasión a 5 pacientes (14%) y se realizaron 2 uretrotomías internas a un solo paciente. Por otra parte, uretroplastia con escisión y anastomosis fue repetida en una sola ocasión a 3 pacientes (9%) y en 2 ocasiones a un paciente, de tal manera que las otras modalidades de cirugía reconstructiva ya descritas fueron realizadas en una sola ocasión a un paciente. Finalmente cabe resaltar que por tratarse nuestro centro de un hospital de enseñanza, en su mayoría los procedimientos fueron realizados por un residente de cuarto año (33 pacientes, 94%) y 2 intervenciones fueron hechas por un residente de segundo año (6%). En todos los casos estos estuvieron bajo la supervisión de un cirujano urólogo (docente) con entrenamiento en la realización de este tipo de cirugías.DiscusiónEnfrentarse al manejo de la estrechez uretral ha sido un dilema que se conoce desde los inicios de la urología como especialidad y persiste hasta nuestros días. Este dilema está fundamentado muchas veces por el desconocimiento de las opciones terapéuticas y en otras ocasiones por las «virtudes» que se destacan en intervenciones mínimamente invasivas.Por un lado encontramos cómo los procedimientos mínimamente invasivos se presentan como una intervención simple, fácil de aprender y de realizarse en un paciente de forma ambulatoria, sin embargo no está libre de complicaciones y es solo capaz de curar la enfermedad en no más del 35% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">7</a>.Por otro lado, la cirugía reconstructiva es por mucho una alternativa más compleja, que incluye una variedad de técnicas quirúrgicas, requiere experiencia y entrenamiento exhibiendo un porcentaje de cura que puede exceder el 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">8</a>. Sin llegar a desconocer que los procedimientos mínimamente invasivos aún tienen su campo de aplicación, la cirugía reconstructiva uretral ha superado en tasas de cura a las intervenciones mínimamente invasivas mostrando pocas complicaciones y menor tasa de recurrencia y reintervención. Esto lo pudimos identificar en nuestra cohorte, donde las tasas de recurrencia fueron menores en aquellos a los que no les fueron realizados procedimientos mínimamente invasivos previo a cirugía reconstructiva. Por otra parte en nuestra serie se presentaron pocas complicaciones, mostrando con ello ser un procedimiento seguro; tan es así que usando el sistema de Clavien-Dindo se evidenció que hubo solo un paciente con complicación menor (grado i), cabe aclarar que ninguna de estas complicaciones requirió ingreso hospitalario, siendo manejadas de forma ambulatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">9</a>.Es interesante ver cómo a pesar de que la cirugía reconstructiva muestra mejores resultados el patrón de tratamiento de la estrechez uretral se sigue basando en muchas ocasiones en procedimientos mínimamente invasivos, reservando la uretroplastia a los casos en los cuales ha habido múltiples fallos a otros tratamientos (uretrotomía interna, dilatación uretral). Bullock y Brandes en su estudio enviaron a aproximadamente 1.200 urólogos en los EE. UU. cuestionarios para investigar el patrón de tratamiento de la estrechez uretral. Se encontró que la gran mayoría usaban solo procedimientos mínimamente invasivos: el 92,8% dilatación uretral, el 85,6% uretrotomía interna y el 23,4% stent uretral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">3,10</a>. Aunque en nuestro centro se ha venido intentando cada vez más realizar un cambio en este sentido, se ha encontrado que en casi el 58% de los casos no se realizó procedimientos mínimamente invasivos, por el contrario, la cirugía reconstructiva fue escogida como tratamiento primario; apreciamos que aún estos procedimientos se siguen practicando antes de realizar cirugía reconstructiva, evidenciando que en el 44% de los casos fue realizado alguno de estos antes de la uretroplastia.A pesar de haber visto cómo la carga de esta entidad en los servicios de salud se ha incrementado en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">11</a>, nuestro comportamiento frente a la enfermedad no es el mismo dado que incluso la principal causa de estrechez uretral pasó de ser la infecciosa-inflamatoria a ser de tipo iatrogénica (instrumentación urológica) con tasas que alcanzan hasta del 50% en algunas series, comprometiendo principalmente el segmento bulbar de la uretra. Este comportamiento de la enfermedad fue encontrado en nuestra serie donde el 51% tuvieron como principal causa de la estrechez una instrumentación urológica previa siendo el principal sitio anatómico el segmento bulbar con un 66% de los casos; esto nos debe llamar la atención para mejorar el abordaje a la hora de realizar cualquier procedimiento que requiera paso o uso a través de esta vía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">12</a>.De otra parte, la política de «probar» con tratamientos endoscópicos, y si estos fallan, entonces realizar cirugía reconstructiva puede ser riesgoso. Andrich et al. encontraron una tasa de recurrencia en la cirugía reconstructiva de hasta el 20% en pacientes con uretrotomía previa fallida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">13,14</a>; aunque esta tendencia la pudimos evidenciar en nuestro grupo de pacientes donde aquellos que habían recibido una cirugía mínimamente invasiva previa a uretroplastia mostraron tasas más altas de recurrencia, sin embargo realizar un análisis inferencial en este punto es una de las limitaciones de nuestro estudio debido al bajo número de pacientes identificados, mas resulta ser acorde a lo publicado por otros autores llegando incluso a ser considerado un factor de riesgo para recurrencia.ConclusiónLa cirugía reconstructiva uretral es el procedimiento de elección para el manejo de la enfermedad con adecuada efectividad, baja incidencia de estenosis recurrente y baja incidencia de complicaciones, que se pueden manejar en un escenario ambulatorio. Se encontró como factor de riesgo importante para la aparición de recurrencias la realización de procedimientos mínimamente invasivos como la uretrotomía interna y la dilatación uretral previa a la cirugía reconstructiva. Sin embargo hacen falta estudios prospectivos con mayor tamaño de muestra para poder validar nuestros hallazgos y con ello lograr cambiar las conductas establecidas hasta hoy.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaramos no tener conflicto de intereses con la realización de este trabajo de investigación, se realizó con intenciones académicas y científicas." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres853164" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec847673" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres853163" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec847672" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-04-21" "fechaAceptado" => "2016-10-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec847673" "palabras" => array:6 [ 0 => "Uretra" 1 => "Estrechez uretral" 2 => "Cirugía reconstructiva" 3 => "Complicaciones menores" 4 => "Factores de riesgo" 5 => "Instrumentación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec847672" "palabras" => array:6 [ 0 => "Urethra" 1 => "Urethral stricture" 2 => "Reconstructive surgical procedures" 3 => "Complications" 4 => "Risk factors" 5 => "Instrumentation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con estrechez uretral en un centro de tercer nivel. MétodosSe realizó un estudio retrospectivo de corte transversal de pacientes con estrechez uretral entre junio de 2012 y junio de 2014. Se describieron las características demográficas de los pacientes y condiciones clínicas, así como las complicaciones perioperatorias de acuerdo al sistema de Clavien-Dindo, especificando cada tipo de complicación. Se realizó un análisis univariado descriptivo en el programa STATA v. 14. ResultadosSe encontraron 35 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión. La mediana de edad fue 58 años. Dieciocho pacientes (51%) tuvieron como causa de su estrechez uretral instrumentación urológica previa. El sitio anatómico principal de la estrechez fue el segmento bulbar (66%) con una mediana de longitud de 3cm. Los métodos diagnósticos utilizados fueron la uretrografía retrógrada y cistoscopia (97%). En 14 pacientes (40%) se realizaron intervenciones mínimamente invasiva; dilatación uretral en el 40% y uretrotomía interna en 8 pacientes. Veinte pacientes fueron sometidos a uretroplastia término-terminal (57%), en 10 pacientes fue realizada uretroplastia término-terminal con injerto posterior, a 4 pacientes (11%) se les intervino con uretroplastia con injerto ventral. Se presentó una complicación menor (grado i) en un paciente. Se estimó una mediana en uso de sonda uretral posquirúrgica de 24 días. Los pacientes fueron seguidos principalmente utilizando una escala de síntomas (100%). Reapareció la estrechez uretral en 16 pacientes (46%), con una mediana de recurrencia de 48 días. La recurrencia fue manejada con uretrotomía interna endoscópica en 7 pacientes (20%). ConclusiónLa cirugía reconstructiva uretral es el procedimiento de elección para el manejo de la estrechez uretral. Un factor de riesgo importante para la aparición de recurrencias es la realización de procedimientos mínimamente invasivos previo a la cirugía reconstructiva." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo describe the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the treatments performed, of patients with urethral stricture in a tertiary level hospital. MethodsA descriptive study was performed based on manual search of medical records of patients with urethral stricture, who were diagnosed, treated, and followed-up from June 2012 to June 2014. A description is presented of the demographic characteristics of patients, their risk factors, comorbidities, and clinical conditions, as well as re-interventions. The perioperative complications were reported according to the Clavien–Dindo system. A descriptive analysis was performed using STATA v. 14. ResultsA total of 35 cases were identified. The median of age was 58 years old. Eighteen patients (51%) had a history of urological instrumentation as a cause of urethral stricture. The most common anatomical site of the stricture was the bulbar segment, the median length of the narrow area of three centimetres. Diagnostic methods used were retrograde urethrogram, cystoscopy, and cystography (97%). As regards treatment, minimally invasive procedures were performed on 14 (40%) patients. Urethral dilation was performed in 40% of patients, with internal urethrotomy in 8 (23%) patients. End to end urethroplasty was performed in 20 patients, with posterior graft in 10 (29%) patients and with ventral graft in 4 (11%) patients. There was one minor complication (grade I) in one patient. There was a median urethral catheter use of 24 days. Patients were followed-up using a symptoms scale (100% of cases). Urethral stricture re-appeared in 16 patients, with median recurrence of 48 days. Recurrence was treated with internal urethrotomy in 7 (20%) patients. ConclusionUrethral reconstructive surgery is the procedure of choice for management of the condition, with adequate effectiveness, low incidence of recurrence, and minor complications. Performing minimally invasive procedures, such as internal urethrotomy and urethral dilation prior to reconstructive surgery, is a major risk factor for recurrences." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1153 "Ancho" => 1059 "Tamanyo" => 63209 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Procedimientos mínimamente invasivos previos a uretroplastia." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1225 "Ancho" => 1511 "Tamanyo" => 58351 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de recurrencia luego de uretroplastia." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad al diagnóstico, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23-85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus tipo 2 (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensión arterial (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de sonda (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección del tracto urinario inferior previa (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Instrumentación (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trauma pélvico (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Causa estrechez uretral</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Traumática (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecciosa (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inflamatoria (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postirradiación (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio estrechez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bulbar (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Membranosa (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peneana (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Longitud de estrechez (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rango 1-6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Método diagnóstico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uretrografía retrógrada (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cistoscopia (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo uso de sonda posquirúrgico (mediana, rango) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9-85 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Seguimiento posquirúrgico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Escala de síntomas AUA–SI (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cistoscopia (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uretrografía retrógrada (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cistografía (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uroflujometría (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Recurrencia (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo a recurrencia (mediana, rango) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45-235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1440395.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes con estrechez uretral (n=35)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Procedimientos mínimamente invasivos antes de uretroplastia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uretroplastia sin procedimientos mínimamente invasivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1440396.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento de los pacientes con estrechez uretral (n=33)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retención de sonda uretral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reaparición de la estrechez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fístula uretrocutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infección del sitio operatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incontinencia urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eyaculación retrógrada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfunción eréctil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1440394.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones en pacientes con estrechez uretral tratados con uretroplastia (n=33)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Male urethral stricture disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.A. Santucci" 1 => "G.F. Joyce" 2 => "M. Wise" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2007.01.041" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "1667" "paginaFinal" => "1674" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation and treatment of urethral stricture disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.R. Doumanian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Bladder Dysfunct Rep." "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "204" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rational and selective management of patients with anterior urethral stricture disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Gomez" 1 => "P. Marchetti" 2 => "O.A. Castillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.09.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp." "fecha" => "2011" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21339014" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shusruta of India, the pioneer in the treatment of urethral stricture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Das" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Gynecol Obstet." "fecha" => "1983" "volumen" => "157" "paginaInicial" => "581" "paginaFinal" => "582" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6359508" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in uroflowmetry maximum flow rates after urethral reconstructive surgery as a means to predict for stricture recurrence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.A. Erickson" 1 => "B.N. Breyer" 2 => "J.W. McAninch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2011.07.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2011" "volumen" => "186" "paginaInicial" => "1934" "paginaFinal" => "1937" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944128" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urethral stricture disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Mangera" 1 => "C.R. Chapple" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "2014" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "309" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Direct vision internal urethrotomy: Predictors of success" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Gómez" 1 => "C. Ramos" 2 => "P. Marchetti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2006" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "166" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term follow-up for excision and primary anastomosis for anterior urethral strictures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.A. Eltahawy" 1 => "R. Virasoro" 2 => "S.M. Schlossberg" 3 => "K.A. McCammon" 4 => "G.H. Jordan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2007.01.033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "1803" "paginaFinal" => "1806" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Notificación y clasificación de complicaciones después de procedimientos quirúrgicos urológicos: una evaluación y recomendaciones del panel de guías clínicas de la EAU" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Mitropoulos" 1 => "W. Artibanib" 2 => "M. Graefenc" 3 => "M. Remzi" 4 => "M. Rouprêt" 5 => "M. Truss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.acuro.2012.02.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp." "fecha" => "2013" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22824080" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult anterior urethral strictures: A national practice patterns survey of board certified urologists in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Bullock" 1 => "S. Brandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2006.09.052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "690" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17222657" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Male urethral strictures and their management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.A. Hampson" 1 => "J.W. McAninch" 2 => "B.N. Breyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrurol.2013.275" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Urol." "fecha" => "2014" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24346008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SIU/ICUD consultation on urethral strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Latini" 1 => "J.W. McAninch" 2 => "S.B. Brandes" 3 => "J.Y. Chung" 4 => "D. Rosenstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2014" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "S1" "paginaFinal" => "S7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24795970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The longterm results of urethroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.E. Andrich" 1 => "N. Dunglison" 2 => "T.J. Greenwell" 3 => "A.R. Mundy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000069820.81726.00" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2003" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12796652" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "62: 662-670" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Repeat urethroplasty after failed reconstruction: Outcome analysis of 130 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.D. Blaschko" 1 => "J.W. McAninch" 2 => "J.B. Myers" 3 => "B.J. Schlomer" 4 => "B.N. Breyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2012.07.101" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2012" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "2260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23083654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X1630079X/v1_201706150024/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "40765" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X1630079X/v1_201706150024/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X1630079X?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia

Ricardo Contreras-Garcíaa,

Autor para correspondencia

fireware3@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Herney Andrés García-Perdomob, Jaime Robayo-Ramirezb

a Servicio de Urología, Universidad del Valle–Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

b Universidad del Valle-Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

Leído

10963

Veces
se ha leído el artículo

1770

Total PDF

9193

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0120789X1630079X"
  "issn" => "0120789X"
  "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.10.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
  "aid" => "125"
  "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:98-103"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4465
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 83
      "HTML" => 3547
      "PDF" => 835
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0120789X17300217"
    "issn" => "0120789X"
    "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.06.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "144"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:104-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1127
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 42
        "HTML" => 849
        "PDF" => 236
      ]
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Predictive factors of infectious complications in patients undergoing prostatectomy"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "104"
          "paginaFinal" => "109"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Factores predictores de complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a prostatectom&#237;a"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alexandra Cruz Ar&#233;valo, Jorge Eduardo G&#243;mez, Ana Mar&#237;a C&#225;rdenas, Julio C&#233;sar Reyes, Ra&#250;l Andr&#233;s Duarte"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alexandra"
              "apellidos" => "Cruz Ar&#233;valo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge Eduardo"
              "apellidos" => "G&#243;mez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Mar&#237;a"
              "apellidos" => "C&#225;rdenas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Julio C&#233;sar"
              "apellidos" => "Reyes"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ra&#250;l Andr&#233;s"
              "apellidos" => "Duarte"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X17300217?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X17300217/v1_201706150024/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0120789X16300909"
    "issn" => "0120789X"
    "doi" => "10.1016/j.uroco.2016.11.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "134"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:92-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3191
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 38
        "HTML" => 2893
        "PDF" => 260
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Mortalidad perioperatoria en pacientes sometidos a cistectom&#237;a radical en un hospital universitario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "92"
          "paginaFinal" => "97"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Peri-operative mortality in patients subjected to radical cystectomy in a university hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1163
              "Ancho" => 1541
              "Tamanyo" => 53737
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones seg&#250;n derivaci&#243;n urinaria&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ricardo Contreras-Garc&#237;a, Herney Garc&#237;a-Perdomo, Andr&#233;s Garc&#237;a-&#193;ngel"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Contreras-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Herney"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Perdomo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Andr&#233;s"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-&#193;ngel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X16300909?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X16300909/v1_201706150024/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0120789X17300825"
      "issn" => "0120789X"
      "doi" => "10.1016/j.uroco.2017.09.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
      "aid" => "178"
      "copyright" => "Sociedad Colombiana de Urolog&#237;a"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "prv"
      "cita" => "Urol Colomb. 2017;26:253"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 901
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 41
          "HTML" => 676
          "PDF" => 184
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentario editorial</span>"
        "titulo" => "Comentario editorial a &#171;Experiencia en el manejo de la estrechez uretral en un centro de tercer nivel en Colombia&#187;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "253"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Editorial comment to &#171;Management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia&#187;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Germ&#225;n Adolfo Pati&#241;o Sandoval"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Germ&#225;n Adolfo"
                "apellidos" => "Pati&#241;o Sandoval"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X17300825?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/0120789X/0000002600000003/v1_201711030036/S0120789X17300825/v1_201711030036/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Experiencia en el manejo de la estrechez uretral en un centro de tercer nivel en Colombia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "98"
        "paginaFinal" => "103"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ricardo Contreras-Garc&#237;a, Herney Andr&#233;s Garc&#237;a-Perdomo, Jaime Robayo-Ramirez"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Contreras-Garc&#237;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "fireware3&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Herney Andr&#233;s"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Perdomo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jaime"
            "apellidos" => "Robayo-Ramirez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urolog&#237;a&#44; Universidad del Valle&#8211;Hospital Universitario del Valle&#44; Cali&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad del Valle-Hospital Universitario del Valle&#44; Cali&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1153
            "Ancho" => 1059
            "Tamanyo" => 63209
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimientos m&#237;nimamente invasivos previos a uretroplastia&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de la estrechez uretral masculina y su impacto negativo es desconocida&#46; La mayor&#237;a de los pacientes experimentan s&#237;ntomas del tracto urinario bajo moderados &#40;principalmente de vaciamiento&#41;&#44; acompa&#241;ados de infecciones del tracto urinario recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la carga causada por la enfermedad&#44; la terapia en s&#237; misma puede estar asociada con complicaciones que adicionan morbilidad como son sangrados&#44; infecci&#243;n&#44; incontinencia&#44; impotencia y falla terap&#233;utica con el uso repetido&#46; Durante la d&#233;cada pasada en los EE&#46; UU&#46; los costos derivados de su tratamiento exceden los 200 millones de d&#243;lares anuales&#59; a pesar de estas cifras su manejo contin&#250;a siendo un reto para la mayor&#237;a de los ur&#243;logos si se tiene en cuenta que algunos datos muestran que hasta el 92&#37; de estos nunca ha realizado una uretroplastia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su manejo ha sido controversial estando presente en el origen de la urolog&#237;a como especialidad&#46; La dilataci&#243;n uretral fue el est&#225;ndar de tratamiento hasta la introducci&#243;n de la uretrotom&#237;a interna en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>&#46; Sin embargo&#44; aunque estos procedimientos son efectivos para ampliar la luz uretral&#44; son incapaces de eliminar el tejido cicatricial lo cual lleva a menudo a un incremento progresivo de la fibrosis y una recurrencia de la estrechez&#46; Para lograr curar la zona de estenosis el tejido fibroso debe ser removido y reemplazado&#59; hacia la mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> es introducida la uretroplastia usando interposici&#243;n de la mayor&#237;a de los tejidos disponibles&#44; con resultados desalentadores en ese momento&#46; En los a&#241;os 80&#44; con la mejora en las t&#233;cnicas de reconstrucci&#243;n las tasas de &#233;xito mejoraron con el uso de injertos y colgajos&#44; cobrando gran fuerza hasta nuestros d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sumado a lo anterior el seguimiento luego de alguna intervenci&#243;n terap&#233;utica&#44; la literatura es escasa e incluso discordante entre s&#237;&#46; Es a&#250;n m&#225;s contradictorio que pese a que algunos datos demuestran la efectividad y seguridad de la uretroplastia como est&#225;ndar de manejo la comunidad urol&#243;gica contin&#250;a prevenida frente a las tasas de &#233;xito de la intervenci&#243;n en comparaci&#243;n con otras intervenciones m&#225;s antiguas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo antes se&#241;alado hemos decido reunir nuestra experiencia en el manejo de este tipo de dolencia tan controversial y con poca evidencia con el objetivo de describir las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes con estrechez uretral&#44; as&#237; como las intervenciones realizadas para su tratamiento en un centro de tercer nivel en Colombia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo de corte transversal&#46; Se buscaron las historias cl&#237;nicas de aquellos pacientes que consultaron por estrechez uretral entre junio de 2012 y junio de 2014&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron hombres mayores de 15 a&#241;os con estrechez uretral que hayan consultado o sean referidos al hospital universitario del Valle &#40;Cali&#44; Colombia&#41;&#46; Se excluyeron de este estudio a mujeres&#44; pacientes menores de 15 a&#241;os&#44; personas con informaci&#243;n incompleta en las historias cl&#237;nicas&#44; mujeres embarazadas y con intervenci&#243;n quir&#250;rgica realizada en otro centro&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron variables como&#58; edad&#44; raza&#44; antecedentes patol&#243;gicos&#44; historia de tabaquismo&#44; antecedentes de uso de sonda uretral&#44; instrumentaci&#243;n urol&#243;gica y trauma p&#233;lvico&#59; uso de cistostom&#237;a&#44; si presentaban urocultivo y su resultado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se document&#243; etiolog&#237;a probable en cada caso&#44; sitio anat&#243;mico de la estrechez&#44; longitud de la estenosis&#44; m&#233;todos utilizados para la identificaci&#243;n de la estrechez&#44; procedimientos m&#237;nimamente invasivos &#40;tales como dilataci&#243;n uretral y uretrotom&#237;a interna&#41; utilizados antes de uretroplastia&#46; De igual forma se recolect&#243; la informaci&#243;n sobre el tratamiento primario realizado&#44; complicaciones posquir&#250;rgicas puntuales &#40;infecci&#243;n del sitio operatorio&#44; retenci&#243;n de la sonda&#44; reaparici&#243;n de estrechez&#44; disfunci&#243;n er&#233;ctil&#44; infecci&#243;n urinaria&#44; aparici&#243;n de f&#237;stula uretrocut&#225;nea&#44; eyaculaci&#243;n retr&#243;grada e incontinencia urinaria&#41; al igual que complicaciones seg&#250;n el sistema de clasificaci&#243;n de Clavien-Dindo&#46; Se revis&#243; el tiempo de uso de sonda posquir&#250;rgico&#44; la forma de seguimiento tras retirada de sonda&#44; aparici&#243;n de recurrencia y&#44; si la hubo&#44; en cu&#225;nto tiempo apareci&#243; esta&#59; en caso de aparici&#243;n de recurrencia&#44; la forma de tratamiento realizada y el n&#250;mero de repeticiones de procedimientos para el manejo a la recurrencia&#46; Por tratarse nuestro centro de un hospital escuela quisimos documentar el cirujano que realizaba el procedimiento y si esto se relacionaba con los resultados finales de las intervenciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis univariado descriptivo de cada una de las variables con porcentajes&#44; medidas de frecuencia&#44; de tendencia central y de dispersi&#243;n de acuerdo al tipo de variable&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se efectu&#243; en el programa STATA v&#46; 14&#46; El proyecto de investigaci&#243;n fue avalado por el comit&#233; de &#233;tica institucional de la Universidad del Valle&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 35 historias cl&#237;nicas que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n durante el tiempo del estudio planeado en el protocolo&#46; La mediana de edad fue 58 a&#241;os &#40;rango 23-85&#41; siendo esta poblaci&#243;n principalmente de origen afrodescendiente &#40;14 pacientes&#44; 40&#37;&#41;&#46; Se busc&#243; sobre la existencia de antecedentes m&#233;dicos&#44; destac&#225;ndose como principal comorbilidad hipertensi&#243;n arterial &#40;15 pacientes&#44; 43&#37;&#41; seguido de diabetes mellitus&#44; enfermedades cardiovasculares y eventos cerebrovasculares &#40;12&#44; 9 y 6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso conocer los antecedentes de tabaquismo&#44; as&#237; como la presencia de otros factores de riesgo que se relacionaran con la aparici&#243;n de estrechez uretral &#40;tales como antecedentes de uso de sonda uretral&#44; antecedentes de instrumentaci&#243;n urol&#243;gica y antecedentes de trauma p&#233;lvico&#41;&#59; de manera que se encontr&#243; a 10 pacientes con antecedentes de tabaquismo &#40;28&#44;5&#37;&#41;&#44; 9 pacientes &#40;26&#37;&#41; tuvieron antecedente de uso de sonda uretral&#44; en el 60&#37; &#40;21 pacientes&#41; se evidenci&#243; historia de instrumentaci&#243;n urol&#243;gica y tan solo el 26&#37; &#40;9 pacientes&#41; tuvieron trauma p&#233;lvico&#46; Se quiso conocer los resultados de urocultivo previo a la realizaci&#243;n de alg&#250;n procedimiento terap&#233;utico y en caso de ser positivo cu&#225;l fue el microorganismo m&#225;s frecuentemente encontrado&#44; siendo pues en su mayor&#237;a pacientes con resultados de urocultivo negativo &#40;66&#37;&#44; 23 pacientes&#41;&#59; entre quienes se encontraron urocultivos positivos&#44; el microorganismo m&#225;s frecuentemente aislado fue la <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis</span> con porcentajes del 54&#44; 23 y 8&#37; respectivamente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dieciocho pacientes &#40;51&#37;&#41; tuvieron como principal causa de su estrechez uretral instrumentaci&#243;n urol&#243;gica previa&#59; en los casos restantes esta fue debido a causas traum&#225;ticas &#40;9 pacientes&#44; 26&#37;&#41;&#44; infecciosas &#40;5 pacientes&#44; 14&#37;&#41;&#44; inflamatorias &#40;2 pacientes&#44; 6&#41;&#46; Como sitio anat&#243;mico m&#225;s frecuente de la estrechez se encontr&#243; el segmento bulbar &#40;23 pacientes&#44; 66&#37;&#41;&#44; acompa&#241;ado del membranoso y peneano &#40;23 y 11&#37; respectivamente&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en aras de documentar de forma completa las caracter&#237;sticas de la estrechez se busc&#243; la longitud de la zona estrecha&#44; encontrando que la mediana fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;rango 1-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los m&#233;todos diagn&#243;sticos utilizados para demostrar la presencia de estrechez uretral se encontr&#243; que la uretrograf&#237;a retr&#243;grada&#44; cistoscopia y cistograf&#237;a fueron los m&#225;s frecuentemente empleados con una frecuencia del 97&#37; &#40;34 pacientes&#41; y en ning&#250;n caso fueron empleados otros m&#233;todos como la sonouretrograf&#237;a y o resonancia magn&#233;tica y&#47;o tac&#46; En este mismo grupo de pacientes pudimos apreciar que se hab&#237;an realizado procedimientos m&#237;nimamente invasivos &#40;uretrotom&#237;a interna endosc&#243;pica y&#47;o dilataci&#243;n uretral&#41; previos a uretroplastia&#44; incluso en algunos fueron la &#250;nica modalidad de tratamiento&#46; En 14 pacientes &#40;44&#37;&#41; se realiz&#243; alg&#250;n tipo de intervenci&#243;n m&#237;nimamente invasiva previo a uretroplastia y en el 57&#44;5&#37; de los casos &#40;19 pacientes&#41; no se llev&#243; a cabo ning&#250;n procedimiento m&#237;nimamente invasivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; siendo hecha la dilataci&#243;n uretral como &#250;nica intervenci&#243;n a 6 pacientes y la dilataci&#243;n uretral m&#225;s uretrotom&#237;a interna endosc&#243;pica a 8 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez diagnosticada la estrechez uretral pudimos identificar que la dilataci&#243;n uretral y la uretrotom&#237;a interna endosc&#243;pica fueron utilizadas como tratamiento primario en uno y en 2 pacientes respectivamente&#44; los dem&#225;s casos obedecieron a realizaci&#243;n de cirug&#237;a reconstructiva diferenciadas&#59; as&#237;&#44; 20 pacientes fueron sometidos a uretroplastia con escisi&#243;n y anastomosis &#40;57&#37;&#41;&#44; en 10 pacientes fue realizada uretroplastia con injerto dorsal &#40;29&#37;&#41;&#44; a 4 pacientes &#40;11&#37;&#41; se les intervino con uretroplastia con injerto ventral&#44; en 2 casos &#40;6&#37;&#41; se identific&#243; uretroplastia con injerto lateral como procedimiento realizado y en ning&#250;n caso fueron realizados procedimientos como uretroplastia con injerto de prepucio&#44; piel del pene o escroto&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reportaron complicaciones seg&#250;n el sistema de clasificaci&#243;n de Clavien-Dindo en un paciente&#44; siendo esta una complicaci&#243;n menor &#40;grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41;&#59; adem&#225;s de este sistema de clasificaci&#243;n se caracterizaron otras complicaciones m&#225;s espec&#237;ficas identific&#225;ndose un paciente con retenci&#243;n de la sonda de forma postoperatoria&#44; en 13 pacientes &#40;40&#37;&#41; hubo reaparici&#243;n de la estrechez&#44; no se present&#243; episodios de eyaculaci&#243;n retr&#243;grada&#44; apareci&#243; incontinencia urinaria en 2 pacientes &#40;6&#37;&#41;&#44; en 2 pacientes se desarroll&#243; f&#237;stula uretrocut&#225;nea &#40;6&#37;&#41;&#44; se presentaron 5 casos &#40;15&#46;1&#37;&#41; de infecciones urinarias&#44; no se encontraron casos con disfunci&#243;n er&#233;ctil posquir&#250;rgica y en 7 pacientes &#40;20&#37;&#41; se evidenci&#243; infecci&#243;n del sitio operatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo la reaparici&#243;n de la estrechez uretral la principal complicaci&#243;n encontrada en nuestra cohorte quisimos caracterizar c&#243;mo los procedimientos m&#237;nimamente invasivos influyen en los resultados de la uretroplastia&#44; encontrando que el 64&#37; de los pacientes tuvieron recurrencia luego de alguna intervenci&#243;n m&#237;nimamente invasiva &#40;9 pacientes&#41; y tan solo el 27&#37; &#40;4 pacientes&#41; la sufrieron tras uretroplastia sin haber recibido ninguna intervenci&#243;n m&#237;nimamente invasiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; una mediana en uso de sonda uretral posquir&#250;rgica de 24 d&#237;as &#40;rango 9-85 d&#237;as&#41;&#44; los pacientes fueron seguidos de forma posquir&#250;rgica principalmente con evaluaci&#243;n de escala de s&#237;ntomas &#40;100&#37;&#41; &#40;escala de s&#237;ntomas AUA&#8211;SI&#41;&#44; seguido de cistoscopia en 19 pacientes &#40;54&#37;&#41;&#44; uroflujometr&#237;a en 16 pacientes &#40;46&#37;&#41;&#44; uretrograf&#237;a retr&#243;grada en 10 pacientes &#40;29&#37;&#41; y cistograf&#237;a en 10 pacientes &#40;29&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la recurrencia de la estrechez en nuestro grupo de pacientes esta se present&#243; con una mediana de 48 d&#237;as&#44; siendo manejadas principalmente con uretrotom&#237;a interna endosc&#243;pica &#40;7 pacientes-20&#37;&#41;&#44; seguido por dilataci&#243;n uretral en 6 pacientes &#40;17&#37;&#41;&#44; nueva uretroplastia con escisi&#243;n y anastomosis en 6 pacientes &#40;17&#37;&#41;&#44; 3 pacientes &#40;9&#37;&#41; se trataron con uretroplastia con injerto posterior&#44; en otros 2 casos se manejaron con uretroplastia m&#225;s injerto ventral y un paciente en cada caso fue tratado con uretroplastia con injerto lateral&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de repeticiones de los procedimientos llevados a cabo para el tratamiento de la recurrencia&#44; pudimos apreciar que a 3 pacientes se les realiz&#243; una sola dilataci&#243;n uretral &#40;9&#37;&#41;&#44; 5 dilataciones en un paciente &#40;3&#37;&#41; y 6 dilataciones en un paciente &#40;3&#37;&#41;&#46; Otro procedimiento m&#237;nimamente invasivo como la uretrotom&#237;a interna fue realizada en una sola ocasi&#243;n a 5 pacientes &#40;14&#37;&#41; y se realizaron 2 uretrotom&#237;as internas a un solo paciente&#46; Por otra parte&#44; uretroplastia con escisi&#243;n y anastomosis fue repetida en una sola ocasi&#243;n a 3 pacientes &#40;9&#37;&#41; y en 2 ocasiones a un paciente&#44; de tal manera que las otras modalidades de cirug&#237;a reconstructiva ya descritas fueron realizadas en una sola ocasi&#243;n a un paciente&#46; Finalmente cabe resaltar que por tratarse nuestro centro de un hospital de ense&#241;anza&#44; en su mayor&#237;a los procedimientos fueron realizados por un residente de cuarto a&#241;o &#40;33 pacientes&#44; 94&#37;&#41; y 2 intervenciones fueron hechas por un residente de segundo a&#241;o &#40;6&#37;&#41;&#46; En todos los casos estos estuvieron bajo la supervisi&#243;n de un cirujano ur&#243;logo &#40;docente&#41; con entrenamiento en la realizaci&#243;n de este tipo de cirug&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfrentarse al manejo de la estrechez uretral ha sido un dilema que se conoce desde los inicios de la urolog&#237;a como especialidad y persiste hasta nuestros d&#237;as&#46; Este dilema est&#225; fundamentado muchas veces por el desconocimiento de las opciones terap&#233;uticas y en otras ocasiones por las &#171;virtudes&#187; que se destacan en intervenciones m&#237;nimamente invasivas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado encontramos c&#243;mo los procedimientos m&#237;nimamente invasivos se presentan como una intervenci&#243;n simple&#44; f&#225;cil de aprender y de realizarse en un paciente de forma ambulatoria&#44; sin embargo no est&#225; libre de complicaciones y es solo capaz de curar la enfermedad en no m&#225;s del 35&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la cirug&#237;a reconstructiva es por mucho una alternativa m&#225;s compleja&#44; que incluye una variedad de t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#44; requiere experiencia y entrenamiento exhibiendo un porcentaje de cura que puede exceder el 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin llegar a desconocer que los procedimientos m&#237;nimamente invasivos a&#250;n tienen su campo de aplicaci&#243;n&#44; la cirug&#237;a reconstructiva uretral ha superado en tasas de cura a las intervenciones m&#237;nimamente invasivas mostrando pocas complicaciones y menor tasa de recurrencia y reintervenci&#243;n&#46; Esto lo pudimos identificar en nuestra cohorte&#44; donde las tasas de recurrencia fueron menores en aquellos a los que no les fueron realizados procedimientos m&#237;nimamente invasivos previo a cirug&#237;a reconstructiva&#46; Por otra parte en nuestra serie se presentaron pocas complicaciones&#44; mostrando con ello ser un procedimiento seguro&#59; tan es as&#237; que usando el sistema de Clavien-Dindo se evidenci&#243; que hubo solo un paciente con complicaci&#243;n menor &#40;grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41;&#44; cabe aclarar que ninguna de estas complicaciones requiri&#243; ingreso hospitalario&#44; siendo manejadas de forma ambulatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante ver c&#243;mo a pesar de que la cirug&#237;a reconstructiva muestra mejores resultados el patr&#243;n de tratamiento de la estrechez uretral se sigue basando en muchas ocasiones en procedimientos m&#237;nimamente invasivos&#44; reservando la uretroplastia a los casos en los cuales ha habido m&#250;ltiples fallos a otros tratamientos &#40;uretrotom&#237;a interna&#44; dilataci&#243;n uretral&#41;&#46; Bullock y Brandes en su estudio enviaron a aproximadamente 1&#46;200 ur&#243;logos en los EE&#46; UU&#46; cuestionarios para investigar el patr&#243;n de tratamiento de la estrechez uretral&#46; Se encontr&#243; que la gran mayor&#237;a usaban solo procedimientos m&#237;nimamente invasivos&#58; el 92&#44;8&#37; dilataci&#243;n uretral&#44; el 85&#44;6&#37; uretrotom&#237;a interna y el 23&#44;4&#37; stent uretral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;10</span></a>&#46; Aunque en nuestro centro se ha venido intentando cada vez m&#225;s realizar un cambio en este sentido&#44; se ha encontrado que en casi el 58&#37; de los casos no se realiz&#243; procedimientos m&#237;nimamente invasivos&#44; por el contrario&#44; la cirug&#237;a reconstructiva fue escogida como tratamiento primario&#59; apreciamos que a&#250;n estos procedimientos se siguen practicando antes de realizar cirug&#237;a reconstructiva&#44; evidenciando que en el 44&#37; de los casos fue realizado alguno de estos antes de la uretroplastia&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de haber visto c&#243;mo la carga de esta entidad en los servicios de salud se ha incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; nuestro comportamiento frente a la enfermedad no es el mismo dado que incluso la principal causa de estrechez uretral pas&#243; de ser la infecciosa-inflamatoria a ser de tipo iatrog&#233;nica &#40;instrumentaci&#243;n urol&#243;gica&#41; con tasas que alcanzan hasta del 50&#37; en algunas series&#44; comprometiendo principalmente el segmento bulbar de la uretra&#46; Este comportamiento de la enfermedad fue encontrado en nuestra serie donde el 51&#37; tuvieron como principal causa de la estrechez una instrumentaci&#243;n urol&#243;gica previa siendo el principal sitio anat&#243;mico el segmento bulbar con un 66&#37; de los casos&#59; esto nos debe llamar la atenci&#243;n para mejorar el abordaje a la hora de realizar cualquier procedimiento que requiera paso o uso a trav&#233;s de esta v&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De otra parte&#44; la pol&#237;tica de &#171;probar&#187; con tratamientos endosc&#243;picos&#44; y si estos fallan&#44; entonces realizar cirug&#237;a reconstructiva puede ser riesgoso&#46; Andrich et al&#46; encontraron una tasa de recurrencia en la cirug&#237;a reconstructiva de hasta el 20&#37; en pacientes con uretrotom&#237;a previa fallida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#59; aunque esta tendencia la pudimos evidenciar en nuestro grupo de pacientes donde aquellos que hab&#237;an recibido una cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva previa a uretroplastia mostraron tasas m&#225;s altas de recurrencia&#44; sin embargo realizar un an&#225;lisis inferencial en este punto es una de las limitaciones de nuestro estudio debido al bajo n&#250;mero de pacientes identificados&#44; mas resulta ser acorde a lo publicado por otros autores llegando incluso a ser considerado un factor de riesgo para recurrencia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a reconstructiva uretral es el procedimiento de elecci&#243;n para el manejo de la enfermedad con adecuada efectividad&#44; baja incidencia de estenosis recurrente y baja incidencia de complicaciones&#44; que se pueden manejar en un escenario ambulatorio&#46; Se encontr&#243; como factor de riesgo importante para la aparici&#243;n de recurrencias la realizaci&#243;n de procedimientos m&#237;nimamente invasivos como la uretrotom&#237;a interna y la dilataci&#243;n uretral previa a la cirug&#237;a reconstructiva&#46; Sin embargo hacen falta estudios prospectivos con mayor tama&#241;o de muestra para poder validar nuestros hallazgos y con ello lograr cambiar las conductas establecidas hasta hoy&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener conflicto de intereses con la realizaci&#243;n de este trabajo de investigaci&#243;n&#44; se realiz&#243; con intenciones acad&#233;micas y cient&#237;ficas&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres853164"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec847673"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres853163"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec847672"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-04-21"
    "fechaAceptado" => "2016-10-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec847673"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Uretra"
            1 => "Estrechez uretral"
            2 => "Cirug&#237;a reconstructiva"
            3 => "Complicaciones menores"
            4 => "Factores de riesgo"
            5 => "Instrumentaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec847672"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Urethra"
            1 => "Urethral stricture"
            2 => "Reconstructive surgical procedures"
            3 => "Complications"
            4 => "Risk factors"
            5 => "Instrumentation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes con estrechez uretral en un centro de tercer nivel&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo de corte transversal de pacientes con estrechez uretral entre junio de 2012 y junio de 2014&#46; Se describieron las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes y condiciones cl&#237;nicas&#44; as&#237; como las complicaciones perioperatorias de acuerdo al sistema de Clavien-Dindo&#44; especificando cada tipo de complicaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis univariado descriptivo en el programa STATA v&#46; 14&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron 35 historias cl&#237;nicas que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mediana de edad fue 58 a&#241;os&#46; Dieciocho pacientes &#40;51&#37;&#41; tuvieron como causa de su estrechez uretral instrumentaci&#243;n urol&#243;gica previa&#46; El sitio anat&#243;mico principal de la estrechez fue el segmento bulbar &#40;66&#37;&#41; con una mediana de longitud de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Los m&#233;todos diagn&#243;sticos utilizados fueron la uretrograf&#237;a retr&#243;grada y cistoscopia &#40;97&#37;&#41;&#46; En 14 pacientes &#40;40&#37;&#41; se realizaron intervenciones m&#237;nimamente invasiva&#59; dilataci&#243;n uretral en el 40&#37; y uretrotom&#237;a interna en 8 pacientes&#46; Veinte pacientes fueron sometidos a uretroplastia t&#233;rmino-terminal &#40;57&#37;&#41;&#44; en 10 pacientes fue realizada uretroplastia t&#233;rmino-terminal con injerto posterior&#44; a 4 pacientes &#40;11&#37;&#41; se les intervino con uretroplastia con injerto ventral&#46; Se present&#243; una complicaci&#243;n menor &#40;grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41; en un paciente&#46; Se estim&#243; una mediana en uso de sonda uretral posquir&#250;rgica de 24 d&#237;as&#46; Los pacientes fueron seguidos principalmente utilizando una escala de s&#237;ntomas &#40;100&#37;&#41;&#46; Reapareci&#243; la estrechez uretral en 16 pacientes &#40;46&#37;&#41;&#44; con una mediana de recurrencia de 48 d&#237;as&#46; La recurrencia fue manejada con uretrotom&#237;a interna endosc&#243;pica en 7 pacientes &#40;20&#37;&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirug&#237;a reconstructiva uretral es el procedimiento de elecci&#243;n para el manejo de la estrechez uretral&#46; Un factor de riesgo importante para la aparici&#243;n de recurrencias es la realizaci&#243;n de procedimientos m&#237;nimamente invasivos previo a la cirug&#237;a reconstructiva&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the sociodemographic and clinical characteristics&#44; as well as the treatments performed&#44; of patients with urethral stricture in a tertiary level hospital&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive study was performed based on manual search of medical records of patients with urethral stricture&#44; who were diagnosed&#44; treated&#44; and followed-up from June 2012 to June 2014&#46; A description is presented of the demographic characteristics of patients&#44; their risk factors&#44; comorbidities&#44; and clinical conditions&#44; as well as re-interventions&#46; The perioperative complications were reported according to the Clavien&#8211;Dindo system&#46; A descriptive analysis was performed using STATA v&#46; 14&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 35 cases were identified&#46; The median of age was 58 years old&#46; Eighteen patients &#40;51&#37;&#41; had a history of urological instrumentation as a cause of urethral stricture&#46; The most common anatomical site of the stricture was the bulbar segment&#44; the median length of the narrow area of three centimetres&#46; Diagnostic methods used were retrograde urethrogram&#44; cystoscopy&#44; and cystography &#40;97&#37;&#41;&#46; As regards treatment&#44; minimally invasive procedures were performed on 14 &#40;40&#37;&#41; patients&#46; Urethral dilation was performed in 40&#37; of patients&#44; with internal urethrotomy in 8 &#40;23&#37;&#41; patients&#46; End to end urethroplasty was performed in 20 patients&#44; with posterior graft in 10 &#40;29&#37;&#41; patients and with ventral graft in 4 &#40;11&#37;&#41; patients&#46; There was one minor complication &#40;grade I&#41; in one patient&#46; There was a median urethral catheter use of 24 days&#46; Patients were followed-up using a symptoms scale &#40;100&#37; of cases&#41;&#46; Urethral stricture re-appeared in 16 patients&#44; with median recurrence of 48 days&#46; Recurrence was treated with internal urethrotomy in 7 &#40;20&#37;&#41; patients&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Urethral reconstructive surgery is the procedure of choice for management of the condition&#44; with adequate effectiveness&#44; low incidence of recurrence&#44; and minor complications&#46; Performing minimally invasive procedures&#44; such as internal urethrotomy and urethral dilation prior to reconstructive surgery&#44; is a major risk factor for recurrences&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1153
            "Ancho" => 1059
            "Tamanyo" => 63209
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimientos m&#237;nimamente invasivos previos a uretroplastia&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1225
            "Ancho" => 1511
            "Tamanyo" => 58351
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de recurrencia luego de uretroplastia&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad al diagn&#243;stico&#44; a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23-85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus tipo 2 &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de sonda &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infecci&#243;n del tracto urinario inferior previa &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Instrumentaci&#243;n &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trauma p&#233;lvico &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Causa estrechez uretral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traum&#225;tica &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecciosa &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inflamatoria &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Postirradiaci&#243;n &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sitio estrechez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bulbar &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Membranosa &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peneana &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Longitud de estrechez &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rango 1-6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo diagn&#243;stico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uretrograf&#237;a retr&#243;grada &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cistoscopia &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo uso de sonda posquir&#250;rgico &#40;mediana&#44; rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9-85 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento posquir&#250;rgico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala de s&#237;ntomas AUA&#8211;SI &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cistoscopia &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uretrograf&#237;a retr&#243;grada &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cistograf&#237;a &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uroflujometr&#237;a &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Recurrencia &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo a recurrencia &#40;mediana&#44; rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45-235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440395.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes con estrechez uretral &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Procedimientos m&#237;nimamente invasivos antes de uretroplastia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uretroplastia sin procedimientos m&#237;nimamente invasivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440396.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento de los pacientes con estrechez uretral &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retenci&#243;n de sonda uretral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reaparici&#243;n de la estrechez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#237;stula uretrocut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n del sitio operatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incontinencia urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eyaculaci&#243;n retr&#243;grada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfunci&#243;n er&#233;ctil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440394.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones en pacientes con estrechez uretral tratados con uretroplastia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Male urethral stricture disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Santucci"
                            1 => "G&#46;F&#46; Joyce"
                            2 => "M&#46; Wise"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2007.01.041"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "1667"
                        "paginaFinal" => "1674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437780"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation and treatment of urethral stricture disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;R&#46; Doumanian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Bladder Dysfunct Rep&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "198"
                        "paginaFinal" => "204"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rational and selective management of patients with anterior urethral stricture disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Gomez"
                            1 => "P&#46; Marchetti"
                            2 => "O&#46;A&#46; Castillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.09.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "166"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21339014"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shusruta of India&#44; the pioneer in the treatment of urethral stricture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Das"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Gynecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "581"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6359508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in uroflowmetry maximum flow rates after urethral reconstructive surgery as a means to predict for stricture recurrence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Erickson"
                            1 => "B&#46;N&#46; Breyer"
                            2 => "J&#46;W&#46; McAninch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2011.07.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "1934"
                        "paginaFinal" => "1937"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944128"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urethral stricture disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Mangera"
                            1 => "C&#46;R&#46; Chapple"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "304"
                        "paginaFinal" => "309"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Direct vision internal urethrotomy&#58; Predictors of success"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; G&#243;mez"
                            1 => "C&#46; Ramos"
                            2 => "P&#46; Marchetti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "166"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term follow-up for excision and primary anastomosis for anterior urethral strictures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;A&#46; Eltahawy"
                            1 => "R&#46; Virasoro"
                            2 => "S&#46;M&#46; Schlossberg"
                            3 => "K&#46;A&#46; McCammon"
                            4 => "G&#46;H&#46; Jordan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2007.01.033"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "1803"
                        "paginaFinal" => "1806"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Notificaci&#243;n y clasificaci&#243;n de complicaciones despu&#233;s de procedimientos quir&#250;rgicos urol&#243;gicos&#58; una evaluaci&#243;n y recomendaciones del panel de gu&#237;as cl&#237;nicas de la EAU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Mitropoulos"
                            1 => "W&#46; Artibanib"
                            2 => "M&#46; Graefenc"
                            3 => "M&#46; Remzi"
                            4 => "M&#46; Roupr&#234;t"
                            5 => "M&#46; Truss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2012.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22824080"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult anterior urethral strictures&#58; A national practice patterns survey of board certified urologists in the United States"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Bullock"
                            1 => "S&#46; Brandes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2006.09.052"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "690"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17222657"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Male urethral strictures and their management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;A&#46; Hampson"
                            1 => "J&#46;W&#46; McAninch"
                            2 => "B&#46;N&#46; Breyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nrurol.2013.275"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Rev Urol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24346008"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SIU&#47;ICUD consultation on urethral strictures&#58; Epidemiology&#44; etiology&#44; anatomy&#44; and nomenclature of urethral stenoses&#44; strictures&#44; and pelvic fracture urethral disruption injuries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Latini"
                            1 => "J&#46;W&#46; McAninch"
                            2 => "S&#46;B&#46; Brandes"
                            3 => "J&#46;Y&#46; Chung"
                            4 => "D&#46; Rosenstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "S1"
                        "paginaFinal" => "S7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24795970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The longterm results of urethroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;E&#46; Andrich"
                            1 => "N&#46; Dunglison"
                            2 => "T&#46;J&#46; Greenwell"
                            3 => "A&#46;R&#46; Mundy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000069820.81726.00"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12796652"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "62&#58; 662-670"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Repeat urethroplasty after failed reconstruction&#58; Outcome analysis of 130 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Blaschko"
                            1 => "J&#46;W&#46; McAninch"
                            2 => "J&#46;B&#46; Myers"
                            3 => "B&#46;J&#46; Schlomer"
                            4 => "B&#46;N&#46; Breyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2012.07.101"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "2260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23083654"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X1630079X/v1_201706150024/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "40765"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0120789X/0000002600000002/v1_201706150024/S0120789X1630079X/v1_201706150024/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120789X1630079X?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0120789X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.uroco.2016.10.006

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	50	7	57
2024 Septiembre	77	17	94
2024 Agosto	64	16	80
2024 Julio	78	9	87
2024 Junio	83	10	93
2024 Mayo	63	10	73
2024 Abril	88	5	93
2024 Marzo	78	11	89
2024 Febrero	69	10	79
2024 Enero	76	11	87
2023 Diciembre	87	19	106
2023 Noviembre	77	14	91
2023 Octubre	98	10	108
2023 Septiembre	114	7	121
2023 Agosto	83	10	93
2023 Julio	83	3	86
2023 Junio	115	10	125
2023 Mayo	167	7	174
2023 Abril	111	10	121
2023 Marzo	109	11	120
2023 Febrero	79	6	85
2023 Enero	70	17	87
2022 Diciembre	85	11	96
2022 Noviembre	121	25	146
2022 Octubre	114	22	136
2022 Septiembre	89	16	105
2022 Agosto	97	5	102
2022 Julio	88	18	106
2022 Junio	97	15	112
2022 Mayo	80	7	87
2022 Abril	80	14	94
2022 Marzo	96	14	110
2022 Febrero	82	11	93
2022 Enero	99	15	114
2021 Diciembre	121	23	144
2021 Noviembre	118	12	130
2021 Octubre	111	19	130
2021 Septiembre	100	14	114
2021 Agosto	139	17	156
2021 Julio	108	15	123
2021 Junio	79	20	99
2021 Mayo	103	9	112
2021 Abril	203	35	238
2021 Marzo	113	42	155
2021 Febrero	115	37	152
2021 Enero	123	31	154
2020 Diciembre	107	31	138
2020 Noviembre	114	35	149
2020 Octubre	105	22	127
2020 Septiembre	106	26	132
2020 Agosto	121	34	155
2020 Julio	96	15	111
2020 Junio	98	28	126
2020 Mayo	77	21	98
2020 Abril	127	27	154
2020 Marzo	156	14	170
2020 Febrero	137	20	157
2020 Enero	129	22	151
2019 Diciembre	110	28	138
2019 Noviembre	125	21	146
2019 Octubre	182	18	200
2019 Septiembre	183	26	209
2019 Agosto	150	29	179
2019 Julio	210	42	252
2019 Junio	157	44	201
2019 Mayo	272	91	363
2019 Abril	244	66	310
2019 Marzo	132	29	161
2019 Febrero	137	32	169
2019 Enero	152	13	165
2018 Diciembre	175	9	184
2018 Noviembre	170	12	182
2018 Octubre	161	26	187
2018 Septiembre	129	9	138
2018 Agosto	81	41	122
2018 Julio	51	21	72
2018 Junio	37	29	66
2018 Mayo	82	23	105
2018 Abril	64	29	93
2018 Marzo	80	15	95
2018 Febrero	13	19	32
2018 Enero	23	10	33
2017 Diciembre	23	3	26
2017 Noviembre	20	8	28
2017 Octubre	27	2	29
2017 Septiembre	44	1	45
2017 Agosto	19	3	22
2017 Julio	32	9	41
2017 Junio	47	16	63
2017 Mayo	0	17	17
2017 Abril	1	7	8
2017 Marzo	2	28	30
2017 Febrero	0	5	5
2017 Enero	2	9	11
2016 Diciembre	3	8	11

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter