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Artículo de Revisión
¿Es teratogénica la resonancia magnética durante el embarazo? Revisión de la literatura
Is magnetic resonance imaging teratogenic during pregnancy? Literature review
Danielle Bastidas Rosasa,
Autor para correspondencia
dbastidas@javeriana.edu.co

Autora para correspondencia.
, Hugo Lópezb, Nicolás Fernándezc
a Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
b Especialista en urología y epidemiología clínica, Pontificia Universidad Javeriana, Departamento de Urología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
c Especialista en urología y genética, Fellow urología pediátrica, University of Toronto, Hospital for sick kids, Toronto, Canadá
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los seres vivos est&#225;n constantemente expuestos a campos electromagn&#233;ticos naturales&#44; sin embargo estos campos son d&#233;biles y no ionizantes por lo que la mayor&#237;a de las personas ignoran su existencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La resonancia nuclear magn&#233;tica &#40;RNM&#41; se ha establecido como una herramienta esencial en el estudio de diversas enfermedades&#46; Su uso durante el embarazo ha aumentado e inclusive sirve para diagnosticar alteraciones del desarrollo prenatal que no se logran estudiar adecuadamente con ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;7</span></a>&#46; Poco se sabe acerca de las consecuencias que tiene la exposici&#243;n a campos magn&#233;ticos sobre los fetos en gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Medir el riesgo es dif&#237;cil debido a las m&#250;ltiples variables involucradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9</span></a>&#46; Sin embargo existen gu&#237;as que pretenden limitar el uso de este m&#233;todo pese a la falta de informaci&#243;n que se tiene&#46; Esta revisi&#243;n sistem&#225;tica tiene como objetivo principal encontrar la informaci&#243;n elemental que concierne los efectos de la RNM sobre el feto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura acerca de los efectos teratog&#233;nicos de la resonancia magn&#233;tica en Embase&#44; PubMed y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Se utilizaron los siguientes t&#233;rminos MESH y sus respectivas referencias cruzadas&#58; &#171;magnetic resonance imaging&#187;&#44; &#171;pregnancy&#187;&#44; &#171;teratogen&#187;&#44; &#171;DNA damage&#187; y &#171;congenital abnormalities&#187;&#46; Los filtros utilizados fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Observational study&#44; clinical study&#44; systematic reviews&#44; humans&#44; other animals&#46;</span> No se realiz&#243; restricci&#243;n de idioma&#46; Se encontraron un total de 597 art&#237;culos de los cuales se seleccionaron 42&#44; de estos uno era un estudio prospectivo de cohorte&#44; 9 revisiones narrativas&#44; 15 estudios experimentales en animales&#44; 2 estudios experimentales in vitro 5 estudios experimentales en humanos y 10 gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda en la literatura gris fue desarrollada utilizando el portal &#171;open gray&#187; y buscando trabajos presentados en los principales congresos mundiales&#44; logrando solo un resultado el cual no fue de utilidad para nuestro estudio debido a que no se utilizaba la resonancia magn&#233;tica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para literatura latinoamericana se busco en el portal LILACS sin obtener ning&#250;n resultado&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios se inclu&#237;an si contaban con informaci&#243;n que relacionara tanto de manera positiva como negativa la resonancia magn&#233;tica con efectos teratog&#233;nicos&#44; estudios de tipo narrativo&#44; observacional&#44; cl&#237;nicos y revisiones sistem&#225;ticas de la literatura&#46; Se descartaron aquellos art&#237;culos que no evaluaran los desenlaces de inter&#233;s comparando la realizaci&#243;n de intervenciones propuestas&#46; Despu&#233;s de una selecci&#243;n inicial basada en la revisi&#243;n de los t&#237;tulos y abstracts se llev&#243; a cabo una lectura completa de los textos restantes y se hizo un an&#225;lisis en base a los hallazgos&#46; El proceso fue realizado por m&#250;ltiples investigadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 1</a>&#59; anexo 1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resonancia magn&#233;tica como m&#233;todo diagn&#243;stico</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Generalidades</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generaci&#243;n de imagen por resonancia magn&#233;tica se logra gracias a la manipulaci&#243;n de la polaridad de los protones en los tejidos al utilizar campos electromagn&#233;ticos con uno de radiofrecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9&#44;10</span></a>&#46; La imagen se proyecta una vez el cuerpo se ve expuesto a un campo magn&#233;tico est&#225;tico que se estimula por uno oscilante&#44; dando como resultado la emisi&#243;n de la energ&#237;a absorbida por los n&#250;cleos &#40;tambi&#233;n denominada eco&#41; en forma de ondas de radiofrecuencia&#59; su cuantificaci&#243;n genera una imagen en 2 secuencias&#58; T1 y T2&#44; donde los 2 dependen del tiempo de relajaci&#243;n de los tejidos despu&#233;s de aplicado un pulso de radiofrecuencia de 180 grados&#44; siendo T1 el tiempo de relajaci&#243;n longitudinal y T2 el tiempo de relajaci&#243;n transversal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los imanes son el elemento principal para la realizaci&#243;n de las im&#225;genes debido a que proveen el campo magn&#233;tico &#171;externo&#187; al que se somete al paciente&#46; De la fuerza que genere el im&#225;n utilizado depender&#225; la fuerza del campo la cual se mide en Tesla &#40;T&#41; o Gauss &#40;G&#41;&#59; una unidad tesla equivale a 10&#46;000 unidades Gauss&#46; La fuerza de campo puede oscilar entre leve &#40;0&#44;1-0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#41;&#44; media &#40;0&#44;5-1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#41;&#44; alta &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#41;&#44; o ultraalta &#40;3 y mas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria se utiliza con m&#225;s frecuencia rangos de 0&#44;2 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#44; sin embargo hay sitios donde se usa hasta 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T y en centros de investigaci&#243;n se encuentran resonadores que se utilizan hasta 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Cada tipo de exposici&#243;n tiene sus riesgos tanto para la madre como para el feto&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Gadolinio como medio de contraste</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gadolinio pertenece a una serie de elementos denominada lant&#225;nidos los cuales son qu&#237;micamente poco predecibles y usualmente se encuentran en estado oxidativo &#43;3 &#40;Gd3 &#43;&#41;&#46; Debido a que su radio i&#243;nico es muy similar al del calcio puede competir con este en todos los sistemas que lo requieran para su funcionamiento&#44; siendo el gadolinio m&#225;s af&#237;n por lo que puede llegar a alterar la cin&#233;tica de los procesos biol&#243;gicos de los que el calcio haga parte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el Gd3&#43; puede formar complejos estables con una variedad de ligandos org&#225;nicos previniendo el consumo celular de gadolinio libre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los medios de contraste a base de gadolinio act&#250;an como marcadores del espacio extracelular debido a que son altamente paramagn&#233;ticos por sus 7 electrones no apareados&#44; de esta forma logran acortar el tiempo de relajaci&#243;n en T1 y T2 lo que lleva a un mejoramiento de la se&#241;al en T1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Existen varios tipos&#58; 1&#46; Extracelulares&#58; son m&#225;s usados debido a su perfil de seguridad&#44; eliminaci&#243;n totalmente renal que alcanza hasta un 98&#37; en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; y utilidad en variedad de estudios tumorales&#44; inflamatorios y angiograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;15</span></a> 2&#46; Hepatobiliares&#58; son utilizados ampliamente en el estudio de lesiones hep&#225;ticas al aprovechar su excreci&#243;n biliar&#46; 3&#46; Intravasculares&#58; son usados casi exclusivamente en la angiograf&#237;a dada su vida intravascular media m&#225;s larga que permite que el estudio se extienda m&#225;s all&#225; de la fase arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Perfil de seguridad en mujeres en estado de embarazo</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas de las gu&#237;as internacionales plantean la RNM como un m&#233;todo diagn&#243;stico relativamente seguro durante el embarazo que debe cumplir con las siguientes caracter&#237;sticas&#58; 1&#46; La imagen debe realizarse inmediatamente y no puede esperar hasta despu&#233;s de finalizado el embarazo&#46; 2&#46;Proveer informaci&#243;n clave que no puede ser obtenida por otros medios&#46; 3&#46; Que Los beneficios superen los posibles riesgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16&#8211;20</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gadolinio es capaz de atravesar la barrera placentaria donde procede a ser filtrado por el ri&#241;&#243;n fetal y posteriormente a ser excretado en el l&#237;quido amni&#243;tico donde permanece por tiempos indeterminados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;16&#44;17&#44;19&#44;21</span></a>&#46; Dado que el feto puede estar en riesgo de padecer afecciones como fibrosis sist&#233;mica nefrog&#233;nica se considera que no debe ser usado de manera rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De ser necesitado debe ser administrado en las menores dosis posibles para lograr el efecto deseado y evitar su uso durante la lactancia &#40;pese a que muy poca cantidad logra pasar a la leche&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ser necesario el uso de RNM se pueden llevar a cabo varias recomendaciones para mejorar el perfil de seguridad como lo son&#58; Disminuir la exposici&#243;n a sonido por parte del feto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; utilizar el esc&#225;ner en modo normal cuando sea posible y solo utilizar el modo controlado cuando los beneficios sean mayores que los riesgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;18&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a en qu&#233; momento realizar el procedimiento&#44; seg&#250;n el grupo de protecci&#243;n radiol&#243;gica del Reino Unido es &#171;prudente&#187; excluir a las pacientes durante el primer trimestre de gestaci&#243;n de la realizaci&#243;n de este procedimiento&#44; sin embargo el Colegio Americano de Radi&#243;logos lo considera un m&#233;todo seguro en cualquier trimestre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;23&#44;24</span></a>&#46; En general&#44; se considera que durante el segundo y tercer trimestre el uso de RNM hasta 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T es seguro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son pocos los estudios acerca de la exposici&#243;n de trabajadoras embarazadas al resonador&#44; sin embargo se recomienda que estas permanezcan fuera del &#225;rea al momento de realizar la imagen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Da&#241;o ac&#250;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se realiza una RNM es necesario que tanto el personal como el paciente usen aud&#237;fonos de protecci&#243;n cuando el rango de sonido alcance m&#225;s de 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min debido a que los resonadores magn&#233;ticos producen altos niveles de ruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El sonido se da como consecuencia de la vibraci&#243;n que produce la combinaci&#243;n del campo magn&#233;tico y el cambio r&#225;pido de corriente en los espirales &#40;coils&#41;&#44; no obstante&#44; la intensidad de sonido cambia seg&#250;n la intensidad en la que se use el resonador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;21&#44;25</span></a>&#46; Hay reportes que demuestran un posible riesgo cuando se expone el feto a los resonadores&#59; en uno de estos se sigui&#243; a un grupo de ni&#241;os en quien se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica en secuencia de eco planar mientras estaban en el &#250;tero&#44; encontr&#225;ndose que 2 de los 18 pacientes no obtuvieron pruebas satisfactorias auditivas a los 8 meses despu&#233;s del nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se considera dicha muestra muy peque&#241;a para sacar conclusiones fiables al respecto&#46; En otro estudio se pas&#243; un micr&#243;fono hacia un est&#243;mago lleno de l&#237;quido tratando de simular el ambiente ac&#250;stico que se logra en una mujer embarazada y se midi&#243; la intensidad del sonido mientras se realizaba una RNM&#44; evidenci&#225;ndose una atenuaci&#243;n del sonido mayor a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Aunque las condiciones del experimento no fueron exactamente iguales al ambiente en el que est&#225; el feto&#44; este estudio permite evidenciar indirectamente que el riesgo de da&#241;o ac&#250;stico es m&#225;s bajo en el feto que en la madre&#46; Hasta el momento los reportes acerca del da&#241;o ac&#250;stico cuando se utiliza la resonancia magn&#233;tica durante el embarazo son escasos y no concluyentes&#46; Sin embargo no es posible descartar el potencial nocivo que esta tiene&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Efectos teratog&#233;nicos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; los efectos de los campos electromagn&#233;ticos dependen de varios factores como&#58; tipo celular&#44; eficacia de reparaci&#243;n de ADN&#44; el modo de exposici&#243;n&#44; los pulsos de radiofrecuencia&#44; la intensidad y duraci&#243;n de la exposici&#243;n y el uso de medio de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Se han encontrado m&#250;ltiples efectos de la RNM sobre diferentes l&#237;neas celulares&#44; por ejemplo&#58; Un estudio que utilizo un campo magn&#233;tico est&#225;tico de 4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T en conejos encontr&#243; que esta posiblemente estimulaba la osificaci&#243;n endocondral fetal al impulsar la diferenciaci&#243;n&#44; no a nivel de s&#237;ntesis de ADN sino por un aumento del factor de crecimiento vascular endotelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Otro posible efecto puede ser el de activaci&#243;n de cascadas asociadas con diferenciaci&#243;n celular y proliferaci&#243;n de segundos mensajeros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios de efectos teratog&#233;nicos son de modelos animales y son dif&#237;cilmente extrapolables en los humanos&#44; sin embargo ha habido reportes de malformaciones secundarias al uso de resonancia magn&#233;tica&#59; por ejemplo&#44; un estudio report&#243; disminuci&#243;n en la longitud cefalocaudal cuando se expone a los ratones en estado de embarazo a campos magn&#233;ticos durante 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el d&#237;a 9 de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Otro estudio encontr&#243; una elevada tasa de malformaciones oculares en camadas de ratones expuestas a campos magn&#233;ticos a intensidad de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Finalmente&#44; una investigaci&#243;n en pollos en los que se aplic&#243; un campo magn&#233;tico est&#225;tico de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T por 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante diferentes etapas del desarrollo encontr&#243; que el grupo que se encontraba en periodo de organog&#233;nesis &#40;6 d&#237;as de incubaci&#243;n&#41; ten&#237;a m&#225;s anormalidades f&#237;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se habla de la exposici&#243;n de tejidos a los efectos de un resonador el principal problema que se tiene no es la muerte celular per se sino el proceso de reparaci&#243;n de ADN&#59; debido a su complejidad puede tener como resultado mutaciones y carcinog&#233;nesis&#44; en especial a largo plazo por un efecto acumulativo en las c&#233;lulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Un grupo de investigadores encontr&#243; que la exposici&#243;n prolongada a campos magn&#233;ticos causa rotura en las cadenas de ADN que lleva a apoptosis y necrosis celular de c&#233;lulas cerebrales en ratones&#46; Estos propusieron una posible explicaci&#243;n a dicho fen&#243;meno que se lleva a cabo en 2 pasos&#58; Lo primero que sucede es que la exposici&#243;n a campos magn&#233;ticos altera la homeostasis celular&#44; llevando as&#237; al aumento de hierro celular libre en el citoplasma y n&#250;cleo lo que eleva el n&#250;mero de radicales libres e induce el da&#241;o de ADN&#44; l&#237;pidos y prote&#237;nas&#44; logrando un escape de calcio de lugares de almacenamiento intracelular&#46; El segundo paso consiste en el aumento de la s&#237;ntesis de &#243;xido n&#237;trico por incremento de calcio&#44; lo que tiene como consecuencia una formaci&#243;n exponencial de radicales libres al influir directamente en el metabolismo del hierro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Otro estudio intent&#243; replicar las condiciones del estudio anteriormente nombrado sin encontrar evidencia de que la exposici&#243;n a campos magn&#233;ticos generara da&#241;o en las c&#233;lulas de los cerebros adultos o inmaduros de las ratas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Sin embargo un grupo de colaboradores que estudio c&#233;lulas sangu&#237;neas humanas posterior a una exposici&#243;n de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T encontr&#243; un aumento de la rotura de cadenas de doble hebra de ADN en linfocitos y aunque el da&#241;o fue m&#237;nimo y no llev&#243; a apoptosis o activaci&#243;n de estos&#44; se vio que el efecto dur&#243; hasta un mes despu&#233;s de la exposici&#243;n&#44; aunque al parecer se logra cierto nivel de reparaci&#243;n de ADN en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9</span></a>&#46; Dichos resultados acerca del da&#241;o de ADN son compartidos por otros m&#250;ltiples estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;37&#44;38</span></a>&#46; Aunque tambi&#233;n son discutidos por otros muchos que no encontraron alteraciones en el ADN al estudiar c&#233;lulas sangu&#237;neas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a> u otros tipos celulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Deformaciones f&#237;sicas por aumento de temperatura</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El accidente m&#225;s frecuentemente reportado secundario al uso de resonancia magn&#233;tica en la poblaci&#243;n general son las quemaduras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La mayor&#237;a de la energ&#237;a de radiofrecuencia transmitida por el esc&#225;ner ser&#225; absorbida por el tejido y transformada en calor&#59; el t&#233;rmino &#171;tasa de absorci&#243;n espec&#237;fica&#187; hace referencia a la cantidad de calor absorbida por los tejidos lo cual est&#225; influenciado por diferentes factores ambientales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;10&#44;43</span></a>&#46; Los productores de resonadores magn&#233;ticos deben generar los sistemas siguiendo un est&#225;ndar internacional &#40;IEC 60601-2-33&#58;2010&#41; en el que se explica que ninguna secuencia puede causar un aumento de temperatura de m&#225;s de 0&#44;5&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C para modo normal&#44; 1&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C para modo controlado&#44; o m&#225;s de 1&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C para modos experimentales&#46; Para lograr esto&#44; se ponen unos l&#237;mites espec&#237;ficos de tasa de absorci&#243;n especifica y se debe dejar una temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C en el cuarto con humedad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura fetal est&#225; determinada por la temperatura materna dado que el feto tiene una habilidad casi nula de controlar el calor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#59; en los mam&#237;feros el crecimiento prenatal est&#225; dado por secuencias muy organizadas de proliferaci&#243;n&#44; diferenciaci&#243;n&#44; migraci&#243;n y apoptosis que son sensibles a cambios de temperatura&#46; Se han descubierto varias ventanas de vulnerabilidad a los aumentos de temperatura&#44; particularmente durante la organog&#233;nesis donde el sistema nervioso central es m&#225;s vulnerable a un aumento de esta&#46; En humanos se ha demostrado que un aumento hasta de 2&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h puede resultar en un rango de deformidades de tubo neural y craneofacial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;44</span></a>&#46; En otros mam&#237;feros un aumento de temperatura puede significar microencefalia&#44; disminuci&#243;n en el grosor de la corteza cerebral y defectos del aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Sin embargo no hay suficiente informaci&#243;n que permita saber exactamente qu&#233; sucede en periodos m&#225;s cortos de exposici&#243;n que se asemejan m&#225;s a los de la resonancia magn&#233;tica&#46; Adicionalmente&#44; se cree que el calor se concentra en la superficie de la madre por lo que se considera que no se llega a alg&#250;n da&#241;o por calor en el feto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;45</span></a>&#59; sin embargo un estudio en perros anestesiados demostr&#243; un aumento significativo en la temperatura de &#243;rganos internos de estos y aunque el estudio no aplica totalmente al escenario planteado durante este estudio&#44; s&#237; suscita preocupaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Riesgos asociados al uso de gadolinio como medio de contraste</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se hab&#237;a mencionado antes&#44; el gadolinio puede ser detectado en el feto tan solo 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min despu&#233;s de haber sido administrado por v&#237;a intravenosa a la madre&#46; Libre es capaz de inhibir los procesos fisiol&#243;gicos que dependen del calcio&#44; adem&#225;s puede inhibir algunas enzimas&#44; deprimir el sistema reticuloendotelial&#44; aumentar la expresi&#243;n de citocinas hep&#225;ticas&#44; inducir apoptosis neuronal secundaria a disfunci&#243;n mitocondrial inclusive a concentraciones bajas&#44; e inducir enfermedades como fibrosis sist&#233;mica nefrog&#233;nica en pacientes con enfermedad renal avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;47&#44;48</span></a>&#46; M&#250;ltiples estudios han intentado probar la seguridad del gadolinio en el embarazo&#59; por ejemplo&#44; un estudio de 26 mujeres embarazadas expuestas a gadopentato en el periodo periconcepcional y primer trimestre de gestaci&#243;n tuvo como resultado 2 abortos y un beb&#233; con malformaci&#243;n gen&#233;tica&#44; sin embargo estos n&#250;meros fueron representativos de la poblaci&#243;n general por lo que no se atribuy&#243; al uso de medio de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Otro estudio expuso conejos a gadobenato dimeglumina a dosis de 0&#44;3&#59; 0&#44;9 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kg encontr&#225;ndose a dosis de 0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kg&#47;d&#237;a anorexia y leve p&#233;rdida de peso&#44; y a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kg&#47;d&#237;a p&#233;rdida de peso y anorexia marcada&#44; irregularidades en la retina&#44; microftalmia&#44; osificaci&#243;n endocondral de segmentos del estern&#243;n y&#47;o de vertebras toracolumbares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Otro estudio en ratones que utiliz&#243; los puentes anaf&#225;sicos como marcador de defectos cromosomales no logr&#243; demostrar aumento de cambios morfol&#243;gicos&#44; abortos tempranos&#44; &#243;bitos fetales o cambios inestables cromosomales cuando se emple&#243; gadopentato dimeglumina junto al uso de resonancia magn&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace falta mucha informaci&#243;n respecto a los efectos y seguridad del gadolinio durante embarazo debido a que no hay estudios concluyentes al respecto&#44; sin embargo se aconseja evitar el uso de gadolinio durante el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica es ampliamente utilizada para el estudio de diversas enfermedades debido a que posee un buen perfil de seguridad comparada con otros m&#233;todos diagn&#243;sticos los cuales exponen al paciente a riesgos asociados con la radiaci&#243;n&#46; Al d&#237;a de hoy hay poca informaci&#243;n acerca de los verdaderos riesgos que el uso de resonadores magn&#233;ticos puede tener sobre la poblaci&#243;n general y mujeres embarazadas&#44; siendo la mayor&#237;a de los estudios realizados en modelos animales que dif&#237;cilmente pueden extrapolarse a la especie humana&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los campos magn&#233;ticos pueden influenciar los sistemas biol&#243;gicos al generar campos el&#233;ctricos&#44; cambiando las propiedades de estos y catalizando reacciones que involucran radicales libres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; En el transcurso de esta revisi&#243;n se exploraron los 4 principales posibles efectos que puede tener el uso de resonancia magn&#233;tica sobre el feto&#44; siendo el primero el da&#241;o ac&#250;stico&#44; el cual debido a la falta de estudios recientes por el momento se plantea m&#225;s como un riesgo te&#243;rico que pr&#225;ctico que amerita mayor estudio&#46; El segundo efecto que se explor&#243; fue el riesgo que tiene el feto de deformaciones f&#237;sicas por aumento de temperatura el cual parece ser uno de los m&#225;s reales debido a que el da&#241;o por elevaci&#243;n del calor est&#225; probado tanto en modelos animales como humanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;44</span></a>&#46; Es por esto que los resonadores tienen que cumplir unos est&#225;ndares de calidad y se supone que siguiendo las recomendaciones tanto de gu&#237;as como del fabricante el riesgo de este tipo de complicaciones&#44; aunque real&#44; es poco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El tercer efecto explorado fue el de los efectos del gadolinio como medio de contraste&#44; y aqu&#237; tambi&#233;n se vio que hay un n&#250;mero considerable de estudios en animales que pretenden demostrar los efectos nocivos de este compuesto sobre todo en el periodo de organog&#233;nesis&#44; sin embargo no hay informaci&#243;n concluyente al respecto por lo que como medida de precauci&#243;n se aconseja evitar el uso de gadolinio durante el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El cuarto y &#250;ltimo punto explorado fue el de teratog&#233;nesis y da&#241;o de ADN&#44; encontr&#225;ndose que el uso de resonancia magn&#233;tica causa da&#241;o de cadenas simples y dobles de ADN y que inclusive estos hallazgos pueden durar hasta un mes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es pertinente esclarecer que hay par&#225;metros que pueden afectar los resultados de estos estudios como lo son la temperatura&#44; la fuerza del campo y el tiempo de exposici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Antes de llegar a cualquier conclusi&#243;n es de suma importancia la realizaci&#243;n de estudios que examinen la interacci&#243;n entre los 3 tipos de campos electromagn&#233;ticos generados por el resonador teniendo en cuenta que la exposici&#243;n a resonancia magn&#233;tica puede potenciar el da&#241;o producido por otros agentes genot&#243;xicos como los factores epigen&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor limitaci&#243;n encontrada en este estudio fue la falta de informaci&#243;n dirigida hacia los efectos de la resonancia magn&#233;tica en el feto&#44; adem&#225;s se encontr&#243; que la mayor&#237;a de los estudios se hacen en modelos animales que no pueden extrapolarse del todo a la especia humana&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo encontrado y que suscita mayor preocupaci&#243;n es el del da&#241;o sobre el ADN&#44; por lo que ser&#237;a necesaria la realizaci&#243;n de estudios que revisen las implicaciones a largo plazo en t&#233;rmino de mutaciones gen&#233;ticas y carcinog&#233;nesis&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las recomendaciones&#44; se considera que los beneficios siempre deben superar los riesgos al momento de hacer intervenciones como esta y m&#225;s a&#250;n cuando no hay estudios que avalen la seguridad en su totalidad&#46; El profesional debe tomar la decisi&#243;n que considere pertinente en conjunto con la paciente utilizando el consentimiento informado como medida de protecci&#243;n mutua&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; financiamiento por parte de ninguna instituci&#243;n privada o p&#250;blica&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflictos de intereses que declarar</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La resonancia nuclear magn&#233;tica es una herramienta diagn&#243;stica que act&#250;a mediante la obtenci&#243;n de im&#225;genes por campos electromagn&#233;ticos en combinaci&#243;n con radiofrecuencia&#46; Dadas sus propiedades y seguridad es el estudio de elecci&#243;n en mujeres en estado de embarazo&#46; Sin embargo&#44; poco se sabe acerca de las consecuencias que la exposici&#243;n a la resonancia nuclear magn&#233;tica tiene sobre los fetos en gestaci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar los efectos que tiene la resonancia magn&#233;tica sobre el feto cuando se utiliza como m&#233;todo diagnostico durante el embarazo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda de la literatura en PubMed&#44; Embase y LILACS&#46; Se revisaron adem&#225;s gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; literatura gris y se hizo un an&#225;lisis en base a los hallazgos&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron 4 efectos potencialmente adversos&#58; 1&#41; El impacto en el desarrollo auditivo por el sonido ac&#250;stico que genera el resonador&#46; 2&#41; Efectos teratog&#233;nicos sobre el ADN&#46; 3&#41; Deformaciones f&#237;sicas por aumento de temperatura&#46; 4&#41; Efectos teratog&#233;nicos por el uso de gadolinio como medio de contraste&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del riesgo que genera el uso de resonancia nuclear magn&#233;tica sobre el feto es compleja debido a las m&#250;ltiples diferencias entre las fuerzas de los campos&#44; gradientes de fuerza y pulsos de radiofrecuencia utilizados&#46; Consecuentemente los efectos adversos del uso de este m&#233;todo no son muy claros&#44; sin embargo s&#237; hay estudios que describen los posibles desenlaces que puede tener su utilizaci&#243;n por lo que se sugiere usar este m&#233;todo con cautela&#44; siempre y cuando los beneficios sobrepasen los riesgos en las pacientes embarazadas&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de art&#237;culos&#58; 41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudios experimentales in vitro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudios experimentales en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudio prospectivo de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Magnetic resonance imaging &#40;MRI&#41;&#58; A review of genetic damage investigations&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vijayalaxmi et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mutation research&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Impact of cardiac magnetic resonance imaging on human lymphocyte DNA integrity&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiechter et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">European heart journal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biological Effects of Cardiac Magnetic Resonance on Human Blood Cells&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lancellotti et al&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Circulation&#58; Cardiovascular imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Genotoxic effects of 3T magnetic resonance imaging in cultured human lymphocytes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lee et al&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bioelectromagnetics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental in vitro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Is the genotoxic effect of magnetic resonance negligible&#63; Low persistence of micronucleus frequency in lymphocytes of individuals after cardiac scan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Simi et al&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mutation research&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental in vitro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Effects of a 4&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T static magnetic field on fetal development in ICR mice&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Okazaki et al&#44; 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of radiation research&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Influence of strong static magnetic fields on primary cortical neurons&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prina-Mello et al&#44; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bioelectromagnetics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Midgestational exposure of pregnant BALB&#47;c mice to magnetic resonance imaging conditions&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Heinrichs et al&#44; 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Effects of magnetic resonance imaging on eye development in the C57BL&#47;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J mouse&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tyndall y Sulik&#44; 1991<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Teratology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Effects of MR exposure at 1&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T on early embryonic development of the chick&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Yip et al&#44; 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Magnetic field-induced DNA strand breaks in brain cells of the rat&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lai y Singh&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Environmental Health Perspectives&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluating DNA damage in rodent brain after acute 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz magnetic-field exposure&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">McNamee et al&#44; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiation research&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DNA double-strand breaks and micronuclei in human blood lymphocytes after repeated whole body exposures to 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T Magnetic Resonance Imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fatahi et al&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NeuroImage&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Influence of Cardiac MR Imaging on DNA Double-Strand Breaks in&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brand et al&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Repeated exposure of the developing rat brain to magnetic resonance imaging did not affect neurogenesis&#44; cell death or memory function&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Zhu et al&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biochemical and Biophysical Research Communications&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Da&#241;o en el ADN y&#47;o efectos teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dealing with pregnancy in radiology&#58; a thin line between science&#44; social and regulatory aspects&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buls et al&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of the Belgian Society of Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en general y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ACR Practice Guideline for Imaging Pregnant or Potentially Pregnant Adolescents and Women With Ionizing Radiation<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Guenin et al&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The American College of Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en general y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SOGC clinical practice guideline for the use of magnetic resonance imaging in the obstetric patient&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patenaude et al The society of obstetricians and gynaecologists of Canada&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of the society of obstetricians and gynaecologists of Canada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en general y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">What are the risks of ultrasound and MRI to the fetus&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Wozniak&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Future science group&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en general y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Magnetic resonance imaging in fetal medicine&#58; a pictorial review of current and developing indications&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Weston&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">British medical journal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en general y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ACR Guidance Document on MR Safe Practices&#58; 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Kanal et al&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RANZCR MRI Safety Guidelines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists&#44; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Safety in Magnetic Resonance Imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lipton&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Society of radiographers&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Guidelines for Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Use During Pregnancy and Lactation&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chen et al&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Obstetrics &#38; Gynecology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Safety Guidelines for Magnetic Resonance Imaging Equipment in Clinical Use&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Medicines and Healthcare products Regulatory Agency&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MHRA Guidelines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fetal MRI&#58; A Developing Technique for the Developing Patient&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coackley et al&#46;&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Safety considerations in MR imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Kanal et al&#44; 1990<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MR procedures&#58; biologic effects&#44; safety&#44; and patient care&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shellock y Crues&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguridad del paciente y efectos en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Extracellular gadolinium-based contrast media&#58; An overview&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bellin et al&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">European Journal of Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contrast-enhanced peripheral MRA&#58; technique and contrast agents&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nielsen y Thomsen&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Acta radiologica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ACR Manual on Contrast Media Version 10&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ACR Committee on Drugs and Contrast Media&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">American College of Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio y seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Effect of magnetic resonance exposure combined with gadopentetate dimeglumine on chromosomes in animal specimens&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rofsky et al&#44; 1995<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Academic Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reproductive and developmental toxicity study of gadobenate dimeglumine formulation &#40;E7155&#41; -Study of embryo-fetal toxicity in rabbits by intravenous administration&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Okuda et al&#44; 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of toxicological sciences&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Impaired mitochondrial function and oxidative stress in rat cortical neurons&#58; Implications for gadolinium-induced neurotoxicity&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Feng et al&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NeuroToxicology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gadolinio y fibrosis sist&#233;mica nefrog&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cejas y Acuna&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Imagen Diagnostica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gadolinium periconceptional exposure&#58; pregnancy and neonatal outcome&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De Santis et al&#44; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Acta Obstetricia et Gynecologica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos del gadolinio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Titulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">An assessment of the intrauterine sound intensity level during obstetric echo-planar magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glover et al&#44; 1995<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The British jornal of radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en aparato auditivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A three year follow-up of children imaged in utero with echo-planar magnetic resonance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Baker et al&#44; 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">American journal obstetrics and gynecology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos en aparato auditivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio prospectivo de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiofrequency energy-induced heating during MR procedures&#58; A review&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shellock&#44; 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Magnetic resonance imaging&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos inducidos por calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Effects of heat in embryos and foetuses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edwadrds et al&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">International Journal of Hyperthermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos inducidos por calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Superficial and deep-tissue increases in anesthetized dogs during exposure to high specific absorption rates in a 1&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T MR imager&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shuman et al&#44; 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radiology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efectos inducidos por calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estudio experimental en animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0120789X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.uroco.2017.04.009
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2022 Octubre 1257 41 1298
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2022 Julio 1569 40 1609
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