Prevención de enfermedades en viajeros desde la atención primaria. A propósito de un caso de cólera importado

Se describe un caso de cólera en una paciente de turismo por la India (Delhi, Agra y Jaipur). La mujer tuvo vómitos y diarrea severos durante el vuelo de regreso de Delhi a Londres. Necesitó cuidados intensivos debido a la deshidratación, la profunda acidosis metabólica y la insuficiencia renal. Fue recuperándose poco a poco con los cuidados de su médico de familia en el centro de atención primaria del distrito en Barcelona (España). Durante el viaje permaneció en hoteles de alta calidad. No es usual que los turistas de esos hoteles contraigan el cólera. Se discute la oportunidad para la educación sanitaria y la información a viajeros dadas por los médicos de atención primaria ayudando a los centros de vacunaciones internacionales y a las autoridades de salud pública. Los médicos generales conocen muy bien a sus pacientes y pueden facilitarles información apropiada sobre prevención de enfermedades importadas. Proponemos en situaciones especiales, en turistas con factores de riesgo, realizar la educación sanitaria y la posibilidad de utilizar las vacunas anticoléricas para prevenir el cólera y la diarrea del viajero por Escherichia coli.

A case of cholera is described in a patient who had toured India (Delhi, Agra and Jaipur). The woman developed severe vomiting and diarrhoea during her return flight from Delhi to London. She needed intensive care for dehydration associated with profound metabolic acidosis, and renal failure. She recovered slowly and continued to receive medical care from her family physician at the Primary Care Community Centre, Barcelona, Spain. During the tour she stayed in good-quality hotels. It is unusual for tourists staying in such hotels to develop serious cholera symptoms. We discuss the opportunity for primary care physicians to give health education and information for travellers in support of International Travel Vaccination Centres and public health authorities. General practitioners know their patients very well and could give appropriate information on the prevention of imported diseases. We propose that in special situations (tourists with risk factors), that health education and the possible administration of cholera vaccines to prevent both cholera and traveller's diar-rhoea due to Escherichia coli ETEC, should be considered.