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El primero de estos focos de actividad vacunal se localiza en Cataluña, donde se realizaron las primeras inmunizaciones españolas en Puigcerdá (Cerdaña) en diciembre de 1800 por el médico y miembro de la Academia Médico-Práctica de Barcelona, Francisco Piguillem y Verdaguer (1770-1826)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, ejemplo que fue seguido por otros médicos catalanes como Vicente Mitjavila y Fisonell (1759-1805) o Francisco Salvá y Campillo (1751-1828) y extendido a Tarragona por el ingeniero de origen irlandés John Smith Sinnot (1756-1809)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Un segundo núcleo se sitúa en Aranjuez (Ignacio de Jáuregui, médico de la Real Familia) y Madrid, cuyo máximo exponente fue el secretario en la Real Academia de Medicina Matritense, Ignacio María Ruiz de Luzuriaga (1763-1822)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. Finalmente, un tercer núcleo formado en el País vasco-navarro, al que contribuyeron Lope García de Mazarredo y Juan Antonio de Ugalde en Bilbao, los cirujanos Salvador Bonor, José Antonio de Irizar y Vicente Lubet en San Sebastián, además de Diego de Bances y Vicente Martínez en Navarra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacuna y sus primeras aplicaciones habían llegado a la península con prontitud y su adopción se fue extendiendo a lo largo del país de manera no uniforme, gracias al impulso de un conjunto de médicos y cirujanos vinculados a instituciones académicas. A estos sanitarios se sumó el entusiasmo de un nutrido colectivo de burgueses, aristócratas y funcionarios del Estado, que aunaron esfuerzos para la difusión de la vacuna por todos los rincones de España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicación de sus avances y los envíos de materia vacunal se produjeron a través de un significativo intercambio epistolar entre ellos; Piguillem remitió vacuna a Smith y a Barcelona, Salvá y Campillo a la Corte, Smith a Valencia, Cartagena y Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La mejor prueba de esa red se concretó en la figura de Ruiz de Luzuriaga, que desde su puesto en la Academia de Medicina recibió numerosas solicitudes sobre instrucciones para practicar la vacunación y, asimismo, peticiones de muestras de vacuna, a las que fue respondiendo en la medida de sus posibilidades. Constituido en referente por su prestigio profesional y por su cargo en la Academia, Ruiz de Luzuriaga acumuló una abundante correspondencia que se encuentra depositada en esa institución, en el fondo documental conocido como «Papeles sobre la vacuna», el cual ha sido estudiado por distintos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6-11</span></a>. Asimismo le fue encomendado redactar un compendio sobre la vacunación, su técnica y justificación científica que no acabó de publicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, como tampoco el <span class="elsevierStyleItalic">Informe imparcial sobre el preservativo de las</span> v<span class="elsevierStyleItalic">iruelas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, que era el preludio de ese esperado texto.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En línea con estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a> en los que hemos analizado parte de esa correspondencia tomando como referencia ámbitos locales (Soria, Burgos), describimos aquí un total de 8 cartas contenidas en «Papeles sobre la vacuna» referidas a Bilbao. Cuatro de ellas firmadas por el cirujano de la villa Juan Antonio de Ugalde, y las cuatro restantes por Lope García de Mazarredo Gómez de la Torre (1769-1820), miembro de la alta burguesía bilbaína. La serie documental, fechada entre el 22 de agosto de 1801 y el 12 de octubre de 1802, permite realizar un estudio de caso sobre las circunstancias que facilitaron las primeras vacunaciones en aquella ciudad e identificar a sus actores e inquietudes iniciales hacia la vacuna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Las primeras vacunaciones contra la viruela en Bilbao</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ruiz de Luzuriaga, que había nacido en Villaro, tenía un estrecho vínculo con Bilbao, ciudad donde pasó su infancia y juventud, ya que su padre José Santiago Ruiz de Luzuriaga (1728-1793) ejerció allí como médico titular desde 1773 hasta su fallecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cirujano titular de la villa bilbaína Juan Antonio de Ugalde, que ejercía en el Hospital Civil y la Casa de Misericordia, remitió a Ruiz de Luzuriaga un escrito con fecha 22 de agosto de 1801 donde le relataba la primera vacunación practicada en la ciudad. Databa la operación el 13 de julio de 1801 siendo realizada con fluido vacunal enviado desde Madrid por Ruiz de Luzuriaga, tan solo mes y medio después de las primeras vacunaciones que este había realizado en la capital de la corte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Muy señor mío, al instante que recibí la muy apreciable de Vm con el fomes vacuno, empecé a publicar las ventajas y utilidades de su inoculación, pues la preocupación de este pueblo sin embargo de lo que les decía y los clamores de los papeles públicos sobre el particular, no bastaron para persuadirlos; no obstante hubo un buen padre que se determinó a inocular su hijo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aprecia aquí el recelo inicial hacia el novedoso método por parte de la sociedad. Ugalde, en documento adjunto a la misiva, describía de forma minuciosa los aspectos técnicos de la vacunación, el curso de la operación y los resultados de la misma.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El día 13 de Julio a cosa de las 6 de la tarde inoculé con el fomes de uno de los cristales que Vm me remitió a Santos Rafael de Acha, de edad de 9 meses, hijo de Don Ceferino de Acha y de Doña Isabel de Gómez. El día 16 empezaron las cuatro incisiones a colorarse y siguieron todo el periodo inflamatorio hasta el 25 de dicho mes. En este tiempo empezó la disecación y continuó hasta primeros del presente mes de agosto, quedando en una de las viruelas una ulcerilla corrosiva por haberle arrancado la niñera la costra de disecación, la que también al presente se halla casi cicatrizada.</p></span></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los periodos, tanto de inercia, inflamatorio como de disecación, comió el niño sardinas, frutas y todo cuanto le daban, llevándole además por toda la Villa y arrabales que hiciese calor o frío, sin haber manifestado la menor indisposición. Tampoco se observó ningún síntoma ni accidente de la dentición, sin embargo de haberle salido dos de los dientes incisivos en el tiempo en que se hallaba vacunado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este documento, apenas citado, da testimonio sobre la fecha exacta de la primera vacunación realizada en Bilbao, ya que la literatura que aborda el tema siempre menciona como tal el día 22 de agosto de 1801. En la misma carta, Ugalde solicitaba a Ruiz de Luzuriaga una nueva remesa de fluido vacunal con el fin de propagarlo adjuntando una<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] instruccioncita a varios pueblos inmediatos para que lo extiendan, y los hechos que me comuniquen, y los efectos que yo observase, los remitiré a vm según se vayan verificando, del mismo modo que vm me encarga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ugalde es por tanto el primer vacunador de la villa y el primero que se ofrece a difundir la vacuna en su entorno, como un elemento más de la malla tejida por Ruiz de Luzuriaga.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su demanda urgente de nuevos cristales, Ugalde ponía el énfasis en un posible fallo en su deseo de extender la vacunación al haber demorado en exceso el momento de la recogida de fluido del primer niño:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] recogí tres cristales, pero a mi parecer tardé demasiado, por cuanto había contado los días que Vm me citaba desde el día en que empezó a manifestarse y no del de la inoculación, como debía ser, tiempo en que presentaba un carácter amarillo el pus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercer vidrio con vacuna fue entregado a Lope García de Mazarredo, quien asumió un papel de liderazgo en la propagación de la vacuna en el municipio.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">El interés por la vacuna de Lope de Mazarredo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perteneciente a una familia de funcionarios del Estado relacionados con la carrera militar y asentados en Bilbao, ostentaron también puestos de relevancia en la ciudad. Su padre Juan Rafael Mazarredo Salazar de Muñatones y Gortázar (1742-1799) fue diputado general del Señorío de Vizcaya, casado en segundas nupcias con Francisca Gómez de la Torre y Larringa, miembro de una familia con raíces comerciales en el municipio bilbaíno, cuyos vástagos desarrollaron carreras administrativas y militares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El propio Lope García de Mazarredo llegó a ejercer como regidor de la ciudad entre 1796 y 1800<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Lope García de Mazarredo es citado con frecuencia como Lope de Mazarredo, modo en que se seguirá referenciando.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El joven Lope de Mazarredo, igual que Ruiz de Luzuriaga, fue colegial en el Seminario de Vergara, institución vinculada a la Real Sociedad Bascongada de los Amigos del País, en la que tuvieron protagonismo el Conde de Peñaflorida y el padre de Ruiz de Luzuriaga, José Santiago, quien destacó como miembro activo de la misma abordando entre otros temas la formación de parteras, la divulgación de primeros auxilios y tratamientos de la asfixia, así como practicando la inoculación de viruela en la provincia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Lope de Mazarredo aparece en las actas de la sociedad durante la década de 1780<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, gracias a lo cual tuvo un continuo acceso a los avances científicos de la medicina europea.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos antecedentes, cuando Lope de Mazarredo tuvo conocimiento de que las primeras vacunaciones se estaban practicando, se interesó por el tema; en primer lugar como padre, con el fin de proteger a su hija, y en segundo término como una vía para incrementar su prestigio socio-científico. Interés que confirmaba el cirujano Ugalde a Ruiz de Luzuriaga en la carta de 22 de agosto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Al instante que supo Don Lope de Mazarredo que había inoculado al niño con la vacuna, se puso en ganas de hacer lo mismo con su única hija; pero quería ver primero el éxito de aquel, cuando se publicó en la Gaceta de París un tratado sobre la vacuna por el Doctor Husson, que envió a pedir y vino a vuelta de correo en carta. Para este tiempo me pidió Don Lope uno de los cristales que me había sobrado para asegurarse de el por temor de que no emplease en otro, pues no quería que se pusiese en práctica hasta leer la obra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprobada la eficacia de la vacuna, Ugalde vacunó a la hija de Lope de Mazarredo; era el 17 de agosto y el cirujano narraba al secretario de la academia que:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] a cosa de las ocho y media de su mañana, inoculé a la niña de Don Lope con el fomes del cristal que he dicho tenía en su poder, pero a la hora de las nueve de la mañana de esta fecha no se manifiesta señal alguna de haber prendido la inoculación, siendo ya el sexto día, sin embargo de haber hecho la operación con más satisfacción que en el primero, que se manifestó al tercer día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera vacunación no obtuvo pues el resultado deseado, creciendo la preocupación e interés, como padre, de Lope de Mazarredo. Por este motivo, el mismo día 22 de agosto, Lope remitía una carta a su hermano Francisco de Mazarredo, futuro Mariscal de Campo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y asentado en Madrid, para describirle la improductiva vacunación de su hija:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] estamos ya en 22 y aun no hay señal de haberla prendido la vacuna; esta es la única vacunada que hay en Bilbao, y sino la prende, no tenemos adonde recoger el pus, pues aunque Ugalde vacunó a otro niño con el otro cristal que le envió Luzuriaga, cogió el pus el décimo día contado desde la inflamación, de modo que fue el 14 o 15 del de la incisión, tiempo tardío y en el que el pus pierde ya su virtud preservativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprovechaba para indicarle que con la mayor urgencia contactara con Ruiz de Luzuriaga para que este remitiera fluido vacunal:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] dile que Ugalde le escribe este correo pidiéndole más pus vacuno, y que no se lo deje de enviar a vuelta de correo, porque en Bilbao están ansiando los padres el vacunar a sus hijos y Vizcaya será uno de los territorios en que haga más progresos la vacunación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es apreciable la urgencia que enunciaba el texto, no solo por su interés particular como padre, sino también por la decisión que tomó ante la demanda expresada por la sociedad bilbaína, intentando obtener fluido vacunal para distribuirlo junto con una instrucción sobre cómo aplicarlo:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] yo me he metido a redactor, pues he dispuesto una instrucción práctica para los vacunadores, extractada del tratado sobre la vacuna escrito por H. M. Husson, de Paris. Lo imprimiré y te lo enviaré luego que esté impreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Le indicaba también a su hermano que entregara la carta a Ruiz de Luzuriaga:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] puedes enviar si quieres esta carta a Luzuriaga, y por Dios que no deje de enviarme el pus, pues luego que en Bilbao se difunda algo, se enviará por todos los pueblos del Señorío con la instrucción impresa que yo he dispuesto y pienso enviarla a todos los partidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lope de Mazarredo tradujo y extractó la obra <span class="elsevierStyleItalic">Recherches historiques et medicales sur la vaccine</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> de Henri Marie Husson (1772-1853), destacado provacunista, secretario del Comité Central de la Vaccine creado en París en febrero de 1800 y médico del hospital de vacunación de la misma ciudad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El texto de 23 páginas más una fe de erratas fue traducido como <span class="elsevierStyleItalic">Instrucciones prácticas para la inoculación de la vaccina</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y consta de 8 epígrafes con una clara intención didáctica, ofreciendo una descripción de los rasgos principales de la verdadera vacuna, cómo se debe administrar y conservar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. La obrita vio la luz a finales de ese mismo mes de agosto, según comunicaba Ugalde a Ruiz de Luzuriaga en carta fechada el 28 de agosto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Muy Señor mío, al instante que recibió Don Lópe de Mazarredo la obra del Dr. Husson sobre la inoculación de la vacuna empezó a hacer un extracto con idea de regalar a algunos amigos, efectivamente, le ha hecho impreso en esta anónima como Vm., ve. Los primeros que han salido de la imprenta son esos que remito a Vm., le dije que quería enviarle a Vm. dos ejemplares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escrito donde le volvía a recordar la necesidad de fluido vacunal:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] estimare de Vm., que no olvide enviarme el fomes vacuno como le decía en mi anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta primera obrita, de la que se conocen muy pocos ejemplares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>, fue citada en sus escritos por el lingüista y diplomático Wilhem von Humboldt (1767-1835), hermano del conocido geógrafo y naturalista Alexander, que visitó las provincias vascas en 1799 y 1801, describiendo sus costumbres, lengua y vida intelectual. Humboldt mantuvo relación con miembros prominentes de la sociedad vasca. En uno de sus textos sobre los vascos, Humboldt dejó escrito:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Sr. D. Lope de Mazarredo en Bilbao, sobrino del conocido Almirante, ha traducido uno de los mejores escritos aparecidos en Paris acerca de este asunto y ha hecho vacunar primero a su hija. A él le han seguido otros en Bilbao y otros pueblos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p></span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Una incertidumbre pasajera</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mes más tarde, el 29 de septiembre de 1801, Lope de Mazarredo remitía una carta a Ruiz de Luzuriaga, informando sobre el éxito de la segunda vacunación a su hija, que:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] ha pasado perfectamente habiéndole prendido 3 picadura en la segunda vaccinación que se hizo en ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También le indicaba que las operaciones se iban difundiendo por el municipio pero que podían verse frenadas ante las noticias de un acontecimiento adverso asociado a la vacunación en el hijo de una distinguida familia madrileña.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0075"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aquí se va difundiendo la vaccina, pero creo que detendrá sus progresos una voz venida desde Pamplona y que dice que el hijo de Castroterreño, a quien Vm., inoculó, murió al noveno día de haber sido vaccinado y murió de la vaccina: yo no creo en semejante muerte y sobre todo por un efecto de la vaccina, pero con todo estimaré a vmd que sin pérdida de correo me diga si es cierta, y si lo fuese cuales han sido las circunstancias de su muerte, para publicarlas, y que no se detengan los progresos de la vaccina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todo el conjunto epistolar, el texto de esta misiva constituye el único documento que muestra una barrera o incertidumbre en la difusión de las vacunaciones en Bilbao. La muerte en Madrid de un hijo del Conde de Castro Terreño, en septiembre de 1801, fue el acontecimiento adverso asociado a la vacunación que mayor repercusión tuvo en la opinión pública española y por el que Ruiz de Luzuriaga tuvo que dar más explicaciones. Aunque no pudo clarificar el suceso, lo asoció a la probabilidad estadística y a la alta mortalidad infantil de la época, como recogió en su informe imparcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0080"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] si en todos los países fallecen las dos terceras partes de nacidos antes de la edad de 2 años, según resulta de las tablas necrológicas, que no deberá suceder en una Corte, donde son tan comunes los malos humores hereditarios, donde dominan los vicios escrofuloso y raquítico el primero de los cuales agrava las viruelas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acontecimiento puso en peligro la continuidad de las vacunaciones, pero fue superado gracias a la ayuda de los propios nobles y la alta burguesía que continuaron con las vacunaciones motivando al resto de la población.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, Lope de Mazarredo concluye su carta de 29 de septiembre comunicando a Ruiz de Luzuriaga que las vacunaciones seguirán practicándose en el municipio, reportándole el resultado y observaciones de las mismas al secretario:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0085"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ugalde e yo vamos observando y pasaremos a vmd las resultas cuando haya bastantes vaccinados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Lope de Mazarredo como catalizador</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad de Lope de Mazarredo como referente y difusor de la vacuna en estos compases iniciales fue creciendo e incluso internacionalizándose. Sirve de ejemplo la carta enviada a Humboldt a finales de septiembre por el destacado miembro de la sociedad bilbaína José María de Murga, quien en tono cercano le comunicaba que:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0090"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] la única novedad que puedo avisar a Vm., es la introducción de la vaccina, a merced de los eficaces esfuerzos del amigo Mazarredo que aun ha dado a luz un extracto de la obra publicada en París por Husson sobre este asunto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ruiz de Luzuriaga también lo citó en una carta remitida a Joseph-Louis Proust (1754-1826)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0095"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el Señorío de Vizcaya, Dn. Lope Mazarredo, que ha traducido e impreso a sus expensas las instrucciones prácticas para la inoculación de la vacuna del Dor. Husson, la ha propagado en Bilbao y por el Señorío, auxiliado del cirujano titular de Bilbao, D. Juan Antonio Ugalde<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p></span></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resaltaba además la actividad del cirujano Ugalde, al cual volvía a citar en el informe imparcial, dándole justa relevancia:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0100"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como mi primer conato ha sido el de proporcionar este beneficio a todos los lugares de la Península, puedo aprovecharme de las observaciones de mis corresponsales. [..] D. Juan Antonio Ugalde, Cirujano de Bilbao, y otra infinidad de corresponsales, cuyos resultados aguardo siendo el total de los que han llegado a mi noticia 1126 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun así y todo, el activo Lope de Mazarredo se convirtió en el proveedor del fluido vacunal en los territorios de la contornada, como le fue comunicado desde Azpeitia (Guipúzcoa) a Ruiz de Luzuriaga por la noble Xaviera de Murgategui en carta fechada el 9 de noviembre de 1801:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0105"><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En cumplimiento de lo que ofrecí a Vm., escribo esta para decirle que las 4 incisiones que se le hicieron a mi chiquitina con el fluido que vm me envió, no le prendieron en ninguna de ellas, lo atestiguó nuestro médico, a que como el cristal venía rajada, se desvirtuaría el fluido; a los 20 días hizo traer nuevo fluido de Bilbao, con el que se la hicieron dos picaduras y en ambas prendieron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lope de Mazarredo volvió a contactar con Ruiz de Luzuriaga el 16 de diciembre de 1801, transmitiéndole los progresos de la vacuna en el Señorío de Vizcaya, y aprovechando para efectuar una consulta técnica respecto a la operación:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0110"><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">[…] solo tengo que preguntar a vm en qué puede consistir lo que he observado constantemente, y es que en cosa de quince o diez y seis niños de quienes tengo certeza que no han pasado las viruelas antiguas, y que habiéndolos vacunado les ha resultado una vacuna falsa por irritación, vuelvo a inocular al cabo de 10 u 12 días después. Estos mismos, con el mayor cuidado y con el mejor pus, han resultado también falsas por irritación todas las incisiones que han prendido. ¿Podría, acaso, consistir en que la naturaleza de estos niños se haya irritado por la primera falsa vacuna, y que sea necesario dejarla descansar por algún tiempo?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></span></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correspondencia se interrumpió durante cinco meses, reanudándose el 15 de mayo de 1802, cuando Ugalde contactó con Ruiz de Luzuriaga para solicitarle otra remesa de fluido vacunal:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0115"><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Don Lope de Mazarredo me dice le ponga a la disposición de Vm., y que procure Vm., que le vengan cuanto antes los cristales, incluso los embudos que últimamente le encargó<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cierra el epistolario Lope de Mazarredo con la carta remitida desde Bilbao el 12 de octubre; en ella menciona que ha contactado con Pascual Quartero, cirujano de «San Clemente, provincia de Cuenca», al observar que este había publicado en la<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0125"><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gaceta de España del 14 de septiembre [...] que había vacunado muchos niños que desde el segundo día de la vacunación habían empezado a manar los granos vacunos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, algo propio de una vacunación falsa, matiza Lope de Mazarredo. Por este motivo le envió un escrito junto con su traducción de Husson. Continuaba indicándole al secretario, como el cirujano conquense aseguraba, […] que han dormido con virolentos epidémicos los vacunados así sin haber contraído el contagio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p></span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">una situación que debía comprobarse antes de emitir un informe al protomedicado, aunque concluía que Quartero estaba equivocado y solo conocía la vacuna falsa.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lope de Mazarredo, además, continuaba la misiva haciendo alusión al interés de un colectivo provacunista por honrar a Jenner:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0130"><p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Yo creo como Vm., que lo que se saque de la subscripción en España para Jenner será poco y en caso de que llegue a efectuarse me parece que encabezándose Vm., a recogerla y sonando su nombre se sacará más; con mucho gusto sería su comisionado de Vm., para recaudarla en cosa redonda. [...]. Buen pensamiento el de que se regale a Jenner una medalla de Platina con su retrato; si consistiese en mí, ya estaría hecho; Vm., tiene influjo y voto en estas materias y nadie como Vm., pudiera inclinar a esto el ánimo del Ministro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p></span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lope de Mazarredo capitalizó la distribución del fluido vacuno y se alzó como referente de la técnica entre el núcleo de vacunadores vascos, además de extractar, sin formación previa en vacunas, la obra de Husson, algo que contribuyó a su prestigio profesional, social-científico y a un inesperado aunque exiguo reconocimiento internacional.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conjunto epistolar guarda cierta analogía como proceso con otras instauraciones de la vacuna en distintos municipios del país<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, cabe referir una nota de John Baron, biógrafo de Jenner, que hacía mención a una carta remitida por Lope de Mazarredo al cirujano inglés el 3 de octubre de 1801, para indicarle cómo la práctica de la vacunación se encontraba bastante extendida en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiación</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo se incluye en el marco del proyecto de investigación «Los papeles de la vacuna» que ha recibido financiación de la Fundación Española de Vacunología (FEV1-11PA).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres950809" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec922618" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres950810" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec922619" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Las primeras vacunaciones contra la viruela en Bilbao" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "El interés por la vacuna de Lope de Mazarredo" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Una incertidumbre pasajera" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Lope de Mazarredo como catalizador" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-09-13" "fechaAceptado" => "2017-10-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec922618" "palabras" => array:6 [ 0 => "Viruela" 1 => "Vacuna" 2 => "Bilbao" 3 => "Lope García de Mazarredo" 4 => "Juan Antonio de Ugalde" 5 => "Ignacio María Ruiz de Luzuriaga" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec922619" "palabras" => array:6 [ 0 => "Smallpox" 1 => "Vaccine" 2 => "Bilbao" 3 => "Lope García de Mazarredo" 4 => "Juan Antonio de Ugalde" 5 => "Ignacio María Ruiz de Luzuriaga" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La difusión de la vacuna jenneriana en España se inició con similar prontitud a la de otros países europeos. Sin embargo, esta expansión no se produjo de forma simultánea en nuestro país, varios grupos de médicos y cirujanos ilustrados vinculados a instituciones académicas y con contactos en Francia e Inglaterra tomaron la iniciativa de practicar la vacunación. En Cataluña, Madrid y el País vasco-navarro surgieron los núcleos pioneros de distribución de la vacuna. Al entusiasmo de los primeros vacunadores se sumó el apoyo de burgueses, aristócratas y funcionarios del Estado. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga, secretario de la Real Academia de Medicina Matritense, tuvo un destacado papel como conector entre los interesados en administrar o recibir la vacuna, ya fueran sanitarios o padres. La correspondencia que mantuvo con ellos permite conocer las circunstancias particulares de esa expansión. Este estudio de caso analiza la introducción de la vacuna en Bilbao a través de un conjunto de cartas de Juan Antonio de Ugalde, cirujano de la villa, y Lope García de Mazarredo remitidas a Ruiz de Luzuriaga.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The dissemination of the Jennerian vaccine in Spain began with similar readiness to that of other European countries. However, this expansion did not occur simultaneously in Spain. Several groups of illustrious physicians and surgeons linked to academic institutions, and with contacts in France and England took the initiative to practice vaccination. The pioneers of vaccine distribution emerged in Catalonia, Madrid, and the Basque Country. The enthusiasm of the first vaccinators was supported by the bourgeoisie, aristocrats, and state officials. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga, secretary of the Royal Academy of Medicine of Madrid, had a prominent role as a coordinator between those interested in administering or receiving the vaccine, whether they were health workers or parents. The correspondence between them allows to determine the circumstances of that expansion. 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Historia de la vacunología
Propagación de la vacuna contra la viruela en Bilbao (1801-1802), el papel de Lope de Mazarredo (1769-1820)
Spread of the smallpox vaccine in Bilbao (1801-1802), the role of Lope de Mazarredo (1769-1820)
Cátedra Balmis de Vacunología, Universidad de Alicante, Alicante, España