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Motivos de los trabajadores sanitarios de atención primaria para no vacunarse contra la gripe
Reasons for non-vaccination against influenza among primary care workers
V.. Rodríguez Coronadoa, F.. García de Blasb, C.. Reverte Asueroc, R.. Herraiz Cristóbald, M.. Álvarez Villalbab, M.I.. del Cura Gonzálezb
a EAP Castilla La Nueva. Fuenlabrada. Unidad Docente de Medina Familiar y Comunitaria. Área 9. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. España.
b EAP Dr. Mendiguchía Carriche, Leganés. Unidad Docente de Medina Familiar y Comunitaria. Área 9. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. España.
c EAP Vicente Muzas. Área 4. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. España.
d EAP Alicante, Fuenlabrada. Unidad Docente de Medina Familiar y Comunitaria. Área 9. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. España.
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Los estudios publicados muestran coberturas de vacunaci&#243;n bajas &#40;entre el 5 y el 38&#37;&#41; en el &#225;mbito nacional<span class="elsevierStyleSup">7-9</span> e internacional<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#44; tanto en centros de atenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">12-14</span> como en hospitales<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las causas descritas para no vacunarse en el &#225;mbito hospitalario figuran no considerarse grupo de riesgo<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; los efectos secundarios y las dudas sobre la eficacia de la vacuna<span class="elsevierStyleSup">10&#44;15</span>&#46; En atenci&#243;n primaria no se han encontrado estudios cuyo objetivo principal sea describir los motivos para no vacunarse entre sus profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de este trabajo son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> describir los motivos para no vacunarse de la gripe en la campa&#241;a 2004 en los trabajadores de los centros de atenci&#243;n primaria del &#193;rea 9 de Madrid&#44; mediante una encuesta autocumplimentada&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> conocer la cobertura vacunal en este colectivo en el a&#241;o 2004&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dise&#241;o</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo transversal&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#193;mbito</span></p><p class="elsevierStylePara">&#193;rea 9 de atenci&#243;n primaria del Servicio Madrile&#241;o de Salud&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sujetos</span></p><p class="elsevierStylePara">Todos los trabajadores sanitarios y no sanitarios&#44; fijos o eventuales&#44; en los 22 equipos de atenci&#243;n primaria del &#225;rea sanitaria a fecha de 1 de octubre de 2004 que no se vacunaron en la campa&#241;a vacunal 2004&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Encuesta autoadministrada an&#243;nima&#44; elaborada y distribuida por el equipo investigador en la que se recog&#237;an las variables edad&#44; sexo&#44; estamento profesional&#44; situaci&#243;n laboral&#44; antig&#252;edad en el puesto de trabajo&#44; haberse vacunado previamente de la gripe&#44; motivos para no vacunarse y si exist&#237;a un responsable en el centro de difundir la campa&#241;a entre los profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; el an&#225;lisis descriptivo de cada una de las variables con sus respectivos intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se estudi&#243; la asociaci&#243;n de las variables independientes con la variable dependiente &#40;motivos para no vacunarse&#41;&#44; utilizando como pruebas estad&#237;sticas para comparar proporciones la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson y la prueba de la t de Student para comparar medias&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados </span></p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de profesionales a los que se les ofert&#243; la vacunaci&#243;n antigripal en la campa&#241;a 2004 fue de 670&#46; No se vacunaron 511 &#40;76&#37;&#41;&#59; de &#233;stos 273 &#40;53&#37;&#41; cumplimentaron la encuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 273 trabajadores&#44; el 24&#37; fueron varones y el 76&#37; mujeres&#44; con una edad media de 39&#44;1 a&#241;os &#40;IC del 95&#37;&#44; 38&#44;1-40&#44;1&#41;&#46; El 42&#44;3&#37; fueron m&#233;dicos&#44; el 28&#44;3&#37; enfermeras&#44; el 26&#44;5&#37; personal de las unidades administrativas y el 2&#44;9&#37; profesionales de las unidades de apoyo &#40;matrona&#44; fisioterapeuta y trabajador social&#41;&#46; El tiempo medio que hab&#237;an trabajado en un servicio sanitario era de 13&#44;7 a&#241;os &#40;IC del 95&#37;&#44; 12&#44;72-14&#44;82&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los motivos m&#225;s frecuentes para no vacunarse han sido considerar la gripe como una enfermedad de baja prevalencia &#40;31&#44;7&#37;&#41;&#44; la pereza o dejadez &#40;19&#37;&#41;&#44; las dudas sobre la eficacia de la vacuna &#40;17&#44;3&#37;&#41;&#44; haber tenido efectos secundarios previos &#40;11&#46;8&#37;&#41;&#44; miedo a los efectos secundarios &#40;8&#44;5&#37;&#41; y otros &#40;11&#44;4&#41;&#37;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Se ha encontrado una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los motivos para no vacunarse y el estamento profesional&#44; haberse vacunado previamente y contar con un responsable en el equipo para difundir la campa&#241;a entre los profesionales &#40;tabla 1&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v10n02-13141174fig1.jpg" alt="TABLA 1 Motivos para no vacunarse de la gripe"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las dudas sobre la eficacia de la vacuna se se&#241;alan m&#225;s frecuentemente como motivo para no vacunarse entre los profesionales que se hab&#237;an vacunado en anteriores campa&#241;as y entre los que no ten&#237;an en su equipo un profesional responsable de la vacunaci&#243;n de los profesionales&#46; Considerar la gripe como una enfermedad de baja incidencia entre los profesionales fue m&#225;s frecuente entre los que no se hab&#237;an vacunado nunca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por estamento profesional&#44; el motivo m&#225;s frecuente para los m&#233;dicos ha sido la pereza o dejadez &#40;36&#37;&#41;&#44; para la enfermer&#237;a y los profesionales de la unidades de apoyo administrativo &#40;UNAD&#41; la baja frecuencia de la gripe &#40;el 41&#44;6 y el 42&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41; y para las unidades de apoyo dudar sobre la eficacia de la vacuna &#40;62&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cobertura vacunal global fue del 24&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 20&#44;43-27&#44;02&#41;&#46; En la figura 1 se describe el porcentaje por categor&#237;a profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v10n02-13141174fig2.jpg" alt="Figura 1&#46; Cobertura de vacunaci&#243;n antigripal en la campa&#241;a 2004 por categor&#237;a profesional&#46; UNAD&#58; unidades de apoyo administrativo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>Cobertura de vacunaci&#243;n antigripal en la campa&#241;a 2004 por categor&#237;a profesional&#46; UNAD&#58; unidades de apoyo administrativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este estudio confirman que la aceptaci&#243;n de la vacuna antigripal por los trabajadores sanitarios es baja&#46; Los motivos para no vacunarse recogidos en nuestro estudio &#40;considerar la gripe una enfermedad de baja prevalencia&#44; la pereza o dejadez y dudar de la eficacia de la vacuna&#41; difieren en parte de otros estudios en los que los argumentos m&#225;s frecuentes hab&#237;an sido no considerarse personal de riesgo<span class="elsevierStyleSup">7</span> y el miedo a los efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">10&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al analizar los distintos motivos por estamentos&#44; mientras que para los m&#233;dicos la pereza o dejadez ha sido el motivo m&#225;s frecuente para no vacunarse&#44; para el resto ha sido considerar que la gripe tiene baja frecuencia entre los profesionales&#46; Las dudas sobre la eficacia de la vacuna son mayores entre los profesionales de la UNAD&#44; enfermer&#237;a y unidades de apoyo&#46; En los estudios realizados en el &#225;mbito hospitalario&#44; la causas mas frecuentes para no vacunarse entre el personal de enfermer&#237;a fueron el miedo a que la vacuna les causara un cuadro similar a la gripe<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; no considerarse grupo de riesgo<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span> y confiar en las propias defensas<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; y para los m&#233;dicos&#44; el olvido<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; estar demasiado ocupado<span class="elsevierStyleSup">16&#44;19</span> o la molestia por la vacuna<span class="elsevierStyleSup">16&#44;19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; los profesionales que no se hab&#237;an vacunado en campa&#241;as previas consideran con mayor frecuencia que la gripe es una enfermedad poco prevalente&#44; a diferencia del &#250;nico estudio que exploraba esta asociaci&#243;n en trabajadores de un centro de salud<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; el hecho de que no existiera una persona encargada de divulgar la campa&#241;a entre los profesionales de cada centro de salud determina que un porcentaje superior de trabajadores dude de la eficacia de vacuna de la gripe&#44; aunque en otro estudio la dedicaci&#243;n de una enfermera que informe y supervise la campa&#241;a no ha conseguido aumentar el porcentaje de vacunados<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La moderada tasa de respuesta a los cuestionarios encontrada en este estudio del 53&#37; es&#44; sin duda&#44; una limitaci&#243;n a tener en cuenta al analizar nuestros resultados&#46; No obstante&#44; es intermedia compar&#225;ndola con estudios realizados con similar metodolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">10&#44;16&#44;19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cobertura de la vacunaci&#243;n antigripal entre los profesionales de nuestra &#225;rea en 2004 fue del 24&#37;&#44; cifra intermedia a la encontrada en estudios realizados en el &#225;mbito hospitalario<span class="elsevierStyleSup">7-11</span> e inferior a la publicada en nuestro pa&#237;s en profesionales de centros de atenci&#243;n primaria&#44; que oscila entre el 27 y el 59&#44;4&#37;<span class="elsevierStyleSup">12&#44;14&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las coberturas m&#225;s elevadas en dichos estudios responden a la puesta en marcha de distintas estrategias<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; No obstante&#44; la efectividad de algunas de ellas&#44; como poner la vacuna en el propio lugar de trabajo<span class="elsevierStyleSup">8&#44;21</span>&#44; realizar conferencias formativas<span class="elsevierStyleSup">17&#44;21&#44;22</span>&#44; informaci&#243;n y captaci&#243;n activa<span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span>&#44; cartas personales&#44; llamadas telef&#243;nicas<span class="elsevierStyleSup">21</span> y mensajes recordatorios en los tel&#233;fonos m&#243;viles<span class="elsevierStyleSup">24</span> han encontrado resultados contradictorios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cobertura vacunal es baja en todas las categor&#237;as profesionales&#46; Los m&#233;dicos son el estamento que m&#225;s se ha vacunado y de las enfermeras&#44; a pesar de ser los profesionales m&#225;s implicados en la vacunaci&#243;n antigripal de la poblaci&#243;n&#44; s&#243;lo se ha vacunado el 22&#37;&#46; Esta distribuci&#243;n por categor&#237;a profesional es la que se describe en la mayor&#237;a de los estudios<span class="elsevierStyleSup">10&#44;16&#44;17</span>&#44; excepto en uno realizado en Madrid en el que la cobertura mayor la alcanzan las auxiliares de enfermer&#237;a &#40;71&#44;7&#37;&#41;&#44; seguidas de las enfermeras &#40;70&#44;5&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos autores han descrito como variables predictoras para no vacunarse contra la gripe en el &#225;mbito hospitalario&#58; la edad m&#225;s joven<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; no haberse vacunado en campa&#241;as anteriores<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; creer que la vacuna es ineficaz<span class="elsevierStyleSup">10&#44;191</span>&#44; haber tenido efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; evitar medicaci&#243;n&#44; confiar en las propias defensas del organismo y temor a efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es necesario valorar en futuros estudios tanto los factores predictores de la vacunaci&#243;n en atenci&#243;n primaria&#44; como qu&#233; intervenciones pueden mejorar los conocimientos y cambiar la actitud de los profesionales sanitarios para mejorar las tasas de vacunaci&#243;n de la gripe en los equipos de atenci&#243;n primaria&#46; A la luz de los presentes resultados&#44; las estrategias deben ser diferentes en cada categor&#237;a profesional&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos </span></p><p class="elsevierStylePara">A todos los profesionales que trabajan en el &#193;rea 9 de Madrid que han colaborado en las encuestas&#44; al Servicio de Salud Laboral que nos ha facilitado la informaci&#243;n inicial&#46; A Miguel A&#46; Barajas y Teresa Sanz&#44; por sus aportaciones al revisar este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del municipio de Legan&#233;s fueron comunicados en el congreso auton&#243;mico de medicina de familia &#40;2005&#41; y los resultados totales del &#225;rea en el Congreso WONCA 2007&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Premio a la mejor comunicaci&#243;n del PAPPS&#58; Rodr&#237;guez V&#44; &#193;lvarez M&#44; Garc&#237;a de Blas F&#44; Del Cura MI&#44; Reverte C&#44; Herr&#225;iz R&#44; et al&#46; Vacunaci&#243;n antigripal en grupos de riesgo&#46; &#191;Por qu&#233; no se vacunan los profesionales sanitarios&#63; Congreso de la SMMFYC&#46; Madrid&#59; abril de 2005&#46;Rodr&#237;guez V&#44; Garc&#237;a de Blas F&#44; Reverte C&#44; &#193;lvarez M&#44; Del Cura MI&#44; Herraiz R&#46; Reasons to refuse the influenza vaccine in healthcare workers in primary care&#46; WONCA&#44; Paris&#44; 2007&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58; </span><br></br> Dra&#46; M&#46;I&#46; del Cura Gonz&#225;lez&#46; Unidad Docencia e Investigaci&#243;n&#46; &#193;rea 9&#46; Servicio Madrile&#241;o de Salud&#46; Avda&#46; Los Pinos&#44; 30&#46; 28914&#46; Legan&#233;s &#40;Madrid&#41;&#46; Espa&#241;a&#46; <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;icura&#46;gapm09&#64;salud&#46;madrid&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs">icura&#46;gapm09&#64;salud&#46;madrid&#46;org</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 15769887
Idioma original: Español
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2023 Marzo 1 0 1
2017 Julio 1 0 1
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