metricas
covid
Buscar en
Vacunas
Toda la web
Inicio Vacunas Los padres frente a la vacunación
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Los padres frente a la vacunación
Parents and vaccination
D.L.. van Essoa
a CAP Pare Claret. Institut Català de la Salut. Barcelona. España.
Leído
3
Veces
se ha leído el artículo
0
Total PDF
3
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "S1576988710700273"
  "issn" => "15769887"
  "doi" => "10.1016/S1576-9887(10)70027-3"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Vacunas. 2010;11:133-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3
    "HTML" => 3
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "S1576988710700285"
    "issn" => "15769887"
    "doi" => "10.1016/S1576-9887(10)70028-5"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Vacunas. 2010;11:135-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1
        "PDF" => 1
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Factores que influyen en que no se complete la pauta de vacunación contra el virus del papiloma humano en adolescentes de Madrid"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "135"
          "paginaFinal" => "139"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Factors influencing non-completion of the human papilloma virus vaccination schedule in adolescents in Madrid"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J.L. González Pascual, D. Reguilón Aguado"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.L."
              "apellidos" => "González Pascual"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "D."
              "apellidos" => "Reguilón Aguado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1576988710700285?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/15769887/0000001100000004/v0_201308011438/S1576988710700285/v0_201308011438/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Los padres frente a la vacunación"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "133"
        "paginaFinal" => "134"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "D.L. van Esso"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "D.L."
            "apellidos" => "van Esso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "CAP Pare Claret. Institut Català de la Salut. Barcelona. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Parents and vaccination"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El siglo XX ha sido testigo del espectacular desarrollo de las vacunas y de una reducci&#243;n del 98-99&#37; de casos de las enfermedades prevenibles mediante vacunas de uso sistem&#225;tico&#44; en buena parte de los pa&#237;ses desarrollados<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En Espa&#241;a los datos demuestran una evoluci&#243;n similar con reducciones del 99-100&#37; para la mayor&#237;a de las enfermedades que se previenen mediante las vacunas que se incluyen en calendario de vacunaci&#243;n sistem&#225;tica<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por lo tanto&#44; es probablemente innecesario y redundante hablar de los grandes logros que la vacunaci&#243;n preventiva ha obtenido en los &#250;ltimos 100 a&#241;os y de la importancia de las vacunas como una de las medidas de salud p&#250;blica m&#225;s eficientes en el &#225;mbito de la protecci&#243;n de la salud<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; No obstante&#44; es relevante recalcar una vez m&#225;s que enfermedades tan temibles como la viruela se han erradicado gracias a la vacunaci&#243;n&#44; y otras&#44; como la poliomielitis&#44; se han limitado a su m&#237;nima expresi&#243;n con casos aislados en un n&#250;mero reducido de pa&#237;ses&#46; Las vacunas son instrumentos de salud p&#250;blica y han demostrado que cuando se utilizan de forma sistem&#225;tica y se consiguen elevadas tasas de vacunaci&#243;n los resultados en t&#233;rminos de control de la enfermedad son excelentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la mayor parte de la poblaci&#243;n&#44; las vacunas son tambi&#233;n un bien deseado y bien valorado&#44; como lo demuestran la aceptaci&#243;n de la vacunaci&#243;n como una actividad preventiva habitual&#46; Este hecho es especialmente relevante en la edad pedi&#225;trica&#46; En Espa&#241;a&#44; las familias tienen confianza en el pediatra y en la enfermer&#237;a pedi&#225;trica&#44; y est&#225;n plenamente convencidas de la necesidad de vacunar a sus hijos&#46; Las elevadas tasas de cobertura alcanzadas para la mayor&#237;a de las vacunas sistem&#225;ticas del calendario de vacunaciones pedi&#225;trico en Espa&#241;a as&#237; lo confirman&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se ha detectado un aumento de las familias que rechazan las vacunas&#46; Esta situaci&#243;n se ha estudiado de forma amplia en Estados Unidos<span class="elsevierStyleSup">4-5</span>&#46; Lamentablemente no hay estudios nacionales que permitan cuantificar exactamente la extensi&#243;n de este fen&#243;meno en Espa&#241;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El sistema sanitario de Estados Unidos es muy diferente al sistema europeo y espa&#241;ol&#46; La relaci&#243;n entre la sociedad y sus profesionales sanitarios tambi&#233;n lo son y&#44; por lo tanto&#44; no es posible una extrapolaci&#243;n directa de lo que ocurre al otro lado del Atl&#225;ntico&#46; Sin embargo&#44; es necesario tener en cuenta lo que ocurre en esa sociedad&#44; ya que al tratarse de un fen&#243;meno de car&#225;cter sociocultural puede haber una diseminaci&#243;n del espectro de argumentos que rodean el rechazo a la vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La no vacunaci&#243;n tiene consecuencias individuales y colectivas&#46; Individuales al dejar al ni&#241;o no vacunado en situaci&#243;n de susceptible&#44; y colectivas en el sentido de debilitar la inmunidad de grupo tan importante para algunas vacunas&#46; Las familias que rechazan las vacunas no se distribuyen uniformemente en la poblaci&#243;n y con frecuencia se crean bolsas de susceptibles&#44; con un aumento&#44; tarde o temprano&#44; de casos de enfermedades prevenibles<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las familias que rechazan las vacunas han sido caracterizadas y responden generalmente al perfil de familias con un nivel cultural superior a la media&#44; estudios superiores y&#44; en general&#44; tienen rentas m&#225;s elevadas&#46; Entre las causas que subyacen al rechazo a la vacunaci&#243;n se encuentran factores como el miedo a las vacunas y sus potenciales efectos secundarios&#44; la no percepci&#243;n de riesgo debido a la enfermedad&#44; la dificultad en situar los riesgos de la vacunaci&#243;n en su perspectiva real y la falta de confianza en el estado y las autoridades sanitarias<span class="elsevierStyleSup">7-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos estos factores desempe&#241;an un papel importante en la actitud contraria a la vacunaci&#243;n&#44; observada en algunas familias&#44; que conlleva un aumento del riesgo de enfermedades que hubiesen sido evitables con una vacunaci&#243;n adecuada&#44; como es el caso de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae </span>tipo b que se presenta en este n&#250;mero de la revista<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Sin embargo&#44; muchos profesionales tienen la amarga experiencia que las familias que han decidido no vacunar mantienen muchas veces esta actitud&#44; a pesar de que sus hijos hayan experimentado las consecuencias de la no vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el rechazo a la vacunaci&#243;n deben contemplarse dos situaciones distintas&#46; Por una parte&#44; est&#225; el rechazo completo a todas las vacunas y&#44; por el otro&#44; el rechazo parcial y la solicitud de iniciar las vacunas m&#225;s tard&#237;amente o s&#243;lo administrar algunas de ellas&#46; La dimensi&#243;n de ambos problemas es dif&#237;cil de determinar&#44; dada la ausencia de estudios dise&#241;ados para definir la prevalencia de &#233;stos&#46; No obstante&#44; en una encuesta reciente a pediatras de atenci&#243;n primaria en el &#225;mbito europeo&#44; se ha constatado que el rechazo completo a todas las vacunas no parece ser un problema relevante en el momento actual&#44; mientras que el rechazo parcial de algunas vacunas y&#47;o la solicitud de calendarios de vacunaci&#243;n alternativos son el problema m&#225;s habitual que plantean las familias que no desean vacunar a sus hijos<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para los profesionales sanitarios es muy dif&#237;cil aceptar que unos padres&#44; con su actitud contraria a la vacunaci&#243;n&#44; expongan a sus hijos a un riesgo de enfermedad y secuelas graves por las enfermedades prevenibles mediante vacunas&#46; El enfrentamiento entre profesional y familia puede ser tan importante que se llegue al extremo de plantear la interrupci&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria a estas familias&#44; como demuestra una encuesta a pediatras de la American Academy of Pediatrics &#40;AAP&#41;<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se tiene en cuenta que el factor fundamental del rechazo a la vacunaci&#243;n es el miedo a los efectos secundarios de las vacunas y la no percepci&#243;n de riesgo por la enfermedad&#44; es evidente que una actitud dialogante y positiva por parte de los profesionales sanitarios capaz de generar confianza en las familias constituye la base para intentar modificar esta actitud&#44; al menos en algunas familias&#46; Esta es la actitud preconizada por el comit&#233; de bio&#233;tica de la AAP<span class="elsevierStyleSup">14</span> y tambi&#233;n la preferida por los pediatras de atenci&#243;n primaria de diversos pa&#237;ses de Europa&#44; seg&#250;n el resultado de una encuesta a pediatras europeos de atenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha demostrado que los profesionales sanitarios&#44; pediatras y personal de enfermer&#237;a tienen una influencia positiva en la decisi&#243;n de los padres de vacunar a sus hijos&#44; incluso en familias que consideran que las vacunas no son seguras<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Por lo tanto&#44; es necesario disponer de estrategias eficientes de comunicaci&#243;n entre profesionales y pacientes para poder responder adecuadamente a las preocupaciones de los padres<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En un art&#237;culo reciente&#44; Cooper et al<span class="elsevierStyleSup">16</span> indican que es esencial invertir en programas de investigaci&#243;n centrados en la seguridad de las vacunas y en programas de comunicaci&#243;n a la poblaci&#243;n como elementos clave para mantener la confianza de la poblaci&#243;n general en los programas nacionales de vacunaci&#243;n sistem&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En un mundo en el que la libertad individual&#44; incluida la no vacunaci&#243;n&#44; no parece destinada a desaparecer&#44; sino todo lo contrario&#44; ser&#225; necesario seguir disponiendo de vacunas seguras y efectivas para continuar protegiendo a la poblaci&#243;n que conf&#237;a en la vacunaci&#243;n que&#44; afortunadamente&#44; en nuestro medio&#44; es mayoritaria&#46; No obstante&#44; es esencial que los profesionales sanitarios est&#233;n preparados para responder a familias con dudas y miedos&#46; La influencia que el pediatra tiene en las decisiones que toman las familias es importante&#44; pero&#44; en esta materia&#44; solamente una actitud dialogante en un marco de una relaci&#243;n de confianza ser&#225; capaz de modificar la decisi&#243;n de algunas familias&#46;</p><hr></hr><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58; </span>Dr&#46; D&#46;L&#46; van Esso&#46; <br></br> CAP Pare Claret&#46; Institut Catal&#224; de la Salut&#46; C&#46; Sant Antoni M&#46; Claret&#44; 19-21&#46; 08037 Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46; <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;dvanesso&#64;ono&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">dvanesso&#64;ono&#46;com</a>"
    "pdfFichero" => "72v11n04a90001073pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:16 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ten great public health achievements&#44; 1990-1999&#58; impact of vaccines universally recommended for children&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Centers for Disease Control adn Prevention&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "MMWR. "
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "241"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Bol Epidemiol Semanal. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prefacio a la primera edici&#243;n&#46; En&#58; Salleras L&#44; editor&#46; Vacunaciones preventivas&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Salleras L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Principios y aplicaciones. "
                        "fecha" => "Barcelona: Masson"
                        "volumen" => "2003. p. XVII-XIX"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Factors associated with refusal of childhood vaccines among parents of school aged children&#58; a case control study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Salmon DA"
                            1 => "Moulton LH"
                            2 => "Omer SB"
                            3 => "Dehart MP"
                            4 => "Stokley S"
                            5 => "Halsey NA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archpedi.159.5.470"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "470"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15867122"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Vaccine refusal&#44; mandatory immunization and the risks of vaccine preventable diseases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Omer SB"
                            1 => "Salmon DA"
                            2 => "Orenstein WA"
                            3 => "Dehart MP"
                            4 => "Halsey N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsa0806477"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "1981"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19420367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Geographical clustering of nonmedical exemptions to school immunization requirements and association with geographical clustering of pertussis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Omer SB"
                            1 => "Enger KS"
                            2 => "Moulton LH"
                            3 => "Halsey NA"
                            4 => "Stokley S"
                            5 => "Salmon DA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epedemiol. "
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "1389"
                        "paginaFinal" => "96"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Immunization attitudes and beliefs among parents&#58; beyond a dichotomous perspective&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Gust D"
                            1 => "Brown C"
                            2 => "Sheedy K"
                            3 => "Hibbs B"
                            4 => "Weaver D"
                            5 => "Nowak G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Health Behav. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15604052"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Childhood Immunization Refusal&#58; Provider and parent perceptions&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Fredrickson DD"
                            1 => "Davis TC"
                            2 => "Arnold CL"
                            3 => "Kennen EM"
                            4 => "Hmiston SG"
                            5 => "Cross JT"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med. "
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "431"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15181556"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Identification and characteristics of vaccine refusers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Wei F"
                            1 => "Mullooly JP"
                            2 => "Goodman M"
                            3 => "McCarty MC"
                            4 => "Hanson AM"
                            5 => "Crane B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pediatrics. "
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Parents reported reasons for avoiding MMR vaccination&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Dannetun E"
                            1 => "Tegnell A"
                            2 => "Hermansson G"
                            3 => "Giesecke J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Primary Health Care. "
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Celulitis orbitaria bacteri&#233;mica por Haemophilus influenzae tipo b en una ni&#241;a no vacunada&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#233;ndez M"
                            1 => "Azuara M"
                            2 => "Rodrigo C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Vacunas. "
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary paediatricians&#39;&#39; perceptions of vaccine refusal in Europe&#46; Ped Infec Dis J&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Grossman Z"
                            1 => "Van Esso D"
                            2 => "Del Torso S"
                            3 => "Hadjipanayis A"
                            4 => "Drabik A"
                            5 => "Gerber A"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "2010. "
                        "fecha" => "(En prensa)"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Dismissing the family who refuses vaccines&#46; A study of pediatrician attitudes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Flanagan-Klygis EA"
                            1 => "Sharp L"
                            2 => "Frader JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archpedi.159.10.929"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "929"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16203937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Responding to parental refusals of immunization of children&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Diekema DS and the Committee on Bioethics&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-0316"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "1428"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15867060"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association between health care providers&#39;&#39; influence on parents who have concerns about vaccines safety and vaccination coverage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Smith PJ"
                            1 => "Kennedy AM"
                            2 => "Wooten K"
                            3 => "Gust DA"
                            4 => "Pickering L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "tituloSerie" => "Paediatrics. "
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Protecting public trust in immunization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cooper LZ"
                            1 => "Larson HJ"
                            2 => "Katz S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2008-0987"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics. "
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18595998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/15769887/0000001100000004/v0_201308011438/S1576988710700273/v0_201308011438/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17836"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/15769887/0000001100000004/v0_201308011438/S1576988710700273/v0_201308011438/es/72v11n04a90001073pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1576988710700273?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 15769887
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2018 Febrero 1 0 1
2017 Julio 2 0 2

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos