Original
Percepción de los errores en la vacunación en Cataluña: un estudio transversal
Vaccination error perception in Catalonia: A cross-sectional study
G. Miradaa,b,
, J. Torresa,b, E. Borràsa,c,d, P. Estanye, M. Canalse, M. Rabanald,f, L. Urbiztondoa
Autor para correspondencia
a Agència de Salut Pública de Catalunya, Departament de Salut, Catalunya, España
b Universitat de Lleida, Lleida, España
c CIBER Epidemiología y Salud Pública CIBERESP
d Universitat de Barcelona, Barcelona, España
e Institut Català de la Salut, Catalunya, España
f Direcció General d’Ordenació i Regulació Sanitària, Departament de Salut, Catalunya, España
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Pero, los avances en el control de las enfermedades y la vacunación no están libres de controversias a pesar de que se hayan desarrollado vacunas seguras. Además, como sucede con cualquier medicamento, no son seguras al 100% y el proceso de vacunación es susceptible de errores y mejoras.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los errores de medicación (EM) se definen como «cualquier incidente prevenible (no intencionado) que pueda causar daño al paciente o que dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A partir de esta definición, un error de vacunación es un EM relacionado con el uso de las vacunas y del proceso de vacunación. Es importante establecer medidas preventivas con el fin de evitar los errores, conocer las actuaciones a seguir en caso de que se produzcan, todo en conjunción con la seguridad del paciente dentro del marco de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las medidas que permiten mejorar la seguridad de los pacientes en cuanto al proceso de vacunación recae en los sistemas de notificación de errores e incidentes en el proceso de vacunación. Estos sistemas, aunque no permitan hacer una estimación de la incidencia de errores, ofrecen oportunidades de mejora ya que, mediante la identificación de riesgos de seguridad, permiten identificar debilidades del sistema y prevenir incidentes futuros, y posibilitan saber más cosas, hacer el abordaje y tomar medidas para corregirlos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) estos errores son frecuentes y, aunque muchas veces no tienen consecuencias inmediatas, pueden reducir la eficacia de la vacuna y dejar los pacientes sin protección contra enfermedades infecciosas graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Varias fuentes indican que, a partir de la revisión de las historias médicas, se observa que en un 27-35% de las vacunaciones se ha cometido algún error<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos sugieren que hay diferentes momentos de la vacunación que se podrían considerar críticos y que sería necesario que los conocieran los profesionales sanitarios para minimizarlos. Hay que añadir que una proporción de estos errores pueden desencadenar reacciones adversas. Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> determinaron que en un 25% de los errores documentados el paciente había sufrido una reacción adversa y que de estos casos un 8% había sido un error grave.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMS identifica, dentro de las causas de reacciones adversas posteriores a la inmunización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, las reacciones relacionadas con los errores en la vacunación —antes llamados «errores de programa»— que, por definición, son consecuencia de la manipulación inadecuada de la vacuna, y las relacionadas con errores en la prescripción o con el incumplimiento de las recomendaciones de uso o de administración. Por lo tanto, son errores que se pueden prevenir y evitar.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de los sistemas de notificación de EM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9-12</span></a> y, en concreto, los relacionados con la administración de vacunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>, hay un aspecto previo que es la percepción que, sobre los errores, tienen los profesionales sanitarios. En relación con una misma situación, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sanitarios pueden percibir de manera diferente si se ha producido o no un error o hasta qué punto se ha producido. Por lo tanto, se hace necesario conocer la percepción que los sanitarios tienen sobre diferentes situaciones que pueden ser errores de vacunación y, además, es esencial saber qué conocimientos tienen sobre la prevención de los errores y las actuaciones que deben llevarse a cabo si se producen. Una política de formación en prevención de errores de vacunación requiere tener información previa sobre estos aspectos. El objetivo del estudio fue conocer el grado de percepción de errores en la vacunación y la frecuencia en la que se producen.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio transversal mediante una encuesta web dirigida a los profesionales sanitarios que hubieran administrado vacunas en los 12 meses previos a su realización. La encuesta se llevó a cabo entre abril y noviembre del 2017. Los centros de vacunación participantes fueron centros dados de alta en el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya en el ámbito de la atención primaria (CAP), o centros con las mismas funciones, de la Región Sanitaria Camp de Tarragona, la de Lleida y la de Alt Pirineu y Aran.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal fue la percepción, o no percepción, o la duda, como error vacunal de una serie de 25 supuestos entre los que había errores (20 supuestos) y situaciones que no representaban un error (5 supuestos). Los supuestos fueron elaborados por 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>profesionales sanitarios con experiencia en el campo de las vacunaciones y, posteriormente, fueron evaluados a través del método Delphi por un grupo de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> expertos. Se incluyeron como «errores vacunales» las situaciones —«Antes del proceso de vacunación», «Durante el proceso de vacunación» y «Después del proceso de vacunación»—, que se apartan de las recomendaciones del Manual de vacunaciones de Cataluña del Departamento de Salud y de la praxis diaria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables secundarias se incluyeron: «Ser consciente de haber cometido alguna vez estos supuestos» —no me ha pasado nunca, no soy consciente de que me haya pasado, soy consciente de que me ha pasado alguna vez—; «Profesión» —Enfermería, médico, pediatra, comadrona; «Ser o haber sido referente de vacunas» —nunca, anteriormente pero no en este momento, actualmente—; «Tipo de contrato laboral» —fijo, interino, discontinuo o sustituto—; «Años en la profesión» —<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, 1-4, 5-10, ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20—; «Asistencia a cursos de vacunas de los últimos 5 años» —sí, no—; «Asistencia a jornadas sobre vacunas en los últimos 5 años» —sí, no—; «Haber recibido formación sobre errores vacunales» —sí, no—, y «Número de vacunas administradas durante la última semana».</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La información se recogió mediante un cuestionario autocumplimentado, mediante Google Docs, con preguntas de respuesta múltiple. La respuesta era obligatoria en todo el cuestionario. Durante los meses de febrero y marzo del 2017 se realizó una prueba piloto con 60 profesionales sanitarios, la cual fue revisada por el mismo grupo de expertos. El estudio se dio a conocer por escrito y mediante sesiones de presentación a los responsables de los centros, los referentes de vacunas y los profesionales sanitarios, que fueron invitados a participar. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Fundación Jordi Gol i Gurina. Se pidió el consentimiento informado a los participantes en el estudio y la información se recogió de forma totalmente anónima.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se describieron a través de porcentajes y las cuantitativas, a través de la media aritmética y la desviación estándar. La comparación de variables cualitativas entre grupos se analizó con la prueba de la chi al cuadrado. Se midió el nivel de concordancia entre la percepción de los errores y la realidad asignada por los expertos a través del índice kappa y el correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Las opiniones sobre el ítem «¿Te ha pasado alguna vez esta situación?» se expresaron en porcentajes acompañados de su IC del 95%. El grado de significación estadística aceptado fue de p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El programa estadístico utilizado fue el IBM SPSS Statistics v.22® de IBM Software Group.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ámbito de estudio incluía 141 centros vacunales con un total de 740 profesionales sanitarios que cumplían los criterios de inclusión, de los cuales 232 respondieron el cuestionario (31,4%). El 92,7% (215) de los participantes fue personal de enfermería. Dentro de este grupo, un 35,8% (83) había sido o era en ese momento referente de vacunas; un 94,4% (219) tenía contrato laboral fijo o interino y más de la mitad tenía una antigüedad de más de 20 años en la profesión. El 81,1% (188) hacía más de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que administraba vacunas. Durante la última semana habían administrado una media de 17,3 dosis (17,3 ± 23,7).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, el 60,8% (141) había recibido formación en jornadas y el 54,3% (126) en cursos y el 39,2% (91) habían recibido formación sobre errores en la vacunación.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El total de supuestos valorados por los profesionales sanitarios fue de 5.800 (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232). De estos, 4.640 eran errores (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232) y 1.160 no lo eran (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232). El 5,2% (304/5.800) tuvo dudas a la hora de decidir sobre si era error o no lo era. En caso de que el supuesto no era un error, dudó el 7,5% (87/1160) y en el caso de que lo era, el 4,7% (217/ 4.640), siendo esta diferencia de proporciones significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los errores eran percibidos como tales en un 68,7% de los supuestos (3.039/4.423), con un IC del 95% (67,3% de 69,4%), y los no errores eran percibidos como tales en un 68,2% (732/1.073), con un IC del 95%, 65,4% de 71,0%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0000. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se analiza el nivel de concordancia entre la percepción de los errores de vacunación y la realidad. El nivel de concordancia fue débil, con un índice kappa de 0,2763 y un IC del 95%, 0,2421 a 0,3015.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los antecedentes personales respecto a los errores reales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), los participantes que eran conscientes de que se habían cometido alguna vez no llegaron a una cuarta parte (22,2%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los errores, clasificados por el grupo de expertos como errores de mayor impacto (frecuencia, disminución del efecto y efectos adversos) o de interés especial en cuanto a la formación en vacunas, se observó lo siguiente.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de concordancia entre la percepción de los errores de vacunación y la realidad:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 78% de los participantes afirmaron que era un error administrar una vacuna contra la varicela a una embarazada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 63,8% de los participantes afirmaron que era un error administrar una vacuna que había caducado el día anterior; el 64,7% afirmó que esto no les había pasado nunca.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 92,2% de los participantes indicaron que era un error no comprobar el lote y la caducidad de la vacuna antes de administrarla, pero solo un 43,1% afirmó que esto no les había pasado nunca.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56,9% de los participantes indicaron que era un error administrar la vacuna Td a un adulto no vacunado con la pauta 0, 1 y 5 meses, y el 63,4% indicó que esto no les había pasado nunca.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que los profesionales sanitarios dudaron poco a la hora de valorar los supuestos, especialmente cuando se trataba realmente de errores, y que el nivel de percepción de los errores y de los no errores respecto a la realidad podría ser mejorable, hecho que se constató en nuestro estudio por una concordancia débil. Además, se constató un nivel bajo de conciencia sobre el hecho de haber cometido estos errores, lo que también podría ser mejorable a través de formación en vacunas, y especialmente en errores en la vacunación, tal como también se ha observado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de vacunación deben hacer lo posible para que las vacunas no presenten riesgos más allá de los esperables. La complejidad de los programas, el número elevado de vacunas y la diversidad de vacunas administradas en nuestro entorno favorecen que se produzcan efectos adversos que se podrían prevenir y que se enmarcan en lo que conocemos como «errores de vacunación». Estos errores se dan en algún momento del proceso de vacunación y son, fundamentalmente, humanos, derivados de errores del sistema como consecuencia de las rutinas existentes.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los errores de vacunación tienen un impacto en términos de costes adicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (administración de dosis innecesarias, intervalos o edades mínimas incorrectas, pautas incompletas, dosis no válidas)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17-20</span></a>, efectos en la protección inmunológica, molestias para los padres/receptores de vacunas y pérdida de confianza en el profesional sanitario y en el sistema de atención de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el nivel de respuesta del cuestionario fue bajo, los participantes representan los profesionales sanitarios con más implicación y responsabilidad en vacunas, y con una larga trayectoria profesional, concretamente en vacunas. De lo contrario, el estudio no se realizó en todas las regiones sanitarias, pero la tipología de centros, profesionales sanitarios y de formación, así como de aplicación del Programa de vacunaciones de Cataluña, es bastante homogénea en todo el territorio. Respecto al instrumento de medida, el hecho de dirimir entre error y no error en algunos supuestos no es una tarea fácil y, por ello, estuvo sujeta a la valoración del grupo de expertos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que los profesionales sanitarios tengan conciencia de los errores de vacunación. Diseñar estrategias para evitarlos y minimizarlos, y, en definitiva, conseguir prácticas de vacunación seguras, solo se puede conseguir conociendo y analizando los errores que se producen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, identificando riesgos y favoreciendo una comunicación abierta y no punitiva entre los profesionales sanitarios y las instituciones.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa un recorrido de mejora potencial en la percepción adecuada de los errores. Se debería de favorecer este recorrido a través de la formación global en vacunas y, específicamente, en errores de vacunación.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran ausencia de conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1401692" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1283429" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1401691" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1283430" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack487482" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-04-05" "fechaAceptado" => "2020-05-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1283429" "palabras" => array:5 [ 0 => "Vacunas" 1 => "Vacunación" 2 => "Errores de medicación" 3 => "Errores de vacunación" 4 => "Percepción de errores" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1283430" "palabras" => array:5 [ 0 => "Vaccines" 1 => "Vaccination" 2 => "Medication errors" 3 => "Vaccination errors" 4 => "Error perception" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los errores en vacunación pueden provocar efectos adversos y disminución de la respuesta inmunitaria. El objetivo de este estudio fue conocer el grado de percepción de errores en la vacunación y su frecuencia.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 2017, se aplicó una encuesta transversal —basada en 20 supuestos de errores y 5 de no errores— al personal sanitario implicado en vacunaciones en la Región Sanitaria Camp de Tarragona, Lleida y Alt Pirineu-Aran, para valorar la percepción y la frecuencia de los supuestos.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respondió el 31,4% (232/740) de los encuestados. El 92,7% (215) era personal de enfermería, el 81,1% (188) con más de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años administrando vacunas. Se valoraron 5.800 supuestos (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232): 4.640 errores (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232) y 1.160 no lo eran (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232). El 5,2% (304/5.800) dudaron al decidir entre si era un error o no. Los errores eran percibidos en un 68,7% de los supuestos (3.039/4.423) y los no errores, en un 68,2% (732/1.073). La concordancia entre percepción y realidad fue débil (kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2763). El 21% eran conscientes de que habían cometido un error alguna vez.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La percepción de los errores en la vacunación y la formación en relación con esta cuestión son mejorables y habría que incrementarse.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vaccination errors can give rise, among others, to adverse effects and to diminished immune response. The objective of this study was to assess the degree of perceived vaccination errors and the frequency at which they occur.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 2017, a cross-sectional survey (based on a 20 error and 5 non-error assumption) was made to healthcare workers involved in vaccination in the Tarragona, Lleida and Alt Pirineu-Aran health regions of Catalonia.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The response rate was 31.4% (232/740), 92.7% (215) of whom were nursing staff and 81.1% (188) of them had been administering vaccines for more than 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years. 5,800 assumptions (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232) were rated, being 4,640 errors (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232) and 1,160 non-errors (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>232). There was 5.2% (304/5,800) of doubt when perceiving them as errors or non-errors. Errors were perceived in 68.7% of the cases (3,039/4,423) and non-errors in 68.2% (732/1,073). The concordance between perception and reality was weak (Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.2763). Twenty-one percent of respondents were aware that they had committed a vaccination error at least once.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Error perception and related training can be improved and should be strengthened.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Realidad catalogación del grupo de expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error [n (%)] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No error [n (%)] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PercepciónOpinión de los encuestados sobre si es un error o no<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a,b</span></a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Error \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.039 (55,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">341(6,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No error \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.384 (27,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">732(13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2403943.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">K<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2763 (IC del 95%: 0,2421-0,3015); p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0000.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Se excluyen 304 percepciones de las 5.800 valoraciones en las que no se decidió entre error y no error.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nivel de concordancia entre la percepción de los errores de vacunación y la realidad</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes de los errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nunca me ha pasado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.482 (53,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,1%-54,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No soy consciente que me haya pasado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.128 (24,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,1%-25,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soy consciente que me ha pasado alguna vez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.030 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,0%-23,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2403944.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antecedentes personales respecto a los errores</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). About Medication Error. What is a Medication Error? [consultado 5 May 2020]. Disponible en: http://www.nccmerp.org/about-medication-errors" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Ministerio de Sanidad y Consumo" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema. Nacional de Salud. Período 2015-2020" "fecha" => "2016" "editorial" => "Ministerio de Sanidad y Consumo" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "World Health Organization. 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| 2024 Octubre | 7 | 5 | 12 |
| 2024 Septiembre | 5 | 5 | 10 |
| 2024 Agosto | 7 | 5 | 12 |
| 2024 Julio | 9 | 8 | 17 |
| 2024 Junio | 9 | 9 | 18 |
| 2024 Mayo | 9 | 8 | 17 |
| 2024 Abril | 7 | 8 | 15 |
| 2024 Marzo | 8 | 6 | 14 |
| 2024 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Enero | 6 | 0 | 6 |
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