Carga de gripe en la población pediátrica en España y los beneficios de la vacunación

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A) Gráfica sobre los datos obtenidos/estimados sobre 100.000 habitantes de las gráficas de cada informe anual del SVGE entre las temporadas 2010-2011 y 2019-2020. B) Datos numéricos estimados sobre 100.000 habitantes a partir de las gráficas de cada informe anual del SVGE entre las temporadas 2010-2011 y 2019-2020. ¶Datos obtenidos de los distintos informes anuales del SVGE. ‡En todas las temporadas excepto 2019-2020 aparecen las categorías 15–44 años y 45-64 años. En la temporada 2019-2020 esa categoría desaparece y se simplifica a 15–64 años. En los informes anuales de la temporada 2010-2011 los datos para el grupo 0–4 años y 5–14 años estaban disgregados (la información sobre el grupo de 0-4 años está presente en forma de gráfica en el informe de la temporada 2010-2011 como 2 grupos distintos (<1 año y 1-14 años); y en la temporada 2011-2012, para el grupo de grupo 0–4 años. RIC: rango intercuartílico." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónSe estima que las epidemias anuales de gripe provocan aproximadamente 1.000 millones de casos en todo el mundo, de los que entre 3 y 5 millones son graves, con una mortalidad estimada de 290.000-650.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. Los ≥ 65 años suelen ser el grupo poblacional al que más atención se presta en cada epidemia, ya que su mortalidad es mayor que en el resto de los grupos etarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. Sin embargo, la incidencia anual de gripe en los niños es mayor que en adultos y ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>; los niños de 5 a 9 años son los que más se infectan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a> y los pacientes pediátricos < 5 años (y especialmente los < 2 años) son los que enferman de forma más acusada y tienen mayor morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. En el 2012 se estimó que aproximadamente 870.000 niños < 5 años se hospitalizaron anualmente por gripe a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a> y un metaanálisis de 2008 estimó entre 28.000 y 111.500 las muertes pediátricas por infecciones respiratorias asociadas a gripe en < 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. Por otro lado, se ha descrito que la población pediátrica es un vector de difusión de la gripe en la comunidad más eficiente que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040">8–12</a>, ya que los niños eliminan más carga vírica en sus secreciones y durante más tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a>.Desde el año 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja la vacunación de los niños ≥ 6 meses con factores de riesgo, de niños sanos de 6-23 meses y de las embarazadas, para evitar la enfermedad grave durante el embarazo y proteger a los lactantes, ya que las vacunas de gripe no están autorizadas en < 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">15</a>. En 2012, la OMS amplió dicha recomendación a los niños sanos hasta los 59 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. En España, el Ministerio de Sanidad solo recomienda la vacunación a las personas ≥ 65 años y a los ≥ 6 meses con comorbilidades o que convivan con personas con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a>.El Sistema de Vigilancia de Gripe en España (SVGE) no presenta los datos de carga pediátrica por gripe sistemáticamente o con la granularidad necesaria para un análisis que permita estudios detallados. Ello se traduce en una percepción incompleta o en ocasiones sesgada por los sanitarios, que recomiendan de forma dispar la vacunación, según recogía una publicación reciente realizada a partir de 11.108 encuestas a profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a>. De igual forma, los datos sobre cobertura vacunal (CV) antigripal pediátrica procedentes del Ministerio de Sanidad, el SVGE o del ECDC (European Center for Disease Control) son limitados y están fragmentados, en comparación con los datos disponibles sobre los > 64 años, embarazadas o sanitarios, poniendo de relieve la distinta prioridad estratégica con estos grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090">18–21</a>. Datos puntuales de Cataluña señalan que la cobertura en los niños con factores de riesgo sigue siendo baja (< 24%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">22</a> y es del 61,9% entre las embarazadas españolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a>.El objetivo de esta revisión es recopilar datos sobre la carga de gripe pediátrica en España y contrastar esos datos con los de países en los que hay implementadas estrategias de vacunación de la población pediátrica sana, presentándolos de manera compilada.MétodosPara este trabajo se ha utilizado una combinación de revisión sistemática de literatura mediante la metodología PRISMA en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science (WoS) y la Biblioteca Virtual de Salud (BVS) de los últimos 5 años de España, Canadá, EE. UU., Finlandia y Reino Unido, junto con la extracción de datos numéricos o gráficos de los informes anuales del SVGE (temporadas 2010-2011 a 2019-2020), así como la realización de una búsqueda pragmática de literatura adicional. Esta última se llevó a cabo debido a la heterogeneidad en las fechas y el método de implementación de los programas de vacunación pediátrica frente a la gripe en los países seleccionados. Los detalles de estas estrategias de recopilación de información se muestran en el anexo de información suplementaria a este artículo y los criterios de inclusión y exclusión de los trabajos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>ResultadosLa gripe pediátrica en EspañaRevisión sistemática de estudios sobre gripe en la población pediátricaEl resultado de la búsqueda sistemática se describe en el material suplementario. Se incluyeron 7 artículos observacionales, resumidos en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0010">tablas 2 y 3</a>. Cinco de estos eran retrospectivos: uno por revisión de historias clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>, otro de hospitalizaciones por infección grave de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>, otro por estudios y datos de vigilancia epidemiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>, un estudio de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> y uno de casos y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a>. Los 2 restantes, uno era un estudio prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a> y el otro un análisis del conjunto mínimo básico de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>En dichas publicaciones se observa que la hospitalización pediátrica por gripe sucede con mayor frecuencia en los ≤ 3 años. En 2 de los estudios seleccionados (uno de cohortes y otro prospectivo), la mediana de edad de hospitalización por gripe fue de 21 y 36 meses, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a>. En otros 2 estudios retrospectivos, el porcentaje de niños de < 2 años hospitalizados fue del 49,3 y 56,7%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>. Estos niños tenían factores asociados a padecer complicaciones graves por gripe y su tasa de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en alguno de los estudios fue considerable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>, situándose entre 0,8 y 58% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>).En uno de los estudios retrospectivos sobre las características clínicas y epidemiológicas de < 18 años hospitalizados por gripe confirmada por el laboratorio, las complicaciones más frecuentemente registradas, que fueron la neumonía sin filiar, el síndrome de distrés respiratorio agudo y la neumonía bacteriana, supusieron el 62,2, 26,8 y 11,7% de las complicaciones, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>. Por otro lado, en un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes hospitalizados por gripe publicado en 2020, se señalaba que un 11,8% de los pacientes pediátricos manifestaron eventos neurológicos antes o después de la hospitalización por gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>. En dicho estudio, los pacientes pediátricos ingresados en la UCIP por fallo respiratorio, eventos neurológicos y shock séptico representaron 47,6, 23,8 y 14,3% de los hospitalizados, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>. En otro estudio retrospectivo observacional en los pacientes hospitalizados por gripe confirmada por el laboratorio, los pacientes pediátricos que precisaron ingreso en la UCIP por fallo respiratorio agudo supusieron el 10% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>.Por otra parte, el 69,3% de los lactantes < 6 meses de otro estudio retrospectivo desarrollaron una o más complicaciones de las anteriormente mencionadas: 46,1% tuvieron neumonía sin filiar, 27,1% síndrome de distrés respiratorio agudo, 14,9% coinfección bacteriana y 1,8%, fallo multiorgánico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>.Las muertes por gripe observadas en estudios de diferentes temporalidades recogen un número de muertes que están descritas en 3 de las publicaciones españolas encontradas. En ellas se reportaron 2 (3,0%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>, 3 (1,0%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a> y 18 muertes (tasa de 0,5 [IC 95%: 0,3-0,7] muertes por gripe por 100.000 niños < 12 meses)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>, las cuales correspondían al estudio de las temporadas 2, 6 y 8, respectivamente. Estas publicaciones recogían datos de vigilancia epidemiológica (lactantes < 6 meses hospitalizados, varias CC. AA.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>, pacientes ≤ 17 años hospitalizados por infección grave de gripe (estudio en una comunidad autónoma)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a> o del conjunto mínimo básico de datos (lactantes < 1 año hospitalizados), respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>.No existen datos de vacunación anual de gripe en los niños sanos españoles. Entre las publicaciones seleccionadas que recogían datos sobre vacunación pediátrica, se apreció que la CV frente a la gripe estacional entre los niños incluidos, incluso entre los niños con factores de riesgo, era baja (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0010">tablas 2 y 3</a>). Según un estudio sobre hospitalización y gripe en la población pediátrica, de los 131 casos confirmados de gripe descritos, la mayoría ambulatorios y solo 11 hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a>, la CV entre los niños ≥ 6 meses fue solo del 0,8%. En otro estudio de 291 hospitalizados ≤ 17 años, dicha CV fue del 5,8%, aumentando hasta el 27,1% en los niños con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>. Finalmente, en un estudio de 2 temporadas con 907 hospitalizados < 15 años con diagnóstico clínico de gripe, la CV global encontrada fue del 26%, siendo solo del 35,2% entre los niños con factores de riesgo a pesar de tener una clara indicación de vacunación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>.En cuanto a los antecedentes de vacunación en las madres, en un estudio de casos y controles de un hospital terciario sobre hospitalizaciones por gripe en lactantes < 6 meses, solo el 3,4% (n = 88) de las madres de los casos hospitalizados se habían vacunado durante el embarazo, porcentaje que era del 8,3% (n = 122) entre los controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a>. El análisis de datos de casos pediátricos hospitalizados ≤ 6 meses de 67 hospitales recogidos a través del SVGE y los casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) en una publicación reflejó una CV hasta un 17,4% (n = 69)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>. Este último estudio estimó que la vacunación durante el embarazo tenía una efectividad del 61% (IC 95%: 27-79%) para prevenir las hospitalizaciones por gripe confirmada en los niños ≤ 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>.Revisión de los informes del SVGEIncidencia de la gripe en EspañaSegún los informes del SVGE de la temporada 2010-2011 a la 2019-2020, la incidencia acumulada de gripe confirmada por 100.000 habitantes en España en los grupos de edad de 0-4 años (mediana: 4.765,7 [RIC: 1.703,9]) y 5-14 años (mediana: 4.302,3 [RIC: 1.545,3]) durante las temporadas de gripe analizadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>) es siempre mayor que en otros grupos de edad, siendo además la población de 0-4 años la que ha experimentado mayor incidencia en las 3 últimas temporadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>. Los grupos entre 15 y 64 años y los ≥ 65 años presentaron una incidencia acumulada mucho menor (mediana: 1.617,2 [RIC: 531,4] y mediana: 645,4 [RIC: 455,5], respectivamente).<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia>Hospitalizaciones en EspañaLas tasas acumuladas de CGHCG por 100.000 habitantes publicadas muestran que los grupos etarios con las tasas más altas son los niños de 0-4 años y los ≥ 65 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). En 4 de las 10 temporadas analizadas: 2010-2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">30</a>, 2011-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a>, 2012-2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">32</a> y 2019-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a> dominadas por virus gripales del tipo/subtipo A(H1N1), A(H3N2), B, y A(H1N1), respectivamente; el grupo de 0-4 años tuvo un número de CGHCG más alto que el grupo de ≥ 65 años, y en 2 de ellas (2013-2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">34</a> y 2015-2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">35</a>) las diferencias entre ambos grupos fueron pequeñas, siendo temporadas con predominio del subtipo A(H1N1) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>Los datos de CGHCG en los que se ha subtipado y reportado el virus gripal responsable de la hospitalización permiten apreciar cómo en los grupos de 0-4 años, de 5-14 años, y ≥ 65 años las hospitalizaciones se deben al subtipo predominante de cada año. La excepción es el grupo de 5-14 años en las temporadas 2015-2016 y 2019-2020 en las que, a pesar del predominio A(H1N1) en esa franja de edad, los casos graves hospitalizados fueron por el virus B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">35</a>. Hay que destacar que, entre los adultos, la mayoría de los CGHCG se asociaron a individuos con factores de riesgo. En cambio, entre la población pediátrica ingresada el porcentaje mayor no mostró enfermedades o factores de riesgo previos a su hospitalización por gripe grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150">30–39</a>.Ingreso en las unidades de cuidados intensivos en EspañaLos datos pediátricos de ingreso por gripe en la UCIP aparecen únicamente en los informes de las temporadas 2018-2019 y 2019-2020, fusionados en un solo grupo de < 15 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195">39</a>. Su porcentaje acumulado de ingresos es superior al del grupo de ≥ 65 años a lo largo de las semanas que dura la temporada de gripe, siendo su mediana 30,8 (RIC: 4,1) vs. 17,9 (RIC: 2,9) en 2018-2019 y 27,4 (RIC: 6,0) vs. 16,9 (RIC: 3,2) en 2019-2020 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). <elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia>MortalidadLa mortalidad por gripe en los niños se ha analizado de forma irregular e inconstante en los informes del SVGE a lo largo de las temporadas analizadas (de 2011 a 2019). A diferencia de los informes de otros países con similar tradición de vigilancia de la gripe que España, el SVGE adolece de granularidad en los datos que ofrecen sobre mortalidad infantil. Por ello, no se pudo extraer información sobre la mortalidad por edades entre las temporadas 2010 y 2018. En las temporadas 2018-2019 y 2019-2020, la mortalidad se analizó en forma de niveles de impacto según los Z-score de los excesos de mortalidad por todas las causas con respecto a la media en los distintos grupos etarios. En la temporada 2018-2019 el valor para los ≥ 65 años osciló entre bajo y medio, fue bajo para el grupo de 15-64 años, y para los < 15 años, nulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195">39</a>. Finalmente, en la temporada 2019-2020, el nivel de impacto fue nulo o bajo para todos (variando entre las semanas a lo largo de la temporada de gripe) excepto en el grupo de 15-64 años, para el que fue moderado en la semana 5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>.TransmisibilidadEste nuevo parámetro de medida de las epidemias de gripe refleja la facilidad con que circula el virus de la gripe entre las personas y las comunidades. Una alta transmisibilidad se traduce en una propagación muy rápida del virus de una persona a otra. Los principales factores que influyen en este parámetro son la capacidad del virus para transmitirse de una persona a otra, la dinámica de la propagación, la vulnerabilidad de la población expuesta y las circunstancias sociales y climáticas.Esta nueva información se presenta desglosada por edades únicamente en el informe anual de la temporada 2019-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>. Estos niveles de transmisibilidad se calculan a través de umbrales de intensidad usando el método de epidemias móviles, obteniéndose umbrales distintos para cada grupo de edad considerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0200">40</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0205">41</a>. Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a>, los ≥ 65 años muestran unos niveles nulos o bajos de transmisibilidad, mientras que los del grupo de 15-64 años oscilan entre nulos, bajos o moderados. Por el contrario, el grupo de < 15 años muestra valores altos y moderados, además de presentar unos valores brutos mucho mayores que los otros 2 grupos.Revisión sistemática de la literatura sobre gripe en la población pediátrica en los países con vacunación pediátricaDiversos países han adoptado en los últimos 20 años la estrategia de vacunar a todos los niños sanos ≥ 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210">42</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0215">43</a>. Para este apartado de la revisión se han seleccionado los 3 países que fueron pioneros en la vacunación pediátrica (Canadá, EE. UU. y Finlandia) y el Reino Unido, que inició su programa más tarde con vacunación intranasal en ≥ 2 años y parenteral en < 2 años. El resumen de los datos se presenta en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0020">tablas 4 y 5</a> y la descripción de los resultados de la búsqueda sistemática de cada país se encuentra en el material suplementario. Para complementar los resultados de la búsqueda sistemática, se incorporaron documentos y artículos localizados mediante la búsqueda pragmática adicional.<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia>CanadáContexto epidemiológico y programa de vacunación pediátrica frente a la gripeEl National Advisory Committee on Immunization (NACI) canadiense recomendó la vacunación frente a la gripe para todas las personas sanas (incluidos los niños) a partir del año 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220">44</a>. Posteriormente en 2004, el programa canadiense incluyó en la categoría de personas con alto riesgo de complicaciones por gripe a los lactantes de 6-23 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0225">45</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230">46</a>. Este programa de vacunación universal de gripe se implementó inicialmente en Ontario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0235">47</a>.Según datos de vigilancia epidémica del NACI, la carga de enfermedad por gripe B es mayor en los niños que en otros grupos de edad, representando el 17% de los casos de gripe pediátrica confirmados por el laboratorio. Este tipo de virus gripal es además responsable del 15,5 al 58,3% de sus hospitalizaciones por gripe, y su mortalidad es mayor que la del tipo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240">48</a>.En Canadá, las vacunas administradas a los lactantes de 6-23 meses son del tipo inactivadas tri o tetravalentes, IIV3-SD o IIV4-SD de dosis estándar (por sus siglas en inglés Inactivated Influenza Vaccine, trivalente o tetravalente, Standard Dose). Las IIV4-SD se recomiendan preferentemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240">48</a>. En los niños de 2-17 años se recomiendan las IIV3-SD, IIV4-SD o la vacuna atenuada tetravalente intranasal LAIV4 (Live Attenuated Influenza Vaccine tetravalente). En los adolescentes de 9-17 años también puede administrarse la vacuna inactivada tetravalente producida en cultivos celulares (IIV4-CC) y se puede optar de forma indistinta por LAIV4 o IIV4-CC, excepto para ciertas condiciones clínicas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240">48</a>. Por ejemplo, LAIV4 no está recomendada para pacientes con asma grave y está contraindicada para embarazadas adolescentes e inmunodeprimidas, pero se recomienda en los niños con asma estable que no sea grave o en los niños con fibrosis quística que no estén tratados con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230">46</a>.En Quebec, se estima que entre el 62,9 y el 78,7% de los niños < 2 años tienen una cobertura completa frente a todas las vacunas de su calendario vacunal, que incluye también la vacunación frente la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0245">49</a>.Carga de enfermedad relacionada con la vacunación pediátrica frente a la gripeSe han seleccionado mediante la búsqueda sistemática 3 estudios observacionales relacionados con resultados clínicos durante el periodo de aplicación del programa de vacunación vigente (uno retrospectivo de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250">50</a>, otro prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a> y un análisis de vigilancia epidemiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a>). Todos ellos incluían pacientes hospitalizados. Los estudios se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>.Según el estudio canadiense, retrospectivo, multicéntrico, de cohortes, realizado durante 5 temporadas, la incidencia de hospitalización en los niños < 5 años por gripe confirmada por el laboratorio fue del 8,7% por gripe A no subtipada, del 3,7% por el subtipo A(H1N1), y por virus B del 4,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250">50</a>. El ingreso en la UCIP se estimó en un 6% de los infectados por gripe A sin factores de riesgo (tanto sin subtipificar como por el subtipo H1N1pdm) y entre un 6-11% en los niños con comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250">50</a>.En el estudio prospectivo de 8 temporadas consecutivas, no pandémicas, en el que se registraron casos de hospitalización por gripe entre < 18 años, destaca que la mediana de edad fue de 2 años, correspondiendo un 54,5% de los casos a niños < 2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a>. En el periodo estudiado de 8 años, la gripe B fue responsable, cada temporada, de entre 15,5 y 58,3% de las hospitalizaciones por gripe en < 16 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a>. Mientras que en el estudio prospectivo citado, con datos de 8 temporadas (2011-2019), no se reportó ninguna muerte y hubo un 1,1% de ingresos en la UCIP; en otro estudio realizado a partir de los datos de vigilancia epidemiológica de monitorización canadiense de 2004 a 2013; se observó un 0,4% de fallecimientos por gripe A y un 1,1% por gripe B (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a>.En los estudios con mayor número de hospitalizaciones e información sobre antecedentes de vacunación de los pacientes, se observó que entre la población pediátrica de < 16 y < 18 años hospitalizada por gripe, solo estaban vacunados entre el 6,5-6,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a> y el 11,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a> de los pacientes, respectivamente. Y se señala la ausencia de vacunación frente a la gripe como un posible factor asociado a la hospitalización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>).Estados Unidos de AméricaContexto epidemiológico y programa de vacunación pediátrica frente a la gripeEn los EE.UU., a través de los informes de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) se empezó a plantear desde 2002, la indicación de la vacunación de gripe en los niños sanos entre 6 y 23 meses debido a las altas incidencias de hospitalización registradas en este grupo etario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0265">53</a>. La recomendación definitiva a raíz de esos informes se estableció 2 años después<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0270">54</a>, dándose preferencia a la vacuna inactivada frente a la LAIV hasta 2007, cuando se estableció igual preferencia de recomendación para ambas vacunas, inactivada y atenuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0275">55</a>. A partir de 2009 el ACIP incluyó en sus recomendaciones a toda la población pediátrica (con o sin factores de riesgo) desde ≥ 6 meses a < 18 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0280">56</a>, y desde 2010 amplió la recomendación, pasando a vacunación universal para toda la población a partir de los ≥ 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0285">57</a>. Entre los años 2012 y 2019, la CV en los niños ≤ 17 años aumentó paulatinamente con alguna excepción en ciertas temporadas hasta alcanzar en la temporada 2019-2020 el 63,7%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0290">58</a>, si bien disminuyó en la de 2020-2021 al 58,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0295">59</a>.Los registros de gripe de los CDC para < 18 años muestran que el número de muertes pediátricas (1 mes a < 18 años) por gripe entre las temporadas 2004-2005 y 2019-2020 osciló entre 37 y 199 cada temporada. La excepción la constituyó la pandemia de 2009, en la que se reportaron 358 fallecimientos, de los cuales alrededor del 80% no estaban vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0300">60</a>. Estas cifras suponen una declaración de mínimos, ya que solo se recogen las muertes por gripe confirmadas por el laboratorio (modelos estadísticos de los CDC calculan que durante la pandemia de 2009 pudieron fallecer hasta 434 niños y adolescentes < 18 años). Por último, hay estudios que señalan que la vacunación redujo en un 74% la posibilidad de ingresar en la UCIP (temporadas 2010-2012) y en un 65-51% la de fallecimiento (temporadas 2010-2014)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0305">61</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0310">62</a>.Carga de enfermedad relacionada con la vacunación pediátrica frente a la gripeA partir de la revisión sistemática, se seleccionaron 7 publicaciones sobre resultados clínicos durante el programa de vacunación pediátrica en EE.UU. Cuatro de ellas eran estudios observacionales retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0315">63–66</a>, 2 eran análisis de datos epidemiológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a> y una describía un análisis de casos y estimaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a>. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a> recoge los datos referentes a dichos estudios.Los datos obtenidos de los diferentes estudios reflejan que la incidencia de gripe fue mayor cuanto menor era la edad de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a>, así, los niños más pequeños (< 3 años) mostraron más probabilidad de acudir a urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a>, ser hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a> o ingresar en la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320">64</a> que el resto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>). Dicha probabilidad aumentó si además tenían enfermedades respiratorias (como bronquiolitis) o no respiratorias (como cardiopatía congénita)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a>. En otro de los estudios, de reciente publicación y centrado en la transmisibilidad en unidades familiares con ≥ 2 miembros, los niños representaron el porcentaje más alto de casos primarios y secundarios registrados (62%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330">66</a>. Además, entre los < 12 años dicha proporción fue del 33,8% en los casos asociados a un primer brote, 43,9% cuando el caso primario y secundario se reportaron el mismo día y 38,1% en los casos secundarios diagnosticados en días posteriores. Por otro lado, en los niños entre 12 y < 18 años, estas proporciones supusieron el 17,2, 16,0 y el 14,2%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330">66</a>.La mortalidad pediátrica está reflejada en 4 de los artículos analizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320">64</a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0335">67–69</a>. En uno de ellos se analizaron los datos de vigilancia epidemiológica prospectiva de la temporada 2018-2019 en los niños entre 6 meses y 17 años, observándose una muerte entre los 226 niños hospitalizados con diagnóstico confirmado de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>. En otro estudio retrospectivo, centrado en los pacientes < 2 años atendidos en urgencias durante las temporadas 2009-2017, se registraron 4 fallecimientos: 2 durante el ingreso en urgencias y 2 entre los hospitalizados, lo que supone una tasa de mortalidad de 7 por 100.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320">64</a>. En el artículo de análisis de casos y estimaciones, basado en datos del año 2015, se estimó una tasa de mortalidad entre la población de 0-17 años de 4 (rango inferior-superior: 2-6) por millón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a>.Por último, uno de los estudios más relevantes sobre muertes pediátricas con diagnóstico de gripe confirmada por el laboratorio en EE.UU. comunicó 675 muertes durante 6 temporadas pospandémicas. Esto supone una media anual de más de 100 muertes por gripe en los niños y adolescentes < 18 años. Así, la incidencia media anual de muertes por gripe calculada entre las temporadas 2010-2011 y 2016-2017 fue de 0,2/100.000 para < 18 años (IC 95%: 0,1-0,2) con una edad mediana de 6 años (RIC: 2-12 años). La mayor incidencia se dio en los lactantes < 6 meses (0,7; IC 95%: 0,5–0,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>. En ese mismo artículo se destaca que los niños sin enfermedades preexistentes (asma, cáncer, enfermedades cardiacas, etc.) tenían una mediana de edad menor que los que sí presentaban alguna comorbilidad, y una posibilidad mayor (77%) de fallecer antes de poder ser hospitalizados que los que tenían comorbilidades previas (48%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>. Por otra parte, el 65% de los niños fallecieron durante la primera semana tras el inicio de los síntomas y el 13% el día después del inicio de los síntomas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>).Por último, este estudio revela que el porcentaje de vacunación entre los 477 niños fallecidos ≥ 6 meses fue del 31%, y únicamente el 22% de ellos tenían las 2 dosis necesarias para considerar que su pauta de vacunación era completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>.En 2 estudios retrospectivos con datos de CV de gripe en ≤ 17 años, esta osciló entre el 27-31% en uno de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a> al 40-47% en el otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>. En este último, la CV estaba recogida entre los casos de gripe confirmada, siendo la CV en el grupo con gripe sintomática inferior a la cobertura media de la población pediátrica de esa temporada que no había tenido gripe (40-47 vs. 58-62%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>. Este estudio también señala que en la temporada 2018-2019, la vacunación redujo las hospitalizaciones y visitas a urgencias en un 40 y un 60% respectivamente, lo que para sus autores refuerza la recomendación de la vacunación anual de los ≥ 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>.FinlandiaContexto epidemiológico y programa de vacunación pediátrica frente a la gripeDesde 2007 en este país existe un programa de vacunación antigripal estacional para todos los niños entre 6 y 35 meses de edad, independientemente de la existencia o no de factores de riesgo en ellos. Esa edad se amplió hasta los < 7 años a partir de la temporada 2018-2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0350">70</a>. Desde 2015, la vacunación de dicha franja de edad se lleva a cabo con IIV3 (IIV4 desde 2020) o bien LAIV4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0355">71</a>. La CV de los niños de dicha edad en 2014-2015 fue del 11%, aumentando progresivamente en las temporadas siguientes (17, 22, 24%) hasta llegar al 31,1% en 2018-2019, última temporada registrada en su base de datos en la fecha de este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0360">72</a>.Por otra parte, la incidencia de gripe reportada en Finlandia a partir de los datos del sistema de vigilancia muestra una incidencia mensual en los niños < 9 años que superó los 200 por 100.000 en el mes de febrero de las temporadas 2018-2019 y 2019-2020, mientras que las incidencias máximas mensuales para ese mismo mes (correspondiente al acmé epidémico) permanecieron por debajo de 150 por 100.000 en el resto de los grupos etarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0365">73</a>.Carga de enfermedad relacionada con la vacunación pediátrica frente a la gripeSe seleccionaron 4 estudios, 3 observacionales (uno retrospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370">74</a> y 2 prospectivos de cohortes [uno de ellos de cohortes de nacimiento]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>) y un análisis de 2 estudios observacionales prospectivos de cohortes. La información extraída se encuentra resumida en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>.Dichos estudios reflejan que, aunque la incidencia de gripe fue mayor en el grupo de 3-13 años que en el de < 3 años (65 vs. 35%), en este último la enfermedad se manifestó más frecuentemente como moderada o grave (66%), mientras que dicha gravedad se observó en menos de la mitad de los de 3-13 años (41%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385">77</a>. Uno de los estudios prospectivos, estimó la incidencia de gripe confirmada por laboratorio en los niños < 2 años durante 3 temporadas consecutivas (de 2008-2009 a 2010-2011) en el 5,1, 2,7 y 5%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>. Otro estudio prospectivo de cohortes de nacimiento en el que se recogieron datos para comparar la incidencia y los aspectos clínicos de la gripe en la primera temporada de gripe de lactantes < 1 año, mostró que un 13,5% de los lactantes (55/408), cuya edad media fue de 7,6 meses (4,3-11,0), fueron diagnosticados de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>. La gravedad de gripe A (52% de los diagnosticados de gripe) o B (48%) no fue significativamente distinta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>).En un estudio prospectivo de cohortes entre niños < 13 años llevado a cabo para valorar el impacto social y clínico de gripe, el 3% de los < 3 años del grupo con gripe moderada-grave acudieron a urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385">77</a>. El conjunto de artículos finlandeses que reportan la hospitalización en los niños < 3 años, muestran porcentajes del 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385">77</a>, 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a> y 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>. El único estudio que disponía de datos sobre el porcentaje de niños que requerían ingreso en la UCIP, tras su hospitalización, mostró que el 12,9% de los < 16 años con gripe A y el 15,2% con gripe B ingresaron en la UCIP entre las temporadas 2004-2005 y 2017-2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370">74</a>. Se reportaron 2 fallecimientos en < 2 años, uno por gripe A (supone un 0,7% de los hospitalizados por gripe A) y otro por gripe B (2,6% de los hospitalizados por gripe B) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370">74</a>.De los 4 estudios mencionados, solo 2 disponían de datos sobre vacunación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>, en estos, las CV en niños < 2 años oscilaron entre un máximo del 80% en 2009-2010, coincidiendo con la pandemia de gripe A(H1N1)pm, y porcentajes inferiores entre el 33 y el 47% para las otras 2 temporadas no pandémicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>. La mayor efectividad vacunal (EV) se consiguió con la vacunación frente a la gripe pandémica en 2009-2010. Esta fue del 97% (IC 95%: 76–100), y coincidió, comparada con las otras 2 temporadas, con una reducción de la incidencia a la mitad. En la temporada pospandémica (2010-2011) la EV fue del 41% (IC 95%: -75-80)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>. En el estudio sobre carga de enfermedad de gripe en el primer año de vida, únicamente estaban vacunados el 14,3% de los lactantes (54/379), en los que se conocía su estado de vacunación y solo 4 de ellos tuvieron un diagnóstico de gripe confirmado por el laboratorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>.Reino UnidoContexto epidemiológico y programa de vacunación pediátrica frente a la gripeEl Reino Unido cuenta desde 2014 con un programa de vacunación antigripal pediátrica en el que se incluyen los ≥ 6 meses con factores de riesgo y todos los niños entre 2 y 15 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0390">78</a>. El programa se desplegó como piloto en la temporada 2013-2014, con la administración de LAIV a los niños entre 2 y 12 años y se fue extendiendo a todo el territorio nacional a partir de la siguiente temporada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395">79</a>, no obstante, la CV en dichas cohortes de edad es diferente entre las distintas áreas geográficas y nacionales del Reino Unido. Así, en Inglaterra oscila entre el 40 y el 60% mientras que en los centros escolares de Irlanda del Norte la CV es superior al 75%, en Escocia superior al 70% y en Gales, al 65%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395">79</a>.Por otro lado, la EV de LAIV ha mostrado diferencias a lo largo de las temporadas, estimándose entre el 26,9 y el 65,8%. En la temporada 2015-2016 fue del 57,6% (IC 95%: 25,1-76,0%); 65,8% (IC 95%: 30,3-83,2%) en 2016-2017; 26,9% (IC 95%: 32,6-59,7%) en 2017-2018 y 48,6% (IC 95%: 4,4-74,7%) en 2018-2019. No se menciona para dichas temporadas la existencia de discordancia antigénica (mismatch) entre las cepas circulantes predominantes y las incluidas en la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395">79</a>. Generalmente la EV se calcula para la vacuna en conjunto (todas las cepas incluidas en ella), sin embargo, los valores de EV varían para cada tipo y subtipo y cepa de virus gripal incluidos en la vacuna de cada año.En la web gubernamental de sanidad del Reino Unido se publican los informes de vigilancia de la gripe desde la temporada 2012-2013 hasta 2020-2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0400">80</a>. En los informes anuales se publican los brotes de virus respiratorios en instituciones tales como colegios, hospitales o residencias de la tercera edad. Solo en la temporada 2012-2013 se detallaron los brotes de gripe en las instituciones, y se observó que durante las primeras semanas de la temporada, los brotes registrados en los colegios supusieron la mayoría (superando los 25 brotes entre las semanas 49 y 51 del año) y mayoritariamente causados por gripe B (73%), mientras que en las residencias de ancianos, el virus de la gripe A fue el responsable más frecuente de brotes (81%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0405">81</a>. Además, los brotes en los colegios fueron los segundos mayores en número (detrás de las residencias de la tercera edad), y los más precoces, reportándose en la semana 50 del año 2012, antes que los brotes de las residencias de ancianos, que comenzaron en la semana 9 del año 2013.Carga de enfermedad relacionada con la vacunación pediátrica frente a gripeSe seleccionaron 5 artículos de la búsqueda sistemática, 3 observacionales retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0410">82–84</a> y 2 observacionales de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430">86</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>).Uno de los estudios retrospectivos centrado en el impacto de la LAIV en los niños sin enfermedad previa en Irlanda del Norte, durante 7 estaciones gripales, describió datos anteriores y posteriores a la introducción de la vacuna de la gripe en los niños. La CV de las diferentes temporadas recogidas en el estudio, mostró un incremento muy importante de la CV a partir del año de inicio del programa de vacunación, alcanzándose coberturas anuales de > 54% en los niños entre 2 y 4 años y > 76% de los niños entre 4 y 11 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410">82</a>. Por otro lado, la tasa de incidencia acumulada en consultas urgentes ambulatorias (denominadas consultas «fuera de horario» en Reino Unido) se redujo a la mitad tras la implantación de la vacunación de gripe en los niños. Dicha incidencia de consultas urgentes pasó de 10,0/100.000, en la temporada previa a la vacunación (2010-2011), a la mitad en temporadas con vacunación en los niños (4,7 en 2013-2014 y 5,1 en las temporadas 2014-2017). También se registraron descensos en el número de visitas en atención primaria por 100.000 habitantes: de 15,1 en la temporada prevacunación, a 8,3 en el 2013-2014 y 9,2 en 2014-2017 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410">82</a>.El estudio de casos y controles que analizó la EV mediante test negativo ofrece cifras de EV para la reducción de hospitalizaciones por gripe con diagnóstico confirmado por laboratorio. Se identificaron 307 casos hospitalizados y 679 controles hospitalizados. De los casos con infección confirmada por virus de la gripe; 156 casos fueron por gripe A no subtipado, 104 infectados por A(H1N1)pdm09, 40 por A(H3N2), y 6 por virus B; entre ellos, 112, 78, 28 y 4 niños, respectivamente, no estaban vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a>. La EV global de LAIV frente a cualquier hospitalización por gripe fue del 53% (IC 95%: 36,2–68,5); siendo de forma particular para la gripe del subtipo A(H1N1)pdm09 del 63,5% (IC 95%: 34,4-79,7) y 31,1%, (IC 95%: 53,9-69,2) para el subtipo A(H3N2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a>. La EV ajustada de la vacuna LAIV para prevenir cualquier gripe se situó en 49,1% (95% IC: 25,9-65,0) para todos los tipos y subtipos siendo del 70,7% (IC 95%: 41,8-85,3) para el subtipo A(H1N1)pdm09, mientras que para los que recibieron IIV4-SD, dichos valores fueron del 64,4% (IC 95%: 29,4-82,0) y del 44,4% (IC 95%: –51,9-79,6), respectivamente. En general, la efectividad fue mayor en los niños sanos que en los que tenían condiciones de riesgo.En el único estudio de cohorte sobre la EV para prevenir la gripe confirmada por laboratorio en lactantes < 6 meses durante 2 temporadas (2013-2014 y 2014-2015)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430">86</a>, los datos de vacunación de sus madres durante el embarazo indicaron que < 25% de las madres se había vacunado en las temporadas de estudio. En particular, solo estaban vacunadas el 20% de las madres de los lactantes hospitalizados en 2013-2014 y el 24,6% en 2014-2015 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>). Entre los lactantes con infección confirmada el 81,1% (30/37) y el 85,2% (69/81) fueron hospitalizados en cada temporada, respectivamente. La EV global fue del 66% (IC 95%: 18-84) y del 50% (IC 95%: 11-72) en 2013-2014 y 2014-2015, respectivamente. Sin embargo, la EV contra la cepa de gripe circulante dominante cada año fue mayor, siendo de un 78% (IC 95%: 16-94) frente a A(H1N1)pdm09 en 2013-2014, y un 60% (IC 95%: 16–81) frente a A(H3N2) en 2014-2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430">86</a>.Los 2 estudios realizados en los niños < 16 años con diagnóstico clínico de gripe ingresados en la UCIP mostraron que la tasa más alta de ingresos se dio en los niños < 2 años. En uno de ellos, centrado en caracterizar a la población pediátrica con gripe grave y su riesgo de muerte, la mayoría de los ingresados presentaban al menos un factor de riesgo (78,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415">83</a>. Se registraron 143 fallecimientos, la mayoría entre los niños con factores de riesgo (137 niños). Aunque los autores no pudieron establecer si los fallecidos estaban vacunados, explican que, en general, los niños con factores de riesgo tienen una baja tasa de vacunación, de <30% en 6 meses a < 2 años y de < 50% en 2 a 15 años.Finalmente, otro trabajo que estudió el impacto del programa de vacunación universal sobre los ingresos de los adolescentes y los niños en la UCIP durante 14 temporadas estimó que la tasa de ingreso en la UCIP relacionada con la gripe fue de 1,3/100.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420">84</a>. Los autores concluyeron que no hubo diferencias entre la tasa de ingreso anterior a la introducción del programa y la posterior. Sin embargo, no reportaron datos de cobertura de vacunación entre los pacientes cuyos datos habían recogido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>) y recomiendan un seguimiento más largo de la nueva política vacunal.Discusión y conclusionesHasta donde conocemos, existen en España escasas aproximaciones respecto a la carga de gripe en la población pediátrica a partir de los datos publicados. En el presente trabajo se recopila evidencia científica publicada o reportada en las páginas oficiales de instituciones gubernamentales. El Ministerio de Sanidad, a través del documento de las Recomendaciones de Vacunación frente a la Gripe, temporada 2021-2022, expone que la vacunación antigripal se dirige a la protección de las personas con mayor riesgo de complicaciones y a los potenciales transmisores a individuos vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a>. La estrategia de vacunación en España hasta ahora ha dedicado sus mayores esfuerzos a proteger a los ≥ 65 años, debido a su mayor tasa de mortalidad por gripe y altos niveles de hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>. Hace años se empezó a poner el foco en la población infantil, y se puso de manifiesto que la hospitalización y el consumo de antibióticos aumentaba en los niños, especialmente en los más pequeños, durante las epidemias estacionales de gripe, y estos superaban incluso el exceso de hospitalización por gripe en los ≥ 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0435">87</a>, recomendando por ello, la vacunación en la población pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0440">88</a>.La evidencia recopilada en esta revisión muestra que en los niños < 15 años la incidencia de gripe confirmada por el laboratorio es mayor que en los adultos y los ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>, su porcentaje de ingreso en la UCIP es superior al del grupo de ≥ 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a> y las tasas y porcentajes de hospitalización de la población ≤ 4 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a> son muy importantes. Por otra parte, mientras que los adultos ingresados en el hospital por gripe o sus complicaciones tienen en su mayoría enfermedades previas, dicha condición clínica es significativamente menor en los < 15 años (< 20% desde la temporada 2012-2013; en 3 temporadas, < 10%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>, de forma que la ausencia de factores de riesgo previos no es un dato clínico excluyente de la posibilidad de desarrollo de gripe grave o complicada en la población pediátrica. Es más, según ha sido señalado, la ausencia de factores de riesgo en los niños con gripe grave aumenta la posibilidad de no anticipar las consecuencias severas y con ello la posibilidad de ser hospitalizados a tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>, además, los niños y especialmente los < 5 años pueden desarrollar complicaciones graves: neumonía, distrés respiratorio agudo, complicaciones neurológicas, fallo multiorgánico y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120">24–26</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>.Por dichas razones, Canadá, EE. UU., Finlandia y más tarde Reino Unido, cambiaron su estrategia y recomendaciones de vacunación anual haciéndola extensiva a la población pediátrica con menor o mayor amplitud. De hecho, la OMS hace 10 años (2012) en su «position paper» sobre vacunación recomendó la implementación de la vacuna en toda la población infantil < 5 años basada en los aspectos comentados anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. Distintos países, con muy diferentes sistemas de salud y distintas políticas de vacunación infantil han implementado la vacunación pediátrica frente a la gripe, consiguiendo reducciones significativas en incidencia, hospitalizaciones, complicaciones, secuelas y fallecimientos en la población de 0 a 17 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210">42</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220">44</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0265">53</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0270">54</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0350">70</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395">79</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0445">89</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0450">90</a>. Los datos de hospitalización en estos países y en España ponen de relieve que entre la población pediátrica hospitalizada (0-17 años), la vacunación ha sido menos frecuente que en los no hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a>. Por otra parte, algunos de esos estudios confirman una baja CV en la población pediátrica con factores de riesgo. Así, solo la mitad de los niños y los adolescentes de 2-15 años con factores de riesgo está vacunada y menos del 30% de los niños de 6 meses a 2 años con factores de riesgo e indicación de ser vacunados, lo están<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0300">60</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0360">72</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415">83</a>.Por otra parte, distintos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0455">91</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0460">92</a> han señalado que la vacunación frente a la gripe muestra mayor efectividad en los niños ≥ 6 meses o ≥ 4 años que en los adultos. Este hecho es manifiestamente patente en la vacunación pandémica de los niños, cuya efectividad es máxima, alcanzando porcentajes cercanos al 90% o incluso superándolos en algunas franjas de edad de los más pequeños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a>. Hay suficiente evidencia científica apoyando que la vacunación pediátrica protege de hospitalizaciones, ingresos en la UCIP o muerte a los niños vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0465">93</a>. La reciente experiencia en Reino Unido demuestra cómo la vacunación pediátrica de gripe reduce las consultas «fuera de horario», que en España corresponderían a las urgencias ambulatorias o a las visitas al hospital que saturan dichos servicios durante las epidemias estacionales de gripe. La mortalidad en los niños es infrecuente en los países desarrollados, pero es real en los países en vías de desarrollo es donde ocurre la mayoría de muertes pediátricas por gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>; los estudios más consistentes provienen de EE.UU., en donde los datos apuntan a una baja CV (31%) o vacunación incompleta (22%) entre los fallecidos < 18 años, en un país cuyas CV de gripe anuales en < 18 años oscilan entre el 50 y 60% de dicha población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a>.Por último, un beneficio adicional es que, debido al papel de supertransmisores que juegan los niños en las epidemias de gripe, por el prolongado periodo de eliminación del virus y mayor carga vírica que los adultos, su vacunación puede contribuir indirectamente a reducir la difusión de las epidemias estacionales de gripe a otros grupos de mayor riesgo, como los mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040">8–10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a>, los menores convivientes (como en el caso de hermanos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330">66</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a>, los inmunodeprimidos, etc. Esto contribuiría a reducir la carga asistencial en los centros sanitarios y en la atención pediátrica primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0470">94</a> y podría llegar a modificar los perfiles clásicos de incidencia por grupos etarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395">79</a>. Por todo lo expuesto, se hace más necesaria una recomendación de la estrategia de «vacunación en nido».Con frecuencia, las indicaciones de gripe comienzan con los ≥ 65 años y las de aquellos con comorbilidades. Esto probablemente tiende a quitar el foco de la necesidad de vacunación para los niños y los adolescentes con factores de riesgo, y este aspecto podría mejorarse con la vacunación universal de aquellos, lo que además lograría disminuir significativamente las hospitalizaciones, los ingresos en UCIP y las muertes evitables en el resto de población pediátrica. Por todo ello la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha recogido en el último trimestre de 2021 las recomendaciones para 2021-2022 siguiendo las pautas iniciadas por EE.UU. (2008), la OMS (2012) y el ECDC en 2009, aconsejando la vacunación universal para todos los niños entre 6 y 59 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0475">95</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0480">96</a>.Por otra parte, en septiembre de 2022, algunas CC. AA. incorporaron la vacunación antigripal de la población pediátrica entre 6 y 59 meses de edad en la temporada 2022-2023 y otras lo han anunciado para la próxima. La Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones ha elaborado un documento, «Recomendaciones de vacunación frente a la gripe en población infantil de 6 a 59 meses», que ha sido revisado y aprobado por la Comisión de Salud Pública el 20 de octubre de 2022. El informe concluye que después de realizar una revisión de la literatura científica y una evaluación de la de la vacunación frente a gripe en la población infantil entre 6 y 59 años, se recomienda su incorporación en el calendario de vacunación. Además, con la finalidad de alcanzar buenas coberturas en la implantación del programa, se recomienda la utilización de una sola dosis, también en aquellas personas no vacunadas previamente. Se mantiene la recomendación de vacunación a la población infantil con más de 59 meses de edad y con condiciones de riesgo, así como a sus contactos estrechos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0485">97</a>.En conclusión, se presentan en este artículo el resultado de un abordaje ecléctico de búsqueda de información oficial, búsqueda sistemática de literatura científica y literatura adicional y las últimas recomendaciones españolas al respecto. El estudio de la evidencia recopilada, aún con las limitaciones derivadas de las fuentes de datos disponibles, permite afirmar que la vacunación de niños sanos < 5 años, tal y como recomienda la OMS, el ECDC y la AEP, reporta beneficios directos a dicha población evitando hospitalizaciones y muertes, así como el alivio de la carga de enfermedad por gripe estacional en España, siempre importante pero más aún durante la actual pandemia de COVID-19, sin olvidar los beneficios indirectos sobre la transmisibilidad a la población adulta. La vacunación universal pediátrica debería ser el siguiente paso como ya lo es en algunos países. Se necesitan estudios observacionales controlados en España que permitan evaluar el impacto real de la gripe en toda la población pediátrica.FinanciaciónLa redacción y edición de este artículo ha recibido apoyo de redactores médicos profesionales financiado por AstraZeneca. AstraZeneca no ha influido en modo alguno en el contenido o la decisión de publicación por parte de los autores.AgradecimientosLos autores agradecen la asistencia en la redacción y edición de este manuscrito a la Dra. Elena Rebollo-Gómez y la Dra. Blanca Piedrafita de MSC (Medical Science Consulting, Valencia, España).Conflicto de interesesRaúl Ortíz de Lejarazju ha recibido compensación económica por actividades académicas de AstraZeneca, GSK, Sanofi y Seqirus, Fernando Moraga Llop ha recibido compensación económica por asesoramiento científico y conferencias sobre gripe y vacunas de gripe de AstraZeneca, GSK y Seqirus, y pertenece al Comité de Redacción de la revista Vacunas." 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=> array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-12-20" "fechaAceptado" => "2022-12-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1628542" "palabras" => array:6 [ 0 => "Gripe pediátrica" 1 => "Carga de enfermedad" 2 => "Vacuna de gripe" 3 => "Vacunación pediátrica gripe" 4 => "Vacuna atenuada gripe" 5 => "Vacuna intranasal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1628543" "palabras" => array:6 [ 0 => "Paediatric influenza" 1 => "Disease burden" 2 => "Influenza vaccine" 3 => "Paediatric influenza vaccination" 4 => "Influenza attenuated vaccine" 5 => "Intranasal vaccine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducciónla carga de gripe en la población pediátrica suele estar infravalorada por los sanitarios y por la población en general, debido fundamentalmente a la escasa percepción de su importancia clínica a nivel individual, así como al impacto sanitario a nivel asistencial. El objetivo de esta revisión es recopilar datos sobre la carga de gripe pediátrica en España y contrastarlos con los de países en los que hay implementadas estrategias de vacunación de la población pediátrica sana. Métodosse recopilaron datos de la carga de gripe pediátrica en España mediante la búsqueda sistemática de la literatura publicada entre 2016 y 2021 (metodología PRISMA) y la revisión de informes del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España (SVGE) (2010-2011 a 2019-2020) e internacionales (de Canadá, Finlandia, EE. UU. y Reino Unido) mediante la búsqueda sistemática (2016-2021) y pragmática. Resultadosse obtuvieron 1.366 artículos de las búsquedas sistemáticas por países, 26 cumplían los criterios de inclusión. Según el SVGE, los < 15 años presentan la mayor incidencia de gripe por 100.000 habitantes (tasa acumulada-mediana: 9.457,9) respecto a los ≥ 15 años (2.285,6) y un porcentaje de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) mayor que los > 65 años (media: 29,1% vs. 17,5%). La hospitalización de casos graves por 100.000 habitantes en los niños de 0-4 años y en los > 65 años es similar (mediana: 20,2 vs. 28,4). Los < 15 años tienen mayor tasa de incidencia por 100.000 habitantes (213,3), en contraste con la de los de 15-64 años (21,9) y los ≥ 65 años (65,2). En los países con un programa de vacunación pediátrica (EE. UU., Finlandia y Reino Unido) se reduce la carga de la gripe en los niños entre 40 y 74% mientras que 50-93,5% de los casos que acuden a urgencias, son hospitalizados, ingresan en UCIP o fallecen por gripe, no están vacunados. Conclusionesla carga de gripe pediátrica en España incluye un importante número de hospitalizaciones e ingresos en la UCIP y justifica la estrategia de vacunación recomendada por la OMS desde 2012. En los países con dicha recomendación, la población pediátrica vacunada está más protegida frente a formas graves de gripe y de sus datos se extraen potenciales beneficios para disminuir la carga de gripe pediátrica en España." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe burden of influenza in the paediatric population is often underestimated by healthcare professionals and the general population, mainly due to poor perception of its clinical importance at the individual level and its health impact at the healthcare level. The aim of this review was to collect data on the burden of paediatric influenza in Spain and to compare them with data of countries where vaccination strategies for healthy paediatric populations have been implemented. MethodsWe collected data on the burden of paediatric influenza in Spain through a systematic search of literature published between 2016 and 2021 (PRISMA methodology).We conducted a review of reports from the Spanish Influenza Surveillance System (SVGE) (2010-2011 to 2019-2020) and of international reports (from Canada, Finland, USA, and UK) through a systematic (2016-2021) and pragmatic search. Results1,366 articles were obtained from the systematic searches by country; 26 met the inclusion criteria. According to the SVGE (Spain’s Influenza Surveillance System), those < 15 years have the highest incidence of influenza per 100000 population (cumulative-mean rate: 9,457.9) compared to those ≥ 15 years (2,285.6), and percentage of admission to the Paediatric Intensive Care Unit (PICU) greater than those > 65 years (mean: 29.1% vs. 17.5%). Hospitalisation of severe cases per 100,000 population in children aged 0-4 years and those > 65 years is similar (median: 20.2 vs. 28.4). Those aged < 15 years have a higher incidence rate per 100,000 population (213.3), in contrast to those aged 15-64 years (21.9) and those aged ≥ 65 years (65.2). In countries with paediatric vaccination programmes (USA, Finland, and UK) the burden of influenza in children is reduced by 40%-74%, whereas 50%-93.5-% of cases presenting to the ED, hospitalised, admitted to PICU, or dying from influenza are unvaccinated. ConclusionsThe burden of paediatric influenza in Spain includes a significant number of hospitalisations and PICU admissions and justifies the vaccination strategy recommended by the WHO since 2012. In countries with this recommendation, the vaccinated paediatric population is better protected against severe forms of influenza and potential benefits for reducing the burden of paediatric influenza in Spain can be extracted from their data." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "Se puede consultar material adicional a este artículo en su versión electrónica disponible en https://doi.org/10.1016/j.vacun.2023.01.001. <elsevierMultimedia ident="ec0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Dato suplementario" "identificador" => "s0145" ] ] ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1917 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 349037 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Tasa de incidencia acumulada de gripe por edades a lo largo de las temporadas 2010-2020 por 100.000 habitantes. Datos obtenidos de sistemas de vigilancia centinela del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España (SVGE). Informe SVGE temporada 2019-2020. Los datos de la temporada 2010-2011 corresponden a la estimación del gráfico del informe de 2019-2020. B) Datos numéricos sobre tasa de incidencia acumulada de gripe. RIC: rango intercuartílico." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1736 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 294718 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estimaciones de CGHCG por edades de las temporadas 2010-2011 y 2019-2020. A) Gráfica sobre los datos obtenidos/estimados sobre 100.000 habitantes de las gráficas de cada informe anual del SVGE entre las temporadas 2010-2011 y 2019-2020. B) Datos numéricos estimados sobre 100.000 habitantes a partir de las gráficas de cada informe anual del SVGE entre las temporadas 2010-2011 y 2019-2020. ¶Datos obtenidos de los distintos informes anuales del SVGE. ‡En todas las temporadas excepto 2019-2020 aparecen las categorías 15–44 años y 45-64 años. En la temporada 2019-2020 esa categoría desaparece y se simplifica a 15–64 años. En los informes anuales de la temporada 2010-2011 los datos para el grupo 0–4 años y 5–14 años estaban disgregados (la información sobre el grupo de 0-4 años está presente en forma de gráfica en el informe de la temporada 2010-2011 como 2 grupos distintos (<1 año y 1-14 años); y en la temporada 2011-2012, para el grupo de grupo 0–4 años. RIC: rango intercuartílico." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2958 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 377975 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gravedad clínica de gripe según el porcentaje acumulado de admisión en la UCIP/UCI en las temporadas 2018-2019 y 2019-2020. A) Temporada 2018-2019 y 2019-2020. El informe del SVGE no precisa si estos resultados provienen de casos graves hospitalizados con gripe; B) Datos numéricos procedentes de los informes del SVGE, Mediana y rango intercuartílico (RIC) de la temporada para cada grupo de edad y promedio de las medianas para cada grupo de edad en las 2 temporadas. Bajo (sin símbolo); Moderado‡; Alto‡.‡N.A.: no aplica; RIC: rango intercuartílico; SVGE: sistema de vigilancia de la gripe en España; UCI: unidad de cuidados intensivos; UCIP: unidad de cuidados intensivos pediátricos." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1348 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 177890 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Niveles de transmisibilidad de la epidemia de gripe 2019-2020 por 100.000 habitantes. A) Gráfica realizada a partir de los datos del informe del SVGE 2019-2020. B) Datos numéricos del SVGE sobre niveles de transmisibilidad en temporada 2019-2020." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005">•Estudios nacionales y/o locales que se hayan llevado a cabo en la población española menor de 18 años</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010">•Estudios que reflejen la carga de enfermedad de la gripe en los niños y los adolescentes en España</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015">•Revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf1005">a</a></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020">•Más de 5 años de antigüedad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025">•Específicos de COVID-19, que incluyan solo a la población adulta y que se refieran a la Gripe Española de 1918-1919</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030">•Cualquier idioma distinto al español o al inglés</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035">•Estudios preclínicos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040">•Estudios veterinarios</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf1005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se realizó un análisis de las referencias bibliográficas de las revisiones sistemáticas localizadas para identificar potenciales publicaciones originales de interés que no hubiesen aparecido con la estrategia de búsqueda utilizada." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios de inclusión y exclusión de los estudios localizados mediante búsqueda sistemática sobre la carga de gripe en la población pediátrica" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0030" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "RIC: Rango intercuartílico." 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entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aristegui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidemiológico, observacional, retrospectivo, por revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados por gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">907 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,3% tenían <años y el 77,6% eran < 5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2014-2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País Vasco, Madrid, Cataluña y Andalucía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bustamante et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio observacional, casos y controles, en admitidos por gripe en un hospital terciario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 6 meses(sin comorbilidades) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">210(88 casos y 122 controles) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos = 1,6 meses (RIC = 1,0-3,1).Controles = 1,9 meses (RIC = 0,9-3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madrid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jané et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional, retrospectivo descriptivo en hospitalizados por infección grave de gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">291 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,7% tenían < 2 años y 24,4% eran < 1 año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cataluña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mazagatos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional, retrospectivo, vigilancia epidemiológica. Pacientes hospitalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana = 2 meses (rango 1-4 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2017-2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asturias, Cantabria, País Vasco, Aragón, C. Valenciana, Castilla La Mancha, Madrid, Murcia, Andalucía, I. Baleares, I. Canarias, Ceuta y Melilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 67 hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ortiz-Lana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional, prospectivo en un hospital terciario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">501 (confirmados, 131 [26,1%]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana = 36 meses (rango 0-179 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilbao \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solís-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio observacional, retrospectivo de cohortes en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">245 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana = 21 meses (RIC = 6–57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2015-2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madrid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">San Román Montero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional. Análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Pacientes hospitalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 1 año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5618 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana = 3,05 meses; 68,6% eran < 6 meses; 37,1% < 2 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009-2015/ 2015-2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98% de hospitales públicos españoles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios sobre gripe en los niños en España localizados mediante búsqueda sistemática (2016-2021)" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0035" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "N.A: no aplica; RIC= Rango intercuartílico; UCIP: unidad de cuidados intensivos pediátricos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos confirmados de gripe en urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transmisibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras consideraciones relevantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aristegui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingresos pediátricos = 1,6% (IC 95% = 1,5-1,7%)Incidencia media anual de hospitalización = 0,51 por 1.000 niños < 15 años (IC 95% = 0,5-0,6)Estancia total = 6.129 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10%881 días totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 50% eran < 6 meses o tenían enfermedades subyacentes74% no se habían vacunado y un 35,2% eran niños con factores de riesgo en los que la vacuna estaba indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bustamante et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tener hermanos es un factor de riesgo de ingreso hospitalario, y un abuelo vacunado, un factor «protector» de ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vacunación durante el embarazo era infrecuente tanto en los casos como en los controles (3,5% vs. 8,3%; p = 0,3) a pesar de estar recomendada en el 71,6% de los casos y el 71% de los controles, p = 0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jané et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Del total de hospitalizados, 56,7% era < 2 años y 24,4% < 1 añoEstancia total = 9,2 días (±SD 13,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,3% (12,8 días ± SD 9,7)54,8% de admitidos < 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La tasa de vacunación fue del 5,8%; 27,1% en los casos con enfermedad crónicaEl subtipo de gripe A (H1N1) pdm09 se encontró de forma más frecuente y grave en < 2 años (63,1%), mientras que la gripe B fue más frecuente en los niños de 3-11 años (58,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mazagatos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 69% de los casos hospitalizados desarrollaron una o más complicacionesSolo el 17,4% de las madres se habían vacunado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ortiz-Lana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,3% (120/410, IC 95% = 24,9-33,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1% (11/91; IC 95% = 6,2-20,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contactos domiciliarios con síntomas 25,8% (IC 95% = 21,2-31,1%) vs. 17,5% (IC 95%= 15,0-20,2%; p= 0,0032) en los niños sin diagnóstico confirmado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De los 131 casos de gripe confirmada de laboratorio, 107 (81,7%) volvieron a urgencias y 2 (1,5%) fueron ingresados después de recibir el alta. Mediana global de costes = 177,0 € (rango = 19,0-4.288,0 €).71,8% absentismo escolar (6,6 días, rango = 1-15 días)Solo 1/131 niños estaba vacunado (0,8%). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solís-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia 4 días (RIC= 3-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9%(0,6 días RIC= 0,3-1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,8% tenían condiciones subyacentes29 pacientes (11,8%) desarrollaron eventos neurológicos antes o durante la hospitalización, 9 de los cuales requirieron fármacos antiepilépticos en el momento del alta médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">San Román Montero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156,1 (IC 95% = 152,4-160,6%) por 100.000 niños < 12 mesesEstancia media = 6,6 días (IC 95%= 6,4-6,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1812 de ellos < 6 mesesTasa de mortalidad = 0,5 (IC 95% = 0,27-0,73%) /100.000 < 12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de las poblaciones y resultados clínicos de los estudios sobre gripe en los niños en España localizados mediante la búsqueda sistemática (2016-2021)" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0040" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "aLos datos se obtuvieron de bases de datos médicas Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters (Commercial) y de Multi-State Medicaid (Medicaid).b Los datos se obtuvieron de bases de datos médicas MarketScan® Commercial Claims and Encounters Database y MarketScan® Medicare Supplemental and Coordination of Benefits Database (IBM Watson Health, Cambridge, MA).cArchivos médicos y tarjetas de síntomas diarios (rellenadas por padres).dClínica de atención primaria.eHealth Protection Public Health Agency (PHA) routine primary care influenza enhanced surveillance system.fPaediatric Intensive Care Audit Network (PICANet)gRespiratory DataMart Surveillance system (RDS).hClinical Practice Research Datalink.N.A: no aplica; RIC: rango intercuartílico." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diseño del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Distribución de edades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temporadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de temporadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ámbito geográfico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitales participantes / fuentes de la información (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CANADÁ</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buchan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, multicéntrico, de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-59 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.659 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana en gripe A = 17 (RIC = 5-31)Edad mediana en subtipo pH1N1 = 21 (RIC= 7-38)Edad mediana en gripe B = 25 (RIC = 10-45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009-2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ontario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83, aunque el 80% de pacientes provenía de 23 hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gilca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo, hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños y adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 18 años = 1.171> 18 años = 3.933 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2011-2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quebec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tran et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de vigilancia epidemiológica del Canadian Immunization Monitoring Program Active \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana en gripe A = 2,0 (0,6-4,8)Edad mediana en gripe B = 3,9 (1,4-7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004-2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Newfoundland, Nova Scotia, Quebec,Ontario, Manitoba, Saskatchewan,Alberta, y British Columbia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buck et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, de cohortes, pacientes diagnosticados con gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses-18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Base de datos Comercia l= 478.002 pacientes y 955.893 controlesBase de datos Medicaid 399.868 pacientes y 799.341 controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6-35 meses:14,4% (cohorte Commercial); 24,9% (Medicaid)6 meses-5 años:27,9% (Commercial); 43,8% (Medicaid);5-13 años:51% (Commercial), 44,6% (Medicaid)13-18 años:21,1% (Commercial); 51,9% (Medicaid) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Campbell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de datos de vigilancia epidemiológica prospectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 grupos:Hospitalizados = 1.792En urgencias = 1.944 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 18 años hospitalizados en todos los centros, <18 años en urgencias en 4 centros< 5 años en 3 centros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2018-2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kansas City, MO; Rochester, NY;Cincinnati, OH; Pittsburgh, PA;Nashville, TN; Houston, TX; andSeattle, WA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chaudhari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320">64</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, pacientes que se presentaron en urgencias con sospecha de gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55.986 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana de la muestra = 10,7 (RIC = 5,7-16,8) meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009-2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, pacientes que se presentaron en urgencias con sospecha de gripe en un hospital terciario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">818 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 2 años = 359≥ 2 años = 459 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2012-2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seattle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Putri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de casos y estimaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-100 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población de EE. UU. en el 2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5 años, 5–17 años, 18-49 años, 50–64 años, y ≥ 65 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de vigilancia epidemiológica centrado en muertes con diagnóstico de gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">675 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad mediana = 6 años; RIC = 2-12 años. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wallick et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330">66</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.224.808 unidades familiares con ≥ 2 miembros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 12 años; 12-18 años; 19-34 años; 35-44 años; 45-54 años; 55-64 años; 65-74 años;75-84 años;≥ 85 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2014-2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FINLANDIA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heikkinen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385">77</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de 2 estudios prospectivos de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045">a.≤13 años</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050">b.1-3 años</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. 2.231b. 1.185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. n = 282b. n = 152(del total de 434 diagnosticados de gripe) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. 2000-2002b. 2007-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turku \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mattila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370">74</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo, en todos los pacientes con gripe diagnosticada por laboratorio en un hospital terciario durante las temporadas de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">391 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana gripe A = 2,6 añosMediana gripe B = 6,4 años.P < 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004-2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turku \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mattila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 1 año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">431 (408 activos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media en el momento del diagnóstico= 7,6 meses (rango = 4,3-11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2017-2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turku \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teros- Jaakkola et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo, de cohortes de nacimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">923 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media de edad en meses (rango) al comienzo de cada temporada:3,7 (0,03-8,0)8,1 (0,1-17,4)15,6 (7,3-23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suroeste de Finlandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">REINO UNIDO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gallagher et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410">82</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidemiológico retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010-2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Irlanda del Norte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1e \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hardelid et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415">83</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis retrospectivo de datos epidemiológicos de ingresos diagnosticados de gripe en UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.778 ingresados en UCIP relacionados con gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 6 meses = 5096-24 meses = 5892-5 años = 3495-15 años = 514(del total de admitidos en UCIP, que fue de 1.961) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003-2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1f \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hardelid et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420">84</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis retrospectivo de datos epidemiológicos de ingresos diagnosticados de gripe en UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">873 ingresados en UCIP relacionados con gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 1 año = 3061 año = 1432-4 años:1835-15 años = 297 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003-2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1f \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pebody et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de caso -control de test negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">482 positivos para gripe en test de laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2018-2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inglaterra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Walker et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430">86</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-23 semanas de edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 en 2013/1481 en 2014/15con gripe confirmada por análisis de laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-7 semanas= 15; 338 -15 semanas= 11; 4116-23 semanas= 11; 7(La 1.ª cifra representa la n en la temporada 2013/2014 y la 2ª, la de la temporada 2014/2015) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2013-2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inglaterra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios localizados mediante la búsqueda sistemática sobre gripe en los niños en los países con programa de vacunación frente a la gripe en niños sanos (2016-2021)" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "t0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0045" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "*En Campbell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a> 3 centros solo aportaron pacientes de urgencias < 5 años.N.A= no aplica; RIC= Rango intercuartílico; UCIP= unidad de cuidados intensivos pediátricos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos confirmados de gripe en urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitalizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transmisibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras consideraciones relevantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CANADÁ</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buchan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250">50</a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe A = 0,19 ± 0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe A = 8,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños sin comorbilidades vs. con comorbilidades: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La población de inicio estaba hospitalizada por gripe o virus sincitial respiratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subtipo pH1N1= 0,15 ± 0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subtipo pH1N1 = 3,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por gripe A: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los niños con gripe B eran los mayores (edad mediana: 25 meses; RIC = 10-45 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe B = 0,17 ± 0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe B = 4,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% (47 horas [RIC = 37-114]) vs. 11% (75 horas [RIC= 43-185]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por subtipo pH1N1= 6% (32 [RIC= 19-107]) vs. 6% (83 [RIC= 19-384]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por gripe B ≤ 3% (112 [RIC= 97-210]) vs. 11% (78 [RIC = 33-166]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gilca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255">51</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,1%)</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los pacientes de inicio de estudio estaban hospitalizados por infección respiratoria aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se detectó gripe en 268 de los niños, de los que 91 tenían coinfección con otro virus. El grupo de 6-23 meses mostraba la mayor incidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">146/268 (54,5%) de las infecciones de gripe en los niños se detectaron en < 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mediana de edad en niños con monoinfecciones era 2 años, p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo 29 (11,3%) de los niños de los que se tenían datos de vacunación estaban vacunados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tran et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260">52</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La gripe B fue responsable del 15,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">337/2.645 por gripe A; 190/1.510 por gripe B</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/2.645 por gripe A; 16/1.510 por gripe B</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se excluyeron los niños ingresados durante la pandemia 2009-2010, y los casos ingresados de gripe A en abril de 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al 58,3% de las ingresos relacionados con gripe por temporada (mediana:34,8%; RIC = 29,9-45,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo 98/1.504 (6,5%) de los hospitalizados por gripe A y 59/855 (6,9%) de los hospitalizados por gripe B, habían sido vacunados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La proporción de hospitalizaciones por gripe B fue significativamente mayor en las temporadas con discordancia antigénica de la vacuna tetravalente que en las temporadas de concordancia antigénica (46,3% vs. 28,5%; p < 0,0001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buck et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315">63</a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El grupo de 6-35 meses tenía más probabilidad de necesitar urgencias (19,1% con complicaciones; 11,2% sin complicaciones, Commercial y 36,2% con complicaciones; 31,3% Medicaid). P < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingresos: (Commercial = 4,5% con complicaciones y 0,7% sin complicaciones; Medicaid = 5,5% con complicaciones y 0,8% sin complicaciones). p <0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos y controles tenían similares frecuencias de comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No solo los pacientes con gripe que sufrieron una complicación tenían más probabilidad de visitar urgencias que los que no sufrían complicaciones, también de necesitar hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los costes de admisión contribuyeron al 30 y 43% del total de costes sanitarios en las cohortes Commercial y Medicaid, respectivamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incidencia de casos diagnosticados de gripe por 1.000 pacientes en cada temporada: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Commercial = 20,3 (IC 95% = 20,23-20,34%); la incidencia más alta fue en los pacientes de 6-35 meses, 26,8 (95% CI = 26,6-27,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicaid = 32,6 (IC 95%= 32,5-32,7%); la mayor incidencia fue también en pacientes de 6-35 meses, 47,9 (IC 95%= 47,6-48,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes con complicaciones asociadas a gripe: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Commercial = 11,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicaid = 17,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayor incidencia de pacientes con complicaciones correspondió de nuevo a los pacientes de 6-35 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La cohorte Medicaid tenía menos tasa de vacunados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los casos diagnosticados de gripe incurrieron en una media de $ 615 en causas médicas de todo tipo sin ajustar a las características de los pacientes vs. $ 168 (p < 0,001) en la cohorte Commercial, y $707 vs. $ 207 (p < 0,001) en la cohorte Medicaid. De nuevo el grupo de 6-35 meses fue el que tuvo el coste más alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Campbell et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335">67</a>.</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De los 1.944 pacientes con enfermedad respiratoria aguda en urgencias que analizaron, 420 fueron positivos para gripe. En ese grupo, los < 6 meses-5 años fueron el grupo con más positivos = 290/420*.</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De los 1.792 hospitalizados con enfermedad respiratoria aguda que analizaron, 226 fueron positivos para gripe. En ese grupo, los < 6 meses-5 años eran casi la mitad de la muestra = 109/226 positivos de gripe</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (grupo de hospitalizados)</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Del grupo hospitalizado, 226 (13%) fueron positivos para gripe, de los cuales, 47% lo fueron para gripe A(H3N2), 36% para A(H1N1)pdm09, 9% para A (sin subtipificar), y 7% para gripe B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Del grupo de urgencias, 420 (22%) fueron positivos para gripe; 48% para A(H3N2), 35% para A(H1N1)pdm09, 11% para A (sin subtipificar), and 5% para gripe B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los casos positivos de gripe tendían a estar menos vacunados que los pacientes control en hospitalizados (47% vs. 62%) y los pacientes de urgencias (40% vs. 58%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vacuna de la temporada 2018-2019 redujo las hospitalizaciones y urgencias asociadas a gripe A en un 40 -60%, datos que apoyaban la recomendación de vacunar a los > 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chaudhari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320">64</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El estudio se realizó en niños que se presentaban en urgencias con signos compatibles con gripe (cumplen los códigos de diagnóstico de gripe o de enfermedad similar a la gripe; se excluyeron pacientes con condiciones crónicas)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de hospitalización en < 2 años: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% (1.090 ingresos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2 en urgencias y 2 durante la hospitalización); tasa de mortalidad de 7 por 100.000</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% (10.960/55.986); Estancia ≥ 3 días = 6,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los < 3 meses tienen tasas más altas 2,7% (IC 95% = 2,0-3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325">65</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La muestra procedía de niños con enfermedad similar a gripe en urgencias, y que no necesitaran asistencia en hospital</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 21% de la población < 2años, y el 46% de los ≥ 2 años tuvo diagnóstico positivo de gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De ellos, solo un 31 y un 27%, respectivamente, estaban vacunados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se desconocía el estado de vacunación en el 26% de < 2 años y el 36% ≥ 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Putri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345">69</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El grupo con mayor media de visitas a urgencias fue el de 0-7 años = 10,2 (Rango 4,0-26,4) por cada 1.000 personas. El siguiente con la media más alta fue el de ≥ 65 años, con 2,5 (rango 2,0-2,9)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los < 1 año tenían la segunda media de hospitalización más alta entre los grupos = 2,0 (1,0-6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-17 años = 4 (2-6) por 1.000.000</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todos los valores son estimaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(los > 65 años tienen una media de 3,2 (1,9-11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se estimaron 1.851.377 (rango = 1.632.397-2.209.708) de casos en < 5 años anualmente, de los que 1 145.563 (rango = 1.126.150-1.067.728) estuvieron enfermos, pero no se atendieron en centros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1-4 años = 0,5 (0,2-2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el grupo de 5-17 años, se estimaron 4.590.823 (rango = 4.257.330-4.884.960) de casos anualmente, con 2.741.258 (rango = 2.599.283-2.708.924) estimados que no se atendieron en centros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El grupo de edad con mayor coste estimado en urgencias fue el de 0-4 años ($ 864,25; rango $ 648,19 -$ 1.080,31)), por encima del segundo grupo con mayor coste estimado, los ≥65 años ($ 605,53; rango $ 604,51-607,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El coste de hospitalizaciones en < 1 año se estimó en $ 5.211,68; rango $ 3.908,76-6.514,61); en 1-17 años en $ 7.346,58; rango $ 5.509,94-9.183,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340">68</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Este estudio se basó en datos de muertes debidas a gripe del registro nacional de EE. UU.</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incidencia anual media = 0,15 por 100.000 niños (IC 95% = 0,1-0,2%), mayor en < 6 meses (0,66; IC 95% = 0,5-0,8%), seguido del grupo de 6-23 meses (0,3; IC 95% = 0,3-0,4%).</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo el 31% de los ≥ 6 meses había recibido la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327 de 654 no tenía condiciones médicas preexistentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comparados con los niños con condiciones previas, los que no tenían ninguna eran más jóvenes (5 años vs. 8 años), estaban menos vacunados (27% vs. 36%), y tenían más probabilidad de morir antes de llegar a que los admitieran en hospital 77% vs. 48%). Además, tenían una enfermedad más corta (4 días vs. 7 días); P < 0,05 para todo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wallick et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330">66</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayor proporción de casos diagnosticados primarios o secundarios se recogió en los niños (62%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FINLANDIA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heikkinen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385">77</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 de 100 niños < 3 años con gripe moderada/grave</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 de 100 niños < 3 años con gripe moderada/grave</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">437 niños fueron diagnosticados de gripe, de los que para el estudio se excluyeron 3, por coinfecciones o datos desconocidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">152 niños (35%) eran < 3 años y 282 (65%) tenía 3–13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">349 niños (80%) tenían gripe A (221 niños A(H1N1) y 128, A(H3N2), y 73 niños (17%) gripe B. En 12 (3%) el virus no fue subtipificado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las tasas de absentismo parental fueron 184 (IC 95 = 153–215%) días por 100 niños con gripe moderada/grave y 135 (IC 95% = 109–161%) días por 100 niños con gripe leve (P = 0,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El absentismo escolar fue de ≥ 1 día en 137 (77%) de 177 casos de gripe moderada/grave y en 133 (73 %) de los 181 casos de gripe leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mattila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370">74</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exceptuando la pandemia de 2009-2010, la proporción de hospitalizados en las diferentes temporadas de: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (12,9%, p = 0,55) niños con gripe A; duración media = 2,7 (SD 3,5) días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (en el grupo de 0-2)</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 71,4% de los pacientes fue diagnosticado con gripe A y 28,6% gripe B</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe A = 45-93% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (15,2%, p= 0,55) con gripe B; duración media= 4,2 (SD 7,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración media = 2,3 días, p = 0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe B = 7-55% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración media = 2,7 días, p = 0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mattila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375">75</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se incluyó una cohorte de niños nacidos entre el 01/09/2017 y el 30/06/2018. Sus padres debían llevarlos a la clínica tan pronto como comenzaran síntomas compatibles con la gripe. El 80% de los niños a los que se diagnosticó gripe acudió a la clínica durante las primeras 48 h desde el comienzo de los síntomas</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jan-55</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La población del estudio es una cohorte de niños nacidos en 2017 a los que siguen durante 10 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55/408 fueron diagnosticados de gripe confirmada por laboratorio, 28 por virus A y 27 por virus B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo 4 habían recibido las 2 dosis de la vacuna de la gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se descartaron 5 con coinfección de gripe y otro virus respiratorio predominante no gripal. De las monoinfecciones, el virus A se detectó en 26 casos y el B en 24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teros- Jaakkola et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380">76</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5%)</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La población de inicio era una cohorte de nacimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El número de niños durante los años de estudio varió al comienzo de cada temporada (335-637) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incidencia en cada temporada = 2008-2009, de 335 niños, 17 fueron positivos para gripe (14 para gripe A[H3N2], y 3 para B), en 2009-2010, de 637 niños, 17 fueron positivos para gripe (12 para gripe A[H1N1] y 5 para gripe B), y en 2010-2011, de 444 niños, 22 fueron positivos para gripe (4 para gripe A[H1N1], y 18 para gripe B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media de los niños con gripe = A(H3N2) = 6,1 meses; A(H1N1)pdm09 = 11,9 meses y B = 13,1 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De los 758 (82%) niños en los que estaba disponible su estado de vacunación, 60 correspondían a la temporada 2008-2009, para la que no estimaron efectividad de la vacuna por el bajo número de sujetos. Para las otras 2 temporadas, se estimó una efectividad de la vacuna en 2009-2010 de 97% (IC 95% = 76-100%) y en 2010-2011 del 41% (IC 95% = 75-80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">REINO UNIDO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gallagher et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410">82</a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La tasa acumulada de incidencia en consultas «fuera de horario» fue de 10,01/100.000 en la fase 0; 4,7 en la fase 1 y 5,13 en la fase 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los datos analizados procedían de población pediátrica de atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La tasa de incidencia en consultas a atención primaria fue mayor en la fase 0 (15,1/100.000) que en la fase 1 (8,3) y la fase 2 (9,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vacunación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(eran visitas por gripe y enfermedad similar a la gripe) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fase 0 = 2010-2013 no se ofrecía la vacuna a niños sin riesgo asociado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fase 1 = 2013-2014, 55,5% de los preescolares y 80,5% de los niños de primaria se vacunaron \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fase 2 = 2014-2017, 54,5, 50,5 y 52,6% de preescolares vacunados en cada temporada (desde 2014-2015 a 2016-2017, respectivamente) y 79,7, 76,8 y 78,3% de los niños de primaria se vacunaron en cada temporada (desde 2014-2015 a 2016-2017, respectivamente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hardelid et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415">83</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 (7,3%) de los ingresados en UCIP murieron, de los cuales solo 5 (3,5%) no tenían condiciones de riesgo altas</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La población de inicio era aquella admitida en la UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.961 ingresos (487 en el periodo 1, 375 en el 2, 371 en el 3, 367 en el cuarto y 361 en el quinto), de las cuales, 1.540 (78,5%) pertenecían a niños con al menos una condición de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para examinar cambios en el tiempo los autores definieron 5 temporadas: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa por edades: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2003- marzo 2009 (prepandemia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 2 años = 10,5/100.000 (9,8- 11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abril 2009-marzo 2010 (2 olas de pandemia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-5 años = 2,6/100.000 (2,3- 2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abril 2010-marzo 2011 (tercera ola pandémica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-16 años = 1,0/100.000 (0,9- 1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abril 2011- Periodo 2013 (Periodo postpandémico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septiembre 2013-marzo 2015 (dentro de programa de vacunación pediátrica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La CV en la temporada 2015-2016 fue de 18,6% en el grupo de 6 meses-2 años y con factores de riesgo graves, del 34,4% en niños de preescolar y 53,6% en niños de 6-7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hardelid et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420">84</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La tasa de vacunación en Inglaterra en niños lactantes de 6 meses- < 2 años en grupos de riesgo alto era < 26%, y en el grupo de 2-15 años también en riesgo alto, < 50%, entre 2009 y 2016. Es de 38,1% en preescolares y 64,9% en el grupo de 6-8 años (datos del invierno 2016/2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">929, de las que el 48,3% eran en < 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definieron 5 periodos: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La tasa de admisión asociada a gripe durante los inviernos de todas las temporadas fue de 1,32/100.000 niños (IC 95% = 1,2-1,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2003-marzo 2009 (prepandemia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hubo bastante variabilidad. Las tasas incrementaron en el invierno de 2010-2011 en < 5 años y en la temporada 2009-2010 en los niños 5-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2009 -marzo 2010 (ola 2 de la pandemia de gripe A[H1N1]pdm09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las tasas de admisión fueron mayores en niños < 1 año (6,70; 5,97-7,49), y fueron disminuyendo a medida que aumentaba la edad: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2010-marzo 2011 (tercera ola pandémica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 año = 3,15/100.000 niños (2,7-3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2011-marzo 2013 (periodo postpandémico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-4 años = 1,4/100.000 (1,2- 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Octubre 2013-marzo 2017 (comienzo del programa de vacunación pediátrica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-15 años = 0,6/100.000 (0,6-0,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No identificaron una disminución en la tasa de admisión en UCIP desde la introducción del programa de vacunación pediátrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pebody et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425">85</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">307= 104 por gripe A(H1N1)pdm09, 40 por A(H3N2), 156 por gripe A sin subtipificar, y 6 por gripe B. Un caso era coinfección con gripe A y B</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En los hospitalizados, 78 de los positivos por gripe A(H1N1), 28 de los positivos por gripe A(H3N1), 112 de los positivos por gripe A sin subtipificar, y 4 de los positivos por gripe B no estaban vacunados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se desconocía el estado de vacunación de uno de los positivos por gripe A(H3N1), de 4 positivos por gripe A sin subtipificar y de uno de los positivos por gripe B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Walker et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430">86</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporada 2013/2014 = 30 lactantes hospitalizados (6 de sus madres vacunadas, 20 %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N. A</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se consideraba vacunadas a las embarazadas que habían recibido la vacuna ≥ 2 semanas del parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporada 2014/2015 = 69 lactantes hospitalizados (17 de sus madres vacunadas, 25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un 19 % de las embarazadas se vacunaron en la temporada 2013/2014 y un 25% en la temporada 2014/2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el 2013/2014 se calculó una efectividad de la vacuna por semana y temporada en todos los casos del 70% (IC 95%= 26%-88%) y en 2014/2015, del 50% (IC 95% = 12%-78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de las poblaciones y resultados clínicos de los estudios sobre gripe en los niños localizados mediante la búsqueda sistemática de los países con programa de vacunación pediátrica frente a la gripe (2016-2021)" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "ec0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0050" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 211688 ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Material suplementario" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:97 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "[1]." 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Estadísticas

Original

Carga de gripe en la población pediátrica en España y los beneficios de la vacunación

Burden of influenza in Spanish pediatric population and the benefit of vaccination

Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardoa,

Autor para correspondencia

lejarazu@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Fernando Moraga-Llopb

a Centro Nacional de Gripe, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España

b Práctica de Pediatría, Barcelona, España

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la incidencia anual de gripe en los ni&#241;os es mayor que en adultos y ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#59; los ni&#241;os de 5 a 9 a&#241;os son los que m&#225;s se infectan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y los pacientes pedi&#225;tricos &#60; 5 a&#241;os &#40;y especialmente los &#60; 2 a&#241;os&#41; son los que enferman de forma m&#225;s acusada y tienen mayor morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el 2012 se estim&#243; que aproximadamente 870&#46;000 ni&#241;os &#60; 5 a&#241;os se hospitalizaron anualmente por gripe a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y un metaan&#225;lisis de 2008 estim&#243; entre 28&#46;000 y 111&#46;500 las muertes pedi&#225;tricas por infecciones respiratorias asociadas a gripe en &#60; 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; se ha descrito que la poblaci&#243;n pedi&#225;trica es un vector de difusi&#243;n de la gripe en la comunidad m&#225;s eficiente que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;12</span></a>&#44; ya que los ni&#241;os eliminan m&#225;s carga v&#237;rica en sus secreciones y durante m&#225;s tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el a&#241;o 2005&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; aconseja la vacunaci&#243;n de los ni&#241;os &#8805; 6 meses con factores de riesgo&#44; de ni&#241;os sanos de 6-23 meses y de las embarazadas&#44; para evitar la enfermedad grave durante el embarazo y proteger a los lactantes&#44; ya que las vacunas de gripe no est&#225;n autorizadas en &#60; 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En 2012&#44; la OMS ampli&#243; dicha recomendaci&#243;n a los ni&#241;os sanos hasta los 59 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el Ministerio de Sanidad solo recomienda la vacunaci&#243;n a las personas &#8805; 65 a&#241;os y a los &#8805; 6 meses con comorbilidades o que convivan con personas con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Sistema de Vigilancia de Gripe en Espa&#241;a &#40;SVGE&#41; no presenta los datos de carga pedi&#225;trica por gripe sistem&#225;ticamente o con la granularidad necesaria para un an&#225;lisis que permita estudios detallados&#46; Ello se traduce en una percepci&#243;n incompleta o en ocasiones sesgada por los sanitarios&#44; que recomiendan de forma dispar la vacunaci&#243;n&#44; seg&#250;n recog&#237;a una publicaci&#243;n reciente realizada a partir de 11&#46;108 encuestas a profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; De igual forma&#44; los datos sobre cobertura vacunal &#40;CV&#41; antigripal pedi&#225;trica procedentes del Ministerio de Sanidad&#44; el SVGE o del ECDC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Center for Disease Control</span>&#41; son limitados y est&#225;n fragmentados&#44; en comparaci&#243;n con los datos disponibles sobre los &#62; 64 a&#241;os&#44; embarazadas o sanitarios&#44; poniendo de relieve la distinta prioridad estrat&#233;gica con estos grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Datos puntuales de Catalu&#241;a se&#241;alan que la cobertura en los ni&#241;os con factores de riesgo sigue siendo baja &#40;&#60; 24&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y es del 61&#44;9&#37; entre las embarazadas espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es recopilar datos sobre la carga de gripe pedi&#225;trica en Espa&#241;a y contrastar esos datos con los de pa&#237;ses en los que hay implementadas estrategias de vacunaci&#243;n de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica sana&#44; present&#225;ndolos de manera compilada&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">M&#233;todos</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este trabajo se ha utilizado una combinaci&#243;n de revisi&#243;n sistem&#225;tica de literatura mediante la metodolog&#237;a PRISMA en las bases de datos PubMed&#44; Scopus&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Web of Science</span> &#40;WoS&#41; y la Biblioteca Virtual de Salud &#40;BVS&#41; de los &#250;ltimos 5 a&#241;os de Espa&#241;a&#44; Canad&#225;&#44; EE&#46; UU&#46;&#44; Finlandia y Reino Unido&#44; junto con la extracci&#243;n de datos num&#233;ricos o gr&#225;ficos de los informes anuales del SVGE &#40;temporadas 2010-2011 a 2019-2020&#41;&#44; as&#237; como la realizaci&#243;n de una b&#250;squeda pragm&#225;tica de literatura adicional&#46; Esta &#250;ltima se llev&#243; a cabo debido a la heterogeneidad en las fechas y el m&#233;todo de implementaci&#243;n de los programas de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe en los pa&#237;ses seleccionados&#46; Los detalles de estas estrategias de recopilaci&#243;n de informaci&#243;n se muestran en el anexo de informaci&#243;n suplementaria a este art&#237;culo y los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n de los trabajos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">La gripe pedi&#225;trica en Espa&#241;a</span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de estudios sobre gripe en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de la b&#250;squeda sistem&#225;tica se describe en el material suplementario&#46; Se incluyeron 7 art&#237;culos observacionales&#44; resumidos en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0010">tablas 2 y 3</a>&#46; Cinco de estos eran retrospectivos&#58; uno por revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; otro de hospitalizaciones por infecci&#243;n grave de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; otro por estudios y datos de vigilancia epidemiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; un estudio de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y uno de casos y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Los 2 restantes&#44; uno era un estudio prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y el otro un an&#225;lisis del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dichas publicaciones se observa que la hospitalizaci&#243;n pedi&#225;trica por gripe sucede con mayor frecuencia en los &#8804; 3 a&#241;os&#46; En 2 de los estudios seleccionados &#40;uno de cohortes y otro prospectivo&#41;&#44; la mediana de edad de hospitalizaci&#243;n por gripe fue de 21 y 36 meses&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En otros 2 estudios retrospectivos&#44; el porcentaje de ni&#241;os de &#60; 2 a&#241;os hospitalizados fue del 49&#44;3 y 56&#44;7&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Estos ni&#241;os ten&#237;an factores asociados a padecer complicaciones graves por gripe y su tasa de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41; en alguno de los estudios fue considerable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; situ&#225;ndose entre 0&#44;8 y 58&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En uno de los estudios retrospectivos sobre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de &#60; 18 a&#241;os hospitalizados por gripe confirmada por el laboratorio&#44; las complicaciones m&#225;s frecuentemente registradas&#44; que fueron la neumon&#237;a sin filiar&#44; el s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo y la neumon&#237;a bacteriana&#44; supusieron el 62&#44;2&#44; 26&#44;8 y 11&#44;7&#37; de las complicaciones&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por otro lado&#44; en un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes hospitalizados por gripe publicado en 2020&#44; se se&#241;alaba que un 11&#44;8&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos manifestaron eventos neurol&#243;gicos antes o despu&#233;s de la hospitalizaci&#243;n por gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En dicho estudio&#44; los pacientes pedi&#225;tricos ingresados en la UCIP por fallo respiratorio&#44; eventos neurol&#243;gicos y shock s&#233;ptico representaron 47&#44;6&#44; 23&#44;8 y 14&#44;3&#37; de los hospitalizados&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En otro estudio retrospectivo observacional en los pacientes hospitalizados por gripe confirmada por el laboratorio&#44; los pacientes pedi&#225;tricos que precisaron ingreso en la UCIP por fallo respiratorio agudo supusieron el 10&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el 69&#44;3&#37; de los lactantes &#60; 6 meses de otro estudio retrospectivo desarrollaron una o m&#225;s complicaciones de las anteriormente mencionadas&#58; 46&#44;1&#37; tuvieron neumon&#237;a sin filiar&#44; 27&#44;1&#37; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo&#44; 14&#44;9&#37; coinfecci&#243;n bacteriana y 1&#44;8&#37;&#44; fallo multiorg&#225;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muertes por gripe observadas en estudios de diferentes temporalidades recogen un n&#250;mero de muertes que est&#225;n descritas en 3 de las publicaciones espa&#241;olas encontradas&#46; En ellas se reportaron 2 &#40;3&#44;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; 3 &#40;1&#44;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y 18 muertes &#40;tasa de 0&#44;5 &#91;IC 95&#37;&#58; 0&#44;3-0&#44;7&#93; muertes por gripe por 100&#46;000 ni&#241;os &#60; 12 meses&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; las cuales correspond&#237;an al estudio de las temporadas 2&#44; 6 y 8&#44; respectivamente&#46; Estas publicaciones recog&#237;an datos de vigilancia epidemiol&#243;gica &#40;lactantes &#60; 6 meses hospitalizados&#44; varias CC&#46; AA&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; pacientes &#8804; 17 a&#241;os hospitalizados por infecci&#243;n grave de gripe &#40;estudio en una comunidad aut&#243;noma&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> o del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos &#40;lactantes &#60; 1 a&#241;o hospitalizados&#41;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen datos de vacunaci&#243;n anual de gripe en los ni&#241;os sanos espa&#241;oles&#46; Entre las publicaciones seleccionadas que recog&#237;an datos sobre vacunaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; se apreci&#243; que la CV frente a la gripe estacional entre los ni&#241;os incluidos&#44; incluso entre los ni&#241;os con factores de riesgo&#44; era baja &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0010">tablas 2 y 3</a>&#41;&#46; Seg&#250;n un estudio sobre hospitalizaci&#243;n y gripe en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; de los 131 casos confirmados de gripe descritos&#44; la mayor&#237;a ambulatorios y solo 11 hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; la CV entre los ni&#241;os &#8805; 6 meses fue solo del 0&#44;8&#37;&#46; En otro estudio de 291 hospitalizados &#8804; 17 a&#241;os&#44; dicha CV fue del 5&#44;8&#37;&#44; aumentando hasta el 27&#44;1&#37; en los ni&#241;os con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Finalmente&#44; en un estudio de 2 temporadas con 907 hospitalizados &#60; 15 a&#241;os con diagn&#243;stico cl&#237;nico de gripe&#44; la CV global encontrada fue del 26&#37;&#44; siendo solo del 35&#44;2&#37; entre los ni&#241;os con factores de riesgo a pesar de tener una clara indicaci&#243;n de vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los antecedentes de vacunaci&#243;n en las madres&#44; en un estudio de casos y controles de un hospital terciario sobre hospitalizaciones por gripe en lactantes &#60; 6 meses&#44; solo el 3&#44;4&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 88&#41; de las madres de los casos hospitalizados se hab&#237;an vacunado durante el embarazo&#44; porcentaje que era del 8&#44;3&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 122&#41; entre los controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; El an&#225;lisis de datos de casos pedi&#225;tricos hospitalizados &#8804; 6 meses de 67 hospitales recogidos a trav&#233;s del SVGE y los casos graves hospitalizados confirmados de gripe &#40;CGHCG&#41; en una publicaci&#243;n reflej&#243; una CV hasta un 17&#44;4&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 69&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Este &#250;ltimo estudio estim&#243; que la vacunaci&#243;n durante el embarazo ten&#237;a una efectividad del 61&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 27-79&#37;&#41; para prevenir las hospitalizaciones por gripe confirmada en los ni&#241;os &#8804; 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Revisi&#243;n de los informes del SVGE</span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Incidencia de la gripe en Espa&#241;a</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los informes del SVGE de la temporada 2010-2011 a la 2019-2020&#44; la incidencia acumulada de gripe confirmada por 100&#46;000 habitantes en Espa&#241;a en los grupos de edad de 0-4 a&#241;os &#40;mediana&#58; 4&#46;765&#44;7 &#91;RIC&#58; 1&#46;703&#44;9&#93;&#41; y 5-14 a&#241;os &#40;mediana&#58; 4&#46;302&#44;3 &#91;RIC&#58; 1&#46;545&#44;3&#93;&#41; durante las temporadas de gripe analizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41; es siempre mayor que en otros grupos de edad&#44; siendo adem&#225;s la poblaci&#243;n de 0-4 a&#241;os la que ha experimentado mayor incidencia en las 3 &#250;ltimas temporadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Los grupos entre 15 y 64 a&#241;os y los &#8805; 65 a&#241;os presentaron una incidencia acumulada mucho menor &#40;mediana&#58; 1&#46;617&#44;2 &#91;RIC&#58; 531&#44;4&#93; y mediana&#58; 645&#44;4 &#91;RIC&#58; 455&#44;5&#93;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Hospitalizaciones en Espa&#241;a</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas acumuladas de CGHCG por 100&#46;000 habitantes publicadas muestran que los grupos etarios con las tasas m&#225;s altas son los ni&#241;os de 0-4 a&#241;os y los &#8805; 65 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En 4 de las 10 temporadas analizadas&#58; 2010-2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; 2011-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; 2012-2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y 2019-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> dominadas por virus gripales del tipo&#47;subtipo A&#40;H1N1&#41;&#44; A&#40;H3N2&#41;&#44; B&#44; y A&#40;H1N1&#41;&#44; respectivamente&#59; el grupo de 0-4 a&#241;os tuvo un n&#250;mero de CGHCG m&#225;s alto que el grupo de &#8805; 65 a&#241;os&#44; y en 2 de ellas &#40;2013-2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y 2015-2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#41; las diferencias entre ambos grupos fueron peque&#241;as&#44; siendo temporadas con predominio del subtipo A&#40;H1N1&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de CGHCG en los que se ha subtipado y reportado el virus gripal responsable de la hospitalizaci&#243;n permiten apreciar c&#243;mo en los grupos de 0-4 a&#241;os&#44; de 5-14 a&#241;os&#44; y &#8805; 65 a&#241;os las hospitalizaciones se deben al subtipo predominante de cada a&#241;o&#46; La excepci&#243;n es el grupo de 5-14 a&#241;os en las temporadas 2015-2016 y 2019-2020 en las que&#44; a pesar del predominio A&#40;H1N1&#41; en esa franja de edad&#44; los casos graves hospitalizados fueron por el virus B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Hay que destacar que&#44; entre los adultos&#44; la mayor&#237;a de los CGHCG se asociaron a individuos con factores de riesgo&#46; En cambio&#44; entre la poblaci&#243;n pedi&#225;trica ingresada el porcentaje mayor no mostr&#243; enfermedades o factores de riesgo previos a su hospitalizaci&#243;n por gripe grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;39</span></a>&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Ingreso en las unidades de cuidados intensivos en Espa&#241;a</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos pedi&#225;tricos de ingreso por gripe en la UCIP aparecen &#250;nicamente en los informes de las temporadas 2018-2019 y 2019-2020&#44; fusionados en un solo grupo de &#60; 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Su porcentaje acumulado de ingresos es superior al del grupo de &#8805; 65 a&#241;os a lo largo de las semanas que dura la temporada de gripe&#44; siendo su mediana 30&#44;8 &#40;RIC&#58; 4&#44;1&#41; vs&#46; 17&#44;9 &#40;RIC&#58; 2&#44;9&#41; en 2018-2019 y 27&#44;4 &#40;RIC&#58; 6&#44;0&#41; vs&#46; 16&#44;9 &#40;RIC&#58; 3&#44;2&#41; en 2019-2020 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; </p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Mortalidad</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad por gripe en los ni&#241;os se ha analizado de forma irregular e inconstante en los informes del SVGE a lo largo de las temporadas analizadas &#40;de 2011 a 2019&#41;&#46; A diferencia de los informes de otros pa&#237;ses con similar tradici&#243;n de vigilancia de la gripe que Espa&#241;a&#44; el SVGE adolece de granularidad en los datos que ofrecen sobre mortalidad infantil&#46; Por ello&#44; no se pudo extraer informaci&#243;n sobre la mortalidad por edades entre las temporadas 2010 y 2018&#46; En las temporadas 2018-2019 y 2019-2020&#44; la mortalidad se analiz&#243; en forma de niveles de impacto seg&#250;n los <span class="elsevierStyleItalic">Z-score</span> de los excesos de mortalidad por todas las causas con respecto a la media en los distintos grupos etarios&#46; En la temporada 2018-2019 el valor para los &#8805; 65 a&#241;os oscil&#243; entre bajo y medio&#44; fue bajo para el grupo de 15-64 a&#241;os&#44; y para los &#60; 15 a&#241;os&#44; nulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Finalmente&#44; en la temporada 2019-2020&#44; el nivel de impacto fue nulo o bajo para todos &#40;variando entre las semanas a lo largo de la temporada de gripe&#41; excepto en el grupo de 15-64 a&#241;os&#44; para el que fue moderado en la semana 5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Transmisibilidad</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este nuevo par&#225;metro de medida de las epidemias de gripe refleja la facilidad con que circula el virus de la gripe entre las personas y las comunidades&#46; Una alta transmisibilidad se traduce en una propagaci&#243;n muy r&#225;pida del virus de una persona a otra&#46; Los principales factores que influyen en este par&#225;metro son la capacidad del virus para transmitirse de una persona a otra&#44; la din&#225;mica de la propagaci&#243;n&#44; la vulnerabilidad de la poblaci&#243;n expuesta y las circunstancias sociales y clim&#225;ticas&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta nueva informaci&#243;n se presenta desglosada por edades &#250;nicamente en el informe anual de la temporada 2019-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Estos niveles de transmisibilidad se calculan a trav&#233;s de umbrales de intensidad usando el m&#233;todo de epidemias m&#243;viles&#44; obteni&#233;ndose umbrales distintos para cada grupo de edad considerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figura 4</a>&#44; los &#8805; 65 a&#241;os muestran unos niveles nulos o bajos de transmisibilidad&#44; mientras que los del grupo de 15-64 a&#241;os oscilan entre nulos&#44; bajos o moderados&#46; Por el contrario&#44; el grupo de &#60; 15 a&#241;os muestra valores altos y moderados&#44; adem&#225;s de presentar unos valores brutos mucho mayores que los otros 2 grupos&#46;</p></span></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura sobre gripe en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica en los pa&#237;ses con vacunaci&#243;n pedi&#225;trica</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos pa&#237;ses han adoptado en los &#250;ltimos 20 a&#241;os la estrategia de vacunar a todos los ni&#241;os sanos &#8805; 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; Para este apartado de la revisi&#243;n se han seleccionado los 3 pa&#237;ses que fueron pioneros en la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;Canad&#225;&#44; EE&#46; UU&#46; y Finlandia&#41; y el Reino Unido&#44; que inici&#243; su programa m&#225;s tarde con vacunaci&#243;n intranasal en &#8805; 2 a&#241;os y parenteral en &#60; 2 a&#241;os&#46; El resumen de los datos se presenta en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0020">tablas 4 y 5</a> y la descripci&#243;n de los resultados de la b&#250;squeda sistem&#225;tica de cada pa&#237;s se encuentra en el material suplementario&#46; Para complementar los resultados de la b&#250;squeda sistem&#225;tica&#44; se incorporaron documentos y art&#237;culos localizados mediante la b&#250;squeda pragm&#225;tica adicional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0125">Canad&#225;</span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0130">Contexto epidemiol&#243;gico y programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">National Advisory Committee on Immunization</span> &#40;NACI&#41; canadiense recomend&#243; la vacunaci&#243;n frente a la gripe para todas las personas sanas &#40;incluidos los ni&#241;os&#41; a partir del a&#241;o 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Posteriormente en 2004&#44; el programa canadiense incluy&#243; en la categor&#237;a de personas con alto riesgo de complicaciones por gripe a los lactantes de 6-23 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Este programa de vacunaci&#243;n universal de gripe se implement&#243; inicialmente en Ontario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n datos de vigilancia epid&#233;mica del NACI&#44; la carga de enfermedad por gripe B es mayor en los ni&#241;os que en otros grupos de edad&#44; representando el 17&#37; de los casos de gripe pedi&#225;trica confirmados por el laboratorio&#46; Este tipo de virus gripal es adem&#225;s responsable del 15&#44;5 al 58&#44;3&#37; de sus hospitalizaciones por gripe&#44; y su mortalidad es mayor que la del tipo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Canad&#225;&#44; las vacunas administradas a los lactantes de 6-23 meses son del tipo inactivadas tri o tetravalentes&#44; IIV3-SD o IIV4-SD de dosis est&#225;ndar &#40;por sus siglas en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Inactivated Influenza Vaccine</span>&#44; trivalente o tetravalente&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Standard Dose</span>&#41;&#46; Las IIV4-SD se recomiendan preferentemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; En los ni&#241;os de 2-17 a&#241;os se recomiendan las IIV3-SD&#44; IIV4-SD o la vacuna atenuada tetravalente intranasal LAIV4 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Live Attenuated Influenza Vaccine</span> tetravalente&#41;&#46; En los adolescentes de 9-17 a&#241;os tambi&#233;n puede administrarse la vacuna inactivada tetravalente producida en cultivos celulares &#40;IIV4-CC&#41; y se puede optar de forma indistinta por LAIV4 o IIV4-CC&#44; excepto para ciertas condiciones cl&#237;nicas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; LAIV4 no est&#225; recomendada para pacientes con asma grave y est&#225; contraindicada para embarazadas adolescentes e inmunodeprimidas&#44; pero se recomienda en los ni&#241;os con asma estable que no sea grave o en los ni&#241;os con fibrosis qu&#237;stica que no est&#233;n tratados con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Quebec&#44; se estima que entre el 62&#44;9 y el 78&#44;7&#37; de los ni&#241;os &#60; 2 a&#241;os tienen una cobertura completa frente a todas las vacunas de su calendario vacunal&#44; que incluye tambi&#233;n la vacunaci&#243;n frente la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0135">Carga de enfermedad relacionada con la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la <span class="elsevierStyleItalic">gripe</span></span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han seleccionado mediante la b&#250;squeda sistem&#225;tica 3 estudios observacionales relacionados con resultados cl&#237;nicos durante el periodo de aplicaci&#243;n del programa de vacunaci&#243;n vigente &#40;uno retrospectivo de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; otro prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> y un an&#225;lisis de vigilancia epidemiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#41;&#46; Todos ellos inclu&#237;an pacientes hospitalizados&#46; Los estudios se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el estudio canadiense&#44; retrospectivo&#44; multic&#233;ntrico&#44; de cohortes&#44; realizado durante 5 temporadas&#44; la incidencia de hospitalizaci&#243;n en los ni&#241;os &#60; 5 a&#241;os por gripe confirmada por el laboratorio fue del 8&#44;7&#37; por gripe A no subtipada&#44; del 3&#44;7&#37; por el subtipo A&#40;H1N1&#41;&#44; y por virus B del 4&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; El ingreso en la UCIP se estim&#243; en un 6&#37; de los infectados por gripe A sin factores de riesgo &#40;tanto sin subtipificar como por el subtipo H1N1pdm&#41; y entre un 6-11&#37; en los ni&#241;os con comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio prospectivo de 8 temporadas consecutivas&#44; no pand&#233;micas&#44; en el que se registraron casos de hospitalizaci&#243;n por gripe entre &#60; 18 a&#241;os&#44; destaca que la mediana de edad fue de 2 a&#241;os&#44; correspondiendo un 54&#44;5&#37; de los casos a ni&#241;os &#60; 2 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; En el periodo estudiado de 8 a&#241;os&#44; la gripe B fue responsable&#44; cada temporada&#44; de entre 15&#44;5 y 58&#44;3&#37; de las hospitalizaciones por gripe en &#60; 16 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Mientras que en el estudio prospectivo citado&#44; con datos de 8 temporadas &#40;2011-2019&#41;&#44; no se report&#243; ninguna muerte y hubo un 1&#44;1&#37; de ingresos en la UCIP&#59; en otro estudio realizado a partir de los datos de vigilancia epidemiol&#243;gica de monitorizaci&#243;n canadiense de 2004 a 2013&#59; se observ&#243; un 0&#44;4&#37; de fallecimientos por gripe A y un 1&#44;1&#37; por gripe B &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios con mayor n&#250;mero de hospitalizaciones e informaci&#243;n sobre antecedentes de vacunaci&#243;n de los pacientes&#44; se observ&#243; que entre la poblaci&#243;n pedi&#225;trica de &#60; 16 y &#60; 18 a&#241;os hospitalizada por gripe&#44; solo estaban vacunados entre el 6&#44;5-6&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> y el 11&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> de los pacientes&#44; respectivamente&#46; Y se se&#241;ala la ausencia de vacunaci&#243;n frente a la gripe como un posible factor asociado a la hospitalizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0140">Estados Unidos de Am&#233;rica</span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0145">Contexto epidemiol&#243;gico y programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los EE&#46;UU&#46;&#44; a trav&#233;s de los informes de los <span class="elsevierStyleItalic">Centers for Disease Control and Prevention</span> &#40;CDC&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">Advisory Committee on Immunization Practices</span> &#40;ACIP&#41; se empez&#243; a plantear desde 2002&#44; la indicaci&#243;n de la vacunaci&#243;n de gripe en los ni&#241;os sanos entre 6 y 23 meses debido a las altas incidencias de hospitalizaci&#243;n registradas en este grupo etario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; La recomendaci&#243;n definitiva a ra&#237;z de esos informes se estableci&#243; 2 a&#241;os despu&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#44; d&#225;ndose preferencia a la vacuna inactivada frente a la LAIV hasta 2007&#44; cuando se estableci&#243; igual preferencia de recomendaci&#243;n para ambas vacunas&#44; inactivada y atenuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46; A partir de 2009 el ACIP incluy&#243; en sus recomendaciones a toda la poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;con o sin factores de riesgo&#41; desde &#8805; 6 meses a &#60; 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#44; y desde 2010 ampli&#243; la recomendaci&#243;n&#44; pasando a vacunaci&#243;n universal para toda la poblaci&#243;n a partir de los &#8805; 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Entre los a&#241;os 2012 y 2019&#44; la CV en los ni&#241;os &#8804; 17 a&#241;os aument&#243; paulatinamente con alguna excepci&#243;n en ciertas temporadas hasta alcanzar en la temporada 2019-2020 el 63&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#44; si bien disminuy&#243; en la de 2020-2021 al 58&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46;</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los registros de gripe de los CDC para &#60; 18 a&#241;os muestran que el n&#250;mero de muertes pedi&#225;tricas &#40;1 mes a &#60; 18 a&#241;os&#41; por gripe entre las temporadas 2004-2005 y 2019-2020 oscil&#243; entre 37 y 199 cada temporada&#46; La excepci&#243;n la constituy&#243; la pandemia de 2009&#44; en la que se reportaron 358 fallecimientos&#44; de los cuales alrededor del 80&#37; no estaban vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; Estas cifras suponen una declaraci&#243;n de m&#237;nimos&#44; ya que solo se recogen las muertes por gripe confirmadas por el laboratorio &#40;modelos estad&#237;sticos de los CDC calculan que durante la pandemia de 2009 pudieron fallecer hasta 434 ni&#241;os y adolescentes &#60; 18 a&#241;os&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; hay estudios que se&#241;alan que la vacunaci&#243;n redujo en un 74&#37; la posibilidad de ingresar en la UCIP &#40;temporadas 2010-2012&#41; y en un 65-51&#37; la de fallecimiento &#40;temporadas 2010-2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0305"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0310"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46;</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0150">Carga de enfermedad relacionada con la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; se seleccionaron 7 publicaciones sobre resultados cl&#237;nicos durante el programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica en EE&#46;UU&#46; Cuatro de ellas eran estudios observacionales retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63&#8211;66</span></a>&#44; 2 eran an&#225;lisis de datos epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a> y una describ&#237;a un an&#225;lisis de casos y estimaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a> recoge los datos referentes a dichos estudios&#46;</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos de los diferentes estudios reflejan que la incidencia de gripe fue mayor cuanto menor era la edad de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#44; as&#237;&#44; los ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os &#40;&#60; 3 a&#241;os&#41; mostraron m&#225;s probabilidad de acudir a urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#44; ser hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a> o ingresar en la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a> que el resto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Dicha probabilidad aument&#243; si adem&#225;s ten&#237;an enfermedades respiratorias &#40;como bronquiolitis&#41; o no respiratorias &#40;como cardiopat&#237;a cong&#233;nita&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; En otro de los estudios&#44; de reciente publicaci&#243;n y centrado en la transmisibilidad en unidades familiares con &#8805; 2 miembros&#44; los ni&#241;os representaron el porcentaje m&#225;s alto de casos primarios y secundarios registrados &#40;62&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; entre los &#60; 12 a&#241;os dicha proporci&#243;n fue del 33&#44;8&#37; en los casos asociados a un primer brote&#44; 43&#44;9&#37; cuando el caso primario y secundario se reportaron el mismo d&#237;a y 38&#44;1&#37; en los casos secundarios diagnosticados en d&#237;as posteriores&#46; Por otro lado&#44; en los ni&#241;os entre 12 y &#60; 18 a&#241;os&#44; estas proporciones supusieron el 17&#44;2&#44; 16&#44;0 y el 14&#44;2&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46;</p><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad pedi&#225;trica est&#225; reflejada en 4 de los art&#237;culos analizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67&#8211;69</span></a>&#46; En uno de ellos se analizaron los datos de vigilancia epidemiol&#243;gica prospectiva de la temporada 2018-2019 en los ni&#241;os entre 6 meses y 17 a&#241;os&#44; observ&#225;ndose una muerte entre los 226 ni&#241;os hospitalizados con diagn&#243;stico confirmado de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; En otro estudio retrospectivo&#44; centrado en los pacientes &#60; 2 a&#241;os atendidos en urgencias durante las temporadas 2009-2017&#44; se registraron 4 fallecimientos&#58; 2 durante el ingreso en urgencias y 2 entre los hospitalizados&#44; lo que supone una tasa de mortalidad de 7 por 100&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46; En el art&#237;culo de an&#225;lisis de casos y estimaciones&#44; basado en datos del a&#241;o 2015&#44; se estim&#243; una tasa de mortalidad entre la poblaci&#243;n de 0-17 a&#241;os de 4 &#40;rango inferior-superior&#58; 2-6&#41; por mill&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; uno de los estudios m&#225;s relevantes sobre muertes pedi&#225;tricas con diagn&#243;stico de gripe confirmada por el laboratorio en EE&#46;UU&#46; comunic&#243; 675 muertes durante 6 temporadas pospand&#233;micas&#46; Esto supone una media anual de m&#225;s de 100 muertes por gripe en los ni&#241;os y adolescentes &#60; 18 a&#241;os&#46; As&#237;&#44; la incidencia media anual de muertes por gripe calculada entre las temporadas 2010-2011 y 2016-2017 fue de 0&#44;2&#47;100&#46;000 para &#60; 18 a&#241;os &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;1-0&#44;2&#41; con una edad mediana de 6 a&#241;os &#40;RIC&#58; 2-12 a&#241;os&#41;&#46; La mayor incidencia se dio en los lactantes &#60; 6 meses &#40;0&#44;7&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;5&#8211;0&#44;8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; En ese mismo art&#237;culo se destaca que los ni&#241;os sin enfermedades preexistentes &#40;asma&#44; c&#225;ncer&#44; enfermedades cardiacas&#44; etc&#46;&#41; ten&#237;an una mediana de edad menor que los que s&#237; presentaban alguna comorbilidad&#44; y una posibilidad mayor &#40;77&#37;&#41; de fallecer antes de poder ser hospitalizados que los que ten&#237;an comorbilidades previas &#40;48&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el 65&#37; de los ni&#241;os fallecieron durante la primera semana tras el inicio de los s&#237;ntomas y el 13&#37; el d&#237;a despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; este estudio revela que el porcentaje de vacunaci&#243;n entre los 477 ni&#241;os fallecidos &#8805; 6 meses fue del 31&#37;&#44; y &#250;nicamente el 22&#37; de ellos ten&#237;an las 2 dosis necesarias para considerar que su pauta de vacunaci&#243;n era completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46;</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 estudios retrospectivos con datos de CV de gripe en &#8804; 17 a&#241;os&#44; esta oscil&#243; entre el 27-31&#37; en uno de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a> al 40-47&#37; en el otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; En este &#250;ltimo&#44; la CV estaba recogida entre los casos de gripe confirmada&#44; siendo la CV en el grupo con gripe sintom&#225;tica inferior a la cobertura media de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica de esa temporada que no hab&#237;a tenido gripe &#40;40-47 vs&#46; 58-62&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; Este estudio tambi&#233;n se&#241;ala que en la temporada 2018-2019&#44; la vacunaci&#243;n redujo las hospitalizaciones y visitas a urgencias en un 40 y un 60&#37; respectivamente&#44; lo que para sus autores refuerza la recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n anual de los &#8805; 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0155">Finlandia</span><span id="s0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0160">Contexto epidemiol&#243;gico y programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2007 en este pa&#237;s existe un programa de vacunaci&#243;n antigripal estacional para todos los ni&#241;os entre 6 y 35 meses de edad&#44; independientemente de la existencia o no de factores de riesgo en ellos&#46; Esa edad se ampli&#243; hasta los &#60; 7 a&#241;os a partir de la temporada 2018-2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0350"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46; Desde 2015&#44; la vacunaci&#243;n de dicha franja de edad se lleva a cabo con IIV3 &#40;IIV4 desde 2020&#41; o bien LAIV4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0355"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&#46; La CV de los ni&#241;os de dicha edad en 2014-2015 fue del 11&#37;&#44; aumentando progresivamente en las temporadas siguientes &#40;17&#44; 22&#44; 24&#37;&#41; hasta llegar al 31&#44;1&#37; en 2018-2019&#44; &#250;ltima temporada registrada en su base de datos en la fecha de este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0360"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46;</p><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la incidencia de gripe reportada en Finlandia a partir de los datos del sistema de vigilancia muestra una incidencia mensual en los ni&#241;os &#60; 9 a&#241;os que super&#243; los 200 por 100&#46;000 en el mes de febrero de las temporadas 2018-2019 y 2019-2020&#44; mientras que las incidencias m&#225;ximas mensuales para ese mismo mes &#40;correspondiente al acm&#233; epid&#233;mico&#41; permanecieron por debajo de 150 por 100&#46;000 en el resto de los grupos etarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46;</p></span><span id="s0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0165">Carga de enfermedad relacionada con la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 4 estudios&#44; 3 observacionales &#40;uno retrospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a> y 2 prospectivos de cohortes &#91;uno de ellos de cohortes de nacimiento&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#41; y un an&#225;lisis de 2 estudios observacionales prospectivos de cohortes&#46; La informaci&#243;n extra&#237;da se encuentra resumida en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#46;</p><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichos estudios reflejan que&#44; aunque la incidencia de gripe fue mayor en el grupo de 3-13 a&#241;os que en el de &#60; 3 a&#241;os &#40;65 vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 35&#37;&#41;&#44; en este &#250;ltimo la enfermedad se manifest&#243; m&#225;s frecuentemente como moderada o grave &#40;66&#37;&#41;&#44; mientras que dicha gravedad se observ&#243; en menos de la mitad de los de 3-13 a&#241;os &#40;41&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#46; Uno de los estudios prospectivos&#44; estim&#243; la incidencia de gripe confirmada por laboratorio en los ni&#241;os &#60; 2 a&#241;os durante 3 temporadas consecutivas &#40;de 2008-2009 a 2010-2011&#41; en el 5&#44;1&#44; 2&#44;7 y 5&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; Otro estudio prospectivo de cohortes de nacimiento en el que se recogieron datos para comparar la incidencia y los aspectos cl&#237;nicos de la gripe en la primera temporada de gripe de lactantes &#60; 1 a&#241;o&#44; mostr&#243; que un 13&#44;5&#37; de los lactantes &#40;55&#47;408&#41;&#44; cuya edad media fue de 7&#44;6 meses &#40;4&#44;3-11&#44;0&#41;&#44; fueron diagnosticados de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46; La gravedad de gripe A &#40;52&#37; de los diagnosticados de gripe&#41; o B &#40;48&#37;&#41; no fue significativamente distinta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio prospectivo de cohortes entre ni&#241;os &#60; 13 a&#241;os llevado a cabo para valorar el impacto social y cl&#237;nico de gripe&#44; el 3&#37; de los &#60; 3 a&#241;os del grupo con gripe moderada-grave acudieron a urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#46; El conjunto de art&#237;culos finlandeses que reportan la hospitalizaci&#243;n en los ni&#241;os &#60; 3 a&#241;os&#44; muestran porcentajes del 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#44; 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a> y 5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; El &#250;nico estudio que dispon&#237;a de datos sobre el porcentaje de ni&#241;os que requer&#237;an ingreso en la UCIP&#44; tras su hospitalizaci&#243;n&#44; mostr&#243; que el 12&#44;9&#37; de los &#60; 16 a&#241;os con gripe A y el 15&#44;2&#37; con gripe B ingresaron en la UCIP entre las temporadas 2004-2005 y 2017-2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46; Se reportaron 2 fallecimientos en &#60; 2 a&#241;os&#44; uno por gripe A &#40;supone un 0&#44;7&#37; de los hospitalizados por gripe A&#41; y otro por gripe B &#40;2&#44;6&#37; de los hospitalizados por gripe B&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46;</p><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 4 estudios mencionados&#44; solo 2 dispon&#237;an de datos sobre vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#44; en estos&#44; las CV en ni&#241;os &#60; 2 a&#241;os oscilaron entre un m&#225;ximo del 80&#37; en 2009-2010&#44; coincidiendo con la pandemia de gripe A&#40;H1N1&#41;pm&#44; y porcentajes inferiores entre el 33 y el 47&#37; para las otras 2 temporadas no pand&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; La mayor efectividad vacunal &#40;EV&#41; se consigui&#243; con la vacunaci&#243;n frente a la gripe pand&#233;mica en 2009-2010&#46; Esta fue del 97&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 76&#8211;100&#41;&#44; y coincidi&#243;&#44; comparada con las otras 2 temporadas&#44; con una reducci&#243;n de la incidencia a la mitad&#46; En la temporada pospand&#233;mica &#40;2010-2011&#41; la EV fue del 41&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; -75-80&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; En el estudio sobre carga de enfermedad de gripe en el primer a&#241;o de vida&#44; &#250;nicamente estaban vacunados el 14&#44;3&#37; de los lactantes &#40;54&#47;379&#41;&#44; en los que se conoc&#237;a su estado de vacunaci&#243;n y solo 4 de ellos tuvieron un diagn&#243;stico de gripe confirmado por el laboratorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0170">Reino Unido</span><span id="s0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0175">Contexto epidemiol&#243;gico y programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe</span><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Reino Unido cuenta desde 2014 con un programa de vacunaci&#243;n antigripal pedi&#225;trica en el que se incluyen los &#8805; 6 meses con factores de riesgo y todos los ni&#241;os entre 2 y 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0390"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a>&#46; El programa se despleg&#243; como piloto en la temporada 2013-2014&#44; con la administraci&#243;n de LAIV a los ni&#241;os entre 2 y 12 a&#241;os y se fue extendiendo a todo el territorio nacional a partir de la siguiente temporada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#44; no obstante&#44; la CV en dichas cohortes de edad es diferente entre las distintas &#225;reas geogr&#225;ficas y nacionales del Reino Unido&#46; As&#237;&#44; en Inglaterra oscila entre el 40 y el 60&#37; mientras que en los centros escolares de Irlanda del Norte la CV es superior al 75&#37;&#44; en Escocia superior al 70&#37; y en Gales&#44; al 65&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46;</p><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la EV de LAIV ha mostrado diferencias a lo largo de las temporadas&#44; estim&#225;ndose entre el 26&#44;9 y el 65&#44;8&#37;&#46; En la temporada 2015-2016 fue del 57&#44;6&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 25&#44;1-76&#44;0&#37;&#41;&#59; 65&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 30&#44;3-83&#44;2&#37;&#41; en 2016-2017&#59; 26&#44;9&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 32&#44;6-59&#44;7&#37;&#41; en 2017-2018 y 48&#44;6&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 4&#44;4-74&#44;7&#37;&#41; en 2018-2019&#46; No se menciona para dichas temporadas la existencia de discordancia antig&#233;nica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">mismatch</span>&#41; entre las cepas circulantes predominantes y las incluidas en la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46; Generalmente la EV se calcula para la vacuna en conjunto &#40;todas las cepas incluidas en ella&#41;&#44; sin embargo&#44; los valores de EV var&#237;an para cada tipo y subtipo y cepa de virus gripal incluidos en la vacuna de cada a&#241;o&#46;</p><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la web gubernamental de sanidad del Reino Unido se publican los informes de vigilancia de la gripe desde la temporada 2012-2013 hasta 2020-2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0400"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>&#46; En los informes anuales se publican los brotes de virus respiratorios en instituciones tales como colegios&#44; hospitales o residencias de la tercera edad&#46; Solo en la temporada 2012-2013 se detallaron los brotes de gripe en las instituciones&#44; y se observ&#243; que durante las primeras semanas de la temporada&#44; los brotes registrados en los colegios supusieron la mayor&#237;a &#40;superando los 25 brotes entre las semanas 49 y 51 del a&#241;o&#41; y mayoritariamente causados por gripe B &#40;73&#37;&#41;&#44; mientras que en las residencias de ancianos&#44; el virus de la gripe A fue el responsable m&#225;s frecuente de brotes &#40;81&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0405"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los brotes en los colegios fueron los segundos mayores en n&#250;mero &#40;detr&#225;s de las residencias de la tercera edad&#41;&#44; y los m&#225;s precoces&#44; report&#225;ndose en la semana 50 del a&#241;o 2012&#44; antes que los brotes de las residencias de ancianos&#44; que comenzaron en la semana 9 del a&#241;o 2013&#46;</p></span><span id="s0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0180">Carga de enfermedad relacionada con la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a gripe</span><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 5 art&#237;culos de la b&#250;squeda sistem&#225;tica&#44; 3 observacionales retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0410"><span class="elsevierStyleSup">82&#8211;84</span></a> y 2 observacionales de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los estudios retrospectivos centrado en el impacto de la LAIV en los ni&#241;os sin enfermedad previa en Irlanda del Norte&#44; durante 7 estaciones gripales&#44; describi&#243; datos anteriores y posteriores a la introducci&#243;n de la vacuna de la gripe en los ni&#241;os&#46; La CV de las diferentes temporadas recogidas en el estudio&#44; mostr&#243; un incremento muy importante de la CV a partir del a&#241;o de inicio del programa de vacunaci&#243;n&#44; alcanz&#225;ndose coberturas anuales de &#62; 54&#37; en los ni&#241;os entre 2 y 4 a&#241;os y &#62; 76&#37; de los ni&#241;os entre 4 y 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la tasa de incidencia acumulada en consultas urgentes ambulatorias &#40;denominadas consultas &#171;fuera de horario&#187; en Reino Unido&#41; se redujo a la mitad tras la implantaci&#243;n de la vacunaci&#243;n de gripe en los ni&#241;os&#46; Dicha incidencia de consultas urgentes pas&#243; de 10&#44;0&#47;100&#46;000&#44; en la temporada previa a la vacunaci&#243;n &#40;2010-2011&#41;&#44; a la mitad en temporadas con vacunaci&#243;n en los ni&#241;os &#40;4&#44;7 en 2013-2014 y 5&#44;1 en las temporadas 2014-2017&#41;&#46; Tambi&#233;n se registraron descensos en el n&#250;mero de visitas en atenci&#243;n primaria por 100&#46;000 habitantes&#58; de 15&#44;1 en la temporada prevacunaci&#243;n&#44; a 8&#44;3 en el 2013-2014 y 9&#44;2 en 2014-2017 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>&#46;</p><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de casos y controles que analiz&#243; la EV mediante test negativo ofrece cifras de EV para la reducci&#243;n de hospitalizaciones por gripe con diagn&#243;stico confirmado por laboratorio&#46; Se identificaron 307 casos hospitalizados y 679 controles hospitalizados&#46; De los casos con infecci&#243;n confirmada por virus de la gripe&#59; 156 casos fueron por gripe A no subtipado&#44; 104 infectados por A&#40;H1N1&#41;pdm09&#44; 40 por A&#40;H3N2&#41;&#44; y 6 por virus B&#59; entre ellos&#44; 112&#44; 78&#44; 28 y 4 ni&#241;os&#44; respectivamente&#44; no estaban vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#46; La EV global de LAIV frente a cualquier hospitalizaci&#243;n por gripe fue del 53&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 36&#44;2&#8211;68&#44;5&#41;&#59; siendo de forma particular para la gripe del subtipo A&#40;H1N1&#41;pdm09 del 63&#44;5&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 34&#44;4-79&#44;7&#41; y 31&#44;1&#37;&#44; &#40;IC 95&#37;&#58; 53&#44;9-69&#44;2&#41; para el subtipo A&#40;H3N2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#46; La EV ajustada de la vacuna LAIV para prevenir cualquier gripe se situ&#243; en 49&#44;1&#37; &#40;95&#37; IC&#58; 25&#44;9-65&#44;0&#41; para todos los tipos y subtipos siendo del 70&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 41&#44;8-85&#44;3&#41; para el subtipo A&#40;H1N1&#41;pdm09&#44; mientras que para los que recibieron IIV4-SD&#44; dichos valores fueron del 64&#44;4&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 29&#44;4-82&#44;0&#41; y del 44&#44;4&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; &#8211;51&#44;9-79&#44;6&#41;&#44; respectivamente&#46; En general&#44; la efectividad fue mayor en los ni&#241;os sanos que en los que ten&#237;an condiciones de riesgo&#46;</p><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#250;nico estudio de cohorte sobre la EV para prevenir la gripe confirmada por laboratorio en lactantes &#60; 6 meses durante 2 temporadas &#40;2013-2014 y 2014-2015&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#44; los datos de vacunaci&#243;n de sus madres durante el embarazo indicaron que &#60; 25&#37; de las madres se hab&#237;a vacunado en las temporadas de estudio&#46; En particular&#44; solo estaban vacunadas el 20&#37; de las madres de los lactantes hospitalizados en 2013-2014 y el 24&#44;6&#37; en 2014-2015 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Entre los lactantes con infecci&#243;n confirmada el 81&#44;1&#37; &#40;30&#47;37&#41; y el 85&#44;2&#37; &#40;69&#47;81&#41; fueron hospitalizados en cada temporada&#44; respectivamente&#46; La EV global fue del 66&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 18-84&#41; y del 50&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 11-72&#41; en 2013-2014 y 2014-2015&#44; respectivamente&#46; Sin embargo&#44; la EV contra la cepa de gripe circulante dominante cada a&#241;o fue mayor&#44; siendo de un 78&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 16-94&#41; frente a A&#40;H1N1&#41;pdm09 en 2013-2014&#44; y un 60&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 16&#8211;81&#41; frente a A&#40;H3N2&#41; en 2014-2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46;</p><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 2 estudios realizados en los ni&#241;os &#60; 16 a&#241;os con diagn&#243;stico cl&#237;nico de gripe ingresados en la UCIP mostraron que la tasa m&#225;s alta de ingresos se dio en los ni&#241;os &#60; 2 a&#241;os&#46; En uno de ellos&#44; centrado en caracterizar a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica con gripe grave y su riesgo de muerte&#44; la mayor&#237;a de los ingresados presentaban al menos un factor de riesgo &#40;78&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46; Se registraron 143 fallecimientos&#44; la mayor&#237;a entre los ni&#241;os con factores de riesgo &#40;137 ni&#241;os&#41;&#46; Aunque los autores no pudieron establecer si los fallecidos estaban vacunados&#44; explican que&#44; en general&#44; los ni&#241;os con factores de riesgo tienen una baja tasa de vacunaci&#243;n&#44; de &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37; en 6 meses a &#60; 2 a&#241;os y de &#60; 50&#37; en 2 a 15 a&#241;os&#46;</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; otro trabajo que estudi&#243; el impacto del programa de vacunaci&#243;n universal sobre los ingresos de los adolescentes y los ni&#241;os en la UCIP durante 14 temporadas estim&#243; que la tasa de ingreso en la UCIP relacionada con la gripe fue de 1&#44;3&#47;100&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&#46; Los autores concluyeron que no hubo diferencias entre la tasa de ingreso anterior a la introducci&#243;n del programa y la posterior&#46; Sin embargo&#44; no reportaron datos de cobertura de vacunaci&#243;n entre los pacientes cuyos datos hab&#237;an recogido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41; y recomiendan un seguimiento m&#225;s largo de la nueva pol&#237;tica vacunal&#46;</p></span></span></span><span id="s0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0185">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde conocemos&#44; existen en Espa&#241;a escasas aproximaciones respecto a la carga de gripe en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica a partir de los datos publicados&#46; En el presente trabajo se recopila evidencia cient&#237;fica publicada o reportada en las p&#225;ginas oficiales de instituciones gubernamentales&#46; El Ministerio de Sanidad&#44; a trav&#233;s del documento de las Recomendaciones de Vacunaci&#243;n frente a la Gripe&#44; temporada 2021-2022&#44; expone que la vacunaci&#243;n antigripal se dirige a la protecci&#243;n de las personas con mayor riesgo de complicaciones y a los potenciales transmisores a individuos vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La estrategia de vacunaci&#243;n en Espa&#241;a hasta ahora ha dedicado sus mayores esfuerzos a proteger a los &#8805; 65 a&#241;os&#44; debido a su mayor tasa de mortalidad por gripe y altos niveles de hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Hace a&#241;os se empez&#243; a poner el foco en la poblaci&#243;n infantil&#44; y se puso de manifiesto que la hospitalizaci&#243;n y el consumo de antibi&#243;ticos aumentaba en los ni&#241;os&#44; especialmente en los m&#225;s peque&#241;os&#44; durante las epidemias estacionales de gripe&#44; y estos superaban incluso el exceso de hospitalizaci&#243;n por gripe en los &#8805; 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0435"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#44; recomendando por ello&#44; la vacunaci&#243;n en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0440"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>&#46;</p><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia recopilada en esta revisi&#243;n muestra que en los ni&#241;os &#60; 15 a&#241;os la incidencia de gripe confirmada por el laboratorio es mayor que en los adultos y los ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; su porcentaje de ingreso en la UCIP es superior al del grupo de &#8805; 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y las tasas y porcentajes de hospitalizaci&#243;n de la poblaci&#243;n &#8804; 4 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> son muy importantes&#46; Por otra parte&#44; mientras que los adultos ingresados en el hospital por gripe o sus complicaciones tienen en su mayor&#237;a enfermedades previas&#44; dicha condici&#243;n cl&#237;nica es significativamente menor en los &#60; 15 a&#241;os &#40;&#60; 20&#37; desde la temporada 2012-2013&#59; en 3 temporadas&#44; &#60; 10&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; de forma que la ausencia de factores de riesgo previos no es un dato cl&#237;nico excluyente de la posibilidad de desarrollo de gripe grave o complicada en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Es m&#225;s&#44; seg&#250;n ha sido se&#241;alado&#44; la ausencia de factores de riesgo en los ni&#241;os con gripe grave aumenta la posibilidad de no anticipar las consecuencias severas y con ello la posibilidad de ser hospitalizados a tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#44; adem&#225;s&#44; los ni&#241;os y especialmente los &#60; 5 a&#241;os pueden desarrollar complicaciones graves&#58; neumon&#237;a&#44; distr&#233;s respiratorio agudo&#44; complicaciones neurol&#243;gicas&#44; fallo multiorg&#225;nico y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por dichas razones&#44; Canad&#225;&#44; EE&#46; UU&#46;&#44; Finlandia y m&#225;s tarde Reino Unido&#44; cambiaron su estrategia y recomendaciones de vacunaci&#243;n anual haci&#233;ndola extensiva a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica con menor o mayor amplitud&#46; De hecho&#44; la OMS hace 10 a&#241;os &#40;2012&#41; en su <span class="elsevierStyleItalic">&#171;position paper&#187;</span> sobre vacunaci&#243;n recomend&#243; la implementaci&#243;n de la vacuna en toda la poblaci&#243;n infantil &#60; 5 a&#241;os basada en los aspectos comentados anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Distintos pa&#237;ses&#44; con muy diferentes sistemas de salud y distintas pol&#237;ticas de vacunaci&#243;n infantil han implementado la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica frente a la gripe&#44; consiguiendo reducciones significativas en incidencia&#44; hospitalizaciones&#44; complicaciones&#44; secuelas y fallecimientos en la poblaci&#243;n de 0 a 17 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0350"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0445"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0450"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&#46; Los datos de hospitalizaci&#243;n en estos pa&#237;ses y en Espa&#241;a ponen de relieve que entre la poblaci&#243;n pedi&#225;trica hospitalizada &#40;0-17 a&#241;os&#41;&#44; la vacunaci&#243;n ha sido menos frecuente que en los no hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#46; Por otra parte&#44; algunos de esos estudios confirman una baja CV en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica con factores de riesgo&#46; As&#237;&#44; solo la mitad de los ni&#241;os y los adolescentes de 2-15 a&#241;os con factores de riesgo est&#225; vacunada y menos del 30&#37; de los ni&#241;os de 6 meses a 2 a&#241;os con factores de riesgo e indicaci&#243;n de ser vacunados&#44; lo est&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0360"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46;</p><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; distintos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0455"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0460"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a> han se&#241;alado que la vacunaci&#243;n frente a la gripe muestra mayor efectividad en los ni&#241;os &#8805; 6 meses o &#8805; 4 a&#241;os que en los adultos&#46; Este hecho es manifiestamente patente en la vacunaci&#243;n pand&#233;mica de los ni&#241;os&#44; cuya efectividad es m&#225;xima&#44; alcanzando porcentajes cercanos al 90&#37; o incluso super&#225;ndolos en algunas franjas de edad de los m&#225;s peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; Hay suficiente evidencia cient&#237;fica apoyando que la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica protege de hospitalizaciones&#44; ingresos en la UCIP o muerte a los ni&#241;os vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0465"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a>&#46; La reciente experiencia en Reino Unido demuestra c&#243;mo la vacunaci&#243;n pedi&#225;trica de gripe reduce las consultas &#171;fuera de horario&#187;&#44; que en Espa&#241;a corresponder&#237;an a las urgencias ambulatorias o a las visitas al hospital que saturan dichos servicios durante las epidemias estacionales de gripe&#46; La mortalidad en los ni&#241;os es infrecuente en los pa&#237;ses desarrollados&#44; pero es real en los pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo es donde ocurre la mayor&#237;a de muertes pedi&#225;tricas por gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#59; los estudios m&#225;s consistentes provienen de EE&#46;UU&#46;&#44; en donde los datos apuntan a una baja CV &#40;31&#37;&#41; o vacunaci&#243;n incompleta &#40;22&#37;&#41; entre los fallecidos &#60; 18 a&#241;os&#44; en un pa&#237;s cuyas CV de gripe anuales en &#60; 18 a&#241;os oscilan entre el 50 y 60&#37; de dicha poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46;</p><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; un beneficio adicional es que&#44; debido al papel de supertransmisores que juegan los ni&#241;os en las epidemias de gripe&#44; por el prolongado periodo de eliminaci&#243;n del virus y mayor carga v&#237;rica que los adultos&#44; su vacunaci&#243;n puede contribuir indirectamente a reducir la difusi&#243;n de las epidemias estacionales de gripe a otros grupos de mayor riesgo&#44; como los mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; los menores convivientes &#40;como en el caso de hermanos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#44; los inmunodeprimidos&#44; etc&#46; Esto contribuir&#237;a a reducir la carga asistencial en los centros sanitarios y en la atenci&#243;n pedi&#225;trica primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0470"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a> y podr&#237;a llegar a modificar los perfiles cl&#225;sicos de incidencia por grupos etarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46; Por todo lo expuesto&#44; se hace m&#225;s necesaria una recomendaci&#243;n de la estrategia de &#171;vacunaci&#243;n en nido&#187;&#46;</p><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con frecuencia&#44; las indicaciones de gripe comienzan con los &#8805; 65 a&#241;os y las de aquellos con comorbilidades&#46; Esto probablemente tiende a quitar el foco de la necesidad de vacunaci&#243;n para los ni&#241;os y los adolescentes con factores de riesgo&#44; y este aspecto podr&#237;a mejorarse con la vacunaci&#243;n universal de aquellos&#44; lo que adem&#225;s lograr&#237;a disminuir significativamente las hospitalizaciones&#44; los ingresos en UCIP y las muertes evitables en el resto de poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Por todo ello la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; ha recogido en el &#250;ltimo trimestre de 2021 las recomendaciones para 2021-2022 siguiendo las pautas iniciadas por EE&#46;UU&#46; &#40;2008&#41;&#44; la OMS &#40;2012&#41; y el ECDC en 2009&#44; aconsejando la vacunaci&#243;n universal para todos los ni&#241;os entre 6 y 59 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0475"><span class="elsevierStyleSup">95</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0480"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a>&#46;</p><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; en septiembre de 2022&#44; algunas CC&#46; AA&#46; incorporaron la vacunaci&#243;n antigripal de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica entre 6 y 59 meses de edad en la temporada 2022-2023 y otras lo han anunciado para la pr&#243;xima&#46; La Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones ha elaborado un documento&#44; &#171;Recomendaciones de vacunaci&#243;n frente a la gripe en poblaci&#243;n infantil de 6 a 59 meses&#187;&#44; que ha sido revisado y aprobado por la Comisi&#243;n de Salud P&#250;blica el 20 de octubre de 2022&#46; El informe concluye que despu&#233;s de realizar una revisi&#243;n de la literatura cient&#237;fica y una evaluaci&#243;n de la de la vacunaci&#243;n frente a gripe en la poblaci&#243;n infantil entre 6 y 59 a&#241;os&#44; se recomienda su incorporaci&#243;n en el calendario de vacunaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; con la finalidad de alcanzar buenas coberturas en la implantaci&#243;n del programa&#44; se recomienda la utilizaci&#243;n de una sola dosis&#44; tambi&#233;n en aquellas personas no vacunadas previamente&#46; Se mantiene la recomendaci&#243;n de vacunaci&#243;n a la poblaci&#243;n infantil con m&#225;s de 59 meses de edad y con condiciones de riesgo&#44; as&#237; como a sus contactos estrechos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0485"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a>&#46;</p><p id="p0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se presentan en este art&#237;culo el resultado de un abordaje ecl&#233;ctico de b&#250;squeda de informaci&#243;n oficial&#44; b&#250;squeda sistem&#225;tica de literatura cient&#237;fica y literatura adicional y las &#250;ltimas recomendaciones espa&#241;olas al respecto&#46; El estudio de la evidencia recopilada&#44; a&#250;n con las limitaciones derivadas de las fuentes de datos disponibles&#44; permite afirmar que la vacunaci&#243;n de ni&#241;os sanos &#60; 5 a&#241;os&#44; tal y como recomienda la OMS&#44; el ECDC y la AEP&#44; reporta beneficios directos a dicha poblaci&#243;n evitando hospitalizaciones y muertes&#44; as&#237; como el alivio de la carga de enfermedad por gripe estacional en Espa&#241;a&#44; siempre importante pero m&#225;s a&#250;n durante la actual pandemia de COVID-19&#44; sin olvidar los beneficios indirectos sobre la transmisibilidad a la poblaci&#243;n adulta&#46; La vacunaci&#243;n universal pedi&#225;trica deber&#237;a ser el siguiente paso como ya lo es en algunos pa&#237;ses&#46; Se necesitan estudios observacionales controlados en Espa&#241;a que permitan evaluar el impacto real de la gripe en toda la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="s0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0190">Financiaci&#243;n</span><p id="p0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La redacci&#243;n y edici&#243;n de este art&#237;culo ha recibido apoyo de redactores m&#233;dicos profesionales financiado por AstraZeneca&#46; AstraZeneca no ha influido en modo alguno en el contenido o la decisi&#243;n de publicaci&#243;n por parte de los autores&#46;</p></span><span id="s0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0195">Agradecimientos</span><p id="p0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen la asistencia en la redacci&#243;n y edici&#243;n de este manuscrito a la Dra&#46; Elena Rebollo-G&#243;mez y la Dra&#46; Blanca Piedrafita de MSC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Medical Science Consulting</span>&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#41;&#46;</p></span><span id="s0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0200">Conflicto de intereses</span><p id="p0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ra&#250;l Ort&#237;z de Lejarazju ha recibido compensaci&#243;n econ&#243;mica por actividades acad&#233;micas de AstraZeneca&#44; GSK&#44; Sanofi y Seqirus&#44; Fernando Moraga Llop ha recibido compensaci&#243;n econ&#243;mica por asesoramiento cient&#237;fico y conferencias sobre gripe y vacunas de gripe de AstraZeneca&#44; GSK y Seqirus&#44; y pertenece al Comit&#233; de Redacci&#243;n de la revista <span class="elsevierStyleItalic">Vacunas</span>&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios nacionales y&#47;o locales que se hayan llevado a cabo en la poblaci&#243;n espa&#241;ola menor de 18 a&#241;os</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios que reflejen la carga de enfermedad de la gripe en los ni&#241;os y los adolescentes en Espa&#241;a</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf1005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 5 a&#241;os de antig&#252;edad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espec&#237;ficos de COVID-19&#44; que incluyan solo a la poblaci&#243;n adulta y que se refieran a la Gripe Espa&#241;ola de 1918-1919</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier idioma distinto al espa&#241;ol o al ingl&#233;s</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios precl&#237;nicos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios veterinarios</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n de edades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temporadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de temporadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito geogr&#225;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitales participantes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aristegui et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">23</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epidemiol&#243;gico&#44; observacional&#44; retrospectivo&#44; por revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de pacientes hospitalizados por gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;3&#37; ten&#237;an &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y el 77&#44;6&#37; eran &#60; 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2014-2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s Vasco&#44; Madrid&#44; Catalu&#241;a y Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bustamante et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">27</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio observacional&#44; casos y controles&#44; en admitidos por gripe en un hospital terciario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 6 meses&#40;sin comorbilidades&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210&#40;88 casos y 122 controles&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos &#61; 1&#44;6 meses &#40;RIC &#61; 1&#44;0-3&#44;1&#41;&#46;Controles &#61; 1&#44;9 meses &#40;RIC &#61; 0&#44;9-3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Jan&#233; et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">24</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; retrospectivo descriptivo en hospitalizados por infecci&#243;n grave de gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">291&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;7&#37; ten&#237;an &#60; 2 a&#241;os y 24&#44;4&#37; eran &#60; 1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mazagatos et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">25</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; retrospectivo&#44; vigilancia epidemiol&#243;gica&#46; Pacientes hospitalizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana &#61; 2 meses &#40;rango 1-4 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2017-2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asturias&#44; Cantabria&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Arag&#243;n&#44; C&#46; Valenciana&#44; Castilla La Mancha&#44; Madrid&#44; Murcia&#44; Andaluc&#237;a&#44; I&#46; Baleares&#44; I&#46; Canarias&#44; Ceuta y Melilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62; 67 hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ortiz-Lana et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">28</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo en un hospital terciario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">501 &#40;confirmados&#44; 131 &#91;26&#44;1&#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana &#61; 36 meses &#40;rango 0-179 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilbao&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sol&#237;s-Garc&#237;a et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">26</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio observacional&#44; retrospectivo de cohortes en los pacientes hospitalizados con diagn&#243;stico de gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad mediana &#61; 21 meses &#40;RIC &#61; 6&#8211;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2015-2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">San Rom&#225;n Montero et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">29</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#46; An&#225;lisis del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#46; Pacientes hospitalizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad mediana &#61; 3&#44;05 meses&#59; 68&#44;6&#37; eran &#60; 6 meses&#59; 37&#44;1&#37; &#60; 2 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009-2015&#47; 2015-2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37; de hospitales p&#250;blicos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos confirmados de gripe en urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitalizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transmisibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras consideraciones relevantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aristegui et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">23</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos pedi&#225;tricos &#61; 1&#44;6&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 1&#44;5-1&#44;7&#37;&#41;Incidencia media anual de hospitalizaci&#243;n &#61; 0&#44;51 por 1&#46;000 ni&#241;os &#60; 15 a&#241;os &#40;IC 95&#37; &#61; 0&#44;5-0&#44;6&#41;Estancia total &#61; 6&#46;129 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;881 d&#237;as totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62; 50&#37; eran &#60; 6 meses o ten&#237;an enfermedades subyacentes74&#37; no se hab&#237;an vacunado y un 35&#44;2&#37; eran ni&#241;os con factores de riesgo en los que la vacuna estaba indicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bustamante et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">27</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tener hermanos es un factor de riesgo de ingreso hospitalario&#44; y un abuelo vacunado&#44; un factor &#171;protector&#187; de ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacunaci&#243;n durante el embarazo era infrecuente tanto en los casos como en los controles &#40;3&#44;5&#37; vs&#46; 8&#44;3&#37;&#59; p &#61; 0&#44;3&#41; a pesar de estar recomendada en el 71&#44;6&#37; de los casos y el 71&#37; de los controles&#44; p &#61; 0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Jan&#233; et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">24</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Del total de hospitalizados&#44; 56&#44;7&#37; era &#60; 2 a&#241;os y 24&#44;4&#37; &#60; 1 a&#241;oEstancia total &#61; 9&#44;2 d&#237;as &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SD 13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;3&#37; &#40;12&#44;8 d&#237;as &#177; SD 9&#44;7&#41;54&#44;8&#37; de admitidos &#60; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa de vacunaci&#243;n fue del 5&#44;8&#37;&#59; 27&#44;1&#37; en los casos con enfermedad cr&#243;nicaEl subtipo de gripe A &#40;H1N1&#41; pdm09 se encontr&#243; de forma m&#225;s frecuente y grave en &#60; 2 a&#241;os &#40;63&#44;1&#37;&#41;&#44; mientras que la gripe B fue m&#225;s frecuente en los ni&#241;os de 3-11 a&#241;os &#40;58&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mazagatos et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">25</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 69&#37; de los casos hospitalizados desarrollaron una o m&#225;s complicacionesSolo el 17&#44;4&#37; de las madres se hab&#237;an vacunado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ortiz-Lana et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">28</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3&#37; &#40;120&#47;410&#44; IC 95&#37; &#61; 24&#44;9-33&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&#37; &#40;11&#47;91&#59; IC 95&#37; &#61; 6&#44;2-20&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contactos domiciliarios con s&#237;ntomas 25&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 21&#44;2-31&#44;1&#37;&#41; vs&#46; 17&#44;5&#37; &#40;IC 95&#37;&#61; 15&#44;0-20&#44;2&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 0&#44;0032&#41; en los ni&#241;os sin diagn&#243;stico confirmado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De los 131 casos de gripe confirmada de laboratorio&#44; 107 &#40;81&#44;7&#37;&#41; volvieron a urgencias y 2 &#40;1&#44;5&#37;&#41; fueron ingresados despu&#233;s de recibir el alta&#46; Mediana global de costes &#61; 177&#44;0 &#8364; &#40;rango &#61; 19&#44;0-4&#46;288&#44;0 &#8364;&#41;&#46;71&#44;8&#37; absentismo escolar &#40;6&#44;6 d&#237;as&#44; rango &#61; 1-15 d&#237;as&#41;Solo 1&#47;131 ni&#241;os estaba vacunado &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sol&#237;s-Garc&#237;a et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">26</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia 4 d&#237;as &#40;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 3-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;9&#37;&#40;0&#44;6 d&#237;as RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 0&#44;3-1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;8&#37; ten&#237;an condiciones subyacentes29 pacientes &#40;11&#44;8&#37;&#41; desarrollaron eventos neurol&#243;gicos antes o durante la hospitalizaci&#243;n&#44; 9 de los cuales requirieron f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos en el momento del alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">San Rom&#225;n Montero et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">29</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156&#44;1 &#40;IC 95&#37; &#61; 152&#44;4-160&#44;6&#37;&#41; por 100&#46;000 ni&#241;os &#60; 12 mesesEstancia media &#61; 6&#44;6 d&#237;as &#40;IC 95&#37;&#61; 6&#44;4-6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1812 de ellos &#60; 6 mesesTasa de mortalidad &#61; 0&#44;5 &#40;IC 95&#37; &#61; 0&#44;27-0&#44;73&#37;&#41; &#47;100&#46;000 &#60; 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n de edades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temporadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de temporadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito geogr&#225;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitales participantes &#47; fuentes de la informaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CANAD&#193;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buchan <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; multic&#233;ntrico&#44; de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0-59 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana en gripe A &#61; 17 &#40;RIC &#61; 5-31&#41;Edad mediana en subtipo pH1N1 &#61; 21 &#40;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 7-38&#41;Edad mediana en gripe B &#61; 25 &#40;RIC &#61; 10-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009-2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ontario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44; aunque el 80&#37; de pacientes proven&#237;a de 23 hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gilca <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prospectivo&#44; hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ni&#241;os y adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 18 a&#241;os &#61; 1&#46;171<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 18 a&#241;os &#61; 3&#46;933&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2011-2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quebec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tran <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de vigilancia epidemiol&#243;gica del <span class="elsevierStyleItalic">Canadian Immunization Monitoring Program Active</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana en gripe A &#61; 2&#44;0 &#40;0&#44;6-4&#44;8&#41;Edad mediana en gripe B &#61; 3&#44;9 &#40;1&#44;4-7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004-2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Newfoundland&#44; Nova Scotia&#44; Quebec&#44;Ontario&#44; Manitoba&#44; Saskatchewan&#44;Alberta&#44; y British Columbia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EE&#46; UU&#46;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buck <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; de cohortes&#44; pacientes diagnosticados con gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Base de datos Comercia l<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 478&#46;002 pacientes y 955&#46;893 controlesBase de datos Medicaid 399&#46;868 pacientes y 799&#46;341 controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-35 meses&#58;14&#44;4&#37; &#40;cohorte Commercial&#41;&#59; 24&#44;9&#37; &#40;Medicaid&#41;6 meses-5 a&#241;os&#58;27&#44;9&#37; &#40;Commercial&#41;&#59; 43&#44;8&#37; &#40;Medicaid&#41;&#59;5-13 a&#241;os&#58;51&#37; &#40;Commercial&#41;&#44; 44&#44;6&#37; &#40;Medicaid&#41;13-18 a&#241;os&#58;21&#44;1&#37; &#40;Commercial&#41;&#59; 51&#44;9&#37; &#40;Medicaid&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Campbell <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de datos de vigilancia epidemiol&#243;gica prospectiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 grupos&#58;Hospitalizados &#61; 1&#46;792En urgencias &#61; 1&#46;944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 18 a&#241;os hospitalizados en todos los centros&#44; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os en urgencias en 4 centros<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 5 a&#241;os en 3 centros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2018-2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kansas City&#44; MO&#59; Rochester&#44; NY&#59;Cincinnati&#44; OH&#59; Pittsburgh&#44; PA&#59;Nashville&#44; TN&#59; Houston&#44; TX&#59; andSeattle&#44; WA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chaudhari <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; pacientes que se presentaron en urgencias con sospecha de gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#46;986&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana de la muestra &#61; 10&#44;7 &#40;RIC &#61; 5&#44;7-16&#44;8&#41; meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009-2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evers <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; pacientes que se presentaron en urgencias con sospecha de gripe en un hospital terciario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">818&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 2 a&#241;os &#61; 359<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 2 a&#241;os &#61; 459&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012-2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seattle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Putri <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de casos y estimaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-100 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n de EE&#46; UU&#46; en el 2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 5 a&#241;os&#44; 5&#8211;17 a&#241;os&#44; 18-49 a&#241;os&#44; 50&#8211;64 a&#241;os&#44; y &#8805; 65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shang <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de vigilancia epidemiol&#243;gica centrado en muertes con diagn&#243;stico de gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">675&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad mediana &#61; 6 a&#241;os&#59; RIC &#61; 2-12 a&#241;os&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wallick <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;224&#46;808 unidades familiares con &#8805; 2 miembros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 12 a&#241;os&#59; 12-18 a&#241;os&#59; 19-34 a&#241;os&#59; 35-44 a&#241;os&#59; 45-54 a&#241;os&#59; 55-64 a&#241;os&#59; 65-74 a&#241;os&#59;75-84 a&#241;os&#59;&#8805; 85 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2014-2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FINLANDIA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heikkinen <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de 2 estudios prospectivos de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 a&#241;os</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1-3 a&#241;os</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#46; 2&#46;231b&#46; 1&#46;185&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#46; n &#61; 282b&#46; n &#61; 152&#40;del total de 434 diagnosticados de gripe&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#46; 2000-2002b&#46; 2007-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Turku&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattila <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#44; en todos los pacientes con gripe diagnosticada por laboratorio en un hospital terciario durante las temporadas de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana gripe A &#61; 2&#44;6 a&#241;osMediana gripe B &#61; 6&#44;4 a&#241;os&#46;<span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004-2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Turku&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattila <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prospectivo de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">431 &#40;408 activos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media en el momento del diagn&#243;stico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 7&#44;6 meses &#40;rango &#61; 4&#44;3-11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2017-2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Turku&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teros- Jaakkola <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prospectivo&#44; de cohortes de nacimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">923&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media de edad en meses &#40;rango&#41; al comienzo de cada temporada&#58;3&#44;7 &#40;0&#44;03-8&#44;0&#41;8&#44;1 &#40;0&#44;1-17&#44;4&#41;15&#44;6 &#40;7&#44;3-23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suroeste de Finlandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="9" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REINO UNIDO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gallagher <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epidemiol&#243;gico retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010-2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irlanda del Norte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">e</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hardelid <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis retrospectivo de datos epidemiol&#243;gicos de ingresos diagnosticados de gripe en UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;778 ingresados en UCIP relacionados con gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 6 meses &#61; 5096-24 meses &#61; 5892-5 a&#241;os &#61; 3495-15 a&#241;os &#61; 514&#40;del total de admitidos en UCIP&#44; que fue de 1&#46;961&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003-2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hardelid <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis retrospectivo de datos epidemiol&#243;gicos de ingresos diagnosticados de gripe en UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">873 ingresados en UCIP relacionados con gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 1 a&#241;o &#61; 3061 a&#241;o &#61; 1432-4 a&#241;os&#58;1835-15 a&#241;os &#61; 297&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003-2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pebody <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de caso -control de test negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">482 positivos para gripe en test de laboratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2018-2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inglaterra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">g</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Walker <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-23 semanas de edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 en 2013&#47;1481 en 2014&#47;15con gripe confirmada por an&#225;lisis de laboratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-7 semanas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 15&#59; 338 -15 semanas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 11&#59; 4116-23 semanas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 11&#59; 7&#40;La 1&#46;&#170; cifra representa la <span class="elsevierStyleItalic">n</span> en la temporada 2013&#47;2014 y la 2&#170;&#44; la de la temporada 2014&#47;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2013-2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inglaterra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos confirmados de gripe en urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitalizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transmisibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras consideraciones relevantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CANAD&#193;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Buchan <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe A &#61; 0&#44;19 &#177; 0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe A &#61; 8&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os sin comorbilidades vs&#46; con comorbilidades&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n de inicio estaba hospitalizada por gripe o virus sincitial respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subtipo pH1N1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 0&#44;15 &#177; 0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subtipo pH1N1 &#61; 3&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por gripe A&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los ni&#241;os con gripe B eran los mayores &#40;edad mediana&#58; 25 meses&#59; RIC &#61; 10-45 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe B &#61; 0&#44;17 &#177; 0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe B &#61; 4&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37; &#40;47 horas &#91;RIC &#61; 37-114&#93;&#41; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 11&#37; &#40;75 horas &#91;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 43-185&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por subtipo pH1N1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 6&#37; &#40;32 &#91;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 19-107&#93;&#41; vs&#46; 6&#37; &#40;83 &#91;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 19-384&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por gripe B &#8804; 3&#37; &#40;112 &#91;RIC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 97-210&#93;&#41; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 11&#37; &#40;78 &#91;RIC &#61; 33-166&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gilca <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;1&#37;&#41;</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los pacientes de inicio de estudio estaban hospitalizados por infecci&#243;n respiratoria aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se detect&#243; gripe en 268 de los ni&#241;os&#44; de los que 91 ten&#237;an coinfecci&#243;n con otro virus&#46; El grupo de 6-23 meses mostraba la mayor incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&#47;268 &#40;54&#44;5&#37;&#41; de las infecciones de gripe en los ni&#241;os se detectaron en &#60; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mediana de edad en ni&#241;os con monoinfecciones era 2 a&#241;os&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo 29 &#40;11&#44;3&#37;&#41; de los ni&#241;os de los que se ten&#237;an datos de vacunaci&#243;n estaban vacunados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tran <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La gripe B fue responsable del 15&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">337&#47;2&#46;645 por gripe A&#59; 190&#47;1&#46;510 por gripe B</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;2&#46;645 por gripe A&#59; 16&#47;1&#46;510 por gripe B</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se excluyeron los ni&#241;os ingresados durante la pandemia 2009-2010&#44; y los casos ingresados de gripe A en abril de 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al 58&#44;3&#37; de las ingresos relacionados con gripe por temporada &#40;mediana&#58;34&#44;8&#37;&#59; RIC &#61; 29&#44;9-45&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo 98&#47;1&#46;504 &#40;6&#44;5&#37;&#41; de los hospitalizados por gripe A y 59&#47;855 &#40;6&#44;9&#37;&#41; de los hospitalizados por gripe B&#44; hab&#237;an sido vacunados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La proporci&#243;n de hospitalizaciones por gripe B fue significativamente mayor en las temporadas con discordancia antig&#233;nica de la vacuna tetravalente que en las temporadas de concordancia antig&#233;nica &#40;46&#44;3&#37; vs&#46; 28&#44;5&#37;&#59; p &#60; 0&#44;0001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buck <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El grupo de 6-35 meses ten&#237;a m&#225;s probabilidad de necesitar urgencias &#40;19&#44;1&#37; con complicaciones&#59; 11&#44;2&#37; sin complicaciones&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Commercial</span> y 36&#44;2&#37; con complicaciones&#59; 31&#44;3&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span>&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos&#58; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Commercial</span> &#61; 4&#44;5&#37; con complicaciones y 0&#44;7&#37; sin complicaciones&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span> &#61; 5&#44;5&#37; con complicaciones y 0&#44;8&#37; sin complicaciones&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="10" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos y controles ten&#237;an similares frecuencias de comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No solo los pacientes con gripe que sufrieron una complicaci&#243;n ten&#237;an m&#225;s probabilidad de visitar urgencias que los que no sufr&#237;an complicaciones&#44; tambi&#233;n de necesitar hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los costes de admisi&#243;n contribuyeron al 30 y 43&#37; del total de costes sanitarios en las cohortes <span class="elsevierStyleItalic">Commercial</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span>&#44; respectivamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incidencia de casos diagnosticados de gripe por 1&#46;000 pacientes en cada temporada&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">Commercia</span>l</span> &#61; 20&#44;3 &#40;IC 95&#37; &#61; 20&#44;23-20&#44;34&#37;&#41;&#59; la incidencia m&#225;s alta fue en los pacientes de 6-35 meses&#44; 26&#44;8 &#40;95&#37; CI &#61; 26&#44;6-27&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span> &#61; 32&#44;6 &#40;IC 95&#37;&#61; 32&#44;5-32&#44;7&#37;&#41;&#59; la mayor incidencia fue tambi&#233;n en pacientes de 6-35 meses&#44; 47&#44;9 &#40;IC 95&#37;&#61; 47&#44;6-48&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes con complicaciones asociadas a gripe&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Commercial</span> &#61; 11&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicaid &#61; 17&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mayor incidencia de pacientes con complicaciones correspondi&#243; de nuevo a los pacientes de 6-35 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La cohorte <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span> ten&#237;a menos tasa de vacunados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los casos diagnosticados de gripe incurrieron en una media de &#36; 615 en causas m&#233;dicas de todo tipo sin ajustar a las caracter&#237;sticas de los pacientes vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> &#36; 168 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#41; en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">Commercial&#44;</span> y &#36;707 vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> &#36; 207 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#41; en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span>&#46; De nuevo el grupo de 6-35 meses fue el que tuvo el coste m&#225;s alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Campbell <span class="elsevierStyleItalic">et al</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De los 1&#46;944 pacientes con enfermedad respiratoria aguda en urgencias que analizaron&#44; 420 fueron positivos para gripe&#46; En ese grupo&#44; los &#60; 6 meses-5 a&#241;os fueron el grupo con m&#225;s positivos &#61; 290&#47;420&#42;&#46;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De los 1&#46;792 hospitalizados con enfermedad respiratoria aguda que analizaron&#44; 226 fueron positivos para gripe&#46; En ese grupo&#44; los &#60; 6 meses-5 a&#241;os eran casi la mitad de la muestra &#61; 109&#47;226 positivos de gripe</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;grupo de hospitalizados&#41;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Del grupo hospitalizado&#44; 226 &#40;13&#37;&#41; fueron positivos para gripe&#44; de los cuales&#44; 47&#37; lo fueron para gripe A&#40;H3N2&#41;&#44; 36&#37; para A&#40;H1N1&#41;pdm09&#44; 9&#37; para A &#40;sin subtipificar&#41;&#44; y 7&#37; para gripe B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Del grupo de urgencias&#44; 420 &#40;22&#37;&#41; fueron positivos para gripe&#59; 48&#37; para A&#40;H3N2&#41;&#44; 35&#37; para A&#40;H1N1&#41;pdm09&#44; 11&#37; para A &#40;sin subtipificar&#41;&#44; and 5&#37; para gripe B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los casos positivos de gripe tend&#237;an a estar menos vacunados que los pacientes control en hospitalizados &#40;47&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 62&#37;&#41; y los pacientes de urgencias &#40;40&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 58&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacuna de la temporada 2018-2019 redujo las hospitalizaciones y urgencias asociadas a gripe A en un 40 -60&#37;&#44; datos que apoyaban la recomendaci&#243;n de vacunar a los &#62; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chaudhari <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El estudio se realiz&#243; en ni&#241;os que se presentaban en urgencias con signos compatibles con gripe &#40;cumplen los c&#243;digos de diagn&#243;stico de gripe o de enfermedad similar a la gripe&#59; se excluyeron pacientes con condiciones cr&#243;nicas&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de hospitalizaci&#243;n en &#60; 2 a&#241;os&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37; &#40;1&#46;090 ingresos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2 en urgencias y 2 durante la hospitalizaci&#243;n&#41;&#59; tasa de mortalidad de 7 por 100&#46;000</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;10&#46;960&#47;55&#46;986&#41;&#59; Estancia &#8805; 3 d&#237;as &#61; 6&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los &#60; 3 meses tienen tasas m&#225;s altas 2&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 2&#44;0-3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evers <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La muestra proced&#237;a de ni&#241;os con enfermedad similar a gripe en urgencias&#44; y que no necesitaran asistencia en hospital</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 21&#37; de la poblaci&#243;n &#60; 2a&#241;os&#44; y el 46&#37; de los &#8805; 2 a&#241;os tuvo diagn&#243;stico positivo de gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De ellos&#44; solo un 31 y un 27&#37;&#44; respectivamente&#44; estaban vacunados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se desconoc&#237;a el estado de vacunaci&#243;n en el 26&#37; de &#60; 2 a&#241;os y el 36&#37; &#8805; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Putri <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El grupo con mayor media de visitas a urgencias fue el de 0-7 a&#241;os &#61; 10&#44;2 &#40;Rango 4&#44;0-26&#44;4&#41; por cada 1&#46;000 personas&#46; El siguiente con la media m&#225;s alta fue el de &#8805; 65 a&#241;os&#44; con 2&#44;5 &#40;rango 2&#44;0-2&#44;9&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los &#60; 1 a&#241;o ten&#237;an la segunda media de hospitalizaci&#243;n m&#225;s alta entre los grupos &#61; 2&#44;0 &#40;1&#44;0-6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-17 a&#241;os &#61; 4 &#40;2-6&#41; por 1&#46;000&#46;000</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los valores son estimaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;los &#62; 65 a&#241;os tienen una media de 3&#44;2 &#40;1&#44;9-11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se estimaron 1&#46;851&#46;377 &#40;rango &#61; 1&#46;632&#46;397-2&#46;209&#46;708&#41; de casos en &#60; 5 a&#241;os anualmente&#44; de los que 1 145&#46;563 &#40;rango &#61; 1&#46;126&#46;150-1&#46;067&#46;728&#41; estuvieron enfermos&#44; pero no se atendieron en centros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-4 a&#241;os &#61; 0&#44;5 &#40;0&#44;2-2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el grupo de 5-17 a&#241;os&#44; se estimaron 4&#46;590&#46;823 &#40;rango &#61; 4&#46;257&#46;330-4&#46;884&#46;960&#41; de casos anualmente&#44; con 2&#46;741&#46;258 &#40;rango &#61; 2&#46;599&#46;283-2&#46;708&#46;924&#41; estimados que no se atendieron en centros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El grupo de edad con mayor coste estimado en urgencias fue el de 0-4 a&#241;os &#40;&#36; 864&#44;25&#59; rango &#36; 648&#44;19 -&#36; 1&#46;080&#44;31&#41;&#41;&#44; por encima del segundo grupo con mayor coste estimado&#44; los &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os &#40;&#36; 605&#44;53&#59; rango &#36; 604&#44;51-607&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El coste de hospitalizaciones en &#60; 1 a&#241;o se estim&#243; en &#36; 5&#46;211&#44;68&#59; rango &#36; 3&#46;908&#44;76-6&#46;514&#44;61&#41;&#59; en 1-17 a&#241;os en &#36; 7&#46;346&#44;58&#59; rango &#36; 5&#46;509&#44;94-9&#46;183&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shang <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Este estudio se bas&#243; en datos de muertes debidas a gripe del registro nacional de EE&#46; UU&#46;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incidencia anual media &#61; 0&#44;15 por 100&#46;000 ni&#241;os &#40;IC 95&#37; &#61; 0&#44;1-0&#44;2&#37;&#41;&#44; mayor en &#60; 6 meses &#40;0&#44;66&#59; IC 95&#37; &#61; 0&#44;5-0&#44;8&#37;&#41;&#44; seguido del grupo de 6-23 meses &#40;0&#44;3&#59; IC 95&#37; &#61; 0&#44;3-0&#44;4&#37;&#41;&#46;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo el 31&#37; de los &#8805; 6 meses hab&#237;a recibido la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">327 de 654 no ten&#237;a condiciones m&#233;dicas preexistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparados con los ni&#241;os con condiciones previas&#44; los que no ten&#237;an ninguna eran m&#225;s j&#243;venes &#40;5 a&#241;os vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 8 a&#241;os&#41;&#44; estaban menos vacunados &#40;27&#37; vs&#46; 36&#37;&#41;&#44; y ten&#237;an m&#225;s probabilidad de morir antes de llegar a que los admitieran en hospital 77&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 48&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; ten&#237;an una enfermedad m&#225;s corta &#40;4 d&#237;as vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 7 d&#237;as&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#60; 0&#44;05 para todo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wallick <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mayor proporci&#243;n de casos diagnosticados primarios o secundarios se recogi&#243; en los ni&#241;os &#40;62&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FINLANDIA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heikkinen <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 de 100 ni&#241;os &#60; 3 a&#241;os con gripe moderada&#47;grave</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 de 100 ni&#241;os &#60; 3 a&#241;os con gripe moderada&#47;grave</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">437 ni&#241;os fueron diagnosticados de gripe&#44; de los que para el estudio se excluyeron 3&#44; por coinfecciones o datos desconocidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 ni&#241;os &#40;35&#37;&#41; eran &#60; 3 a&#241;os y 282 &#40;65&#37;&#41; ten&#237;a 3&#8211;13 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">349 ni&#241;os &#40;80&#37;&#41; ten&#237;an gripe A &#40;221 ni&#241;os A&#40;H1N1&#41; y 128&#44; A&#40;H3N2&#41;&#44; y 73 ni&#241;os &#40;17&#37;&#41; gripe B&#46; En 12 &#40;3&#37;&#41; el virus no fue subtipificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las tasas de absentismo parental fueron 184 &#40;IC 95 &#61; 153&#8211;215&#37;&#41; d&#237;as por 100 ni&#241;os con gripe moderada&#47;grave y 135 &#40;IC 95&#37; &#61; 109&#8211;161&#37;&#41; d&#237;as por 100 ni&#241;os con gripe leve &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#61; 0&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El absentismo escolar fue de &#8805; 1 d&#237;a en 137 &#40;77&#37;&#41; de 177 casos de gripe moderada&#47;grave y en 133 &#40;73 &#37;&#41; de los 181 casos de gripe leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattila <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exceptuando la pandemia de 2009-2010&#44; la proporci&#243;n de hospitalizados en las diferentes temporadas de&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;12&#44;9&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p &#61;</span> 0&#44;55&#41; ni&#241;os con gripe A&#59; duraci&#243;n media &#61; 2&#44;7 &#40;SD 3&#44;5&#41; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;en el grupo de 0-2&#41;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 71&#44;4&#37; de los pacientes fue diagnosticado con gripe A y 28&#44;6&#37; gripe B</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe A &#61; 45-93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;15&#44;2&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;</span> 0&#44;55&#41; con gripe B&#59; duraci&#243;n media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 4&#44;2 &#40;SD 7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n media &#61; 2&#44;3 d&#237;as&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe B &#61; 7-55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n media &#61; 2&#44;7 d&#237;as&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattila <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se incluy&#243; una cohorte de ni&#241;os nacidos entre el 01&#47;09&#47;2017 y el 30&#47;06&#47;2018&#46; Sus padres deb&#237;an llevarlos a la cl&#237;nica tan pronto como comenzaran s&#237;ntomas compatibles con la gripe&#46; El 80&#37; de los ni&#241;os a los que se diagnostic&#243; gripe acudi&#243; a la cl&#237;nica durante las primeras 48 h desde el comienzo de los s&#237;ntomas</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jan-55</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n del estudio es una cohorte de ni&#241;os nacidos en 2017 a los que siguen durante 10 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#47;408 fueron diagnosticados de gripe confirmada por laboratorio&#44; 28 por virus A y 27 por virus B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo 4 hab&#237;an recibido las 2 dosis de la vacuna de la gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se descartaron 5 con coinfecci&#243;n de gripe y otro virus respiratorio predominante no gripal&#46; De las monoinfecciones&#44; el virus A se detect&#243; en 26 casos y el B en 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teros- Jaakkola <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#37;&#41;</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n de inicio era una cohorte de nacimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El n&#250;mero de ni&#241;os durante los a&#241;os de estudio vari&#243; al comienzo de cada temporada &#40;335-637&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incidencia en cada temporada &#61; 2008-2009&#44; de 335 ni&#241;os&#44; 17 fueron positivos para gripe &#40;14 para gripe A&#91;H3N2&#93;&#44; y 3 para B&#41;&#44; en 2009-2010&#44; de 637 ni&#241;os&#44; 17 fueron positivos para gripe &#40;12 para gripe A&#91;H1N1&#93; y 5 para gripe B&#41;&#44; y en 2010-2011&#44; de 444 ni&#241;os&#44; 22 fueron positivos para gripe &#40;4 para gripe A&#91;H1N1&#93;&#44; y 18 para gripe B&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media de los ni&#241;os con gripe &#61; A&#40;H3N2&#41; &#61; 6&#44;1 meses&#59; A&#40;H1N1&#41;pdm09 &#61; 11&#44;9 meses y B &#61; 13&#44;1 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De los 758 &#40;82&#37;&#41; ni&#241;os en los que estaba disponible su estado de vacunaci&#243;n&#44; 60 correspond&#237;an a la temporada 2008-2009&#44; para la que no estimaron efectividad de la vacuna por el bajo n&#250;mero de sujetos&#46; Para las otras 2 temporadas&#44; se estim&#243; una efectividad de la vacuna en 2009-2010 de 97&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 76-100&#37;&#41; y en 2010-2011 del 41&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 75-80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REINO UNIDO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gallagher <span class="elsevierStyleItalic">et al&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa acumulada de incidencia en consultas &#171;fuera de horario&#187; fue de 10&#44;01&#47;100&#46;000 en la fase 0&#59; 4&#44;7 en la fase 1 y 5&#44;13 en la fase 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los datos analizados proced&#237;an de poblaci&#243;n pedi&#225;trica de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa de incidencia en consultas a atenci&#243;n primaria fue mayor en la fase 0 &#40;15&#44;1&#47;100&#46;000&#41; que en la fase 1 &#40;8&#44;3&#41; y la fase 2 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;eran visitas por gripe y enfermedad similar a la gripe&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase 0 &#61; 2010-2013 no se ofrec&#237;a la vacuna a ni&#241;os sin riesgo asociado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase 1 &#61; 2013-2014&#44; 55&#44;5&#37; de los preescolares y 80&#44;5&#37; de los ni&#241;os de primaria se vacunaron&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase 2 &#61; 2014-2017&#44; 54&#44;5&#44; 50&#44;5 y 52&#44;6&#37; de preescolares vacunados en cada temporada &#40;desde 2014-2015 a 2016-2017&#44; respectivamente&#41; y 79&#44;7&#44; 76&#44;8 y 78&#44;3&#37; de los ni&#241;os de primaria se vacunaron en cada temporada &#40;desde 2014-2015 a 2016-2017&#44; respectivamente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hardelid <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">143 &#40;7&#44;3&#37;&#41; de los ingresados en UCIP murieron&#44; de los cuales solo 5 &#40;3&#44;5&#37;&#41; no ten&#237;an condiciones de riesgo altas</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n de inicio era aquella admitida en la UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;961 ingresos &#40;487 en el periodo 1&#44; 375 en el 2&#44; 371 en el 3&#44; 367 en el cuarto y 361 en el quinto&#41;&#44; de las cuales&#44; 1&#46;540 &#40;78&#44;5&#37;&#41; pertenec&#237;an a ni&#241;os con al menos una condici&#243;n de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para examinar cambios en el tiempo los autores definieron 5 temporadas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa por edades&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2003- marzo 2009 &#40;prepandemia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 2 a&#241;os &#61; 10&#44;5&#47;100&#46;000 &#40;9&#44;8- 11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abril 2009-marzo 2010 &#40;2 olas de pandemia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-5 a&#241;os &#61; 2&#44;6&#47;100&#46;000 &#40;2&#44;3- 2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abril 2010-marzo 2011 &#40;tercera ola pand&#233;mica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-16 a&#241;os &#61; 1&#44;0&#47;100&#46;000 &#40;0&#44;9- 1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abril 2011- Periodo 2013 &#40;Periodo postpand&#233;mico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Septiembre 2013-marzo 2015 &#40;dentro de programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La CV en la temporada 2015-2016 fue de 18&#44;6&#37; en el grupo de 6 meses-2 a&#241;os y con factores de riesgo graves&#44; del 34&#44;4&#37; en ni&#241;os de preescolar y 53&#44;6&#37; en ni&#241;os de 6-7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hardelid <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0420"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa de vacunaci&#243;n en Inglaterra en ni&#241;os lactantes de 6 meses- &#60; 2 a&#241;os en grupos de riesgo alto era &#60; 26&#37;&#44; y en el grupo de 2-15 a&#241;os tambi&#233;n en riesgo alto&#44; &#60; 50&#37;&#44; entre 2009 y 2016&#46; Es de 38&#44;1&#37; en preescolares y 64&#44;9&#37; en el grupo de 6-8 a&#241;os &#40;datos del invierno 2016&#47;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">929&#44; de las que el 48&#44;3&#37; eran en &#60; 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definieron 5 periodos&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa de admisi&#243;n asociada a gripe durante los inviernos de todas las temporadas fue de 1&#44;32&#47;100&#46;000 ni&#241;os &#40;IC 95&#37; &#61; 1&#44;2-1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2003-marzo 2009 &#40;prepandemia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hubo bastante variabilidad&#46; Las tasas incrementaron en el invierno de 2010-2011 en &#60; 5 a&#241;os y en la temporada 2009-2010 en los ni&#241;os 5-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2009 -marzo 2010 &#40;ola 2 de la pandemia de gripe A&#91;H1N1&#93;pdm09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las tasas de admisi&#243;n fueron mayores en ni&#241;os &#60; 1 a&#241;o &#40;6&#44;70&#59; 5&#44;97-7&#44;49&#41;&#44; y fueron disminuyendo a medida que aumentaba la edad&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2010-marzo 2011 &#40;tercera ola pand&#233;mica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o &#61; 3&#44;15&#47;100&#46;000 ni&#241;os &#40;2&#44;7-3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2011-marzo 2013 &#40;periodo postpand&#233;mico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-4 a&#241;os &#61; 1&#44;4&#47;100&#46;000 &#40;1&#44;2- 1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Octubre 2013-marzo 2017 &#40;comienzo del programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-15 a&#241;os &#61; 0&#44;6&#47;100&#46;000 &#40;0&#44;6-0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificaron una disminuci&#243;n en la tasa de admisi&#243;n en UCIP desde la introducci&#243;n del programa de vacunaci&#243;n pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pebody <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">307<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 104 por gripe A&#40;H1N1&#41;pdm09&#44; 40 por A&#40;H3N2&#41;&#44; 156 por gripe A sin subtipificar&#44; y 6 por gripe B&#46; Un caso era coinfecci&#243;n con gripe A y B</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;A</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">En los hospitalizados&#44; 78 de los positivos por gripe A&#40;H1N1&#41;&#44; 28 de los positivos por gripe A&#40;H3N1&#41;&#44; 112 de los positivos por gripe A sin subtipificar&#44; y 4 de los positivos por gripe B no estaban vacunados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Se desconoc&#237;a el estado de vacunaci&#243;n de uno de los positivos por gripe A&#40;H3N1&#41;&#44; de 4 positivos por gripe A sin subtipificar y de uno de los positivos por gripe B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Walker <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temporada 2013&#47;2014 &#61; 30 lactantes hospitalizados &#40;6 de sus madres vacunadas&#44; 20 &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; A</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Se consideraba vacunadas a las embarazadas que hab&#237;an recibido la vacuna &#8805; 2 semanas del parto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temporada 2014&#47;2015 &#61; 69 lactantes hospitalizados &#40;17 de sus madres vacunadas&#44; 25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Un 19 &#37; de las embarazadas se vacunaron en la temporada 2013&#47;2014 y un 25&#37; en la temporada 2014&#47;2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En el 2013&#47;2014 se calcul&#243; una efectividad de la vacuna por semana y temporada en todos los casos del 70&#37; &#40;IC 95&#37;&#61; 26&#37;-88&#37;&#41; y en 2014&#47;2015&#44; del 50&#37; &#40;IC 95&#37; &#61; 12&#37;-78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 15769887
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.vacun.2023.01.001

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