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Conocimiento sobre la inmunización en adultos mayores de 64 años: actitud hacia las vacunas frente a gripe, neumococo y tétanos
Knowledge of immunization in people aged more than 64 years and attitudes to the influenza, pneumococcal and tetanus vaccines
J.. Tuellsa, P.. Caballerob, E.. Montagud Penadésc, A.. Nolasco Bonmatíb
a Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Universidad de Alicante. Alicante. España. Centro Superior de Investigación en Salud Pública. Valencia. España.
b Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Universidad de Alicante. Alicante. España.
c Servicio de Farmacia Atención Primaria. Departamento de Torrevieja. Torrevieja (Valencia). España.
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pasando por organismos de control de enfermedades &#40;CDC&#44; ECDC&#41; hasta coaliciones de sociedades cient&#237;ficas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La vacunaci&#243;n antigripal ha sido&#44; sin duda&#44; la mayor receptora de estos mensajes promotores de la acci&#243;n vacunal&#44; debido a una m&#225;s asentada tradici&#243;n en su manejo y a un mayor aporte en carga de enfermedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Aun as&#237;&#44; las coberturas vacunales siguen siendo bajas para lo que ser&#237;a potencialmente deseable&#44; tanto en los pa&#237;ses europeos<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; donde s&#243;lo un par de ellos alcanzan la cota del 75&#37;&#44; como en el resto de los pa&#237;ses desarrollados&#44; lo que sit&#250;a el objetivo previsto por la OMS para 2010 en una quimera<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Hay una gran diferencia entre ellos&#44; con variadas razones para esa desigualdad<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; No mencionamos a los pa&#237;ses en desarrollo&#44; donde a la ausencia de datos se suma&#44; lo que es peor&#44; la falta de vacunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s de la gripe&#44; otras enfermedades son susceptibles de vacunaci&#243;n en este grupo de edad&#58; neumococo&#44; &#250;til pero infrautilizada<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; t&#233;tanos&#44; difteria o herpes z&#243;ster&#46; El alcance de cobertura para estas inmunizaciones es a&#250;n m&#225;s bajo que para la gripe&#46; Acerca de la importancia de &#233;stas y la b&#250;squeda de factores explicativos de su baja receptividad se vienen realizando investigaciones dirigidas a examinar los conocimientos&#44; las creencias&#44; las dificultades o las preocupaciones de los posibles usuarios<span class="elsevierStyleSup">8-11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; con una larga experiencia de vacunaci&#243;n antigripal en mayores de 65 a&#241;os que fue implementada en programas espec&#237;ficos del adulto desde los a&#241;os noventa&#44; y asociada posteriormente a la vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica&#44; se han realizado numerosos estudios tendentes a valorar calendarios y sobre todo coberturas vacunales<span class="elsevierStyleSup">12-20</span>&#44; a proponer mejoras para la captaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span> o a inquirir sobre actitudes<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46; La cobertura frente a la gripe fue lo que m&#225;s ha atra&#237;do la atenci&#243;n de los investigadores&#44; obteni&#233;ndose una horquilla de resultados que oscila del 50 al 70&#37; durante la &#250;ltima d&#233;cada&#59; no citamos algunos estudios interesantes dedicados a mayores que tienen alguna enfermedad a&#241;adida &#40;diabetes&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#41; y cuya cobertura es mayor&#46; Espa&#241;a est&#225; situada&#44; no obstante&#44; entre los pa&#237;ses europeos con mejor nivel de cobertura<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El inter&#233;s hacia los conocimientos y las creencias de la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os sobre las vacunas fueron menores&#44; dando quiz&#225;s por hecho una caracter&#237;stica propia de este pa&#237;s&#44; como es la buena receptividad hacia los mensajes de las autoridades sanitarias&#44; especialmente en este grupo de edad&#46; Con objeto de indagar sobre su nivel de conocimientos y su actitud hacia la vacunaci&#243;n&#44; se plante&#243; este estudio&#44; llevado a cabo en 2006&#44; un momento en que las noticias sobre una posible pandemia de gripe aviaria A&#47;H5N1 procedente de Asia&#44; eran frecuentes en los medios de comunicaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos </span></p><p class="elsevierStylePara">El dise&#241;o corresponde a un estudio descriptivo transversal&#44; utilizando como herramienta un cuestionario elaborado ad hoc&#46; La poblaci&#243;n diana fue el grupo de adultos mayores de 64 a&#241;os residentes en la provincia de Alicante&#59; se obtuvo una muestra representativa con suficiente representaci&#243;n de los diferentes departamentos de salud de la provincia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario constaba de 20 &#237;tems&#44; que recog&#237;an la informaci&#243;n necesaria para alcanzar los objetivos del estudio y fue cumplimentado de forma voluntaria&#44; individual y en presencia del encuestador&#46; El cuestionario tiene tres bloques de preguntas&#46; El primero corresponde a las caracter&#237;sticas sociol&#243;gicas de los encuestados &#40;edad&#44; sexo&#44; departamento de salud&#44; personas que conviven en el hogar&#44; estado civil y nivel educacional&#41;&#59; el segundo bloque&#44; referido al estado de salud y a c&#243;mo la percibe el entrevistado&#44; est&#225; compuesto de 5 preguntas &#40;enfermedad cr&#243;nica&#44; fumador&#44; consumo de medicamentos&#44; frecuencia de visitas al m&#233;dico&#44; autopercepci&#243;n de su salud&#41;&#44; y un tercer bloque espec&#237;fico de vacunas con 10 preguntas &#40;&#191;cree qu&#233; la vacunaci&#243;n es buena medida para prevenir enfermedades&#63;&#44; &#191;qu&#233; vacunas conoce&#63;&#44; &#191;la gripe es una enfermedad grave&#63;&#44; &#191;se ha vacunado contra la gripe&#63;&#44; &#191;ha pasado la gripe en los &#250;ltimos 5 a&#241;os&#63;&#44; &#191;est&#225; vacunado contra el neumococo&#63;&#44; &#191;est&#225; vacunado contra el t&#233;tanos&#63;&#44; &#191;le preocupa que d&#233; reacci&#243;n la vacuna&#63;&#44; &#191;recibe informaci&#243;n suficiente de cu&#225;ndo y para qu&#233; vacunarse&#63;&#44; &#191;d&#243;nde recibe la informaci&#243;n sobre vacunas&#63;&#41;&#46; Este &#250;ltimo bloque inquiere sobre aspectos relevantes de la vacunaci&#243;n como son los conocimientos&#44; las creencias&#44; el nivel de informaci&#243;n y la experiencia actual ante diferentes vacunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha efectuado una depuraci&#243;n de la informaci&#243;n recogida en la base de datos a trav&#233;s de la observaci&#243;n de la distribuci&#243;n de frecuencias de todas las variables a estudio y a trav&#233;s de la detecci&#243;n de los errores de grabaci&#243;n y su correcci&#243;n&#46; Para el an&#225;lisis de la informaci&#243;n y el cruce de variables&#44; se ha utilizado el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables sociol&#243;gicas poseen dos variables cuantitativas&#58; edad y personas que conviven en el hogar&#44; y tres variables categ&#243;ricas como son sexo&#44; estado civil en cuatro grupos y nivel educacional en cinco grupos&#46; La mayor&#237;a del resto de las variables del cuestionario son categ&#243;ricas codificadas como &#171;s&#237;&#187;&#44; &#171;no&#187; y &#171;no sabe&#47;no contesta&#187;&#44; aunque hay preguntas que se categorizan inevitablemente mediante una escala de Likert como&#58; &#191;cree que la vacunaci&#243;n es una buena medida para prevenir enfermedades&#63;&#44; &#191;cree que la gripe es una enfermedad grave&#63;&#44; o &#191;le preocupa que le d&#233; reacci&#243;n una vacuna&#63; codificadas en 4 categor&#237;as&#58; &#171;mucho&#187;&#44; &#171;bastante&#187;&#44; &#171;regular&#187; y &#171;poco&#187; y la autoevaluaci&#243;n del estado de salud&#44; tambi&#233;n &#233;sta con 5 categor&#237;as&#58; &#171;muy bueno&#187;&#44; &#171;bueno&#187;&#44; &#171;regular&#187;&#44; &#171;malo&#187; y &#171;muy malo&#187;&#46; La frecuencia con la que se visita al m&#233;dico se recogi&#243; de forma anual y se termin&#243; por recodificar en 3 grupos&#58; &#171;menos de 2 veces al a&#241;o&#187;&#44; &#171;entre 2 y 6 veces&#187; y &#171;m&#225;s de 6 veces al a&#241;o&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio descriptivo de todas las variables&#44; agrup&#225;ndolas por sociol&#243;gicas&#44; estado de salud y preguntas espec&#237;ficas sobre vacunas&#46; A continuaci&#243;n&#44; se buscaron diferencias significativas en todas las preguntas sobre conocimiento y creencias sobre las vacunas y la vacunaci&#243;n seg&#250;n el sexo&#44; el estado civil y el nivel educacional&#44; as&#237; como con las variables referidas a la salud y su autopercepci&#243;n&#46; Todos los contrastes entre variables categ&#243;ricas se han efectuado mediante la distribuci&#243;n de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para detectar asociaciones&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados </span></p><p class="elsevierStylePara">Realizado durante la primavera de 2006&#44; se obtuvo una muestra de 1&#46;624 individuos&#44; compuesta por un 53&#44;3&#37; de mujeres y el resto varones&#44; con una edad media de 73&#44;27 a&#241;os y una media de 2&#44;4 personas conviviendo en el hogar&#46; El 4&#44;5&#37; eran universitarios de grado medio o superior&#44; el 7&#44;5&#37; ten&#237;a estudios secundarios&#44; el 42&#44;5&#37; estudios primarios y el 45&#44;3&#37; no ten&#237;a estudios&#46; En cuanto al estado civil&#44; el 61&#44;1&#37; estaban casados&#44; el 30&#37; eran viudos y el resto estaban solteros&#44; divorciados o separados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a su estado de salud&#44; un 47&#44;2&#37; de los encuestados consideraba que era buena o muy buena&#44; el 39&#44;8&#37; regular y el 13&#37; mala o muy mala&#46; Un 69&#44;1&#37; presentaba alguna enfermedad cr&#243;nica&#44; el 78&#44;2&#37; consum&#237;a medicamentos a diario y un 26&#44;9&#37; eran fumadores&#46; El 49&#44;4&#37; acud&#237;a al m&#233;dico m&#225;s de 6 veces al a&#241;o&#44; mientras que un 34&#44;5&#37; lo hac&#237;a ocasionalmente &#40;entre 2 y 6 veces&#41; y el 16&#44;1&#37; menos de dos veces&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sus opiniones sobre las vacunas como medida para prevenir enfermedades reflejaron un 34&#44;3&#37; de respuestas consider&#225;ndola una muy buena medida&#44; un 45&#44;7&#37; cre&#237;a que es buena y un 20&#37; la consideraba como regular o mala&#46; Asimismo&#44; un 37&#44;2&#37; manifestaba que le preocupaba mucho o bastante que le hiciera reacci&#243;n una vacuna&#44; mientras que a un 27&#44;2&#37; le preocupaba de forma regular y al resto&#44; un 35&#44;7&#37;&#44; poco&#46; Sus fuentes de informaci&#243;n sobre las vacunas son el m&#233;dico &#40;57&#44;8&#37; de los casos&#41;&#44; la enfermera &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#44; los familiares &#40;32&#44;8&#37;&#41;&#44; los medios de comunicaci&#243;n &#40;29&#44;9&#37;&#41; y los amigos &#40;23&#44;1&#37;&#41;&#46; En cuanto al nivel de informaci&#243;n que ten&#237;an sobre las vacunas disponibles y cu&#225;ndo hay que recibirlas&#44; un 43&#44;3&#37; consideraba que era insuficiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su actitud hacia la vacunaci&#243;n reflej&#243; que un 75&#44;3&#37; se hab&#237;a vacunado contra la gripe durante el &#250;ltimo invierno&#44; un 18&#37; estaba vacunado contra el neumococo y un 56&#44;8&#37; frente al t&#233;tanos&#46; La gripe era percibida como una enfermedad grave o muy grave por un 53&#44;3&#37;&#44; mientras que un 32&#37; pensaba que era regular y el 14&#44;7&#37; poco grave&#46; Un 27&#44;8&#37; de los encuestados hab&#237;a presentado la gripe durante los &#250;ltimos 5 meses&#44; con una incidencia de enfermedad entre los vacunados del 28&#37; y entre los no vacunados del 27&#37;&#59; se obtuvo una <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; no significativa entre los 2 grupos &#40;OR &#61; 1&#44;049 &#91;0&#44;812-1&#44;354&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las vacunas m&#225;s conocidas en el grupo de estudio fueron contra la gripe con el 91&#44;4&#37;&#44; seguida por el t&#233;tanos con un 55&#44;7&#37; y el sarampi&#243;n&#44; con 31&#44;6&#37;&#46; A continuaci&#243;n&#44; citaba un grupo de 5 vacunas conocidas entre el 21&#44;7 y el 26&#44;8&#37; de los encuestados&#44; que ser&#237;an por orden de frecuencia&#58; la viruela&#44; la rabia&#44; la hepatitis&#44; la polio y la varicela&#44; a las que seguir&#237;an la rub&#233;ola con un 15&#44;3&#37; y el neumococo con un 11&#44;4&#37;&#46; El resto de las vacunas alcanzaban porcentajes de identificaci&#243;n cercanos al 6&#37; y se correspond&#237;an con difteria&#44; tos ferina&#44; parotiditis&#44; c&#243;lera y meningitis&#46; La tabla 1 expresa la correspondencia entre conocimiento de la vacuna y actitud ante la vacunaci&#243;n frente a gripe&#44; t&#233;tanos y neumococo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig1.jpg" alt="TABLA 1 Vacunaci&#243;n por nivel educativo"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los conocimientos sobre las vacunas son muy similares entre varones y mujeres&#44; y no muestran diferencias significativas salvo en la rabia&#44; donde los varones conocen la vacuna en un 27&#44;9&#37; de casos y las mujeres en un 23&#44;1&#37;&#46; En el comportamiento por sexos frente a la vacunaci&#243;n existen diferencias significativas&#59; los varones parecen ser m&#225;s esc&#233;pticos&#44; ya que s&#243;lo el 31&#44;4&#37; considera la vacunaci&#243;n como &#171;muy buena medida&#187; para la prevenci&#243;n de enfermedades&#44; mientras que en mujeres este porcentaje aumenta hasta el 36&#44;8&#37;&#46; Ellas&#44; por otra parte&#44; se preocupan m&#225;s por los efectos adversos de las vacunas&#44; y un 43&#44;3&#37; est&#225;n &#171;muy o bastante preocupadas&#187; por dichos efectos&#44; mientras que en el caso de los varones es s&#243;lo el 30&#44;5&#37;&#46; Las mujeres se muestran m&#225;s satisfechas &#40;56&#44;3&#37;&#41; que los varones &#40;52&#44;5&#37;&#41; con la informaci&#243;n que poseen sobre cu&#225;ndo y para qu&#233; debe uno vacunarse&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Atendiendo al nivel educacional&#44; los universitarios de grado medio o superior son los que m&#225;s vacunas conocen&#44; porcentaje que disminuye a medida que el nivel de estudios baja&#44; a excepci&#243;n de la varicela&#44; donde las personas sin estudios la conocen m&#225;s que los que tienen estudios primarios&#46; Para todas las vacunas&#44; las diferencias entre niveles educativos son significativas&#44; excepto para la gripe &#40;conocida por todos los grupos&#41; y &#171;otras vacunas&#187; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig2.jpg" alt="Figura 1&#46; Conocimiento de cada vacuna por nivel educativo&#46; &#42;Diferencias no significativas&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>Conocimiento de cada vacuna por nivel educativo&#46; &#42;Diferencias no significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto concerniente al nivel educacional es la relaci&#243;n entre &#233;ste y el grado de confianza hacia las vacunas&#59; a mayor nivel educacional se les tiene m&#225;s confianza como herramienta para prevenir enfermedades y resulta un porcentaje del 66&#44;7&#37; de universitarios que conf&#237;an en las vacunas hasta un 29&#44;8&#37; en las personas sin estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la actitud hacia la vacunaci&#243;n&#44; en el caso de la gripe todos los grupos tienen una cobertura vacunal en torno al 77&#44;2&#37;&#44; menos los que poseen el nivel de estudios de bachillerato que s&#243;lo alcanza el 58&#44;2&#37;&#46; Todos los grupos por nivel educativo perciben del mismo modo la sensaci&#243;n de gravedad de la gripe&#44; aunque cuando responden a la pregunta sobre si la han presentado&#44; los de niveles educativos m&#225;s bajos son los que m&#225;s han padecido la enfermedad durante los 5 meses previos al estudio&#59; la incidencia de &#233;sta result&#243; de un 31&#44;7&#37; en personas sin estudios y s&#243;lo de un 9&#44;5&#37; en los universitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las vacunas antineumoc&#243;cica y antitet&#225;nica responden a un patr&#243;n que relaciona un mayor nivel educativo a un mejor porcentaje de vacunaci&#243;n&#46; Todos los grupos se comportan de forma similar en las preguntas relacionadas con la preocupaci&#243;n por los efectos secundarios de las vacunas y con el grado de informaci&#243;n que reciben sobre ellas&#46; Las fuentes de informaci&#243;n de los grupos son muy similares&#59; las m&#225;s comunes son familiares&#44; amigos&#44; m&#233;dico&#44; enfermera o medios de comunicaci&#243;n&#44; aunque los universitarios emplean&#44; en mayor grado&#44; otros recursos menos habituales para informarse sobre la vacunaci&#243;n &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig3.jpg" alt="TABLA 2 Aceptabilidad de la vacuna seg&#250;n autopercepci&#243;n de la salud"></img></p><p class="elsevierStylePara">La influencia del consumo de tabaco hace destacable que los fumadores conf&#237;en menos en las vacunas&#59; el 28&#44;4&#37; considera que es una muy buena medida para prevenir enfermedades&#44; frente a los no fumadores&#44; que elevan ese porcentaje hasta el 36&#44;2&#37;&#46; Este hecho queda reflejado en el ejemplo de la vacuna antigripal&#44; donde los fumadores obtienen una cobertura del 70&#44;6&#37;&#44; que aumenta al 77&#44;6&#37; entre los no fumadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la percepci&#243;n del estado de salud&#44; podemos destacar algunas diferencias&#46; Una mejor autopercepci&#243;n de la salud conlleva un aumento de confianza en la vacunaci&#243;n y un mejor nivel de informaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; las fuentes de informaci&#243;n tienen un comportamiento diferente&#59; el 47&#44;1&#37; de las personas que tienen una mala percepci&#243;n de la salud son informados por los familiares&#44; mientras que el 50&#37; que percibe su salud como muy buena son informados por las enfermeras&#46; Otro resultado relacionado es la percepci&#243;n de gravedad de la gripe&#59; a medida que la persona se siente menos saludable la sensaci&#243;n de gravedad de la gripe aumenta&#59; el 50&#37; de los que creen tener una mala salud han presentado la gripe en los &#250;ltimos 5 meses&#44; porcentaje que disminuye y alcanza el 36&#44;4&#37; entre los que perciben su salud como muy buena &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig4.jpg" alt="TABLA 3 Relaci&#243;n entre conocimiento de la vacuna y estar vacunado"></img></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al conocimiento de las diferentes vacunas&#44; por regla general&#44; los que tienen una buena percepci&#243;n de su salud tienen mayores conocimientos&#46; Estas diferencias son significativas en el caso de la polio&#44; la difteria&#44; el neumococo&#44; la tos ferina&#44; la parotiditis&#44; la meningitis&#44; la hepatitis y otras vacunas &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig5.jpg" alt="Figura 2&#46; Conocimiento de las vacunas seg&#250;n la autopercepci&#243;n de la salud&#46; &#42;Diferencias significativas &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46; </span>Conocimiento de las vacunas seg&#250;n la autopercepci&#243;n de la salud&#46; &#42;Diferencias significativas &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara">La gripe es&#44; con diferencia&#44; la enfermedad vacunable m&#225;s conocida y la que m&#225;s cobertura vacunal obtiene&#44; con un porcentaje discretamente superior<span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;25&#44;26</span> o similar<span class="elsevierStyleSup">27</span> a la rese&#241;ada por otros investigadores espa&#241;oles&#46; Sin embargo&#44; no se observa una asociaci&#243;n entre estar vacunado y no presentar la gripe&#44; lo que har&#237;a albergar alguna duda sobre la recomendaci&#243;n de inmunizar a todo el grupo de edad&#46; Una revisi&#243;n sobre la efectividad de la vacuna ya pon&#237;a de manifiesto la modesta utilidad que evidencia su uso generalizado en los mayores de 65 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; Algo m&#225;s de la mitad de los encuestados ha recibido alguna vez la vacuna antitet&#225;nica y la antineumoc&#243;cica es conocida s&#243;lo por 1 de cada 10 encuestados&#44; aunque la hayan recibido 1 de cada 5&#46; Las mujeres muestran m&#225;s satisfacci&#243;n sobre la informaci&#243;n que reciben&#44; se preocupan m&#225;s por los efectos adversos&#44; tienen m&#225;s confianza en las vacunas y se vacunan frente a la gripe m&#225;s que los varones&#44; aunque menos frente a t&#233;tanos o neumococo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un mayor nivel educativo&#44; una buena autopercepci&#243;n del estado de salud&#44; recibir informaci&#243;n sobre vacunas del m&#233;dico o enfermera y no fumar son elementos favorecedores de la confianza&#44; los conocimientos y las creencias sobre las vacunas&#44; as&#237; como de una mejor cobertura vacunal&#46; La falta de informaci&#243;n&#44; el miedo a las reacciones adversas&#44; el bajo nivel educativo&#44; percibir la enfermedad como poco o nada grave y tener la sensaci&#243;n de mala salud act&#250;an como limitadores de la vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estimamos que la cobertura vacunal&#44; es decir&#44; la aceptaci&#243;n de una vacuna&#44; no indica necesariamente su aceptabilidad&#44; un concepto ligado a la comprensi&#243;n o deseabilidad de algo&#46; Aunque un 80&#37; cree en las vacunas como una muy buena o buena medida preventiva&#44; uno de cada 5 encuestados desconf&#237;a de ellas y los varones son m&#225;s esc&#233;pticos que las mujeres&#46; M&#225;s de un tercio de los encuestados manifiesta mucha o bastante preocupaci&#243;n por las reacciones que pueden dar las vacunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace a&#241;os se indaga sobre los niveles de coberturas<span class="elsevierStyleSup">12&#44;14-20</span> y las estrategias<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24&#44;26&#44;29</span> que se deben seguir para maximizar el beneficio de las vacunas en las personas mayores&#44; con especial inter&#233;s por la antigripal&#46; Las investigaciones sobre razones de cumplimiento<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#44; motivos de vacunaci&#243;n&#44; actitudes o determinantes&#44; centrados en la gripe<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22&#44; 25</span> y realizados por encuesta telef&#243;nica han aportado ideas sobre posibles focos de intervenci&#243;n&#46; Algunos de ellos concuerdan con los datos de este estudio realizado por entrevista personal y que ha puesto el &#233;nfasis en el nivel educativo&#44; la autopercepci&#243;n del estado de salud&#44; los conocimientos generales o la predisposici&#243;n a vacunarse&#46; Creemos que convendr&#237;a investigar sobre el conjunto de vacunas&#44; no s&#243;lo la gripe&#44; e incidir en los grupos con m&#225;s bajos niveles de educaci&#243;n&#44; poblaci&#243;n con baja estima sobre su salud&#44; fumadores y enfermos cr&#243;nicos&#46; Un trabajo de investigaci&#243;n m&#225;s amplio&#44; exhaustivo y menos limitado que &#233;ste&#44; segmentando el grupo de mayores e incidiendo sobre la construcci&#243;n de las creencias&#44; permitir&#237;a encontrar las brechas que impiden aproximarse a una m&#225;s generalizada aceptabilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conviene admitir que la efectividad y la aceptabilidad de las vacunas son cambiantes&#44; no responden a un patr&#243;n fijo&#44; son moduladas por acontecimientos epidemiol&#243;gicos o medi&#225;ticos&#46; La amenaza de una pandemia de gripe puede aumentar la cobertura vacunal puntualmente&#44; pero si la pandemia es un fiasco se corre el riesgo de una desafecci&#243;n&#46; Tal vez&#44; cabr&#237;a rastrear sistem&#225;ticamente las opiniones y actitudes mediante encuestas sistematizadas para anticiparse en lugar de improvisar&#44; persuadir en vez de coaccionar con el miedo&#44; comunicar los pros&#44; pero tambi&#233;n los contras y aplicar la sensatez para alcanzar una razonable utilidad&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n </span></p><p class="elsevierStylePara">Este trabajo se enmarca dentro del proyecto &#171;Estudios sobre la aceptabilidad de las vacunaciones en distintos grupos de poblaci&#243;n&#187;&#44; que cuenta con financiaci&#243;n de la Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#44; Conselleria de Sanitat&#44; Valencia&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;<br></br></span>Dr&#46; J&#46; Tuells&#46; <br></br> Departamento de Enfermer&#237;a Comunitaria&#44; Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica e Historia de la Ciencia&#46; Universidad de Alicante&#46; Campus San Vicente de Raspeig&#46; Apdo&#46; 99&#46; 03080 Alicante&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;tuells&#64;ua&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">tuells&#64;ua&#46;es</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 15769887
Idioma original: Español
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2017 Julio 1 0 1
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