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Carga del herpes zoster en España
The burden of herpes zoster in Spain
L.. Sallerasa
a Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública
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valorada mediante estudios epidemiol&#243;gicos observacionales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> eficiencia de la vacunaci&#243;n &#40;coste-beneficio y coste-efectividad de la aplicaci&#243;n general de la vacuna&#41; en la poblaci&#243;n del pa&#237;s en cuesti&#243;n&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> potencial te&#243;rico de eliminaci&#243;n-erradicaci&#243;n de la infecci&#243;n por la vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios <span class="elsevierStyleItalic">b</span> &#40;seguridad de la vacuna&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">c</span> &#40;eficacia protectora de la vacuna&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">f</span> &#40;potencial te&#243;rico de eliminaci&#243;n de la infecci&#243;n por la vacunaci&#243;n&#41; son universales&#44; sin variar de una poblaci&#243;n a otra<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En cambio&#44; los dem&#225;s criterios son espec&#237;ficos de cada poblaci&#243;n y explican por qu&#233; los calendarios de vacunaciones sistem&#225;ticas no pueden ser universales&#44; sino que deben adaptarse a la situaci&#243;n y las necesidades espec&#237;ficas de cada pa&#237;s o regi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos criterios establecidos inicialmente para las vacunas a incluir en los calendarios de vacunaciones de la poblaci&#243;n infantil son perfectamente aplicables para las vacunas a introducir en los calendarios de vacunaciones de la poblaci&#243;n adolescente y adulta&#46; La &#250;nica excepci&#243;n ser&#237;a el criterio <span class="elsevierStyleItalic">f</span> &#40;potencial te&#243;rico de eliminaci&#243;n-erradicaci&#243;n de la infecci&#243;n por la vacunaci&#243;n&#41;&#44; que es aplicable b&#225;sicamente a las vacunas a incluir en los calendarios de vacunaciones infantiles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos criterios fueron los seguidos por el Comit&#233; de Vacunas de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Preventiva&#44; Salud P&#250;blica e Higiene en la elecci&#243;n de las vacunas a incluir en el calendario de vacunaciones sistem&#225;ticas recomendado para los adultos espa&#241;oles el a&#241;o 2005&#46; Tambi&#233;n lo han sido para la elaboraci&#243;n de la puesta al d&#237;a del calendario el a&#241;o 2009<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Estos mismos criterios son los que se seguir&#225;n&#44; con toda seguridad&#44; en la toma de decisiones sobre la posible incorporaci&#243;n al caldendario vacunal del adulto de la nueva vacuna frente al herpes zoster en cuanto se comercialice en Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El primer criterio &#8212;carga de la enfermedad &#40;morbilidad&#44; mortalidad&#44; incapacidad y costes sanitarios y sociales&#41;&#8212; ha sido ya muy bien estudiado en Espa&#241;a&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han publicado hasta tres estudios epidemiol&#243;gicos poblacionales que han confirmado que el herpes zoster es un problema importante de salud p&#250;blica en Espa&#241;a&#44; igual que en la mayor&#237;a de pa&#237;ses desarrollados<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>&#46; La incidencia anual de la enfermedad encontrada en estos estudios es similar a la encontrada en la mayor&#237;a de estudios publicados en estos pa&#237;ses &#40;de 1&#44;2 a 4&#44;8 casos por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o en el conjunto de la poblaci&#243;n y entre 7&#44;2 y 11&#44;8 casos por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o en la poblaci&#243;n de &#8805; 60 a&#241;os&#41;<span class="elsevierStyleSup">8-26</span>&#46; En todos los estudios la incidencia de herpes zoster aumenta con la edad&#44; m&#225;s de los dos tercios de los casos ocurren en las personas &#8805; 50 a&#241;os y la mitad en las personas &#8805; 60 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">8-26</span>&#46; El riesgo acumulado de experimentar herpes zoster durante la vida se estima entre el 25 y el 30&#37;&#44; seg&#250;n los estudios<span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span>&#46; El 50&#37; de los individuos que llegan a los 85 a&#241;os sin haber tenido herpes zoster&#44; lo presentar&#225;n durante los a&#241;os que sobrevivan a partir de esta edad<span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio de P&#233;rez-Farin&#243;s et al&#44; efectuado a partir de los datos de la Red de Centros de Atenci&#243;n Primaria de la Comunidad de Madrid durante el per&#237;odo 1997-2004&#44; la incidencia oscila entre 2&#44;5 y 3&#44;6 casos por 1&#46;000 personas seg&#250;n los a&#241;os&#46; Estas tasas subestiman con toda probabilidad la incidencia real de herpes zoster&#44; ya que no incluyen los casos vistos en las consultas externas de dermatolog&#237;a ni los atendidos en los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Navarra efectuado por Garc&#237;a-Cenoz et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> utiliza todas las fuentes disponibles &#40;historia cl&#237;nica informatizada de atenci&#243;n primaria&#44; ingresos hospitalarios y registro de defunciones&#41; en el sector p&#250;blico sanitario&#46; La incidencia encontrada &#40;4&#44;15 por 1&#46;000 en todas las edades y 9&#44;18 por 1&#46;000 en las personas &#8805; 60 a&#241;os&#41; es similar a la observada en los pa&#237;ses de nuestro entorno y es probable que est&#233; muy cercana a la real en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; el estudio de Cebri&#225;n-Cuenca et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; efectuado en 24 centros de atenci&#243;n primaria de la Comunidad Valenciana&#44; ha encontrado tasas parecidas a las del estudio de Navarra&#46; En este estudio se recopilaron tambi&#233;n las enfermedades subyacentes que pod&#237;an haber predispuesto al herpes zoster en los pacientes afectados &#40;un total del 46&#37; presentaba enfermedades cr&#243;nicas o alg&#250;n grado de inmunodepresi&#243;n&#41;&#46; Tambi&#233;n se cuantificaron las complicaciones&#46; Despu&#233;s de la neuralgia postherp&#233;tica&#44; las m&#225;s frecuentes fueron las oculares&#46; Los resultados de este estudio coinciden con los del estudio de Yawn et al<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#44; efectuado en el Condado donde est&#225; ubicada la famosa Cl&#237;nica Mayo de Estados Unidos&#44; y que para el autor de estas l&#237;neas se trata del m&#225;s completo de los estudios epidemiol&#243;gicos descriptivos efectuado antes de la introducci&#243;n de la nueva vacuna frente a la enfermedad&#46; En este estudio&#44; el 5&#37; de los pacientes entre 22 y 49 a&#241;os presentaron neuralgia postherp&#233;tica&#44; pero con la edad este porcentaje aumentaba progresivamente&#44; llegando al 20&#37; en la poblaci&#243;n &#8805; 80 a&#241;os&#46; Las complicaciones que segu&#237;an con m&#225;s frecuencia a la neuralgia postherp&#233;tica fueron las oculares &#40;4&#37; de los casos&#41;&#44; las neurol&#243;gicas &#40;3&#37;&#41; y las cut&#225;neas &#40;2&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n se ha investigado a fondo en Espa&#241;a la morbilidad hospitalaria ocasionada por el herpes zoster&#46; En el estudio de Gil et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> se analiz&#243; la incidencia de casos de herpes zoster que requirieron hospitalizaci&#243;n durante el per&#237;odo 1998-2004&#46; La incidencia anual de hospitalizaciones por herpes zoster en pacientes &#8805; 20 a&#241;os &#40;1&#44;31 por 1&#46;000&#41; es s&#243;lo una parte de la incidencia real de la enfermedad&#46; La tasa de hospitalizaci&#243;n se incrementa con la edad&#44; alcanzando su m&#225;ximo en las personas &#8805; 80 a&#241;os &#40;5&#44;43 por 1&#46;000&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente n&#250;mero de la revista Vacunas&#44; se publica un art&#237;culo que complementa la informaci&#243;n disponible sobre la morbilidad hospitalaria por esta enfermedad en Espa&#241;a en pacientes afectados de enfermedades cr&#243;nicas<span class="elsevierStyleSup">30</span> y otro sobre la percepci&#243;n que la poblaci&#243;n espa&#241;ola tiene del herpes zoster<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46; En el pr&#243;ximo n&#250;mero se publicar&#225;n dos art&#237;culos sobre la morbilidad hospitalaria por esta enfermedad en las comunidades aut&#243;nomas de Madrid<span class="elsevierStyleSup">32</span> y Catalu&#241;a<span class="elsevierStyleSup">33</span>&#46; Los resultados encontrados son semejantes a los del conjunto de Espa&#241;a publicados por Gil et al<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Espero y deseo que toda esta informaci&#243;n sea de utilidad en la toma de decisiones sobre la incorporaci&#243;n de la nueva vacuna frente al herpes zoster al calendario vacunal del adulto cuando se comercialice en Espa&#241;a&#46; </p>"
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Información del artículo
ISSN: 15769887
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 1 0 1
2022 Noviembre 3 3 6
2022 Octubre 5 5 10
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