Aplicación de una técnica de ELISA para el diagnóstico de tos ferina en muestras únicas de suero en niños vacunados

RESUMEN

Introducción

El objetivo de este estudio es describir el rendimiento de una técnica de ELISA (Pertusscan, Eurodiagnostica, Suecia) que detecta IgG e IgA en suero frente a hemaglutinina filamentosa (HAF) y toxina pertussis (TP) para el diagnóstico de un brote pertusoide en niños vacunados.

Métodos

Se estudiaron 18 pacientes y 93 controles de la población general. Los casos y los controles fueron comparables en cuanto a edad y número de dosis de vacuna recibidas. En un caso se obtuvieron muestras pareadas para estudiar seroconversión. El criterio de interpretación fue el considerado por el fabricante para el diagnóstico de infección en vacunados.

Resultados

En 15 casos se obtuvo al menos un resultado positivo para IgG-HAF, IgA-HAF, IgG-TP o IgA-TP (sensibilidad combinada 83,3%), mientras que en 85 controles todas las pruebas fueron negativas (especificidad combinada 91,4%). En el único caso con muestras pareadas para el estudio de seroconversión se detectó un aumento superior a 4 veces en los valores de IgG-TP e IgA-HAF, y superior a 2 veces en los de IgG-HAF.

Conclusiones

La identificación de este brote como tos ferina se apoya en las características clinicoepidemiológicas, en la seroconversión observada en el único par de muestras (fase aguda y convaleciente) y en los resultados obtenidos sobre muestra única en el resto de los casos. El estudio serológico en muestra única puede representar una opción a considerar cuando los procedimientos convencionales (cultivo, PCR, seroconversión) no puedan llevarse a cabo o cuando el retraso en la obtención de muestras limite su rendimiento.

SUMMARY

Introduction

The objective of this study is to describe the utility of an ELISA technique (Pertusscan, Eurodiagnostica, Sweden) that detects IgG and IgA against filamentous hemagglutinin (FHA) and pertussis toxin (PT) for the diagnosis of pertussis in vaccinated children.

Methods

Eighteen patients and 93 controls of the general population were studied. The cases and the controls were comparable respecting to the age and number of doses of vaccine received. In one case, paired sera samples were obtained to study seroconversion. Serological results were interpreted according to the manufacturer's recommendations for vaccinated children.

Results

In 15 cases at least a positive result for IgG-FHA, IgA-FHA, IgG-PT or IgA-PT was obtained (combined sensitivity 83.3%) while in 85 controls all these tests were negative (combined specificity 91.4%). In the pair of available samples for the seroconversion study, an increase higher than 4 folds the values for IgG-PT and IgA-FHA and higher than 2 folds for IgG-FHA was detected.

Conclusions

The identification of this outbreak as pertussis is supported by clinical and epidemiological features, by the seroconversion observed in the pair of samples of acute and convalescent phase and by the results obtained in single sera samples in the rest of the cases. The serological study in single samples can represent an option to consider when the standard procedures (culture, PCR, seroconversion) cannot be carried out or when there is a delay in obtaining the samples.