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Vol. 44. Núm. 5.
Páginas 280-287 (mayo 2012)
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Vol. 44. Núm. 5.
Páginas 280-287 (mayo 2012)
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Percepción en enfermedades crónicas: validación lingüística del Illness Perception Questionnaire Revised y del Brief Illness Perception Questionnaire para la población española
Perception in chronic illnesses: linguistic validation of the revised Illness Perception Questionnaire and the Brief Illness Perception Questionnaire for a Spanish population
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Valeria Pacheco-Huergoa,b,
Autor para correspondencia
vpachecohuergo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carme Viladrichc, Enriqueta Pujol-Riberad, Carmen Cabezas-Peñae, Montserrat Núñezf, Pilar Roura-Olmedag, Ester Amado-Guiradoh, Esther Núñezi, José Luis del VALi, en representación del Grupo IPQ-R
a Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, España
b Equipo de Atención Primaria Vilapicina, SAP Muntanya, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
c Departament de Psicobiologia i Metodologia de les Ciències de la Salut, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, España
d Institut IDIAP Jordi Gol i Gurina, Barcelona, España
e Subdirecció General de Promoció de la Salut, Departament de Salut de Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
f Servicio de Reumatología, Hospital Clínic e IDIBAPS, Barcelona, España
g Equipo Atención Primaria Badia del Vallés, SAP Cerdanyola-Ripollet, Institut Català de la Salut, Cerdanyola, España
h Coordinadora de Farmacia de Barcelona Ciudad, Institut Catalá de la Salut, Barcelona, España
i SAP Suport al Diagnòstic i al Tractament, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
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Tabla 1. Dificultades detectadas durante el estudio piloto y soluciones aportadas por la versión específica para hipertensión
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Objetivo

Obtener versiones adaptadas para la población española de una versión específica del Illness Perception Questionnaire Revised (IPQ-Re) y el Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ), conceptual y lingüísticamente equivalentes a los originales.

Diseño

Adaptación cultural de cuestionarios: validación lingüística.

Emplazamiento

Cinco equipos de atención primaria y un hospital de tercer nivel.

Participantes

Se seleccionó un equipo investigador multidisciplinario. Se realizó un estudio piloto en 30 pacientes con enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía isquémica estable, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o artrosis).

Método

Se procedió en 3 fases: I) doble traducción, II) estudio piloto y III) doble retrotraducción. Se realizaron 3 reuniones de consenso, una en cada fase y otra con uno de los autores del cuestionario original. En esta última se conoció el BIPQ, una versión reducida del IPQ-R. Se decidió incluir su validación realizando una doble traducción, doble retrotraducción y consenso en ambas etapas.

Resultados

Fase I) La mayoría de ítems del IPQ-Re no planteó problemas de traducción. Fase II) En el estudio piloto se detectaron algunas dificultades para la autoadministración y la comprensión de algunos ítems. Se decidió disponer de entrevistadores entrenados, introducir cambios en el vocabulario y formato del cuestionario y adaptar una versión específica con menor cantidad de ítems, que solventaba gran parte de las dificultades encontradas. Fase III) Las retrotraducciones fueron muy similares al cuestionario original. El proceso de traducción-retrotraducción del BIPQ no presentó dificultades.

Conclusiones

Tras la validación lingüística del IPQ-Re y del BIPQ, se obtuvieron versiones conceptual y lingüísticamente equivalentes a los cuestionarios originales.

Palabras clave:
Enfermedades crónicas
Percepción
Cuestionarios
Validación
Atención primaria
Abstract
Objective

To obtain adapted versions for the Spanish population of a specific version of the Revised Illness Perception Questionnaire Revised (IPQ-Re) and the Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ), conceptually and linguistically equivalent to the original questionnaires.

Design

Cultural adaptation of questionnaires: linguistic validation.

Setting

Five primary care centres and a tertiary hospital.

Participants

A multidisciplinary team was selected. A pilot study was performed on 30 people with chronic diseases (hypertension, diabetes mellitus, stable ischaemic heart disease, asthma, chronic obstructive pulmonary disease or osteoarthritis)

Method

The project proceeded in 3 phases: I) Double forward-translation, II) Pilot study and III) Double back-translation. Three consensus meetings were held, one in each phase. Another meeting was held with one of the authors of the original questionnaire, where we knew about a short version, the BIPQ. It was also included in the study. Double forward and back-translations were performed and consensus was reached in both stages.

Results

Phase I) The majority of IPQ-Re items did not raise problems of translation. Phase II) In the pilot study we detected that patients found some difficulties in connection with the comprehension and self administration of some items. Therefore it was decided to employ trained interviewers, to introduce changes in the IPQ-Re format and vocabulary and to adapt a specific version with fewer items that solved most of these difficulties Phase III) Back-translations were very similar to the original version. The BIPQ forward and back-translation process caused no difficulties.

Conclusions

After lingüistic validation, IPQ-Re and BIPQ versions conceptually and lingüistically equivalent to original instruments were obtained.

Keywords:
Chronic illnesses
Perception
Questionnaires
Validation studies
Primary health care
Texto completo
Introducción

Actualmente, uno de los grandes problemas de los sistemas de salud es dar respuesta a las enfermedades crónicas (EC)1. En Cataluña se estima que 3 de cada 4 personas tienen al menos una EC2. Su prevalencia ha ido en aumento y se prevé que esta tendencia continuará en los próximos años. A pesar de los importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, su control no se corresponde con el esperado1,2.

Controlar una EC comporta conocer y adaptarse a dicha enfermedad3,4. Existen diferentes modelos para explicar la adaptación de las personas frente a su enfermedad. El Modelo de Autorregulación de Sentido Común (Common Sense of Self-Regulation Model), propuesto por Leventhal en los años 1980, ha generado un creciente interés5–8. De acuerdo con el mismo, la representación de la enfermedad se organiza en 3 etapas (fig. 1):

  • 1.

    Las personas perciben una amenaza para la salud y desarrollan en paralelo una representación cognitiva del problema y de las emociones que lo acompañan.

  • 2.

    Estas representaciones generan intentos de regulación a través de planes de acción o afrontamiento.

  • 3.

    Se valoran las consecuencias de dichas acciones y, en sucesivos episodios, se regula la respuesta mediante un sistema continuo de feedback.

Figura 1.

Modelo de Autorregulación de Sentido Común del comportamiento de la salud y la enfermedad.

Adaptado de Health Psychology, editado por Kaptain A, Weinman J. Blackwell Publishing; 1.a ed. 2004.

(0.3MB).

Basándose en el resultado de entrevistas abiertas, Leventhal propuso que la representación cognitiva de la enfermedad estaba compuesta por 5 dimensiones interrelacionadas (identidad, causa, duración, consecuencias y control/curación). El Illness Perception Questionnaire9 se desarrolló para recoger de forma estandarizada estas 5 dimensiones. Posteriormente, se propuso una versión revisada, el IPQ-R, cuyas diferencias más relevantes fueron la división de las dimensiones duración (duración aguda/crónica y duración cíclica) y control/curación (control personal y control atribuible al tratamiento) y la incorporación de 2 nuevas subescalas: representaciones emocionales y coherencia. Esta versión demostró además tener buenas propiedades psicométricas10. Desde su creación, ambos instrumentos han experimentado una creciente internacionalización y han sido utilizados en más de 150 estudios.

Posteriormente se desarrolló una versión reducida, el BIPQ, que también demostró adecuadas propiedades psicométricas11.

En el momento de iniciar este proyecto en el año 2003, tras comprobar que no se identificaban estudios publicados en español del IPQ-R, nos propusimos adaptarlo a la población española para disponer de nuevas herramientas para el abordaje de EC, evaluar su aplicabilidad en la práctica asistencial y profundizar en el conocimiento de la representación de la enfermedad en nuestra cultura. Tras el desarrollo del BIPQ, se decidió adaptar también este instrumento por su mayor aplicabilidad en el contexto de atención primaria12. El objetivo del estudio es obtener versiones adaptadas a la población española de ambos cuestionarios, conceptual y lingüísticamente equivalentes a los originales.

Material y métodoIPQ-R genérico

Está estructurado en 3 apartados:

  • 1.

    Identidad, con 14 ítems y 2 subescalas (síntomas experimentados y relación con la enfermedad). Ambas se valoran con opción de respuesta sí/no.

  • 2.

    IPQ-R General, con 38 ítems y 7 subescalas (duración aguda/crónica, duración cíclica, control personal, control del tratamiento, consecuencias, respuesta emocional y coherencia).

  • 3.

    IPQ-R Causas, con 18 ítems y 4 subescalas.

Estos 2 últimos apartados se valoran mediante una escala tipo Likert, con 5 puntos de anclaje, que van desde «totalmente en desacuerdo» a «totalmente de acuerdo».

IPQ-R específico para hipertensión

Se mantienen los 3 apartados con algunos cambios:

  • 1.

    Identidad, con 18 ítems y 3 subescalas (síntomas experimentados, que se valora con opción de respuesta sí/no, y relación con la enfermedad, y con el tratamiento, con incorporan la opción no sé).

  • 2.

    IPQ-R General, reducido a 26 ítems, mantiene las 7 subescalas del cuestionario genérico.

  • 3.

    IPQ-R Causas no presenta cambios.

BIPQ

Se compone de 9 ítems, uno para el apartado Identidad y 7 para el apartado IPQ-R General, representado por las subescalas consecuencias, duración, control personal y control del tratamiento, representaciones emocionales y coherencia (duración cíclica no queda representada). Estos 8 primeros ítems se valoran mediante una escala del 0 al 10, en función del grado de acuerdo con los enunciados propuestos. El último ítem, causas, de respuesta abierta, se evalúa citando las 3 respuestas más importantes que se cree que causaron la enfermedad.

Diseño

Se seleccionó un equipo investigador (EI) multidisciplinario constituido por un panel de 5 médicos clínicos expertos en las enfermedades estudiadas y otros 7 profesionales de la salud de diversas disciplinas: una enfermera, una farmacéutica, una socióloga y una psicóloga experta en psicometría y otros tres médicos especializados en investigación clínica.

En esta primera etapa de la adaptación cultural, denominada también validación lingüística por Acquadro13, se siguió la metodología doble traducción-doble retrotraducción13–16. El proceso se desarrolló en 3 fases como muestra el Esquema del estudio, cada una de las cuales fue documentada13,17.

Fase 1. Traducción y primera reunión de consenso

Dos traductores profesionales bilingües en inglés, de lengua materna española, realizaron 2 traducciones independientes (T1 y T2).

Mientras este proyecto estaba en curso se publicó en la web oficial del cuestionario una versión del IPQ-R para hemofilia adaptada para la población española18. Tras contactar con su autor, este nos remitió a los realizadores de su validación lingüística. Se habían llevado a cabo una traducción y una retrotraducción y no había documentación escrita del proceso. Se decidió continuar la validación iniciada e incluir la armonización con esta versión (T3).

Se convocó la primera reunión con los traductores de T1 y T2 y 2 personas del EI. Se revisaron de forma sistemática las preguntas e instrucciones de ambas traducciones y de T3 y se discutieron sus diferencias lingüísticas y conceptuales hasta obtener por consenso la primera versión (IPQ-RV1).

Fase 2. Estudio piloto, segunda reunión de consenso y reunión con autores

Se realizó un estudio piloto para valorar la aplicabilidad de IPQ-RV1 (forma y tiempo de administración, comprensión y aceptabilidad) en una muestra de conveniencia de 30 pacientes. Las entrevistas se llevaron a cabo en un hospital de tercer nivel y 5 centros de atención primaria (AP) y fueron administradas por 6 personas expertas en las EC estudiadas.

En la 2.a reunión se convocó a todo el EI y se pusieron en común las dificultades detectadas y las posibles soluciones a las mismas.

A continuación se llevó a cabo una reunión con el Dr. Weinman, uno de los autores del cuestionario para comentar las dificultades detectadas en el estudio piloto y algunas soluciones sugeridas por el EI, tras la cual se obtuvo una segunda versión (IPQ-ReV2).

En esta reunión se conoció la reciente elaboración de una versión corta, el BIPQ, cuya validación estaba en proceso de publicación. Se decidió incorporar su adaptación al proyecto y, tras realizar 2 traducciones independientes, se discutieron sus diferencias lingüísticas y conceptuales hasta obtener una versión consensuada (BIPQV1).

Fase 3. Retrotraducción y tercera reunión de consenso

Dos traductores profesionales bilingües, de lengua materna inglesa, realizaron 2 retrotraducciones independientes al idioma original de ambos cuestionarios. A continuación, se realizó la 3.a reunión, a la que, además del EI, se convocó a los traductores y retrotraductores. Se compararon las retrotraducciones con las versiones originales y se discutieron sus diferencias lingüísticas y conceptuales hasta obtener por consenso las versiones pre-test (IPQ-ReV3 y BIPQV2).

Esquema general del estudio: Fases de la validación lingüística del IPQ-Re y del BIPQ.

ResultadosFase 1. Traducción y primera reunión de consenso

Hubo pocos problemas en la traducción del IPQ-R. De los 70 ítems, 3 presentaron cierta dificultad:

  • IP16: I have the power: Se consideró que «tengo el poder» no era una traducción adecuada en nuestro entorno cultural. Se optó por «tengo la capacidad».

  • IP17: No se encontró una traducción literal para la palabra outcome, que fue traducida como el «desarrollo» o el «resultado» de mi enfermedad. La opción «desenlace» se consideró inexacta porque tenía la connotación de evento final. Finalmente se escogió el término «evolución», considerando que era más coloquial y se entendía mejor.

  • IP24: No se encontró una palabra para puzzling, que fue traducido como «difícil de entender» y «me deja perplejo». Se optó por la primera expresión.

En general ambas traducciones, así como la versión para hemofilia, fueron muy similares (tablas 2, 3, y 4, Anexos de la versión electrónica).

Fase 2. Estudio piloto, segunda reunión de consenso y reunión con autores

Las personas más jóvenes o de nivel educativo y socioeconómico más elevado cumplimentaron el cuestionario de forma autoadministrada sin problemas, mientras que las mayores, o de nivel educativo y socioeconómico más bajo, requirieron ayuda. Asimismo, se detectaron dificultades de comprensión relacionadas con el formato y el vocabulario de algunos ítems (tabla 1).

Tabla 1.

Dificultades detectadas durante el estudio piloto y soluciones aportadas por la versión específica para hipertensión

Dificultades detectadas durante el estudio piloto 
Confusión entre líneas 
Dificultad en la comprensión de una escala de Likert de 5 categorías. Tendencia a respuestas dicotómicas del tipo sí-no 
Opción de respuesta tipo sí-no de la subescala síntomas relacionados con la enfermedad del apartado Identidad. Muchas personas referían no saber si sus síntomas estaban relacionados con la enfermedad. Otras atribuían sus síntomas a la medicación 
Falta de sentido de ítems de síntomas en personas asintomáticas 
Falta de sentido de ítems sobre control del tratamiento en personas controladas sin fármacos 
En la subescala control de tratamiento, el ítem relacionado con curación colocado antes que el de control de la enfermedad 
Dificultad en la comprensión de muchos items inversos IP4, 8, 15, 17, 23, 27, 28, 36 
Dificultad en la comprensión del vocabulario de algunos otros ítems: IP16, 28, 30, 31, 37, 38 (véase texto) 
Los ítems de cada una de las subescalas se presentaban de manera consecutiva haciendo su contenido muy reiterativo 
 
Soluciones aportadas por la versión específica para hipertensión desarrollada porDr. Horne et al. 
El apartado Identidad, que en el estudio original era el primero, quedaba colocado como segundo apartado 
Además de las subescalas: síntomas experimentados y síntomas relacionados con la enfermedad, se agregaba una tercera: síntomas relacionados con la medicación 
Para estas 2 últimas subescalas se agregaba la opción de respuesta no sé 
Los ítems relacionados con los síntomas (IP24, IP29 e IP30) quedaban a continuación del apartado Identidad, de tal manera que tenían sentido en el caso de personas asintomáticas 
El ítem de control de tratamiento era previo al de curación 
Se eliminaban 12 ítems inversos, incluyendo los 8 en los cuales se había detactado dificultades 
Los ítems de las diferentes subescalas se presentaban de manera aleatoria haciendo que el contenido fuera menos reiterativo 
Tenía la ventaja de ser más corto 

En la segunda reunión se decidió la incorporación de entrevistadores entrenados para ofrecer ayuda y/o heteroadministración en las personas que lo precisaran. También se propusieron algunos cambios de formato para facilitar la autoadministración, como el sombreado alternado para diferenciar las líneas horizontales, y la clarificación de las opciones de respuesta (sí, sobre las opciones «de acuerdo» y «totalmente de acuerdo», y no, sobre las opciones «en desacuerdo» y «totalmente en desacuerdo»). Además, se consensuaron explicaciones del vocabulario en aquellos ítems que habían presentado dificultades de comprensión (tablas 2, 3, y 4, Anexos de versión electrónica).

En la reunión con el Dr. Weinman, se consideraron estos cambios y estuvo de acuerdo con los mismos. Asimismo, se le comentó que la versión específica para hipertensión desarrollada por el Dr. Horne tenía algunas características que aportaban soluciones a muchos de los problemas detectados por nuestro grupo (tabla 1).

Tras contactar con su autor, se decidió adoptar la estructura de esta versión específica para todas las EC que se estaban validando y se incluyeron los cambios comentados más arriba, obteniéndose el IPQ-ReV2.

En relación al BIPQ, las traducciones no presentaron dificultades y no hubo diferencias entre ambas versiones, excepto por algún matiz en un par de ítems:

  • B4: Symptoms se tradujo como «síntomas» y como «molestias». Se decidió conservar ambos términos.

  • B6: Can help your illness se tradujo como «puede ayudar» y «puede ayudarle a mejorar».

Tras consensuar las traducciones se obtuvo el BIPQV1 (tabla 5, Anexos de versión electrónica).

Fases 3. Retrotraducción y tercera reunión de consenso

Ambas retrotraducciones fueron muy similares a los cuestionarios originales.

En relación con el IPQ-R, las dudas más relevantes se concentraron en los siguientes ítems:

  • IP7. My illness has major consequences on my life: ambas traducciones coincidieron en la expresión «consecuencias importantes». Aunque las retrotraducciones major y serious no se consideraron equivalentes, se optó por mantener «importantes» ya que culturalmente se consideró más apropiado.

  • IP11. My illness causes difficulties for those who are close to me: Se discutieron diferentes interpretaciones de close, optándose finalmente por redactar el ítem de la siguiente forma: «Mi enfermedad causa dificultades a los que me rodean (familiares, amigos cercanos)».

  • IP16. I have the power to influence my illness: la decisión de traducirlo como «tengo la capacidad de influir en mi enfermedad» comportó que las retrotraducciones resultaran con un matiz más suave que el original.

Las diferencias encontradas en algunos ítems fueron consecuencia de los cambios realizados tras el estudio piloto para mejorar la comprensión del cuestionario (por ejemplo, «microbio», en vez de «germen»; «de las defensas», en vez de «alteración de la inmunidad», etc.). En muchos casos se optó por conservar las traducciones originales y, entre paréntesis, las aclaraciones.

En relación al BIPQ, hubo algún ítem con un matiz diferente al original:

  • B6. Las traducciones coincidieron en «Qué comprensión tiene de su…» pero se consensuó una frase más coloquial: «Entiende en qué consiste su…», que dio lugar a una retrotraducción similar al original: How well do you understand what is your illness, con el agregado –and how it works.

Tras consensuar las diferencias encontradas se elaboraron las versiones finales pre-test IPQ-ReV3 y BIPQV2.

Discusión

El objetivo de este estudio fue obtener versiones adaptadas a la población española del IPQ-R y del BIPQ, conceptual y lingüísticamente equivalentes a los cuestionarios originales. Para ello se siguió un método estandarizado, se contó con un equipo multidisciplinario de 16 personas, por encima del mínimo recomendado de 1513, compuesto por expertos en metodología, clínica y lingüística.

En la fase I, de acuerdo con las recomendaciones de la literatura médica, se realizaron 2 traducciones independientes del IPQ-R13–16. Durante el proyecto se conoció la existencia de otra versión del cuestionario adaptada en población española, en cuya validación no se habían seguido algunas de estas recomendaciones. Se decidió continuar el proceso previsto, incorporando la armonización con dicha versión, lo que aporta, según algunos autores, una mayor calidad al proceso15,19.

Durante la fase II, el estudio piloto permitió detectar dificultades en el proceso de respuesta en las personas de mayor edad, con una alta prevalencia de EC y las de menor nivel socioeconómico, con alta frecuentación del sistema de salud, es decir, en quienes la exploración de la percepción de EC es de especial interés. Aunque muchas guías de adaptación cultural de cuestionarios describen esta fase después de la retrotraducción, estudios publicados recientemente han procedido también en este orden, que aumenta las garantías de que la versión retrotraducida sea aplicable a la población diana20. En este sentido, para facilitar la aplicabilidad del IPQ-R en este grupo de personas se introdujeron cambios en su formato y vocabulario y se incorporaron entrevistadores entrenados. Por otra parte, tal como se ha argumentado en el apartado de resultados, se decidió utilizar una versión específica para hipertensión que solucionaba muchas de las dificultades detectadas y aportaba diversas ventajas, como una estructura más adecuada para explorar enfermedades asintomáticas, la posibilidad de relacionar los síntomas experimentados con el tratamiento y analizar su influencia en el cumplimiento. Asimismo, esta versión excluía gran parte de los ítems inversos, restando dificultades al proceso de respuesta. Además, el apartado IPQ-ReGeneral era más corto, lo cual disminuía la carga para el entrevistado y entrevistador y facilitaba aún más su aplicabilidad en nuestro contexto11. Por último, los ítems de las subescalas no se agrupaban de manera consecutiva, eliminando fuentes de problemas comentados por otros autores21–23 y haciendo el cuestionario menos reiterativo. Por estos motivos se decidió utilizar esta versión en todas las enfermedades estudiadas, a pesar de que no se disponía de un estudio de validación publicado de la misma.

En la fase III, siguiendo también las recomendaciones de la literatura, se llevó a cabo más de una retrotraducción13–16.

No se dispone de suficiente información del proceso de validación lingüística del IPQ-R en otras poblaciones con idiomas diferentes al cuestionario original para poder comparar estos resultados. En los estudios identificados no se comentan el número de traducciones o retrotraducciones realizadadas21–26 y solo en 2 de ellos se menciona la realización de un estudio piloto21,26.

La validación lingüística del BIPQ no presentó dificultades. Sin embargo, cabe señalar como limitación que, en el momento de su incorporación al proyecto, el estudio piloto ya había sido realizado. Dada la facilidad en su traducción y retrotraducción, tras considerar que los ítems eran muy similares a los del IPQ-R, se obvió su realización.

Tampoco se ha encontrado información específica del proceso de validación lingüística del BIPQ en estudios llevados a cabo en idiomas diferentes al original27–30.

En resumen, se ha llevado a cabo la validación lingüística del IPQ-Re y del BIPQ en población española teniendo en cuenta su equivalencia con los instrumentos originales y posterior aplicabilidad para la atención de personas con EC. Sus propiedades psicométricas están siendo analizadas y serán susceptibles de próximas publicaciones.

Financiación

Este trabajo se ha realizado con el apoyo de una beca del Fondo de Investigación de Salud Carlos III «Adaptación cultural y lingüística de un cuestionario de medida de percepción de la enfermedad (IPQ-R: Illness Perception Questionnaire Revised)» (referencia PI031649) y ha contado con la Ayuda para la realización de Tesis Doctorales del Instituto IDIAP Jordi Gol y de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Traductores: Anna Larripa, Institut Català del la Salut, Ámbito Barcelona, graduada en Traducción e Interpretación, UAB Universitat Autónoma de Barcelona; Silvia Milián, Escola Cooperativa El Puig, Esparraguera, Barcelona, Graduada en Traducción e Interpretación, UAB Universitat Autónoma de Barcelona, M.A. en Lingüística, University of South Carolina, EE.UU., ABD Doctorado.

Retrotraductores: Patrick Zabalbeascoa, profesor titular del Departamento de Traducción y Ciencias del Lenguaje, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Licenciado en Filología Inglesa, Universidad de Barcelona, doctor en Filología Inglesa (traducción), Universitat de Lleida; John Beattie, profesor colaborador del Departamento de Traducción y Ciencias del Lenguaje. Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Licenciado en Filología Española, Queen's University de Belfast.

Doctor en Teoría de la Traducción, Universitat Autònoma de Barcelona, Autor del IPQ-R Genérico; John Weinman, Professor of Psychology as applied to Medicine, Head of Health Psychology Section, Co-Director of MSc in Health Psychology, Guy's, King's, and St Thomas's School of Medicine, Autor del IPQ-R específico para hypertension; Rob Horne, Professor of Behavioural Medicine-The School of Pharmacy-University of London-Director, Centre for Behavioural Medicine, Department of Practice and Policy.

Se agradece a los centros de atención primaria del Institut Català de la Salut en los que se realizó este estudio, ABS Vilapicina, ABS Chafarinas, ABS La Mina, ABS Marc Aureli, ABS Badia y ABS Bescanó, así como también Servicio de Reumatología del Hospital Clínico. Asimismo se agradece al Institut IDIAP Jordi Gol su colaboración y apoyo en la puesta en marcha y realización de este proyecto.

Anexo A

Grupo IPQ-R: Valeria Pacheco Huergo, Carmen Cabezas Peña, Carme Viladrich, Enriqueta Pujol Ribera, Montserrat Nuñez Juarez, Pilar Roura Olmeda, Esther Nuñez Juarez, José Luis del Val García, Ester Amado Guirado, Laia Alemany Vilches, Francesc Orfila Pernas, Anna Navarro Baixeras, Silvia Acosta García, Raquel Peiró Sabaté, Xavier Farre Perise, Sergi Ortiz Alinque, Anna Vilaseca i Ribas, Maria del Mar Torrens Darder, Ferran Santaulària Font, Ma.Àngels Gispert i Ametller, Laura Guerrero Caballero, Emma Picart Puertas,Elena Marín Porta, Vanessa Durán. Miriam Mulero Collantes, Ma Isabel Colas Taugis, Teresa Garzón Garzón, Laura Rubio Ortiz, Iskra Ligüerre Casals, Elena Artal Travería, Xavier Flor Escriche, Ma del Mar Fraga, Ana Farràn, Esteve Avellana Revuelta, Miquel Quesada Sabaté, Griselda Gasulla Pascual, Francesc Solé Sancho, Milagros Iglesias Martinez, Ma Carmen Yuste Marco José Francisco Doz Mora, Lucas Mengual Martinez, Josep María Bonet Simo, Rafael Azagra Ledesma, Mariano de la Figuera Von Wichmann, Clara Pareja Rossell, Ernest Vinyoles Bargalló, Carlos de Juan Asenjo, Joan Salvatella Pamies, Carme Gallego Bademunt, Carme Tous Ballart, Fernando Marco Cardona, Fernando, Ma Remedios Ferrer Ruscalleda, Victoria Coll Garriga).

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Información sobre el grupo disponible en el Anexo A.

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