Durante 2013 nacieron en España 425.390 niños, un 6,4% menos que en el año anterior. Los mayores descensos se dieron en el Principado de Asturias (–12,5%), Comunidad Foral de Navarra (–9,9%) y La Rioja (–8,9%). El descenso de los nacimientos tuvo su origen en una menor fecundidad (el indicador coyuntural de fecundidad o «número de hijos por mujer» disminuyó desde 1,3 en 2012 a 1,2 en 2013), pero también en la progresiva reducción del número de mujeres en edad fértil1.

El dolor del parto está afectado por factores psicológicos, obstétricos y sociales2. El abordaje del dolor debe realizarse de forma multimodal. La evaluación y registro de la intensidad del dolor es un indicador de calidad asistencial y se debería cuantificar de forma rutinaria en el medio hospitalario3. El paciente evalúa la calidad del servicio sanitario no solo valorando el resultado final sino también en función de su percepción del servicio recibido. Así la satisfacción del paciente es un indicador de resultado de la atención médica recibida4. La analgesia en el trabajo de parto es un proceso tan importante y vital que, tal y como indican otros estudios5, debe ser evaluado continuamente para ofrecer la mejor asistencia sanitaria a las pacientes obstétricas.

El objetivo de este estudio fue conocer el grado de satisfacción percibido por las pacientes obstétricas a las que se les realizó la técnica epidural, analizando las áreas en las que las pacientes estuvieron más satisfechas así como en aquellas en las que no lo estuvieron (insatisfacción), ya que estas últimas son las que nos brindan oportunidades de mejora.

Estudio descriptivo en el Hospital San Pedro de la Rioja realizado mediante una encuesta desde enero hasta junio de 2014, que permitió definir las características sociodemográficas de nuestra población obstétrica y la satisfacción global de estas pacientes.

Se recogieron un total de 140 encuestas contestadas. Las características sociodemográficas de las mujeres entrevistadas se muestran en la tabla 1.

La satisfacción media de las pacientes con la técnica epidural fue de 4,4 (desviación típica: 0,9). Ciento dieciocho pacientes (84,3%) se encontraron satisfechas con la analgesia epidural con un IC 95% de 77,9 al 90,7%. Las preguntas subjetivas tuvieron mayor puntuación (media: 4,3; DE: 0,8) que las preguntas objetivas (4; DE: 0,9).

Se realizó una estratificación por edad, utilizando como punto de corte la mediana (34 años). La satisfacción media entre las mujeres de menos de 35 años fue de 4,3 frente a 4,6 de las mujeres de 35 y más años, sin mostrar diferencias significativas (p = 0,09).

Como se muestra en la tabla 2, tanto las variables de calidad objetiva (tiempo de espera, información dada, tecnología) y calidad subjetiva (amabilidad del personal, interés por solucionar problemas, confianza y seguridad, interés del personal por cumplir lo que se promete, la capacitación del anestesista, la compresión de las necesidades y el trato personalizado) han obtenido puntuaciones mayores de 4 en el grupo de satisfechas encontrándose diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones frente a las pacientes que se declaran como no satisfechas.

Se analizó la relación entre la edad y nacionalidad con la satisfacción. La edad media de las pacientes no satisfechas con la técnica epidural fue de 32,2 años con DE ±5,1 y de las que sí lo estaban fue de 33,5 con DE± 4,3, no existiendo asociación estadísticamente significativa entre estas dos variables. Al relacionar la nacionalidad con la satisfacción, el 84,9% de las mujeres españolas y el 80% de las extranjeras dijeron sentirse satisfechas, sin diferencias estadísticamente significativas.

No encontramos diferencias significativas en la satisfacción en función del nivel de estudios, el estado civil o la situación laboral (tabla 3).

La media de la valoración de la intensidad del dolor antes de la analgesia epidural fue de 8,2 con DE ±1,1 mientras que después de la analgesia epidural fue de 1,7 con DE±1,2. (p<0,001). El 100% de las pacientes recomendaría la analgesia epidural. Ni la edad, ni la nacionalidad, ni el nivel de estudios, ni la situación laboral modificaron el hecho de recomendar la técnica epidural.

Se analizó la relación entre el dolor antes y después de la epidural con la nacionalidad, edad, situación laboral, nivel de estudios y estado civil. No encontramos relación entre dichas variables y las categorías de dolor previo ni posterior a la epidural (tablas 4 y 5).

El grado de satisfacción de nuestras pacientes a las que se realizó la técnica de analgesia epidural para control del dolor durante el parto fue elevado. Nuestros resultados son similares a estudios previos, como el estudio de Hidalgo et al. y Gredilla et al.9. La proporción de pacientes satisfechas con la técnica fue muy elevada. No es de extrañar encontrar altos niveles de satisfacción ya que la técnica epidural es una técnica eficaz para el control en el trabajo de parto10.

Nuestro estudio no encontró diferencias en cuanto a la percepción del dolor según la nacionalidad o la edad, mientras que otros estudios sí encontraron que el dolor percibido es más intenso en las mujeres extranjeras que en las españolas.

Respecto a la percepción del dolor en función a sus estudios, nosotros no encontramos la evidencia de Gredilla que mostró que las mujeres con estudios universitarios definían el dolor como leve en mayor número. Nuestro estudio no evidenció diferencias significativas respecto al nivel educativo de las pacientes, ni su situación laboral, ni su estado civil.

Respecto a la satisfacción de la técnica epidural al igual que otros estudios como el estudio de Hodnett et al.11, nosotros no hemos encontrados diferencias significativas en relación con la satisfacción con la edad, la nacionalidad, situación laboral, nivel de estudios o estado civil. Este hallazgo corrobora que la asistencia sanitaria en nuestro centro no muestra diferencias según variables sociodemográficas, siendo la atención sanitaria la misma para todos.

Todos los indicadores de calidad objetiva y subjetiva fueron valorados positivamente con altas puntaciones en las pacientes satisfechas con valores superiores a otros estudios como Hidalgo et al. Respecto a las pacientes no satisfechas donde se obtienen valores inferiores son en calidad objetiva en la información dada y en calidad subjetiva en la capacitación del anestesista obteniéndose valores similares a otros estudios. La valoración global de la satisfacción se realiza mediante una pregunta específica y no como el resumen de la valoración de cada apartado de los componentes de la satisfacción. Por ello, pueden existir pacientes que hayan contestado con valores superiores a 3 en alguno de los componentes de la satisfacción, pero que en la evaluación de la satisfacción global hayan puntuado con un valor menor de 3, por lo que, en global, su valoración es de insatisfecha.

Los resultados obtenidos nos ayudan a mejorar en la calidad asistencial a nuestras pacientes porque aunque se obtienen altos niveles de satisfacción nuestras pacientes nos demandan mayor satisfacción.

Nuestro estudio se ha basado en la encuesta SERVQHOS, al igual que otros estudios: Monteagudo et al. para valorar la satisfacción del paciente en el hospital e Hidalgo et al. para valorar la satisfacción de la pacientes obstétricas en la analgesia epidural en el parto. Esta encuesta, al igual que en ellos, presenta la limitación de ser rellenada a las 24h del parto aunque reúne suficientes condiciones psicométricas para ser utilizada como medida de la calidad percibida por el paciente en el medio hospitalario.

Otra limitación del estudio fue que no se pudieron recoger algunas variables obstétricas del tipo tiempo de parto hasta el expulsivo o dilatación en el momento de aplicar la anestesia epidural, la paridad o el uso de uterotónicos. Estas variables dan pie a la realización de otros estudios en el futuro.

Para finalizar, recalcar que la satisfacción de la paciente es uno de los ítems más importante en la atención al parto. La proporción de pacientes satisfechas con la técnica epidural fue muy elevada recomendando el 100% de nuestras pacientes la colocación de la misma.

No hubo financiación de este trabajo.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.