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Éste se compone por dos enfermeras de cuidados intensivos, un médico anestesista, un médico que se encarga de la función pulmonar, un médico residente de cuarto año de medicina, un médico residente de cuarto año de cirugía, un terapeuta respiratorio y un farmacéutico clínico. La activación del equipo de resucitación se realiza a través de un localizador digital.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resucitaciones se registran en un formulario donde se indica la presencia de los familiares y el nombre de cada uno de los profesionales del equipo de resucitación.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se generó un correo electrónico a cada uno de los miembros que participaron en la resucitación. Fueron informados del estudio y se les pedía que completaran una encuesta sobre su experiencia. La encuesta electrónica constó de 7 preguntas. En las cinco primeras preguntas las respuestas oscilaban entre totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo. Se incluyeron preguntas abiertas y áreas de comentarios.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La invitación a la encuesta se envió a menos de tres semanas de la resucitación. Para facilitar recordar el acto de reanimación a los profesionales que participaron se les facilitó la fecha, hora, ubicación, edad, sexo del paciente y el resultado de la reanimación.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados mediante el uso de la estadística descriptiva y análisis cualitativo del contenido.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span></span> Hubo 106 eventos de reanimación durante el período de estudio. En 24 registros de reanimación (23%), el apartado de la familia estaba incompleto. La presencia de la familia se documentó en 31 casos (29%). Figuraban 174 profesionales en los formularios de reanimación, pero los nombres de 40 (23%) eran ilegibles o incompletos. Todos los profesionales que participaron en la reanimación identificables (134) fueron invitados a participar en la encuesta, y 65 (49%) respondieron, la mayoría de los encuestados eran enfermeras (65% [n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42]). De los pacientes, el 71% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22) sobrevivieron y el 29% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9) se declaró éxitus en el sitio de la reanimación.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los encuestados indicaron que los miembros de la familia pudieron tolerar emocionalmente la situación (59%), no interfirieron con la atención prestada al paciente (88%). Además, la comunicación del equipo reanimador no se vió afectada negativamente (88%). Un facilitador familiar estuvo presente el 70% de las veces, y era por lo general una enfermera (41%). Del análisis de veintiún comentarios se concluyó que: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> la presencia de la familia es beneficiosa, <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> la presencia de familia es emocional, y <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> es necesario un facilitador familiar.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span></span> Estos resultados demuestran que la presencia de familiares durante la resucitación no afecta negativamente la atención al paciente, se percibe como un beneficio para la familia y que un facilitador familiar es una parte integral del proceso.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varias directrices nacionales y organizaciones profesionales en Estados Unidos recomiendan ofrecer a los miembros de la familia la opción de estar presente durante la reanimación del paciente y ante ciertos procedimientos invasivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, sólo el 5% de los hospitales de Estados Unidos han escrito políticas frente a esta práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La escasez de políticas establecidas en los hospitales sugiere que la presencia de familiares ante la reanimación no esté exenta de polémicas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La percepción de los beneficios ante la presencia de los familiares en la reanimación incluyen<span class="elsevierStyleItalic">: 1)</span> mayor comprensión de la familia sobre la condición del paciente, <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> oportunidades para los miembros de la familia para apoyar al paciente y acelerar el proceso de duelo en el caso de muerte, <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> reconocimiento de la familia de los esfuerzos en la reanimación, <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> el personal da atención a la «personalidad» del paciente, <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> mejorar el comportamiento profesional del personal, y <span class="elsevierStyleItalic">6)</span> un enfoque más holístico a la atención. También hay preocupaciones y riesgos asociados con la práctica de la presencia de la familia. Las preocupaciones incluyen: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> trauma emocional potencial para la familia, <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> el temor de que miembros de la familia puedan interferir con la atención, <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> ansiedad asociada con «ser vistos» por los miembros de la familia, <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> deterioro de comunicación por parte del equipo, y <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> interpretación errónea de la familia del proceso de reanimación.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés del artículo que se comenta se debe a que en la literatura encontramos más información sobre las actitudes y creencias de los profesionales de la salud, sin embargo, poco se sabe acerca de los resultados reales observados por profesionales sanitarios después de que la familia fuera testigo de la reanimación.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente artículo muestra las experiencias de los profesionales sanitarios que actúan en la reanimación ante la presencia de los familiares en un hospital de Estados Unidos que posee una guía que permite la posibilidad a la familia de presenciar una reanimación y procedimientos invasivos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta un sesgo de memoria, los encuestados reciben el formulario de dos a tres semanas <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> de haber realizado la reanimación, ya que los registros de reanimación los manda el departamento de calidad. Además, las creencias y actitudes preconcebidas de los sujetos ante la presencia de los familiares en el acto de reanimación podrían haber influido.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El artículo presenta diferencias entre su propuesta de cuestionario y los resultados presentados.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de posibles participantes (174), 23% no fueron identificables, y de los restantes, sólo participaron el 49%. La no participación podría estar relacionada con una percepción negativa de la presencia de familiares. Si es así, sólo se han detectado actitudes y percepciones positivas, cuando bien pudiera ser que la percepción mayoritaria es que no están de acuerdo, ni les parece bien.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se sabe si los que han contestado tuvieron una reanimación exitosa, cosa que podría haber influido en la reacción familiar.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras tienden a tener actitudes más favorables sobre la presencia de la familia y la muestra consistió predominantemente en enfermeras. Por último, la falta de datos sobre la opinión proveniente directamente de las familias que han presenciado la reanimación es otra limitación del estudio.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No reportan ninguna información sobre las características sociodemográficas y laborales de quienes están en los equipos y de quienes participan en las encuestas. Se puede entender para conseguir mayor respuesta al no preguntarles por nada personal, pero impide orientar la interpretación de los resultados.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este pequeño estudio muestran que desde el punto de vista de los profesionales de la salud, que las familias estén presentes durante la reanimación no es negativo para la atención al paciente en el 88% de los casos. Los profesionales sanitarios perciben un beneficio para los miembros de la familia el 50% del tiempo, y un facilitador familiar dedicado parece ser una parte integral del proceso.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que la muestra de 31 casos de reanimación es muy pequeña para concluir estos resultados.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciar un programa de presencia de la familia es una tarea difícil que requiere una preparación, la educación, la persistencia, y una evaluación. La experiencia con la implantación en un hospital de referencia que apoya la posibilidad de presenciar la reanimación por parte de la familia añade datos empíricos a la discusión internacional de los beneficios y desafíos.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las directrices son herramientas importantes que proporcionan la estructura y el proceso de prácticas clínicas, que son especialmente valiosos cuando se asocia con poca frecuencia o carga emocional de los eventos. Por otra parte, las directrices sirven para definir las funciones y responsabilidades durante la reanimación.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras de emergencia tienen importante experiencia con la presencia de la familia durante la reanimación y puede ser el grupo adecuado para desarrollar directrices en una unidad u hospital para hacer frente a esta práctica.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente artículo se debería tomar cómo una primera exploración del ámbito de estudio para posteriores investigaciones.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-05-03" "fechaAceptado" => "2011-05-11" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oman KS, Duran CR. Health care providers’ evaluations of family presence during resuscitation. J Emerg Nurs. 2010;36:524–33.<span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia: Kathleen S. Oman</span>: <span class="elsevierStyleInterRef" href="mailto:kathy.oman@uch.edu">kathy.oman@uch.edu</span></p></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "American Association of Critical-Care Nurses. AACN Practice Alerts. Family presence during CPR and invasive procedures [consultado 1/4/2010]. 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