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En los últimos años se ha observado un incremento en el número de casos, en robos, homicidios, sedación e incapacitación de personas mayores, enfermos o niños, aunque el mayor número de ellos están relacionados con delitos sexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para ello se utilizan fundamentalmente fármacos y drogas de abuso, sospechándose, en ocasiones, del uso de la burundanga, una planta con alcaloides anticolinérgicos que se conoce también como «droga de la voluntad» por su supuesta capacidad para alterar las funciones cognitivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se presenta la primera confirmación en España del uso de burundanga para realizar una SQ que precisó atención en el servicio de urgencias (SU).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 36 años fue trasladada en ambulancia medicalizada al SU por agitación, comentando la posibilidad de que se le hubiese echado algo en la bebida. En la exploración física, se mostró obnubilada y confusa, con discurso incoherente, pupilas midriáticas, visión borrosa e inestabilidad de la marcha. Sus constantes vitales al ingreso mostraron una frecuencia cardíaca de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm, presión arterial 125/80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, temperatura 37,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, frecuencia respiratoria 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm y saturación de la oxihemoglobina del 97%. El análisis toxicológico inicial en orina mediante inmunoanálisis fue negativo para <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span>, benzodiacepinas, anfetaminas, éxtasis, cocaína y opiáceos, y no se detectó etanol en suero. Posteriormente, la amiga que acompañaba a la paciente refirió que su ex-marido, con el que se encontraba en proceso de divorcio, podía haberle introducido algún fármaco en la bebida y que presentaba síntomas desde hacía 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Al mejorar su discurso, la paciente corroboró la sospecha, negó la ingesta voluntaria de fármacos y se decidió activar el protocolo de SQ, emitiendo también un parte judicial. A las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, el cuadro anticolinérgico persistía, pero no fue preciso administrar ningún tratamiento específico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de los análisis realizados en el laboratorio de toxicología del hospital mediante cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas, resultaron positivos para escopolamina en orina, siendo su concentración de 899<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml<span class="elsevierStyleItalic">.</span> No se detectó escopolamina en plasma (límite de detección<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Se descartó la presencia de los tóxicos incluidos en el protocolo de SQ (atropina, hiosciamina, GHB, ketamina, metoxetamina, alpha-PVP, metilona, mefedrona, MDPV, Para-metoxi-metanfetamina), así como otros, mediante un rastreo general de tóxicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del alta, la paciente acudió a la consulta externa de toxicología para ser reevaluada y recoger los resultados. La paciente comentó que su ex-marido, al ser interrogado por la policía, había admitido haberle suministrado escopolamina que había adquirido por Internet disuelta en la bebida. A la paciente se le ofreció la posibilidad de realizar análisis de pelo para conocer una posible administración repetida, que rechazó.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escopolamina es un antagonista muscarínico que causa un síndrome anticolinérgico, caracterizado por midriasis y parálisis en la acomodación visual, sequedad de mucosas, trastornos mentales (agitación, confusión, delirio, alucinaciones), hiperventilación, hipertermia y taquicardia sinusal. Puede administrarse de forma oral, transdérmica o por inhalación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No tiene olor ni sabor, es fácilmente absorbida en el tracto digestivo y farmacológicamente activa a dosis entre 0,5-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En adultos, la fisostigmina es el antídoto específico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, el diagnóstico de intoxicación por escopolamina se basó en el síndrome anticolinérgico y en los resultados del análisis toxicológico, y constituye, a nuestro conocimiento, la primera confirmación en España de una intoxicación por burundanga (escopolamina) en un caso de SQ atendido en un SU. La implicación de la escopolamina en casos de SQ es conocida, aunque son escasos los diagnósticos con confirmación analítica. La concentración de escopolamina en orina hallada en nuestro caso, 899<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, es superior a la de otros casos publicados (32-186<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, no es posible realizar una comparación al no estar los valores normalizados por creatinina. El resultado negativo en plasma probablemente se deba a la farmacocinética de la escopolamina (t<span class="elsevierStyleInf">1/2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y al período transcurrido desde su consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de este caso, ha sido posible gracias a la existencia de un protocolo de SQ, fruto del consenso entre los SU, ginecología, análisis clínicos, y coordinado por la comisión de toxicovigilancia de nuestro hospital, y la confirmación analítica del caso recuerda que el uso de la escopolamina en nuestro entorno no es un mito.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo se ha realizado, en parte, gracias a la financiación concedida por parte del Fondo de Investigación Sanitaria, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Educación y Ciencia de España, al Proyecto PI15/00251.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack246468" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio prospectivo de la sumisión química con finalidad sexual en Barcelona" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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