Aspectos psicológicos de mulheres que sofrem violência sexual

array:23 ["pii" => "S141320871300006X" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2013.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "aid" => "5" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "article" "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:98-103" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 19188 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 120 "HTML" => 17952 "PDF" => 1116 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1413208713000071" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2013.03.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "aid" => "6" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "documento" => "article" "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:104-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 117507 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 114 "HTML" => 114181 "PDF" => 3212 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo de revisão" "titulo" => "Importância do hormônio anti-Mülleriano na infertilidade" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "108" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The importance of anti-Müllerian hormone in infertility" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Flavia Machado Cella Kurobe, Artur Dzik, Mario Cavagna, Jefferson Drezett" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Flavia Machado Cella" "apellidos" => "Kurobe" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Artur" "apellidos" => "Dzik" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Cavagna" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jefferson" "apellidos" => "Drezett" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208713000071?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S1413208713000071/v6_201503220353/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1413208713000058" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2012.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "aid" => "4" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "documento" => "article" "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:91-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6571 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 95 "HTML" => 5728 "PDF" => 748 ] ] "pt" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Violência contra a mulher e a violação dos direitos humanos" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "97" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Violence against women and human rights violation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1962 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 368397 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Correntes migratórias internas do Brasil entre 1960 e 1970." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mario Francisco Giani Monteiro, Alba Zaluar" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mario Francisco Giani" "apellidos" => "Monteiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alba" "apellidos" => "Zaluar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208713000058?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S1413208713000058/v6_201503220353/pt/main.assets" ] "pt" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo de revisão" "titulo" => "Aspectos psicológicos de mulheres que sofrem violência sexual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "103" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Flavia Bello Costa de Souza, Jefferson Drezett, Alcina de Cássia Meirelles, Denise Gimenez Ramos" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Flavia Bello Costa de" "apellidos" => "Souza" "email" => array:1 [ 0 => "flabello@hotmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jefferson" "apellidos" => "Drezett" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alcina de Cássia" "apellidos" => "Meirelles" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Denise Gimenez" "apellidos" => "Ramos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC/SP), São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Laboratório de Escrita Científica e Delineamento de Estudos da Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Núcleo de Violência Sexual e Aborto Legal do Hospital Pérola Byington, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Psychological aspects of women who suffer sexual violence" ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoA Organização Mundial da Saúde (2002)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> considera violência contra a mulher qualquer ato que cause ou tenha alta probabilidade de causar dano físico, sexual, mental ou sofrimento, incluindo as ameaças desses atos, a coerção ou a privação arbitrária da liberdade, independentemente de se ocorrida na vida pública ou privada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> A violência sexual se caracteriza por qualquer contato sexual não consentido, tentado ou consumado ou qualquer ato contra a sexualidade de uma pessoa com o uso de coerção, perpetrado por qualquer pessoa em qualquer ambiente. Inclui o estupro mediante intimidação por força física ou não, para fins de penetração da vagina ou do ânus com o pênis, outra parte corporal ou objeto.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>O Ministério da Saúde (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> reconhece a violência sexual como questão de saúde pública e aponta que uma em cada quatro mulheres no mundo é vítima de violência de gênero com perda de um ano de vida potencialmente saudável a cada cinco anos. No Brasil, 70% dos crimes contra a mulher acontecem no ambiente doméstico e são praticados, na sua maioria, pelos parceiros íntimos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>Contudo, a violência contra a mulher não se limita à esfera privada ou familiar e mostra características de um problema social. De acordo com Villela e Lago (2007),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> é necessário enfrentar essa problemática nos âmbitos públicos da segurança, do direito e da saúde, pois a violência sexual provoca uma gama variada de consequências nas suas vítimas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> Para Diniz (2007),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> a violência contra a mulher é o retrato da desigualdade de gênero existente no país, que determina papéis, posições e deveres diferentes do feminino e do masculino.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>Para Soares (1999),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> é a partir da denúncia que surge a possibilidade de reconhecimento da violência que ocorre no espaço privado. A partir daí, esse problema pode ser integrado a políticas públicas, com discussões e busca por definições, soluções, ações, tratamentos e criminalização dessa forma de violência. A denúncia da violência proporciona o reconhecimento de quem a sofre e reduz sua invisibilidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> No entanto, Drezett et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> advertem que temores em geral, receio do exame pericial, medo de ser desacreditada e sentimento de humilhação são fatores que podem dificultar a revelação da violência sexual.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>Souza e Adesse (2005)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> ressaltam a dificuldade de se obterem números precisos sobre a violência sexual no Brasil.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> D’Oliveira et al. (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> encontraram prevalência de violência física e/ou sexual cometida pelo parceiro íntimo ao longo da vida de 28,9% das mulheres de São Paulo e 36,9% das residentes na Zona da Mata pernambucana.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> Segundo Drezett et al. (2011),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> as evidências indicam que a violência sexual contra a mulher tende a ocorrer no espaço privado e doméstico, principalmente sob ameaça psicológica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>Em vista disso, nos estudos sobre violência sexual de homens contra mulheres é necessário considerar a posição que é dada a elas ao longo da história e buscar compreender a dinâmica psíquica que o estupro envolve, assim como suas marcas e consequências psicológicas.No Brasil, o Ministério da Saúde (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> delineia os impactos que a violência sexual acarreta para as vítimas. Entre as principais consequências estão lesões físicas, gravidez indesejada, doenças sexualmente transmissíveis e o impacto psicológico. Também são citados os danos à saúde mental, como ansiedade, depressão e suicídio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> Mattar et al. (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> acrescentam outros aspectos, como sentimentos de medo da morte, sensação de solidão, vergonha e culpa.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> Na mesma direção, Drezett (2000)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> relata que podem ocorrer transtornos da sexualidade, incluindo vaginismo, dispareunia, diminuição da lubrificação vaginal e perda do orgasmo, que podem evoluir para a completa aversão ao sexo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>A violência sexual pode gerar outras consequências, conforme ressaltado por Mattar et al. (2007),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> como problemas familiares e sociais, abandono dos estudos, perda do emprego, separação conjugal, abandono da casa e prostituição, como parte dos problemas psicossociais relacionados a essa dinâmica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>A dinâmica traumática da violência sexualA situação de violência sexual pode envolver agressão, ameaças, intimidação psicológica, ferimentos e invasão do corpo e acarretar provável trauma psicológico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>Soares (1999)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> afirma que o discurso sobre violência doméstica no Brasil ainda está calcado no silêncio. A compreensão sobre o lugar que a vítima ocupa dentro de seu próprio imaginário, sua autoimagem, o que pensa e considera de si própria, o quanto acredita que vale e merece receber da vida e suas crenças em relação à própria capacidade são alguns dos aspectos que podem ser afetados por essa experiência.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>Segundo Early (1993),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> a violência do abuso sexual pode levar à delimitação confusa das próprias barreiras e dos próprios limites, estigmatização, vergonha, traição, dissociação e repetição.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>O mesmo autor (1993)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> ressalta que a invisibilidade é o desejo de muitas vítimas de violência sexual. As vítimas veem a si mesmas como “sujas”, “feias” e “nojentas”. O autor sustenta a tese de que com a dissociação do trauma psicológico surgem a negligência e o abandono da pessoa que foi abusada. A mulher se vê imunda e percebe a si mesma e ao seu corpo com vergonha.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>A sobrevivente desse trauma, ao ter suas barreiras violentadas, tenta construir novos limites entre si mesma e o mundo. Porém, tais delimitações são construídas improvisadamente pela dinâmica do trauma, por meio de ganho de peso, desleixo pessoal, falta de cuidado consigo mesma ou a procura de não ser atraente sexualmente. Pode também desenvolver problemas dermatológicos, de aprendizagem ou de comportamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>Os dois principais sintomas associados ao transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) são evitação e repetição, que podem levar a mulher a evitar contato sexual ou colocar-se em situações nas quais pode ser revitimizada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>Para Early (1993),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> há certo tom de fatalidade em relação ao futuro de uma pessoa que sofre violência sexual, especialmente se foi crônica ou se ocorreu na infância. É como se a sobrevivente do trauma estivesse inclinada a ocupar a posição de vítima de novas traumatizações, impossibilitada de obter conscientemente o controle da própria vida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>Por outro lado, a dissociação é uma estratégia de enfrentamento frequente para mulheres que sofrem violência sexual e a estigmatização pode resultar em diminuição da autoestima e dificultar o crescimento emocional. A compulsão de repetir a experiência traumática pode ocorrer de múltiplas formas, frequentemente sutis. Ao longo da vida, elas podem associar sexo com algum elemento vivido durante a violência sexual. Uma possibilidade seria um tratamento psicológico, que pode oferecer à mulher a possibilidade de elaborar essa experiência.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>Segundo Levine (1999),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> a violência sexual pode trazer diversas consequências por meio de transtornos, mas também nas relações cotidianas. Quando os sintomas se tornam frequentes e permanentes, passam a se expressar de forma patológica, como TEPT, transtornos alimentares, depressão, tentativa de suicídio, dificuldade nas relações afetivas e sexuais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>Violência sexual e transtornos em geralKilpatrick et al. (2003),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> por meio de entrevistas com 4.023 adolescentes, propuseram-se a estudar a prevalência, a comorbidade e o fator de risco para TEPT, episódio de depressão maior e abuso ou dependência de substâncias. A violência sexual foi identificada como significativo fator de risco para todos os pares de comorbidades. Os resultados sustentam a hipótese de que a exposição a uma forma de violência física, sexual ou testemunho de ato de violência aumenta o risco de ocorrência dessas três desordens e suas comorbidades.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>Faravelli et al. (2004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> avaliaram as consequências de episódio único de estupro em 40 mulheres, ocorrido havia pelo menos quatro meses, e compararam com agressões a 32 mulheres submetidas a outros tipos de evento estressor, como acidente de carro, ataque físico ou assalto. O grupo formado por mulheres que sofreram estupro apresentou índices mais significativos de TEPT e transtornos alimentares, sexuais e de humor.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>Choudharyet et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> investigaram a relação entre violência sexual, saúde e comportamentos de risco por meio de diferentes variáveis. Os resultados indicaram que mulheres que sofreram violência sexual tiveram maior incidência de saúde mental debilitada, baixa satisfação com a vida, limitação de atividades, tabagismo e consumo esporádico de bebida alcoólica. A associação entre saúde mental e física debilitada e a violência sexual foi mais prevalente em mulheres, com consequências que persistem ao longo do tempo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>Darves-Bornozet et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> fizeram pesquisa com 21.425 adultos com o objetivo de investigar a prevalência e a associação de um evento traumático em potencial (ETP) com o TEPT. Os ETPs com associação mais significativa ao TEPT foram ser vítima de estupro, ser agredida fisicamente pelo parceiro íntimo, experimentar um evento privado não revelado, ter filho com doença grave, ter recebido castigo físico na infância ou ter sofrido perseguição. Quando algum ETP estava presente, a chance de apresentar o TEPT foi três vezes maior.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>Chen et al. (2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> fizeram de 1980 a 2008 meta-análise com 37 estudos sobre associação entre abuso sexual e transtornos psiquiátricos. Os resultados indicaram relação entre o antecedente de abuso sexual, o diagnóstico e a duração do transtorno de ansiedade, depressão, transtornos alimentares, TEPT, distúrbios do sono e tentativa de suicídio. A relação entre abuso sexual e transtornos psiquiátricos mostrou-se persistente, independentemente do sexo da vítima e da idade na qual o abuso ocorreu. Além disso, observaram associação entre abuso sexual e desordens somáticas, incluindo-se alteração funcional gastrointestinal, dor pélvica crônica, convulsões psicogênicas e dor crônica não específica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>Zinzowet et al. (2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> se propuseram comparar os efeitos da exposição ao estupro com uso da força ou de ameaça com o mesmo crime praticado contra mulheres em condições de perda ou limitação da consciência por uso de álcool ou drogas. Mulheres com preservação da consciência apresentaram maior probabilidade de TEPT e de depressão. O estupro forçado associou-se a medo, ferimentos, força, lembrança clara do evento e percepção do evento como crime.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>Em estudo recente, Cook et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> analisaram as consequências da agressão física e sexual a mulheres com 55 anos ou mais e as compararam com mulheres da mesma idade sem antecedentes de violência. Aquelas que sofreram violência apresentaram maior frequência de abuso de substâncias psicoativas, de depressão e de TEPT. Foram observados piores indicadores de saúde e maior uso de comprimidos. Além disso, os autores encontraram índices significativos de TEPT para mulheres cuja violência ocorreu havia muitos anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>Perillouxet et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> fizeram estudo comparativo entre mulheres que sofreram episódio de estupro consumado e vítimas de tentativa de estupro e avaliaram 13 aspectos: saúde, autoestima, autopercepção de atratividade, autopercepção do valor do parceiro, relações familiares, trabalho, vida social, reputação, reputação sexual, desejo de fazer sexo, frequência do sexo, prazer de fazer sexo e relação estável e duradora. Mulheres que sofreram estupro consumado apresentaram índices significativamente mais negativos em 11 aspectos. Os mais afetados foram autoestima, reputação sexual, frequência do sexo, desejo de fazer sexo e autopercepção do valor do parceiro. No entanto, mulheres que sofreram tentativa de estupro também reportaram vivências negativas em vários aspectos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>Jonas et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> avaliaram a relação entre violência sexual e transtornos psiquiátricos, abuso de drogas e álcool, TEPT e transtornos alimentares. Excetuando-se o abuso de álcool e drogas, os demais eventos apresentaram índices maiores quando a violência sexual envolveu atos de penetração. Mulheres adultas que sofreram abuso sexual na infância mostraram maiores índices de TEPT e de transtornos alimentares. Os autores encontraram evidências de que o abuso sexual na infância aumenta o risco de sofrer violência sexual em idade adulta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>Violência sexual, transtorno do estresse pós-traumático e depressãoAciernoet et al. (2001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> verificaram se mulheres com 55 anos ou mais sofrem o mesmo risco de apresentar sequelas, TEPT e depressão após alguma violência interpessoal quando comparadas com mulheres mais jovens, entre 18 e 34 anos. O antecedente de violência sexual aumentou o risco para as mulheres mais velhas nos sintomas de evitação do TEPT. Para as mais jovens, tanto a violência sexual quanto a física se associaram ao aumento das três categorias de sintomas do TEPT e da depressão. Os autores acreditam que mulheres mais velhas podem não ver certas formas de violência como crime ou que a vergonha e a estigmatização interfiram no relato da violência sofrida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>O papel das respostas peritraumáticas na sintomatologia depressiva e do TEPT entre mulheres que sofrem violência foi pesquisado por Rizviet et al. (2008).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> Quando comparado com outras situações de violência, o estupro se relacionou com índices maiores de dissociação, menos respostas ativas e mais respostas de congelamento, associadas com sintomas mais severos do TEPT e maiores índices de sintomas depressivos. Respostas de congelamento podem estar associadas a sentimento de culpa. Respostas ativas frente à violência, sexual ou não, foram associadas com menor sintomatologia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>Fleurkenset et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> investigaram o enviesamento da atenção com relação a quatro categorias de palavras: com tom de ameaça sexual, sexuais não ameaçadoras, em tom de ameaça a acidentes e positivas. O grupo constituído por mulheres que sofreram violência sexual diagnosticadas com TEPT mostrou maior período de latência para indicar as quatro categorias de palavras do que o grupo de controle, principalmente quanto a palavras com tom de ameaça sexual. Além disso, quanto maior a intensidade do TEPT, mais elevados se mostraram os índices de enviesamento da atenção para as palavras relacionadas à violência sexual. Os resultados sugerem que a atenção permanece em estado de alerta para qualquer tipo de ameaça, real ou imaginária, e que a manutenção do TEPT pode ocorrer por causa do enviesamento da atenção para esses aspectos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>Machado et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> avaliaram TEPT, depressão e sentimento de desesperança em mulheres que sofreram violência sexual no período entre um e seis meses após o evento. No primeiro mês, 43% apresentaram índices moderados ou severos do TEPT, 52,2% tiveram depressão moderada ou severa e 22,4% exibiram índices moderados ou severos de sentimento de desesperança. Esses valores decresceram para 21%, 20% e 10%, respectivamente, no sexto mês após o evento. No primeiro mês a severidade do TEPT foi associada com índices moderados ou severos de depressão, enquanto no sexto mês ela foi relacionada a agressores múltiplos, severidade da violência sexual, permanência da depressão e transtornos psiquiátricos prévios. Os resultados sugerem que a recuperação pode levar mais tempo para algumas mulheres e para outras pode se prolongar por tempo indeterminado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>Na observação de Sudário et al. (2005),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> mulheres que sofrem estupro apresentam evidente sentimento de medo, com dinâmica que remete a sintomas característicos do TEPT. Ele pode se expressar no medo de ser contaminada pelo vírus HIV, de reencontrar o agressor, de sair sozinha ou ficar sozinha em casa ou de contar o ocorrido aos parentes ou ao parceiro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>Violência sexual, transtornos alimentares e TEPTHolzeret et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> examinaram o valor de mediação do TEPT no desenvolvimento da sintomatologia dos transtornos alimentares após experiências sexuais traumáticas. Pessoas que sofreram abuso sexual na infância, estupro ou ambos apresentaram maiores índices de transtornos alimentares e evidências do TEPT quando comparadas às do grupo controle. Histórias de trauma foram associadas com transtornos alimentares e aumento dos sintomas do TEPT. Por sua vez, esse se mostrou como um mediador importante no relacionamento entre trauma sexual e transtornos alimentares. A excitação fisiológica e a evitação social foram os principais componentes de mediação do TEPT.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>Najdowski e Ullman (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> investigaram a relação do antecedente de violência sexual na vida adulta com o TEPT e se levaria ao uso abusivo de álcool ou se o uso abusivo de álcool levaria ao TEPT. Os autores não encontraram evidências de que o TEPT influi diretamente no uso abusivo de álcool ao longo do tempo e vice-versa. Contudo, mulheres com histórico de abuso sexual na infância mostraram maiores índices de TEPT e uso abusivo de álcool. Os efeitos do TEPT e problemas com o consumo de álcool foram mais acentuados em mulheres revitimizadas do que entre mulheres com antecedente de violência sexual exclusivamente em idade adulta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>Em relação aos transtornos alimentares, Bergeet et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> procuraram entender o papel que mudanças no estilo de vida familiar pode ocupar na dinâmica dos transtornos alimentares. Oito participantes da pesquisa declararam que o evento traumático vivido pouco tempo antes do início dos transtornos alimentares foi o abuso sexual ou incesto. As participantes declararam ter começado a comer para “se livrar dos abusos” ou para se tornar “desagradáveis fisicamente” ou “grandes para intimidação”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>No estudo de Fischer et al. (2010),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> o objetivo foi examinar o efeito de uma agressão sexual nos sintomas dos transtornos alimentares presentes na época da pesquisa. Os resultados indicaram que a violência sexual recente se associou significativamente com os sintomas atuais dos transtornos alimentares.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>Violência sexual e satisfação sexualEm meta-análise feita entre 1979 e 1999 por van Berlo e Ensink (2000)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> sobre o funcionamento sexual de mulheres após violência sexual, a maioria dos estudos aponta que a violência sexual produz impacto na frequência e satisfação sexual. Mulheres que sofrem violência sexual apresentaram maior insatisfação, falta de desejo sexual e dispareunia do que aquelas que experimentaram o evento. Em algumas pesquisas,vítimas de violência sexual mostraram maior frequência de relações sexuais, na tentativa de adquirir “controle” sobre a própria vida sexual.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>Nessa meta-análise, alguns estudos mostraram diminuição da satisfação sexual imediatamente após o estupro, retornando aos níveis prévios após alguns meses. Porém, mulheres que sofrem estupro mostraram-se, em geral, menos satisfeitas sexualmente do que aquelas que não apresentam esse antecedente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> Outros estudos verificaram que, mesmo após alguns anos da ocorrência, havia queda na satisfação sexual e no prazer nas relações para parte expressiva das mulheres.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> Outras investigações encontraram o desenvolvimento de medo do sexo, perda do interesse sexual, perda de prazer total ou parcial nas relações sexuais, indiferença a assuntos e atividades sexuais, ardor vaginal e dispareunia de penetração.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>Van Berlo e Ensink (2000)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> acreditam que atos de penetração e de agressão física durante a violência sexual podem não ter relação com transtornos sexuais. Outros divergem e relatam associação da penetração e da violência física como predisponentes de problemas sexuais a longo prazo. Entretanto, alguns autores inferem que quanto mais violenta for a violência sexual, menos problemas sexuais a vítima terá por se sentir menos culpada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>De toda forma, emoções sentidas durante e imediatamente após a violência sexual são consideradas fortes mediadoras da permanência das disfunções sexuais. Alguns fatores são protetores contra o desenvolvimento de problemas sexuais, como a relação estável com um parceiro e ser sexualmente ativa antes da violência sexual. Há evidência de que o TEPT pode agir como mediador no desenvolvimento de transtornos sexuais em mulheres com ou sem histórico de trauma sexual.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>A concepção da sexualidade de adolescentes, com e sem antecedente de violência sexual, foi abordada por Rodrigues et al. (2006).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a> Os autores avaliaram nos dois grupos possíveis diferenças nas escalas de autoestima e inventário de depressão. Os resultados mostraram que adolescentes com histórico de violência sexual apresentaram medo marcante de envolvimento com pessoa do sexo oposto, temor da prática sexual e medo de sofrer nova violência física ou sexual em futuro relacionamento. Quando perguntadas sobre o sexo ser bom e saudável, adolescentes que sofreram violência sexual forneceram respostas vagas ou disseram evitar pensar no assunto, que o sexo não lhes despertava interesse, que era algo ruim, que causava dor ou que se sentiam incômodo ao ser tocadas pelo parceiro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>Nas escalas aplicadas por Rodrigues et al. (2006),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a> a média de pontuação de autoestima foi muito próxima entre os grupos com e sem histórico de violência sexual. No entanto, no inventário de depressão o grupo com histórico de violência sexual obteve escores duas vezes maiores. Com base nos resultados, os autores inferem que o desinteresse pelo sexo também pode se associar à depressão, na medida em que essa possa inibir o desejo sexual. Além disso, adolescentes com os escores mais baixos para autoestima obtiveram os escores mais altos para depressão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>Em artigo de McCall-Hosenfeldet et al. (2009),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> a associação entre agressão sexual no exército e diminuição da satisfação sexual foi pesquisada a partir de quatro mediadores: qualidade de vida e saúde emocional, qualidade de vida e saúde física, não existência de parceiro próximo e doenças ginecológicas. Tanto a violência sexual no exército quanto a insatisfação sexual foram expressivamente associadas aos quatro mediadores. A agressão sexual impactou negativamente a satisfação sexual de mulheres veteranas, operando diretamente e por meio de consequências na saúde física e, principalmente, na mental.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>ConclusõesMulheres que sofrem violência sexual apresentam índices mais severos de transtornos e consequências psicológicas, como TEPT, depressão, ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios sexuais e distúrbios do humor. Outras variáveis podem ser agregadas, como maior consumo ou abuso de álcool e de drogas, problemas de saúde, redução da qualidade de vida e comprometimento do sentimento de satisfação com a vida, o corpo, a vida sexual e os relacionamentos interpessoais. Existe significativa associação entre violência sexual e altos índices do TEPT, com sintomas que incluem dissociação, congelamento e hipervigilância e podem permanecer por muito tempo.O excesso alimentar e o abuso de drogas e álcool são usados por algumas vítimas como forma de diminuir a ansiedade e reprimir as memórias traumáticas. O TEPT pode ser observado como mediador entre a violência sexual e os transtornos alimentares, como tentativa de autoproteção contra nova violência. Pode atuar também como mediador no desenvolvimento de transtornos sexuais, embora não esteja suficientemente esclarecido o papel do ato de penetração nessas disfunções. As vítimas geralmente apresentam maior insatisfação sexual, perda de prazer, medo e dor, sintomas que podem permanecer após anos da violência. A relação com a própria imagem, a autoestima e as relações afetivas também são afetadas negativamente e limitam a qualidade de vida. Existe permanência desses transtornos, que podem ser duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres.Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres460238" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec483346" "titulo" => "Palavras-chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres460237" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec483345" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "A dinâmica traumática da violência sexual" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Violência sexual e transtornos em geral" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Violência sexual, transtorno do estresse pós-traumático e depressão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Violência sexual, transtornos alimentares e TEPT" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Violência sexual e satisfação sexual" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusões" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-02-12" "fechaAceptado" => "2013-03-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras-chave" "identificador" => "xpalclavsec483346" "palabras" => array:3 [ 0 => "Violência sexual" 1 => "Transtorno de estresse pós-traumático" 2 => "Transtorno depressivo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec483345" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sexual violence" 1 => "Post-traumatic stress disorders" 2 => "Depressive disorder" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "A violência sexual contra a mulher é um problema de saúde pública que pode acarretar consequências médicas, psicológicas e sociais. As vítimas podem sofrer de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão, ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios sexuais e do humor. Outras consequências podem ser maior uso ou abuso de álcool e drogas, problemas de saúde, redução da qualidade de vida, comprometimento da satisfação com a vida, com o corpo, com a atividade sexual e com relacionamentos interpessoais. Existe significativa associação entre violência sexual e sintomas de dissociação, congelamento e hipervigilância. A relação com a própria imagem, a autoestima e as relações afetivas também são afetadas negativamente, o que limita a qualidade de vida. Esses sintomas podem ser duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Sexual violence against women is a public health problem that can result in medical, psychological and social consequences. Victims may suffer from post traumatic Stress Disorder (PTSD), depression, anxiety, eating disorders, sexual disorders and mood. Other consequences may be greater use or abuse of alcohol and drugs, health problems, reduced quality of life, satisfaction with life's commitment, with the body, with sexual activity and interpersonal relationships. There is a significant association between sexual violence and symptoms of dissociation, freezing, and hypervigilance. The relationship with the self-image, self-esteem and emotional relationships are also negatively affected, limiting the quality of life. These symptoms can be long lasting, extending for many years in the lives of these women." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Trabalho feito no Núcleo de Programas Especiais do Hospital Pérola Byington, São Paulo, SP, Brasil." ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. World report on violence and health. Geneva, 2002." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. Violence against women. Intimate partner and sexual violence against women [documento na Internet]. 2012 Nov. [citado 6 jan 2013]. Disponível em: <a href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/en/">http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/en/</a>>." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Área Técnica de Saúde da Mulher. Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual contra mulheres e adolescentes: norma técnica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Ministério da Saúde" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3a ed." "fecha" => "2011" "editorial" => "Editora MS" "editorialLocalizacion" => "Brasília" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Conquistas e desafios no atendimento das mulheres que sofreram violência sexual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W. Villela" 1 => "T. Lago" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cad Saúde Pública" "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "471" "paginaFinal" => "475" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221098" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fórum Violência Sexual e Saúde" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Diniz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Posfácio Cad Saúde Pública" "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "478" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mulheres invisíveis: violência conjugal e novas políticas de segurança" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.M. Soares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1999" "editorial" => "Civilização Brasileira" "editorialLocalizacion" => "Rio de Janeiro" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influência do exame médico-legal na responsabilização do autor da violência sexual contra adolescentes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Drezett" 1 => "L. Junqueira" 2 => "R. Tardelli" 3 => "I.P. Antonio" 4 => "H. Macedo-Jr" 5 => "M.A.F. Vertamatti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum" "fecha" => "2011" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "197" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "titulo" => "Violência sexual no Brasil: perspectivas e desafios" "serieFecha" => "2005" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatores associados à violência por parceiro íntimo em mulheres brasileiras" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.F.P.L. D’Oliveira" 1 => "L.B. Schraiber" 2 => "I. França-Junior" 3 => "A.B. Ludemir" 4 => "A.P. Portella" 5 => "C.S. Diniz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Saúde Pública" "fecha" => "2009" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225691" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assistência multiprofissional à vítima de violência sexual: a experiência da Universidade Federal de São Paulo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Mattar" 1 => "A.R. Abrahão" 2 => "J. Andalaft-Neto" 3 => "O.R. Colás" 4 => "I. Schoroeder" 5 => "S.J.R. Machado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cad Saúde Pública" "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "464" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221096" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspectos biopsicossociais da violência sexual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Drezett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Jornal da Rede Feminista de Saúde" "fecha" => "2000" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "12" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "O despertar do tigre: curando o trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.A. Levine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "4a ed." "fecha" => "1999" "editorial" => "Summus" "editorialLocalizacion" => "São Paulo" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The raven's return: the influence of psychological trauma on individuals and culture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Early" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1993" "editorial" => "Chiron Publications" "editorialLocalizacion" => "Wilmette" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Violence and risk of PTSD, major depression, substance abuse/dependence, and comorbidity: results from the National Survey of Adolescents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.G. Kilpatrick" 1 => "K.J. Ruggiero" 2 => "R. Acierno" 3 => "B.E. Saunders" 4 => "H.S. Resnick" 5 => "C.L. Best" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Consult Clin Psychol" "fecha" => "2003" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "692" "paginaFinal" => "700" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12924674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychopathology after rape" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Faravelli" 1 => "A. Giugni" 2 => "S. Salvatori" 3 => "V. Ricca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "2004" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "168" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender and time differences in the associations between sexual violence victimization, health outcomes, and risk behaviors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Choudhary" 1 => "J.H. Coben" 2 => "R.M. Bossarte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1557988307313819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Mens Health" "fecha" => "2008" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "259" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19477788" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Main traumatic events in Europe: PTSD in the European study of the epidemiology of mental disorders survey" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Darvez-Bornoz" 1 => "J. Alonso" 2 => "G. Giralmo" 3 => "R. Graaf" 4 => "J.M. Haro" 5 => "V. Kovess-Masfety" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jts.20357" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma Stress" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "462" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18956444" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sexual abuse and lifetime diagnosis of psychiatric disorders: systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.P. Chen" 1 => "M.H. Murad" 2 => "M.L. Paras" 3 => "K.M. Colbenson" 4 => "A.L. Sattler" 5 => "E.N. Goranson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4065/mcp.2009.0583" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc" "fecha" => "2010" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "618" "paginaFinal" => "629" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20458101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of rape tactics in risk for posttraumatic stress disorder and major depression: results from a national sample of college women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.M. Zinzow" 1 => "H.S. Resnick" 2 => "J.L. McCauley" 3 => "A.B. Amstadter" 4 => "K.J. Ruggiero" 5 => "D.G. Kilpatrick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/da.20719" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Depression Anxiety" "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "708" "paginaFinal" => "715" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20602431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Older women survivors of physical and sexual violence: a systematic review of the quantitative literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Cook" 1 => "S. Dinnen" 2 => "C. O’Donnell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Womens Health (Larchmt)" "fecha" => "2011" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1075" "paginaFinal" => "1081" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The costs of rape" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Perilloux" 1 => "J.D. Duntley" 2 => "D.M. Buss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10508-011-9863-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Sex Behav" "fecha" => "2012" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1099" "paginaFinal" => "1106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21975924" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sexual abuse and psychiatric disorder in England: results from the 2007" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Jonas" 1 => "P. Bebbington" 2 => "S. McManus" 3 => "H. Meltzer" 4 => "R. Jenkins" 5 => "E. Kuipers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Adult Psychiatric Morbidity Survey Psychol Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "719" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rape and physical violence: comparison of assault characteristics in older and younger adults in the National Women's Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Acierno" 1 => "M. Gray" 2 => "C.L. Best" 3 => "H. Resnick" 4 => "D.G. Kilpatrick" 5 => "K. Brady" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1023/A:1013033920267" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma Stress" "fecha" => "2001" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "695" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11776417" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Beyond fear: the role of peritraumatic responses in posttraumatic stress and depressive symptoms among female crime victims" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.L. Rizvi" 1 => "D. Kaysen" 2 => "C.A. Gunter" 3 => "M.G. Griffin" 4 => "P.A. Resick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0886260508314851" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Interpers Violence" "fecha" => "2008" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "853" "paginaFinal" => "868" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18292400" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Specificity and generalization of attentional bias in sexual trauma victims suffering from posttraumatic stress disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Fleurkens" 1 => "M. Rinck" 2 => "A. van Minnen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.janxdis.2011.03.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Anxiety Disord" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "783" "paginaFinal" => "787" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21531116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posttraumatic stress disorder, depression, and hopelessness in women who are victims of sexual violence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.L. Machado" 1 => "R.C.S. Azevedo" 2 => "C.O. Facuri" 3 => "M.J.N. Vieira" 4 => "A.M.S. Fernandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijgo.2010.10.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Gynaecol Obstet" "fecha" => "2011" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21255779" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mulheres vítimas de estupro: contexto e enfrentamento dessa realidade" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Sudário" 1 => "P.C. Almeida" 2 => "M.S.B. Jorge" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Psicol Soc" "fecha" => "2005" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "86" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mediational significance of PTSD in the relationship of sexual trauma and eating disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.H. Holzer" 1 => "S. Uppala" 2 => "S.A. Wonderlich" 3 => "R.D. Crosby" 4 => "H. Simonich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.chiabu.2015.02.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Child Abuse & Neglect" "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "566" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25804436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prospective effects of sexual victimization on PTSD and problem drinking" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.J. Najdowski" 1 => "S.E. Ullman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.addbeh.2009.05.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Addict Behav" "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "965" "paginaFinal" => "968" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19501469" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Family life cycle transitions and the onset of eating disorders: a retrospective grounded theory approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Berge" 1 => "K. Loth" 2 => "C. Hanson" 3 => "J. Croll-Lampert" 4 => "D. Neumark-Sztainer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2702.2011.03762.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Nurs" "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1355" "paginaFinal" => "1363" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749510" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of multiple forms of childhood abuse and adult sexual assault on current eating disorder symptoms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Fischer" 1 => "M. Stojek" 2 => "E. Hartzell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eatbeh.2010.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eat Behav" "fecha" => "2010" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434068" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Problems with sexuality after sexual assault" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W. Van Berlo" 1 => "B. Ensink" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Sex Res" "fecha" => "2000" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "257" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11351833" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Concepções de sexualidade entre adolescentes com e sem histórico de violência sexual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Rodrigues" 1 => "R.F. Brino" 2 => "L.C.A. Williams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Paideia" "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "240" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sexual assault in the military and its impact on sexual satisfaction in women veterans: a proposed model" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.S. McCall-Hosenfeld" 1 => "J.M. Liebschutz" 2 => "A. Spiro" 3 => "M.R. Seaver" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/jwh.2008.0987" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Womens Health (Larchmt)" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "901" "paginaFinal" => "909" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S141320871300006X/v6_201503220353/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18581" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos de Revisao" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S141320871300006X/v6_201503220353/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S141320871300006X?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artigo de revisão

Psychological aspects of women who suffer sexual violence

Flavia Bello Costa de Souzaa,c,

Autor para correspondencia

flabello@hotmail.com

Autor para correspondência.

, Jefferson Drezettb,c, Alcina de Cássia Meirellesc, Denise Gimenez Ramosa

a Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC/SP), São Paulo, SP, Brasil

b Laboratório de Escrita Científica e Delineamento de Estudos da Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP, Brasil

c Núcleo de Violência Sexual e Aborto Legal do Hospital Pérola Byington, São Paulo, SP, Brasil

Leído

32631

Veces
se ha leído el artículo

2600

Total PDF

30031

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S141320871300006X"
  "issn" => "14132087"
  "doi" => "10.1016/j.recli.2013.03.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
  "aid" => "5"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:98-103"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 19188
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 120
      "HTML" => 17952
      "PDF" => 1116
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1413208713000071"
    "issn" => "14132087"
    "doi" => "10.1016/j.recli.2013.03.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "aid" => "6"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:104-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 117507
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 114
        "HTML" => 114181
        "PDF" => 3212
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Import&#226;ncia do horm&#244;nio anti-M&#252;lleriano na infertilidade"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "104"
          "paginaFinal" => "108"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The importance of anti-M&#252;llerian hormone in infertility"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Flavia Machado Cella Kurobe, Artur Dzik, Mario Cavagna, Jefferson Drezett"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Flavia Machado Cella"
              "apellidos" => "Kurobe"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Artur"
              "apellidos" => "Dzik"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "Cavagna"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jefferson"
              "apellidos" => "Drezett"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208713000071?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S1413208713000071/v6_201503220353/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1413208713000058"
    "issn" => "14132087"
    "doi" => "10.1016/j.recli.2012.11.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "aid" => "4"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reprod Clim. 2012;27:91-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6571
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 95
        "HTML" => 5728
        "PDF" => 748
      ]
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
      "titulo" => "Viol&#234;ncia contra a mulher e a viola&#231;&#227;o dos direitos humanos"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "91"
          "paginaFinal" => "97"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Violence against women and human rights violation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1962
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 368397
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correntes migrat&#243;rias internas do Brasil entre 1960 e 1970&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mario Francisco Giani Monteiro, Alba Zaluar"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mario Francisco Giani"
              "apellidos" => "Monteiro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alba"
              "apellidos" => "Zaluar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208713000058?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S1413208713000058/v6_201503220353/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
    "titulo" => "Aspectos psicol&#243;gicos de mulheres que sofrem viol&#234;ncia sexual"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "98"
        "paginaFinal" => "103"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Flavia Bello Costa de Souza, Jefferson Drezett, Alcina de C&#225;ssia Meirelles, Denise Gimenez Ramos"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Flavia Bello Costa de"
            "apellidos" => "Souza"
            "email" => array:1 [
              0 => "flabello&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jefferson"
            "apellidos" => "Drezett"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Alcina de C&#225;ssia"
            "apellidos" => "Meirelles"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Denise Gimenez"
            "apellidos" => "Ramos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica de S&#227;o Paulo &#40;PUC&#47;SP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Laborat&#243;rio de Escrita Cient&#237;fica e Delineamento de Estudos da Faculdade de Medicina do ABC&#44; Santo Andr&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "N&#250;cleo de Viol&#234;ncia Sexual e Aborto Legal do Hospital P&#233;rola Byington&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspond&#234;ncia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Psychological aspects of women who suffer sexual violence"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de &#40;2002&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> considera viol&#234;ncia contra a mulher qualquer ato que cause ou tenha alta probabilidade de causar dano f&#237;sico&#44; sexual&#44; mental ou sofrimento&#44; incluindo as amea&#231;as desses atos&#44; a coer&#231;&#227;o ou a priva&#231;&#227;o arbitr&#225;ria da liberdade&#44; independentemente de se ocorrida na vida p&#250;blica ou privada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A viol&#234;ncia sexual se caracteriza por qualquer contato sexual n&#227;o consentido&#44; tentado ou consumado ou qualquer ato contra a sexualidade de uma pessoa com o uso de coer&#231;&#227;o&#44; perpetrado por qualquer pessoa em qualquer ambiente&#46; Inclui o estupro mediante intimida&#231;&#227;o por for&#231;a f&#237;sica ou n&#227;o&#44; para fins de penetra&#231;&#227;o da vagina ou do &#226;nus com o p&#234;nis&#44; outra parte corporal ou objeto&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Minist&#233;rio da Sa&#250;de &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> reconhece a viol&#234;ncia sexual como quest&#227;o de sa&#250;de p&#250;blica e aponta que uma em cada quatro mulheres no mundo &#233; v&#237;tima de viol&#234;ncia de g&#234;nero com perda de um ano de vida potencialmente saud&#225;vel a cada cinco anos&#46; No Brasil&#44; 70&#37; dos crimes contra a mulher acontecem no ambiente dom&#233;stico e s&#227;o praticados&#44; na sua maioria&#44; pelos parceiros &#237;ntimos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contudo&#44; a viol&#234;ncia contra a mulher n&#227;o se limita &#224; esfera privada ou familiar e mostra caracter&#237;sticas de um problema social&#46; De acordo com Villela e Lago &#40;2007&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> &#233; necess&#225;rio enfrentar essa problem&#225;tica nos &#226;mbitos p&#250;blicos da seguran&#231;a&#44; do direito e da sa&#250;de&#44; pois a viol&#234;ncia sexual provoca uma gama variada de consequ&#234;ncias nas suas v&#237;timas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Para Diniz &#40;2007&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> a viol&#234;ncia contra a mulher &#233; o retrato da desigualdade de g&#234;nero existente no pa&#237;s&#44; que determina pap&#233;is&#44; posi&#231;&#245;es e deveres diferentes do feminino e do masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para Soares &#40;1999&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#233; a partir da den&#250;ncia que surge a possibilidade de reconhecimento da viol&#234;ncia que ocorre no espa&#231;o privado&#46; A partir da&#237;&#44; esse problema pode ser integrado a pol&#237;ticas p&#250;blicas&#44; com discuss&#245;es e busca por defini&#231;&#245;es&#44; solu&#231;&#245;es&#44; a&#231;&#245;es&#44; tratamentos e criminaliza&#231;&#227;o dessa forma de viol&#234;ncia&#46; A den&#250;ncia da viol&#234;ncia proporciona o reconhecimento de quem a sofre e reduz sua invisibilidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> No entanto&#44; Drezett <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> advertem que temores em geral&#44; receio do exame pericial&#44; medo de ser desacreditada e sentimento de humilha&#231;&#227;o s&#227;o fatores que podem dificultar a revela&#231;&#227;o da viol&#234;ncia sexual&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Souza e Adesse &#40;2005&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> ressaltam a dificuldade de se obterem n&#250;meros precisos sobre a viol&#234;ncia sexual no Brasil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> D&#8217;Oliveira <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> encontraram preval&#234;ncia de viol&#234;ncia f&#237;sica e&#47;ou sexual cometida pelo parceiro &#237;ntimo ao longo da vida de 28&#44;9&#37; das mulheres de S&#227;o Paulo e 36&#44;9&#37; das residentes na Zona da Mata pernambucana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Segundo Drezett <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> as evid&#234;ncias indicam que a viol&#234;ncia sexual contra a mulher tende a ocorrer no espa&#231;o privado e dom&#233;stico&#44; principalmente sob amea&#231;a psicol&#243;gica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em vista disso&#44; nos estudos sobre viol&#234;ncia sexual de homens contra mulheres &#233; necess&#225;rio considerar a posi&#231;&#227;o que &#233; dada a elas ao longo da hist&#243;ria e buscar compreender a din&#226;mica ps&#237;quica que o estupro envolve&#44; assim como suas marcas e consequ&#234;ncias psicol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No Brasil&#44; o Minist&#233;rio da Sa&#250;de &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> delineia os impactos que a viol&#234;ncia sexual acarreta para as v&#237;timas&#46; Entre as principais consequ&#234;ncias est&#227;o les&#245;es f&#237;sicas&#44; gravidez indesejada&#44; doen&#231;as sexualmente transmiss&#237;veis e o impacto psicol&#243;gico&#46; Tamb&#233;m s&#227;o citados os danos &#224; sa&#250;de mental&#44; como ansiedade&#44; depress&#227;o e suic&#237;dio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Mattar <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2007&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> acrescentam outros aspectos&#44; como sentimentos de medo da morte&#44; sensa&#231;&#227;o de solid&#227;o&#44; vergonha e culpa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Na mesma dire&#231;&#227;o&#44; Drezett &#40;2000&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> relata que podem ocorrer transtornos da sexualidade&#44; incluindo vaginismo&#44; dispareunia&#44; diminui&#231;&#227;o da lubrifica&#231;&#227;o vaginal e perda do orgasmo&#44; que podem evoluir para a completa avers&#227;o ao sexo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A viol&#234;ncia sexual pode gerar outras consequ&#234;ncias&#44; conforme ressaltado por Mattar <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2007&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> como problemas familiares e sociais&#44; abandono dos estudos&#44; perda do emprego&#44; separa&#231;&#227;o conjugal&#44; abandono da casa e prostitui&#231;&#227;o&#44; como parte dos problemas psicossociais relacionados a essa din&#226;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">A din&#226;mica traum&#225;tica da viol&#234;ncia sexual</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A situa&#231;&#227;o de viol&#234;ncia sexual pode envolver agress&#227;o&#44; amea&#231;as&#44; intimida&#231;&#227;o psicol&#243;gica&#44; ferimentos e invas&#227;o do corpo e acarretar prov&#225;vel trauma psicol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Soares &#40;1999&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> afirma que o discurso sobre viol&#234;ncia dom&#233;stica no Brasil ainda est&#225; calcado no sil&#234;ncio&#46; A compreens&#227;o sobre o lugar que a v&#237;tima ocupa dentro de seu pr&#243;prio imagin&#225;rio&#44; sua autoimagem&#44; o que pensa e considera de si pr&#243;pria&#44; o quanto acredita que vale e merece receber da vida e suas cren&#231;as em rela&#231;&#227;o &#224; pr&#243;pria capacidade s&#227;o alguns dos aspectos que podem ser afetados por essa experi&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo Early &#40;1993&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> a viol&#234;ncia do abuso sexual pode levar &#224; delimita&#231;&#227;o confusa das pr&#243;prias barreiras e dos pr&#243;prios limites&#44; estigmatiza&#231;&#227;o&#44; vergonha&#44; trai&#231;&#227;o&#44; dissocia&#231;&#227;o e repeti&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mesmo autor &#40;1993&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> ressalta que a invisibilidade &#233; o desejo de muitas v&#237;timas de viol&#234;ncia sexual&#46; As v&#237;timas veem a si mesmas como &#8220;sujas&#8221;&#44; &#8220;feias&#8221; e &#8220;nojentas&#8221;&#46; O autor sustenta a tese de que com a dissocia&#231;&#227;o do trauma psicol&#243;gico surgem a neglig&#234;ncia e o abandono da pessoa que foi abusada&#46; A mulher se v&#234; imunda e percebe a si mesma e ao seu corpo com vergonha&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sobrevivente desse trauma&#44; ao ter suas barreiras violentadas&#44; tenta construir novos limites entre si mesma e o mundo&#46; Por&#233;m&#44; tais delimita&#231;&#245;es s&#227;o constru&#237;das improvisadamente pela din&#226;mica do trauma&#44; por meio de ganho de peso&#44; desleixo pessoal&#44; falta de cuidado consigo mesma ou a procura de n&#227;o ser atraente sexualmente&#46; Pode tamb&#233;m desenvolver problemas dermatol&#243;gicos&#44; de aprendizagem ou de comportamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dois principais sintomas associados ao transtorno do estresse p&#243;s-traum&#225;tico &#40;TEPT&#41; s&#227;o evita&#231;&#227;o e repeti&#231;&#227;o&#44; que podem levar a mulher a evitar contato sexual ou colocar-se em situa&#231;&#245;es nas quais pode ser revitimizada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para Early &#40;1993&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> h&#225; certo tom de fatalidade em rela&#231;&#227;o ao futuro de uma pessoa que sofre viol&#234;ncia sexual&#44; especialmente se foi cr&#244;nica ou se ocorreu na inf&#226;ncia&#46; &#201; como se a sobrevivente do trauma estivesse inclinada a ocupar a posi&#231;&#227;o de v&#237;tima de novas traumatiza&#231;&#245;es&#44; impossibilitada de obter conscientemente o controle da pr&#243;pria vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; a dissocia&#231;&#227;o &#233; uma estrat&#233;gia de enfrentamento frequente para mulheres que sofrem viol&#234;ncia sexual e a estigmatiza&#231;&#227;o pode resultar em diminui&#231;&#227;o da autoestima e dificultar o crescimento emocional&#46; A compuls&#227;o de repetir a experi&#234;ncia traum&#225;tica pode ocorrer de m&#250;ltiplas formas&#44; frequentemente sutis&#46; Ao longo da vida&#44; elas podem associar sexo com algum elemento vivido durante a viol&#234;ncia sexual&#46; Uma possibilidade seria um tratamento psicol&#243;gico&#44; que pode oferecer &#224; mulher a possibilidade de elaborar essa experi&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo Levine &#40;1999&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> a viol&#234;ncia sexual pode trazer diversas consequ&#234;ncias por meio de transtornos&#44; mas tamb&#233;m nas rela&#231;&#245;es cotidianas&#46; Quando os sintomas se tornam frequentes e permanentes&#44; passam a se expressar de forma patol&#243;gica&#44; como TEPT&#44; transtornos alimentares&#44; depress&#227;o&#44; tentativa de suic&#237;dio&#44; dificuldade nas rela&#231;&#245;es afetivas e sexuais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Viol&#234;ncia sexual e transtornos em geral</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kilpatrick <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2003&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> por meio de entrevistas com 4&#46;023 adolescentes&#44; propuseram-se a estudar a preval&#234;ncia&#44; a comorbidade e o fator de risco para TEPT&#44; epis&#243;dio de depress&#227;o maior e abuso ou depend&#234;ncia de subst&#226;ncias&#46; A viol&#234;ncia sexual foi identificada como significativo fator de risco para todos os pares de comorbidades&#46; Os resultados sustentam a hip&#243;tese de que a exposi&#231;&#227;o a uma forma de viol&#234;ncia f&#237;sica&#44; sexual ou testemunho de ato de viol&#234;ncia aumenta o risco de ocorr&#234;ncia dessas tr&#234;s desordens e suas comorbidades&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Faravelli <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2004&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> avaliaram as consequ&#234;ncias de epis&#243;dio &#250;nico de estupro em 40 mulheres&#44; ocorrido havia pelo menos quatro meses&#44; e compararam com agress&#245;es a 32 mulheres submetidas a outros tipos de evento estressor&#44; como acidente de carro&#44; ataque f&#237;sico ou assalto&#46; O grupo formado por mulheres que sofreram estupro apresentou &#237;ndices mais significativos de TEPT e transtornos alimentares&#44; sexuais e de humor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Choudharyet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> investigaram a rela&#231;&#227;o entre viol&#234;ncia sexual&#44; sa&#250;de e comportamentos de risco por meio de diferentes vari&#225;veis&#46; Os resultados indicaram que mulheres que sofreram viol&#234;ncia sexual tiveram maior incid&#234;ncia de sa&#250;de mental debilitada&#44; baixa satisfa&#231;&#227;o com a vida&#44; limita&#231;&#227;o de atividades&#44; tabagismo e consumo espor&#225;dico de bebida alco&#243;lica&#46; A associa&#231;&#227;o entre sa&#250;de mental e f&#237;sica debilitada e a viol&#234;ncia sexual foi mais prevalente em mulheres&#44; com consequ&#234;ncias que persistem ao longo do tempo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Darves-Bornozet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> fizeram pesquisa com 21&#46;425 adultos com o objetivo de investigar a preval&#234;ncia e a associa&#231;&#227;o de um evento traum&#225;tico em potencial &#40;ETP&#41; com o TEPT&#46; Os ETPs com associa&#231;&#227;o mais significativa ao TEPT foram ser v&#237;tima de estupro&#44; ser agredida fisicamente pelo parceiro &#237;ntimo&#44; experimentar um evento privado n&#227;o revelado&#44; ter filho com doen&#231;a grave&#44; ter recebido castigo f&#237;sico na inf&#226;ncia ou ter sofrido persegui&#231;&#227;o&#46; Quando algum ETP estava presente&#44; a chance de apresentar o TEPT foi tr&#234;s vezes maior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Chen <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> fizeram de 1980 a 2008 meta-an&#225;lise com 37 estudos sobre associa&#231;&#227;o entre abuso sexual e transtornos psiqui&#225;tricos&#46; Os resultados indicaram rela&#231;&#227;o entre o antecedente de abuso sexual&#44; o diagn&#243;stico e a dura&#231;&#227;o do transtorno de ansiedade&#44; depress&#227;o&#44; transtornos alimentares&#44; TEPT&#44; dist&#250;rbios do sono e tentativa de suic&#237;dio&#46; A rela&#231;&#227;o entre abuso sexual e transtornos psiqui&#225;tricos mostrou-se persistente&#44; independentemente do sexo da v&#237;tima e da idade na qual o abuso ocorreu&#46; Al&#233;m disso&#44; observaram associa&#231;&#227;o entre abuso sexual e desordens som&#225;ticas&#44; incluindo-se altera&#231;&#227;o funcional gastrointestinal&#44; dor p&#233;lvica cr&#244;nica&#44; convuls&#245;es psicog&#234;nicas e dor cr&#244;nica n&#227;o espec&#237;fica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zinzowet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> se propuseram comparar os efeitos da exposi&#231;&#227;o ao estupro com uso da for&#231;a ou de amea&#231;a com o mesmo crime praticado contra mulheres em condi&#231;&#245;es de perda ou limita&#231;&#227;o da consci&#234;ncia por uso de &#225;lcool ou drogas&#46; Mulheres com preserva&#231;&#227;o da consci&#234;ncia apresentaram maior probabilidade de TEPT e de depress&#227;o&#46; O estupro for&#231;ado associou-se a medo&#44; ferimentos&#44; for&#231;a&#44; lembran&#231;a clara do evento e percep&#231;&#227;o do evento como crime&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em estudo recente&#44; Cook <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> analisaram as consequ&#234;ncias da agress&#227;o f&#237;sica e sexual a mulheres com 55 anos ou mais e as compararam com mulheres da mesma idade sem antecedentes de viol&#234;ncia&#46; Aquelas que sofreram viol&#234;ncia apresentaram maior frequ&#234;ncia de abuso de subst&#226;ncias psicoativas&#44; de depress&#227;o e de TEPT&#46; Foram observados piores indicadores de sa&#250;de e maior uso de comprimidos&#46; Al&#233;m disso&#44; os autores encontraram &#237;ndices significativos de TEPT para mulheres cuja viol&#234;ncia ocorreu havia muitos anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perillouxet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> fizeram estudo comparativo entre mulheres que sofreram epis&#243;dio de estupro consumado e v&#237;timas de tentativa de estupro e avaliaram 13 aspectos&#58; sa&#250;de&#44; autoestima&#44; autopercep&#231;&#227;o de atratividade&#44; autopercep&#231;&#227;o do valor do parceiro&#44; rela&#231;&#245;es familiares&#44; trabalho&#44; vida social&#44; reputa&#231;&#227;o&#44; reputa&#231;&#227;o sexual&#44; desejo de fazer sexo&#44; frequ&#234;ncia do sexo&#44; prazer de fazer sexo e rela&#231;&#227;o est&#225;vel e duradora&#46; Mulheres que sofreram estupro consumado apresentaram &#237;ndices significativamente mais negativos em 11 aspectos&#46; Os mais afetados foram autoestima&#44; reputa&#231;&#227;o sexual&#44; frequ&#234;ncia do sexo&#44; desejo de fazer sexo e autopercep&#231;&#227;o do valor do parceiro&#46; No entanto&#44; mulheres que sofreram tentativa de estupro tamb&#233;m reportaram viv&#234;ncias negativas em v&#225;rios aspectos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jonas <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> avaliaram a rela&#231;&#227;o entre viol&#234;ncia sexual e transtornos psiqui&#225;tricos&#44; abuso de drogas e &#225;lcool&#44; TEPT e transtornos alimentares&#46; Excetuando-se o abuso de &#225;lcool e drogas&#44; os demais eventos apresentaram &#237;ndices maiores quando a viol&#234;ncia sexual envolveu atos de penetra&#231;&#227;o&#46; Mulheres adultas que sofreram abuso sexual na inf&#226;ncia mostraram maiores &#237;ndices de TEPT e de transtornos alimentares&#46; Os autores encontraram evid&#234;ncias de que o abuso sexual na inf&#226;ncia aumenta o risco de sofrer viol&#234;ncia sexual em idade adulta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Viol&#234;ncia sexual&#44; transtorno do estresse p&#243;s-traum&#225;tico e depress&#227;o</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aciernoet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> verificaram se mulheres com 55 anos ou mais sofrem o mesmo risco de apresentar sequelas&#44; TEPT e depress&#227;o ap&#243;s alguma viol&#234;ncia interpessoal quando comparadas com mulheres mais jovens&#44; entre 18 e 34 anos&#46; O antecedente de viol&#234;ncia sexual aumentou o risco para as mulheres mais velhas nos sintomas de evita&#231;&#227;o do TEPT&#46; Para as mais jovens&#44; tanto a viol&#234;ncia sexual quanto a f&#237;sica se associaram ao aumento das tr&#234;s categorias de sintomas do TEPT e da depress&#227;o&#46; Os autores acreditam que mulheres mais velhas podem n&#227;o ver certas formas de viol&#234;ncia como crime ou que a vergonha e a estigmatiza&#231;&#227;o interfiram no relato da viol&#234;ncia sofrida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O papel das respostas peritraum&#225;ticas na sintomatologia depressiva e do TEPT entre mulheres que sofrem viol&#234;ncia foi pesquisado por Rizviet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2008&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Quando comparado com outras situa&#231;&#245;es de viol&#234;ncia&#44; o estupro se relacionou com &#237;ndices maiores de dissocia&#231;&#227;o&#44; menos respostas ativas e mais respostas de congelamento&#44; associadas com sintomas mais severos do TEPT e maiores &#237;ndices de sintomas depressivos&#46; Respostas de congelamento podem estar associadas a sentimento de culpa&#46; Respostas ativas frente &#224; viol&#234;ncia&#44; sexual ou n&#227;o&#44; foram associadas com menor sintomatologia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fleurkenset <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> investigaram o enviesamento da aten&#231;&#227;o com rela&#231;&#227;o a quatro categorias de palavras&#58; com tom de amea&#231;a sexual&#44; sexuais n&#227;o amea&#231;adoras&#44; em tom de amea&#231;a a acidentes e positivas&#46; O grupo constitu&#237;do por mulheres que sofreram viol&#234;ncia sexual diagnosticadas com TEPT mostrou maior per&#237;odo de lat&#234;ncia para indicar as quatro categorias de palavras do que o grupo de controle&#44; principalmente quanto a palavras com tom de amea&#231;a sexual&#46; Al&#233;m disso&#44; quanto maior a intensidade do TEPT&#44; mais elevados se mostraram os &#237;ndices de enviesamento da aten&#231;&#227;o para as palavras relacionadas &#224; viol&#234;ncia sexual&#46; Os resultados sugerem que a aten&#231;&#227;o permanece em estado de alerta para qualquer tipo de amea&#231;a&#44; real ou imagin&#225;ria&#44; e que a manuten&#231;&#227;o do TEPT pode ocorrer por causa do enviesamento da aten&#231;&#227;o para esses aspectos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Machado <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> avaliaram TEPT&#44; depress&#227;o e sentimento de desesperan&#231;a em mulheres que sofreram viol&#234;ncia sexual no per&#237;odo entre um e seis meses ap&#243;s o evento&#46; No primeiro m&#234;s&#44; 43&#37; apresentaram &#237;ndices moderados ou severos do TEPT&#44; 52&#44;2&#37; tiveram depress&#227;o moderada ou severa e 22&#44;4&#37; exibiram &#237;ndices moderados ou severos de sentimento de desesperan&#231;a&#46; Esses valores decresceram para 21&#37;&#44; 20&#37; e 10&#37;&#44; respectivamente&#44; no sexto m&#234;s ap&#243;s o evento&#46; No primeiro m&#234;s a severidade do TEPT foi associada com &#237;ndices moderados ou severos de depress&#227;o&#44; enquanto no sexto m&#234;s ela foi relacionada a agressores m&#250;ltiplos&#44; severidade da viol&#234;ncia sexual&#44; perman&#234;ncia da depress&#227;o e transtornos psiqui&#225;tricos pr&#233;vios&#46; Os resultados sugerem que a recupera&#231;&#227;o pode levar mais tempo para algumas mulheres e para outras pode se prolongar por tempo indeterminado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na observa&#231;&#227;o de Sud&#225;rio <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2005&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> mulheres que sofrem estupro apresentam evidente sentimento de medo&#44; com din&#226;mica que remete a sintomas caracter&#237;sticos do TEPT&#46; Ele pode se expressar no medo de ser contaminada pelo v&#237;rus HIV&#44; de reencontrar o agressor&#44; de sair sozinha ou ficar sozinha em casa ou de contar o ocorrido aos parentes ou ao parceiro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Viol&#234;ncia sexual&#44; transtornos alimentares e TEPT</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Holzeret <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> examinaram o valor de media&#231;&#227;o do TEPT no desenvolvimento da sintomatologia dos transtornos alimentares ap&#243;s experi&#234;ncias sexuais traum&#225;ticas&#46; Pessoas que sofreram abuso sexual na inf&#226;ncia&#44; estupro ou ambos apresentaram maiores &#237;ndices de transtornos alimentares e evid&#234;ncias do TEPT quando comparadas &#224;s do grupo controle&#46; Hist&#243;rias de trauma foram associadas com transtornos alimentares e aumento dos sintomas do TEPT&#46; Por sua vez&#44; esse se mostrou como um mediador importante no relacionamento entre trauma sexual e transtornos alimentares&#46; A excita&#231;&#227;o fisiol&#243;gica e a evita&#231;&#227;o social foram os principais componentes de media&#231;&#227;o do TEPT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Najdowski e Ullman &#40;2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> investigaram a rela&#231;&#227;o do antecedente de viol&#234;ncia sexual na vida adulta com o TEPT e se levaria ao uso abusivo de &#225;lcool ou se o uso abusivo de &#225;lcool levaria ao TEPT&#46; Os autores n&#227;o encontraram evid&#234;ncias de que o TEPT influi diretamente no uso abusivo de &#225;lcool ao longo do tempo e vice-versa&#46; Contudo&#44; mulheres com hist&#243;rico de abuso sexual na inf&#226;ncia mostraram maiores &#237;ndices de TEPT e uso abusivo de &#225;lcool&#46; Os efeitos do TEPT e problemas com o consumo de &#225;lcool foram mais acentuados em mulheres revitimizadas do que entre mulheres com antecedente de viol&#234;ncia sexual exclusivamente em idade adulta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o aos transtornos alimentares&#44; Bergeet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> procuraram entender o papel que mudan&#231;as no estilo de vida familiar pode ocupar na din&#226;mica dos transtornos alimentares&#46; Oito participantes da pesquisa declararam que o evento traum&#225;tico vivido pouco tempo antes do in&#237;cio dos transtornos alimentares foi o abuso sexual ou incesto&#46; As participantes declararam ter come&#231;ado a comer para &#8220;se livrar dos abusos&#8221; ou para se tornar &#8220;desagrad&#225;veis fisicamente&#8221; ou &#8220;grandes para intimida&#231;&#227;o&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo de Fischer <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2010&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> o objetivo foi examinar o efeito de uma agress&#227;o sexual nos sintomas dos transtornos alimentares presentes na &#233;poca da pesquisa&#46; Os resultados indicaram que a viol&#234;ncia sexual recente se associou significativamente com os sintomas atuais dos transtornos alimentares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Viol&#234;ncia sexual e satisfa&#231;&#227;o sexual</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em meta-an&#225;lise feita entre 1979 e 1999 por van Berlo e Ensink &#40;2000&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> sobre o funcionamento sexual de mulheres ap&#243;s viol&#234;ncia sexual&#44; a maioria dos estudos aponta que a viol&#234;ncia sexual produz impacto na frequ&#234;ncia e satisfa&#231;&#227;o sexual&#46; Mulheres que sofrem viol&#234;ncia sexual apresentaram maior insatisfa&#231;&#227;o&#44; falta de desejo sexual e dispareunia do que aquelas que experimentaram o evento&#46; Em algumas pesquisas&#44;v&#237;timas de viol&#234;ncia sexual mostraram maior frequ&#234;ncia de rela&#231;&#245;es sexuais&#44; na tentativa de adquirir &#8220;controle&#8221; sobre a pr&#243;pria vida sexual&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nessa meta-an&#225;lise&#44; alguns estudos mostraram diminui&#231;&#227;o da satisfa&#231;&#227;o sexual imediatamente ap&#243;s o estupro&#44; retornando aos n&#237;veis pr&#233;vios ap&#243;s alguns meses&#46; Por&#233;m&#44; mulheres que sofrem estupro mostraram-se&#44; em geral&#44; menos satisfeitas sexualmente do que aquelas que n&#227;o apresentam esse antecedente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Outros estudos verificaram que&#44; mesmo ap&#243;s alguns anos da ocorr&#234;ncia&#44; havia queda na satisfa&#231;&#227;o sexual e no prazer nas rela&#231;&#245;es para parte expressiva das mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Outras investiga&#231;&#245;es encontraram o desenvolvimento de medo do sexo&#44; perda do interesse sexual&#44; perda de prazer total ou parcial nas rela&#231;&#245;es sexuais&#44; indiferen&#231;a a assuntos e atividades sexuais&#44; ardor vaginal e dispareunia de penetra&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Van Berlo e Ensink &#40;2000&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> acreditam que atos de penetra&#231;&#227;o e de agress&#227;o f&#237;sica durante a viol&#234;ncia sexual podem n&#227;o ter rela&#231;&#227;o com transtornos sexuais&#46; Outros divergem e relatam associa&#231;&#227;o da penetra&#231;&#227;o e da viol&#234;ncia f&#237;sica como predisponentes de problemas sexuais a longo prazo&#46; Entretanto&#44; alguns autores inferem que quanto mais violenta for a viol&#234;ncia sexual&#44; menos problemas sexuais a v&#237;tima ter&#225; por se sentir menos culpada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De toda forma&#44; emo&#231;&#245;es sentidas durante e imediatamente ap&#243;s a viol&#234;ncia sexual s&#227;o consideradas fortes mediadoras da perman&#234;ncia das disfun&#231;&#245;es sexuais&#46; Alguns fatores s&#227;o protetores contra o desenvolvimento de problemas sexuais&#44; como a rela&#231;&#227;o est&#225;vel com um parceiro e ser sexualmente ativa antes da viol&#234;ncia sexual&#46; H&#225; evid&#234;ncia de que o TEPT pode agir como mediador no desenvolvimento de transtornos sexuais em mulheres com ou sem hist&#243;rico de trauma sexual&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concep&#231;&#227;o da sexualidade de adolescentes&#44; com e sem antecedente de viol&#234;ncia sexual&#44; foi abordada por Rodrigues <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2006&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> Os autores avaliaram nos dois grupos poss&#237;veis diferen&#231;as nas escalas de autoestima e invent&#225;rio de depress&#227;o&#46; Os resultados mostraram que adolescentes com hist&#243;rico de viol&#234;ncia sexual apresentaram medo marcante de envolvimento com pessoa do sexo oposto&#44; temor da pr&#225;tica sexual e medo de sofrer nova viol&#234;ncia f&#237;sica ou sexual em futuro relacionamento&#46; Quando perguntadas sobre o sexo ser bom e saud&#225;vel&#44; adolescentes que sofreram viol&#234;ncia sexual forneceram respostas vagas ou disseram evitar pensar no assunto&#44; que o sexo n&#227;o lhes despertava interesse&#44; que era algo ruim&#44; que causava dor ou que se sentiam inc&#244;modo ao ser tocadas pelo parceiro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nas escalas aplicadas por Rodrigues <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2006&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> a m&#233;dia de pontua&#231;&#227;o de autoestima foi muito pr&#243;xima entre os grupos com e sem hist&#243;rico de viol&#234;ncia sexual&#46; No entanto&#44; no invent&#225;rio de depress&#227;o o grupo com hist&#243;rico de viol&#234;ncia sexual obteve escores duas vezes maiores&#46; Com base nos resultados&#44; os autores inferem que o desinteresse pelo sexo tamb&#233;m pode se associar &#224; depress&#227;o&#44; na medida em que essa possa inibir o desejo sexual&#46; Al&#233;m disso&#44; adolescentes com os escores mais baixos para autoestima obtiveram os escores mais altos para depress&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em artigo de McCall-Hosenfeldet <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>&#46; &#40;2009&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> a associa&#231;&#227;o entre agress&#227;o sexual no ex&#233;rcito e diminui&#231;&#227;o da satisfa&#231;&#227;o sexual foi pesquisada a partir de quatro mediadores&#58; qualidade de vida e sa&#250;de emocional&#44; qualidade de vida e sa&#250;de f&#237;sica&#44; n&#227;o exist&#234;ncia de parceiro pr&#243;ximo e doen&#231;as ginecol&#243;gicas&#46; Tanto a viol&#234;ncia sexual no ex&#233;rcito quanto a insatisfa&#231;&#227;o sexual foram expressivamente associadas aos quatro mediadores&#46; A agress&#227;o sexual impactou negativamente a satisfa&#231;&#227;o sexual de mulheres veteranas&#44; operando diretamente e por meio de consequ&#234;ncias na sa&#250;de f&#237;sica e&#44; principalmente&#44; na mental&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclus&#245;es</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulheres que sofrem viol&#234;ncia sexual apresentam &#237;ndices mais severos de transtornos e consequ&#234;ncias psicol&#243;gicas&#44; como TEPT&#44; depress&#227;o&#44; ansiedade&#44; transtornos alimentares&#44; dist&#250;rbios sexuais e dist&#250;rbios do humor&#46; Outras vari&#225;veis podem ser agregadas&#44; como maior consumo ou abuso de &#225;lcool e de drogas&#44; problemas de sa&#250;de&#44; redu&#231;&#227;o da qualidade de vida e comprometimento do sentimento de satisfa&#231;&#227;o com a vida&#44; o corpo&#44; a vida sexual e os relacionamentos interpessoais&#46; Existe significativa associa&#231;&#227;o entre viol&#234;ncia sexual e altos &#237;ndices do TEPT&#44; com sintomas que incluem dissocia&#231;&#227;o&#44; congelamento e hipervigil&#226;ncia e podem permanecer por muito tempo&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O excesso alimentar e o abuso de drogas e &#225;lcool s&#227;o usados por algumas v&#237;timas como forma de diminuir a ansiedade e reprimir as mem&#243;rias traum&#225;ticas&#46; O TEPT pode ser observado como mediador entre a viol&#234;ncia sexual e os transtornos alimentares&#44; como tentativa de autoprote&#231;&#227;o contra nova viol&#234;ncia&#46; Pode atuar tamb&#233;m como mediador no desenvolvimento de transtornos sexuais&#44; embora n&#227;o esteja suficientemente esclarecido o papel do ato de penetra&#231;&#227;o nessas disfun&#231;&#245;es&#46; As v&#237;timas geralmente apresentam maior insatisfa&#231;&#227;o sexual&#44; perda de prazer&#44; medo e dor&#44; sintomas que podem permanecer ap&#243;s anos da viol&#234;ncia&#46; A rela&#231;&#227;o com a pr&#243;pria imagem&#44; a autoestima e as rela&#231;&#245;es afetivas tamb&#233;m s&#227;o afetadas negativamente e limitam a qualidade de vida&#46; Existe perman&#234;ncia desses transtornos&#44; que podem ser duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflitos de interesse</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres460238"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec483346"
          "titulo" => "Palavras-chave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres460237"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec483345"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "A din&#226;mica traum&#225;tica da viol&#234;ncia sexual"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Viol&#234;ncia sexual e transtornos em geral"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Viol&#234;ncia sexual&#44; transtorno do estresse p&#243;s-traum&#225;tico e depress&#227;o"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Viol&#234;ncia sexual&#44; transtornos alimentares e TEPT"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Viol&#234;ncia sexual e satisfa&#231;&#227;o sexual"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclus&#245;es"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-02-12"
    "fechaAceptado" => "2013-03-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras-chave"
          "identificador" => "xpalclavsec483346"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Viol&#234;ncia sexual"
            1 => "Transtorno de estresse p&#243;s-traum&#225;tico"
            2 => "Transtorno depressivo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec483345"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Sexual violence"
            1 => "Post-traumatic stress disorders"
            2 => "Depressive disorder"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A viol&#234;ncia sexual contra a mulher &#233; um problema de sa&#250;de p&#250;blica que pode acarretar consequ&#234;ncias m&#233;dicas&#44; psicol&#243;gicas e sociais&#46; As v&#237;timas podem sofrer de transtorno de estresse p&#243;s-traum&#225;tico &#40;TEPT&#41;&#44; depress&#227;o&#44; ansiedade&#44; transtornos alimentares&#44; dist&#250;rbios sexuais e do humor&#46; Outras consequ&#234;ncias podem ser maior uso ou abuso de &#225;lcool e drogas&#44; problemas de sa&#250;de&#44; redu&#231;&#227;o da qualidade de vida&#44; comprometimento da satisfa&#231;&#227;o com a vida&#44; com o corpo&#44; com a atividade sexual e com relacionamentos interpessoais&#46; Existe significativa associa&#231;&#227;o entre viol&#234;ncia sexual e sintomas de dissocia&#231;&#227;o&#44; congelamento e hipervigil&#226;ncia&#46; A rela&#231;&#227;o com a pr&#243;pria imagem&#44; a autoestima e as rela&#231;&#245;es afetivas tamb&#233;m s&#227;o afetadas negativamente&#44; o que limita a qualidade de vida&#46; Esses sintomas podem ser duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sexual violence against women is a public health problem that can result in medical&#44; psychological and social consequences&#46; Victims may suffer from post traumatic Stress Disorder &#40;PTSD&#41;&#44; depression&#44; anxiety&#44; eating disorders&#44; sexual disorders and mood&#46; Other consequences may be greater use or abuse of alcohol and drugs&#44; health problems&#44; reduced quality of life&#44; satisfaction with life&#39;s commitment&#44; with the body&#44; with sexual activity and interpersonal relationships&#46; There is a significant association between sexual violence and symptoms of dissociation&#44; freezing&#44; and hypervigilance&#46; The relationship with the self-image&#44; self-esteem and emotional relationships are also negatively affected&#44; limiting the quality of life&#46; These symptoms can be long lasting&#44; extending for many years in the lives of these women&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Trabalho feito no N&#250;cleo de Programas Especiais do Hospital P&#233;rola Byington&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization&#46; World report on violence and health&#46; Geneva&#44; 2002&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization&#46; Violence against women&#46; Intimate partner and sexual violence against women &#91;documento na Internet&#93;&#46; 2012 Nov&#46; &#91;citado 6 jan 2013&#93;&#46; Dispon&#237;vel em&#58; <a href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/en/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;mediacentre&#47;factsheets&#47;fs239&#47;en&#47;</a>&#62;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secretaria de Aten&#231;&#227;o &#224; Sa&#250;de&#46; Departamento de A&#231;&#245;es Program&#225;ticas Estrat&#233;gicas &#193;rea T&#233;cnica de Sa&#250;de da Mulher&#46; Preven&#231;&#227;o e tratamento dos agravos resultantes da viol&#234;ncia sexual contra mulheres e adolescentes&#58; norma t&#233;cnica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Minist&#233;rio da Sa&#250;de"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "3<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "editorial" => "Editora MS"
                        "editorialLocalizacion" => "Bras&#237;lia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Conquistas e desafios no atendimento das mulheres que sofreram viol&#234;ncia sexual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46; Villela"
                            1 => "T&#46; Lago"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cad Sa&#250;de P&#250;blica"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "471"
                        "paginaFinal" => "475"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "F&#243;rum Viol&#234;ncia Sexual e Sa&#250;de"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Diniz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Posf&#225;cio Cad Sa&#250;de P&#250;blica"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "477"
                        "paginaFinal" => "478"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mulheres invis&#237;veis&#58; viol&#234;ncia conjugal e novas pol&#237;ticas de seguran&#231;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Soares"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1999"
                        "editorial" => "Civiliza&#231;&#227;o Brasileira"
                        "editorialLocalizacion" => "Rio de Janeiro"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influ&#234;ncia do exame m&#233;dico-legal na responsabiliza&#231;&#227;o do autor da viol&#234;ncia sexual contra adolescentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Drezett"
                            1 => "L&#46; Junqueira"
                            2 => "R&#46; Tardelli"
                            3 => "I&#46;P&#46; Antonio"
                            4 => "H&#46; Macedo-Jr"
                            5 => "M&#46;A&#46;F&#46; Vertamatti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "189"
                        "paginaFinal" => "197"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "Viol&#234;ncia sexual no Brasil&#58; perspectivas e desafios"
                        "serieFecha" => "2005"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fatores associados &#224; viol&#234;ncia por parceiro &#237;ntimo em mulheres brasileiras"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;F&#46;P&#46;L&#46; D&#8217;Oliveira"
                            1 => "L&#46;B&#46; Schraiber"
                            2 => "I&#46; Fran&#231;a-Junior"
                            3 => "A&#46;B&#46; Ludemir"
                            4 => "A&#46;P&#46; Portella"
                            5 => "C&#46;S&#46; Diniz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Sa&#250;de P&#250;blica"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "310"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assist&#234;ncia multiprofissional &#224; v&#237;tima de viol&#234;ncia sexual&#58; a experi&#234;ncia da Universidade Federal de S&#227;o Paulo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Mattar"
                            1 => "A&#46;R&#46; Abrah&#227;o"
                            2 => "J&#46; Andalaft-Neto"
                            3 => "O&#46;R&#46; Col&#225;s"
                            4 => "I&#46; Schoroeder"
                            5 => "S&#46;J&#46;R&#46; Machado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cad Sa&#250;de P&#250;blica"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspectos biopsicossociais da viol&#234;ncia sexual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Drezett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Jornal da Rede Feminista de Sa&#250;de"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "O despertar do tigre&#58; curando o trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Levine"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "4<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "editorial" => "Summus"
                        "editorialLocalizacion" => "S&#227;o Paulo"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The raven&#39;s return&#58; the influence of psychological trauma on individuals and culture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Early"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1993"
                        "editorial" => "Chiron Publications"
                        "editorialLocalizacion" => "Wilmette"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Violence and risk of PTSD&#44; major depression&#44; substance abuse&#47;dependence&#44; and comorbidity&#58; results from the National Survey of Adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;G&#46; Kilpatrick"
                            1 => "K&#46;J&#46; Ruggiero"
                            2 => "R&#46; Acierno"
                            3 => "B&#46;E&#46; Saunders"
                            4 => "H&#46;S&#46; Resnick"
                            5 => "C&#46;L&#46; Best"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Consult Clin Psychol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "692"
                        "paginaFinal" => "700"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12924674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychopathology after rape"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Faravelli"
                            1 => "A&#46; Giugni"
                            2 => "S&#46; Salvatori"
                            3 => "V&#46; Ricca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Psychiatry"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "168"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gender and time differences in the associations between sexual violence victimization&#44; health outcomes&#44; and risk behaviors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Choudhary"
                            1 => "J&#46;H&#46; Coben"
                            2 => "R&#46;M&#46; Bossarte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1557988307313819"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Mens Health"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "259"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19477788"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Main traumatic events in Europe&#58; PTSD in the European study of the epidemiology of mental disorders survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Darvez-Bornoz"
                            1 => "J&#46; Alonso"
                            2 => "G&#46; Giralmo"
                            3 => "R&#46; Graaf"
                            4 => "J&#46;M&#46; Haro"
                            5 => "V&#46; Kovess-Masfety"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jts.20357"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma Stress"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "455"
                        "paginaFinal" => "462"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18956444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sexual abuse and lifetime diagnosis of psychiatric disorders&#58; systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;P&#46; Chen"
                            1 => "M&#46;H&#46; Murad"
                            2 => "M&#46;L&#46; Paras"
                            3 => "K&#46;M&#46; Colbenson"
                            4 => "A&#46;L&#46; Sattler"
                            5 => "E&#46;N&#46; Goranson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4065/mcp.2009.0583"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "618"
                        "paginaFinal" => "629"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20458101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of rape tactics in risk for posttraumatic stress disorder and major depression&#58; results from a national sample of college women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;M&#46; Zinzow"
                            1 => "H&#46;S&#46; Resnick"
                            2 => "J&#46;L&#46; McCauley"
                            3 => "A&#46;B&#46; Amstadter"
                            4 => "K&#46;J&#46; Ruggiero"
                            5 => "D&#46;G&#46; Kilpatrick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/da.20719"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Depression Anxiety"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "708"
                        "paginaFinal" => "715"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20602431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Older women survivors of physical and sexual violence&#58; a systematic review of the quantitative literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Cook"
                            1 => "S&#46; Dinnen"
                            2 => "C&#46; O&#8217;Donnell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Womens Health &#40;Larchmt&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1075"
                        "paginaFinal" => "1081"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The costs of rape"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Perilloux"
                            1 => "J&#46;D&#46; Duntley"
                            2 => "D&#46;M&#46; Buss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10508-011-9863-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Sex Behav"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1099"
                        "paginaFinal" => "1106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21975924"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sexual abuse and psychiatric disorder in England&#58; results from the 2007"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Jonas"
                            1 => "P&#46; Bebbington"
                            2 => "S&#46; McManus"
                            3 => "H&#46; Meltzer"
                            4 => "R&#46; Jenkins"
                            5 => "E&#46; Kuipers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Adult Psychiatric Morbidity Survey Psychol Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "719"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rape and physical violence&#58; comparison of assault characteristics in older and younger adults in the National Women&#39;s Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Acierno"
                            1 => "M&#46; Gray"
                            2 => "C&#46;L&#46; Best"
                            3 => "H&#46; Resnick"
                            4 => "D&#46;G&#46; Kilpatrick"
                            5 => "K&#46; Brady"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1023/A:1013033920267"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma Stress"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "695"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11776417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Beyond fear&#58; the role of peritraumatic responses in posttraumatic stress and depressive symptoms among female crime victims"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;L&#46; Rizvi"
                            1 => "D&#46; Kaysen"
                            2 => "C&#46;A&#46; Gunter"
                            3 => "M&#46;G&#46; Griffin"
                            4 => "P&#46;A&#46; Resick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0886260508314851"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Interpers Violence"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "853"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18292400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Specificity and generalization of attentional bias in sexual trauma victims suffering from posttraumatic stress disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Fleurkens"
                            1 => "M&#46; Rinck"
                            2 => "A&#46; van Minnen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.janxdis.2011.03.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Anxiety Disord"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "783"
                        "paginaFinal" => "787"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21531116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Posttraumatic stress disorder&#44; depression&#44; and hopelessness in women who are victims of sexual violence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;L&#46; Machado"
                            1 => "R&#46;C&#46;S&#46; Azevedo"
                            2 => "C&#46;O&#46; Facuri"
                            3 => "M&#46;J&#46;N&#46; Vieira"
                            4 => "A&#46;M&#46;S&#46; Fernandes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijgo.2010.10.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Gynaecol Obstet"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21255779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mulheres v&#237;timas de estupro&#58; contexto e enfrentamento dessa realidade"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Sud&#225;rio"
                            1 => "P&#46;C&#46; Almeida"
                            2 => "M&#46;S&#46;B&#46; Jorge"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicol Soc"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "80"
                        "paginaFinal" => "86"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mediational significance of PTSD in the relationship of sexual trauma and eating disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;H&#46; Holzer"
                            1 => "S&#46; Uppala"
                            2 => "S&#46;A&#46; Wonderlich"
                            3 => "R&#46;D&#46; Crosby"
                            4 => "H&#46; Simonich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.chiabu.2015.02.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Child Abuse &#38; Neglect"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "566"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25804436"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective effects of sexual victimization on PTSD and problem drinking"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Najdowski"
                            1 => "S&#46;E&#46; Ullman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.addbeh.2009.05.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Addict Behav"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "965"
                        "paginaFinal" => "968"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19501469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Family life cycle transitions and the onset of eating disorders&#58; a retrospective grounded theory approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Berge"
                            1 => "K&#46; Loth"
                            2 => "C&#46; Hanson"
                            3 => "J&#46; Croll-Lampert"
                            4 => "D&#46; Neumark-Sztainer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2702.2011.03762.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Nurs"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1355"
                        "paginaFinal" => "1363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of multiple forms of childhood abuse and adult sexual assault on current eating disorder symptoms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Fischer"
                            1 => "M&#46; Stojek"
                            2 => "E&#46; Hartzell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eatbeh.2010.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eat Behav"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "190"
                        "paginaFinal" => "192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434068"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Problems with sexuality after sexual assault"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46; Van Berlo"
                            1 => "B&#46; Ensink"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Sex Res"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11351833"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Concep&#231;&#245;es de sexualidade entre adolescentes com e sem hist&#243;rico de viol&#234;ncia sexual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Rodrigues"
                            1 => "R&#46;F&#46; Brino"
                            2 => "L&#46;C&#46;A&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Paideia"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "240"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sexual assault in the military and its impact on sexual satisfaction in women veterans&#58; a proposed model"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;S&#46; McCall-Hosenfeld"
                            1 => "J&#46;M&#46; Liebschutz"
                            2 => "A&#46; Spiro"
                            3 => "M&#46;R&#46; Seaver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/jwh.2008.0987"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Womens Health &#40;Larchmt&#41;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "901"
                        "paginaFinal" => "909"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S141320871300006X/v6_201503220353/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18581"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos de Revisao"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14132087/0000002700000003/v6_201503220353/S141320871300006X/v6_201503220353/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S141320871300006X?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 14132087
Idioma original: Portugués

DOI:10.1016/j.recli.2013.03.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	499	24	523
2024 Septiembre	754	68	822
2024 Agosto	625	49	674
2024 Julio	857	67	924
2024 Junio	694	75	769
2024 Mayo	546	21	567
2024 Abril	464	43	507
2024 Marzo	665	30	695
2024 Febrero	417	59	476
2024 Enero	224	10	234
2023 Diciembre	270	16	286
2023 Noviembre	453	31	484
2023 Octubre	450	23	473
2023 Septiembre	434	17	451
2023 Agosto	394	33	427
2023 Julio	287	34	321
2023 Junio	342	30	372
2023 Mayo	402	76	478
2023 Abril	287	31	318
2023 Marzo	409	43	452
2023 Febrero	150	24	174
2023 Enero	89	17	106
2022 Diciembre	126	27	153
2022 Noviembre	288	53	341
2022 Octubre	231	37	268
2022 Septiembre	182	34	216
2022 Agosto	196	34	230
2022 Julio	114	26	140
2022 Junio	149	40	189
2022 Mayo	146	41	187
2022 Abril	139	32	171
2022 Marzo	118	38	156
2022 Febrero	55	11	66
2022 Enero	78	15	93
2021 Diciembre	85	16	101
2021 Noviembre	72	17	89
2021 Octubre	39	14	53
2021 Septiembre	24	31	55
2021 Agosto	16	25	41
2021 Julio	18	27	45
2021 Junio	24	13	37
2021 Mayo	14	15	29
2021 Abril	37	30	67
2021 Marzo	20	8	28
2021 Febrero	21	10	31
2021 Enero	18	5	23
2020 Diciembre	15	5	20
2020 Noviembre	22	9	31
2020 Octubre	10	5	15
2020 Septiembre	13	4	17
2020 Agosto	13	5	18
2020 Julio	6	9	15
2020 Junio	17	5	22
2020 Mayo	6	6	12
2020 Abril	20	5	25
2020 Marzo	24	9	33
2020 Febrero	16	4	20
2020 Enero	14	0	14
2019 Diciembre	10	5	15
2019 Noviembre	3	0	3
2019 Octubre	16	10	26
2019 Septiembre	11	9	20
2019 Agosto	5	2	7
2019 Julio	5	1	6
2019 Junio	10	3	13
2019 Mayo	212	18	230
2019 Abril	680	48	728
2019 Marzo	413	37	450
2019 Febrero	218	20	238
2019 Enero	201	15	216
2018 Diciembre	283	20	303
2018 Noviembre	252	8	260
2018 Octubre	199	12	211
2018 Septiembre	308	5	313
2018 Agosto	236	11	247
2018 Julio	111	13	124
2018 Junio	164	11	175
2018 Mayo	199	6	205
2018 Abril	256	14	270
2018 Marzo	355	11	366
2018 Febrero	218	9	227
2018 Enero	168	12	180
2017 Diciembre	132	6	138
2017 Noviembre	344	14	358
2017 Octubre	313	12	325
2017 Septiembre	598	11	609
2017 Agosto	740	25	765
2017 Julio	625	11	636
2017 Junio	856	25	881
2017 Mayo	1417	24	1441
2017 Abril	1304	9	1313
2017 Marzo	1481	19	1500
2017 Febrero	399	11	410
2017 Enero	95	10	105
2016 Diciembre	415	24	439
2016 Noviembre	638	24	662
2016 Octubre	223	19	242
2016 Septiembre	248	32	280
2016 Agosto	141	21	162
2016 Julio	77	29	106
2015 Diciembre	2	0	2
2015 Noviembre	1	35	36
2015 Octubre	2	19	21
2015 Junio	25	7	32
2015 Mayo	92	33	125
2015 Abril	103	21	124
2015 Marzo	124	23	147
2015 Febrero	144	15	159
2015 Enero	88	14	102
2014 Diciembre	112	12	124
2014 Noviembre	125	21	146
2014 Octubre	185	28	213
2014 Septiembre	140	32	172
2014 Agosto	99	32	131
2014 Julio	127	18	145
2014 Junio	259	22	281
2014 Mayo	327	24	351
2014 Abril	419	17	436
2014 Marzo	237	18	255
2014 Febrero	128	12	140
2014 Enero	122	16	138
2013 Diciembre	101	15	116
2013 Noviembre	187	23	210
2013 Octubre	111	6	117
2013 Septiembre	85	17	102
2013 Agosto	9	8	17

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter