Estresse oxidativo sistêmico e folicular em mulheres inférteis com endometriose submetidas à injeção intracitoplasmática de espermatozoide

array:24 ["pii" => "S1413208715000084" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "57" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:112-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1271 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 68 "HTML" => 932 "PDF" => 271 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1413208715000060" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "55" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:123-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 789 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 73 "HTML" => 478 "PDF" => 238 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo de revisão" "titulo" => "Visão geral sobre preservação da fertilidade feminina depois do câncer" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "129" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An overview of female fertility preservation after cancer" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruno Ramalho de Carvalho, Jhenifer Kliemchen Rodrigues, Jacira Ribeiro Campos, Ricardo Mello Marinho, João Pedro Junqueira Caetano, Ana Carolina Japur de Sá Rosa‐e‐Silva" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruno Ramalho de" "apellidos" => "Carvalho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jhenifer Kliemchen" "apellidos" => "Rodrigues" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jacira Ribeiro" "apellidos" => "Campos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Mello" "apellidos" => "Marinho" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "João Pedro Junqueira" "apellidos" => "Caetano" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ana Carolina Japur de Sá" "apellidos" => "Rosa‐e‐Silva" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000060?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000060/v2_201507031155/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1413208715000047" "issn" => "14132087" "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "53" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodução Humana" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:105-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1334 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 91 "HTML" => 1052 "PDF" => 191 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Misoprostol for induction of second trimester abortion in pregnancies resulting from sexual violence: effectiveness analysis of a protocol applied in the Brazilian public health service" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "111" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Misoprostol no aborto de segundo trimestre em gestações decorrentes de violência sexual: análise de efetividade de um protocolo aplicado em serviço público de saúde brasileiro" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1280 "Ancho" => 2208 "Tamanyo" => 58442 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Number distribution of 253 misoprostol induced abortions in regard to the number of days required for fetal expulsion. Hospital Pérola Byington, São Paulo, Brazil (2008–2014)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jefferson Drezett, Maria Misrelma Moura Bessa, Daniela Pedroso, Ana Cristina Fernandes Silva, Luiz Henrique Gebrim, Raquel Molina de Vasconcellos, Luiz Carlos de Abreu" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jefferson" "apellidos" => "Drezett" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Misrelma Moura" "apellidos" => "Bessa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniela" "apellidos" => "Pedroso" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana Cristina" "apellidos" => "Fernandes Silva" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Luiz Henrique" "apellidos" => "Gebrim" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Raquel Molina" "apellidos" => "de Vasconcellos" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Luiz Carlos" "apellidos" => "de Abreu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000047?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000047/v2_201507031155/en/main.assets" ] "pt" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Estresse oxidativo sistêmico e folicular em mulheres inférteis com endometriose submetidas à injeção intracitoplasmática de espermatozoide" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "122" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Michele Gomes Da Broi, Felipe Oliveira de Albuquerque, Aline Zyman de Andrade, Alceu Afonso Jordão Junior, Paula Andrea Navarro" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Michele Gomes" "apellidos" => "Da Broi" "email" => array:1 [ 0 => "michi.dabroi@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Felipe Oliveira" "apellidos" => "de Albuquerque" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Aline Zyman" "apellidos" => "de Andrade" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Alceu Afonso" "apellidos" => "Jordão Junior" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Paula Andrea" "apellidos" => "Navarro" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Setor de Reprodução Humana, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Laboratório de Nutrição e Metabolismo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Nacional de Hormônios e Saúde da Mulher, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Systemic and follicular oxidative stress in infertile women with endometriosis undergoing intracytoplasmic sperm injection" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2163 "Ancho" => 2423 "Tamanyo" => 231365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Fluxograma do estudo." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoA endometriose é uma doença ginecológica altamente prevalente entre mulheres em idade reprodutiva,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">1</a> caracterizada pela presença de implantes endometriais (glândulas e/ou estroma) ectópicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">2</a> Frequentemente associada à infertilidade, acomete de 25 a 40% das mulheres inférteis e estima‐se que 30 a 50% das mulheres com endometriose apresentam infertilidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">3</a> Entretanto, os mecanismos envolvidos na etiopatogênese da infertilidade relacionada à endometriose são pouco conhecidos, de modo que seu melhor entendimento permitiria o delineamento de estudos de intervenção específicos para promover a melhoria da fertilidade natural dessas mulheres.O estresse oxidativo (EO) tem sido associado a diversas doenças reprodutivas e tem se questionado seu papel na etiopatogênese da endometriose.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">4‐6</a> Sua ocorrência está, possivelmente, associada a uma resposta inflamatória aos implantes endometriais ectópicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">7</a> Em mulheres com a doença, uma tendência a maior produção de agentes pró‐oxidantes, associada a uma potencial alteração da sua capacidade antioxidante, poderia promover a perda do equilíbrio redox do trato reprodutivo e induzir a ocorrência do EO,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">2,4,5,8</a> que, por sua vez, poderia estar envolvido também no comprometimento da fertilidade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">6,9</a> Estudos evidenciam que o EO, por meio de diferentes mecanismos, pode causar anomalias meióticas e instabilidade cromossômica, além de aumentar apoptose e causar prejuízos no desenvolvimento embrionário pré‐implantação.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">10‐12</a> O microambiente folicular tem um papel crítico na qualidade oocitária, fertilização e no desenvolvimento embrionário.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">13</a> A ocorrência de EO nesse microambiente pode ter impacto na foliculogênese ovariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">14</a> e promover comprometimento da qualidade oocitária.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">6,15</a> Até o presente, poucos estudos investigaram a presença de EO no FF de mulheres inférteis com endometriose.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">14‐16</a> O estudo com maior casuística não avaliou concomitantemente a presença de EO sistêmico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">6,15</a> Em recente estudo de nosso grupo, foi evidenciado um efeito deletério do fluido folicular (FF) de mulheres inférteis com endometriose leve sobre o fuso e distribuição cromossômica de oócitos bovinos maturados in vitro, o que indica a presença de fatores nocivos à qualidade oocitária no FF de mulheres com a doença e questiona o papel do EO na pioria da qualidade gamética.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> Dessa forma, questionamos a ocorrência de EO no microambiente folicular de pacientes inférteis com a doença, que poderia afetar a qualidade oocitária e, consequentemente, comprometer a fertilidade natural dessas pacientes, de modo que sua identificação poderia ajudar na elucidação de mecanismos da infertilidade relacionada à endometriose. Também questionamos a ocorrência de EO sistêmico no dia da captação oocitária de pacientes submetidas à estimulação ovariana controlada (EOC) para a feitura de ICSI, uma vez que sua presença em mulheres com endometriose poderia não estar restrita à cavidade pélvica e atingir também a circulação sistêmica.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,19</a>Apesar de existirem evidências que sugerem presença de EO nos sítios dos implantes pélvicos endometriais,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">6</a> dispomos de dados inconclusivos acerca do balanço oxidante‐antioxidante em portadoras de endometriose e não encontramos estudos que avaliassem conjuntamente diferentes marcadores pró e antioxidantes no soro e FF de mulheres com infertilidade relacionada à endometriose, cuja análise conjunta permitiria um melhor entendimento desse complexo processo. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi comparar oito marcadores de estresse oxidativo no soro e no fluido folicular (FF) de mulheres inférteis com e sem endometriose (E) submetidas à estimulação ovariana controlada (EOC) para injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).Material e métodosDesenho do estudoFez‐se um estudo observacional prospectivo junto ao Setor de Reprodução Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMRP‐USP e Laboratório de Nutrição e Metabolismo, Departamento de Clínica Médica da FMRP‐USP. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), Universidade de São Paulo (USP), processo HCRP 10187/2007. As pacientes que preencheram os critérios de inclusão e manifestaram o desejo de participar do projeto e concordaram em ceder amostras de fluido folicular assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido previamente à inclusão no estudo.Critérios de elegibilidadeNo grupo endometriose, foram incluídas pacientes com infertilidade associada exclusivamente à endometriose diagnosticada e classificada por videolaparoscopia segundo os critérios da American Society for Reproductive Medicine,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a> com exclusão de fator masculino ou canalicular de infertilidade. No grupo controle, foram incluídas pacientes apenas com infertilidade por fator masculino e/ou tubário. Todas as pacientes do grupo controle foram submetidas à videolaparoscopia diagnóstica como procedimento de rotina para investigação da infertilidade conjugal e foi descartada a presença de endometriose e outras doenças pélvicas, como DIP em atividade.Foram critérios de não elegibilidade para os dois grupos idade maior que 38 anos: índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 Kg/m2, nível sérico de hormônio folículo estimulante (FSH) no terceiro dia do ciclo menstrual natural >10mUI/ml, presença de síndrome dos ovários policísticos e outras etiologias de anovulação crônica, hidrossalpinge e doenças crônicas como diabetes mellitus ou outras endocrinopatias, doença cardiovascular, dislipidemia, lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças reumatológicas, infecção pelo vírus HIV, qualquer infecção ativa, tabagismo, uso de medicações hormonais e de anti‐inflamatórios hormonais e não hormonais e suplementos vitamínicos nos seis meses anteriores à inclusão no estudo (os quais poderiam ser vieses do estudo, já que estão relacionados a produção de espécies reativas e estresse oxidativo).Protocolo de estimulaçãoCom o objetivo de sincronizar e programar o início do ciclo de estimulação ovariana controlada usou‐se a programação da menstruação, que consiste em se administrar diariamente anticoncepcionais orais combinados, iniciados no período menstrual do ciclo precedente até cinco dias antes do previsto para o início da estimulação ovariana, e suspender sua administração de tal forma que o início do sangramento menstrual coincida com a ultrassonografia transvaginal (USTV) basal para se observar o padrão endometrial e afastar a presença de cistos ovarianos que pudessem interferir na resposta à administração das gonadotrofinas exógenas e na monitoração ultrassonográfica do crescimento folicular.O bloqueio hipofisário com análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa) foi iniciado 10 dias antes do dia da USTV basal (protocolo longo), no período vespertino, por meio da administração de acetato de leuprolide (Lupron®, Abott, Brasil; Reliser®, Serono, Brasil) na dose de 0,5mg/dia (10 UI), por via subcutânea, mantida durante todo o período de estimulação ovariana controlada até o dia da administração da gonadotrofina coriônica humana (hCG) (Ovidrel®, Serono, Brasil).A hiperestimulação ovariana controlada foi iniciada entre o segundo e o quarto dia do ciclo menstrual. As pacientes receberam 150 a 300 UI por dia de FSH recombinante (FSHr) (Gonal‐F®, Serono, Brasil; Puregon®, Organon, Brasil), via intramuscular, nos primeiros seis dias da indução. A partir do sétimo dia da indução da ovulação, a dose foi ajustada de acordo com o crescimento folicular e a espessura endometrial, monitorados com USTV diariamente ou em dias alternados.Na presença de, pelo menos, dois folículos com 18mm de diâmetro médio, foram administrados 250μg de hCG recombinante (Ovidrel®, Serono, Brasil) às 22:00. A captação dos oócitos foi feita 34 a 36h após a administração do hCG recombinante.Captação oocitária e desnudamento oocitárioA captação dos oócitos foi feita mediante prévia anestesia geral endovenosa com propofol (Diprivan®, Astra‐Zeneca, Brasil), associado ao citrato de fentanil (Fentanil®, Janssen‐Cilag, Brasil). A aspiração dos folículos por via endovaginal guiada por transdutor ultrassonográfico transvaginal foi feita com uma agulha de lúmen simples padrão, (Laboratório CCD, França), com pressão aspirativa artificial constante de 100mmHg, por meio de bomba de sucção com controle eletrônico (Craft® Suction Pump, Rocket Medical, Inglaterra). Cada folículo, cujo FF foi usado neste estudo (critérios descritos a seguir), foi aspirado individualmente em tubos previamente aquecidos a 37° C. Não continham meio de cultivo. O respectivo COC foi identificado e transferido para a placa com os demais complexos aspirados. Os demais folículos foram aspirados em pool, em tubos de ensaio, previamente aquecidos a 37°C, com 1ml de meio de cultivo HTF‐HEPES.Para a identificação e o isolamento dos COC, o material aspirado foi transferido para placas de Petri com 10cm de diâmetro, previamente aquecidas em platina térmica a 37°C. Não continham meio de cultivo. Depois de identificados, os COC foram lavados cuidadosamente em meio de cultura HTF‐HEPES (HTF, Irvine Scientific), para a remoção de sangue e debris. A seguir foram colocados em pool em placas NUNC (Multidish 4 wells Nuclon, Delta SI), preenchidas com o meio de cultura HTF e cobertas com óleo mineral, e levados à incubadora em mistura gasosa de CO2 a 5%, sob condições ideais de temperatura (37°C) e umidade (95%) por três a quatro horas. Após esse período, os COC foram colocados em microgotas de 25μL de hialuronidase (H4272 tipo IV‐S, Sigma), na diluição de 80 UI/mL de HTF/HEPES (Irvine Scientific), por no máximo 30 segundos, e, então, lavados duas ou três vezes com o meio HTF modificado (HTF/HEPES, Irvine Scientific), suplementado com soro sintético substituto (SSS) a 10%. A remoção mecânica dos restos celulares foi feita com o auxílio de uma pipeta de desnudação (stripper pipette 130μm denuding pipette, Cook, Melbourne, Australia).Após o desnudamento oocitário (remoção do cumulus oophorus), identificamos o grau de maturidade dos oócitos, sob visualização ao estereomicroscópio invertido. Os oócitos imaturos (em estágio de vesícula germinativa ou metáfase I) foram descartados e os oócitos maduros (caracterizados morfologicamente pela presença de um corpúsculo polar extruso) foram injetados como descrito a seguir.Injeção intracitoplasmática de espermatozoide,, taxas de fertilização, implantação, gestação clínica e nascido vivoOs oócitos maduros, caracterizados pela extrusão do CP, foram submetidos à ICSI três a quatro horas após a captação oocitária e, após injetados, foram cultivados em gotas separadas. Cerca de 16 a 18 horas após a ICSI foi avaliada a fertilização, caracterizada pela presença de dois pró‐nucleos e dois corpúsculos polares (a taxa de fertilização corresponde ao número de oócitos fertilizados, divididos pelo número de oócitos injetados X 100). Cerca de 43 a 45 horas após a ICSI (segundo dia de desenvolvimento embrionário – D2) foi avaliada a qualidade embrionária (quanto ao número e à simetria de blastômeros, percentagem de fragmentação e presença ou não de multinucleação). Para os casos em que a transferência embrionária não ocorreu no D2, cerca de 67 a 69 horas após a ICSI (D3) foi feita novamente a análise da qualidade embrionária.Foram considerados como embriões de boa qualidade em D2 os que apresentaram quatro blastômeros, simétricos, sem fragmentação e sem multinucleação (21). Foram considerados de boa qualidade no D3 os embriões com oito blastômeros simétricos, sem fragmentação e sem multinucleação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a>Fez‐se a transferência embrionária em D2 ou D3, de acordo com a individualização de cada caso. Avaliou‐se a taxa de taxa de gravidez clínica por ciclo com transferência, caracterizada pelo número de pacientes com embrião com batimento cardíaco visualizado ao USTV feito quatro a cinco semanas após a transferência embrionária dividido pelo número de ciclos com transferência embrionária X 100. Calcularam‐se também as taxas de nascidos vivos por ciclos com transferência embrionária (número de ciclos com nascidos vivos dividido pelo número de ciclos com transferência embrionária X 100) nos dois grupos.Foram avaliados também idade, peso, estatura, IMC, valor do FSH basal no 3° dia do ciclo natural, quantidade total de FSH usado para estimulação ovariana, número de dias de estimulação ovariana, espessura endometrial no dia da transferência embrionária, número total de oócitos captados e maduros (com extrusão do primeiro CP), total de embriões de boa qualidade, de embriões formados e de embriões transferidos.Coleta e processamento das amostrasSanguePara a coleta sanguínea foram usados tubos estéreis, a vácuo, com ácido etilenodiamino tetra‐acético (EDTA), para coleta de 5mL de sangue venoso das pacientes no dia da captação oocitária.As amostras foram centrifugadas a 3.000rpm por 10 minutos e o soro foi armazenado a–80°C, dividido em quatro alíquotas, para posterior análise.Fluido folicularAspirou‐se apenas todo o conteúdo do primeiro folículo do primeiro ovário puncionado, com diâmetro médio ≥ 15mm (pela chance elevada de conter um oócito maduro), em um tubo previamente aquecido a 37°C. Apenas os FF livres de contaminação sanguínea à inspeção visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> e que apresentaram células da granulosa (CG) ou células da granulosa e um oócito maduro captado foram considerados adequados para análise. Cada amostra de FF adequado foi centrifugada a 300g por sete minutos, para remover os componentes celulares e estocada a–80°C, aliquotada em dois ou três criotubos, para posterior análise.As amostras de sangue e FF armazenadas foram, posteriormente, enviadas para o Laboratório de Nutrição da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, onde foram dosados os marcadores de estresse oxidativo descritos a seguir. Todas as dosagens foram feitas em duplicata, no mesmo momento, pelo mesmo técnico, com experiência comprovada nas metodologias empregadas. O responsável técnico pelas dosagens não teve acesso aos dados clínicos das pacientes e não conhecia o grupo ao qual pertenciam.Mensuração dos marcadores de estresse oxidativoHidroperóxidos totais Injeção intracitoplasmática de espermatozoideA concentração total de peróxidos foi determinada pelo método hidroperóxidos totais (FOX1).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> O sistema de teste FOX1 é baseado na oxidação do Fe+2 (íon ferroso) a Fe+3 (íon férrico) por vários tipos de peróxidos contidos nas amostras analisadas. Na presença de xylenol orange forma‐se um complexo colorido (xylenol orange‐férrico) de cor azul púrpura, cuja absorbância pode ser medida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a> Nesse método usa‐se uma substância preparada no dia da leitura (o reagente FOX1). A solução 1 é preparada com 7,6mg de xylenol orange e 88mg de BHT (butil‐hidroxitolueno) em 90mL de metanol. A solução 2 é preparada com 9,8mg de sulfato ferroso em 10mL de ácido sulfúrico 250mM (0,13mL de ácido sulfúrico em 10mL de água). As duas soluções devem ser misturadas em concentração 9:1 somente no dia da leitura. Para a análise são necessários 100μL de soro ou fluido, 100μL de água (para o branco) e 1mLda solução, que reagem por 30 minutos ao abrigo da luz à temperatura ambiente. Após esse período, centrifuga‐se por cinco minutos a 3.500rpm e a absorbância do sobrenadante é medida em 560nm. A curva foi feita com H2O2 em concentrações de 10 a 200μM. O resultado foi expresso em μmol/g proteína.Glutationa – concentração total de grupos tióis ou sulfidrilasA glutationa (GSH) do soro e FF foi medida por um método descrito originalmente por ELLMAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> e modificado por HU,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> no qual os grupos tióis interagem com o ácido ditionitrobenzoico (DTNB) e formam um ânion altamente colorido com um pico máximo a 412nm (e412=13,600M−1cm−1). Nesse ensaio, uma alíquota de 25μL de soro ou fluido é misturada a 1mL de tris‐EDTA buffer (25 nmol/L Tris‐base, 20mmol/L EDTA, pH 8,2) e a leitura da absorbância é feita em um comprimento de onda de 412nm. Após essa leitura, uma alíquota de 25μL de solução estoque de DTNB (10 nmol/L em etanol absoluto) é adicionada à solução, que é mantida a temperatura ambiente durante 15 minutos. Após esse período, nova leitura é feita com o uso como branco do DTNB.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a> A concentração de grupos sulfidril foi calculada com a glutationa reduzida e o resultado foi expresso em nmol/g proteína.Vitamina EA determinação da concentração de vitamina E (Vit E) (α‐tocoferol) no soro e no FF foi feita segundo o método descrito por Arnaud et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a> como detalhado a seguir. Uma amostra de 0,5mL de soro ou FF foi homogeneizada em 2mL de etanol. Em seguida foi colocada em 1mL de n‐hexano e agitada por doisminutos. Uma alíquota de 0,5mL do sobrenadante (n‐hexano) foi pipetada, cuidadosamente, em tubo de ensaio seco em nitrogênio, ressuspensa em 0,5mL de fase móvel, composta por acetonitrila/diclorometanol/metanol (70:10:20, v/v/v) e filtrada. Uma quantidade de 100μL foi injetada na HPLC (Cromatografia Líquida de Alta Eficiência) e a leitura efetuada como descrito a seguir. Para a determinação das concentrações da Vit E foi usado um HPLC modelo Shimadzu LC‐9A, com uma coluna tipo C‐18 (Simpack CLC‐ODS 4,6×25cm), uma pré‐coluna de 4mm × 1cm, com fluxo de 2mL/min. A leitura foi feita por espectrofotometria com um detector UV/Vis a 292nm. O equipamento foi calibrado com soluções padrões de α‐tocoferol (SIGMA), nas concentrações de 10, 20 e 200μmol/L. Antes de cada leitura foi injetada uma solução padrão de α‐tocoferol na concentração de 20μmol/L. O equipamento foi programado para que os resultados fossem expressos em μmol/L para o soro e FF.Superóxido dismutaseA superóxido dismutase (SOD) foi avaliada de acordo com o protocolo do Kit Frutosamina da Labtest Diagnóstica S.A. modificado. Para a dosagem com inibição foram preparados dois tubos eppendorfs. No primeiro tubo foram colocados 50μl de fluido ou soro, 50μl de HCL a 2N e incubado por dois minutos à temperatura de 37°C. Em seguida adicionaram‐se 100μl de NaOH 1M. No segundo tubo, foram colocados 500μl de reagente do kit e incubado por dois minutos à temperatura de 37°C. Depois foram adicionados 100μlda solução do primeiro tubo e incubada por 10 minutos à temperatura de 37°. Os dois tubos foram lidos separadamente em 530nm, o segundo cinco minutos depois do primeiro. Para a dosagem sem inibição foi feito um tubo eppendorf onde foram colocados 500μl de reagente do kit e incubado por dois minutos à temperatura de 37C. Logo em seguida foram adicionados 25μlda amostra, mais 25μlde HCL a 2N e 50μl de NaOH a 1M. Essa mistura foi homogeneizada e incubada à temperatura de 37°C por dez minutos e foi feita a leitura.Os cálculos foram: sem inibição=A2‐A1 (S); com inibição=A2‐A1 (C); %inibição=(CX100)/S; U/mL=(%inibiçãoX500)/(%inibição do padrão).Capacidade antioxidante totalA capacidade antioxidante total (CAT) do soro e fluido folicular foi medida por um método baseado na 2, 2‐azinobis‐3‐etilbenzotiazolina‐6‐sulfonato (ABTS).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">24,28</a> Nesse ensaio, ATBS é incubada com potássio persulfato para produzir a oxidação do ATBS. Em resumo, uma amostra de 10mg de ATBS é dissolvida em 10mL de uma solução aquosa com 2,5mmol/L de persulfato de potássio. Essa solução é deixada no escuro em temperatura ambiente, de uma a quatro horas, antes de ser usada. Para o estudo das amostras, a solução de estoque ATBS oxidada é diluída em água deionizada em absorvância de 0,70 a 734m. Cerca de 10 minutos após a adição de 1mL de ABTS oxidado diluído em 10μL de soro ou fluido folicular é feita a leitura da absorvância. A CAT foi calculada com Trolox® (OXIS International Inc., USA) como padrão e o resultado foi expresso em mEq Trolox®/L.MalondialdeídoCerca de 1mL de cada amostra foi misturado com 2ml de TCA‐TBA‐HCL (15% de ácido tricloracético, 0,375% de ácido tiobarbitúrico e 0,25N de ácido clorídrico) e aquecido em banho‐maria por 15 minutos. Após resfriamento, o precipitado foi centrifugado em 1.000g por 10minutos. A absorbância do produto foi medida em espectrofotômetro (Spectronic 601‐Milto Roy) com comprimento de onda de 535nm. O cálculo da concentração das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) foi feito considerando‐se o coeficiente de absortividade molar do produto (E535=1,56×10−5M−1cm−1). Os resultados foram expressos em nmol de malondialdeído (MDA)/litro. Uma curva padrão foi feita, com o uso de uma solução estoque de malondialdeído a 10mM, preparada a partir do tetrametoxipropano (SIGMA). As concentrações encontradas nas amostras apresentaram‐se dentro dessa curva e mostraram uma boa linearidade com o padrão. O resultado foi expresso em nmol MDA/g proteína.Produtos avançados de oxidação proteicaOs produtos de oxidação proteica presentes no soro (AOPPs) e FF foram determinados pelo método descrito por Witko‐Sarsat et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> conforme sumarizado a seguir. Uma amostra de 40μL de soro ou FF foi misturada a 160μL de PBS (tampão fosfato salino) e 20μL de ácido acético glacial (ultrapuro). A leitura da absorbância foi feita com comprimento de onda de 340nm. A curva para essa leitura foi feita com o uso de cloramina T (curva de 10 a 100mM) e iodeto de potássio (1,16M). Misturaram‐se 200μL dos padrões a 10μL de iodeto de potássio e 20μL de ácido acético e a placa foi agitada por seis minutos antes da leitura. O resultado final foi expresso em μmol/L.Oito‐hydroxy‐2’‐deoxyguanosinaA determinação e a quantificação da oito‐hydroxy‐2’‐deoxyguanosina (8OHdG) foi feita pelo método de ELISA (Stressgen® DNA Damage ELISA Kit, Ann Arbor, MI), de acordo com as recomendações do fabricante, sumarizadas a seguir. Previamente à detecção, as amostras de soro ou fluido são diluídas em um diluente específico do Kit em concentração 1:20 (v/v). Durante a preparação dos reagentes, a amostra diluída permanece em temperatura ambiente. A curva de calibração é feita com padrão conhecido de 8OHdG nas concentrações de 0,94ng/mL a 10ng/mL. Para o procedimento, em uma placa previamente sensibilizada com anticorpos anti‐8OHdG, adicionam‐se 50μL das amostras e dos padrões em cada poço, faz‐se uma primeira lavagem da placa e a seguir adicionam‐se 50μL de anticorpo anti‐8OHdG previamente diluído em cada poço, exceto no branco. Após incubação à temperatura ambiente por uma hora, fazem‐se seis lavagens da placa com solução tampão. Adicionam‐se 100μL do conjugado HRP ‐ anti‐IgG de camundongo a cada poço, exceto no branco, e incuba‐se por mais uma hora à temperatura ambiente. Após mais uma lavagem, adicionam‐se 100μL do substrato TMB em cada poço, incuba‐se por 10 minutos no escuro e adicionam‐se 100μLda solução de parada. A cor obtida é estável por 30 minutos e a absorbância é medida em 450nm. A intensidade da cor amarela é inversamente proporcional à concentração de 8OHdG expressa em ng/mL.Determinação de proteínas totais (hidroperóxidos totais, malondialdeído e glutationa são expressos por g proteína)As determinações de proteínas nas amostras de soro e FF foram feitas pelo kit Proteínas Totais Labtest®. O princípio dessa metodologia está na reação entre o íon cobre do reagente biureto, que reage em contato com as ligações peptídicas da proteína e produz uma cor púrpura, que deve ser lida a 540nm no espectrofotômetro.Análise estatísticaPara as comparações dos marcadores de EO entre os grupos, foi aplicado o modelo de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos) e o pós‐teste por contrastes ortogonais.Para comparação das variáveis idade, peso, estatura, IMC, FSH basal, total de FSH usado, número de dias de indução, endométrio e número de oócitos captados entre os grupos foi aplicado o teste t. As variáveis número de oócitos maduros, taxa de fertilização, número de embriões de boa qualidade, total de embriões formados, número de embriões transferidos e taxa de implantação foram comparadas entre os grupos com o teste de Mann‐Whitney. O teste exato de Fisher foi usado para associar a gestação clínica e os nascidos vivos entre os grupos.Para essas análises foi usado o programa estatístico SAS® 9.0.Foi considerado o nível de significância de 5% (p<0,05).ResultadosFluxogramaDe outubro de 2009 a outubro de 2010, 275 pacientes participaram do Programa de Reprodução Assistida do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e foram submetidas à estimulação ovariana para ICSI. Dessas, 124 não foram elegíveis para o estudo. As 151 pacientes elegíveis (76 do grupo sem endometriose e 75 do grupo com endometriose) foram entrevistadas e, dessas, 19 não aceitaram participar do estudo. Assim, 132 pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (65 do grupo sem endometriose e 67 do grupo com endometriose) e iniciaram o ciclo de EOC para ICSI. Trinta e três pacientes não tiveram captação oocitária, 25 em virtude de ciclo suspenso por má resposta (11 do grupo sem endometriose e 15 do grupo com endometriose), quatro em virtude de falta de condições econômicas para continuar o tratamento (duas em cada grupo) e quatro pelo uso incorreto de medicação (duas em cada grupo). Noventa e nove pacientes (50 do grupo sem endometriose e 49 do grupo com endometriose) foram submetidas à captação de oócitos. Foram obtidas amostras de sangue das 50 pacientes sem endometriose e das 49 com endometriose. Foram obtidas amostras de FF de todas as pacientes. Todavia, apenas 32 amostras de FF de pacientes sem endometriose e 35 de pacientes com endometriose foram elegíveis para o estudo. Oitenta e sete amostras de soro (43 com E e 44 sem E) e 61 amostras de FF (29 com E e 32 sem E) tiveram dados analisados no presente estudo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). As demais estavam inadequadas para dosagens.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Variáveis clínicas, resposta à estimulação ovariana e resultados de injeção intracitoplasmática de espermatozoide, em pacientes inférteis com e sem endometrioseNão observamos diferença significativa entre os grupos avaliados com relação a idade, peso, estatura, IMC, FSH basal, dose total de FSH usada, dias de estimulação ovariana, espessura endometrial no dia da transferência embrionária, número de oócitos captados e maduros, número de embriões de boa qualidade, total de embriões formados e número de embriões transferidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). Também não se evidenciou diferença entre as taxas de fertilização, gestação clínica e nascidos vivos entre os grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de pacientes inférteis com e sem endometriose submetidas à estimulação ovariana controlada para injeção intracitoplasmática de espermatozoide, no dia da captação oocitáriaNo soro, o grupo com endometriose apresentou maiores concentrações de GSH (220,32±43,2 nmol/g pt; p=0,03) e SOD (677,9±282,21 U/mL; p=0,02) e menores níveis de CAT (0,34±0,17 mEq Trolox/L; p<0,01) comparado ao sem endometriose (193,92±43,25 nmol/g pt, 563,04±169,82 U/mL, 0,46±0,15 mEq Trolox/L, respectivamente). Além disso, foi observada uma tendência a maiores concentrações de FOX1 no grupo endometriose (8,30 ±1,6μmol/g pt) comparado ao sem endometriose (7,69±1,71μmol/g pt; p=0,05; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>No fluido folicular, o grupo com endometriose apresentou maiores concentrações de 8OHdG (23,19±6,8ng/mL; p<0,01) e Vit E (13,1±5,33μmol/L; p=0,03) comparado ao grupo sem endometriose (17,22±5,6ng/mL e 8,71±2,51μmol/L, respectivamente; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).DiscussãoO presente estudo comparou as concentrações de oito marcadores de EO (FOX1, GSH Vit E, SOD, CAT, MDA, AOPP e 8OHdG) no soro do dia da captação oocitária e no FF de mulheres inférteis com e sem endometriose (infertilidade de causa tubária e/ou masculina) submetidas à EOC para ICSI.Podemos considerar, didaticamente, que o EO é um processo que ocorre por meio de três etapas distintas. Na primeira observa‐se o aumento da produção de espécies reativas, na segunda, há a mobilização de antioxidantes na tentativa de prevenir os danos oxidativos aos seus principais alvos e na terceira ocorre o dano oxidativo a proteínas, lipídeos, DNA, entre outros alvos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390">30,31</a> Neste estudo, a primeira etapa foi avaliada por meio da mensuração do total de FOX1, considerado um marcador de produção de espécies reativas de oxigênio (ROS).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">32</a> A segunda etapa foi analisada por meio da medida da glutationa reduzida (GSH), importante antioxidante na proteção celular ao estresse oxidativo que atua na neutralização de peróxidos,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">33</a> da Vit E, que pode tanto bloquear o início da peroxidação lipídica como inibir primariamente a sua etapa de propagação,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">34</a> da SOD, que está presente no fluido folicular pré‐ovulatório em níveis mais altos que no soro e parece conferir proteção contra o dano oxidativo oocitário,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">35</a> e da CAT, que reflete o balanço antioxidante total da amostra, resultante das defesas antioxidantes enzimáticas e não enzimáticas, o que permite uma avaliação global desse processo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">24,28</a> A terceira etapa, por sua vez, foi avaliada por meio da análise do MDA, um dos produtos finais da peroxidação lipídica e que pode ser usado como medida cumulativa desse processo,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">36</a> dos AOPP, que permitem uma estimativa da oxidação protéica,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> e da 8OHdG, que possibilita a análise do dano oxidativo ao DNA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">37</a>Demonstramos maiores concentrações de GSH e SOD e menores concentrações da CAT no soro de mulheres com endometriose comparadas com as mulheres sem endometriose, o que sugere a ocorrência de EO sistêmico em pacientes inférteis com a doença e corrobora estudos de Lambrinoudaki et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a> Bordin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">38</a> e Andrade et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> que associam a endometriose ao EO sistêmico ao analisar marcadores de EO distintos dos aqui avaliados. O aumento de GSH e SOD sugere haver uma mobilização do sistema antioxidante sérico na tentativa de neutralizar o prévio aumento de agentes pró‐oxidantes, sugerido neste estudo pela tendência a maiores concentrações de FOX1 circulantes, uma vez que esse marcador, quando elevado, é indicador de maior produção de espécies reativas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">32</a> O único estudo na literatura que analisou hidroperóxidos totais no soro de portadoras de infertilidade relacionada à endometriose foi publicado pelo nosso grupo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> Analisou esse marcador na fase folicular precoce do ciclo natural, com achados similares aos aqui apresentados com amostras séricas obtidas após EOC no dia da captação oocitária. A GSH, por ter importante papel na neutralização do peróxido de hidrogênio e dos peróxidos orgânicos, esses produzidos abundantemente em processos inflamatórios,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">39</a> pode indicar uma resposta antioxidante sistêmica frente às reações inflamatórias provocadas pelos implantes endometriais ectópicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">6</a> Entretanto, contrariamente aos presentes achados, Jana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">40</a> encontraram menores concentrações de GSH em soro de mulheres com endometriose comparadas com controles. Da mesma forma, as maiores concentrações de SOD no soro de mulheres com endometriose evidenciadas no presente estudo contrariam os resultados de Jana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">40</a> e também os de Prieto et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">14</a> que observaram menores valores desse marcador no grupo com endometriose. No entanto, o trabalho de Jana et al. foi feito com amostras coletadas na fase folicular precoce do ciclo menstrual,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">40</a> diferentemente do presente estudo, em que as amostras sanguíneas foram coletadas no dia da captação oocitária, o que dificulta a comparação dos dados e pode justificar as discrepâncias encontradas, uma vez que a EOC parece promover aumento da SOD em mulheres submetidas a FIV ou IUI.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">41</a> Prieto et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">14</a> por sua vez, avaliaram apenas pacientes com endometriose moderada e grave. O avanço no estadiamento da doença pode estar relacionado à ocorrência de estresse oxidativo mais pronunciado,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450">42,43</a> com maior consumo de antioxidantes. As menores concentrações da CAT encontradas no presente estudo indicam consumo de outros antioxidantes presentes, culminam com diminuição da capacidade antioxidante total no compartimento sérico e corroboram os achados de Jana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">40</a> e de Szczepanska et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">5</a> os quais evidenciaram menores concentrações desse marcador, respectivamente, no soro e fluido peritoneal de mulheres com a doença e sugeriram, também, que o compartimento sérico esteja refletindo o status redox do microambiente peritoneal.Com relação ao compartimento folicular, o grupo com endometriose apresentou maiores concentrações de 8OHdG e Vit E no FF comparado ao grupo sem endometriose, o que sugere ocorrência de estresse oxidativo também nesse microambiente reprodutivo de pacientes inférteis com a doença submetidas a EOC. Esta é a primeira vez em que a 8OHdG é avaliada no FF de mulheres com endometriose, esse um achado de grande importância para o entendimento da etiopatogênese da infertilidade relacionada à doença. A presença de elevadas concentrações da 8OHdG no FF de mulheres inférteis com endometriose sugere a ocorrência de dano oxidativo ao DNA nesse microambiente reprodutivo, que pode promover comprometimento da qualidade gamética, como sugerido pelos estudos que serão apresentados a seguir. Segundo Seino et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">44</a> concentrações elevadas da 8OHdG nas células da granulosa de mulheres inférteis submetidas a FIV têm correlação negativa com taxa de fertilização e formação de embriões de boa qualidade. Corroborando esses achados, Tamura et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">45</a> demonstraram que elevadas concentrações da 8OHdG no FF de mulheres submetidas a FIV foram correlacionadas com maiores taxas de oócitos degenerados. Isso sugere que a elevação desse marcador de EO a nível folicular tenha efeito tóxico sobre a maturação oocitária. Com base na análise imuno‐histoquíimica da 8OHdG, Matsuzaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">46</a> sugerem que o córtex ovariano saudável adjacente a um endometrioma é afetado mais severamente pelo EO do que o córtex adjacente a cistos ovarianos benignos de outra origem e indicam maior dano ao DNA no ovário de mulheres com a doença. Somado a isso, um estudo recente de Polak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">47</a> aponta haver maiores concentrações de 8OHdG no FP de mulheres com endometriose comparadas com pacientes com cistos serosos e dermoides e sugerem que o FP dessas pacientes pode ter efeito na infertilidade relacionada a endometriose. Estudo publicado por nosso grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">48</a> sugeriu comprometimento e/ou retardo na conclusão da meiose de oócitos maturados in vitro, provenientes de ciclos estimulados de mulheres inférteis com endometriose. Outro estudo feito por nosso grupo demonstrou que o fluido folicular de mulheres inférteis com endometriose leve submetidas à EOC para ICSI promove anomalias meióticas oocitárias em modelo bovino.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> Analisando conjuntamente esses achados e os do presente estudo, hipotetizamos que a presença de estresse oxidativo no compartimento folicular de mulheres inférteis com endometriose, representada pela maior concentração de 8OHdG, esteja relacionada à ocorrência de dano oxidativo e anomalias oocitárias, participa da etiopatogênese da infertilidade relacionada à doença nessas mulheres e corrobora os achados em células da granulosa e fluido peritoneal apresentados na literatura.A maior concentração de Vit E encontrada no FF de mulheres com a doença, por sua vez, indica uma mobilização do sistema antioxidante folicular na tentativa de neutralizar espécies reativas e evitar danos oxidativos oocitários. Entretanto, essa mobilização não teria sido capaz de prevenir o dano oxidativo ao DNA, como evidenciado pela maior concentração da 8OHdG. Esse achado contraria tanto um estudo recente de Singh et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">15</a> que encontrou menores concentrações de Vit E no FF de mulheres com a doença, como os estudos de Campos Petean et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">36</a> e Prieto et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">14</a> nos quais não foi evidenciada diferença nas concentrações de Vit E entre o FF de pacientes inférteis com endometriose e controles. Todavia, os critérios de elegibilidade dos sujeitos dos referidos estudos são heterogêneos, assim como os protocolos de estimulação ovariana, o que dificulta a comparação dos resultados. Associadamente a isso, nestes estudos não foi apresentado o poder de teste das análises feitas. Com base nos presentes achados e considerando um estudo de Tamura et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">45</a> no qual a administração de vitamina E (α‐tocoferol, 600mg/dia), do quinto dia do ciclo anterior ao tratamento até o dia da captação oocitária de pacientes inférteis submetidas a FIV, reduziu as concentrações intrafoliculares da 8OHdG com relação ao ciclo prévio, questionamos a importância de terapias antioxidantes adicionais, especificamente da administração de Vit E, com vistas à prevenção de danos oxidativos ao DNA em pacientes inférteis com endometriose, o que necessita de estudos pertinentes.Como limitações do estudo podemos considerar, primeiro, a pequena casuística, em virtude dos restritivos critérios de elegibilidade adotados, que limitaram a validade externa do estudo, porém eliminaram outros fatores potencialmente relacionados ao estresse oxidativo e à pioria da qualidade oocitária, fundamentais para aumentar a validade interna do estudo. Segundo, todas as pacientes foram submetidas a bloqueio hipofisário com agonista do GnRH e EOC e persiste a dúvida se os presentes achados podem ser extrapolados para os ciclos naturais dessas mulheres; mas, por questões éticas, não seria adequado propor a feitura de FIV ou ICSI em ciclos naturais. Terceiro, não é possível esclarecer se os achados oriundos da análise do FF de um único folículo representam o conjunto de folículos que responderam à EOC.Resumidamente, os resultados do presente estudo indicam ocorrência de estresse oxidativo sistêmico, representado, sobretudo, pela menor CAT, e folicular, evidenciado principalmente pelas maiores concentrações de 8OHdG, marcador de dano oxidativo ao DNA em pacientes inférteis com endometriose submetidas à EOC para ICSI. Em decorrência dos restritivos critérios de elegibilidade usados no presente estudo, os achados podem ser generalizados apenas para mulheres inférteis que atendam a esses critérios. Se os presentes achados puderem ser extrapolados para os ciclos naturais dessas pacientes, acreditamos que tanto o EO sistêmico como o EO no microambiente folicular possam favorecer o comprometimento da qualidade oocitária e participar da etiopatogênese da infertilidade em mulheres com endometriose. Esses achados abrem perspectivas para o delineamento de estudos clínicos randomizados com poder de teste adequado que avaliem o impacto da suplementação de antioxidantes (como a vitamina E) na melhoria da fertilidade natural de mulheres inférteis com endometriose. Considerando que mesmo em países desenvolvidos o acesso às ART é limitado, intervenções que melhorem a fertilidade natural são de extrema relevância populacional.FinanciamentoEste estudo recebeu suporte financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) (474858/2009‐0; 309056/2009‐8; 503867/2010‐1) e da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp) (2008/58197‐6).Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres529406" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material e métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec549514" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres529405" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec549515" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material e métodos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Desenho do estudo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Critérios de elegibilidade" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo de estimulação" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Captação oocitária e desnudamento oocitário" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Injeção intracitoplasmática de espermatozoide,, taxas de fertilização, implantação, gestação clínica e nascido vivo" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Coleta e processamento das amostras" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Sangue" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Fluido folicular" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Mensuração dos marcadores de estresse oxidativo" "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Hidroperóxidos totais Injeção intracitoplasmática de espermatozoide" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Glutationa – concentração total de grupos tióis ou sulfidrilas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Vitamina E" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Superóxido dismutase" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Capacidade antioxidante total" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Malondialdeído" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Produtos avançados de oxidação proteica" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Oito‐hydroxy‐2’‐deoxyguanosina" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Determinação de proteínas totais (hidroperóxidos totais, malondialdeído e glutationa são expressos por g proteína)" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Análise estatística" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Fluxograma" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Variáveis clínicas, resposta à estimulação ovariana e resultados de injeção intracitoplasmática de espermatozoide, em pacientes inférteis com e sem endometriose" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de pacientes inférteis com e sem endometriose submetidas à estimulação ovariana controlada para injeção intracitoplasmática de espermatozoide, no dia da captação oocitária" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0140" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack180481" "titulo" => "Agradecimentos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-02" "fechaAceptado" => "2015-02-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec549514" "palabras" => array:6 [ 0 => "Endometriose" 1 => "Infertilidade" 2 => "Estresse oxidativo" 3 => "Soro" 4 => "Fluido folicular" 5 => "8‐hidroxi‐2’‐deoxiguanosina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec549515" "palabras" => array:6 [ 0 => "Endometriosis" 1 => "Infertility" 2 => "Oxidative stress" 3 => "Serum" 4 => "Follicular fluid" 5 => "8‐hydroxy‐2’ deoxyguanosine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "ObjetivoComparar oito marcadores de estresse oxidativo (EO) no soro e no fluido folicular (FF) de mulheres inférteis com e sem endometriose (E) submetidas à estimulação ovariana controlada (EOC) para injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Material e métodosForam coletadas 87 amostras de soro (43 com E e 44 sem E – com fator tubário e/ou masculino) e 61 amostras de FF (29 com E e 32 sem E) no dia da captação oocitária. Hidroperóxidos totais (FOX1), malondialdeído (MDA), produtos avançados de oxidação proteica (AOPP), glutationa (GSH), superóxido dismutase (SOD) e capacidade antioxidante total (CAT) foram determinados por espectrofotometria; vitamina E (Vit E) por cromatografia líquida de alta eficiência; e 8‐hidroxi‐2’‐deoxiguanosina (8OHdG) por ELISA. ResultadosForam observadas maiores concentrações séricas de GSH (220,32±43,2 nmol/g pt) e SOD (677,9±282,21 U/mL), menores concentrações séricas da CAT (0,34±0,17 mEq Trolox/L) e maiores concentrações foliculares de 8OHdG (23,19±6,8ng/mL) e Vit E (13,0±5,33μmol/L) em mulheres inférteis com E comparadas às sem E (193,92±43,25 nmol/g pt, 563,04±169,82 U/mL, 0,46±0,15 mEq Trolox/L, 17,22±5,6ng/mL e 8,71±2,51μmol/L, respectivamente). ConclusõesFoi evidenciado EO sistêmico e folicular em pacientes inférteis com E submetidas à EOC para ICSI. Sugerimos que o EO possa estar envolvido na etiopatogênese da infertilidade relacionada à doença" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material e métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesThe aim of the study was to compare eight oxidative stress (OS) markers in serum and follicular fluid (FF) of infertile women with and without endometriosis (E) undergoing controlled ovarian stimulation (COS) for intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Material and methodsEight‐seven serum samples (43 with E and 44 without E ‐ with male or tubal factor) and 61 FF samples (29 with E and 32 without E) were collected in the day of oocyte retrieval. Total hydroperoxides (FOX1), malondialdehyde (MDA), advanced oxidation protein products (AOPP), glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD) and the total antioxidant capacity (TAC) were determined by spectrophotometry, vitamin E (Vit E) by high performance liquid chromatography, and 8‐hydroxy‐2’–deoxyguanosine (8OHdG) by ELISA. ResultsWe observed higher serum concentrations of GSH (220.32±43.2 nmol/g pt) and SOD (677.9±282.21 U/mL), lower serum concentrations of TAC (0.34±0.17 mEq Trolox/L), and higher follicular concentrations of 8OHdG (23.19±6.8ng/mL) and Vit E (13.0±5.33μmol/L) in infertile women with E compared to those without E (193.92±43.25 nmol/g pt, 563.04±169.82 U/mL, 0.46±0.15 mEq Trolox/L, 17.22±5.6ng/mL and 8.71±2.51μmol/L, respectively). ConclusionsWe evidenced the occurrence of systemic and follicular OS in infertile patients with E undergoing COS for ICSI. We suggest that the OS may be involved in the etiopathogenesis of infertility‐related disease" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Estudo conduzido na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2163 "Ancho" => 2423 "Tamanyo" => 231365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Fluxograma do estudo." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Nota: Dados apresentados como média±desvio padrão (DP). Taxa de fertilização: número de oócitos fertilizados dividido pelo número de oócitos injetados X 100; taxa de gestação clínica por transferência embrionária: número de ciclos com presença de pelo menos um embrião com batimento cardíaco visível ao US feito quatro a cinco semanas após a transferência embrionária dividido pelo número de ciclos com transferência embrionária X100; taxa de nascidos vivos por ciclos com transferência embrionária: número de ciclos com nascidos vivos dividido pelo número de ciclos com transferência embrionária X 100. Dados analisados pelo teste t ou teste de Mann‐Whitney. *Dados analisados pelo teste exato de Fisher. Nível de significância de 5% (p<0,05)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variável \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Com endometriosen=43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem endometriosen=45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FSH basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total de FSH usado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.070,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">714,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.092,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">838,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de dias de indução \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Endométrio (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de oócitos captados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de oócitos maduros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Taxa de fertilização (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">74,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de embriões boa qualidade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número total de embriões formados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de embriões transferidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Taxa de gestação clínica (%)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18/40 (45%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13/42 (30,95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Taxa de nascidos vivos* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11/40 (27,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13/42 (30,95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab853301.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Variáveis clínicas, resposta à estimulação ovariana e resultados de ICSI em pacientes inférteis com e sem endometriose submetidas à estimulação ovariana controlada" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Nota: Grupo com endometriose: soro n=43; fluido folicular (FF) n=29. Grupo sem endometriose: soro n=44; FF n=32. FOX1: total de hidroperóxidos, expresso em μmol/g proteína; MDA: malondialdeído, expresso em nmol/g proteína; AOPP: produtos avançados de oxidação proteica, expressos em μmol/L; 8OHdG: 8‐hidroxideoxiguanosina, expresso em ng/mL; GSH: glutationa reduzida, expressa em nmol/g proteína; Vit E: vitamina E, expressa em μmol/L; SOD: superóxido dismutase, expressa em U/mL; CAT: capacidade antioxidante total, expressa em mEq Trolox/L. Dados apresentados como média±desvio padrão (DP) e analisados com o modelo de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos) e pós‐teste por contrastes ortogonais. Nível de significância de 5% (p<0,05)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marcador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Com endometriose \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem endometriose \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Soro</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FOX1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AOPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">133,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">121,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8OHdG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">220,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">193,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vit E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SOD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">677,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">282,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">563,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">169,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">FF</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FOX1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AOPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">104,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8OHdG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">276,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">265,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vit E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SOD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">504,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">108,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">435,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">181,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab853302.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de mulheres inférteis com e sem endometriose submetidas à estimulação ovariana controlada com gonadotrofinas no dia da captação oocitária" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:48 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis of endometriosis: the role of genetics, inflammation and oxidative stress" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Augoulea" 1 => "A. Alexandrou" 2 => "M. Creatsa" 3 => "N. Vrachnis" 4 => "I. Lambrinoudaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00404-012-2357-8" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet." "fecha" => "2012" "volumen" => "286" "numero" => "1" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22546953" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of oxidative stress in endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Gupta" 1 => "A. Agarwal" 2 => "N. Krajcir" 3 => "J.G. Alvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Reprod Biomed Online." "fecha" => "2006" "volumen" => "13" "numero" => "1" "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820124" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endometriosis and infertility" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.J. Holoch" 1 => "B.A. Lessey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/GRF.0b013e3181db7d71" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Obstet Gynecol." "fecha" => "2010" "volumen" => "53" "numero" => "2" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20436320" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of reactive oxygen species in the pathophysiology of human reproduction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Agarwal" 1 => "R.A. Saleh" 2 => "M.A. Bedaiwy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2003" "volumen" => "79" "numero" => "4" "paginaInicial" => "829" "paginaFinal" => "843" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12749418" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress may be a piece in the endometriosis puzzle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Szczepanska" 1 => "J. Kozlik" 2 => "J. Skrzypczak" 3 => "M. Mikolajczyk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2003" "volumen" => "79" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1288" "paginaFinal" => "1293" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12798872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenic mechanisms in endometriosis‐associated infertility" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Gupta" 1 => "J.M. Goldberg" 2 => "N. Aziz" 3 => "E. Goldberg" 4 => "N. Krajcir" 5 => "A. Agarwal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2008.02.093" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "numero" => "2" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "257" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18672121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endometriosis: a disease of oxidative stress?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.A. Murphy" 1 => "N. Santanam" 2 => "S. Parthasarathy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-1016286" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Reprod Endocrinol." "fecha" => "1998" "volumen" => "16" "numero" => "4" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "273" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10101808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress and antioxidants: exposure and impact on female fertility" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.H. Ruder" 1 => "T.J. Hartman" 2 => "J. Blumberg" 3 => "M.B. Goldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/humupd/dmn011" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod Update." "fecha" => "2008" "volumen" => "14" "numero" => "4" "paginaInicial" => "345" "paginaFinal" => "357" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of oxidative stress on female reproduction: a review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Agarwal" 1 => "A. Aponte-Mellado" 2 => "B.J. Premkumar" 3 => "A. Shaman" 4 => "S. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1477-7827-10-49" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Reprod Biol Endocrinol." "fecha" => "2012" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arsenite induces aberrations in meiosis that can be prevented by coadministration of N‐acetylcysteine in mice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.A. Navarro" 1 => "L. Liu" 2 => "R.A. Ferriani" 3 => "D.L. Keefe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2005.08.060" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2006" "volumen" => "85" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "1187" "paginaFinal" => "1194" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16616091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress contributes to arsenic‐induced telomere attrition, chromosome instability, and apoptosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Liu" 1 => "J.R. Trimarchi" 2 => "P. Navarro" 3 => "M.A. Blasco" 4 => "D.L. Keefe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1074/jbc.M303553200" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Biol Chem." "fecha" => "2003" "volumen" => "278" "numero" => "34" "paginaInicial" => "31998" "paginaFinal" => "32004" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12767976" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In vivo effects of arsenite on meiosis, preimplantation development, and apoptosis in the mouse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.A. Navarro" 1 => "L. Liu" 2 => "D.L. Keefe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1095/biolreprod.103.020586" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Biol Reprod." "fecha" => "2004" "volumen" => "70" "numero" => "4" "paginaInicial" => "980" "paginaFinal" => "985" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656726" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of follicular fluid reactive oxygen species on the outcome of in vitro fertilization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Attaran" 1 => "E. Pasqualotto" 2 => "T. Falcone" 3 => "J.M. Goldberg" 4 => "K.F. Miller" 5 => "A. Agarwal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Fertil Womens Med." "fecha" => "2000" "volumen" => "45" "numero" => "5" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "320" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11092702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of follicular fluid and serum markers of oxidative stress in women with infertility related to endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Prieto" 1 => "J.F. Quesada" 2 => "O. Cambero" 3 => "A. Pacheco" 4 => "A. Pellicer" 5 => "R. Codoceo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2012.03.052" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2012" "volumen" => "98" "numero" => "1" "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "130" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Markers of oxidative stress in follicular fluid of women with endometriosis and tubal infertility undergoing IVF" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.K. Singh" 1 => "R. Chattopadhyay" 2 => "B. Chakravarty" 3 => "K. Chaudhury" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.reprotox.2013.08.005" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Reprod Toxicol." "fecha" => "2013" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23994512" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1885585713001357" "estado" => "S300" "issn" => "18855857" ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The expression and role of oxidative stress markers in the serum and follicular fluid of patients with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Liu" 1 => "L. He" 2 => "Y. Liu" 3 => "Y. Shi" 4 => "H. Du" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Obstet Gynecol." "fecha" => "2013" "volumen" => "40" "numero" => "3" "paginaInicial" => "372" "paginaFinal" => "376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24283168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Follicular fluid from infertile women with mild endometriosis may compromise the meiotic spindles of bovine metaphase II oocytes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.G. Da Broi" 1 => "H. Malvezzi" 2 => "C.C. Paz" 3 => "R.A. Ferriani" 4 => "P.A. Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/humrep/det378" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod." "fecha" => "2014" "volumen" => "29" "numero" => "2" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166595" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0300893211006373" "estado" => "S300" "issn" => "03008932" ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Measurable serum markers of oxidative stress response in women with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.V. Lambrinoudaki" 1 => "A. Augoulea" 2 => "G.E. Christodoulakos" 3 => "E.V. Economou" 4 => "G. Kaparos" 5 => "A. Kontoravdis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2007.11.021" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2009" "volumen" => "91" "numero" => "1" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18206876" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109707022255" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum markers of oxidative stress in infertile women with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.Z. Andrade" 1 => "J.K. Rodrigues" 2 => "L.A. Dib" 3 => "G.S. Romao" 4 => "R.A. Ferriani" 5 => "A.A. Jordao Junior" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Bras Ginecol Obstet." "fecha" => "2010" "volumen" => "32" "numero" => "6" "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945013" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "1997" "volumen" => "67" "numero" => "5" "paginaInicial" => "817" "paginaFinal" => "821" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9130884" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/humrep/der037" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1270" "paginaFinal" => "1283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21502182" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The detection of blood contamination in human follicular fluid" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.F. Levay" 1 => "C. Huyser" 2 => "F.L. Fourie" 3 => "D.J. Rossouw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Assist Reprod Genet." "fecha" => "1997" "volumen" => "14" "numero" => "4" "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9130069" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress and reactive oxygen species" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Galli" 1 => "M. Piroddi" 2 => "C. Annetti" 3 => "C. Aisa" 4 => "E. Floridi" 5 => "A. Floridi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000085686" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contrib Nephrol." "fecha" => "2005" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876848" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A simple automated procedure for thiol measurement in human serum samples" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.M. Costa" 1 => "R.C.C. Santos" 2 => "E.S. Lima" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bras Patol Med Lab." "fecha" => "2006" "volumen" => "42" "numero" => "5" "paginaInicial" => "5" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tissue sulfhydryl groups" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.L. Ellman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Biochem Biophys." "fecha" => "1959" "volumen" => "82" "numero" => "1" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "77" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13650640" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Measurement of protein thiol groups and glutathione in plasma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.L. Hu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Methods Enzymol." "fecha" => "1994" "volumen" => "233" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "385" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8015473" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Simultaneous determination of retinol, alpha‐tocopherol and beta‐carotene in serum by isocratic high‐performance liquid chromatography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Arnaud" 1 => "I. Fortis" 2 => "S. Blachier" 3 => "D. Kia" 4 => "A. Favier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Chromatogr." "fecha" => "1991" "volumen" => "572" "numero" => "1‐2" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1818046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A novel automated direct measurement method for total antioxidant capacity using a new generation, more stable ABTS radical cation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O. Erel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clinbiochem.2003.11.015" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Biochem." "fecha" => "2004" "volumen" => "37" "numero" => "4" "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15003729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Witko-Sarsat" 1 => "M. Friedlander" 2 => "C. Capeillere-Blandin" 3 => "T. Nguyen-Khoa" 4 => "A.T. Nguyen" 5 => "J. Zingraff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Kidney Int." "fecha" => "1996" "volumen" => "49" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1304" "paginaFinal" => "1313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8731095" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress in an assisted reproductive techniques setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Agarwal" 1 => "T.M. Said" 2 => "M.A. Bedaiwy" 3 => "J. Banerjee" 4 => "J.G. Alvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2006.02.088" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2006" "volumen" => "86" "numero" => "3" "paginaInicial" => "503" "paginaFinal" => "512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16860798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fundamental roles of reactive oxygen species and protective mechanisms in the female reproductive system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Fujii" 1 => "Y. Iuchi" 2 => "F. Okada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1477-7827-3-43" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Reprod Biol Endocrinol." "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of vitamins C and E supplementation on peripheral oxidative stress markers and pregnancy rate in women with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Mier-Cabrera" 1 => "M. Genera-Garcia" 2 => "J. De la Jara-Diaz" 3 => "O. Perichart-Perera" 4 => "F. Vadillo-Ortega" 5 => "C. Hernandez-Guerrero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijgo.2007.08.018" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Gynaecol Obstet." "fecha" => "2008" "volumen" => "100" "numero" => "3" "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18005966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transport and metabolism of glutathione and gamma‐glutamyl amino acids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Meister" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Biochem Soc Trans." "fecha" => "1983" "volumen" => "11" "numero" => "6" "paginaInicial" => "793" "paginaFinal" => "794" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6141968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "‘vitamin E regeneration system’ (VERS) and an algorithm to justify antioxidant supplementation in diabetes--a hypothesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.U. Nwose" 1 => "H.F. Jelinek" 2 => "R.S. Richards" 3 => "Kerr P.G. The" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mehy.2007.07.048" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Med Hypotheses." "fecha" => "2008" "volumen" => "70" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1002" "paginaFinal" => "1008" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17959321" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Protection of porcine oocytes against cell damage caused by oxidative stress during in vitro maturation: role of superoxide dismutase activity in porcine follicular fluid" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Tatemoto" 1 => "N. Muto" 2 => "I. Sunagawa" 3 => "A. Shinjo" 4 => "T. Nakada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1095/biolreprod.104.029264" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Biol Reprod." "fecha" => "2004" "volumen" => "71" "numero" => "4" "paginaInicial" => "1150" "paginaFinal" => "1157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15175235" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lipid peroxidation and vitamin E in serum and follicular fluid of infertile women with peritoneal endometriosis submitted to controlled ovarian hyperstimulation: a pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Campos Petean" 1 => "R.A. Ferriani" 2 => "R.M. dos Reis" 3 => "M.D. de Moura" 4 => "A.A. Jordao Jr." 5 => "P.A. Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2007.10.072" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "numero" => "6" "paginaInicial" => "2080" "paginaFinal" => "2085" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249400" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S188558571300073X" "estado" => "S300" "issn" => "18855857" ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative DNA damage and disease: induction, repair and significance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.D. Evans" 1 => "M. Dizdaroglu" 2 => "M.S. Cooke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mrrev.2003.11.001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Mutat Res." "fecha" => "2004" "volumen" => "567" "numero" => "1" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15341901" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of erythrocyte band 3 phosphotyrosine level, glutathione content, CA‐125, and human epididymal secretory protein E4 as combined parameters in endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Bordin" 1 => "C. Fiore" 2 => "G. Dona" 3 => "A. Andrisani" 4 => "G. Ambrosini" 5 => "D. Faggian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.10.038" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2010" "volumen" => "94" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1616" "paginaFinal" => "1621" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153468" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S188558571400111X" "estado" => "S300" "issn" => "18855857" ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antioxidant capacity of follicular fluid in relation to follicular size and stage of estrous cycle in buffaloes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.H. El-Shahat" 1 => "M. Kandil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.theriogenology.2011.11.018" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Theriogenology" "fecha" => "2012" "volumen" => "77" "numero" => "8" "paginaInicial" => "1513" "paginaFinal" => "1518" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341505" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "1 H NMR based targeted metabolite profiling for understanding the complex relationship connecting oxidative stress with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.K. Jana" 1 => "M. Dutta" 2 => "M. Joshi" 3 => "S. Srivastava" 4 => "B. Chakravarty" 5 => "K. Chaudhury" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2013/329058" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Biomed Res Int." "fecha" => "2013" "volumen" => "2013" "paginaInicial" => "329058" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984345" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The relationship between pregnancy and oxidative stress markers on patients undergoing ovarian stimulations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Younis" 1 => "C. Clower" 2 => "D. Nelsen" 3 => "W. Butler" 4 => "A. Carvalho" 5 => "E. Hok" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10815-012-9831-x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Assist Reprod Genet." "fecha" => "2012" "volumen" => "29" "numero" => "10" "paginaInicial" => "1083" "paginaFinal" => "1089" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798064" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress and endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.W. Jackson" 1 => "E.F. Schisterman" 2 => "R. Dey-Rao" 3 => "R. Browne" 4 => "D. Armstrong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/humrep/dei001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod." "fecha" => "2005" "volumen" => "20" "numero" => "7" "paginaInicial" => "2014" "paginaFinal" => "2020" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15817589" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Donabela FC, Andrade AZ, Rodrigues JK, Dib LA, Jordão AA, Navarro PA. Serum markers of oxidative stress in infertile women with endometriosis and controls. In: ASRM 66th Annual Meeting; 2010; Denver‐CO: Fertil Steril.94(4):S40." ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eight‐hydroxy‐2’‐deoxyguanosine in granulosa cells is correlated with the quality of oocytes and embryos in an in vitro fertilization‐embryo transfer program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Seino" 1 => "H. Saito" 2 => "T. Kaneko" 3 => "T. Takahashi" 4 => "S. Kawachiya" 5 => "H. Kurachi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2002" "volumen" => "77" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1184" "paginaFinal" => "1190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12057726" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress impairs oocyte quality and melatonin protects oocytes from free radical damage and improves fertilization rate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Tamura" 1 => "A. Takasaki" 2 => "I. Miwa" 3 => "K. Taniguchi" 4 => "R. Maekawa" 5 => "H. Asada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-079X.2007.00524.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Pineal Res." "fecha" => "2008" "volumen" => "44" "numero" => "3" "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18339123" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress status in normal ovarian cortex surrounding ovarian endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Matsuzaki" 1 => "B. Schubert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.08.068" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2010" "volumen" => "93" "numero" => "7" "paginaInicial" => "2431" "paginaFinal" => "2432" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819438" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased levels of oxidative stress markers in the peritoneal fluid of women with endometriosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Polak" 1 => "I. Wertel" 2 => "B. Barczynski" 3 => "W. Kwasniewski" 4 => "W. Bednarek" 5 => "J. Kotarski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejogrb.2012.12.043" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol." "fecha" => "2013" "volumen" => "168" "numero" => "2" "paginaInicial" => "187" "paginaFinal" => "190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23351670" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative analysis of the spindle and chromosome configurations of in vitro‐matured oocytes from patients with endometriosis and from control subjects: a pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I.D. Barcelos" 1 => "R.C. Vieira" 2 => "E.M. Ferreira" 3 => "W.P. Martins" 4 => "R.A. Ferriani" 5 => "P.A. Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.05.006" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril." "fecha" => "2009" "volumen" => "92" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1749" "paginaFinal" => "1752" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19523612" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack180481" "titulo" => "Agradecimentos" "texto" => "Os autores agradecem aos funcionários, biologistas e médicos do Laboratório de Reprodução Humana, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (FMRP‐USP), especialmente Maria Cristina Picinato e Roberta Cristina Giorgenon pela coleta do FF, ao Laboratório de Nutrição e Metabolismo, FMRP‐USP, especialmente a Paula Payão e Virginia Lipoli pelo suporte técnico, e a Jhenifer Kliemchen Rodrigues pela coleta de parte das amostras de FF e por auxiliar na quantificação de alguns marcadores." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000084/v2_201507031155/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18582" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos Originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000084/v2_201507031155/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000084?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artigo original

Systemic and follicular oxidative stress in infertile women with endometriosis undergoing intracytoplasmic sperm injection

Michele Gomes Da Broia,

Autor para correspondencia

michi.dabroi@gmail.com

Autor para correspondência.

, Felipe Oliveira de Albuquerquea, Aline Zyman de Andradea, Alceu Afonso Jordão Juniorb, Paula Andrea Navarroa,c

a Setor de Reprodução Humana, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

b Laboratório de Nutrição e Metabolismo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

c Instituto Nacional de Hormônios e Saúde da Mulher, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil

Leído

2950

Veces
se ha leído el artículo

616

Total PDF

2334

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1413208715000084"
  "issn" => "14132087"
  "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
  "aid" => "57"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:112-22"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1271
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 68
      "HTML" => 932
      "PDF" => 271
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1413208715000060"
    "issn" => "14132087"
    "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "55"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:123-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 789
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 73
        "HTML" => 478
        "PDF" => 238
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Vis&#227;o geral sobre preserva&#231;&#227;o da fertilidade feminina depois do c&#226;ncer"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "123"
          "paginaFinal" => "129"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "An overview of female fertility preservation after cancer"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bruno Ramalho de Carvalho, Jhenifer Kliemchen Rodrigues, Jacira Ribeiro Campos, Ricardo Mello Marinho, Jo&#227;o Pedro Junqueira Caetano, Ana Carolina Japur de S&#225; Rosa&#8208;e&#8208;Silva"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bruno Ramalho de"
              "apellidos" => "Carvalho"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jhenifer Kliemchen"
              "apellidos" => "Rodrigues"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jacira Ribeiro"
              "apellidos" => "Campos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo Mello"
              "apellidos" => "Marinho"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o Pedro Junqueira"
              "apellidos" => "Caetano"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Carolina Japur de S&#225;"
              "apellidos" => "Rosa&#8208;e&#8208;Silva"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000060?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000060/v2_201507031155/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1413208715000047"
    "issn" => "14132087"
    "doi" => "10.1016/j.recli.2015.04.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "53"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Reprodu&#231;&#227;o Humana"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reprod Clim. 2014;29:105-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1334
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 91
        "HTML" => 1052
        "PDF" => 191
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Misoprostol for induction of second trimester abortion in pregnancies resulting from sexual violence&#58; effectiveness analysis of a protocol applied in the Brazilian public health service"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "105"
          "paginaFinal" => "111"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Misoprostol no aborto de segundo trimestre em gesta&#231;&#245;es decorrentes de viol&#234;ncia sexual&#58; an&#225;lise de efetividade de um protocolo aplicado em servi&#231;o p&#250;blico de sa&#250;de brasileiro"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1280
              "Ancho" => 2208
              "Tamanyo" => 58442
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Number distribution of 253 misoprostol induced abortions in regard to the number of days required for fetal expulsion&#46; Hospital P&#233;rola Byington&#44; S&#227;o Paulo&#44; Brazil &#40;2008&#8211;2014&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jefferson Drezett, Maria Misrelma Moura Bessa, Daniela Pedroso, Ana Cristina Fernandes Silva, Luiz Henrique Gebrim, Raquel Molina de Vasconcellos, Luiz Carlos de Abreu"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jefferson"
              "apellidos" => "Drezett"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Maria Misrelma Moura"
              "apellidos" => "Bessa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Daniela"
              "apellidos" => "Pedroso"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Cristina"
              "apellidos" => "Fernandes Silva"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Luiz Henrique"
              "apellidos" => "Gebrim"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Raquel Molina"
              "apellidos" => "de Vasconcellos"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Luiz Carlos"
              "apellidos" => "de Abreu"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000047?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000047/v2_201507031155/en/main.assets"
  ]
  "pt" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
    "titulo" => "Estresse oxidativo sist&#234;mico e folicular em mulheres inf&#233;rteis com endometriose submetidas &#224; inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "112"
        "paginaFinal" => "122"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Michele Gomes Da Broi, Felipe Oliveira de Albuquerque, Aline Zyman de Andrade, Alceu Afonso Jord&#227;o Junior, Paula Andrea Navarro"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Michele Gomes"
            "apellidos" => "Da Broi"
            "email" => array:1 [
              0 => "michi&#46;dabroi&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Felipe Oliveira"
            "apellidos" => "de Albuquerque"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Aline Zyman"
            "apellidos" => "de Andrade"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Alceu Afonso"
            "apellidos" => "Jord&#227;o Junior"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Paula Andrea"
            "apellidos" => "Navarro"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Setor de Reprodu&#231;&#227;o Humana&#44; Departamento de Ginecologia e Obstetr&#237;cia&#44; Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Laborat&#243;rio de Nutri&#231;&#227;o e Metabolismo&#44; Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Nacional de Horm&#244;nios e Sa&#250;de da Mulher&#44; Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient&#237;fico e Tecnol&#243;gico &#40;CNPq&#41;&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Systemic and follicular oxidative stress in infertile women with endometriosis undergoing intracytoplasmic sperm injection"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2163
            "Ancho" => 2423
            "Tamanyo" => 231365
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma do estudo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A endometriose &#233; uma doen&#231;a ginecol&#243;gica altamente prevalente entre mulheres em idade reprodutiva&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> caracterizada pela presen&#231;a de implantes endometriais &#40;gl&#226;ndulas e&#47;ou estroma&#41; ect&#243;picos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Frequentemente associada &#224; infertilidade&#44; acomete de 25 a 40&#37; das mulheres inf&#233;rteis e estima&#8208;se que 30 a 50&#37; das mulheres com endometriose apresentam infertilidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; os mecanismos envolvidos na etiopatog&#234;nese da infertilidade relacionada &#224; endometriose s&#227;o pouco conhecidos&#44; de modo que seu melhor entendimento permitiria o delineamento de estudos de interven&#231;&#227;o espec&#237;ficos para promover a melhoria da fertilidade natural dessas mulheres&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estresse oxidativo &#40;EO&#41; tem sido associado a diversas doen&#231;as reprodutivas e tem se questionado seu papel na etiopatog&#234;nese da endometriose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">4&#8208;6</span></a> Sua ocorr&#234;ncia est&#225;&#44; possivelmente&#44; associada a uma resposta inflamat&#243;ria aos implantes endometriais ect&#243;picos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Em mulheres com a doen&#231;a&#44; uma tend&#234;ncia a maior produ&#231;&#227;o de agentes pr&#243;&#8208;oxidantes&#44; associada a uma potencial altera&#231;&#227;o da sua capacidade antioxidante&#44; poderia promover a perda do equil&#237;brio <span class="elsevierStyleItalic">redox</span> do trato reprodutivo e induzir a ocorr&#234;ncia do EO&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5&#44;8</span></a> que&#44; por sua vez&#44; poderia estar envolvido tamb&#233;m no comprometimento da fertilidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a> Estudos evidenciam que o EO&#44; por meio de diferentes mecanismos&#44; pode causar anomalias mei&#243;ticas e instabilidade cromoss&#244;mica&#44; al&#233;m de aumentar apoptose e causar preju&#237;zos no desenvolvimento embrion&#225;rio pr&#233;&#8208;implanta&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10&#8208;12</span></a> O microambiente folicular tem um papel cr&#237;tico na qualidade oocit&#225;ria&#44; fertiliza&#231;&#227;o e no desenvolvimento embrion&#225;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> A ocorr&#234;ncia de EO nesse microambiente pode ter impacto na foliculog&#234;nese ovariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e promover comprometimento da qualidade oocit&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span></a> At&#233; o presente&#44; poucos estudos investigaram a presen&#231;a de EO no FF de mulheres inf&#233;rteis com endometriose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14&#8208;16</span></a> O estudo com maior casu&#237;stica n&#227;o avaliou concomitantemente a presen&#231;a de EO sist&#234;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span></a> Em recente estudo de nosso grupo&#44; foi evidenciado um efeito delet&#233;rio do fluido folicular &#40;FF&#41; de mulheres inf&#233;rteis com endometriose leve sobre o fuso e distribui&#231;&#227;o cromoss&#244;mica de o&#243;citos bovinos maturados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; o que indica a presen&#231;a de fatores nocivos &#224; qualidade oocit&#225;ria no FF de mulheres com a doen&#231;a e questiona o papel do EO na pioria da qualidade gam&#233;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Dessa forma&#44; questionamos a ocorr&#234;ncia de EO no microambiente folicular de pacientes inf&#233;rteis com a doen&#231;a&#44; que poderia afetar a qualidade oocit&#225;ria e&#44; consequentemente&#44; comprometer a fertilidade natural dessas pacientes&#44; de modo que sua identifica&#231;&#227;o poderia ajudar na elucida&#231;&#227;o de mecanismos da infertilidade relacionada &#224; endometriose&#46; Tamb&#233;m questionamos a ocorr&#234;ncia de EO sist&#234;mico no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria de pacientes submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada &#40;EOC&#41; para a feitura de ICSI&#44; uma vez que sua presen&#231;a em mulheres com endometriose poderia n&#227;o estar restrita &#224; cavidade p&#233;lvica e atingir tamb&#233;m a circula&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de existirem evid&#234;ncias que sugerem presen&#231;a de EO nos s&#237;tios dos implantes p&#233;lvicos endometriais&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> dispomos de dados inconclusivos acerca do balan&#231;o oxidante&#8208;antioxidante em portadoras de endometriose e n&#227;o encontramos estudos que avaliassem conjuntamente diferentes marcadores pr&#243; e antioxidantes no soro e FF de mulheres com infertilidade relacionada &#224; endometriose&#44; cuja an&#225;lise conjunta permitiria um melhor entendimento desse complexo processo&#46; Dessa forma&#44; o objetivo deste estudo foi comparar oito marcadores de estresse oxidativo no soro e no fluido folicular &#40;FF&#41; de mulheres inf&#233;rteis com e sem endometriose &#40;E&#41; submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada &#40;EOC&#41; para inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide &#40;ICSI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material e m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Desenho do estudo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fez&#8208;se um estudo observacional prospectivo junto ao Setor de Reprodu&#231;&#227;o Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetr&#237;cia da FMRP&#8208;USP e Laborat&#243;rio de Nutri&#231;&#227;o e Metabolismo&#44; Departamento de Cl&#237;nica M&#233;dica da FMRP&#8208;USP&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa do Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto &#40;FMRP&#41;&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; processo HCRP 10187&#47;2007&#46; As pacientes que preencheram os crit&#233;rios de inclus&#227;o e manifestaram o desejo de participar do projeto e concordaram em ceder amostras de fluido folicular assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido previamente &#224; inclus&#227;o no estudo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Crit&#233;rios de elegibilidade</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo endometriose&#44; foram inclu&#237;das pacientes com infertilidade associada exclusivamente &#224; endometriose diagnosticada e classificada por videolaparoscopia segundo os crit&#233;rios da American Society for Reproductive Medicine&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> com exclus&#227;o de fator masculino ou canalicular de infertilidade&#46; No grupo controle&#44; foram inclu&#237;das pacientes apenas com infertilidade por fator masculino e&#47;ou tub&#225;rio&#46; Todas as pacientes do grupo controle foram submetidas &#224; videolaparoscopia diagn&#243;stica como procedimento de rotina para investiga&#231;&#227;o da infertilidade conjugal e foi descartada a presen&#231;a de endometriose e outras doen&#231;as p&#233;lvicas&#44; como DIP em atividade&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram crit&#233;rios de n&#227;o elegibilidade para os dois grupos idade maior que 38 anos&#58; &#237;ndice de massa corporal &#40;IMC&#41; &#8805; 30 Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; n&#237;vel s&#233;rico de horm&#244;nio fol&#237;culo estimulante &#40;FSH&#41; no terceiro dia do ciclo menstrual natural &#62;10mUI&#47;ml&#44; presen&#231;a de s&#237;ndrome dos ov&#225;rios polic&#237;sticos e outras etiologias de anovula&#231;&#227;o cr&#244;nica&#44; hidrossalpinge e doen&#231;as cr&#244;nicas como <span class="elsevierStyleItalic">diabetes mellitus</span> ou outras endocrinopatias&#44; doen&#231;a cardiovascular&#44; dislipidemia&#44; l&#250;pus eritematoso sist&#234;mico e outras doen&#231;as reumatol&#243;gicas&#44; infec&#231;&#227;o pelo v&#237;rus HIV&#44; qualquer infec&#231;&#227;o ativa&#44; tabagismo&#44; uso de medica&#231;&#245;es hormonais e de anti&#8208;inflamat&#243;rios hormonais e n&#227;o hormonais e suplementos vitam&#237;nicos nos seis meses anteriores &#224; inclus&#227;o no estudo &#40;os quais poderiam ser vieses do estudo&#44; j&#225; que est&#227;o relacionados a produ&#231;&#227;o de esp&#233;cies reativas e estresse oxidativo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de estimula&#231;&#227;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o objetivo de sincronizar e programar o in&#237;cio do ciclo de estimula&#231;&#227;o ovariana controlada usou&#8208;se a programa&#231;&#227;o da menstrua&#231;&#227;o&#44; que consiste em se administrar diariamente anticoncepcionais orais combinados&#44; iniciados no per&#237;odo menstrual do ciclo precedente at&#233; cinco dias antes do previsto para o in&#237;cio da estimula&#231;&#227;o ovariana&#44; e suspender sua administra&#231;&#227;o de tal forma que o in&#237;cio do sangramento menstrual coincida com a ultrassonografia transvaginal &#40;USTV&#41; basal para se observar o padr&#227;o endometrial e afastar a presen&#231;a de cistos ovarianos que pudessem interferir na resposta &#224; administra&#231;&#227;o das gonadotrofinas ex&#243;genas e na monitora&#231;&#227;o ultrassonogr&#225;fica do crescimento folicular&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O bloqueio hipofis&#225;rio com an&#225;logo do horm&#244;nio liberador de gonadotrofinas &#40;GnRHa&#41; foi iniciado 10 dias antes do dia da USTV basal &#40;protocolo longo&#41;&#44; no per&#237;odo vespertino&#44; por meio da administra&#231;&#227;o de acetato de leuprolide &#40;Lupron<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Abott&#44; Brasil&#59; Reliser<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Serono&#44; Brasil&#41; na dose de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia &#40;10 UI&#41;&#44; por via subcut&#226;nea&#44; mantida durante todo o per&#237;odo de estimula&#231;&#227;o ovariana controlada at&#233; o dia da administra&#231;&#227;o da gonadotrofina cori&#244;nica humana &#40;hCG&#41; &#40;Ovidrel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Serono&#44; Brasil&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hiperestimula&#231;&#227;o ovariana controlada foi iniciada entre o segundo e o quarto dia do ciclo menstrual&#46; As pacientes receberam 150 a 300 UI por dia de FSH recombinante &#40;FSHr&#41; &#40;Gonal&#8208;F<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Serono&#44; Brasil&#59; Puregon<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Organon&#44; Brasil&#41;&#44; via intramuscular&#44; nos primeiros seis dias da indu&#231;&#227;o&#46; A partir do s&#233;timo dia da indu&#231;&#227;o da ovula&#231;&#227;o&#44; a dose foi ajustada de acordo com o crescimento folicular e a espessura endometrial&#44; monitorados com USTV diariamente ou em dias alternados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na presen&#231;a de&#44; pelo menos&#44; dois fol&#237;culos com 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#226;metro m&#233;dio&#44; foram administrados 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g de hCG recombinante &#40;Ovidrel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Serono&#44; Brasil&#41; &#224;s 22&#58;00&#46; A capta&#231;&#227;o dos o&#243;citos foi feita 34 a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ap&#243;s a administra&#231;&#227;o do hCG recombinante&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria e desnudamento oocit&#225;rio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A capta&#231;&#227;o dos o&#243;citos foi feita mediante pr&#233;via anestesia geral endovenosa com propofol &#40;Diprivan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Astra&#8208;Zeneca&#44; Brasil&#41;&#44; associado ao citrato de fentanil &#40;Fentanil<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Janssen&#8208;Cilag&#44; Brasil&#41;&#46; A aspira&#231;&#227;o dos fol&#237;culos por via endovaginal guiada por transdutor ultrassonogr&#225;fico transvaginal foi feita com uma agulha de l&#250;men simples padr&#227;o&#44; &#40;Laborat&#243;rio CCD&#44; Fran&#231;a&#41;&#44; com press&#227;o aspirativa artificial constante de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; por meio de bomba de suc&#231;&#227;o com controle eletr&#244;nico &#40;Craft<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Suction Pump&#44; Rocket Medical&#44; Inglaterra&#41;&#46; Cada fol&#237;culo&#44; cujo FF foi usado neste estudo &#40;crit&#233;rios descritos a seguir&#41;&#44; foi aspirado individualmente em tubos previamente aquecidos a 37&#176; <span class="elsevierStyleSmallCaps">C&#46;</span> N&#227;o continham meio de cultivo&#46; O respectivo COC foi identificado e transferido para a placa com os demais complexos aspirados&#46; Os demais fol&#237;culos foram aspirados em <span class="elsevierStyleItalic">pool</span>&#44; em tubos de ensaio&#44; previamente aquecidos a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; com 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de meio de cultivo HTF&#8208;HEPES&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para a identifica&#231;&#227;o e o isolamento dos COC&#44; o material aspirado foi transferido para placas de Petri com 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#226;metro&#44; previamente aquecidas em platina t&#233;rmica a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; N&#227;o continham meio de cultivo&#46; Depois de identificados&#44; os COC foram lavados cuidadosamente em meio de cultura HTF&#8208;HEPES &#40;HTF&#44; Irvine Scientific&#41;&#44; para a remo&#231;&#227;o de sangue e debris&#46; A seguir foram colocados em <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> em placas NUNC &#40;Multidish 4 wells Nuclon&#44; Delta SI&#41;&#44; preenchidas com o meio de cultura HTF e cobertas com &#243;leo mineral&#44; e levados &#224; incubadora em mistura gasosa de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 5&#37;&#44; sob condi&#231;&#245;es ideais de temperatura &#40;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41; e umidade &#40;95&#37;&#41; por tr&#234;s a quatro horas&#46; Ap&#243;s esse per&#237;odo&#44; os COC foram colocados em microgotas de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de hialuronidase &#40;H4272 tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#8208;S&#44; Sigma&#41;&#44; na dilui&#231;&#227;o de 80 UI&#47;mL de HTF&#47;HEPES &#40;Irvine Scientific&#41;&#44; por no m&#225;ximo 30 segundos&#44; e&#44; ent&#227;o&#44; lavados duas ou tr&#234;s vezes com o meio HTF modificado &#40;HTF&#47;HEPES&#44; Irvine Scientific&#41;&#44; suplementado com soro sint&#233;tico substituto &#40;SSS&#41; a 10&#37;&#46; A remo&#231;&#227;o mec&#226;nica dos restos celulares foi feita com o aux&#237;lio de uma pipeta de desnuda&#231;&#227;o &#40;stripper pipette 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m denuding pipette&#44; Cook&#44; Melbourne&#44; Australia&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s o desnudamento oocit&#225;rio &#40;remo&#231;&#227;o do <span class="elsevierStyleItalic">cumulus oophorus</span>&#41;&#44; identificamos o grau de maturidade dos o&#243;citos&#44; sob visualiza&#231;&#227;o ao estereomicrosc&#243;pio invertido&#46; Os o&#243;citos imaturos &#40;em est&#225;gio de ves&#237;cula germinativa ou met&#225;fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#41; foram descartados e os o&#243;citos maduros &#40;caracterizados morfologicamente pela presen&#231;a de um corp&#250;sculo polar extruso&#41; foram injetados como descrito a seguir&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44;&#44; taxas de fertiliza&#231;&#227;o&#44; implanta&#231;&#227;o&#44; gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica e nascido vivo</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os o&#243;citos maduros&#44; caracterizados pela extrus&#227;o do CP&#44; foram submetidos &#224; ICSI tr&#234;s a quatro horas ap&#243;s a capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria e&#44; ap&#243;s injetados&#44; foram cultivados em gotas separadas&#46; Cerca de 16 a 18 horas ap&#243;s a ICSI foi avaliada a fertiliza&#231;&#227;o&#44; caracterizada pela presen&#231;a de dois pr&#243;&#8208;nucleos e dois corp&#250;sculos polares &#40;a taxa de fertiliza&#231;&#227;o corresponde ao n&#250;mero de o&#243;citos fertilizados&#44; divididos pelo n&#250;mero de o&#243;citos injetados <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> 100&#41;&#46; Cerca de 43 a 45 horas ap&#243;s a ICSI &#40;segundo dia de desenvolvimento embrion&#225;rio &#8211; D2&#41; foi avaliada a qualidade embrion&#225;ria &#40;quanto ao n&#250;mero e &#224; simetria de blast&#244;meros&#44; percentagem de fragmenta&#231;&#227;o e presen&#231;a ou n&#227;o de multinuclea&#231;&#227;o&#41;&#46; Para os casos em que a transfer&#234;ncia embrion&#225;ria n&#227;o ocorreu no D2&#44; cerca de 67 a 69 horas ap&#243;s a ICSI &#40;D3&#41; foi feita novamente a an&#225;lise da qualidade embrion&#225;ria&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram considerados como embri&#245;es de boa qualidade em D2 os que apresentaram quatro blast&#244;meros&#44; sim&#233;tricos&#44; sem fragmenta&#231;&#227;o e sem multinuclea&#231;&#227;o &#40;21&#41;&#46; Foram considerados de boa qualidade no D3 os embri&#245;es com oito blast&#244;meros sim&#233;tricos&#44; sem fragmenta&#231;&#227;o e sem multinuclea&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fez&#8208;se a transfer&#234;ncia embrion&#225;ria em D2 ou D3&#44; de acordo com a individualiza&#231;&#227;o de cada caso&#46; Avaliou&#8208;se a taxa de taxa de gravidez cl&#237;nica por ciclo com transfer&#234;ncia&#44; caracterizada pelo n&#250;mero de pacientes com embri&#227;o com batimento card&#237;aco visualizado ao USTV feito quatro a cinco semanas ap&#243;s a transfer&#234;ncia embrion&#225;ria dividido pelo n&#250;mero de ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> 100&#46; Calcularam&#8208;se tamb&#233;m as taxas de nascidos vivos por ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria &#40;n&#250;mero de ciclos com nascidos vivos dividido pelo n&#250;mero de ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> 100&#41; nos dois grupos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram avaliados tamb&#233;m idade&#44; peso&#44; estatura&#44; IMC&#44; valor do FSH basal no 3&#176; dia do ciclo natural&#44; quantidade total de FSH usado para estimula&#231;&#227;o ovariana&#44; n&#250;mero de dias de estimula&#231;&#227;o ovariana&#44; espessura endometrial no dia da transfer&#234;ncia embrion&#225;ria&#44; n&#250;mero total de o&#243;citos captados e maduros &#40;com extrus&#227;o do primeiro CP&#41;&#44; total de embri&#245;es de boa qualidade&#44; de embri&#245;es formados e de embri&#245;es transferidos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Coleta e processamento das amostras</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Sangue</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para a coleta sangu&#237;nea foram usados tubos est&#233;reis&#44; a v&#225;cuo&#44; com &#225;cido etilenodiamino tetra&#8208;ac&#233;tico &#40;EDTA&#41;&#44; para coleta de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue venoso das pacientes no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As amostras foram centrifugadas a 3&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm por 10 minutos e o soro foi armazenado a&#8211;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; dividido em quatro al&#237;quotas&#44; para posterior an&#225;lise&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Fluido folicular</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspirou&#8208;se apenas todo o conte&#250;do do primeiro fol&#237;culo do primeiro ov&#225;rio puncionado&#44; com di&#226;metro m&#233;dio &#8805; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;pela chance elevada de conter um o&#243;cito maduro&#41;&#44; em um tubo previamente aquecido a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Apenas os FF livres de contamina&#231;&#227;o sangu&#237;nea &#224; inspe&#231;&#227;o visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> e que apresentaram c&#233;lulas da granulosa &#40;CG&#41; ou c&#233;lulas da granulosa e um o&#243;cito maduro captado foram considerados adequados para an&#225;lise&#46; Cada amostra de FF adequado foi centrifugada a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span> por sete minutos&#44; para remover os componentes celulares e estocada a&#8211;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; aliquotada em dois ou tr&#234;s criotubos&#44; para posterior an&#225;lise&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As amostras de sangue e FF armazenadas foram&#44; posteriormente&#44; enviadas para o Laborat&#243;rio de Nutri&#231;&#227;o da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto&#44; onde foram dosados os marcadores de estresse oxidativo descritos a seguir&#46; Todas as dosagens foram feitas em duplicata&#44; no mesmo momento&#44; pelo mesmo t&#233;cnico&#44; com experi&#234;ncia comprovada nas metodologias empregadas&#46; O respons&#225;vel t&#233;cnico pelas dosagens n&#227;o teve acesso aos dados cl&#237;nicos das pacientes e n&#227;o conhecia o grupo ao qual pertenciam&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Mensura&#231;&#227;o dos marcadores de estresse oxidativo</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Hidroper&#243;xidos totais Inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentra&#231;&#227;o total de per&#243;xidos foi determinada pelo m&#233;todo hidroper&#243;xidos totais &#40;FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> O sistema de teste FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#233; baseado na oxida&#231;&#227;o do Fe<span class="elsevierStyleSup">&#43;2</span> &#40;&#237;on ferroso&#41; a Fe<span class="elsevierStyleSup">&#43;3</span> &#40;&#237;on f&#233;rrico&#41; por v&#225;rios tipos de per&#243;xidos contidos nas amostras analisadas&#46; Na presen&#231;a de xylenol orange forma&#8208;se um complexo colorido &#40;xylenol orange&#8208;f&#233;rrico&#41; de cor azul p&#250;rpura&#44; cuja absorb&#226;ncia pode ser medida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Nesse m&#233;todo usa&#8208;se uma subst&#226;ncia preparada no dia da leitura &#40;o reagente FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#46; A solu&#231;&#227;o 1 &#233; preparada com 7&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de xylenol orange e 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de BHT &#40;butil&#8208;hidroxitolueno&#41; em 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de metanol&#46; A solu&#231;&#227;o 2 &#233; preparada com 9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de sulfato ferroso em 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de &#225;cido sulf&#250;rico 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de &#225;cido sulf&#250;rico em 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de &#225;gua&#41;&#46; As duas solu&#231;&#245;es devem ser misturadas em concentra&#231;&#227;o 9&#58;1 somente no dia da leitura&#46; Para a an&#225;lise s&#227;o necess&#225;rios 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de soro ou fluido&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de &#225;gua &#40;para o branco&#41; e 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da solu&#231;&#227;o&#44; que reagem por 30 minutos ao abrigo da luz &#224; temperatura ambiente&#46; Ap&#243;s esse per&#237;odo&#44; centrifuga&#8208;se por cinco minutos a 3&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm e a absorb&#226;ncia do sobrenadante &#233; medida em 560<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; A curva foi feita com H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> em concentra&#231;&#245;es de 10 a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;M&#46; O resultado foi expresso em &#956;mol&#47;g prote&#237;na&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Glutationa &#8211; concentra&#231;&#227;o total de grupos ti&#243;is ou sulfidrilas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A glutationa &#40;GSH&#41; do soro e FF foi medida por um m&#233;todo descrito originalmente por ELLMAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> e modificado por HU&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> no qual os grupos ti&#243;is interagem com o &#225;cido ditionitrobenzoico &#40;DTNB&#41; e formam um &#226;nion altamente colorido com um pico m&#225;ximo a 412<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;e412<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>cm<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#46; Nesse ensaio&#44; uma al&#237;quota de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de soro ou fluido &#233; misturada a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de tris&#8208;EDTA buffer &#40;25 nmol&#47;L Tris&#8208;base&#44; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;L EDTA&#44; pH 8&#44;2&#41; e a leitura da absorb&#226;ncia &#233; feita em um comprimento de onda de 412<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; Ap&#243;s essa leitura&#44; uma al&#237;quota de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de solu&#231;&#227;o estoque de DTNB &#40;10 nmol&#47;L em etanol absoluto&#41; &#233; adicionada &#224; solu&#231;&#227;o&#44; que &#233; mantida a temperatura ambiente durante 15 minutos&#46; Ap&#243;s esse per&#237;odo&#44; nova leitura &#233; feita com o uso como branco do DTNB&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> A concentra&#231;&#227;o de grupos sulfidril foi calculada com a glutationa reduzida e o resultado foi expresso em nmol&#47;g prote&#237;na&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Vitamina E</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A determina&#231;&#227;o da concentra&#231;&#227;o de vitamina E &#40;Vit E&#41; &#40;&#945;&#8208;tocoferol&#41; no soro e no FF foi feita segundo o m&#233;todo descrito por Arnaud et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> como detalhado a seguir&#46; Uma amostra de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de soro ou FF foi homogeneizada em 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de etanol&#46; Em seguida foi colocada em 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de n&#8208;hexano e agitada por dois<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos&#46; Uma al&#237;quota de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL do sobrenadante &#40;n&#8208;hexano&#41; foi pipetada&#44; cuidadosamente&#44; em tubo de ensaio seco em nitrog&#234;nio&#44; ressuspensa em 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de fase m&#243;vel&#44; composta por acetonitrila&#47;diclorometanol&#47;metanol &#40;70&#58;10&#58;20&#44; v&#47;v&#47;v&#41; e filtrada&#46; Uma quantidade de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L foi injetada na HPLC &#40;Cromatografia L&#237;quida de Alta Efici&#234;ncia&#41; e a leitura efetuada como descrito a seguir&#46; Para a determina&#231;&#227;o das concentra&#231;&#245;es da Vit E foi usado um HPLC modelo Shimadzu LC&#8208;9<span class="elsevierStyleSup">A</span>&#44; com uma coluna tipo C&#8208;18 &#40;Simpack CLC&#8208;ODS 4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; uma pr&#233;&#8208;coluna de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#215; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; com fluxo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#46; A leitura foi feita por espectrofotometria com um detector UV&#47;Vis a 292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; O equipamento foi calibrado com solu&#231;&#245;es padr&#245;es de &#945;&#8208;tocoferol &#40;SIGMA&#41;&#44; nas concentra&#231;&#245;es de 10&#44; 20 e 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#46; Antes de cada leitura foi injetada uma solu&#231;&#227;o padr&#227;o de &#945;&#8208;tocoferol na concentra&#231;&#227;o de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#46; O equipamento foi programado para que os resultados fossem expressos em &#956;mol&#47;L para o soro e FF&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Super&#243;xido dismutase</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A super&#243;xido dismutase &#40;SOD&#41; foi avaliada de acordo com o protocolo do Kit Frutosamina da Labtest Diagn&#243;stica S&#46;A&#46; modificado&#46; Para a dosagem com inibi&#231;&#227;o foram preparados dois tubos eppendorfs&#46; No primeiro tubo foram colocados 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de fluido ou soro&#44; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de HCL a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N e incubado por dois minutos &#224; temperatura de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Em seguida adicionaram&#8208;se 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de NaOH 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#46; No segundo tubo&#44; foram colocados 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de reagente do kit e incubado por dois minutos &#224; temperatura de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Depois foram adicionados 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da solu&#231;&#227;o do primeiro tubo e incubada por 10 minutos &#224; temperatura de 37&#176;&#46; Os dois tubos foram lidos separadamente em 530<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; o segundo cinco minutos depois do primeiro&#46; Para a dosagem sem inibi&#231;&#227;o foi feito um tubo eppendorf onde foram colocados 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de reagente do kit e incubado por dois minutos &#224; temperatura de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#46; Logo em seguida foram adicionados 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da amostra&#44; mais 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;lde HCL a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N e 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de NaOH a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#46; Essa mistura foi homogeneizada e incubada &#224; temperatura de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C por dez minutos e foi feita a leitura&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os c&#225;lculos foram&#58; sem inibi&#231;&#227;o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2&#8208;A1 &#40;S&#41;&#59; com inibi&#231;&#227;o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2&#8208;A1 &#40;C&#41;&#59; &#37;inibi&#231;&#227;o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;CX100&#41;&#47;S&#59; U&#47;mL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#37;inibi&#231;&#227;oX500&#41;&#47;&#40;&#37;inibi&#231;&#227;o do padr&#227;o&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Capacidade antioxidante total</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A capacidade antioxidante total &#40;CAT&#41; do soro e fluido folicular foi medida por um m&#233;todo baseado na 2&#44; 2&#8208;azinobis&#8208;3&#8208;etilbenzotiazolina&#8208;6&#8208;sulfonato &#40;ABTS&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28</span></a> Nesse ensaio&#44; ATBS &#233; incubada com pot&#225;ssio persulfato para produzir a oxida&#231;&#227;o do ATBS&#46; Em resumo&#44; uma amostra de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ATBS &#233; dissolvida em 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de uma solu&#231;&#227;o aquosa com 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;L de persulfato de pot&#225;ssio&#46; Essa solu&#231;&#227;o &#233; deixada no escuro em temperatura ambiente&#44; de uma a quatro horas&#44; antes de ser usada&#46; Para o estudo das amostras&#44; a solu&#231;&#227;o de estoque ATBS oxidada &#233; dilu&#237;da em &#225;gua deionizada em absorv&#226;ncia de 0&#44;70 a 734<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46; Cerca de 10 minutos ap&#243;s a adi&#231;&#227;o de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de ABTS oxidado dilu&#237;do em 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de soro ou fluido folicular &#233; feita a leitura da absorv&#226;ncia&#46; A CAT foi calculada com Trolox<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;OXIS International Inc&#46;&#44; USA&#41; como padr&#227;o e o resultado foi expresso em mEq Trolox<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#47;L&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Malondialde&#237;do</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cerca de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de cada amostra foi misturado com 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de TCA&#8208;TBA&#8208;HCL &#40;15&#37; de &#225;cido triclorac&#233;tico&#44; 0&#44;375&#37; de &#225;cido tiobarbit&#250;rico e 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N de &#225;cido clor&#237;drico&#41; e aquecido em banho&#8208;maria por 15 minutos&#46; Ap&#243;s resfriamento&#44; o precipitado foi centrifugado em 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g por 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos&#46; A absorb&#226;ncia do produto foi medida em espectrofot&#244;metro &#40;Spectronic 601&#8208;Milto Roy&#41; com comprimento de onda de 535<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; O c&#225;lculo da concentra&#231;&#227;o das subst&#226;ncias reativas ao &#225;cido tiobarbit&#250;rico &#40;TBARS&#41; foi feito considerando&#8208;se o coeficiente de absortividade molar do produto &#40;E535<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#46; Os resultados foram expressos em nmol de malondialde&#237;do &#40;MDA&#41;&#47;litro&#46; Uma curva padr&#227;o foi feita&#44; com o uso de uma solu&#231;&#227;o estoque de malondialde&#237;do a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM&#44; preparada a partir do tetrametoxipropano &#40;SIGMA&#41;&#46; As concentra&#231;&#245;es encontradas nas amostras apresentaram&#8208;se dentro dessa curva e mostraram uma boa linearidade com o padr&#227;o&#46; O resultado foi expresso em nmol MDA&#47;g prote&#237;na&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Produtos avan&#231;ados de oxida&#231;&#227;o proteica</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os produtos de oxida&#231;&#227;o proteica presentes no soro &#40;AOPPs&#41; e FF foram determinados pelo m&#233;todo descrito por Witko&#8208;Sarsat et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> conforme sumarizado a seguir&#46; Uma amostra de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de soro ou FF foi misturada a 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de PBS &#40;tamp&#227;o fosfato salino&#41; e 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de &#225;cido ac&#233;tico glacial &#40;ultrapuro&#41;&#46; A leitura da absorb&#226;ncia foi feita com comprimento de onda de 340<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; A curva para essa leitura foi feita com o uso de cloramina T &#40;curva de 10 a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM&#41; e iodeto de pot&#225;ssio &#40;1&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#41;&#46; Misturaram&#8208;se 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L dos padr&#245;es a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de iodeto de pot&#225;ssio e 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de &#225;cido ac&#233;tico e a placa foi agitada por seis minutos antes da leitura&#46; O resultado final foi expresso em &#956;mol&#47;L&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Oito&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217;&#8208;deoxyguanosina</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A determina&#231;&#227;o e a quantifica&#231;&#227;o da oito&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217;&#8208;deoxyguanosina &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#41; foi feita pelo m&#233;todo de ELISA &#40;Stressgen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> DNA Damage ELISA Kit&#44; Ann Arbor&#44; MI&#41;&#44; de acordo com as recomenda&#231;&#245;es do fabricante&#44; sumarizadas a seguir&#46; Previamente &#224; detec&#231;&#227;o&#44; as amostras de soro ou fluido s&#227;o dilu&#237;das em um diluente espec&#237;fico do Kit em concentra&#231;&#227;o 1&#58;20 &#40;v&#47;v&#41;&#46; Durante a prepara&#231;&#227;o dos reagentes&#44; a amostra dilu&#237;da permanece em temperatura ambiente&#46; A curva de calibra&#231;&#227;o &#233; feita com padr&#227;o conhecido de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG nas concentra&#231;&#245;es de 0&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL&#46; Para o procedimento&#44; em uma placa previamente sensibilizada com anticorpos anti&#8208;8OHdG&#44; adicionam&#8208;se 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L das amostras e dos padr&#245;es em cada po&#231;o&#44; faz&#8208;se uma primeira lavagem da placa e a seguir adicionam&#8208;se 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L de anticorpo anti&#8208;8OHdG previamente dilu&#237;do&#160;em cada po&#231;o&#44; exceto no branco&#46; Ap&#243;s incuba&#231;&#227;o &#224; temperatura ambiente por uma hora&#44; fazem&#8208;se&#160;seis&#160;lavagens da placa com solu&#231;&#227;o tamp&#227;o&#46; Adicionam&#8208;se 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L&#160;do conjugado HRP &#8208; anti&#8208;IgG de camundongo a cada po&#231;o&#44; exceto no branco&#44; e incuba&#8208;se por mais uma hora &#224; temperatura ambiente&#46; Ap&#243;s mais uma lavagem&#44; adicionam&#8208;se 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L do substrato TMB em cada po&#231;o&#44; incuba&#8208;se por 10 minutos no escuro e adicionam&#8208;se 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da solu&#231;&#227;o de parada&#46; A cor obtida &#233; est&#225;vel por 30 minutos e a absorb&#226;ncia &#233; medida em 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; A intensidade da cor amarela &#233; inversamente proporcional &#224; concentra&#231;&#227;o de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG expressa em ng&#47;mL&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Determina&#231;&#227;o de prote&#237;nas totais &#40;hidroper&#243;xidos totais&#44; malondialde&#237;do e glutationa s&#227;o expressos por g prote&#237;na&#41;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As determina&#231;&#245;es de prote&#237;nas nas amostras de soro e FF foram feitas pelo kit Prote&#237;nas Totais Labtest<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; O princ&#237;pio dessa metodologia est&#225; na rea&#231;&#227;o entre o &#237;on cobre do reagente biureto&#44; que reage em contato com as liga&#231;&#245;es pept&#237;dicas da prote&#237;na e produz uma cor p&#250;rpura&#44; que deve ser lida a 540<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm no espectrofot&#244;metro&#46;</p><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para as compara&#231;&#245;es dos marcadores&#160;de EO entre os grupos&#44; foi aplicado o modelo de regress&#227;o linear com efeitos mistos &#40;efeitos aleat&#243;rios e fixos&#41; e o p&#243;s&#8208;teste por contrastes ortogonais&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para compara&#231;&#227;o das vari&#225;veis idade&#44; peso&#44; estatura&#44; IMC&#44; FSH basal&#44; total de FSH usado&#44; n&#250;mero de dias de indu&#231;&#227;o&#44; endom&#233;trio e n&#250;mero de o&#243;citos captados entre os grupos foi aplicado o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span>&#46; As vari&#225;veis n&#250;mero de o&#243;citos maduros&#44; taxa de fertiliza&#231;&#227;o&#44; n&#250;mero de embri&#245;es de boa qualidade&#44; total de embri&#245;es formados&#44; n&#250;mero de embri&#245;es transferidos e taxa de implanta&#231;&#227;o foram comparadas entre os grupos com o teste de Mann&#8208;Whitney&#46; O teste exato de Fisher foi usado para associar a gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica e os nascidos vivos entre os grupos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para essas an&#225;lises foi usado o programa estat&#237;stico SAS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 9&#46;0&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi considerado o n&#237;vel de signific&#226;ncia de 5&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span></span></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Resultados</span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Fluxograma</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De outubro de 2009 a outubro de 2010&#44; 275 pacientes participaram do Programa de Reprodu&#231;&#227;o Assistida do Hospital Universit&#225;rio da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto e foram submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana para ICSI&#46; Dessas&#44; 124 n&#227;o foram eleg&#237;veis para o estudo&#46; As 151 pacientes eleg&#237;veis &#40;76 do grupo sem endometriose e 75 do grupo com endometriose&#41; foram entrevistadas e&#44; dessas&#44; 19 n&#227;o aceitaram participar do estudo&#46; Assim&#44; 132 pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido &#40;65 do grupo sem endometriose e 67 do grupo com endometriose&#41; e iniciaram o ciclo de EOC para ICSI&#46; Trinta e tr&#234;s pacientes n&#227;o tiveram capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#44; 25 em virtude de ciclo suspenso por m&#225; resposta &#40;11 do grupo sem endometriose e 15 do grupo com endometriose&#41;&#44; quatro em virtude de falta de condi&#231;&#245;es econ&#244;micas para continuar o tratamento &#40;duas em cada grupo&#41; e quatro pelo uso incorreto de medica&#231;&#227;o &#40;duas em cada grupo&#41;&#46; Noventa e nove pacientes &#40;50 do grupo sem endometriose e 49 do grupo com endometriose&#41; foram submetidas &#224; capta&#231;&#227;o de o&#243;citos&#46; Foram obtidas amostras de sangue das 50 pacientes sem endometriose e das 49 com endometriose&#46; Foram obtidas amostras de FF de todas as pacientes&#46; Todavia&#44; apenas 32 amostras de FF de pacientes sem endometriose e 35 de pacientes com endometriose foram eleg&#237;veis para o estudo&#46; Oitenta e sete amostras de soro &#40;43 com E e 44 sem E&#41; e 61 amostras de FF &#40;29 com E e 32 sem E&#41; tiveram dados analisados no presente estudo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; As demais estavam inadequadas para dosagens&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Vari&#225;veis cl&#237;nicas&#44; resposta &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana e resultados de inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44; em pacientes inf&#233;rteis com e sem endometriose</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o observamos diferen&#231;a significativa entre os grupos avaliados com rela&#231;&#227;o a idade&#44; peso&#44; estatura&#44; IMC&#44; FSH basal&#44; dose total de FSH usada&#44; dias de estimula&#231;&#227;o ovariana&#44; espessura endometrial no dia da transfer&#234;ncia embrion&#225;ria&#44; n&#250;mero de o&#243;citos captados e maduros&#44; n&#250;mero de embri&#245;es de boa qualidade&#44; total de embri&#245;es formados e n&#250;mero de embri&#245;es transferidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Tamb&#233;m n&#227;o se evidenciou diferen&#231;a entre as taxas de fertiliza&#231;&#227;o&#44; gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica e nascidos vivos entre os grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de pacientes inf&#233;rteis com e sem endometriose submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada para inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44; no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No soro&#44; o grupo com endometriose apresentou maiores concentra&#231;&#245;es de GSH &#40;220&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44;2 nmol&#47;g pt&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; e SOD &#40;677&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>282&#44;21 U&#47;mL&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; e menores n&#237;veis de CAT &#40;0&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17 mEq Trolox&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; comparado ao sem endometriose &#40;193&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44;25 nmol&#47;g pt&#44; 563&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>169&#44;82 U&#47;mL&#44; 0&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15 mEq Trolox&#47;L&#44; respectivamente&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; foi observada uma tend&#234;ncia a maiores concentra&#231;&#245;es de FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span> no grupo endometriose &#40;8&#44;30 &#177;1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;g pt&#41; comparado ao sem endometriose &#40;7&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;g pt&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fluido folicular&#44; o grupo com endometriose apresentou maiores concentra&#231;&#245;es de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG &#40;23&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e Vit E &#40;13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; comparado ao grupo sem endometriose &#40;17&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL e 8&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#44; respectivamente&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Discuss&#227;o</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo comparou as concentra&#231;&#245;es de oito marcadores de EO &#40;FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; GSH Vit E&#44; SOD&#44; CAT&#44; MDA&#44; AOPP e 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#41; no soro do dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria e no FF de mulheres inf&#233;rteis com e sem endometriose &#40;infertilidade de causa tub&#225;ria e&#47;ou masculina&#41; submetidas &#224; EOC para ICSI&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos considerar&#44; didaticamente&#44; que o EO &#233; um processo que ocorre por meio de tr&#234;s etapas distintas&#46; Na primeira observa&#8208;se o aumento da produ&#231;&#227;o de esp&#233;cies reativas&#44; na segunda&#44; h&#225; a mobiliza&#231;&#227;o de antioxidantes na tentativa de prevenir os danos oxidativos aos seus principais alvos e na terceira ocorre o dano oxidativo a prote&#237;nas&#44; lip&#237;deos&#44; DNA&#44; entre outros alvos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a> Neste estudo&#44; a primeira etapa foi avaliada por meio da mensura&#231;&#227;o do total de FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; considerado um marcador de produ&#231;&#227;o de esp&#233;cies reativas de oxig&#234;nio &#40;ROS&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> A segunda etapa foi analisada por meio da medida da glutationa reduzida &#40;GSH&#41;&#44; importante antioxidante na prote&#231;&#227;o celular ao estresse oxidativo que atua na neutraliza&#231;&#227;o de per&#243;xidos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> da Vit E&#44; que pode tanto bloquear o in&#237;cio da peroxida&#231;&#227;o lip&#237;dica como inibir primariamente a sua etapa de propaga&#231;&#227;o&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> da SOD&#44; que est&#225; presente no fluido folicular pr&#233;&#8208;ovulat&#243;rio em n&#237;veis mais altos que no soro e parece conferir prote&#231;&#227;o contra o dano oxidativo oocit&#225;rio&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> e da CAT&#44; que reflete o balan&#231;o antioxidante total da amostra&#44; resultante das defesas antioxidantes enzim&#225;ticas e n&#227;o enzim&#225;ticas&#44; o que permite uma avalia&#231;&#227;o global desse processo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28</span></a> A terceira etapa&#44; por sua vez&#44; foi avaliada por meio da an&#225;lise do MDA&#44; um dos produtos finais da peroxida&#231;&#227;o lip&#237;dica e que pode ser usado como medida cumulativa desse processo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> dos AOPP&#44; que permitem uma estimativa da oxida&#231;&#227;o prot&#233;ica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> e da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#44; que possibilita a an&#225;lise do dano oxidativo ao DNA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demonstramos maiores concentra&#231;&#245;es de GSH e SOD e menores concentra&#231;&#245;es da CAT no soro de mulheres com endometriose comparadas com as mulheres sem endometriose&#44; o que sugere a ocorr&#234;ncia de EO sist&#234;mico em pacientes inf&#233;rteis com a doen&#231;a e corrobora estudos de Lambrinoudaki et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Bordin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> e Andrade et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> que associam a endometriose ao EO sist&#234;mico ao analisar marcadores de EO distintos dos aqui avaliados&#46; O aumento de GSH e SOD sugere haver uma mobiliza&#231;&#227;o do sistema antioxidante s&#233;rico na tentativa de neutralizar o pr&#233;vio aumento de agentes pr&#243;&#8208;oxidantes&#44; sugerido neste estudo pela tend&#234;ncia a maiores concentra&#231;&#245;es de FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span> circulantes&#44; uma vez que esse marcador&#44; quando elevado&#44; &#233; indicador de maior produ&#231;&#227;o de esp&#233;cies reativas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> O &#250;nico estudo na literatura que analisou hidroper&#243;xidos totais no soro de portadoras de infertilidade relacionada &#224; endometriose foi publicado pelo nosso grupo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Analisou esse marcador na fase folicular precoce do ciclo natural&#44; com achados similares aos aqui apresentados com amostras s&#233;ricas obtidas ap&#243;s EOC no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#46; A GSH&#44; por ter importante papel na neutraliza&#231;&#227;o do per&#243;xido de hidrog&#234;nio e dos per&#243;xidos org&#226;nicos&#44; esses produzidos abundantemente em processos inflamat&#243;rios&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> pode indicar uma resposta antioxidante sist&#234;mica frente &#224;s rea&#231;&#245;es inflamat&#243;rias provocadas pelos implantes endometriais ect&#243;picos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Entretanto&#44; contrariamente aos presentes achados&#44; Jana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> encontraram menores concentra&#231;&#245;es de GSH em soro de mulheres com endometriose comparadas com controles&#46; Da mesma forma&#44; as maiores concentra&#231;&#245;es de SOD no soro de mulheres com endometriose evidenciadas no presente estudo contrariam os resultados de Jana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> e tamb&#233;m os de Prieto et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> que observaram menores valores desse marcador no grupo com endometriose&#46; No entanto&#44; o trabalho de Jana et al&#46; foi feito com amostras coletadas na fase folicular precoce do ciclo menstrual&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> diferentemente do presente estudo&#44; em que as amostras sangu&#237;neas foram coletadas no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#44; o que dificulta a compara&#231;&#227;o dos dados e pode justificar as discrep&#226;ncias encontradas&#44; uma vez que a EOC parece promover aumento da SOD em mulheres submetidas a FIV ou IUI&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> Prieto et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> por sua vez&#44; avaliaram apenas pacientes com endometriose moderada e grave&#46; O avan&#231;o no estadiamento da doen&#231;a pode estar relacionado &#224; ocorr&#234;ncia de estresse oxidativo mais pronunciado&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a> com maior consumo de antioxidantes&#46; As menores concentra&#231;&#245;es da CAT encontradas no presente estudo indicam consumo de outros antioxidantes presentes&#44; culminam com diminui&#231;&#227;o da capacidade antioxidante total no compartimento s&#233;rico e corroboram os achados de Jana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> e de Szczepanska et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> os quais evidenciaram menores concentra&#231;&#245;es desse marcador&#44; respectivamente&#44; no soro e fluido peritoneal de mulheres com a doen&#231;a e sugeriram&#44; tamb&#233;m&#44; que o compartimento s&#233;rico esteja refletindo o status redox do microambiente peritoneal&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com rela&#231;&#227;o ao compartimento folicular&#44; o grupo com endometriose apresentou maiores concentra&#231;&#245;es de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG e Vit E no FF comparado ao grupo sem endometriose&#44; o que sugere ocorr&#234;ncia de estresse oxidativo tamb&#233;m nesse microambiente reprodutivo de pacientes inf&#233;rteis com a doen&#231;a submetidas a EOC&#46; Esta &#233; a primeira vez em que a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG &#233; avaliada no FF de mulheres com endometriose&#44; esse um achado de grande import&#226;ncia para o entendimento da etiopatog&#234;nese da infertilidade relacionada &#224; doen&#231;a&#46; A presen&#231;a de elevadas concentra&#231;&#245;es da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG no FF de mulheres inf&#233;rteis com endometriose sugere a ocorr&#234;ncia de dano oxidativo ao DNA nesse microambiente reprodutivo&#44; que pode promover comprometimento da qualidade gam&#233;tica&#44; como sugerido pelos estudos que ser&#227;o apresentados a seguir&#46; Segundo Seino et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> concentra&#231;&#245;es elevadas da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG nas c&#233;lulas da granulosa de mulheres inf&#233;rteis submetidas a FIV t&#234;m correla&#231;&#227;o negativa com taxa de fertiliza&#231;&#227;o e forma&#231;&#227;o de embri&#245;es de boa qualidade&#46; Corroborando esses achados&#44; Tamura et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> demonstraram que elevadas concentra&#231;&#245;es da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG no FF de mulheres submetidas a FIV foram correlacionadas com maiores taxas de o&#243;citos degenerados&#46; Isso sugere que a eleva&#231;&#227;o desse marcador de EO a n&#237;vel folicular tenha efeito t&#243;xico sobre a matura&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#46; Com base na an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;imica da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#44; Matsuzaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> sugerem que o c&#243;rtex ovariano saud&#225;vel adjacente a um endometrioma &#233; afetado mais severamente pelo EO do que o c&#243;rtex adjacente a cistos ovarianos benignos de outra origem e indicam maior dano ao DNA no ov&#225;rio de mulheres com a doen&#231;a&#46; Somado a isso&#44; um estudo recente de Polak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> aponta haver maiores concentra&#231;&#245;es de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG no FP de mulheres com endometriose comparadas com pacientes com cistos serosos e dermoides e sugerem que o FP dessas pacientes pode ter efeito na infertilidade relacionada a endometriose&#46; Estudo publicado por nosso grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> sugeriu comprometimento e&#47;ou retardo na conclus&#227;o da meiose de o&#243;citos maturados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; provenientes de ciclos estimulados de mulheres inf&#233;rteis com endometriose&#46; Outro estudo feito por nosso grupo demonstrou que o fluido folicular de mulheres inf&#233;rteis com endometriose leve submetidas &#224; EOC para ICSI promove anomalias mei&#243;ticas oocit&#225;rias em modelo bovino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Analisando conjuntamente esses achados e os do presente estudo&#44; hipotetizamos que a presen&#231;a de estresse oxidativo no compartimento folicular de mulheres inf&#233;rteis com endometriose&#44; representada pela maior concentra&#231;&#227;o de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#44; esteja relacionada &#224; ocorr&#234;ncia de dano oxidativo e anomalias oocit&#225;rias&#44; participa da etiopatog&#234;nese da infertilidade relacionada &#224; doen&#231;a nessas mulheres e corrobora os achados em c&#233;lulas da granulosa e fluido peritoneal apresentados na literatura&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maior concentra&#231;&#227;o de Vit E encontrada no FF de mulheres com a doen&#231;a&#44; por sua vez&#44; indica uma mobiliza&#231;&#227;o do sistema antioxidante folicular na tentativa de neutralizar esp&#233;cies reativas e evitar danos oxidativos oocit&#225;rios&#46; Entretanto&#44; essa mobiliza&#231;&#227;o n&#227;o teria sido capaz de prevenir o dano oxidativo ao DNA&#44; como evidenciado pela maior concentra&#231;&#227;o da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#46; Esse achado contraria tanto um estudo recente de Singh et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> que encontrou menores concentra&#231;&#245;es de Vit E no FF de mulheres com a doen&#231;a&#44; como os estudos de Campos Petean et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> e Prieto et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> nos quais n&#227;o foi evidenciada diferen&#231;a nas concentra&#231;&#245;es de Vit E entre o FF de pacientes inf&#233;rteis com endometriose e controles&#46; Todavia&#44; os crit&#233;rios de elegibilidade dos sujeitos dos referidos estudos s&#227;o heterog&#234;neos&#44; assim como os protocolos de estimula&#231;&#227;o ovariana&#44; o que dificulta a compara&#231;&#227;o dos resultados&#46; Associadamente a isso&#44; nestes estudos n&#227;o foi apresentado o poder de teste das an&#225;lises feitas&#46; Com base nos presentes achados e considerando um estudo de Tamura et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> no qual a administra&#231;&#227;o de vitamina E &#40;&#945;&#8208;tocoferol&#44; 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#41;&#44; do quinto dia do ciclo anterior ao tratamento at&#233; o dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria de pacientes inf&#233;rteis submetidas a FIV&#44; reduziu as concentra&#231;&#245;es intrafoliculares da 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG com rela&#231;&#227;o ao ciclo pr&#233;vio&#44; questionamos a import&#226;ncia de terapias antioxidantes adicionais&#44; especificamente da administra&#231;&#227;o de Vit E&#44; com vistas &#224; preven&#231;&#227;o de danos oxidativos ao DNA em pacientes inf&#233;rteis com endometriose&#44; o que necessita de estudos pertinentes&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limita&#231;&#245;es do estudo podemos considerar&#44; primeiro&#44; a pequena casu&#237;stica&#44; em virtude dos restritivos crit&#233;rios de elegibilidade adotados&#44; que limitaram a validade externa do estudo&#44; por&#233;m eliminaram outros fatores potencialmente relacionados ao estresse oxidativo e &#224; pioria da qualidade oocit&#225;ria&#44; fundamentais para aumentar a validade interna do estudo&#46; Segundo&#44; todas as pacientes foram submetidas a bloqueio hipofis&#225;rio com agonista do GnRH e EOC e persiste a d&#250;vida se os presentes achados podem ser extrapolados para os ciclos naturais dessas mulheres&#59; mas&#44; por quest&#245;es &#233;ticas&#44; n&#227;o seria adequado propor a feitura de FIV ou ICSI em ciclos naturais&#46; Terceiro&#44; n&#227;o &#233; poss&#237;vel esclarecer se os achados oriundos da an&#225;lise do FF de um &#250;nico fol&#237;culo representam o conjunto de fol&#237;culos que responderam &#224; EOC&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumidamente&#44; os resultados do presente estudo indicam ocorr&#234;ncia de estresse oxidativo sist&#234;mico&#44; representado&#44; sobretudo&#44; pela menor CAT&#44; e folicular&#44; evidenciado principalmente pelas maiores concentra&#231;&#245;es de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#44; marcador de dano oxidativo ao DNA em pacientes inf&#233;rteis com endometriose submetidas &#224; EOC para ICSI&#46; Em decorr&#234;ncia dos restritivos crit&#233;rios de elegibilidade usados no presente estudo&#44; os achados podem ser generalizados apenas para mulheres inf&#233;rteis que atendam a esses crit&#233;rios&#46; Se os presentes achados puderem ser extrapolados para os ciclos naturais dessas pacientes&#44; acreditamos que tanto o EO sist&#234;mico como o EO no microambiente folicular possam favorecer o comprometimento da qualidade oocit&#225;ria e participar da etiopatog&#234;nese da infertilidade em mulheres com endometriose&#46; Esses achados abrem perspectivas para o delineamento de estudos cl&#237;nicos randomizados com poder de teste adequado que avaliem o impacto da suplementa&#231;&#227;o de antioxidantes &#40;como a vitamina E&#41; na melhoria da fertilidade natural de mulheres inf&#233;rteis com endometriose&#46; Considerando que mesmo em pa&#237;ses desenvolvidos o acesso &#224;s ART &#233; limitado&#44; interven&#231;&#245;es que melhorem a fertilidade natural s&#227;o de extrema relev&#226;ncia populacional&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Financiamento</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo recebeu suporte financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient&#237;fico e Tecnol&#243;gico &#40;CNPq&#41; &#40;474858&#47;2009&#8208;0&#59; 309056&#47;2009&#8208;8&#59; 503867&#47;2010&#8208;1&#41; e da Funda&#231;&#227;o de Amparo &#224; Pesquisa do Estado de S&#227;o Paulo &#40;Fapesp&#41; &#40;2008&#47;58197&#8208;6&#41;&#46;</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Conflitos de interesse</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres529406"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material e m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclus&#245;es"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec549514"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres529405"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec549515"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material e m&#233;todos"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Desenho do estudo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Crit&#233;rios de elegibilidade"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Protocolo de estimula&#231;&#227;o"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria e desnudamento oocit&#225;rio"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44;&#44; taxas de fertiliza&#231;&#227;o&#44; implanta&#231;&#227;o&#44; gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica e nascido vivo"
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Coleta e processamento das amostras"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Sangue"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Fluido folicular"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Mensura&#231;&#227;o dos marcadores de estresse oxidativo"
              "secciones" => array:9 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Hidroper&#243;xidos totais Inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Glutationa &#8211; concentra&#231;&#227;o total de grupos ti&#243;is ou sulfidrilas"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Vitamina E"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0075"
                  "titulo" => "Super&#243;xido dismutase"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0080"
                  "titulo" => "Capacidade antioxidante total"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0085"
                  "titulo" => "Malondialde&#237;do"
                ]
                6 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0090"
                  "titulo" => "Produtos avan&#231;ados de oxida&#231;&#227;o proteica"
                ]
                7 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0095"
                  "titulo" => "Oito&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217;&#8208;deoxyguanosina"
                ]
                8 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0100"
                  "titulo" => "Determina&#231;&#227;o de prote&#237;nas totais &#40;hidroper&#243;xidos totais&#44; malondialde&#237;do e glutationa s&#227;o expressos por g prote&#237;na&#41;"
                  "secciones" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0105"
                      "titulo" => "An&#225;lise estat&#237;stica"
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0115"
              "titulo" => "Fluxograma"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0120"
              "titulo" => "Vari&#225;veis cl&#237;nicas&#44; resposta &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana e resultados de inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44; em pacientes inf&#233;rteis com e sem endometriose"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0125"
              "titulo" => "Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de pacientes inf&#233;rteis com e sem endometriose submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada para inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide&#44; no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0130"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0135"
          "titulo" => "Financiamento"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0140"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "xack180481"
          "titulo" => "Agradecimentos"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-01-02"
    "fechaAceptado" => "2015-02-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec549514"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Endometriose"
            1 => "Infertilidade"
            2 => "Estresse oxidativo"
            3 => "Soro"
            4 => "Fluido folicular"
            5 => "8&#8208;hidroxi&#8208;2&#8217;&#8208;deoxiguanosina"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec549515"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Endometriosis"
            1 => "Infertility"
            2 => "Oxidative stress"
            3 => "Serum"
            4 => "Follicular fluid"
            5 => "8&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217; deoxyguanosine"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar oito marcadores de estresse oxidativo &#40;EO&#41; no soro e no fluido folicular &#40;FF&#41; de mulheres inf&#233;rteis com e sem endometriose &#40;E&#41; submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada &#40;EOC&#41; para inje&#231;&#227;o intracitoplasm&#225;tica de espermatozoide &#40;ICSI&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material e m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram coletadas 87 amostras de soro &#40;43 com E e 44 sem E &#8211; com fator tub&#225;rio e&#47;ou masculino&#41; e 61 amostras de FF &#40;29 com E e 32 sem E&#41; no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria&#46; Hidroper&#243;xidos totais &#40;FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; malondialde&#237;do &#40;MDA&#41;&#44; produtos avan&#231;ados de oxida&#231;&#227;o proteica &#40;AOPP&#41;&#44; glutationa &#40;GSH&#41;&#44; super&#243;xido dismutase &#40;SOD&#41; e capacidade antioxidante total &#40;CAT&#41; foram determinados por espectrofotometria&#59; vitamina E &#40;Vit E&#41; por cromatografia l&#237;quida de alta efici&#234;ncia&#59; e 8&#8208;hidroxi&#8208;2&#8217;&#8208;deoxiguanosina &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#41; por ELISA&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram observadas maiores concentra&#231;&#245;es s&#233;ricas de GSH &#40;220&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44;2 nmol&#47;g pt&#41; e SOD &#40;677&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>282&#44;21 U&#47;mL&#41;&#44; menores concentra&#231;&#245;es s&#233;ricas da CAT &#40;0&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17 mEq Trolox&#47;L&#41; e maiores concentra&#231;&#245;es foliculares de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG &#40;23&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL&#41; e Vit E &#40;13&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#41; em mulheres inf&#233;rteis com E comparadas &#224;s sem E &#40;193&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44;25 nmol&#47;g pt&#44; 563&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>169&#44;82 U&#47;mL&#44; 0&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15 mEq Trolox&#47;L&#44; 17&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL e 8&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclus&#245;es</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi evidenciado EO sist&#234;mico e folicular em pacientes inf&#233;rteis com E submetidas &#224; EOC para ICSI&#46; Sugerimos que o EO possa estar envolvido na etiopatog&#234;nese da infertilidade relacionada &#224; doen&#231;a</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material e m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclus&#245;es"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of the study was to compare eight oxidative stress &#40;OS&#41; markers in serum and follicular fluid &#40;FF&#41; of infertile women with and without endometriosis &#40;E&#41; undergoing controlled ovarian stimulation &#40;COS&#41; for intracytoplasmic sperm injection &#40;ICSI&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eight&#8208;seven serum samples &#40;43 with E and 44 without E &#8208; with male or tubal factor&#41; and 61 FF samples &#40;29 with E and 32 without E&#41; were collected in the day of oocyte retrieval&#46; Total hydroperoxides &#40;FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; malondialdehyde &#40;MDA&#41;&#44; advanced oxidation protein products &#40;AOPP&#41;&#44; glutathione &#40;GSH&#41;&#44; superoxide dismutase &#40;SOD&#41; and the total antioxidant capacity &#40;TAC&#41; were determined by spectrophotometry&#44; vitamin E &#40;Vit E&#41; by high performance liquid chromatography&#44; and 8&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217;&#8211;deoxyguanosine &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#41; by ELISA&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We observed higher serum concentrations of GSH &#40;220&#46;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#46;2 nmol&#47;g pt&#41; and SOD &#40;677&#46;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>282&#46;21 U&#47;mL&#41;&#44; lower serum concentrations of TAC &#40;0&#46;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;17 mEq Trolox&#47;L&#41;&#44; and higher follicular concentrations of 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG &#40;23&#46;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL&#41; and Vit E &#40;13&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#41; in infertile women with E compared to those without E &#40;193&#46;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#46;25 nmol&#47;g pt&#44; 563&#46;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>169&#46;82 U&#47;mL&#44; 0&#46;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;15 mEq Trolox&#47;L&#44; 17&#46;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL and 8&#46;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;mol&#47;L&#44; respectively&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We evidenced the occurrence of systemic and follicular OS in infertile patients with E undergoing COS for ICSI&#46; We suggest that the OS may be involved in the etiopathogenesis of infertility&#8208;related disease</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Estudo conduzido na Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2163
            "Ancho" => 2423
            "Tamanyo" => 231365
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma do estudo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nota&#58; Dados apresentados como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o &#40;DP&#41;&#46; Taxa de fertiliza&#231;&#227;o&#58; n&#250;mero de o&#243;citos fertilizados dividido pelo n&#250;mero de o&#243;citos injetados <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> 100&#59; taxa de gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica por transfer&#234;ncia embrion&#225;ria&#58; n&#250;mero de ciclos com presen&#231;a de pelo menos um embri&#227;o com batimento card&#237;aco vis&#237;vel ao US feito quatro a cinco semanas ap&#243;s a transfer&#234;ncia embrion&#225;ria dividido pelo n&#250;mero de ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria X100&#59; taxa de nascidos vivos por ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria&#58; n&#250;mero de ciclos com nascidos vivos dividido pelo n&#250;mero de ciclos com transfer&#234;ncia embrion&#225;ria <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> 100&#46; Dados analisados pelo teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> ou teste de Mann&#8208;Whitney&#46; &#42;Dados analisados pelo teste exato de Fisher&#46; N&#237;vel de signific&#226;ncia de 5&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vari&#225;vel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Com endometriosen<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem endometriosen<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FSH basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total de FSH usado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;070&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">714&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;092&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">838&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de dias de indu&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Endom&#233;trio &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de o&#243;citos captados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de o&#243;citos maduros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Taxa de fertiliza&#231;&#227;o &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de embri&#245;es boa qualidade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero total de embri&#245;es formados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de embri&#245;es transferidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Taxa de gesta&#231;&#227;o cl&#237;nica &#40;&#37;&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#47;40 &#40;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#47;42 &#40;30&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Taxa de nascidos vivos&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#47;40 &#40;27&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#47;42 &#40;30&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab853301.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vari&#225;veis cl&#237;nicas&#44; resposta &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana e resultados de ICSI em pacientes inf&#233;rteis com e sem endometriose submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nota&#58; Grupo com endometriose&#58; soro n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#59; fluido folicular &#40;FF&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#46; Grupo sem endometriose&#58; soro n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#59; FF n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#46; FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#58; total de hidroper&#243;xidos&#44; expresso em &#956;mol&#47;g prote&#237;na&#59; MDA&#58; malondialde&#237;do&#44; expresso em nmol&#47;g prote&#237;na&#59; AOPP&#58; produtos avan&#231;ados de oxida&#231;&#227;o proteica&#44; expressos em &#956;mol&#47;L&#59; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OHdG&#58; 8&#8208;hidroxideoxiguanosina&#44; expresso em ng&#47;mL&#59; GSH&#58; glutationa reduzida&#44; expressa em nmol&#47;g prote&#237;na&#59; Vit E&#58; vitamina E&#44; expressa em &#956;mol&#47;L&#59; SOD&#58; super&#243;xido dismutase&#44; expressa em U&#47;mL&#59; CAT&#58; capacidade antioxidante total&#44; expressa em mEq Trolox&#47;L&#46; Dados apresentados como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o &#40;DP&#41; e analisados com o modelo de regress&#227;o linear com efeitos mistos &#40;efeitos aleat&#243;rios e fixos&#41; e p&#243;s&#8208;teste por contrastes ortogonais&#46; N&#237;vel de signific&#226;ncia de 5&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marcador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Com endometriose&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem endometriose&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Soro</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AOPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">133&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8OHdG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">220&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">193&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vit E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SOD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">677&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">282&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">563&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">169&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FF</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FOX<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AOPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">104&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8OHdG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">276&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">265&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vit E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SOD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">504&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">108&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">435&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">181&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab853302.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Marcadores de estresse oxidativo no soro e fluido folicular de mulheres inf&#233;rteis com e sem endometriose submetidas &#224; estimula&#231;&#227;o ovariana controlada com gonadotrofinas no dia da capta&#231;&#227;o oocit&#225;ria</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:48 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathogenesis of endometriosis&#58; the role of genetics&#44; inflammation and oxidative stress"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Augoulea"
                            1 => "A&#46; Alexandrou"
                            2 => "M&#46; Creatsa"
                            3 => "N&#46; Vrachnis"
                            4 => "I&#46; Lambrinoudaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00404-012-2357-8"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "286"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "103"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22546953"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of oxidative stress in endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Gupta"
                            1 => "A&#46; Agarwal"
                            2 => "N&#46; Krajcir"
                            3 => "J&#46;G&#46; Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Reprod Biomed Online&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "13"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "126"
                        "paginaFinal" => "134"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endometriosis and infertility"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;J&#46; Holoch"
                            1 => "B&#46;A&#46; Lessey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/GRF.0b013e3181db7d71"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "53"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "438"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20436320"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of reactive oxygen species in the pathophysiology of human reproduction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Agarwal"
                            1 => "R&#46;A&#46; Saleh"
                            2 => "M&#46;A&#46; Bedaiwy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "79"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "829"
                        "paginaFinal" => "843"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12749418"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress may be a piece in the endometriosis puzzle"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Szczepanska"
                            1 => "J&#46; Kozlik"
                            2 => "J&#46; Skrzypczak"
                            3 => "M&#46; Mikolajczyk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "79"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1288"
                        "paginaFinal" => "1293"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12798872"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathogenic mechanisms in endometriosis&#8208;associated infertility"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Gupta"
                            1 => "J&#46;M&#46; Goldberg"
                            2 => "N&#46; Aziz"
                            3 => "E&#46; Goldberg"
                            4 => "N&#46; Krajcir"
                            5 => "A&#46; Agarwal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2008.02.093"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "90"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "247"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18672121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endometriosis&#58; a disease of oxidative stress&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;A&#46; Murphy"
                            1 => "N&#46; Santanam"
                            2 => "S&#46; Parthasarathy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2007-1016286"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Semin Reprod Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "16"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "273"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10101808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress and antioxidants&#58; exposure and impact on female fertility"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;H&#46; Ruder"
                            1 => "T&#46;J&#46; Hartman"
                            2 => "J&#46; Blumberg"
                            3 => "M&#46;B&#46; Goldman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/humupd/dmn011"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Hum Reprod Update&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "345"
                        "paginaFinal" => "357"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535004"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of oxidative stress on female reproduction&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Agarwal"
                            1 => "A&#46; Aponte-Mellado"
                            2 => "B&#46;J&#46; Premkumar"
                            3 => "A&#46; Shaman"
                            4 => "S&#46; Gupta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7827-10-49"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Reprod Biol Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Arsenite induces aberrations in meiosis that can be prevented by coadministration of N&#8208;acetylcysteine in mice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Navarro"
                            1 => "L&#46; Liu"
                            2 => "R&#46;A&#46; Ferriani"
                            3 => "D&#46;L&#46; Keefe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2005.08.060"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "85"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "1187"
                        "paginaFinal" => "1194"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16616091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress contributes to arsenic&#8208;induced telomere attrition&#44; chromosome instability&#44; and apoptosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Liu"
                            1 => "J&#46;R&#46; Trimarchi"
                            2 => "P&#46; Navarro"
                            3 => "M&#46;A&#46; Blasco"
                            4 => "D&#46;L&#46; Keefe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1074/jbc.M303553200"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Biol Chem&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "278"
                        "numero" => "34"
                        "paginaInicial" => "31998"
                        "paginaFinal" => "32004"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12767976"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In vivo effects of arsenite on meiosis&#44; preimplantation development&#44; and apoptosis in the mouse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Navarro"
                            1 => "L&#46; Liu"
                            2 => "D&#46;L&#46; Keefe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1095/biolreprod.103.020586"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Biol Reprod&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "70"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "980"
                        "paginaFinal" => "985"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of follicular fluid reactive oxygen species on the outcome of in vitro fertilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Attaran"
                            1 => "E&#46; Pasqualotto"
                            2 => "T&#46; Falcone"
                            3 => "J&#46;M&#46; Goldberg"
                            4 => "K&#46;F&#46; Miller"
                            5 => "A&#46; Agarwal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Fertil Womens Med&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "45"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "314"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11092702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of follicular fluid and serum markers of oxidative stress in women with infertility related to endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Prieto"
                            1 => "J&#46;F&#46; Quesada"
                            2 => "O&#46; Cambero"
                            3 => "A&#46; Pacheco"
                            4 => "A&#46; Pellicer"
                            5 => "R&#46; Codoceo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2012.03.052"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "98"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "126"
                        "paginaFinal" => "130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Markers of oxidative stress in follicular fluid of women with endometriosis and tubal infertility undergoing IVF"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Singh"
                            1 => "R&#46; Chattopadhyay"
                            2 => "B&#46; Chakravarty"
                            3 => "K&#46; Chaudhury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.reprotox.2013.08.005"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Reprod Toxicol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "124"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23994512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585713001357"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The expression and role of oxidative stress markers in the serum and follicular fluid of patients with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Liu"
                            1 => "L&#46; He"
                            2 => "Y&#46; Liu"
                            3 => "Y&#46; Shi"
                            4 => "H&#46; Du"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "40"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "372"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24283168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Follicular fluid from infertile women with mild endometriosis may compromise the meiotic spindles of bovine metaphase II oocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;G&#46; Da Broi"
                            1 => "H&#46; Malvezzi"
                            2 => "C&#46;C&#46; Paz"
                            3 => "R&#46;A&#46; Ferriani"
                            4 => "P&#46;A&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/humrep/det378"
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Hum Reprod&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "29"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "323"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0300893211006373"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "03008932"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measurable serum markers of oxidative stress response in women with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46;V&#46; Lambrinoudaki"
                            1 => "A&#46; Augoulea"
                            2 => "G&#46;E&#46; Christodoulakos"
                            3 => "E&#46;V&#46; Economou"
                            4 => "G&#46; Kaparos"
                            5 => "A&#46; Kontoravdis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2007.11.021"
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "91"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18206876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109707022255"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serum markers of oxidative stress in infertile women with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;Z&#46; Andrade"
                            1 => "J&#46;K&#46; Rodrigues"
                            2 => "L&#46;A&#46; Dib"
                            3 => "G&#46;S&#46; Romao"
                            4 => "R&#46;A&#46; Ferriani"
                            5 => "A&#46;A&#46; Jordao Junior"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Ginecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "285"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945013"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis&#58; 1996"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "67"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "817"
                        "paginaFinal" => "821"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9130884"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "The Istanbul consensus workshop on embryo assessment&#58; proceedings of an expert meeting"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/humrep/der037"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Hum Reprod&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1270"
                        "paginaFinal" => "1283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21502182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The detection of blood contamination in human follicular fluid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;F&#46; Levay"
                            1 => "C&#46; Huyser"
                            2 => "F&#46;L&#46; Fourie"
                            3 => "D&#46;J&#46; Rossouw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Assist Reprod Genet&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9130069"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress and reactive oxygen species"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Galli"
                            1 => "M&#46; Piroddi"
                            2 => "C&#46; Annetti"
                            3 => "C&#46; Aisa"
                            4 => "E&#46; Floridi"
                            5 => "A&#46; Floridi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000085686"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contrib Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "240"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A simple automated procedure for thiol measurement in human serum samples"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Costa"
                            1 => "R&#46;C&#46;C&#46; Santos"
                            2 => "E&#46;S&#46; Lima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bras Patol Med Lab&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "42"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tissue sulfhydryl groups"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Ellman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Biochem Biophys&#46;"
                        "fecha" => "1959"
                        "volumen" => "82"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "70"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13650640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measurement of protein thiol groups and glutathione in plasma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Methods Enzymol&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "233"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "385"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8015473"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Simultaneous determination of retinol&#44; alpha&#8208;tocopherol and beta&#8208;carotene in serum by isocratic high&#8208;performance liquid chromatography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Arnaud"
                            1 => "I&#46; Fortis"
                            2 => "S&#46; Blachier"
                            3 => "D&#46; Kia"
                            4 => "A&#46; Favier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Chromatogr&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "572"
                        "numero" => "1&#8208;2"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1818046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A novel automated direct measurement method for total antioxidant capacity using a new generation&#44; more stable ABTS radical cation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "O&#46; Erel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clinbiochem.2003.11.015"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Biochem&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "37"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "285"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15003729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Witko-Sarsat"
                            1 => "M&#46; Friedlander"
                            2 => "C&#46; Capeillere-Blandin"
                            3 => "T&#46; Nguyen-Khoa"
                            4 => "A&#46;T&#46; Nguyen"
                            5 => "J&#46; Zingraff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "49"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "1304"
                        "paginaFinal" => "1313"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8731095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress in an assisted reproductive techniques setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Agarwal"
                            1 => "T&#46;M&#46; Said"
                            2 => "M&#46;A&#46; Bedaiwy"
                            3 => "J&#46; Banerjee"
                            4 => "J&#46;G&#46; Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2006.02.088"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "86"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "503"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16860798"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fundamental roles of reactive oxygen species and protective mechanisms in the female reproductive system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Fujii"
                            1 => "Y&#46; Iuchi"
                            2 => "F&#46; Okada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7827-3-43"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Reprod Biol Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137335"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of vitamins C and E supplementation on peripheral oxidative stress markers and pregnancy rate in women with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Mier-Cabrera"
                            1 => "M&#46; Genera-Garcia"
                            2 => "J&#46; De la Jara-Diaz"
                            3 => "O&#46; Perichart-Perera"
                            4 => "F&#46; Vadillo-Ortega"
                            5 => "C&#46; Hernandez-Guerrero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijgo.2007.08.018"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Gynaecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "100"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "252"
                        "paginaFinal" => "256"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18005966"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transport and metabolism of glutathione and gamma&#8208;glutamyl amino acids"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Meister"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Biochem Soc Trans&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "11"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "793"
                        "paginaFinal" => "794"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6141968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8216;vitamin E regeneration system&#8217; &#40;VERS&#41; and an algorithm to justify antioxidant supplementation in diabetes--a hypothesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;U&#46; Nwose"
                            1 => "H&#46;F&#46; Jelinek"
                            2 => "R&#46;S&#46; Richards"
                            3 => "Kerr P&#46;G&#46; The"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mehy.2007.07.048"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Med Hypotheses&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "70"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "1002"
                        "paginaFinal" => "1008"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17959321"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Protection of porcine oocytes against cell damage caused by oxidative stress during in vitro maturation&#58; role of superoxide dismutase activity in porcine follicular fluid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Tatemoto"
                            1 => "N&#46; Muto"
                            2 => "I&#46; Sunagawa"
                            3 => "A&#46; Shinjo"
                            4 => "T&#46; Nakada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1095/biolreprod.104.029264"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Biol Reprod&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "71"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "1150"
                        "paginaFinal" => "1157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15175235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lipid peroxidation and vitamin E in serum and follicular fluid of infertile women with peritoneal endometriosis submitted to controlled ovarian hyperstimulation&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Campos Petean"
                            1 => "R&#46;A&#46; Ferriani"
                            2 => "R&#46;M&#46; dos Reis"
                            3 => "M&#46;D&#46; de Moura"
                            4 => "A&#46;A&#46; Jordao Jr&#46;"
                            5 => "P&#46;A&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2007.10.072"
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "90"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "2080"
                        "paginaFinal" => "2085"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S188558571300073X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative DNA damage and disease&#58; induction&#44; repair and significance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Evans"
                            1 => "M&#46; Dizdaroglu"
                            2 => "M&#46;S&#46; Cooke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mrrev.2003.11.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Mutat Res&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "567"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15341901"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of erythrocyte band 3 phosphotyrosine level&#44; glutathione content&#44; CA&#8208;125&#44; and human epididymal secretory protein E4 as combined parameters in endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Bordin"
                            1 => "C&#46; Fiore"
                            2 => "G&#46; Dona"
                            3 => "A&#46; Andrisani"
                            4 => "G&#46; Ambrosini"
                            5 => "D&#46; Faggian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.10.038"
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "94"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "1616"
                        "paginaFinal" => "1621"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S188558571400111X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antioxidant capacity of follicular fluid in relation to follicular size and stage of estrous cycle in buffaloes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;H&#46; El-Shahat"
                            1 => "M&#46; Kandil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.theriogenology.2011.11.018"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Theriogenology"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "77"
                        "numero" => "8"
                        "paginaInicial" => "1513"
                        "paginaFinal" => "1518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341505"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "1 H NMR based targeted metabolite profiling for understanding the complex relationship connecting oxidative stress with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Jana"
                            1 => "M&#46; Dutta"
                            2 => "M&#46; Joshi"
                            3 => "S&#46; Srivastava"
                            4 => "B&#46; Chakravarty"
                            5 => "K&#46; Chaudhury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2013/329058"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "2013"
                        "paginaInicial" => "329058"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984345"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The relationship between pregnancy and oxidative stress markers on patients undergoing ovarian stimulations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Younis"
                            1 => "C&#46; Clower"
                            2 => "D&#46; Nelsen"
                            3 => "W&#46; Butler"
                            4 => "A&#46; Carvalho"
                            5 => "E&#46; Hok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10815-012-9831-x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Assist Reprod Genet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "29"
                        "numero" => "10"
                        "paginaInicial" => "1083"
                        "paginaFinal" => "1089"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress and endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46;W&#46; Jackson"
                            1 => "E&#46;F&#46; Schisterman"
                            2 => "R&#46; Dey-Rao"
                            3 => "R&#46; Browne"
                            4 => "D&#46; Armstrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/humrep/dei001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Hum Reprod&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "20"
                        "numero" => "7"
                        "paginaInicial" => "2014"
                        "paginaFinal" => "2020"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15817589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Donabela FC&#44; Andrade AZ&#44; Rodrigues JK&#44; Dib LA&#44; Jord&#227;o AA&#44; Navarro PA&#46; Serum markers of oxidative stress in infertile women with endometriosis and controls&#46; In&#58; ASRM 66th Annual Meeting&#59; 2010&#59; Denver&#8208;CO&#58; Fertil Steril&#46;94&#40;4&#41;&#58;S40&#46;"
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eight&#8208;hydroxy&#8208;2&#8217;&#8208;deoxyguanosine in granulosa cells is correlated with the quality of oocytes and embryos in an in vitro fertilization&#8208;embryo transfer program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Seino"
                            1 => "H&#46; Saito"
                            2 => "T&#46; Kaneko"
                            3 => "T&#46; Takahashi"
                            4 => "S&#46; Kawachiya"
                            5 => "H&#46; Kurachi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "77"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1184"
                        "paginaFinal" => "1190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12057726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress impairs oocyte quality and melatonin protects oocytes from free radical damage and improves fertilization rate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Tamura"
                            1 => "A&#46; Takasaki"
                            2 => "I&#46; Miwa"
                            3 => "K&#46; Taniguchi"
                            4 => "R&#46; Maekawa"
                            5 => "H&#46; Asada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-079X.2007.00524.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Pineal Res&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "44"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "280"
                        "paginaFinal" => "287"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18339123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress status in normal ovarian cortex surrounding ovarian endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Matsuzaki"
                            1 => "B&#46; Schubert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.08.068"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "93"
                        "numero" => "7"
                        "paginaInicial" => "2431"
                        "paginaFinal" => "2432"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased levels of oxidative stress markers in the peritoneal fluid of women with endometriosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Polak"
                            1 => "I&#46; Wertel"
                            2 => "B&#46; Barczynski"
                            3 => "W&#46; Kwasniewski"
                            4 => "W&#46; Bednarek"
                            5 => "J&#46; Kotarski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejogrb.2012.12.043"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "168"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "187"
                        "paginaFinal" => "190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23351670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparative analysis of the spindle and chromosome configurations of in vitro&#8208;matured oocytes from patients with endometriosis and from control subjects&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46;D&#46; Barcelos"
                            1 => "R&#46;C&#46; Vieira"
                            2 => "E&#46;M&#46; Ferreira"
                            3 => "W&#46;P&#46; Martins"
                            4 => "R&#46;A&#46; Ferriani"
                            5 => "P&#46;A&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fertnstert.2009.05.006"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Fertil Steril&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "92"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "1749"
                        "paginaFinal" => "1752"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19523612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack180481"
        "titulo" => "Agradecimentos"
        "texto" => "<p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores agradecem aos funcion&#225;rios&#44; biologistas e m&#233;dicos do Laborat&#243;rio de Reprodu&#231;&#227;o Humana&#44; Departamento de Ginecologia e Obstetr&#237;cia&#44; Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;FMRP&#8208;USP&#41;&#44; especialmente Maria Cristina Picinato e Roberta Cristina Giorgenon pela coleta do FF&#44; ao Laborat&#243;rio de Nutri&#231;&#227;o e Metabolismo&#44; FMRP&#8208;USP&#44; especialmente a Paula Pay&#227;o e Virginia Lipoli pelo suporte t&#233;cnico&#44; e a Jhenifer Kliemchen Rodrigues pela coleta de parte das amostras de FF e por auxiliar na quantifica&#231;&#227;o de alguns marcadores&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000084/v2_201507031155/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18582"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos Originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14132087/0000002900000003/v2_201507031155/S1413208715000084/v2_201507031155/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413208715000084?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 14132087
Idioma original: Portugués

DOI:10.1016/j.recli.2015.04.005

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	17	1	18
2024 Septiembre	51	5	56
2024 Agosto	56	2	58
2024 Julio	46	3	49
2024 Junio	35	1	36
2024 Mayo	42	0	42
2024 Abril	54	3	57
2024 Marzo	53	5	58
2024 Febrero	48	2	50
2024 Enero	45	4	49
2023 Diciembre	50	3	53
2023 Noviembre	47	4	51
2023 Octubre	64	4	68
2023 Septiembre	45	2	47
2023 Agosto	30	1	31
2023 Julio	29	5	34
2023 Junio	35	3	38
2023 Mayo	48	1	49
2023 Abril	67	0	67
2023 Marzo	40	8	48
2023 Febrero	17	8	25
2023 Enero	20	12	32
2022 Diciembre	23	10	33
2022 Noviembre	24	12	36
2022 Octubre	13	15	28
2022 Septiembre	16	17	33
2022 Agosto	12	6	18
2022 Julio	18	12	30
2022 Junio	13	9	22
2022 Mayo	22	10	32
2022 Abril	16	8	24
2022 Marzo	29	9	38
2022 Febrero	19	13	32
2022 Enero	15	5	20
2021 Diciembre	8	7	15
2021 Noviembre	15	10	25
2021 Octubre	20	10	30
2021 Septiembre	17	12	29
2021 Agosto	10	4	14
2021 Julio	11	8	19
2021 Junio	9	7	16
2021 Mayo	14	5	19
2021 Abril	35	20	55
2021 Marzo	18	7	25
2021 Febrero	22	9	31
2021 Enero	11	10	21
2020 Diciembre	6	2	8
2020 Noviembre	9	8	17
2020 Octubre	7	6	13
2020 Septiembre	5	5	10
2020 Agosto	7	5	12
2020 Julio	4	1	5
2020 Junio	5	2	7
2020 Mayo	2	1	3
2020 Abril	2	0	2
2020 Marzo	5	3	8
2020 Febrero	1	1	2
2020 Enero	2	2	4
2019 Diciembre	7	8	15
2019 Noviembre	3	1	4
2019 Octubre	4	1	5
2019 Septiembre	4	2	6
2019 Agosto	2	3	5
2019 Julio	2	3	5
2019 Junio	11	11	22
2019 Mayo	13	15	28
2019 Abril	33	13	46
2019 Marzo	14	6	20
2019 Febrero	13	8	21
2019 Enero	12	6	18
2018 Diciembre	21	9	30
2018 Noviembre	18	1	19
2018 Octubre	20	4	24
2018 Septiembre	58	3	61
2018 Agosto	31	2	33
2018 Julio	14	2	16
2018 Junio	25	3	28
2018 Mayo	18	2	20
2018 Abril	20	2	22
2018 Marzo	17	2	19
2018 Febrero	8	1	9
2018 Enero	5	2	7
2017 Diciembre	7	1	8
2017 Noviembre	15	5	20
2017 Octubre	12	2	14
2017 Septiembre	12	10	22
2017 Agosto	13	19	32
2017 Julio	13	3	16
2017 Junio	27	3	30
2017 Mayo	35	5	40
2017 Abril	19	34	53
2017 Marzo	26	12	38
2017 Febrero	74	6	80
2017 Enero	12	4	16
2016 Diciembre	24	9	33
2016 Noviembre	18	6	24
2016 Octubre	66	13	79
2016 Septiembre	132	6	138
2016 Agosto	36	8	44
2016 Julio	11	3	14
2016 Mayo	1	0	1
2015 Diciembre	1	0	1
2015 Octubre	2	9	11
2015 Septiembre	1	0	1

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter